Признаки и симптомы — это наблюдаемые или обнаруживаемые признаки, а также переживаемые симптомы заболевания , травмы или состояния.
Признаки объективны и внешне наблюдаемы; Симптомы — это сообщаемые субъективные переживания человека. [1] Например, признаком может быть повышение или понижение температуры по сравнению с нормой, повышенное или пониженное кровяное давление или отклонение от нормы, обнаруживаемое при медицинском сканировании . Симптом – это что-то необычное, что испытывает человек, например, чувство лихорадки, головная боль или другие боли в теле. [2] [3]
Медицинский признак — это объективный наблюдаемый признак заболевания, травмы или медицинского состояния , который можно обнаружить во время медицинского осмотра . [4] Эти признаки могут быть видимыми, например, сыпь или синяк , или обнаружиться иным образом, например, с помощью стетоскопа или измерения артериального давления . Медицинские признаки наряду с симптомами помогают в постановке диагноза . Некоторыми примерами признаков являются потертости ногтей на руках или ногах, ненормальная походка и лимбальное кольцо — затемненное кольцо вокруг радужной оболочки глаза. [ нужна цитата ]
Знак отличается от « указания » — активности состояния, «указывающего» (таким образом, «указывающего») на лекарство, а не наоборот (т. е. это не лекарство, «указывающее» на состояние) [ 5] – что является конкретной причиной использования определенного лечения . [ нужны разъяснения ]
Симптом – это что-то ощущаемое или пережитое, например, боль или головокружение. Признаки и симптомы не являются взаимоисключающими, например, субъективное ощущение лихорадки можно отметить как признак с помощью термометра, который регистрирует высокие показания. [6] CDC перечисляет различные заболевания по их признакам и симптомам, например, корь , которая включает высокую температуру, конъюнктивит и кашель , за которым через несколько дней появляется коревая сыпь . [7]
Кардинальные признаки и симптомы специфичны вплоть до патогномоничности . Кардинальный признак или кардинальный симптом также могут относиться к основному признаку или симптому заболевания. [8] Аномальные рефлексы могут указывать на проблемы с нервной системой . Признаки и симптомы также применяются к физиологическим состояниям вне контекста заболевания, например, когда речь идет о признаках и симптомах беременности или симптомах обезвоживания . Иногда заболевание может присутствовать без каких-либо признаков или симптомов, хотя оно считается бессимптомным . [9] Заболевание можно обнаружить с помощью тестов, включая сканирование. Инфекция может протекать бессимптомно , но при этом может передаваться . [9]
Признаки и симптомы часто неспецифичны, но некоторые комбинации могут указывать на определенный диагноз , помогая сузить круг возможных проблем. Особый набор характерных признаков и симптомов, которые могут быть связаны с заболеванием, известен как синдром . В тех случаях, когда основная причина известна, синдром называют, например, синдромом Дауна и синдромом Нунан . Другие синдромы, такие как острый коронарный синдром, могут иметь ряд возможных причин. [ нужна цитата ]
Когда заболевание проявляется симптомами, оно называется симптоматическим . Существует множество состояний, включая субклинические инфекции , которые не проявляют никаких симптомов, и их называют бессимптомными . Признаки и симптомы могут быть легкими или тяжелыми, кратковременными или продолжительными, когда они могут уменьшаться ( ремиссия ) или затем возобновляться ( рецидив или рецидив ), что известно как обострение . Вспышка может проявляться более серьезными симптомами. [10]
Термин «основная жалоба» , также «представляющая проблему», используется для описания первоначального беспокойства человека при обращении за медицинской помощью, и как только это четко отмечено, можно собрать анамнез настоящего заболевания . Симптом, который в конечном итоге приводит к диагнозу , называется кардинальным симптомом. [ нужна цитация ] Некоторые симптомы могут вводить в заблуждение из-за отраженной боли , например, боль в правом плече может быть связана с воспаленным желчным пузырем , а не с предполагаемым напряжением мышц. [11]
Многие заболевания имеют раннюю продромальную стадию, когда несколько признаков и симптомов могут указывать на наличие расстройства до появления дальнейших специфических симптомов. Например, корь имеет продромальное проявление, которое включает наскучивающий кашель, лихорадку и пятна Коплика во рту. [12] Более половины эпизодов мигрени имеют продромальную фазу. [13] Шизофрения имеет выраженную продромальную стадию, [14] как и деменция . [15]
Некоторые симптомы специфичны , то есть связаны с одним конкретным заболеванием. [ нужна цитата ]
Неспецифические симптомы , иногда также называемые сомнительными симптомами , [16] не являются специфичными для конкретного состояния. Они включают необъяснимую потерю веса, головную боль, боль, усталость, потерю аппетита, ночную потливость и недомогание . [17] Группа из трех конкретных неспецифических симптомов – лихорадки, ночной потливости и потери веса – в течение шести месяцев называется симптомами B, связанными с лимфомой , и указывает на плохой прогноз. [18]
Другие подтипы симптомов включают:
Жизненно важные показатели – это четыре признака, которые могут дать немедленную оценку общего функционирования организма и состояния здоровья. Это температура , частота сердечных сокращений , частота дыхания и кровяное давление . Диапазоны этих измерений варьируются в зависимости от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья . [25]
Для использования в клинических условиях было разработано цифровое приложение, которое измеряет три жизненно важных показателя (не температуру) с помощью всего лишь смартфона и было одобрено Национальной службой здравоохранения Англии . Приложение зарегистрировано как Lifelight First , а Lifelight Home находится в стадии разработки (2020 г.) для мониторинга и использования людьми дома, используя только камеру на своем смартфоне или планшете. Это позволит дополнительно измерить насыщение кислородом и фибрилляцию предсердий . Другие устройства тогда не нужны. [26]
Многие состояния характеризуются группой известных признаков или признаков и симптомов. Это может быть группа из трех человек, известная как триада; группа из четырех человек («тетрада»); или группа из пяти человек («пентада»). [ нужна цитата ]
Примером триады является триада Мельцера, характеризующаяся пурпурой и сыпью, артралгией, болезненными суставами, миалгией , болезненностью и слабостью мышц. Триада Мельцера указывает на состояние криоглобулинемии . Болезнь Хантингтона — нейродегенеративное заболевание , характеризующееся триадой двигательных, когнитивных и психиатрических признаков и симптомов. [27] Большое количество этих групп, которые могут быть характерны для конкретного заболевания, известны как синдром . Например, синдром Нунан имеет диагностический набор уникальных особенностей лица и скелетно-мышечной системы. [28] Некоторые синдромы, такие как нефротический синдром, могут иметь ряд основных причин, связанных с заболеваниями, поражающими почки . [29]
Иногда у ребенка или молодого взрослого могут наблюдаться симптомы, указывающие на генетическое заболевание , которое невозможно выявить даже после генетического тестирования . В таких случаях можно использовать термин SWAN (синдром без названия). Часто диагноз может быть поставлен в какой-то момент в будущем, когда появятся другие, более специфические симптомы, но многие случаи могут остаться недиагностированными. Невозможность поставить диагноз может быть связана с уникальной комбинацией симптомов или совпадением состояний, или с тем, что симптомы нетипичны для известного заболевания, или с тем, что заболевание является чрезвычайно редким. [30]
Вполне возможно, что у человека с определенным синдромом могут не проявляться все признаки и/или симптомы, составляющие/определяющие синдром. [ нужна цитата ]
Сенсорные симптомы также можно охарактеризовать как положительные симптомы или как отрицательные симптомы в зависимости от того, присутствует ли симптом аномально, например, покалывание или зуд, или аномально отсутствует, например, потеря обоняния . Для обозначения негативных симптомов используются следующие термины – гипестезия – это частичная потеря чувствительности к умеренным раздражителям, таким как давление, прикосновение, тепло, холод. Анестезия – это полная потеря чувствительности к более сильным раздражителям, таким как укол. Гипоалгезия (анальгезия) – потеря чувствительности к болевым раздражителям. [31]
Симптомы некоторых психических расстройств, таких как шизофрения , также подразделяются на отрицательные и положительные . [32]
Позитивные симптомы – это те симптомы, которые присутствуют при расстройстве и обычно не наблюдаются у большинства людей и отражают избыток или искажение нормальных функций. [33] Примерами являются галлюцинации , бред и странное поведение. [ нужна цитата ]
Негативные симптомы — это функции, которые в норме присутствуют, но снижены или отсутствуют; например, негативные симптомы шизофрении включают апатию и ангедонию . [33]
Динамические симптомы способны изменяться в зависимости от обстоятельств, тогда как статические симптомы фиксированы или неизменны независимо от обстоятельств. Например, симптомы непереносимости физической нагрузки являются динамичными, поскольку они возникают при физических нагрузках, но облегчаются во время отдыха. Фиксированная мышечная слабость является статичным симптомом, поскольку мышца будет слабой независимо от упражнений или отдыха. [ нужна цитата ]
У большинства пациентов с метаболическими миопатиями наблюдаются скорее динамические, чем статические изменения, обычно наблюдаются непереносимость физической нагрузки, мышечные боли и судороги при физической нагрузке, а не фиксированная слабость. [34] Лица с метаболической миопатией болезни МакАрдла (GSD-V) и некоторые люди с дефицитом фосфоглюкомутазы (CDG1T/GSD-XIV) первоначально испытывают непереносимость физических упражнений во время легкой или умеренной аэробной нагрузки, но симптомы облегчаются через 6–10 минут. так называемое « второе дыхание ».
Нервно-психические симптомы присутствуют при многих дегенеративных заболеваниях , включая деменцию и болезнь Паркинсона . Симптомы обычно включают апатию , тревогу и депрессию . [35] Неврологические и психиатрические симптомы также присутствуют при некоторых генетических заболеваниях, таких как болезнь Вильсона . [36] Симптомы исполнительной дисфункции часто встречаются при многих расстройствах, включая шизофрению и СДВГ . [37] [38]
Рентгенологические признаки – это аномальные медицинские данные, полученные при сканировании изображений . К ним относятся знак Микки Мауса и знак Golden S. При использовании визуализации для определения причины жалобы может быть обнаружен другой несвязанный результат, известный как случайный результат . [39]
Кардинальные признаки и симптомы – это те, которые могут быть диагностическими и патогномоничными – для уверенности в диагнозе. Например, воспаление имеет признанную группу кардинальных признаков и симптомов [40], равно как и обострение хронического бронхита [41] и болезни Паркинсона .
В отличие от патогномоничного кардинального признака, отсутствие признака или симптома часто может исключить заболевание. Это известно под латинским термином sine qua non . Например, отсутствие известных генетических мутаций, специфичных для наследственного заболевания, исключает это заболевание. [42] Другой пример: если рН влагалища меньше 4,5, диагноз бактериального вагиноза исключается. [43]
Рефлекс – это автоматический ответ организма на раздражитель. [44] Его отсутствие, сниженная (гипоактивная) или повышенная (гиперактивная) реакция могут быть признаком поражения центральной нервной системы или периферической нервной системы . Например, при коленном рефлексе (коленный рефлекс) его снижение или отсутствие известно как симптом Вестфаля и может указывать на повреждение нижних мотонейронов . Когда реакция преувеличена, можно указать на повреждение верхних мотонейронов . [ нужна цитата ]
Ряд заболеваний связан с характерным выражением лица или внешним видом, известным как фация . [45] Примером является эльфийское лицо , черты лица которого напоминают эльфийские , и это может быть связано с синдромом Вильямса или синдромом Донохью . Самая известная фация — это, вероятно, фация Гиппократа , которая наблюдается у человека, когда он приближается к смерти. [46]
Анамнестические признаки (от anamnēstikós , ἀναμνηστικός, «способный вспомнить») — это признаки, указывающие на перенесенное в прошлом состояние, например, паралич руки может указывать на перенесенный инсульт . [47] : 81
Некоторые заболевания, включая рак и инфекции, могут присутствовать, но не проявлять никаких признаков или симптомов, и их называют бессимптомными . [9] Камни в желчном пузыре могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно . [9] Легко распространяющиеся вирусные инфекции, такие как COVID-19, могут протекать бессимптомно, но все же могут быть заразными . [48]
Симптом (от греческого σύμπτωμα — «несчастный случай, несчастье, то, что случается», [49] от συμπίπτω — «попадаю», от συν — «вместе, с» и πίπτω — «падаю») — это отклонение от нормальной функции. или чувство. Симптоматология (также называемая семиологией) — это раздел медицины , изучающий признаки и симптомы заболеваний. [50] [51] [ 52] Это исследование также включает в себя признаки заболевания . [53] Впервые семиотика была описана Генри Стуббе в 1670 году. Этот термин сейчас используется для изучения знаковой коммуникации . [ нужна цитата ]
До девятнадцатого века не было большой разницы в полномочиях наблюдения между врачом и пациентом. Большая часть медицинской практики осуществлялась как совместное взаимодействие врача и пациента; постепенно это было заменено «монолитным консенсусом мнений, навязанным сообществом медицинских исследователей». [54] [55] Хотя каждый из них заметил примерно одно и то же, врач имел более информированную интерпретацию этих вещей: «врачи знали, что означают результаты, а непрофессионал - нет». [47] : 82
Ряд достижений, появившихся в основном в 19 веке, позволили врачу более объективно оценить ситуацию в поисках диагноза и уменьшить необходимость участия пациента. [54] [55] [56] В течение 20-го века внедрение широкого спектра методов визуализации и других методов тестирования, таких как генетическое тестирование , клинические химические тесты , молекулярная диагностика и патогеномика , оказало огромное влияние на диагностические возможности. [57]
Распознавание признаков и учет симптомов могут привести к постановке диагноза. В противном случае может быть проведен медицинский осмотр и собрана история болезни . Могут потребоваться дополнительные диагностические медицинские тесты , такие как анализы крови , сканирование и биопсия . Например , рентген вскоре позволит диагностировать подозрение на перелом кости . Отмеченная значимость, обнаруженная во время обследования или медицинского обследования, может быть известна как медицинское заключение . [61]
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )