Расщепление (также называемое бинарным мышлением , черно-белым мышлением , мышлением «все или ничего» или мышлением в крайностях ) — это неспособность мышления человека объединить дихотомию как воспринимаемых положительных, так и отрицательных качеств чего-либо в единое, реалистичное целое. Это распространенный защитный механизм [1] , при котором человек склонен мыслить в крайностях (например, действия и мотивы человека либо все хороши, либо все плохи, без золотой середины). Этот вид дихотомической интерпретации контрастирует с признанием определенных нюансов, известных как «оттенки серого». [2]
Расщепление было впервые описано Рональдом Фейрберном в его формулировке теории объектных отношений в 1952 году; оно начинается как неспособность младенца объединить удовлетворяющие аспекты родителей (хороший объект) и их неотзывчивые аспекты (неудовлетворяющий объект) в одних и тех же индивидуумах, вместо этого рассматривая хорошее и плохое как отдельные. В психоаналитической теории это функционирует как защитный механизм.
Расщепление также было описано Ипполитом Тэном в 1878 году, который описал расщепление как расщепление эго. Он описал это как существование двух мыслей, воль, отдельных действий одновременно внутри индивидуума, который осознает один разум без осознания другого . [3]
Индивид будет воспринимать что-то, что противоречит его образу себя или близкого ему человека, что часто является чем-то, что понимается как пренебрежение, воспринимаемая попытка изолировать или бросить его, или даже чувство нежелательного влечения. Теории психоанализа предлагают идею о том, что идеализация и обесценивание означают, что существует поляризация не только в модели себя индивида, но и в его воспринимаемом взгляде на других. [4]
Было даже показано, что люди с пограничным расстройством личности интерпретируют социальное принятие как уловку или обман. [5] Также было показано, что они менее чувствительны к вербальной иронии из-за негативной предвзятости в интерпретации неоднозначной информации. [6] Люди с диагнозом пограничного расстройства личности также могут считать, что их бросят, если они доверят кому-либо из окружающих. [4]
Человек будет чувствовать себя брошенным вызовом этому дискомфорту, поскольку он связан с его самовосприятием, и сформирует повествование, чтобы объяснить и вынести вовне воспринимаемый дискомфорт, сделав его полностью виной другого человека.
Склонность к отвержению, гиперчувствительность ; проблемы в установлении и поддержании постоянного и соответствующего уровня доверия в межличностных отношениях ; частое неверное толкование социальных сигналов в значительной степени способствуют способности субъекта с пограничным расстройством личности находить поддерживающие «доказательства» для своего процесса обесценивания. [7] Это может усугубляться во время профессионального или личного стресса, поскольку вызванная стрессом паранойя является признанным диагностическим признаком пограничного расстройства личности. [8] Расщепление также может приводить к диспозиционным и ситуативным признакам действий других. Это означает, что как хорошее поведение любимого человека , так и плохое поведение нелюбимого человека являются диспозиционными признаками ; однако плохое поведение хорошего человека будет ситуативным и приписываться таким симптомам, как стресс или интоксикация. [4]
Затем индивид обесценивает человека, которого он когда-то идеализировал. Часто затем процесс расщепления становится поведенческим, и субъект часто резко набрасывается или разрывает контакт с человеком, которого он обесценил, вызывая большой внутренний групповой конфликт и дистресс. Чтобы предотвратить предполагаемое осуждение со стороны других, субъект часто вступает в стадию оправдания своих действий, убеждая окружающих в обоснованности своих утверждений о том, что обесцененная сторона полностью плохая, а он просто жертва. [9]
У людей с расстройствами личности кластера B это часто включает в себя приукрашивание или выдумывание обид, которые вызывают эмоциональную реакцию окружающих, которая, по их мнению, соответствует их собственному стрессу от ситуации. [10] Чем ценнее социальная связь, которую они пытаются сохранить, или чем выше их общая потребность в социальном принятии, тем выше вероятность того, что они будут вести себя психологически оскорбительно. [11] Это может вызвать сильный психологический стресс у человека, которого они обесценивают, и может быть решено путем подачи юридических исков о злоупотреблении или клевете .
