stringtranslate.com

Работник общественного здравоохранения

Предоставление лечения от малярии местным медицинским работником в Дженебугу, Мали

Работник общественного здравоохранения ( CHW ) является членом сообщества, который обеспечивает базовую медицинскую и лечебную помощь в своем сообществе и способен оказывать профилактическую, рекламную и реабилитационную помощь этому сообществу, как правило, без формального образования, равного образованию медсестры, CHO или врача. Они выбираются в сообществе для оказания помощи обучающему персоналу по распространению медицинских услуг в сообществе, который обучается в колледже или школах здравоохранения. Работник общественного здравоохранения ( CHEW ) является специально обученным профессионалом, который предоставляет аналогичную профилактическую, лечебную и реабилитационную медицинскую помощь и услуги людям там, где они живут и работают. CHEW обучаются в течение трех лет и заканчивают обучение с дипломом, в то время как JCHEW обучаются в течение двух лет и заканчивают обучение с сертификатом. Другие термины для этого типа поставщика медицинских услуг включают непрофессиональный работник здравоохранения, сельский работник здравоохранения, помощник по общественному здравоохранению, пропагандист общественного здравоохранения и консультант по вопросам здравоохранения. [1] [2]

Сотрудники здравоохранения вносят вклад в развитие сообщества и могут помочь сообществам улучшить доступ к основным медицинским услугам. Они наиболее эффективны, когда они должным образом обучены предоставлять информацию и услуги сообществу. [3] Сотрудники здравоохранения в сообществе являются наиболее перспективной формой предоставления медицинских услуг в районах с ограниченными ресурсами. Они рассматриваются как вторичные медицинские услуги в большинстве стран с низким уровнем дохода, доступные в качестве услуги для сообщества. [4]

Во многих развивающихся странах, особенно в странах Африки к югу от Сахары, наблюдается острая нехватка врачей. [5] Современные медицинские школы не могут подготовить достаточное количество работников, чтобы справиться с растущим спросом на медицинские услуги, внутренней и внешней эмиграцией работников здравоохранения, смертями от СПИДа и других заболеваний, низкой производительностью труда и ростом населения. Сотрудники общественного здравоохранения обучаются после завершения базовой подготовки в области общественного здравоохранения в колледжах медицинских технологий, эта подготовка проходит в учебных больницах, которые предлагают подготовку сотрудников общественного здравоохранения, чтобы вооружить их знаниями для оказания более продвинутых медицинских услуг в сельской местности. Сотрудники общественного здравоохранения работают в первичном медицинском центре, где они проводят 70% своего времени, оказывая помощь пациентам, и 30% в обществе. Сотрудники общественного здравоохранения могут обучать добровольных работников сельского здравоохранения и работников общественного здравоохранения, выбранных обществом, с которым он или она работает, чтобы помочь общаться с местными жителями. Программы с участием сотрудников общественного здравоохранения в Китае, Бразилии, Иране и Бангладеш [6] продемонстрировали, что использование таких сотрудников может помочь улучшить результаты в области здравоохранения для большого количества населения в недостаточно обслуживаемых регионах. [ необходима цитата ] «Передача задач» по оказанию первичной медицинской помощи от профессиональных работников здравоохранения волонтерам, оказывающим медицинскую помощь селам, считается способом более эффективного использования имеющихся в настоящее время человеческих ресурсов и улучшения здоровья миллионов людей при разумных затратах. [7]

Сотрудник по здравоохранению

Сотрудники здравоохранения сообщества ( CHO ), также называемые поставщиками медицинских услуг среднего звена ( MLHP ) и неврачебными работниками , являются обученными поставщиками медицинских услуг, которые имеют определенную сферу практики. [8] В Индии только медсестры и практикующие специалисты AYUSH имеют право на эту должность. [9] Это означает, что они обучены и имеют законное право оказывать медицинскую помощь в меньшем количестве ситуаций, чем врачи, но больше, чем другие специалисты в области здравоохранения . [10] [11]

Недавно в Индии работникам здравоохранения в центрах здоровья и благополучия Ayushman Bharat теперь разрешено поставлять пациентам определенные лекарства, поскольку они были включены в раздел 23 Приложения K Правил по лекарственным средствам и косметике 1945 года. [12] В Индии работник здравоохранения (CHO) — это еще одно название для практикующего врача среднего звена . [13]

Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии опубликовали руководящие принципы по профилактике и контролю случаев COVID-19 в сельской местности Индии. Согласно руководящим принципам, симптоматические случаи могут быть отсортированы на уровне деревни с помощью телеконсультации с сотрудником здравоохранения сообщества (CHO), а случаи с сопутствующими заболеваниями или низкой сатурацией кислорода должны быть отправлены в центры более высокого уровня. [14] [15] [16] [17]

История

Неясно, где началось использование работников здравоохранения в сообществе, хотя в качестве возможных источников упоминаются Китай и Бангладеш. Мелинда Гейтс , соучредитель Фонда Билла и Мелинды Гейтс , сказала, что неправительственная организация BRAC в Бангладеш «стала пионером модели работников здравоохранения в сообществе». [18] Кэтрин Ловелл пишет, что решение BRAC обучить местных фельдшеров было «основано на китайской модели босоногого доктора, которая затем стала известна во всем мире».

Научная медицина развивалась медленно в течение последних нескольких тысячелетий и очень быстро в течение последних 150 лет или около того. По мере того, как накапливались доказательства ее эффективности, вера и доверие к традиционным способам ослабевали. Рост числа медицинских школ на базе университетов , увеличение числа обученных врачей , профессиональных организаций, которые они создавали, а также доход и сопутствующая политическая власть, которые они генерировали, привели к появлению правил лицензирования . Такие правила были эффективны для повышения качества медицинской помощи, но также привели к сокращению предложения поставщиков клинической помощи. Это еще больше увеличило плату, которую могли взимать врачи, и побудило их концентрироваться в крупных городах, где население было плотнее, больницы были более доступны, а профессиональные и социальные отношения были более удобными.

В 1940-х годах председатель Мао Цзэдун в Китае столкнулся с этими проблемами. Его гнев на «городскую элиту» медицинской профессии из-за неравномерного распределения медицинских услуг привел к созданию « босоногих врачей ». Сотни тысяч сельских крестьян, выбранных их коллегами, получили элементарную подготовку и были назначены на медицинские и санитарные обязанности в дополнение к коллективному труду, который они были обязаны коммуне. К 1977 году насчитывалось более 1,7 миллиона босоногих врачей. [19] Поскольку профессионально подготовленные врачи и медсестры стали более доступными, программа была отменена в 1981 году с окончанием существования сельскохозяйственных коммун. Многие босоногие врачи сдали экзамен и поступили в медицинскую школу. Многие стали помощниками по здравоохранению, а некоторые были освобождены от обязанностей.

Бразилия приняла медицинский план под названием Программа здоровья семьи в 1990-х годах, который использовал большое количество агентов общественного здравоохранения . В период с 1990 по 2002 год уровень детской смертности снизился с примерно 50 на 1000 живорождений до 29,2. [20] За этот период Программа здоровья семьи увеличила охват населения с 0 до 36%. Наибольшим воздействием, по-видимому, стало снижение смертности от диареи . Хотя программа использовала команды врачей, медсестер и работников общественного здравоохранения, она не смогла бы охватить население без работника общественного здравоохранения. Кроме того, в Бразилии есть доказательства того, что более короткий период обучения не снижает качество ухода. В одном исследовании работники с более коротким сроком обучения соблюдали рекомендации по лечению детей в 84% случаев, тогда как те, у кого было более длительное обучение, соблюдали рекомендации в 58% случаев. [21]

Иран использует большое количество пара-профессионалов, называемых behvarz . Эти работники из общины и базируются в 14 000 «домах здоровья» по всей стране. Они посещают дома малообеспеченных, проводя вакцинацию и наблюдая за ростом детей . В период с 1984 по 2000 год Иран смог сократить детскую смертность вдвое и повысить уровень иммунизации с 20 до 95%. Программа планирования семьи в Иране считается весьма успешной. Рождаемость снизилась с 5,6 детей на одну женщину в течение жизни в 1985 году до 2 в 2000 году. Хотя в программе есть много элементов (включая занятия для тех, кто выходит замуж, и отмену налоговых льгот для многодетных семей), behvarz активно участвуют в предоставлении консультаций и методов контроля рождаемости. Доля сельских женщин, принимающих контрацептивы, в 2000 году составляла 67%. Программа привела к значительному снижению материнской смертности : с 140 на 100 000 в 1985 году до 37 в 1996 году. [22]

Правительство Либерии запустило Национальную программу помощников по здравоохранению в 2016 году для ускорения прогресса в направлении всеобщего охвата услугами здравоохранения для наиболее уязвимых слоев населения, особенно в отдаленных общинах. [23] Программа Либерии направлена ​​на преобразование существующих кадров неоплачиваемых и плохо координируемых работников здравоохранения в более эффективную рабочую силу путем улучшения набора, надзора и компенсации. [24] Министерство здравоохранения организовало коалицию партнеров по финансированию и реализации для поддержки этой новой программы, которая направлена ​​на обучение, надзор, оснащение и оплату 4000 помощников по здравоохранению в общинах при поддержке 400 клинических руководителей для расширения услуг первичной медико-санитарной помощи до 1,2 миллиона человек, проживающих в отдаленных сельских общинах.

Объем программ

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается более 1,3 миллиона работников здравоохранения. [25] Помимо крупномасштабной реализации в таких странах, как Китай, Индия, Бразилия и Иран, многие страны внедрили программы по привлечению работников здравоохранения на небольших уровнях для решения различных проблем со здоровьем.

В Индии 600 000 работников здравоохранения в общинах получают оплату через систему оплаты за услуги для предоставления определенного набора функций первичной медицинской помощи, таких как иммунизация. [26] Они также оказались эффективными в предоставлении помощи при хронических заболеваниях, таких как гипертония и диабет, хотя использование работников здравоохранения в общинах для этих заболеваний было ограниченным. [27] Кроме того, работники здравоохранения в общинах использовались для повышения использования услуг в области психического здоровья и снижения стигматизации, связанной с психическими заболеваниями. [28] В этой программе для участия были выбраны уважаемые женщины из общины. Все женщины были замужем, имели хорошее социальное положение, проявляли живой интерес к программе и были поощрены своей семьей к участию. Затем выбранные женщины прошли обучение по выявлению и направлению пациентов с психическими заболеваниями, распространенным мифам и заблуждениям, распространенным в этом районе, и проведению опросов в общине. Обучение длилось 3 дня и включало лекции, ролевые игры и наблюдение за интервью с пациентами в амбулаторном психиатрическом отделении больницы медицинского колледжа Св. Иоанна. Население в 12 886 человек было обследовано с использованием краткого вопросника. Из этого населения 574 были предполагаемыми пациентами. Из этого числа 242 предполагаемых пациента посетили клинику после наблюдения со стороны работника здравоохранения сообщества. Также в Индии Фонд MINDS разработал низовую программу, направленную на предоставление услуг по охране психического здоровья сельским жителям. Они оставляют ответственность в руках местных сельских жителей, которые обучаются в качестве работников охраны психического здоровья сообщества (CMHWs). [29]

В Танзании сельские медицинские работники были частью подхода безопасного материнства на уровне общины. [30] VHW помогали беременным женщинам с планированием родов, что включало своевременное выявление опасных признаков, подготовку и накопление двух или более основных принадлежностей, таких как мыло, бритвы, перчатки для чистых родов, а также мобилизацию ресурсов домохозяйства, людей и денег для управления возможной чрезвычайной ситуацией. Примерно через год после того, как основные вмешательства CBRHP прекратились в этих общинах, большинство VHW продолжали заниматься пропагандой здоровья , посещая беременных женщин, обучая их планированию родов и опасным признакам, а также помогая им в получении как дородовых, так и акушерских услуг. Местные ассоциации VHW формируются при поддержке местных политических лидеров, Министерства здравоохранения и неправительственной организации CARE для поддержания работы VHW. Сотрудники по развитию общин, некоторые из которых также были главными тренерами, участвуют в руководстве формированием организаций VHW.

