stringtranslate.com

Медуллярная карцинома молочной железы

Медуллярная карцинома молочной железы — редкий тип рака молочной железы [1] , который характеризуется как относительно ограниченная опухоль [2] с выталкивающими, а не инфильтрирующими краями. Гистологически она характеризуется как плохо дифференцированные клетки с обильной цитоплазмой и плеоморфными высокосортными везикулярными ядрами. [3] Она включает лимфоцитарную (тип белых кровяных клеток ) инфильтрацию [4] внутри и вокруг опухоли и может выглядеть коричневой с некрозом и кровоизлиянием. [5] Прогноз измеряется посредством стадирования, но часто может успешно лечиться и имеет лучший прогноз, чем другие инфильтрирующие карциномы молочной железы.

Медуллярная карцинома молочной железы — один из пяти типов эпителиального рака молочной железы: протоковой, дольковой, медуллярной, коллоидной и тубулярной. [ необходима ссылка ] Очень редкие случаи были диагностированы у мужчин (см. мужской рак молочной железы ). [6]

Протоковая карцинома in situ (DCIS) встречается реже, а медуллярный рак молочной железы представляет собой мягкую мясистую массу с выпирающей границей. Опухоли обычно обладают мутациями E-кадгерина , что приводит к его сверхэкспрессии. Усиленные адгезии между опухолевыми клетками снижают частоту метастазов. [ необходима цитата ]

Эпидемиология

Чаще всего встречается у молодых женщин и чаще встречается у тех, у кого есть мутации гена BRCA1 . Хотя эта карцинома груди чаще встречается при мутациях гена BRCA 1 , у большинства людей с мутациями гена BRCA 1 не бывает медуллярной карциномы груди. [7] Медуллярная карцинома груди встречается редко и может наблюдаться примерно в менее чем 5% случаев инвазивного рака груди. Из-за сложной природы классификации существуют трудности в подтипировании этого типа рака груди. [5]

Диагноз

При гистопатологии медуллярная карцинома молочной железы характеризуется группами опухолевых клеток с синцитиальным видом (то есть, по-видимому, слитыми цитоплазмами, слева). Обычно также присутствует инфильтрат лимфоцитарных и плазматических клеток (справа). [5]

Критерии должны быть соблюдены с помощью критериев Ридольфи. Хотя существуют и другие классификации для диагностики, критерии Ридольфи используются чаще всего. Должны быть гистологические доказательства лимфоплазмоцитарной инфильтрации, неинвазивная микроскопическая очерченность, более 75% синцитиального рисунка роста и ядра высокой степени злокачественности. [5] Иммунологически это обычно трижды негативный, с отрицательными рецепторами эстрогена (ER) , отрицательными рецепторами прогестерона (PR) и отрицательными рецепторами HER2/neu . [3] Существуют также медуллярные карциномы молочной железы, которые оказываются положительными по рецепторам эстрогена (ER) и/или рецепторам прогестерона (PR) , что делает диагностику менее простой.

Постановка

Стадирование TNM используется для определения степени заболевания и используется для руководства ведением и лечением рака. Его можно разделить на первичную опухоль (T), лимфатические узлы (N) и метастазы (M). Американский объединенный комитет по раку (AJCC) пересмотрел систему стадирования в 2018 году, включив в нее анатомическую степень заболевания, а также прогностические биомаркеры. [8]

Прогностические биомаркеры

Ведение и лечение

Визуализация

При подозрении на рак молочной железы необходимо провести ультразвуковое исследование, маммографию и/или МРТ с соответствующей биопсией.