Близким людям с пограничным расстройством личности необходимо сбалансировать несколько, казалось бы, противоречивых факторов:
Ассоциация расстройств личности Новой Англии рекомендует всегда привлекать более широкую группу к обсуждению проблем, не реагировать на угрозы или обвинения (даже ложные) или игнорировать их в данный момент, а затем обсуждать эпизод открыто и реалистично, когда субъект успокоится, и никогда не защищать субъекта от социальных или юридических последствий его действий. [12]
Определенные трудности возникают из-за признания эмоций и неодобрения поведения разрыва, поскольку близкий человек человека с пограничным расстройством личности рискует стать соучастником проблемного поведения и усилить его.
Примеры, приведенные Гундарсоном и Берковицем [12], следующие:
Хотя в прошлом пограничное расстройство личности считалось неизлечимым, были изучены и применены на практике многие новые формы терапии, которые, как было доказано, помогают в контроле и лечении этого расстройства.
Диалектно-поведенческая терапия — наиболее известный метод лечения для людей с ПРЛ, которые не преуспели в когнитивно-поведенческой терапии. Этот тип терапии предполагает, что люди с ПРЛ могут более эффективно управлять своим взаимодействием с другими людьми, приобретая навыки, которые помогают им лучше справляться со стрессом, регулировать эмоции и иметь качественные отношения. Эта терапия включает один еженедельный час индивидуальной терапии, двухчасовой групповой тренинг, общение вне сессий и консультационную группу, созданную для терапевта.
Лечение на основе ментализации — это терапия, которая предполагает, что симптомы у людей с пограничным расстройством личности формируются, когда пациент перестает ментализировать, то есть перестает рационально думать об эмоциях в своем собственном сознании и сознании других. Это приводит к тому, что люди отключаются от реальности и действуют, исходя из уверенности, которую они чувствуют относительно мотивов других. MBT укрепляет способность человека действовать в условиях стресса привязанности. Терапевты поощряют пациентов копаться в своих эмоциональных и нереалистичных мыслях и действиях в более обоснованном и открытом мышлении и мыслительном процессе. MBT поощряет людей думать в гиперактивном состоянии ума внутри себя, а не в усвоенных ими представлениях о мире, которые они создают. Эта терапия включает 50 еженедельных минут индивидуальной терапии, 75 минут групповой терапии и собрание команды, на котором размышляют о том, как члены команды справляются со своей ментализацией.
Психотерапия, сфокусированная на переносе, — это терапия, которая фокусируется на межличностной динамике жизни людей и на том, что происходит во время их эмоциональных состояний. Их межличностная динамика выявляется во время терапии и позже изучается, чтобы решить, как хорошие и плохие разделения могут повлиять на личную жизнь человека. Этот механизм помогает людям достичь более сбалансированного способа мышления о себе и о других. Терапия переноса включает в себя два сеанса терапии каждую неделю без присутствия групповой терапии.
Схема-фокусированная терапия — это тип когнитивной терапии, которая фокусируется на структурных изменениях, которые могут произойти в жизни человека. Она включает в себя два еженедельных сеанса терапии, в ходе которых терапевт применяет поведенческие, экспериментальные и когнитивные практики, которые фокусируются на повседневной жизни человека и действиях, происходящих в ней, включая любые прошлые травматические переживания, которые могли произойти. Эта терапия работает путем изменения негативного мышления и веры человека на более здоровый и функциональный образ мышления.
