stringtranslate.com

Аллергия на латекс

Аллергия на латекс — это медицинский термин, охватывающий ряд аллергических реакций на белки , присутствующие в натуральном каучуковом латексе. [1] Обычно она развивается после многократного воздействия продуктов, содержащих натуральный каучуковый латекс. Когда латекссодержащие медицинские устройства или принадлежности контактируют со слизистыми оболочками , оболочки могут поглощать латексные белки . У некоторых восприимчивых людей иммунная система вырабатывает антитела , которые иммунологически реагируют с этими антигенными белками. [2] Многие предметы содержат или изготовлены из натурального каучука, включая подошвы обуви , ручки ручек, грелки , резинки , резиновые перчатки , презервативы , соски для детских бутылочек и воздушные шары ; следовательно, существует много возможных путей воздействия, которые могут вызвать реакцию . Люди с аллергией на латекс также могут иметь или развивать аллергические реакции на некоторые фрукты, такие как бананы. [3]

Признаки и симптомы

Аллергические реакции на латекс варьируются от гиперчувствительности типа I , самой серьезной формы реакции, до гиперчувствительности типа IV . [4] Скорость возникновения прямо пропорциональна степени аллергии: реакции типа I начинают проявляться в течение нескольких минут после контакта с латексом, в то время как реакции типа IV могут проявиться через несколько часов или дней. [5]

Чаще всего аллергия на латекс проявляется крапивницей в месте контакта, за которой следует ринит . Наиболее распространенной физиологической реакцией на воздействие латекса является дерматит в месте контакта, который сменяется болезненностью, зудом и покраснением. Ангионевротический отек также является распространенной реакцией на оральный, вагинальный или ректальный контакт. [6]

Симптомы более тяжелой гиперчувствительности включают как локальную, так и общую крапивницу; чувство обморока или надвигающейся гибели; ангионевротический отек ; тошноту и рвоту; спазмы в животе; ринит; бронхоспазм ; и анафилаксию . Реакции типа IV обычно включают эритему , образование волдырей (образующих везикулы и папулы ), зуд и образование корок в месте контакта. [7] Этот раздражающий контактный дерматит считается неиммунной реакцией на латекс. [8] Степень реакции прямо пропорциональна продолжительности воздействия, а также температуре кожи.

Среди людей с аллергией на латекс 40% испытают раздражающий контактный дерматит; 33,1% испытают аллергическую реакцию I типа; 20,4% испытают аллергический контактный дерматит IV типа; и 6,5% испытают симптомы как I, так и IV типа. [9]

Причины

Профессиональное воздействие

Центральная линия с латексным колпачком

Распространенность аллергии на латекс выше в определенных группах населения с повышенным воздействием и исторически изучалась в этом контексте. [10] В частности, регулярное и длительное профессиональное воздействие латекса является известным фактором риска развития аллергии. [11] Работники здравоохранения, стоматологи, работники общественного питания, косметологи, работники резиновой промышленности, сотрудники правоохранительных органов и маляры входят в число профессий с самым высоким риском. [11] По оценкам, во всем мире распространенность аллергии на латекс среди работников здравоохранения составляет 9,7% -12,4%. [10]

Аллергия на латекс стала более распространенной проблемой в здравоохранении в 1980-х и 1990-х годах с принятием универсальных мер предосторожности , которые включали частое использование латексных перчаток, с появлением ВИЧ/СПИДа . [10] Уровень аллергии на латекс снизился до 4-7% в медицинских учреждениях с широким внедрением неопудренных латексных перчаток. [12] 19 декабря 2016 года FDA официально запретило использование опудренных перчаток в медицинских учреждениях США, сославшись на ненужное бремя потенциальных травм из-за аллергии. [13] Общие протоколы избегания латекса были введены в действие в медицинских учреждениях в США и многих других развитых странах с переходом на нитриловые перчатки . [11] [12] Однако воздействие латекса в медицинских учреждениях в развивающихся странах от латексных перчаток или латексных компонентов медицинских устройств, таких как мочевые катетеры, диализные порты или пробки для флаконов, остается серьезной проблемой. [11] [12]

Альтернативное воздействие латекса

В то время как большинство зарегистрированных аллергических реакций на латекс произошло в медицинских учреждениях, у немедицинских работников наблюдаются схожие уровни антител к латексу, что позволяет предположить, что они сенсибилизированы к натуральному каучуковому латексу через другие источники, как дома, так и в качестве медицинских пациентов. [14] В частности, люди с хроническими проблемами со здоровьем, которые приводят к повторным операциям или катетеризации, таким образом, подвергаются большему воздействию аллергенов латекса и могут развить аллергию. [15] За пределами больничной среды аллергия на латекс может развиться у любителей и профессиональных спортсменов, чья спортивная экипировка включает натуральный каучук, такой как купальники или кроссовки. Резиновые баскетбольные мячи , в частности, могут привести к контактному дерматиту на руках и кончиках пальцев. [16] Сенсибилизация к латексу у спортсменов может быть ускорена при использовании местных анальгетиков и других средств, которые снижают кожный барьер и увеличивают контакт. [17] Также была выдвинута гипотеза, что у маленьких детей может развиться аллергия на латекс из-за воздействия в домашней и школьной среде таких предметов, как резиновые шары, ботинки, перчатки и игрушки. [18] [19]

расщелина позвоночника

Люди с spina bifida часто имеют аллергию на латекс. До 68% детей с этим заболеванием будут иметь реакцию на латекс. [20] Механизм этой связи между spina bifida и аллергией на латекс четко не определен. Однако пациенты с spina bifida могут стать сенсибилизированными к латексу в раннем возрасте, поскольку им часто требуются частые операции и медицинские процедуры, которые подразумевают воздействие латексных изделий. [21]

Сопутствующие аллергии

Люди, страдающие аллергией на латекс, также могут иметь или развить аллергическую реакцию на некоторые растения и/или продукты этих растений (например, фрукты). Это известно как синдром латекса-фрукта . [22] Фрукты (и семена), вовлеченные в этот синдром, включают банан , авокадо , каштан , киви , манго , маракуйю , инжир , клубнику , папайю , яблоко , дыню , сельдерей , картофель , томат , морковь и сою . Белки в этих фруктах похожи на белки латекса. Домены гевеиноподобного белка [23] являются возможной причиной перекрестной аллергенной реакции между латексом и бананом [24] или фруктами в целом. [25]

Натуральный каучуковый латекс содержит несколько конформационных эпитопов , расположенных на нескольких ферментах, таких как Hev b 1 , [26] Hev b 2 , [27] Hev b 4 , [28] Hev b 5 [29] и Hev b 6.02 . [30] [31]

FITkit — это метод тестирования на аллергены латекса для количественной оценки основных аллергенов, специфичных для натурального каучукового латекса : Hev b 1, Hev b 3, Hev b 5 и Hev b 6.02. [32]

Профилактика

Наиболее эффективной формой первичной профилактики латексной сенсибилизации является ограничение или полное исключение контакта с латексом, особенно среди детей с такими факторами риска, как spina bifida. [33] [34] Ограничение использования перчаток из латекса с присыпкой в ​​больницах также оказалось эффективной стратегией первичной профилактики среди взрослых работников здравоохранения, [35] а также в качестве вторичной профилактики для сенсибилизированных лиц. [36] [37]

Эпидемиология

Аллергия на латекс встречается редко среди населения в целом, по крайней мере, по сравнению с группами высокого риска, такими как работники больниц и пациенты с spina bifida. По оценкам, распространенность во всем мире составляет около 4,3% среди населения в целом. [38] От 1% до 6% населения в целом в Соединенных Штатах страдают аллергией на латекс; анализы уровня антител в крови показывают, что от 2,7 до 16 миллионов американцев страдают той или иной формой чувствительности к латексу. [39] Женщины примерно в три раза чаще, чем мужчины, страдают аллергией на латекс. [40] Возможные факторы риска для женского населения включают повышенную занятость в профессиях с высоким риском и повышенный выброс гистамина , вызванный женскими гормонами . [41]

Альтернативы

Альтернативы латексу включают в себя:

Первые полиуретановые презервативы, предназначенные для людей с аллергией на латекс, были произведены в 1994 году.

Некоторые люди настолько чувствительны, что у них все еще может быть реакция на заменяющие продукты, изготовленные из альтернативных материалов. Это может произойти, когда альтернативные продукты производятся на том же предприятии, что и продукты, содержащие латекс, оставляя следовые количества натурального каучукового латекса на продуктах без латекса. [44]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Темы безопасности и здоровья | Аллергия на латекс". Osha.gov . Получено 2014-07-31 .
  2. ^ «Аллергия на латексную резину». Американская стоматологическая ассоциация.
  3. ^ Тейлор, Дж. С. и Эркек, Э. (2004). «Аллергия на латекс: диагностика и лечение». Дерматологическая терапия . 17 (4): 289–301. doi : 10.1111/j.1396-0296.2004.04024.x . PMID  15327474. S2CID  24748498.
  4. ^ Sussman, Gordon L.; Tarlo, Susan; Dolovich, Jerry (5 июня 1991 г.). «Спектр IgE-опосредованных ответов на латекс». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 265 (21): 2844–2847. doi :10.1001/jama.1991.03460210090035. PMID  2033741. Получено 29 декабря 2021 г.
  5. ^ Гамильтон, Роберт Г. (май 2002 г.). «Диагностика аллергии на натуральный каучуковый латекс». Методы . 27 (1): 22–31. doi :10.1016/S1046-2023(02)00048-8. PMID  12079414. Получено 29 декабря 2021 г.
  6. ^ Турьянмаа, К.; Алениус, Х.; Мякинен-Кильюнен, С.; Реунала, Т.; Палосуо (1996). «Аллергия на натуральный латекс». Аллергия . 51 (9): 593–602. дои : 10.1111/j.1398-9995.1996.tb04678.x . ISSN  0105-4538. PMID  8899110. S2CID  9316811.
  7. ^ Reddy, Sumana (1 января 1998 г.). «Аллергия на латекс». American Family Physician . 57 (1): 93–100. PMID  9447217 . Получено 29 декабря 2021 г. .
  8. ^ Hepner, David L.; Castells, Mariana C. (апрель 2003 г.). «Latex Allergy: An Update» (Аллергия на латекс: обновление). Anesthesia & Analgesia (Анестезия и анальгезия ) . 96 (4): 1219–1229. doi : 10.1213/01.ANE.0000050768.04953.16 . PMID  12651689. S2CID  2753609. Получено 29 декабря 2021 г.
  9. ^ Heese, A.; Peters, KP; Koch, HU (1 января 1997 г.). «Аллергия I типа на латекс и проблема аэроаллергии». Приложение к Европейскому журналу хирургии . 579 (579): 19–22. PMID  9195178. Получено 29 декабря 2021 г.
  10. ^ abc Nucera, Eleonora; Aruanno, Arianna; Rizzi, Angela; Centrone, Michele (2020-09-28). «Аллергия на латекс: текущее состояние и будущие перспективы». Journal of Asthma and Allergy . 13 : 385–398. doi : 10.2147/JAA.S242058 . ISSN  1178-6965. PMC 7532063. PMID 33061465  . 
  11. ^ abcd Паризи, Клаудио А.С.; Келли, Кевин Дж.; Ансотеги, Игнасио Дж.; Гонсалес-Диас, Сандра Нора; Било, Мария Беатрис; Кардона, Виктория; Пак, Хэ-Сим; Браски, Мария Кьяра; Масиас-Вайнманн, Алехандра; Пига, Марио А.; Акунья-Ортега, Натали; Санчес-Борхес, Марио; Яньес, Анаи (28 июля 2021 г.). «Обновленная информация об аллергии на латекс: новый взгляд на старую проблему». Журнал Всемирной организации по аллергии . 14 (8): 100569. doi :10.1016/j.waojou.2021.100569. ISSN  1939-4551. PMC 8335653. PMID  34386153 . 
