Медуллярная карцинома молочной железы — редкий тип рака молочной железы [1] , который характеризуется как относительно ограниченная опухоль [2] с выталкивающими, а не инфильтрирующими краями. Гистологически она характеризуется как плохо дифференцированные клетки с обильной цитоплазмой и плеоморфными высокосортными везикулярными ядрами. [3] Она включает лимфоцитарную (тип белых кровяных клеток ) инфильтрацию [4] внутри и вокруг опухоли и может выглядеть коричневой с некрозом и кровоизлиянием. [5] Прогноз измеряется посредством стадирования, но часто может успешно лечиться и имеет лучший прогноз, чем другие инфильтрирующие карциномы молочной железы.
Медуллярная карцинома молочной железы — один из пяти типов эпителиального рака молочной железы: протоковой, дольковой, медуллярной, коллоидной и тубулярной. [ необходима ссылка ] Очень редкие случаи были диагностированы у мужчин (см. мужской рак молочной железы ). [6]
Протоковая карцинома in situ (DCIS) встречается реже, а медуллярный рак молочной железы представляет собой мягкую мясистую массу с выпирающей границей. Опухоли обычно обладают мутациями E-кадгерина , что приводит к его сверхэкспрессии. Усиленные адгезии между опухолевыми клетками снижают частоту метастазов. [ необходима цитата ]
Чаще всего встречается у молодых женщин и чаще встречается у тех, у кого есть мутации гена BRCA1 . Хотя эта карцинома груди чаще встречается при мутациях гена BRCA 1 , у большинства людей с мутациями гена BRCA 1 не бывает медуллярной карциномы груди. [7] Медуллярная карцинома груди встречается редко и может наблюдаться примерно в менее чем 5% случаев инвазивного рака груди. Из-за сложной природы классификации существуют трудности в подтипировании этого типа рака груди. [5]
Критерии должны быть соблюдены с помощью критериев Ридольфи. Хотя существуют и другие классификации для диагностики, критерии Ридольфи используются чаще всего. Должны быть гистологические доказательства лимфоплазмоцитарной инфильтрации, неинвазивная микроскопическая очерченность, более 75% синцитиального рисунка роста и ядра высокой степени злокачественности. [5] Иммунологически это обычно трижды негативный, с отрицательными рецепторами эстрогена (ER) , отрицательными рецепторами прогестерона (PR) и отрицательными рецепторами HER2/neu . [3] Существуют также медуллярные карциномы молочной железы, которые оказываются положительными по рецепторам эстрогена (ER) и/или рецепторам прогестерона (PR) , что делает диагностику менее простой.
Стадирование TNM используется для определения степени заболевания и используется для руководства ведением и лечением рака. Его можно разделить на первичную опухоль (T), лимфатические узлы (N) и метастазы (M). Американский объединенный комитет по раку (AJCC) пересмотрел систему стадирования в 2018 году, включив в нее анатомическую степень заболевания, а также прогностические биомаркеры. [8]
При подозрении на рак молочной железы необходимо провести ультразвуковое исследование, маммографию и/или МРТ с соответствующей биопсией.
Иммунологическое и гистологическое тестирование также должно быть получено для рецепторного статуса, который влияет на тип необходимого лечения. Поскольку медуллярная карцинома груди обычно проявляется как трижды негативная , ее можно лечить более интенсивным режимом химиотерапии, как и другие трижды негативные виды рака груди . Было обнаружено, что этот рак хорошо поддается химиотерапии по сравнению с другими видами рака груди. Несмотря на это, в некоторых случаях медуллярной карциномы груди химиотерапия не требуется для успешного лечения. В зависимости от иммунологического статуса может также использоваться эндокринная терапия. [9]
Медуллярная карцинома молочной железы имеет меньшую склонность к метастазированию по сравнению с другими типами рака молочной железы. По сравнению с инфильтрирующими протоковыми карциномами , медуллярная карцинома молочной железы имеет лучший прогноз и значительно более высокую выживаемость. Лучший показатель прогноза — стадирование и поражение подмышечных лимфатических узлов при отсутствии метастатического заболевания. Чем выше поражение лимфатических узлов , тем хуже прогноз. [9] Также существует связь между более высокими показателями выживаемости и ответом на химиотерапию с наличием лимфоцитарной инфильтрации. [10]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: другие ( ссылка )В статье использованы материалы из Словаря терминов, связанных с раком, Национального института рака США .