Иммуногистохимическое исследование

Иммунологическое и гистологическое тестирование также должно быть получено для рецепторного статуса, который влияет на тип необходимого лечения. Поскольку медуллярная карцинома груди обычно проявляется как трижды негативная , ее можно лечить более интенсивным режимом химиотерапии, как и другие трижды негативные виды рака груди . Было обнаружено, что этот рак хорошо поддается химиотерапии по сравнению с другими видами рака груди. Несмотря на это, в некоторых случаях медуллярной карциномы груди химиотерапия не требуется для успешного лечения. В зависимости от иммунологического статуса может также использоваться эндокринная терапия. [9]

Прогноз

Медуллярная карцинома молочной железы имеет меньшую склонность к метастазированию по сравнению с другими типами рака молочной железы. По сравнению с инфильтрирующими протоковыми карциномами , медуллярная карцинома молочной железы имеет лучший прогноз и значительно более высокую выживаемость. Лучший показатель прогноза — стадирование и поражение подмышечных лимфатических узлов при отсутствии метастатического заболевания. Чем выше поражение лимфатических узлов , тем хуже прогноз. [9] Также существует связь между более высокими показателями выживаемости и ответом на химиотерапию с наличием лимфоцитарной инфильтрации. [10]

Смотрите также

Рак груди у мужчин

Ссылки

  1. ^ Tominaga J, Hama H, Kimura N, Takahashi S (март 2008 г.). «МРТ-визуализация медуллярной карциномы молочной железы». Eur J Radiol . 70 (3): 525–9. doi :10.1016/j.ejrad.2008.01.044. PMID  18353587.
  2. ^ Bacus SS, Zelnick CR, Chin DM и др. (декабрь 1994 г.). «Медуллярная карцинома связана с экспрессией межклеточной адгезионной молекулы-1. Влияние на ее морфологию и клиническое поведение». Am. J. Pathol . 145 (6): 1337–48. PMC 1887499. PMID  7992839 . 
  3. ^ ab Stelmach, Andrzej; Patla, Anna; Skotnicki, Piotr; Sas-Korczyńska, Beata (2017). «Типичная медуллярная карцинома молочной железы: клинические исходы и результаты лечения». The Breast Journal . 23 (6): 770–771. doi : 10.1111/tbj.12815 . PMID  28421688. S2CID  206317489.
  4. ^ Курода Х., Тамару Дж., Сакамото Г., Охниси К., Итояма С. (январь 2005 г.). «Иммунофенотип лимфоцитарной инфильтрации при медуллярной карциноме молочной железы». Virchows Arch . 446 (1): 10–4. doi :10.1007/s00428-004-1143-9. PMID  15660281. S2CID  9517865.
  5. ^ abcd Netra SM, Vani BR, Murthy VS (2018). «Цитоморфологическое исследование медуллярной карциномы молочной железы в сравнении с инфильтрирующей протоковой карциномой». J Cytol . 35 (4): 195–198. doi : 10.4103/JOC.JOC_160_17 . PMC 6210819. PMID  30498288 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  6. ^ Nofal MN, Yousef AJ (декабрь 2019 г.). «Диагностика рака молочной железы у мужчин». The Netherlands Journal of Medicine . 77 (10): 356–359. PMID  31880271.
  7. ^ Armes, Jane E.; Venter, Deon J. (2002). «Патология наследственного рака молочной железы». Pathology . 34 (4): 309–314. doi :10.1080/00313020220147113. PMID  12190286. S2CID  39886446.
  8. ^ Руководство AJCC по стадированию рака. 2010. doi : 10.1007/978-0-387-88441-7. ISBN 978-0-387-88440-0.
  9. ^ ab Huober, J.; Gelber, S.; Goldhirsch, A.; Coates, AS; Viale, G.; Öhlschlegel, C.; Price, KN; Gelber, RD; Regan, MM; Thürlimann, B. (ноябрь 2012 г.). «Прогноз медуллярного рака молочной железы: анализ 13 исследований Международной группы по изучению рака молочной железы (IBCSG)». Annals of Oncology . 23 (11): 2843–2851. doi :10.1093/annonc/mds105. PMC 3477879. PMID  22707751 . 
  10. ^ Роббинс и Котран патологическая основа болезни. Винай Кумар, Абул К. Аббас, Джон К. Астер, Джеймс А. Перкинс (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. 2015. ISBN 978-1-4557-2613-4. OCLC  879416939.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )

Внешние ссылки

Общественное достояние В статье использованы материалы из Словаря терминов, связанных с раком, Национального института рака США .