  12. ^ abc "Аллергия на латекс: эпидемиология, клинические проявления и диагностика". medilib.ir . Получено 2024-02-15 .
  13. ^ Здоровье, Центр по приборам и радиологии (2023-05-01). "Медицинские перчатки". FDA .
  14. ^ Condemi, John J. (август 2002 г.). «Аллергические реакции на натуральный каучуковый латекс дома, на резиновые изделия и на перекрестно реагирующие продукты». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 110 (2): 107–110. doi :10.1067/mai.2002.124968. PMID  12170250. Получено 29 декабря 2021 г.
  15. ^ Кумар, Р. Прадип (январь 2012 г.). «Аллергия на латекс в клинической практике». Индийский журнал дерматологии . 57 (1): 66–70. doi : 10.4103/0019-5154.92686 . PMC 3312665. PMID  22470217 . 
  16. ^ Kockentiet, Brett; Adams, Brian B. (июнь 2007 г.). «Контактный дерматит у спортсменов». Журнал Американской академии дерматологии . 56 (6): 1048–1055. doi :10.1016/j.jaad.2006.12.025. PMID  17307275. Получено 29 декабря 2021 г.
  17. ^ Ventura, MT; Dagnello, M.; Matino, MG; Di Corato, R.; Giuliano, G.; Tursi, A. (апрель 2001 г.). «Контактный дерматит у студентов, занимающихся спортом: частота сенсибилизации резины». British Journal of Sports Medicine . 35 (2): 100–102. doi :10.1136/bjsm.35.2.100. PMC 1724305 . PMID  11273970 . Получено 29 декабря 2021 г. . 
  18. ^ Ylitalo, L.; Alenius, H.; Turjanmaa, K.; Palosuo, T.; Reunala, T. (ноябрь 2000 г.). «Аллергия на натуральный каучуковый латекс у детей: последующее исследование». Clinical and Experimental Allergy . 30 (11): 1611–1617. doi :10.1046/j.1365-2222.2000.00924.x. PMID  11069571. S2CID  32522055 . Получено 29 декабря 2021 г. .
  19. ^ Sorva, R.; Mäkinen-Kiljunen, S.; Suvilehto, K.; Juntunen-Backman, K.; Haahtela, T. (февраль 1995 г.). «Аллергия на латекс у детей без известного фактора риска сенсибилизации к латексу». Pediatric Allergy and Immunology . 6 (1): 36–38. doi :10.1111/j.1399-3038.1995.tb00255.x. PMID  7550763. S2CID  20620438 . Получено 29 декабря 2021 г. .
  20. ^ ab «Защитите себя от аллергии на латекс». Ivanhoe Broadcast News. Декабрь 2008 г. Архивировано из оригинала 9 июля 2015 г. Получено 12 июня 2015 г.
  21. ^ "Аллергия на латекс". Ассоциация Spina Bifida штата Нью-Йорк . Получено 2024-02-07 .
  22. ^ Брелер, Р.; Тайссен, У.; Мор, К.; Люгер, Т. (1997). "«Синдром латекса и фруктов»: частота перекрестно реагирующих антител IgE». Аллергия . 52 (4): 404–10. doi :10.1111/j.1398-9995.1997.tb01019.x. PMID  9188921. S2CID  27995880.
  23. ^ Диас-Пералес, А.; Санчес-Монже, Р.; Бланко, К.; Ломбардеро, М.; Карилло, Т.; Сальседо, Г. (2002). «Какова роль гевеиноподобного домена хитиназ фруктового класса I в их аллергенной способности?». Клиническая и экспериментальная аллергия . 32 (3): 448–54. doi :10.1046/j.1365-2222.2002.01306.x. hdl : 10553/128107 . PMID  11940077. S2CID  26003685.
  24. ^ Миккола, Яри Х.; Алениус, Харри; Калккинен, Ниссе; Турьянмаа, Кристиина; Палосуо, Тимо; Реунала, Тимо (1998). «Гевеиноподобные белковые домены как возможная причина перекрестной реактивности аллергенов между латексом и бананом». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 102 (6): 1005–12. дои : 10.1016/S0091-6749(98)70339-2. ПМИД  9847442.
  25. ^ Вагнер, С.; Брайтенедер, Х. (2001). «Синдром латекса и фруктов». Труды биохимического общества . 30 (6): 935–40. doi :10.1042/BST0300935. PMID  12440950. S2CID  9053520.
  26. ^ Чен, Чжипин; Кремер, Рейнхольд; Пош, Антон; Раульф-Хаймсот, Моника; Риз, Ханс-Петер; Баур, Ксавер (1997). «Об аллергенности Hev b 1 среди работников здравоохранения и пациентов с расщеплением позвоночника, имеющим аллергию на натуральный каучуковый латекс». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 100 (5): 684–93. doi : 10.1016/S0091-6749(97)70174-X . PMID  9389300.
  27. ^ Барре, Анник; Кулерье, Рафаэль; Гранье, Клод; Селман, Летиция; Пеуманс, Вилли Дж.; Ван Дамм, Элс Дж. М.; Бьенвеню, Франсуаза; Бьенвеню, Жак; Руже, Пьер (2009). «Картирование IgE-связывающих эпитопов на основном латексном аллергене Hev b 2 и перекрестно реагирующих фруктовых аллергенах 1,3β-глюканазы как молекулярная основа синдрома латекс-фрукт». Молекулярная иммунология . 46 (8–9): 1595–604. doi :10.1016/j.molimm.2008.12.007. ПМИД  19185347.
  28. ^ Коларич, Дэниел; Альтманн, Фридрих; Сундерасан, Элумалай (2006). «Структурный анализ гликопротеинового аллергена Hev b 4 из латекса натурального каучука методом масс-спектрометрии». Biochimica et Biophysical Acta (BBA) – Общие предметы . 1760 (4): 715–20. дои : 10.1016/j.bbagen.2005.11.012. ПМИД  16403599.
  29. ^ Beezhold, Donald H.; Hickey, Vicky L.; Slater, Jay E.; Sussman, Gordon L. (1999). "Human IgE-binding epitopes of the latex allergen Hev b 5". Journal of Allergy and Clinical Immunology . 103 (6): 1166–72. doi :10.1016/S0091-6749(99)70194-6. PMID  10359901.
  30. ^ Рейес-Лопес, Сезар А; Эрнандес-Сантойо, Алехандра; Педраса-Эскалона, Марта; Мендоса, Гильермо; Эрнандес-Арана, Андрес; Родригес-Ромеро, Адела (2004). «Изучение конформационного эпитопа Hev b 6.02 (гевеин)». Связь с биохимическими и биофизическими исследованиями . 314 (1): 123–30. дои : 10.1016/j.bbrc.2003.12.068. ПМИД  14715255.
  31. ^ Педраса-Эскалона, Марта; Бесеррил-Лухан, Бальтасар; Агундис, Консепсьон; Домингес-Рамирес, Ленин; Перейра, Али; Рианьо-Умбарила, Лидия; Родригес-Ромеро, Адела (2009). «Анализ В-клеточных эпитопов аллергена Hev b 6.02, выявленных с помощью блокирующих антител». Молекулярная иммунология . 46 (4): 668–76. doi :10.1016/j.molimm.2008.08.282. ПМИД  18930549.
  32. ^ Koh, D.; Ng, V.; Leow, YH.; Goh, CL (2005). «Исследование аллергенов натурального каучукового латекса в перчатках, используемых работниками здравоохранения в Сингапуре». British Journal of Dermatology . 153 (5): 954–9. doi : 10.1111/j.1365-2133.2005.06820.x . PMID  16225605. S2CID  32823071.
  33. ^ Niggemann, Bodo (26 октября 2010 г.). «IgE-опосредованная латексная аллергия – захватывающая и поучительная часть истории аллергии». Pediatric Allergy and Immunology . 21 (7): 997–1001. doi :10.1111/j.1399-3038.2010.01006.x. PMID  20977498. S2CID  8236367. Получено 30 декабря 2021 г.
  34. ^ Ньето, Антонио; Масон, Анхель; Памис, Рафаэль; Лануза, Ампаро; Муньос, Альберто; Эторнелл, Франциско; Гарсиа-Ибарра, Фернандо (1 марта 2002 г.). «Эффективность отказа от латекса для первичной профилактики сенсибилизации к латексу у детей с расщелиной позвоночника». Журнал педиатрии . 140 (3): 370–372. дои : 10.1067/mpd.2002.122732. PMID  11953738. S2CID  11967651 . Проверено 30 декабря 2021 г.
  35. ^ Allmers, Henning; Schmengler, Jörg; Skudlik, Christoph (август 2002 г.). «Первичная профилактика аллергии на натуральный каучуковый латекс в немецкой системе здравоохранения посредством образования и вмешательства». Journal of Allergy and Clinical Immunology . 110 (2): 318–323. doi : 10.1067/mai.2002.126461 . PMID  12170275.
  36. ^ Allmers, Henning; Brehler, Randolph; Chen, Zhipping; Raulf-Heimsoth, Monika; Fels, Hubert; Bauer, Xaver (ноябрь 1998 г.). «Снижение количества аэроаллергенов латекса и специфических для латекса IgE-антител у сенсибилизированных работников после снятия перчаток из натурального каучукового латекса с порошком в больнице». The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 102 (5): 841–846. doi :10.1016/s0091-6749(98)70026-0. PMID  9819303 . Получено 30 декабря 2021 г. .
  37. ^ Ruëff, F.; Thomas, P.; Reißig, G.; Przybilla, B. (апрель 1998 г.). «Аллергия на натуральный каучук и латекс у пациентов, не подвергавшихся интенсивному воздействию». European Journal of Allergy and Clinical Immunology . 53 (4): 445–449. doi :10.1111/j.1398-9995.1998.tb03921.x. PMID  9574891. S2CID  27245106. Получено 30 декабря 2021 г.
  38. ^ Wu, Miaozong; McIntosh, James; Liu, Jian (20 марта 2016 г.). «Текущий уровень распространенности аллергии на латекс: почему она остается проблемой?». Journal of Occupational Health . 58 (2): 138–144. doi :10.1539/joh.15-0275-RA. PMC 5356959. PMID  27010091 . 
  39. ^ Neugut, Alfred I.; Ghatak, Anita T.; Miller, Rachel L. (8 января 2001 г.). «Анафилаксия в Соединенных Штатах: исследование ее эпидемиологии». Архивы внутренней медицины . 161 (1): 15–21. doi : 10.1001/archinte.161.1.15 . PMID  11146694. Получено 29 декабря 2021 г.
  40. ^ Tomazic, Vesna J.; Withrow, Thomas J.; Fisher, Benjamin R.; Dillard, Sharon F. (август 1992 г.). «Аллергии, связанные с латексом, и анафилактические реакции». Clinical Immunology and Immunopathology . 64 (2): 89–97. doi :10.1016/0090-1229(92)90185-Q. PMID  1643748 . Получено 29 декабря 2021 г. .
  41. ^ Warshaw, Erin M. (июль 1998 г.). «Аллергия на латекс». Журнал Американской академии дерматологии . 39 (1): 1–24. doi :10.1016/S0190-9622(98)70397-4. PMID  9674393. Получено 29 декабря 2021 г.
  42. ^ "Почему полиизопреновые презервативы подходят для людей с аллергией на латекс?". Std.about.com. Архивировано из оригинала 2016-01-07 . Получено 2014-07-31 .
  43. ^ Андерсон, Кристофер Д.; Дэниелс, Эрик С. (2003). Эмульсионная полимеризация и применение латекса. iSmithers Rapra. ISBN 9781859573815.
  44. ^ ab «Не позволяйте заявлениям «без латекса» ввести вас в заблуждение». FDA. 30 марта 2015 г.

Внешние ссылки