Общее психиатрическое управление фокусируется на жизни людей за пределами любой терапии, которую они могут получать. Оно ставит во главу угла их способность нормально функционировать в отношениях и в социальном функционировании. Обсуждая симптомы и прогнозы человека, терапевты могут создать план лечения. Общее управление обычно не включает более одного еженедельного сеанса и имеет целью улучшение функциональности, помещая человека в его повседневную жизнь с ожиданием, что он будет работать над своим преодолением самостоятельно. [13]
Расщепление создает нестабильность в отношениях, потому что один человек может рассматриваться либо как олицетворенная добродетель, либо как олицетворенный порок в разное время, в зависимости от того, удовлетворяет ли он потребности субъекта или фрустрирует их. Это, наряду с аналогичными колебаниями в опыте и оценке себя, приводит к хаотичным и нестабильным моделям отношений, диффузии идентичности и перепадам настроения . [14] Терапевтический процесс может быть сильно затруднен этими колебаниями, потому что терапевт тоже может начать восприниматься как полностью хороший или полностью плохой. Чтобы попытаться преодолеть негативные последствия для результатов лечения, необходимы постоянные интерпретации терапевта. [15]
Расщепление способствует нестабильным отношениям и интенсивным эмоциональным переживаниям. Расщепление распространено в подростковом возрасте , но считается временным. Расщепление было отмечено особенно у лиц с диагнозом пограничное расстройство личности . [16] [17] Были разработаны стратегии лечения для отдельных лиц и групп на основе диалектической поведенческой терапии , а также для пар. [18] Существуют также книги по самопомощи на смежные темы, такие как осознанность и эмоциональная регуляция , которые, как утверждается, полезны для лиц, борющихся с последствиями расщепления. [19] [20] Было высказано предположение, что страх подвергнуться социальным последствиям расщепления заставляет людей с пограничным расстройством личности избегать социальных или романтических отношений с теми, кого они считают критичными и/или склонными к напористому или агрессивному поведению, и наоборот, искать людей, которых они считают пассивными. [21]
Многие в отношениях с людьми, которые борются с расколом, заявляли, что они чувствуют себя так, будто они «ходят на цыпочках» по своим отношениям, потому что есть постоянное чувство долга и беспокойство, что их партнер расколется и начнет видеть в них «плохого парня». Люди выражали потребность в последовательной оценке и обеспечении понимания своего партнера из-за их борьбы с межличностной идентичностью и отсутствием самоуважения. Гиперчувствительность является одной из особенностей ПРЛ, которая заставляет людей как боготворить, так и обесценивать людей, которыми они себя окружают, из-за их страха быть отвергнутыми. Это также выражается в потребности человека в близости, за которой следует страх быть отвергнутым и межличностная агрессия. Межличностное отторжение является ответом на чувство отторжения, которое может испытывать человек, что может привести к проблемам в дружеских отношениях и отношениях из-за нарушения межличностного функционирования человека. [22]
Расщепление является относительно распространенным защитным механизмом для людей с пограничным расстройством личности. [17] Одним из критериев DSM IV-TR для этого расстройства является описание расщепления: «модель нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующаяся чередованием крайностей идеализации и обесценивания ». [23] [24] В психоаналитической теории люди с пограничным расстройством личности не способны интегрировать хорошие и плохие образы как себя, так и других, что приводит к плохому представлению , которое доминирует над хорошим представлением . [25]
Люди с пограничным расстройством личности особенно склонны к расщеплению, что приводит к разрушению социальных отношений, поскольку они часто ищут позиции контроля в социальных ситуациях, сверхчувствительны к критике, склонны к паранойе и испытывают сильную потребность в социальном принятии. Кроме того, они часто имеют «властный, навязчивый и мстительный стиль отношений с другими, связанный с проявлением психологической агрессии», что снижает их способность разрешать конфликты мирным путем. [26]
