Метамфетаминовый рот — разговорный термин, используемый для описания тяжелого кариеса и потери зубов , а также переломов зубов , кислотной эрозии и других проблем с полостью рта, которые часто являются симптомами длительного употребления наркотика метамфетамин . Считается, что это состояние вызвано сочетанием побочных эффектов препарата (стискивание и скрежетание зубами, сухость во рту) и факторов образа жизни (нечастая гигиена полости рта , частое употребление сладких напитков, а также пренебрежение регулярной чисткой зубов и профилактическим уходом), которые могут присутствовать у долгосрочных пользователей. Однако легитимность метамфетаминового рта как уникального состояния была поставлена под сомнение из-за схожего воздействия некоторых других наркотиков на зубы. Изображения больных ртов часто используются в антинаркотических кампаниях.
Это состояние трудно поддается лечению и может включать в себя пломбирование, фторид для борьбы с кариесом и препараты, увеличивающие слюноотделение при сухости во рту, а также обучение гигиене полости рта. Для активных потребителей метамфетамина может быть опасно подвергаться стоматологической операции из-за проблем с сердцем, которые могут возникнуть в результате взаимодействия местной анестезии с препаратом.
Метамфетамин (неофициально именуемый «мет») — это стимулирующий наркотик с высоким потенциалом привыкания у его рекреационных потребителей. Он вызывает физические и психологические побочные эффекты, которые потребители считают желательными. Другие побочные эффекты (такие как бруксизм и стимулирующий психоз ) могут привести к тому, что пользователи будут пренебрегать здоровьем своих зубов, что в конечном итоге приведет к прогрессирующему разрушению зубов (кариесу) и инфекциям десен . [1] Кроме того, распространенным побочным эффектом стимулирующих препаратов является ксеростомия , которая ускоряет разрушение зубов. [2]
По состоянию на 2012 год [обновлять]метамфетамин является наиболее обсуждаемым нелегальным наркотиком в стоматологической литературе из-за его обширного воздействия на здоровье зубов потребителей. [3] Зубы некоторых потребителей метамфетамина кажутся темными и сильно разрушенными. [4] Эпитет «метамфетаминовый рот» является результатом этих поверхностных проявлений прогрессирующего кариеса и инфекции десен. Кариес часто возникает в пришеечной области зубов , где поверхность зуба сужается на стыке коронки и корня; кариес в основном сосредоточен на щечной стороне зубов и на поверхностях зубов, которые примыкают к резцам и клыкам . [3] [5] В конечном итоге кариес и эрозия могут поражать коронковую область зуба (возле коронки). [6] Кариес зубов метамфетаминового рта часто прогрессирует медленно, возможно, потому, что его развитию препятствуют периодические гигиенические процедуры. [5] Кариес может привести к переломам зубов и сильной боли. [3] В некоторых случаях зубы постоянно повреждаются и подлежат удалению . [5] Наряду с недоеданием и потерей веса, стоматологические последствия употребления метамфетамина способствуют преждевременному старению, наблюдаемому у некоторых потребителей. [1]
Потребители метамфетамина иногда испытывают болезненность в суставе челюсти и стираемость зубов из-за бруксизма, распространенного побочного эффекта стимулирующих препаратов. [5] Этот бруксизм может возникать постоянно. [7] Хроническое употребление препарата может также вызвать тризм , неспособность открыть челюсть. [8]
Эффекты употребления метамфетамина во рту схожи с эффектами синдрома Шегрена — аутоиммунного заболевания , вызывающего недостаток слюны , что приводит к кариесу зубов. [5] [6]
Предполагаемые причины метамфетаминового рта представляют собой сочетание побочных эффектов метамфетамина и факторов образа жизни, которые могут присутствовать у потребителей:
Стоматологические эффекты длительного употребления метамфетамина часто приписывают его влиянию на слюну. [4] Уменьшение слюны увеличивает вероятность кариеса зубов, эрозии эмали и заболеваний пародонта . Хотя очевидно, что употребление препарата уменьшает слюну, механизм, с помощью которого это происходит, неясен. Одна из теорий заключается в том, что препарат вызывает вазоконстрикцию (сужение кровеносных сосудов) в слюнных железах , уменьшая поток слюны. Считается, что это сужение происходит из-за активации альфа-адренорецепторов как самим метамфетамином, так и норадреналином , уровни которого резко увеличиваются при употреблении метамфетамина. [4] [7] Эти факторы могут усугубляться обезвоживанием, которое возникает у многих потребителей метамфетамина после вызванного наркотиком повышения метаболизма . [4] Характеристики слюны, вырабатываемой во время употребления препарата, которая включает высокое содержание белка, также могут способствовать ощущению сухости во рту. [6]
Длительное употребление метамфетамина может вызвать парафункциональные привычки , рутинные действия части тела, которые отличаются от их обычного использования, что может привести к износу зубов и усугубить заболевания пародонта. [5] Одной из таких привычек, которая может повлиять на развитие метамфетаминового рта, является бруксизм, [5] особенно по мере того, как эффекты препарата ослабевают и наступает стереотипия , фаза, которую часто называют «настройкой». [6] Этот бруксизм может быть вызван повышением уровня моноаминов , вызванным наркотиками . [7] Другие виды поведения длительных потребителей метамфетамина, которые могут вызвать или ускорить симптомы метамфетаминового рта, — это несоблюдение гигиены полости рта и чрезмерное потребление пищи во время запоев, особенно сладкой пищи; [5] [6] потребители наркотиков часто сообщают о сильной тяге к сахару и потребляют большое количество напитков с высоким содержанием сахара. Измененное психическое состояние, сопровождающее употребление метамфетамина, длится дольше, чем при употреблении некоторых других распространенных наркотиков, увеличивая количество времени, в течение которого пользователь вовлечен в наркотическое поведение. [1]
Соляная кислота используется в процессе производства метамфетамина, но научные обзоры не подтвердили идею о том, что кислота способствует кариесу зубов. [10] [11] Предположение о том, что пероральное употребление препарата вызывает кариес зубов за счет повышения кислотности во рту потребителей, также не подтверждено. [5] [6] Метамфетаминовый стоматит обычно наиболее тяжело протекает у потребителей, которые вводят наркотик инъекционно , а не у тех, кто курит, глотает или вдыхает его. [3]
Вредные последствия употребления метамфетамина для зубов и десен в большинстве случаев необратимы, хотя, если лечить их на ранней стадии, их можно значительно уменьшить с помощью обычного соблюдения правил гигиены; в обычных обстоятельствах потребитель не будет искать средство, пока ущерб не начнет брать под контроль, вызывая сильную боль во рту и общий дискомфорт. [5] Поскольку многие потребители наркотиков не имеют доступа к стоматологическому лечению из-за его доступности и бедности, важно принять медицинские меры предосторожности, чтобы продлить срок службы полости рта и здоровья в целом. [5] [3] Те, кто готов обратиться за стоматологическим лечением, должны как можно скорее обратиться за профессиональной консультацией, если они испытывают какие-либо болезненные симптомы, связанные с употреблением метамфетамина. [12] Предоставление стоматологического лечения лицам, употребляющим метамфетамин, может быть опасным, поскольку потенциальное сочетание местной анестезии и метамфетамина может вызвать серьезные проблемы с сердцем. [13] Существует также повышенный риск серьезных побочных эффектов, если в лечении пациента используются опиоидные препараты. [4]
Лечение метамфетамина обычно направлено на увеличение слюноотделения, остановку кариеса и поощрение изменений в поведении.
Зубная паста с фторидом очень важна для восстановления здоровья зубов. [5] Рецептурные ополаскиватели с фторидом также могут адекватно лечить это состояние. [13] Слюногонки , препараты, которые увеличивают количество слюны во рту, могут использоваться для лечения сухости во рту и защиты от проблем со здоровьем зубов. Пилокарпин и цевимелин являются слюногогами, одобренными Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения низкого слюноотделения, вызванного синдромом Шегрена , и могут иметь потенциал для эффективного лечения сухости во рту, вызванной употреблением метамфетамина. [13]
Не было никаких контролируемых исследований метамфетаминового рта, и некоторые из его аспектов неясны. [11] Хотя это состояние было популяризировано освещением в СМИ и отчетами о случаях, не было проведено никаких систематических исследований, чтобы окончательно связать употребление метамфетамина с симптомами, которые обычно описываются как метамфетаминовый рот. Существует мало связей между учеными-стоматологами и теми, кто изучает употребление наркотиков, и исследователям-стоматологам может быть сложно найти пользователей метамфетамина для изучения. [14]
Несколько ученых подвергли сомнению, оказывает ли препарат уникальное воздействие на здоровье зубов, отметив, что длительное употребление нескольких других препаратов иногда вызывает проблемы с зубами. [15] Несколько академических обзоров опровергли эту точку зрения, подтвердив статус метамфетаминового рта как отдельного состояния. [3] [16] [17] В пользу его уникального статуса эти обзоры приводят различия между кариесом, вызванным метамфетамином, и кариесом, который возникает по другим причинам, таким как употребление кокаина , [3] [5], а также масштабы кариеса зубов, обнаруженные у некоторых длительных потребителей метамфетамина. [15]
По данным Американской стоматологической ассоциации , метамфетаминовый рот «вероятно вызван сочетанием вызванных наркотиками психологических и физиологических изменений, приводящих к ксеростомии (сухости во рту), длительным периодам плохой гигиены полости рта , частому потреблению высококалорийных газированных напитков и бруксизму (скрежетанию и стискиванию зубов)». [18] Поскольку сухость во рту также является распространенным побочным эффектом других стимуляторов, которые, как известно, не способствуют серьезному кариесу зубов, многие исследователи предполагают, что кариес зубов, связанный с метамфетамином, в большей степени обусловлен другими выборами пользователей. Они предполагают, что побочный эффект был преувеличен и стилизован, чтобы создать стереотип текущих пользователей в качестве сдерживающего фактора для новых. [19]
Хотя в начале 2000-х годов большинство потребителей метамфетамина проживали в странах Азии , [20] употребление этого наркотика резко возросло в других частях мира в то десятилетие. [14] В районах, где употребление этого наркотика стало обычным явлением, метамфетаминовый рот часто широко распространен. [1] [21] Это состояние требует больших затрат на лечение и истощает ресурсы общественного здравоохранения, [22] [23] что вызывает обеспокоенность у стоматологических служб в нескольких странах по поводу бремени лечения. [24] [25]
Изображения метамфетаминового рта обычно считаются тревожными и использовались в антинаркотических кампаниях [26] и даже размещались на рекламных щитах . [27] Это состояние часто упоминается в медиа-освещении метамфетамина [26] и оно было включено в медиа-изображения злоупотребления наркотиками, чтобы продемонстрировать масштабы воздействия препарата или вызвать отвращение у аудитории. [28] [29] Противники утверждают, что этот термин используется для создания негативного стереотипа о потребителях метамфетамина, и что он ложно изображается как неизбежный или характерный. [30]
В драматическом сериале « Во все тяжкие» , который вращается вокруг производства метамфетамина, есть несколько второстепенных персонажей, у которых во рту метамфетамин. Создатель сериала Винс Гиллиган сказал, что одним из его сожалений по поводу сериала является то, что у одного из главных героев, Джесси Пинкмана (которого играет Аарон Пол ), были идеальные зубы, потому что он чувствовал, что это нереально, учитывая количество метамфетамина, потребляемое персонажем. [31]
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )Книги
Журналы
Газеты
