Стратегический национальный запас ( SNS ), первоначально называвшийся Национальным фармацевтическим запасом ( NPS ), является национальным хранилищем антибиотиков , вакцин , химических антидотов , антитоксинов и других критически важных медицинских материалов в США . На его сайте указано:
«Роль Стратегического национального запаса заключается в пополнении запасов на уровне штата и на местном уровне во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Во многих штатах также имеются запасы продуктов. Принадлежности, лекарства и устройства для оказания жизненно важной помощи, содержащиеся в запасах, могут быть использованы в качестве краткосрочных запасов. Временной временной буфер, когда немедленная поставка адекватных количеств этих материалов не может быть немедленно доступна». [1] [2] [3]
По крайней мере в 10 правительственных отчетах, опубликованных с 2003 по 2015 год, федеральные чиновники предсказывали, что в случае крупномасштабной вспышки инфекционных заболеваний США столкнутся с нехваткой аппаратов искусственной вентиляции легких и других предметов медицинского назначения . [4]
Фактические запасы лекарств и расходных материалов, входящих в состав SNS, расположены в 12 [5] секретных местах, стратегически расположенных по всей территории США. Локации выглядят как обычные коммерческие склады. Внутри складов припасы сложены на полках высотой до пяти этажей. [6] Содержимое склада охраняется вооруженным персоналом, и, по данным NPR в 2020 году, во время глобальной пандемии COVID-19 «ряды аппаратов искусственной вентиляции легких, которые могут поддерживать людей, испытывающих проблемы с дыханием, постоянно заряжены и готовы к работе с любой скоростью». моментальное уведомление». [7]
В SNS хранится множество предметов, которые будут полезны населению в целом в случае широко распространенной вспышки заболевания. [ нужна цитата ]
Каждый толкатель весит около 50 коротких тонн (100 000 фунтов; 45 т; 45 000 кг). [6] В его состав входят антибиотики широкого спектра действия для перорального и внутривенного введения, лекарства для неотложной помощи, жидкости и наборы для внутривенного вливания, оборудование для дыхательных путей, бинты, вакцины, антитоксины и аппараты искусственной вентиляции легких. [8] Материал доставляется на грузовиках и самолетах без опознавательных знаков в течение 12 часов с момента получения запроса CDC. Служба маршалов США обеспечивает вооруженную охрану от этих федеральных объектов до местных пунктов назначения. В арсенале SNS имеется достаточное количество вакцин и средств противодействия, включая 300 миллионов курсов лечения оспы и достаточное количество вакцин против сибирской язвы, чтобы справиться с инцидентом, охватившим три города. [9]
CHEMPACK содержат противоядия от нервно-паралитических веществ, которые помогут в случае нападения с нервно-паралитическим веществом или промышленной аварии. [10] По состоянию на 2015 год 1960 CHEMPACK были развернуты в более чем 1340 местах в каждом штате и территории США. [11]
В течение первого десятилетия « холодной войны» Соединенные Штаты накопили медицинские запасы гражданской обороны на 32 складах. Запасы начали ухудшаться в 1960-х годах, они были утилизированы, а программа создания запасов закрыта в 1974 году .
В апреле 1998 года президент Билл Клинтон прочитал роман Ричарда Престона «Событие кобры» — художественную книгу о безумном учёном, распространяющем вирус по всему Нью-Йорку. В результате Клинтон провела встречу с учеными и чиновниками кабинета министров, чтобы обсудить угрозу биотерроризма. Он был настолько впечатлен, что попросил экспертов встретиться с высокопоставленными помощниками Министерства обороны и Министерства здравоохранения и социальных служб. [13] В то время у правительства были запасы лекарств для военнослужащих, но не было их для гражданского населения. Вскоре после этого The Washington Post написала, что Клинтон удивил многих в Вашингтоне тем, как быстро он и его Совет национальной безопасности предприняли шаги, чтобы изменить ситуацию. К октябрю Клинтон подписала закон [14] о новом бюджете в размере 51 миллиона долларов на создание запасов фармацевтических препаратов и вакцин, который будет осуществляться Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). [15]
Конгресс США выделил средства Центру по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на создание запасов фармацевтических препаратов и вакцин для борьбы с биологическими и химическими угрозами болезней, которые могут поразить большое количество гражданского населения США, в Публичном законе 105–277 от 21 октября 1998 года. [ 16 ] Первоначальное название — программа Национального фармацевтического запаса (NPS), но с момента первоначального разрешения к запасам были добавлены дополнительные материалы. [ нужна цитата ]
Федеральное правительство реализовало пандемический план распределения средств индивидуальной защиты (СИЗ) из стратегического национального запаса в координации с усилиями государства и частного сектора. [13]
1 марта 2003 года NPS была переименована в программу «Стратегический национальный запас» (SNS) под совместным управлением Министерства внутренней безопасности и Министерства здравоохранения и социальных служб . [17]
В 2005 году, готовясь к предсказуемой пандемии гриппа, администрация Буша призвала к координации внутреннего производства и накоплению запасов средств индивидуальной защиты. [18] В 2006 году Конгресс США профинансировал интеграцию защитного оборудования в стратегический национальный запас: было приобретено и добавлено 52 миллиона хирургических масок и 104 миллиона масок для фильтрации воздуха N95 . [18]
В разделе «Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения» перечислены крупномасштабные развертывания SNS в ответ на чрезвычайные ситуации. [17]
SNS успешно развернула 12-часовые «нажимные пакеты» в Нью-Йорке и Вашингтоне, округ Колумбия , в ответ на теракты 11 сентября , а также управляла запасами (MI) во многих местах в ответ на террористические атаки сибирской язвы в 2001 году .
После обрушения ураганов «Катрина» и «Рита» на побережье Мексиканского залива в штатах Миссисипи и Луизиана в сентябре 2005 года Центр по контролю и профилактике заболеваний развернул средства SNS, подразделения технической помощи и реагирования, а также недавно разработанные и быстро развертываемые «федеральные медицинские пункты экстренной помощи» в утвержденных штатом местах. вблизи или в зонах стихийных бедствий. Пункты экстренного реагирования, позже переименованные в Федеральные медицинские станции (ФМС), представляют собой склады оборудования и расходных материалов, предоставленных SNS, организованные в местных «зданиях возможностей» и укомплектованные местным или федеральным медицинским персоналом для обеспечения сортировки , оказания неотложной помощи и оказания медицинской помощи. временное содержание перемещенных пациентов, для которых местные системы неотложной помощи повреждены или разрушены.
С момента первоначального развертывания после урагана «Катрина» системы FMS были развернуты для поддержки реагирования на другие крупные стихийные бедствия, включая ураган «Сэнди» . Программа FMS представляет собой сотрудничество между CDC и Управлением по чрезвычайным ситуациям под руководством помощника секретаря HHS по готовности и реагированию. В 2014 году в ответ на отзывы заинтересованных сторон был разработан и предоставлен доступ к кэшу FMS на 50 мест в дополнение к исходному FMS на 250 мест. [19]
SNS выпустила четверть своего запаса противовирусных препаратов ( Тамифлю и Реленза ), средств индивидуальной защиты ( СИЗ ) и средств защиты органов дыхания, чтобы помочь каждому штату США отреагировать на вспышку свиного гриппа H1N1 в 2009 году в Соединенных Штатах. [20]
После пандемии гриппа 2009 года, во время которой были распространены десятки миллионов масок, финансовые ограничения, налагаемые годовым бюджетом агентства в 600 миллионов долларов, заставили чиновников решить, что пополнение большого запаса масок для лица N95 имеет меньший приоритет, чем накопление другого оборудования и лекарств от болезней. и катастрофы. [21]
Во время правления Трампа Трамп ложно утверждал, что его администрация унаследовала «пустые» запасы от предыдущей администрации. [22]
С 2017 по 2019 год администрация Трампа не смогла заменить маски и другие принадлежности, использованные во время предыдущих стихийных бедствий. В мае 2020 года на заседании подкомитета Палаты представителей информатор доктор Рик Брайт, бывший директор Управления передовых биомедицинских исследований и разработок Министерства здравоохранения и социальных служб, объяснил, что администрация Трампа проигнорировала его ранние предупреждения о необходимости запастись масками. и другие материалы для борьбы с коронавирусом. [23]
С 1 октября 2018 года Стратегическим национальным запасом управляет Управление помощника секретаря по готовности и реагированию (ASPR) Министерства здравоохранения и социальных служб. До этого запасами управляли Центры по контролю и профилактике заболеваний ( CDC).
В начале пандемии COVID-19 SNS участвовала в обеспечении поставок для репатриации сотрудников Госдепартамента из Китая и Японии . Он также отправил тысячи масок N95 в штаты Вашингтон , Массачусетс и Нью-Йорк , чтобы отреагировать на растущий уровень заражения. [24] В марте 2020 года директор SNS Стивен Адамс заявил, что компания накопила 13 миллионов масок и разместила заказ на еще 500 миллионов к сентябрю 2021 года. [5] SNS подверглась критике за то, что она содержит более 5 миллионов масок с истекшим сроком годности. [5]
29 марта 2020 года HHS приняло в дар 30 миллионов доз гидроксихлорохина сульфата от компании Sandoz и один миллион доз резохина ( хлорохина фосфата ) от Bayer Pharmaceuticals для использования в лечении госпитализированных пациентов с COVID-19 или в клинических исследованиях. SNS будет работать с Федеральным агентством по чрезвычайным ситуациям (FEMA) для доставки доз в штаты. [25] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США позже отозвало разрешение на экстренное использование этих препаратов после того, как исследования показали, что они бесполезны для лечения COVID-19.
1 апреля 2020 года представители Министерства внутренней безопасности сообщили журналистам, что склад средств индивидуальной защиты, хранящийся в СНС, практически исчерпан из-за пандемии COVID-19 в США . Позже это подтвердил президент Дональд Трамп . СИЗ из СНС были отправлены напрямую в медучреждения по всей стране. [26]
Во время пандемии COVID-19 штаты критиковали отсутствие медикаментов из федеральных запасов. На пресс-конференции в Белом доме 2 апреля 2020 года старший советник Джаред Кушнер прокомментировал: «Идея федеральных запасов заключалась в том, что они должны быть нашими запасами. Это не должны быть запасы штатов, которые они затем используют». [27] [28] [29] Идея о том, что запасы не являются резервной копией для штатов, у которых заканчиваются запасы, оспаривалась губернатором Канзаса Лорой Келли [30] среди других.
Описание запасов, указанное на веб-сайте, было изменено на следующий день после высказываний Кушнера, чтобы лучше соответствовать им:
«Стратегический национальный запас — это крупнейший в стране запас жизненно важных фармацевтических препаратов и предметов медицинского назначения для использования в чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, достаточно серьезной, чтобы привести к исчерпанию местных запасов. Благодаря усилиям по реагированию, запасы гарантируют, что нужные лекарства и материалы попадут к тем, кто в них больше всего нуждается во время чрезвычайной ситуации. Этот репозиторий, организованный для масштабируемого реагирования на различные угрозы общественному здравоохранению, содержит достаточно запасов для одновременного реагирования на несколько крупномасштабных чрезвычайных ситуаций. " [31] [1] [2] [3]
к:
«Роль Стратегического национального запаса заключается в пополнении запасов на уровне штата и на местном уровне во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Во многих штатах также имеются запасы продуктов. Принадлежности, лекарства и устройства для оказания жизненно важной помощи, содержащиеся в запасах, могут быть использованы в качестве краткосрочных запасов. Временной временной буфер, когда немедленная поставка адекватных количеств этих материалов не может быть немедленно доступна». [1] [2] [3]
5 апреля 2020 года штат Вашингтон объявил, что вернет более 400 аппаратов ИВЛ, полученных из запасов, «... чтобы помочь штатам, сталкивающимся с большим количеством случаев заболевания COVID-19». [32]
8 апреля 2020 года HHS заключила с DuPont контракт на поставку 2,25 миллиона костюмов Tyvek в SNS для использования в качестве средств индивидуальной защиты для медицинских работников, работающих на передовой. [33] К 13 апреля 2020 года HHS использовала Закон об оборонном производстве (DPA) для заключения контрактов на производство аппаратов искусственной вентиляции легких с General Electric , Hill-Rom , Medtronic , ResMed и Vyaire. Кроме того, они заключили контракт с Hamilton и Zoll на производство аппаратов искусственной вентиляции легких без использования DPA. Ожидалось, что к концу 2020 года по семи контрактам будет произведено 137 431 аппарат ИВЛ общей стоимостью 1,435 миллиарда долларов. [34]
В январе 2022 года, на фоне резкого роста числа случаев, вызванных более заразным вариантом Омикрона , CDC обновил свое руководство [35] , чтобы подчеркнуть большую защиту от ношения масок N95 в закрытых общественных местах. [36] Администрация Байдена объявила, что раздаст 400 миллионов масок N95 от SNS [37] , которые начали поступать в конце января и начале февраля. [38]
Запасы снова использовались во время вспышки обезьяньей оспы в 2022 году . В мае 2022 года Центры по контролю заболеваний (CDC) подтвердили, что Соединенные Штаты выпустили часть запасов вакцины против оспы обезьян Jynneos из своего Стратегического национального запаса для людей, относящихся к «группе высокого риска». [39] 27 мая 2022 г. CDC определил показания для вакцины Jynneos: персонал исследовательских лабораторий, персонал клинических лабораторий, выполняющий диагностические тесты на ортопоксвирусы, назначенные члены группы реагирования и медицинский персонал, который вводит живую оспенную вакцину или ухаживает за пациентами. заражены ортопоксвирусами. [40]
В марте 2021 года газета New York Times заявила о неэффективном управлении Стратегическим национальным запасом, заявив: «В качестве одного показательного примера, как обнаружила The Times, правительство одобрило в 2015 году план закупки десятков миллионов респираторов N95 — спасательного оборудования для медицинских работников. из-за Covid-19 их не хватало, но маски неоднократно проигрывали в конкурентной борьбе за финансирование на протяжении многих лет, предшествовавших пандемии, по словам пяти бывших федеральных чиновников здравоохранения, участвовавших в этой работе за тот же период, Emergent. продал правительству вакцин против сибирской язвы почти на 1 миллиард долларов, как показывают финансовые отчеты». [41]
Раздел 403 Закона о возобновлении полномочий по обеспечению готовности к пандемиям и всем опасностям 2013 года (HR 307; 113-й Конгресс) повторно разрешил создание стратегических национальных запасов на 2014-2018 финансовые годы. Он потребовал от министра здравоохранения и социальных служб:
Имея около 200 сотрудников, SNS имеет 12 объектов по всей стране, но держит их местонахождение в тайне, ссылаясь на соображения безопасности.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )У вас также есть ситуация, когда в некоторых штатах FEMA выделило штатам аппараты ИВЛ. И есть случаи, когда в городах они заканчиваются, но у государства еще есть запасы. Идея федерального запаса заключалась в том, что он должен был быть нашим запасом; это не должны быть государственные запасы, которые они затем используют. Поэтому мы призываем штаты убедиться, что они оценивают потребности, получают данные о своих местных ситуациях, а затем пытаются заполнить их материалами, которые мы им предоставили.