В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) нестабильность, характеризующая ПРЛ, рассматривается как результат шаблонов мыслей, чувств и воспоминаний, которые являются неадаптивными. Расщепление идеализации и обесценивания вперед и назад является уникальной чертой ПРЛ и НРЛ. Расщепление может заставить людей поверить, что они будут оскорблены, если они доверят кому-то, что может привести к упрощенному взгляду на то, как думают и действуют другие люди. Это также рассматривается как чрезмерно упрощенный способ, которым люди с ПРЛ интерпретируют мотивы, которые могут быть у других, когда дело касается их самих и их благополучия. [27]
Люди, соответствующие диагностическим критериям нарциссического расстройства личности, также используют расщепление как центральный защитный механизм. Чаще всего нарциссы делают это в попытке стабилизировать свое чувство самопозитивности, чтобы сохранить свою самооценку , воспринимая себя как абсолютно честных или достойных восхищения, а других, которые не соответствуют их воле или ценностям, как абсолютно злых или презренных. [28]
Когнитивная привычка расщепления также подразумевает использование других связанных защитных механизмов, а именно идеализации и обесценивания , которые являются профилактическими установками или реакциями на нарциссическую ярость и нарциссическую травму . [25] Повышенное чувство самоидеализации при расщеплении может создать завышенное чувство собственного достоинства, когда люди считают, что не делают ничего плохого, и возлагают всю вину и агрессию на других. [29]
Основные компоненты нарциссического расстройства личности включают в себя крайнюю чувствительность к критике из-за их идей "не делать ничего плохого" о себе, развитие чувства права по сравнению с окружающими, проблемы в их личной жизни, чувство, что они уникальны и отличаются, развитую потребность в восхищении окружающих, отсутствие эмпатии и отсутствие контроля импульсов и гнева. Эти характеристики могут привести к тому, что человек с НРЛ в любой момент расколется либо с одной, либо со всеми характеристиками одновременно в зависимости от того, кто находится рядом с ним в данный момент и как он интерпретирует то, как с ним обращаются. [30]
В шизофрении термин расщепление описывается как ментальная фрагментация или ослабление их ментальных ассоциаций. Показано, что у них более низкая способность извлекать информацию исключительно из памяти и принимать более медленные физические и ментальные решения. Расщепление при шизофрении, вероятно, связано с уменьшением активности миндалевидного тела и отсутствием контроля над префронтальной корой, что может отражать неспособность выражать чувства и эмоции.
В отличие от ПРЛ и НРЛ, расщепление при шизофрении не характеризуется расщеплением эго, как мысли обо всем хорошем или обо всем плохом, грандиозности или чувстве права. Вместо этого расщепление при шизофрении характеризуется расщеплением сознания, при котором у человека могут проявляться психопатологические проявления из-за сниженного умственного напряжения и подавленной мозговой активности. Это также может привести к тому, что человек интегрирует свои воспоминания, когда их мозговая активность и память объединяются и перекрываются, что создает воспоминания, состоящие друг из друга. [31]
При депрессии преувеличенное мышление «все или ничего» может сформировать самоусиливающийся цикл: эти мысли можно назвать эмоциональными усилителями , потому что по мере того, как они крутятся и крутятся, они становятся более интенсивными. Типичные мысли «все или ничего»:
Расщепление сознания («нормальное я» против «вторичного я») впервые было описано Пьером Жане в работе «De l'automatisme psychology» (1889). [33] [34] Его идеи были расширены Эйгеном Блейлером (который в 1908 году придумал слово шизофрения [35] от древнегреческого skhízō [σχῐ́ζω, «расщеплять»] и phrḗn [φρήν, « разум »]) и Зигмундом Фрейдом [36] для объяснения расщепления ( нем . Spaltung ) [37] сознания — не (как Жане) как продукта врожденной слабости, а как результата внутреннего конфликта. [38] С развитием идеи вытеснения расщепление отошло на второй план мысли Фрейда на несколько лет, будучи в основном зарезервированным для случаев раздвоения личности. [39] Однако в его поздних работах вновь возник интерес к тому, как «эго может избежать разрыва... осуществляя расщепление или разделение самого себя» [40] , тема, которая была расширена в его «Очерке психоанализа» (1940a [1938]) за пределы фетишизма и распространилась на невротиков в целом. [41]
