Языкоглоточный нерв ( / ˌ ɡ l ɒ s oʊ f ə ˈ r ɪ n ( d ) ʒ i ə l , - ˌ f ær ən ˈ dʒ iː ə l / [1] ), также известный как девятый черепной нерв , краниальный Нерв IX , или просто CN IX , [2] — черепной нерв , выходящий из ствола мозга с боков верхнего продолговатого мозга , чуть впереди (ближе к носу ) от блуждающего нерва . Будучи смешанным нервом (сенсомоторным), он несет афферентную сенсорную и эфферентную двигательную информацию. Двигательный отдел языкоглоточного нерва происходит из базальной пластинки эмбрионального продолговатого мозга , а сенсорный отдел — из краниального нервного гребня .
От передней части продолговатого мозга языкоглоточный нерв проходит латерально поперек или под флоккулом и выходит из черепа через центральную часть яремного отверстия . От верхнего и нижнего ганглиев в яремном отверстии он имеет собственную оболочку твердой мозговой оболочки . Нижний ганглий на нижней поверхности каменистой части височной кости связан с треугольным углублением, в которое открывается водопровод улитки. На нижней стороне языкоглоточный нерв располагается латеральнее и кпереди от блуждающего нерва и добавочного нерва .
При прохождении через отверстие (с X и XI) языкоглоточный нерв проходит между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией . [3] Она спускается впереди последнего сосуда и под шиловидный отросток и связанные с ним мышцы, до заднего нижнего края шилоглоточной мышцы . [4] Затем он изгибается вперед, образуя дугу сбоку шеи и ложась на шилоглотку и среднюю мышцу-сжиматель глотки. Отсюда он проходит под прикрытием подъязычной мышцы и, наконец , распространяется на небную миндалину , слизистую оболочку зева и основания языка и серозные железы рта .
Примечание. Языкоглоточный нерв наряду с блуждающим нервом участвует в формировании глоточного сплетения .
Языкоглоточный нерв выполняет пять различных общих функций:
Языкоглоточный нерв, как отмечалось выше, представляет собой смешанный нерв, состоящий как из чувствительных, так и из двигательных нервных волокон. К местам отхождения чувствительных волокон относятся глотка, среднее ухо, задняя треть языка (включая вкусовые рецепторы); и сонное тело и синус. Эти волокна заканчиваются в продолговатом мозге . Начало двигательных волокон — продолговатый мозг, оканчиваются они околоушной слюнной железой, железами заднего отдела языка и шилоглоточной мышцей (расширяющей глотку при глотании).
Жаберный двигательный компонент CN IX обеспечивает произвольный контроль шилоглоточной мышцы, которая поднимает глотку во время глотания и речи.
Происхождение и центральное течение
Жаберный двигательный компонент берет начало из двойного ядра ретикулярной формации рострального продолговатого мозга . Волокна, выходящие из двойного ядра, перемещаются вперед и латерально, чтобы выйти из продолговатого мозга вместе с другими компонентами CN IX между оливой и нижней ножкой мозжечка .
Внутричерепной курс
При выходе из латеральной части продолговатого мозга жаберный двигательный компонент присоединяется к другим компонентам CN IX и выходит из черепа через яремное отверстие. Языкоглоточные волокна проходят непосредственно перед черепными нервами X и XI, которые также выходят из черепа через яремное отверстие .
Экстракраниальный ход и конечная иннервация
При выходе из черепа жаберные двигательные волокна опускаются глубоко к височному шиловидному отростку и огибают задний край шилоглоточной мышцы , прежде чем иннервировать ее.
Произвольный контроль шилоглоточной мышцы.
Сигналы о произвольном движении шилоглоточной мышцы возникают в премоторной и моторной коре (в сочетании с другими областями коры) и проходят через кортикобульбарный тракт в колене внутренней капсулы, образуя билатеральные синапсы на двойных ядрах продолговатого мозга.
Парасимпатический компонент языкоглоточного нерва, иннервирующий ипсилатеральную околоушную железу.
Происхождение и центральное течение
Преганглионарные нервные волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре рострального продолговатого мозга и проходят вперед и латерально, чтобы выйти из ствола мозга между медуллярной оливой и нижней ножкой мозжечка вместе с другими компонентами CN IX. Примечание. Эти нейроны не образуют отдельного ядра, видимого на поперечном срезе ствола мозга. Положение, указанное на схеме, отражает расположение тел клеток этих волокон.
Внутричерепной курс
Выйдя из латеральной части продолговатого мозга, висцеральные двигательные волокна присоединяются к другим компонентам CN IX и входят в яремное отверстие . Внутри яремного отверстия расположены два языкоглоточных ганглия, содержащие тела нервных клеток, обеспечивающих общую, висцеральную и специальную чувствительность. Висцеральные двигательные волокна проходят через оба ганглия без образования синапсов и выходят из нижнего ганглия вместе с общими сенсорными волокнами CN IX в виде барабанного нерва . Перед выходом из яремного отверстия барабанный нерв входит в каменистую часть височной кости и поднимается по нижнему барабанному канальцу в барабанную полость . Внутри барабанной полости барабанный нерв образует сплетение на поверхности мыса среднего уха , обеспечивающее общую чувствительность. Висцеральные двигательные волокна проходят через это сплетение и сливаются, образуя малый каменистый нерв . Малый каменистый нерв снова входит и проходит через височную кость, выходя в среднюю черепную ямку сразу латеральнее большого каменистого нерва . Затем он движется вперед и выходит из черепа через овальное отверстие вместе с компонентом нижнечелюстного нерва CN V (V3).
Экстракраниальный ход и конечная иннервация.
При выходе из черепа малый каменистый нерв образует синапсы в ушном ганглии , который подвешивается к нижнечелюстному нерву непосредственно под овальным отверстием . Постганглионарные волокна от ушного ганглия идут вместе с ушно-височной ветвью CN V3 и проникают в вещество околоушной железы .
Гипоталамическое влияние
Волокна гипоталамуса и обонятельной системы проходят через дорсальный продольный пучок , влияя на выход нижнего слюноотделительного ядра . Примеры включают: 1) сухость во рту в ответ на страх (опосредованный гипоталамусом); 2) слюноотделение в ответ на запах пищи (опосредовано обонятельной системой)
Этот компонент CN IX иннервирует барорецепторы каротидного синуса и хеморецепторы тела сонной артерии .
Клиническая корреляция. Висцеральные сенсорные волокна CN IX опосредуют афферентную часть глоточного рефлекса, при котором прикосновение к задней части глотки стимулирует у пациента рвотный рефлекс (т. е. рвотный рефлекс). Эфферентный сигнал к мускулатуре глотки переносят жаберные двигательные волокна блуждающего нерва. [5]
Этот компонент CN IX несет общую сенсорную информацию (боль, температуру и прикосновение) от кожи наружного уха, внутренней поверхности барабанной перепонки, стенок верхней глотки, задней трети языка, передней поверхность надгортанника, валлекула.
Особый сенсорный компонент CN IX обеспечивает вкусовое ощущение задней трети языка.
Повреждение языкоглоточного нерва может привести к потере вкусовой чувствительности задней трети языка и нарушению глотания .
Клинические тесты, используемые для определения повреждения языкоглоточного нерва, включают проверку рвотного рефлекса рта, просьбу пациента сглотнуть или кашлять , а также оценку нарушений речи. Врач может также проверить заднюю треть языка на горькие и кислые вещества, чтобы оценить ухудшение вкуса.
Целостность языкоглоточного нерва можно оценить путем проверки общей чувствительности пациента и вкусовых ощущений на задней трети языка. Рвотный рефлекс также можно использовать для оценки языкоглоточного нерва.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Саладин, Анатомия и физиология: единство формы и функции, 6-е издание.
