Нефротоксичность

Токсичность в почках

Нефротоксичность – это токсичность для почек . Это отравляющее действие некоторых веществ , как ядохимикатов, так и медикаментов , на функцию почек . ^[1] Существуют различные формы, ^[2] и некоторые лекарства могут влиять на функцию почек более чем одним способом. Нефротоксины – вещества, обладающие нефротоксичностью.

Нефротоксичность не следует путать с некоторыми препаратами, которые преимущественно выводятся почками, и дозу которых необходимо корректировать с учетом снижения функции почек (например, гепарин , литий).

Виды токсичности

Сердечно-сосудистый

• Общие: диуретики , β-блокаторы , сосудорасширяющие средства .
• Местно: ингибиторы АПФ , циклоспорин , ^[3] такролимус . ^[3]

Прямой трубчатый эффект

• Проксимальные извитые канальцы : аминогликозидные антибиотики (например, гентамицин ), амфотерицин B , цисплатин , рентгеноконтрастные вещества, иммуноглобулины , маннитол.
• Дистальные канальцы : НПВП (например , аспирин , ибупрофен , диклофенак ), ингибиторы АПФ, циклоспорин, соли лития , циклофосфамид , амфотерицин B.
• Канальцевая обструкция: сульфаниламиды , метотрексат , ацикловир , диэтиленгликоль , триамтерен .

Острый интерстициальный нефрит

Основная статья: Острый интерстициальный нефрит

• β-лактамные антибиотики , ванкомицин , рифампицин , сульфаниламиды , ципрофлоксацин , НПВП , ранитидин , циметидин , фуросемид , тиазиды , фенитоин .

Хронический интерстициальный нефрит

• Соли лития
• Циклоспорин ^[4]

Острый гломерулонефрит

Заболевания клубочков, вызванные лекарственными средствами, встречаются нечасто, но есть несколько лекарств, которые могут быть вовлечены в это заболевание. Поражения клубочков происходят преимущественно через иммуноопосредованные пути, а не в результате прямой токсичности лекарств.

• Известно, что героин и памидронат вызывают фокально-сегментарный гломерулосклероз.
• Терапия солями золота может вызвать мембранозную нефропатию ^[4]
• пеницилламин

Причины несахарного диабета

• Соли лития
• Амфотерицин B — обратимый при низких дозах, необратимый при высоких дозах.
• фторид
• Демеклоциклин
• Фоскарне

Другие нефротоксины

• Соли свинца , урана , ртути и кадмия ^[1]
• Было доказано, что аристолохиевая кислота , содержащаяся в некоторых растениях и некоторых травяных добавках, полученных из этих растений, оказывает нефротоксическое воздействие на человека.
• Ревень содержит некоторые нефротоксины, которые у некоторых людей могут вызывать воспаление почек .
• Фумаровая кислота , она же пищевая добавка Е297.
• Орелланин

Диагностика

Нефротоксичность обычно контролируют с помощью простого анализа крови. Снижение клиренса креатинина указывает на плохую функцию почек. В интервенционной радиологии перед процедурой у пациента проверяются уровни клиренса креатинина. ^{[ нужна цитата ]}

Креатинин сыворотки — еще один показатель функции почек , который может быть более полезен клинически при лечении пациентов с ранним заболеванием почек. Нормальный уровень креатинина составляет 80–120 мкмоль/л. ^{[ нужна цитата ]}

Этимология

Слово нефротоксичность ( / ˌ n ɛ f r oʊ t ɒ k ˈ s ɪ s ɪ t i / ) использует сочетание форм нефро- + токсичности- + -icity , что приводит к «отравлению почек » . ^{[ нужна цитата ]}

Смотрите также

• Контраст-индуцированная нефропатия
• Токсичность
• Нейротоксичность
• Ототоксичность
• Онконефрология

Рекомендации

1. Абьяр, Сельда; Хандар, Али Акбар; Салехи, Ройя; Абольфазл Хоссейни-Язди, Сейед; Ализаде, Эффат; Махкам, Мехрдад; Джамалпур, Америка; Уайт, Джонатан М.; Шоджаи, Мотаххаре; Айзпуруа-Олайзола, О.; Масереув, Розалинда (декабрь 2019 г.). «Нефротоксичность и противораковая эффективность недавно синтезированных комплексов кадмия in vitro». Научные отчеты . 9 (1): 14686. Бибкод : 2019NatSR...914686A. дои : 10.1038/s41598-019-51109-9. ISSN  2045-2322. ПМК  6789105 . ПМИД  31604983.
2. Галлей HF (2000). «Можно ли предотвратить острую почечную недостаточность». JR Coll Surg Эдинб . 45 (1): 44–50. PMID  10815380. Архивировано из оригинала 18 октября 2005 г.
3. Наэсенс М., Кайперс Д.Р., Сарвал М. (2009). «Нефротоксичность ингибитора кальциневрина». Клин. Варенье. Соц. Нефрол . 4 (2): 481–509. дои : 10.2215/CJN.04800908 . ПМИД  19218475.
4. USMLE WORLD QBanks 2009, Шаг 1, Фармакология, Q74

дальнейшее чтение

• Чоудхури, Девасмита; Ахмед, Зиауддин (2006). «Лекарственная дисфункция и повреждение почек». Природная клиническая практика Нефрология . 2 (2): 80–91. doi : 10.1038/ncpneph0076. PMID  16932399. S2CID  42733127.
• Сзето, CC; Чоу, К.М. (2005). «Нефротоксичность, связанная с новыми терапевтическими соединениями». Почечная недостаточность . 27 (3): 329–33. doi : 10.1081/jdi-56595 . PMID  15957551. S2CID  6111262.