Его дочь Анна Фрейд исследовала, как в здоровом детском развитии можно избежать разделения инстинктов любви и агрессии. [42]
Однако с самого начала у Фрейда было другое использование термина «расщепление», которое скорее относилось к разрешению амбивалентности «путем расщепления противоречивых чувств так, чтобы один человек был только любим, другой только ненавидим... добрая мать и злая мачеха в сказках». [43] Или, с противоположными чувствами любви и ненависти, возможно, «две противоположности должны были быть разделены, и одна из них, обычно ненависть, была вытеснена». [44] Такое расщепление было тесно связано с защитой « изоляции ... Разделение объектов на конгениальные и неконгениальные... создание „разъединений “ ». [45]
Именно последнее значение термина было преимущественно принято и использовано Мелани Кляйн . После Фрейда «наиболее важный вклад внесла Мелани Кляйн, чья работа проливает свет на идею «расщепления объекта» ( Objektspaltung ) [46] (в терминах «хороших/плохих» объектов)». [47] В своей теории объектных отношений Кляйн утверждает, что «самые ранние переживания младенца разделены на полностью хорошие с «хорошими» объектами и полностью плохие с «плохими» объектами», [48] поскольку дети изо всех сил пытаются интегрировать два основных влечения, любовь и ненависть, в конструктивное социальное взаимодействие. Важным шагом в развитии ребенка является постепенная деполяризация этих двух влечений.
В том, что Кляйн назвала параноидно-шизоидной позицией , существует резкое разделение вещей, которые ребенок любит (хорошие, удовлетворяющие объекты), и вещей, которые ребенок ненавидит (плохие, фрустрирующие объекты), «потому что все поляризовано на крайности любви и ненависти, точно так же, как то, что, по-видимому, испытывает младенец, и к чему маленькие дети все еще очень близки». [49] Кляйн называет хорошую грудь и плохую грудь разделенными ментальными сущностями, возникающими из-за того, что «эти примитивные состояния имеют тенденцию деконструировать объекты на «хорошие» и «плохие» части (называемые «частичными объектами»)». [50] Ребенок видит груди как противоположные по своей природе в разное время, хотя на самом деле они одинаковы и принадлежат одной и той же матери. По мере того, как ребенок узнает, что люди и предметы могут быть одновременно хорошими и плохими, он или она переходит к следующей фазе, депрессивной позиции , которая «влечет за собой устойчивое, хотя и болезненное, приближение к реальности себя и других»: [51] интеграция расколов и «способность уравновесить [их] ... являются задачами, которые продолжаются в раннем детстве и, на самом деле, никогда полностью не завершаются». [52]
Однако кляйнианцы также используют первую концепцию расщепления Фрейда, чтобы объяснить, как «в связанном процессе расщепления человек разделяет свое собственное Я. Это называется «расщеплением эго » ». [53] [54] Действительно, сама Кляйн утверждала, что «эго неспособно расщепить объект — внутренний или внешний — без соответствующего расщепления, происходящего внутри эго». [55] Можно утверждать, что по крайней мере к этому моменту «идея расщепления не имеет одинакового значения для Фрейда и для Кляйн»: для первого «эго обнаруживает себя «пассивно» расщепленным, так сказать. Для Кляйн и посткляйнианцев, с другой стороны, расщепление является «активным» защитным механизмом». [56] В результате к концу столетия «среди многих других возможностей» для посткляйнианцев можно было четко выделить четыре вида расщепления: «последовательное расщепление объекта, последовательное расщепление эго, фрагментация объекта и фрагментация эго». [57]
В модели развития Отто Кернберга преодоление расщепления также является важной задачей развития. [58] Ребёнок должен научиться интегрировать чувства любви и ненависти. Кернберг выделяет три различные стадии развития ребёнка в отношении расщепления:
Если человек не справляется с этой задачей развития удовлетворительно, может возникнуть пограничная патология. В пограничной организации личности Кернберг обнаружил «диссоциированные состояния эго, которые возникают в результате использования «расщепленных» защит». [61] Его терапевтическая работа затем была направлена на «анализ повторяющихся и колеблющихся проекций нежелательных представлений себя и объектов на терапевта», чтобы создать «что-то более прочное, сложное и всеобъемлющее, чем изначальное, отщепленное и поляризованное состояние дел». [62]
Хайнц Кохут подчеркивал в своей психологии самости различие между горизонтальными и вертикальными формами расщепления. [63] Традиционный психоанализ рассматривал вытеснение как формирование горизонтального барьера между различными уровнями разума — так, например, неприятная правда может быть принята поверхностно, но отвергнута в более глубокой части психики. [64] Кохут противопоставлял этому вертикальные трещины разума на две части с несовместимыми установками, разделенными взаимным отрицанием. [65]
Было высказано предположение, что интерпретация переноса «становится эффективной посредством своего рода расщепления эго на разумную, оценивающую часть и испытывающую часть, причем первая распознает последнюю как неуместную в настоящем и как пришедшую из прошлого». [66] Очевидно, что «в этом смысле расщепление, будучи далеко не патологическим явлением, является проявлением самосознания». [67] Тем не менее, «остается исследовать, как это желательное «расщепление эго» и «самонаблюдение» следует отличать от патологического расщепления... направленного на сохранение изоляции». [66]
Хотя термин перенос может показаться сложным, его очень легко понять. Перенос — это когда человек, который разделяется, передает чувства, установки или защиты против кого-то, кто в данный момент находится перед ним или с кем он разговаривает, кто не является фактическим объектом или целью этих самых чувств. Это обычно выражается в терапии, где специалист по психическому здоровью целенаправленно вытягивает определенные чувства или триггеры как форму поведенческой терапии, которая позволяет человеку проработать свои эмоции.
Поскольку у этих людей также имеется расщепленное эго или сознание, это может заставить их испытывать эмоции, направленные на человека, который делает это, даже если на самом деле они не испытывают к этому человеку таких чувств.
Однако перенос не является целью, поскольку он может помешать отношениям, выстроенным между клиентом и терапевтом из-за постоянных или временных чувств, которые человек может испытывать по отношению к другому. Это препятствие обычно возникает, когда человек не понимает концепцию того, с чем он или она борется. Хотя, если они понимают, процесс может быть положительным, поскольку человек может начать практиковать способы совладания с эмоциями, защитами или фантазиями, которые он создал и спроецировал на других. Все это зависит от отношений, выстроенных с терапевтом из-за этих препятствий, и от того, можно ли их проработать.
Неспособность понять инсайт в переносе называется негативным переносом. Это когда человек проецирует эти фантазии, эмоции или защиту на своего терапевта или другого человека и не может проработать их из-за неспособности обрести инсайт или по-настоящему понять свои собственные трудности. Это может создать негативные отношения терапевт/клиент и сделать лечение неэффективным и вредным для клиента. Однако позитивный перенос также может иметь место, когда человек проецирует эти же эмоции, но, поскольку он обрести инсайт в своих психических трудностях, может проработать эти проекции, что приведет к продуктивному, эффективному и полезному лечению. [68]
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на июль 2024 г. ( ссылка ){{cite book}}: Отсутствует или пусто |title=( помощь ){{cite book}}: Отсутствует или пусто |title=( помощь ){{cite book}}: Отсутствует или пусто |title=( помощь ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )... эго неспособно расщепить объект — внутренний или внешний — без соответствующего расщепления, происходящего внутри эго.
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )... последовательное расщепление объекта, последовательное расщепление эго, фрагментация объекта и фрагментация эго.
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )