Менструация (также известная как менструация среди других разговорных терминов ) — это регулярное выделение крови и слизистой оболочки из внутренней оболочки матки через влагалище . Менструальный цикл характеризуется подъемом и падением уровня гормонов . Менструация вызвана падением уровня прогестерона и является признаком того, что беременность не наступила.
Первая менструация, момент времени, известный как менархе , обычно начинается в возрасте от 12 до 15 лет. [1] Менструация, начинающаяся уже в 8 лет, по-прежнему считается нормальной. [2] Средний возраст первой менструации обычно позже в развивающихся странах и раньше в развитых странах . [3] Типичная продолжительность времени между первым днем одной менструации и первым днем следующей составляет от 21 до 45 дней у молодых женщин. У взрослых этот диапазон составляет от 21 до 31 дня, в среднем 28 дней. [2] [3] Кровотечение обычно длится от 2 до 7 дней. Месячные прекращаются во время беременности и обычно не возобновляются в первые месяцы грудного вскармливания . [2] Менструация, а вместе с ней и возможность беременности, прекращается после менопаузы , которая обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет. [4]
До 80% женщин не испытывают проблем, достаточных для нарушения повседневной деятельности ни во время менструации, ни в дни, предшествующие менструации. Симптомы перед менструацией, которые мешают нормальной жизни, называются предменструальным синдромом (ПМС). От 20 до 30% женщин страдают ПМС, при этом от 3 до 8% испытывают тяжелые симптомы. [5] К ним относятся прыщи , болезненность груди, вздутие живота, чувство усталости, раздражительность и изменения настроения. [6] Другие симптомы, которые испытывают некоторые женщины, включают болезненные менструации и сильное кровотечение во время менструации, а также аномальные кровотечения в любой момент менструального цикла. [2] Отсутствие менструации, известное как аменорея , — это когда менструации не наступают к 15 годам или не возобновляются в течение 90 дней. [2]
Первая менструация наступает после начала полового созревания и называется менархе . Средний возраст менархе составляет от 12 до 15 лет. [1] [7] Однако это может произойти уже в восемь. [2] Средний возраст первой менструации обычно позже в развивающихся странах и раньше в развитых странах . [3] [8] Средний возраст менархе мало изменился в Соединенных Штатах с 1950-х годов. [3]
Менструация — наиболее заметная фаза менструального цикла , и ее начало используется в качестве маркера между циклами. Первым днем менструального кровотечения считается дата последней менструации (LMP). Типичная продолжительность времени между первым днем одной менструации и первым днем следующей составляет от 21 до 45 дней у молодых женщин и от 21 до 31 дня у взрослых. [2] [3] Средняя продолжительность составляет 28 дней; одно исследование оценило его в 29,3 дня. [9] Вариабельность продолжительности менструального цикла является самой высокой у женщин в возрасте до 25 лет и самой низкой, то есть наиболее регулярной, в возрасте от 25 до 39 лет. [10] Вариабельность незначительно увеличивается у женщин в возрасте от 40 до 44 лет. [10]
Перименопауза — это когда фертильность женщины снижается, а менструации происходят менее регулярно в годы, предшествующие последнему менструальному периоду, когда женщина полностью прекращает менструацию и больше не может быть фертильной. Медицинское определение менопаузы составляет один год без менструации и обычно наступает в западных странах в возрасте от 45 до 55 лет. [4] [11] : 381 Менопауза в возрасте до 45 лет считается преждевременной в промышленно развитых странах. [12] Как и возраст менархе, возраст менопаузы во многом зависит от культурных и биологических факторов. [ сомнительно ] [ не удалось проверить ] Болезни, некоторые операции или медицинские процедуры могут привести к наступлению менопаузы раньше, чем в противном случае. [13]
Средний объем менструальной жидкости в течение месячного менструального периода составляет 35 миллилитров (2,4 столовые ложки США), при этом типичным считается 10–80 миллилитров (0,68–5,41 столовых ложек США). Менструальная жидкость — правильное название выделений, хотя многие предпочитают называть ее менструальной кровью. Менструальная жидкость красновато-коричневого цвета, немного более темного цвета, чем венозная кровь. [11] : 381
Около половины менструальной жидкости составляет кровь. Эта кровь содержит натрий, кальций, фосфат, железо и хлорид, количество которых зависит от женщины. Помимо крови, жидкость состоит из цервикальной слизи, вагинального секрета и ткани эндометрия . Вагинальные выделения во время менструации в основном содержат воду, общие электролиты, фрагменты органов и по меньшей мере 14 белков, включая гликопротеины. [14]
Многие женщины и девушки замечают образование тромбов во время менструации. Они выглядят как сгустки крови, которые могут выглядеть как ткань. Если произошел выкидыш или мертворождение , исследование под микроскопом может подтвердить, отторглась ли это ткань эндометрия или ткань беременности (продукты зачатия). [15] Иногда ошибочно полагают, что менструальные сгустки или отслоение ткани эндометрия указывают на выкидыш эмбриона на ранних сроках. Фермент под названием плазмин , содержащийся в эндометрии, имеет тенденцию препятствовать свертыванию крови . [ нужна медицинская ссылка ]
Количество железа, теряемого с менструальной жидкостью, для большинства женщин относительно невелико. [ нужен лучший источник ] [16] В одном исследовании женщинам в пременопаузе, у которых проявлялись симптомы дефицита железа, проводили эндоскопию. У 86% из них на самом деле были желудочно-кишечные заболевания , и им грозил риск неправильного диагноза просто потому, что у них были менструации. [ необходим неосновной источник ] [17] Обильное менструальное кровотечение, происходящее ежемесячно, может привести к анемии. [18]
Менструальный цикл – это ряд естественных изменений в выработке гормонов и структурах матки и яичников женской репродуктивной системы , которые делают возможной беременность . Овариальный цикл контролирует выработку и выделение яйцеклеток , а также циклическое высвобождение эстрогена и прогестерона . Маточный цикл управляет подготовкой и поддержанием слизистой оболочки матки (матки) для приема эмбриона . Эти циклы параллельны и скоординированы, обычно длятся от 21 до 35 дней, средняя продолжительность составляет 28 дней, и продолжаются около 30–45 лет.
Циклы управляются естественными гормонами; циклический подъем и падение уровня фолликулостимулирующего гормона приводит к образованию и росту ооцитов (незрелых яйцеклеток). Гормон эстроген стимулирует слизистую оболочку матки ( эндометрий ) утолщаться, чтобы вместить эмбрион в случае оплодотворения . Кровоснабжение утолщенной слизистой оболочки обеспечивает питательными веществами успешно имплантированный эмбрион. Если имплантация не происходит, оболочка разрушается и выделяется кровь. Менструация, вызванная падением уровня прогестерона (в просторечии «период»), представляет собой циклическое отторжение слизистой оболочки и является признаком того, что беременность не наступила.Хотя это нормальный и естественный процесс, [19] у некоторых женщин возникает предменструальный синдром с симптомами, которые могут включать прыщи , болезненность груди и усталость . [20] Более серьезные симптомы, влияющие на повседневную жизнь, классифицируются как предменструальное дисфорическое расстройство и наблюдаются у 3–8% женщин. [21] [22] [20] [23] Дисменорея (менструальные спазмы или менструальные боли) ощущается как болезненные спазмы в животе, которые могут распространяться на спину и верхнюю часть бедер в течение первых нескольких дней менструации. [24] [25] [26] Изнурительные боли во время менструации не являются нормой и могут быть признаком чего-то серьезного, например, эндометриоза . [27] Эти проблемы могут существенно повлиять на здоровье и качество жизни женщины , а своевременное вмешательство может улучшить жизнь этих женщин. [28]
В культуре широко распространено заблуждение о том, что менструальный цикл влияет на настроение женщин, вызывает депрессию или раздражительность или что менструация — это болезненное, постыдное или нечистое событие. Часто нормальные колебания настроения женщины ошибочно связывают с менструальным циклом. Большая часть исследований слаба, но, по-видимому, наблюдается очень небольшое увеличение колебаний настроения во время лютеиновой и менструальной фаз и соответствующее снижение в течение остальной части цикла. [29] Изменение уровней эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла оказывает системное воздействие на аспекты физиологии, включая мозг, обмен веществ и опорно-двигательную систему. Результатом могут быть тонкие физиологические и заметные изменения в спортивных результатах женщин, включая силовые, аэробные и анаэробные результаты. [30]Предменструальный синдром (ПМС) — это разрушительный набор эмоциональных и физических симптомов , которые регулярно возникают за одну-две недели до начала каждой менструации. [31] [32] Симптомы исчезают примерно в то время, когда начинается менструальное кровотечение . [31] У разных женщин наблюдаются разные симптомы. [33] Предменструальный синдром обычно вызывает один или несколько физических, эмоциональных или поведенческих симптомов, которые проходят во время менструации. [34] Спектр симптомов широк, и чаще всего это болезненность молочных желез , вздутие живота , головная боль , перепады настроения , депрессия , тревога , гнев и раздражительность . Чтобы поставить диагноз ПМС, а не нормального дискомфорта менструального цикла, эти симптомы должны мешать повседневной жизни в течение двух менструальных циклов проспективной регистрации. [34] Эти симптомы неспецифичны и наблюдаются у женщин без ПМС. Часто симптомы, связанные с ПМС, сохраняются около шести дней. [35] Характер симптомов у человека может меняться со временем. [35] ПМС не вызывает симптомов во время беременности или после менопаузы . [36]
Диагноз требует наличия последовательной картины эмоциональных и физических симптомов, возникающих после овуляции и перед менструацией в такой степени, которая мешает нормальной жизни. [37] Эмоциональные симптомы не должны присутствовать в начале менструального цикла . [37] Ежедневный список симптомов в течение нескольких месяцев может помочь в диагностике. [35] Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие заболевания, вызывающие аналогичные симптомы. [35]
Причина ПМС неизвестна, но считается, что основной механизм включает изменения уровня гормонов в течение всего менструального цикла. [36] Сокращение потребления соли, алкоголя, кофеина и стресса наряду с увеличением физических упражнений обычно является всем, что рекомендуется для лечения легких симптомов. [36] Некоторым могут быть полезны добавки кальция и витамина D. [35] Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен , могут помочь при физических симптомах. [36] Людям с более выраженными симптомами могут быть полезны противозачаточные таблетки или диуретик спиронолактон . [36] [35]
Более 90% женщин сообщают о наличии некоторых предменструальных симптомов, таких как вздутие живота, головные боли и капризность. [33] Предменструальные симптомы обычно не вызывают существенных нарушений и квалифицируются как ПМС примерно у 20% женщин в пременопаузе. [31] Антидепрессанты класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина могут использоваться для лечения эмоциональных симптомов ПМС. [31]
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — более тяжелое состояние, имеющее более серьезные психологические симптомы. [35] [36] ПМДР поражает около 3% женщин детородного возраста. [31]У большинства женщин различные физические изменения вызваны колебаниями уровня гормонов во время менструального цикла. Сюда входят сокращения мышц матки (менструальные спазмы), которые могут предшествовать менструации или сопровождать ее. Многие женщины во время менструации испытывают болезненные спазмы, также известные как дисменорея . [38] Среди взрослых женщин эта боль достаточно сильна, чтобы влиять на повседневную активность только у 2–28%. [38] Тяжелые симптомы, нарушающие повседневную деятельность и функционирование, могут быть диагностированы как предменструальное дисфорическое расстройство . [39] Эти симптомы могут быть достаточно серьезными и влиять на работоспособность человека на работе, в школе и в повседневной деятельности у небольшого процента женщин. [5]
Когда во время цикла внезапно возникают или усиливаются сильные боли в области таза и кровотечение, это может быть связано с внематочной беременностью и самопроизвольным абортом . Это проверяется с помощью теста на беременность, в идеале сразу после появления необычной боли, поскольку внематочная беременность может быть опасной для жизни. [40]
Наиболее распространенным методом лечения менструальных спазмов являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП можно использовать для уменьшения умеренной и сильной боли, и все они выглядят одинаково. [41] Примерно каждая пятая женщина не реагирует на НПВП и требует альтернативной терапии, такой как простые анальгетики или грелки. [42] Другие препараты для снятия боли включают аспирин или парацетамол и комбинированные пероральные контрацептивы. Хотя можно использовать комбинированные пероральные контрацептивы, доказательств эффективности внутриматочных прогестагенов недостаточно. [41]
В одном обзоре были обнаружены предварительные доказательства того, что иглоукалывание может быть полезным, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. [43] Другой обзор обнаружил недостаточно доказательств для определения эффекта. [44]
Известные взаимодействия между менструальным циклом и некоторыми состояниями здоровья включают:
Сексуальные чувства и поведение меняются в течение менструального цикла. До и во время овуляции высокий уровень эстрогенов и андрогенов приводит к тому, что у женщин возникает относительно повышенный интерес к сексуальной активности и относительно более низкий интерес непосредственно перед и во время менструации. [48] В отличие от других млекопитающих, женщины могут проявлять интерес к сексуальной активности во все дни менструального цикла, независимо от фертильности. [49]
Не существует надежных научных данных, которые бы рекомендовали воздержаться от половых сношений во время менструации по медицинским показаниям. [ нужна медицинская ссылка ]
Пик фертильности (время наибольшей вероятности наступления беременности в результате полового акта) приходится всего на несколько дней цикла: обычно за два дня до и два дня после даты овуляции . [50] Это соответствует второй и началу третьей недели 28-дневного цикла. Это окно фертильности варьируется от женщины к женщине, точно так же, как дата овуляции часто варьируется от цикла к циклу у одной и той же женщины. [51] Были разработаны различные методы, помогающие отдельным женщинам оценить относительно фертильные и относительно бесплодные дни в цикле; эти системы называются осведомленностью о рождаемости . [ нужна медицинская ссылка ]
Редкая или нерегулярная овуляция называется олигоовуляцией . [52] Отсутствие овуляции называется ановуляцией . Нормальные менструальные выделения могут возникать и без предшествующей ей овуляции: ановуляторный цикл . В некоторых циклах развитие фолликулов может начаться, но не завершиться; тем не менее, эстрогены будут образовываться и стимулировать слизистую оболочку матки. Ановуляторное течение, возникающее из-за очень толстого эндометрия, вызванного длительным, продолжающимся высоким уровнем эстрогена, называется прорывным кровотечением эстрогена . Ановуляторное кровотечение, вызванное внезапным падением уровня эстрогена, называется кровотечением отмены . [53] Ановуляторные циклы обычно возникают перед менопаузой (перименопаузой) и у женщин с синдромом поликистозных яичников . [54]
Очень небольшое выделение (менее 10 мл) называется гипоменореей . Регулярные циклы с интервалом 21 день и менее – это полименорея ; частые, но нерегулярные менструации известны как метроррагия . Внезапные обильные выделения или объемы, превышающие 80 мл, называются меноррагией . [55] Обильные менструации, возникающие часто и нерегулярно, представляют собой менометроррагию . Термин для циклов с интервалами, превышающими 35 дней, — олигоменорея . [56] Аменорея означает отсутствие менструаций в течение периода от трех [55] до шести [56] месяцев (при отсутствии беременности) в течение репродуктивного возраста женщины. Термин, обозначающий болезненные менструации, — дисменорея .
Существует широкий спектр различий в том, как женщины переживают менструацию. Менструальный цикл может отличаться от нормы по нескольким причинам :
Экстремальный психологический стресс также может привести к остановке менструации. [57] Более тяжелые симптомы тревоги или депрессии могут быть признаками предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) при депрессивном расстройстве. [58]
Дисфункциональные маточные кровотечения – это гормонально обусловленные нарушения кровотечения. Дисфункциональные маточные кровотечения обычно возникают у женщин в пременопаузе, у которых нет нормальной овуляции (т. е. у женщин с ановуляцией ). Все эти нарушения кровообращения требуют медицинской помощи; они могут указывать на гормональный дисбаланс, миому матки или другие проблемы. Поскольку у беременных женщин может возникнуть кровотечение, тест на беременность является частью оценки аномального кровотечения. [ нужна медицинская ссылка ]
Женщины, перенесшие калечащие операции на женских половых органах (особенно инфибуляцию типа III), распространенную в некоторых частях Африки практику , могут испытывать проблемы с менструальным циклом, такие как медленные и болезненные менструации, вызванные почти полным закрытием влагалища. [59]
Дисменорея , также известная как менструальная боль, болезненные менструации или менструальные спазмы, представляет собой боль во время менструации. [60] [61] [62] Его обычное начало происходит примерно в то время, когда начинается менструация. [63] Симптомы обычно длятся менее трех дней. [63] Боль обычно локализуется в области таза или нижней части живота. [63] Другие симптомы могут включать боль в спине , диарею или тошноту. [63]
Дисменорея может возникать без какой-либо основной проблемы. [64] [65] К основным проблемам, которые могут вызвать дисменорею, относятся миома матки , аденомиоз и, чаще всего, эндометриоз . [64] Это чаще встречается у людей с обильными и нерегулярными менструациями, у тех, у кого менструация началась до двенадцати лет, и у тех, у кого низкая масса тела. [63] Осмотр органов малого таза и УЗИ у лиц, ведущих половую жизнь, могут быть полезны для диагностики. [63] Состояния, которые следует исключить, включают внематочную беременность , воспалительные заболевания органов малого таза , интерстициальный цистит и хроническую боль в области таза . [63]
Дисменорея возникает реже у тех, кто регулярно занимается спортом, и у тех, у кого есть дети в раннем возрасте. [63] Лечение может включать использование грелки. [64] Лекарства, которые могут помочь, включают НПВП, такие как ибупрофен , гормональные противозачаточные средства и ВМС с прогестагеном . [63] [64] Может помочь прием витамина B1 или магния . [62] Доказательств применения йоги , иглоукалывания и массажа недостаточно. [63] Хирургическое вмешательство может быть полезным, если присутствуют определенные основные проблемы. [62]
По оценкам, процент затронутых девочек -подростков и женщин репродуктивного возраста составляет от 50% до 90%. [60] [65] Это наиболее распространенное нарушение менструального цикла . [62] Обычно оно начинается в течение года после первой менструации . [63] При отсутствии основной причины боль часто уменьшается с возрастом или после рождения ребенка. [62]Менструальные средства (также называемые продуктами « женской гигиены ») созданы для поглощения или улавливания менструальной крови. Доступен ряд различных продуктов — некоторые одноразовые, некоторые многоразовые. Там, где женщины могут себе это позволить, предметы, используемые для поглощения или улавливания менструальных выделений, обычно представляют собой продукты коммерческого производства. Менструирующие женщины справляются с менструацией в первую очередь с помощью менструальных средств, таких как тампоны, салфетки или менструальные чаши, для сбора менструальной крови.
К основным одноразовым изделиям (промышленного производства) относятся:
К основным многоразовым изделиям относятся:
Из-за бедности некоторые женщины не могут позволить себе коммерческие средства женской гигиены. [66] [67] Вместо этого они используют материалы, найденные в окружающей среде, или другие подручные материалы. [68] [69] « Периодическая бедность » является глобальной проблемой, затрагивающей женщин и девочек, которые не имеют доступа к безопасным, гигиеническим санитарно-гигиеническим продуктам. [70] Кроме того, в развивающихся странах часто отсутствуют системы утилизации твердых отходов, а это означает, что у женщин нет подходящего места для утилизации использованных продуктов, таких как прокладки. [71] Неправильная утилизация использованных материалов также создает нагрузку на системы санитарии, поскольку средства менструальной гигиены могут вызвать засорение туалетов, труб и канализации. [66] Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что для женщин -производителей наделов доступ к санитарным услугам для соблюдения менструальной гигиены ограничен. [72]
Менструацию можно задержать применением прогестерона или прогестинов . Было обнаружено, что с этой целью пероральное введение прогестерона или прогестина в течение 20-го дня цикла эффективно задерживает менструацию как минимум на 20 дней, при этом менструация начинается через 2–3 дня после прекращения приема препарата. [73]
Гормональная контрацепция влияет на частоту, продолжительность, тяжесть, объем и регулярность менструаций и менструальных симптомов. Наиболее распространенной формой гормональной контрацепции являются комбинированные противозачаточные таблетки , которые содержат как эстроген , так и прогестаген . Хотя основной функцией таблеток является предотвращение беременности, их можно использовать для улучшения некоторых менструальных симптомов и синдромов, влияющих на менструацию , таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз , аденомиоз , аменорея , менструальные спазмы , менструальные мигрени , меноррагия ( чрезмерное менструальное кровотечение), анемия , связанная с менструацией или миомой, и дисменорея (болезненные менструации), создавая регулярность менструальных циклов и уменьшая общий менструальный поток. [74] [75]
Используя комбинированные противозачаточные таблетки , женщина также может задержать или прекратить менструальный цикл - практика, называемая подавлением менструального цикла . [76] Некоторые женщины делают это просто для удобства в краткосрочной перспективе, [77] в то время как другие предпочитают вообще исключать менструацию, когда это возможно. Этого можно добиться либо пропустив прием таблеток плацебо, либо применив комбинированные пероральные противозачаточные таблетки расширенного цикла , которые впервые поступили на рынок в США в начале 2000-х годов. Такой постоянный прием активных таблеток без плацебо может привести к достижению аменореи у 80% пользователей в течение 1 года применения. [78]
Грудное вскармливание вызывает отрицательную обратную связь на пульсовую секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). [79] В зависимости от силы отрицательной обратной связи у кормящих женщин может наблюдаться полное подавление развития фолликулов, развитие фолликулов без овуляции или возобновление нормальных менструальных циклов. [80] Подавление овуляции более вероятно, если сосание происходит чаще. [81] Производство пролактина в ответ на грудное вскармливание важно для поддержания лактационной аменореи. [82] В среднем у женщин, полностью кормящих грудью, чьи дети сосут грудь, часто наблюдается возобновление менструации через четырнадцать с половиной месяцев после родов. Однако среди кормящих женщин наблюдается широкий диапазон реакций: у некоторых менструация возобновляется через два месяца, а у других аменорея сохраняется в течение 42 месяцев после родов. [83]
Слово «менструация» этимологически связано с луной . Термины «менструация» и «менструация» произошли от латинского mensis « месяц » , которое, в свою очередь, связано с древнегреческим «mene » « луна » и корнями английских слов « месяц » и «луна ». [84]
Некоторые организации начали использовать термин «менструатор» вместо «женщины с менструацией», термин, который используется как минимум с 2010 года. [85] Менструатор используется активистами и учеными, чтобы «выразить солидарность с женщинами, которые не менструирующие, трансгендерные мужчины , у которых есть менструации, а также интерсексуалы и гендерквиры ». [85] : 950 Этот термин может быть спорным между различными школами феминистской мысли, однако большинство ученых-феминисток считают, что этот термин правильно отражает реальность, в которой менструируют люди разного пола. [85] : 950 Также используется термин «люди, у которых менструация». [86]
Во многих религиях есть традиции, связанные с менструацией, например: Ислам запрещает сексуальные контакты с женщинами во время менструации во 2-й главе Корана . [87] Некоторые учёные утверждают, что менструирующие женщины находятся в состоянии, в котором они не могут соблюдать вуду , и поэтому им запрещено прикасаться к арабской версии Корана. Другие биологические и непроизвольные функции, такие как рвота, кровотечение, половой акт и посещение туалета, также делают омовение недействительным. [88] В иудаизме женщина во время менструации называется нидда , и ей могут быть запрещены определенные действия. Например, еврейская Тора запрещает половой акт с женщиной во время менструации. [89] В индуизме менструирующие женщины традиционно считаются ритуально нечистыми и подчиняются правилам. [90] [91]
В западных странах обучение менструации часто преподается в сочетании с половым воспитанием в школах , хотя девочки могут предпочитать, чтобы их матери были основным источником информации о менструации и половом созревании. [92] Информацией о менструации часто делятся друзья и сверстники, что может способствовать более позитивному взгляду на половое созревание. [93] Качество менструального образования в обществе определяет точность понимания людьми этого процесса. [94] Во многих западных странах, где менструация является табуированной темой, девочки склонны скрывать тот факт, что у них могут быть менструации, и изо всех сил стараются не подавать никаких признаков менструации. [94] Эффективные образовательные программы необходимы для предоставления детям и подросткам четкой и точной информации о менструации. Школы могут быть подходящим местом для проведения менструального обучения. [95] Еще одним вариантом являются программы, проводимые коллегами или сторонними агентствами. [95] Девочки с низким доходом с меньшей вероятностью получат должное половое воспитание в период полового созревания, что приводит к снижению понимания того, почему происходят менструации и связанные с ними физиологические изменения. Доказано, что это вызывает развитие негативного отношения к менструации. [96]
В некоторых культурах женщин изолировали во время менструации из-за менструальных табу . [97] Это потому, что они считаются нечистыми, опасными или приносящими неудачу тем, кто с ними сталкивается. Эта практика распространена в некоторых частях Южной Азии, включая Индию. [98] В отчете 1983 года было обнаружено, что в этот период в Индии женщины воздерживались от домашней работы. [99] Чхаупади — это социальная практика, распространенная в западной части Непала для индуистских женщин, которая запрещает женщине участвовать в повседневной деятельности во время менструации. В это время женщины считаются нечистыми , их не пускают в дом, и они вынуждены жить в сарае. Хотя чхаупади был объявлен вне закона Верховным судом Непала в 2005 году, традиция меняется медленно. [100] [101] Женщины и девочки в культурах, которые практикуют такое уединение, часто ограничиваются менструальными хижинами , которые являются местами изоляции, используемыми культурами с сильными менструальными табу . Недавно эта практика подверглась критике из-за связанных с ней смертельных исходов. Непал ввел уголовную ответственность за эту практику в 2017 году после того, как были зарегистрированы случаи смерти после длительных периодов изоляции, но «практика изоляции менструирующих женщин и девочек продолжается». [102] Не все культуры осуждают менструацию, народ бенг в Западной Африке считает менструальную кровь священной и признает ее значение для воспроизводства. [103]
Хотя средняя продолжительность менструального цикла человека аналогична продолжительности лунного цикла , у современных людей между ними нет никакой связи. [104] Считается, что эти отношения являются совпадением. [105] [106] Воздействие света, по-видимому, не влияет на менструальный цикл у людей. [107] Метаанализ исследований 1996 года не выявил корреляции между менструальным циклом человека и лунным циклом, [108] также не были проанализированы данные, проанализированные приложением для отслеживания менструации Clue, представленные 1,5 миллионами женщин, о 7,5 миллионах менструальных циклов. однако лунный цикл и средний менструальный цикл оказались в основном равными по продолжительности. [109]
Начиная с 1971 года, некоторые исследования показали, что менструальные циклы сожительствующих женщин стали синхронизированными ( менструальная синхронность ). [110] Последующие исследования поставили эту гипотезу под сомнение. [111] Обзор 2013 года пришел к выводу, что менструальной синхронности, скорее всего, не существует. [112]
В некоторых странах, главным образом в Азии, предусмотрен менструальный отпуск , позволяющий женщинам иметь оплачиваемый или неоплачиваемый отпуск на работе во время менструации. [113] В число стран, где действует такая политика, входят Япония, Тайвань, Индонезия и Южная Корея. [114] [115] Эта практика вызывает споры из-за опасений, что она усиливает восприятие женщин как слабых и неэффективных работников, [113] а также из-за опасений, что это несправедливо по отношению к мужчинам, [116] [117] и что это способствует гендерные стереотипы и медикализация менструации. [114]
У большинства самок млекопитающих есть эстральный цикл , но не у всех есть менструальный цикл, приводящий к менструации. Менструация у млекопитающих встречается у некоторых близких эволюционных родственников, таких как шимпанзе. [118]
Предменструальный синдром (ПМС) включает в себя клинически значимые соматические и психологические проявления во время лютеиновой фазы менструальный цикл, что приводит к существенному дистрессу и ухудшению функциональных возможностей.
Хотя некоторый дискомфорт перед менструацией довольно распространен, предменструальный синдром (ПМС) включает в себяподмножество
женщин, которые испытывают симптомы, достаточно серьезные, чтобы повлиять на повседневную деятельность и функционирование.
{{cite journal}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на август 2023 г. ( ссылка )