В Мали работники здравоохранения в рамках проекта по организации здравоохранения Мали в Бамако помогли снизить детскую смертность (в возрасте до 5 лет) в своем сообществе до менее чем 1%, по сравнению со средним показателем по стране в 19%. [31]

Использование работников здравоохранения в сообществе не ограничивается развивающимися странами. В Нью-Йорке они были развернуты по всему штату для оказания помощи пациентам с хроническими заболеваниями, такими как диабет , которые требуют постоянного, всестороннего ухода. Они работают как в сельских общинах, где доступ к первичной медицинской помощи ограничен, так и в городских общинах, где они лучше способны преодолевать пробелы в общении, которые могут возникнуть между пациентами и врачами. Считается, что они играют важную роль в оказании помощи пациентам в навигации по сложной, нескоординированной системе здравоохранения . [32] В Филадельфии стандартизированное вмешательство, которое использовалось работниками здравоохранения в сообществе в нескольких системах, предоставило доказательства повышения воспринимаемого пациентами качества ухода и сокращения госпитализаций среди населения с низким доходом. [33]

Рандомизированное контролируемое вмешательство на границе США и Мексики использовало промоторас или «женщин-промоутеров» для увеличения числа женщин, использующих рутинные профилактические осмотры. [34] Контрольная группа получила открытку с напоминанием женщинам о необходимости пройти профилактический скрининг. Бесплатный комплексный клинический осмотр включал мазок Папаниколау , клиническое обследование груди, тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ), анализ крови на общий холестерин и глюкозу в крови, а также измерение артериального давления. Другая группа получила ту же открытку и последующий визит от промотора. Группа, за которой следила промотора, увидела 35%-ное увеличение посещений для прохождения бесплатного скрининга. [35]

Программа в Карнатаке, Индия, использовала несколько иной подход, который теперь называют моделью «связующего работника». Проект Samastha разработал сеть, в которой обученные работники, сельские комитеты здравоохранения, государственные учреждения, сети людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), и участвующие НПО сотрудничали для улучшения набора и удержания ЛЖВ, одновременно укрепляя и поддерживая их приверженность лечению. Связующими работниками были ЛЖВ, которых Samastha отбирала из небольшого числа ВИЧ-положительных кандидатов, предложенных их сообществом; они получали пособие за свою работу. Основные задачи связующих работников вращались вокруг профилактики, снижения стигмы и поддержки ЛЖВ, что включало поддержку приверженности как лечению, так и уходу. В конечном итоге координирующая роль связующих работников стала отличительной чертой вмешательств Samastha в сельских районах с высокой распространенностью. Связующие работники сформировали важнейшую связь между ЛЖВ, государственными и общественными структурами и службами ухода и лечения ВИЧ, обычно сопровождая людей из их района обслуживания в эти службы.

Работники общественного здравоохранения также использовались для оказания помощи в исследовании. Мартин и др. обнаружили, что латиноамериканское население в Соединенных Штатах часто не получает выгоды от программ здравоохранения из-за языковых барьеров, недоверия к правительству и уникальных убеждений и практик в отношении здоровья, и в частности, что предоставление эффективной помощи при астме для латиноамериканского населения является огромной проблемой. [36] Кроме того, они обнаружили, что латиноамериканцы также часто исключаются из исследования из-за отсутствия проверенных исследовательских инструментов на испанском языке, неудачного набора участников исследования и ограниченного числа латиноамериканских исследователей. [37] Таким образом, Мартин и коллеги решили использовать работников общественного здравоохранения для набора участников. Чтобы оценить эффективность своей стратегии набора по сравнению с другими более традиционными моделями набора, они рассмотрели два исследования. Оба эти исследования предлагали значительные денежные стимулы для участия, в то время как исследование работников общественного здравоохранения не предлагало ничего за первоначальное участие. Мартин и др. обнаружили, что лица, которые решили не участвовать в исследовании, продолжали получать другие услуги в области профилактики диабета и рака , чего не было в других исследованиях.

На Филиппинах работники здравоохранения в общинах известны как волонтеры здравоохранения барангаев . С децентрализацией здравоохранения посредством Кодекса местного самоуправления 1991 года ответственность за предоставление первичных медицинских услуг была передана от центрального правительства местным провинциальным, городским и муниципальным органам власти. Они предоставляют профилактические медицинские услуги и лечение, особенно для бедных. [38]

Работники общественного здравоохранения играют ряд важных ролей в реагировании на пандемию. [39]

Текущий статус

Стоимость и доступ к медицинской помощи остаются проблемами мирового масштаба. Они особенно серьезны в развивающихся странах, и, по оценкам, в Африке требуется еще один миллион работников здравоохранения для достижения Целей развития тысячелетия , связанных со здравоохранением . [40] Врачей мало, и они сосредоточены в городах. В Уганде около 70% врачей и 40% медсестер и акушерок работают в городских районах, обслуживая лишь 12% населения. [41] Медицинское обучение долгое и дорогостоящее. Подсчитано, что для удовлетворения потребностей в рабочей силе здравоохранения с использованием американской или европейской модели Африке потребуется построить 300 медицинских школ с общей стоимостью обучения более 33 миллиардов долларов, и потребуется более 20 лет, чтобы наверстать упущенное. [40] Во многих странах зарплаты врачей и медсестер ниже, чем у инженеров и учителей. Молодые талантливые медицинские специалисты часто оставляют практику ради более прибыльных возможностей. [40] Эмиграция обученного персонала в страны с более высокими зарплатами высока. В Замбии из 600 врачей, прошедших обучение с момента обретения независимости, по оценкам, только 50 практикуют в своей родной стране. [42] В некоторых странах СПИД убивает опытных медсестер и врачей, что составляет 30-50% от числа ежегодно обучаемых. [43] Хотя многие страны увеличили свои расходы на здравоохранение и были влиты иностранные деньги, большая часть из них была направлена ​​на конкретные программы, ориентированные на болезни. [44] Системы здравоохранения остаются крайне слабыми, особенно в сельской местности. Всемирная ассамблея здравоохранения в 2006 году призвала к «соответствию кадровых ресурсов здравоохранения потребностям населения по численности, знаниям и навыкам и содействию достижению результатов в области здравоохранения путем использования ряда инновационных методов». [5]

Работники здравоохранения в сообществе, как полагают, являются частью ответа. [45] Их можно обучить выполнять специализированные задачи, такие как консультирование по венерическим заболеваниям , непосредственное наблюдение за терапией для контроля туберкулеза или выступать в качестве обученных акушерок . Другие работают по конкретным программам, выполняя ограниченные медицинские оценки и лечение. Другие имеют гораздо более широкую функцию первичной медицинской помощи. Было показано, что при обучении, мониторинге, надзоре и поддержке такие работники способны достигать результатов, намного лучших, чем исходные, а в некоторых исследованиях и лучших, чем врачи. [46] [47] [48] [49]

Важными атрибутами работников здравоохранения в сообществе являются их членство и избранность сообществом, которому они служат. [50] Это означает, что они легко принимаются своими товарищами и обладают естественной культурной осведомленностью. Это имеет решающее значение, поскольку многие сообщества оторваны от формальной системы здравоохранения. В странах Африки к югу от Сахары 53% беднейших домохозяйств не ищут помощи вне дома. [44] Препятствия включают плату за клинику, расстояние, убеждения сообщества и восприятие навыков и отношения работников медицинских клиник. Работники здравоохранения в сообществе не могут эмигрировать, поскольку у них нет международно признанной квалификации. [45] Наконец, различия в стимулах между районами страны имеют тенденцию к снижению. Все эти факторы в сочетании с сильными связями сообщества, как правило, приводят к удержанию на уровне сообщества.

Многое еще предстоит узнать о наборе, обучении, функциях, стимулах, удержании и профессиональном развитии работников здравоохранения в сообществе. Обучение, полученное в одной стране, может быть неприменимо к другой из-за культурных различий. Адаптивность работников здравоохранения к местным требованиям и потребностям является ключом к улучшению медицинских результатов. [44] При этом было подсчитано, что шесть миллионов детских жизней в год можно было бы спасти, если бы 23 основанных на доказательствах вмешательства были бы систематически предоставлены детям, живущим в 42 странах, ответственных за 90% детской смертности. [51] Более 50% этой выгоды можно было бы получить с помощью интегрированной, широкоохватной, основанной на семейно-общественной помощи системы. [52] Работники здравоохранения в сообществе могут быть неотъемлемым и важнейшим компонентом команды кадровых ресурсов здравоохранения, необходимой для достижения таких целей.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Международная организация труда. Международная стандартная классификация занятий, редакция 2008 г. Женева, МОТ.
  2. ^ Nkonki L, Cliff J, Sanders D (декабрь 2011 г.). «Отсев непрофессиональных работников здравоохранения: важно, но часто игнорируется». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 89 (12): 919–23. doi :10.2471/BLT.11.087825. PMC  3260896. PMID  22271950 .
  3. ^ Lehmann U (январь 2007 г.). «Сотрудник здравоохранения сообщества: что мы знаем о них?» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения .
  4. ^ Perry H (сентябрь 2012 г.). «Насколько эффективны сотрудники здравоохранения сообщества?» (PDF) . Школа общественного здравоохранения имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса . Архивировано из оригинала (PDF) 21.02.2020 . Получено 17.04.2018 .
  5. ^ ab Всемирная организация здравоохранения, 2006. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2006: совместная работа на благо здоровья. Женева, Издательство ВОЗ.
  6. ^ Ирадж С., Шабнам Ф., Джалал Ч.С., Зонгроне А., Афсана К. (2010). «Роль «Шастхьи Шебики» в улучшении практики кормления младенцев и детей младшего возраста в сельской местности Бангладеш: опыт BRAC». Женевский форум здравоохранения .
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2007). «Перераспределение обязанностей для решения проблемы нехватки медицинских работников» (PDF) . Женева: ВОЗ.
  8. ^ «Более 12 лакхов человек получили бесплатное лечение в рамках программы Ayushman Bharat; действуют 10000 оздоровительных центров». Jagranjosh.com . 2019-02-23 . Получено 2021-05-18 .
  9. ^ «Почему нам нужны поставщики медицинских услуг на уровне сообщества». Hindustan Times . 2019-08-13 . Получено 2021-03-29 .
  10. ^ "Министерство здравоохранения и благополучия семьи ДОСТИЖЕНИЯ 2020 ГОДА". www.pib.gov.in . Получено 2021-03-30 .
  11. ^ "Роли и обязанности поставщиков медицинских услуг среднего звена - индийские журналы". www.indianjournals.com . Получено 29.03.2021 .
  12. ^ «Работники Anganwadi, сотрудники служб общественного здравоохранения в центрах здоровья и благополучия Ayushman Bharat теперь подпадают под действие Приложения K Правил по лекарственным средствам и косметике». medicaldialogues.in . 2021-03-03 . Получено 2021-03-29 .
  13. ^ "Поставщик медицинских услуг среднего уровня в сообществе NMC Bill - временный вариант: Министерство здравоохранения". NDTV.com . Получено 20 июля 2021 г.
  14. ^ "Центр выпускает рекомендации по управлению Covid-19 в сельских, пригородных районах". The Indian Express . 2021-05-16 . Получено 2021-05-18 .
  15. ^ "Центр выпускает рекомендации по борьбе с Covid-19 для сельских районов, уделяя особое внимание наблюдению и скринингу". Hindustan Times . 2021-05-16 . Получено 2021-05-18 .
  16. ^ «На фоне роста числа случаев заболевания COVID-19 в сельской местности Центр рекомендует сдержать распространение вируса — проверьте здесь». www.timesnownews.com . 16 мая 2021 г. . Получено 18.05.2021 г.
  17. ^ "Правительство выпускает руководящие принципы по контролю Covid в сельских и пригородных районах". The Times of India . 16 мая 2021 г. Получено 18 мая 2021 г.
  18. ^ Кристоф НД (11 января 2012 г.). «Мелинда Гейтс отвечает на вопросы, часть II». The New York Times . Получено 18 сентября 2013 г.
  19. ^ Rosenthal MM, Greiner JR (зима 1982). «Босоногие врачи Китая: от политического создания к профессионализации». Human Organization . 41 (4): 330–41. doi :10.17730/humo.41.4.h01v12784j114357. PMID  10299059.
  20. ^ Macinko J, Guanais FC, de Fátima M, de Souza M (январь 2006 г.). «Оценка воздействия Программы семейного здоровья на детскую смертность в Бразилии, 1990-2002 гг.». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 60 (1): 13–9. doi :10.1136/jech.2005.038323. PMC 2465542. PMID  16361449 . 
  21. ^ Huicho L, Scherpbier RW, Nkowane AM, Victora CG (сентябрь 2008 г.). «Насколько различается качество ухода за детьми у работников здравоохранения с разной продолжительностью обучения? Наблюдательное многострановое исследование». Lancet . 372 (9642): 910–6. doi :10.1016/S0140-6736(08)61401-4. PMID  18790314. S2CID  40738106.
  22. ^ Руди-Фахими Ф., Бюро PR (2003). «Репродуктивное здоровье женщин на Ближнем Востоке и в Северной Африке». CiteSeerX 10.1.1.364.2652 . 
  23. ^ Luckow PW, Kenny A, White E, Ballard M, Dorr L, Erlandson K и др. (февраль 2017 г.). «Исследование внедрения услуг по охране здоровья матери и ребенка, предоставляемых работниками здравоохранения в сельской местности Либерии». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 95 (2): 113–120. doi :10.2471/BLT.16.175513. PMC 5327932. PMID  28250511 . 
  24. ^ «Работники общественного здравоохранения за улучшение условий жизни в Либерии | Информационный бюллетень | Либерия |». Агентство США по международному развитию. 21 ноября 2016 г.
  25. ^ Всемирная организация здравоохранения (2011). "World Health Statistics 2011". Архивировано из оригинала 18 мая 2011 г. Таблица 6: Медицинские кадры, инфраструктура и основные лекарственные средства
  26. ^ Сингх, Прабхджот (2013). «Сообщественные работники здравоохранения — локальное решение глобальной проблемы». New England Journal of Medicine . 369 (10): 894–896. doi :10.1056/NEJMp1305636. PMID  24004115.
  27. ^ Кхетан, Адитья (2019). «Эффект подхода, основанного на участии работников здравоохранения в интегрированном контроле факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в Индии: кластерное рандомизированное контролируемое исследование». Global Heart . 14 (4): 355–365. doi :10.1016/j.gheart.2019.08.003. PMC 7358973. PMID  31523014 . 
  28. ^ Айзекс AN, Шринивасан K, Нираккал I, Джаярам G (2006). «Инициирование программы психического здоровья в сельской местности Карнатаки». Индийский журнал общественной медицины . 31 (2): 86–87.
  29. ^ "Фонд MINDS". Фонд MINDS.
  30. ^ Ахлувалия ИБ, Шмид Т, Кулетио М, Каненда О (август 2003 г.). «Оценка подхода к безопасному материнству на основе сообщества в северо-западной Танзании». Международный журнал гинекологии и акушерства . 82 (2): 231–40. doi : 10.1016/s0020-7292(03)00081-x . PMID  12873791. S2CID  25620173.
  31. ^ "Годовой отчет 2011". Данные и отчеты . Проект по организации здравоохранения Мали. Архивировано из оригинала 2013-08-12 . Получено 2013-03-22 .
  32. ^ Фонд здравоохранения штата Нью-Йорк: Работники здравоохранения.
  33. ^ Kangovi, Shreya; Mitra, Nandita ; Norton, Lindsey; Harte, Rory; Zhao, Xinyi; Carter, Tamala; Grande, David; Long, Judith A. (2018-12-01). «Влияние поддержки работников здравоохранения в сообществе на клинические результаты малообеспеченных пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое исследование». JAMA Internal Medicine . 178 (12): 1635–1643. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.4630. ISSN  2168-6106. PMC 6469661. PMID 30422224  . 
  34. ^ Hunter JB, de Zapien JG, Papenfuss M, Fernandez ML, Meister J, Giuliano AR (август 2004 г.). «Влияние промотора на повышение плановой профилактики хронических заболеваний среди женщин в возрасте 40 лет и старше на границе США и Мексики». Health Education & Behavior . 31 (4 Suppl): 18S–28S. doi :10.1177/1090198104266004. PMID  15296689. S2CID  39714650.
  35. ^ "Связь ресурсов для соблюдения антиретровирусной терапии". AIDSTAR-One . Архивировано из оригинала 2015-02-08 . Получено 2012-08-17 .
  36. ^ Мартин М., Эрнандес О., Наурекас Э., Лантос Дж. (декабрь 2005 г.). «Улучшение исследований астмы в латиноамериканском районе внутри города с помощью работников здравоохранения». Журнал астмы . 42 (10): 891–5. doi :10.1080/02770900500371443. PMID  16393730. S2CID  22071091.
  37. ^ Флорес Г., Фуэнтес-Аффлик Э., Барбот О., Картер-Покрас О., Клаудио Л., Лара М. и др. (Июль 2002 г.). «Здоровье латиноамериканских детей: неотложные приоритеты, неотвеченные вопросы и исследовательская программа». JAMA . 288 (1): 82–90. doi :10.1001/jama.288.1.82. PMID  12090866.
  38. ^ Лакшминараянан Р. (май 2003 г.). «Децентрализация и ее последствия для репродуктивного здоровья: опыт Филиппин». Вопросы репродуктивного здоровья . 11 (21): 96–107. doi : 10.1016/s0968-8080(03)02168-2 . PMID  12800707. S2CID  14318790.
  39. ^ Бхаумик, Сумьядип; Мула, Сандип; Тьяги, Джьоти; Намбиар, Деваки; Какоти, Мисими (июнь 2020 г.). «Работники общественного здравоохранения в борьбе с пандемией: быстрый синтез фактических данных». BMJ Global Health . 5 (6): e002769. doi : 10.1136/bmjgh-2020-002769. ISSN  2059-7908. ПМК 7292038 . ПМИД  32522738. 
  40. ^ abc Conway MD, Gupta S, Khajavi K (2008). «Решение кризиса рабочей силы в сфере здравоохранения в Африке». McKinsey Quarterly . 1 : 98.
  41. ^ Стратегический план развития человеческих ресурсов для Уганды на 2005–2020 годы (отчет). Кампала: Министерство здравоохранения Уганды. 2006.
  42. ^ Чен Л., Эванс Т., Ананд С., Боуфорд ДЖ., Браун Х., Чоудхури М. и др. (2004). «Кадровые ресурсы для здравоохранения: преодоление кризиса» (PDF) . Lancet . 364 (9449): 1984–90. doi :10.1016/S0140-6736(04)17482-5. PMID  15567015. S2CID  21087238.
  43. ^ Хонгоро С, МакПейк Б (2004). «Как сократить разрыв в человеческих ресурсах для здравоохранения». Lancet . 364 (9443). Лондон, Англия: 1451–6. doi :10.1016/S0140-6736(04)17229-2. PMID  15488222. S2CID  6363611.
  44. ^ abc "People First: African solutions to the health worker crisis" (PDF) . Африканский медицинский и исследовательский фонд (AMREF). Архивировано из оригинала (PDF) 2011-08-31.2007.
  45. ^ ab McPake B, Mensah K (сентябрь 2008 г.). «Перераспределение задач в здравоохранении в странах с ограниченными ресурсами». Lancet . 372 (9642): 870–1. doi :10.1016/S0140-6736(08)61375-6. PMID  18790295. S2CID  28747431.
  46. ^ Перес Ф., Аунг К.Д., Ндоро Т., Энгельсманн Б., Дабис Ф. (декабрь 2008 г.). «Участие традиционных повитух в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в двух сельских районах Зимбабве: исследование осуществимости». BMC Public Health . 8 : 401. doi : 10.1186/1471-2458-8-401 . PMC 2612666. PMID  19061506 . 
  47. ^ Lehmann U, Friedman I, Sanders D (февраль 2004 г.). «Обзор использования и эффективности работников здравоохранения на уровне общин в Африке». Global Health Trust, Совместная учебная инициатива по человеческим ресурсам для здравоохранения и развития (JLI), рабочий документ JLI . S2CID  15631172.
  48. ^ Swider SM (2002). «Эффективность результатов работы работников здравоохранения в сообществе: интегративный обзор литературы». Public Health Nursing . 19 (1): 11–20. doi :10.1046/j.1525-1446.2002.19003.x. PMID  11841678.
  49. ^ Хопкинс Х, Талисуна А, Уитти К.Дж., Штедке С.Г. (октябрь 2007 г.). «Влияние домашнего лечения малярии на результаты в области здравоохранения в Африке: систематический обзор доказательств». Malaria Journal . 6 : 134. doi : 10.1186/1475-2875-6-134 . PMC 2170444. PMID  17922916 . 
  50. ^ Всемирная организация здравоохранения (2007). «Местные работники здравоохранения: что мы знаем о них?» (PDF) . Фактические данные и информация ВОЗ для политики, Департамент кадровых ресурсов здравоохранения.
  51. ^ Bryce J, Black RE, Walker N, Bhutta ZA, Lawn JE, Steketee RW (2005). «Может ли мир позволить себе спасать жизни 6 миллионов детей каждый год?». Lancet . 365 (9478): 2193–200. doi :10.1016/S0140-6736(05)66777-3. PMID  15978927. S2CID  46067330.
  52. ^ Darmstadt GL, Bhutta ZA, Cousens S, Adam T, Walker N, de Bernis L (2005). «Доказательные, экономически эффективные вмешательства: сколько новорожденных мы можем спасти?». Lancet . 365 (9463): 977–88. doi :10.1016/S0140-6736(05)71088-6. PMID  15767001. S2CID  14801796.

Дальнейшее чтение