stringtranslate.com

Человеческий нос

Нос человека является первым органом дыхательной системы . Он также является главным органом обонятельной системы . Форма носа определяется носовыми костями и носовыми хрящами , включая носовую перегородку , которая разделяет ноздри и делит носовую полость на две части.

Нос выполняет важную функцию в дыхании . Слизистая оболочка носа , выстилающая носовую полость и околоносовые пазухи, осуществляет необходимую подготовку вдыхаемого воздуха, согревая и увлажняя его. Носовые раковины , похожие на раковины кости в стенках полостей, играют важную роль в этом процессе. Фильтрация воздуха носовыми волосками в ноздрях предотвращает попадание крупных частиц в легкие. Чихание — это рефлекс , направленный на удаление из носа нежелательных частиц, которые раздражают слизистую оболочку. Чихание может передавать инфекции , поскольку образуются аэрозоли , в которых капли могут содержать патогены .

Другая важная функция носа — обоняние . Область обонятельного эпителия в верхней носовой полости содержит специализированные обонятельные клетки, отвечающие за эту функцию.

Нос также участвует в функции речи. Носовые гласные и носовые согласные образуются в процессе назализации . Полости околоносовых пазух действуют как звуковые камеры, которые изменяют и усиливают речь и другие вокальные звуки.

Существует несколько пластических хирургических процедур, которые можно сделать на носу, известных как ринопластика, которые позволяют исправить различные структурные дефекты или изменить форму носа. Дефекты могут быть врожденными или возникать в результате носовых расстройств или травм. Эти процедуры являются типом реконструктивной хирургии . Выборочные процедуры по изменению формы носа являются типом косметической хирургии .

Структура

Несколько костей и хрящей составляют костно-хрящевой каркас носа и внутреннюю структуру. [1] Нос также состоит из типов мягких тканей , таких как кожа , эпителий , слизистая оболочка , мышцы , нервы и кровеносные сосуды . В коже находятся сальные железы , а в слизистой оболочке — носовые железы . [2] Кости и хрящи обеспечивают надежную защиту внутренних структур носа. В движениях носа задействовано несколько мышц. Расположение хрящей обеспечивает гибкость посредством мышечного контроля, что позволяет изменять поток воздуха. [2]

Кости

Кости носа и хрящ перегородки носа
На рисунке показано расположение небных костей, образующих дно носа и заднюю носовую ость для прикрепления musculus uvulae .

Костная структура носа образована верхней челюстью , лобной костью и рядом более мелких костей. [3]

Самая верхняя костная часть носа образована носовой частью лобной кости, которая лежит между надбровными дугами [3] и заканчивается зубчатой ​​носовой вырезкой . [4] Левая и правая носовые кости соединяются с носовой частью лобной кости с обеих сторон; а они по бокам с малыми слезными костями и лобным отростком каждой верхней челюсти . [3] Внутренняя крыша носовой полости состоит из горизонтальной, перфорированной решетчатой ​​пластинки решетчатой ​​кости, через которую проходят чувствительные волокна обонятельного нерва . Ниже и позади решетчатой ​​пластинки, наклоненной вниз под углом, находится поверхность клиновидной кости .

Стенка, разделяющая две полости носа, носовая перегородка , состоит из кости внутри и хряща ближе к кончику носа. [3] Костная часть образована перпендикулярной пластинкой решетчатой ​​кости вверху и сошником внизу. [3] Дно носа состоит из резцовой кости и горизонтальных пластинок небных костей , и это составляет твердое небо крыши рта. Две горизонтальные пластинки соединяются по средней линии и образуют заднюю носовую ость , которая обеспечивает прикрепление к musculus uvulae в uvula .

Две верхнечелюстные кости соединяются у основания носа на нижней носовой средней линии между ноздрями и наверху фильтрума, образуя переднюю носовую ость . Этот тонкий выступ кости удерживает хрящевой центр носа. [5] [6] Это также важный цефалометрический ориентир . [7]

Хрящи

Носовые хрящи

Носовые хрящи — это септальный , латеральный , большой крыльный и малый крыльный хрящи. [8] Большой и малый хрящи также известны как большой и малый крыльные хрящи. Между сошником и септальным хрящом находится узкая полоска хряща, называемая вомероназальным хрящом . [9]

Перегородчатый носовой хрящ простирается от носовых костей по средней линии до костной части перегородки по средней линии сзади. Затем он проходит вдоль дна носовой полости. [10] Перегородка четырехугольная — верхняя половина прикреплена к двум боковым носовым хрящам , которые сращены с дорсальной перегородкой по средней линии. Перегородка латерально прикреплена свободными связками к костному краю переднего носового отверстия , в то время как нижние концы боковых хрящей свободны (не прикреплены). Три или четыре малых крыльных хряща прилегают к боковым хрящам, удерживаясь в соединительнотканной мембране, которая соединяет боковые хрящи с лобным отростком верхней челюсти.

Носовые кости в верхней части носа соединены срединным межносовым швом . Они соединяются с хрящом перегородки в месте соединения, известном как ринион . Ринион — это срединное соединение, где носовая кость встречается с хрящом перегородки. От риниона до верхушки или кончика каркас состоит из хряща.

Основные хрящи крыльев носа представляют собой тонкие U-образные пластины хряща с каждой стороны носа, которые образуют латеральную и медиальную стенки преддверия, известные как медиальные и латеральные ножки. Медиальные ножки прикреплены к перегородчатому хрящу, образуя мясистые части в передней части ноздрей с каждой стороны перегородки, называемые медиальными ножками . Медиальные ножки встречаются на средней линии ниже конца перегородки, образуя колумеллу [ 11] и дольку . Долька содержит кончик носа, а ее основание содержит ноздри. [3] На вершинах складок медиальных ножек они образуют купола крыльев, определяющие кончик носа, разделенные выемкой. [3] Затем они складываются наружу, выше и в сторону ноздрей, образуя латеральные ножки. [12] [2] Основные хрящи крыльев носа свободно подвижны и могут реагировать на мышцы, открывая или сужая ноздри. [13]

Существует укрепляющая структура, известная как носовой свиток , которая противостоит внутреннему сжатию от давления воздушного потока, создаваемого нормальным дыханием. Эта структура образована соединением между боковыми и основными хрящами. Их края сцепляются, один скручивается вверх, а другой скручивается внутрь. [12] [14]

Мышцы

Мышцы носа являются подгруппой лицевых мышц . Они участвуют в дыхании и выражении лица. К мышцам носа относятся procerus , noselis , depressor septi nasi , levator labii superioris alaeque nasi и orbicularis oris рта. Как и все лицевые мышцы, мышцы носа иннервируются лицевым нервом и его ветвями. [3] Хотя каждая мышца независима, мышцы носа образуют непрерывный слой со связями между всеми компонентами мышц и связок в носовой части поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS). [3] [15] SMAS непрерывна от носолобного отростка до кончика носа. Она делится на уровне носового клапана на поверхностный и глубокий слои, каждый слой имеет медиальный и латеральный компоненты. [15]

Мышца гордецов производит морщины над переносицей и активна при концентрации и хмуром взгляде. Это главная цель для процедур Ботокса в области лба, чтобы удалить морщины между глазами. [3]

Носовая мышца состоит из двух основных частей: поперечной части, называемой компрессором ноздрей , и крыловидной части, называемой расширителем ноздрей . Компрессор ноздрей сжимает ноздри и может полностью закрыть их. Крыловидная часть, расширитель ноздрей, в основном состоит из заднего расширителя ноздрей и гораздо меньшего переднего расширителя ноздрей, и эта мышца расширяет ноздри. Расширитель ноздрей помогает сформировать верхний гребень губного желобка. [3] Передний и задний расширитель ноздрей (крылистая часть носовой мышцы) поддерживают носовые клапаны. [3]

Мышца, опускающая перегородку носа, иногда может отсутствовать или быть рудиментарной. Мышца, опускающая перегородку носа, тянет колумеллу, перегородку и кончик носа вниз. В начале вдоха эта мышца напрягает носовую перегородку и вместе с дилататором носа расширяет ноздри. [3]

Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, делится на медиальную и латеральную. Медиальная мышца смешивается с надхрящницей большого хряща крыла носа и покрывающей его кожей. Латеральная мышца смешивается сбоку верхней губы с мышцей, поднимающей верхнюю губу , и с круговой мышцей рта . Латеральная мышца поднимает верхнюю губу, углубляет и увеличивает изгиб над носогубной бороздой. Медиальная мышца тянет латеральную ножку вверх и изменяет изгиб борозды вокруг крыльев носа, а также расширяет ноздри. [3]

Мягкие ткани

Кожа носа имеет разную толщину по всей длине. [3] От глабеллы до переносицы (носолобного угла) кожа толстая, довольно гибкая и подвижная. Она сужается к переносице, где она самая тонкая и наименее гибкая, поскольку находится ближе всего к подлежащей кости. От переносицы до кончика носа кожа тонкая. Кончик покрыт кожей, которая такая же толстая, как и верхняя часть, и имеет много крупных сальных желез. [3] [13] Толщина кожи варьируется, но она все еще отделена от подлежащих костей и хрящей четырьмя слоями — поверхностным жировым слоем ; фиброзно-мышечным слоем, продолжающимся от SMAS ; глубоким жировым слоем и надкостницей . [3]

Другие области мягких тканей находятся там, где нет поддержки со стороны хряща; к ним относятся область вокруг сторон перегородки — парасептальная область — область вокруг боковых хрящей, область в верхней части ноздри и область в крыльях носа. [3]

Внешний нос

Корень носа — это верхняя часть носа, которая соединяет нос со лбом . [13] Корень носа находится над переносицей и под глабеллой , образуя углубление, известное как назион, на лобно-носовом шве, где лобная кость встречается с носовыми костями. [16] Спинка носа, также известная как носовой гребень, является границей между корнем и кончиком носа, которая в профиль может иметь различную форму. [17] Крыло носа (ala nasi, « крыло носа »; множественное число alae ) — это нижняя боковая поверхность наружного носа, сформированная хрящом крыла носа и покрытая плотной соединительной тканью. [1] Крылья расширяются, образуя округлую возвышенность вокруг ноздри . [17] Половой диморфизм очевиден в более крупном носу у мужчин. Это связано с повышенным тестостероном , который утолщает надбровные дуги и переносицу, делая ее шире. [18]

Различия в симметрии носа были отмечены в исследованиях. Асимметрия преимущественно наблюдается в более широких левосторонних носовых и других чертах лица. [19]

Носовая полость

Анатомия носовой полости. Ассоциированная с носом лимфоидная ткань, обозначенная как NALT

Носовая полость — это большое внутреннее пространство носа, состоящее из двух частей — носового преддверия и собственно носовой полости. [2] Носовое преддверие — это самая передняя часть носовой полости, окруженная хрящами. Преддверие выстлано кожей, волосяными фолликулами и большим количеством сальных желез . [1] [2] Слизистый гребень, известный как порог носа, отделяет преддверие от остальной части носовой полости и отмечает переход от кожи преддверия к респираторному эпителию остальной части носовой полости. [2] Эта область также известна как слизисто-кожное соединение и имеет густую микрососудистую сеть . [20]

Носовая полость разделена на две полости носовой перегородкой, и к каждой из них имеется доступ через наружную ноздрю. [13] [1] Разделение на две полости обеспечивает функционирование носового цикла , который замедляет процесс кондиционирования вдыхаемого воздуха. [21] В задней части носовой полости имеются два отверстия, называемые хоанами (также задние ноздри ), которые обеспечивают вход в носоглотку и остальную часть дыхательных путей . [1]

На внешней стенке каждой полости находятся три раковины, похожие на раковины , которые расположены как верхняя , средняя и нижняя носовые раковины . Под каждой раковиной находится соответствующий верхний, средний и нижний носовой ход или проход. [1] Иногда, когда верхняя раковина узкая, над ней располагается четвертая верхняя носовая раковина, разделяющая пространство с верхней раковиной. [22] Термин «раковина» относится к самой кости; когда она покрыта мягкой тканью и слизистой оболочкой и функционирует, раковина называется носовой раковиной . [3] Избыточная влага, как слезы, собранные в слезном мешке, перемещается вниз по носослезным протокам , где они стекают в нижний носовой ход в носовой полости. [23]

Большая часть носовой полости и околоносовых пазух выстлана респираторным эпителием в виде слизистой оболочки носа . В крыше каждой полости находится область специализированного обонятельного эпителия . Эта область составляет около 5 см 2 (0,78 кв. дюйма), покрывая верхнюю раковину, решетчатую пластинку и носовую перегородку. [24]

Носовая полость имеет область носового клапана , которая включает в себя наружный носовой клапан и внутренний носовой клапан . [25] Наружный носовой клапан ограничен медиально колумеллой , латерально нижним латеральным носовым хрящом и сзади носовым порогом. [26] Внутренний носовой клапан ограничен латерально каудальной границей верхнего латерального хряща, медиально дорсальной носовой перегородкой и снизу передней границей нижней носовой раковины . [27] Внутренний носовой клапан является самой узкой областью носовой полости и является основным местом носового сопротивления. [28] Клапаны регулируют поток воздуха и сопротивление. Вдыхаемый воздух вынужден проходить через узкий внутренний носовой клапан, а затем расширяется по мере продвижения в носовую полость. Внезапное изменение скорости и давления воздушного потока создает турбулентность, которая обеспечивает оптимальный контакт с респираторным эпителием для необходимого согревания, увлажнения и фильтрации. Турбулентность также позволяет воздуху проходить через обонятельный эпителий и передавать информацию о запахе. [3] Угол клапана между перегородкой и боковой стенкой должен быть достаточным для беспрепятственного потока воздуха, и обычно он составляет от 10 до 15 градусов. [29] [3]

Границами каждой носовой полости являются крыша, дно, медиальная стенка (перегородка) и латеральная стенка. [2] [3] Средняя часть крыши носовой полости состоит из горизонтальной, перфорированной решетчатой ​​пластинки решетчатой ​​кости , через которую проходят чувствительные волокна обонятельного нерва в полость черепа. [2]

Околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи

Слизистая оболочка, выстилающая носовую полость, простирается в ее камеры, околоносовые пазухи . [13] Носовая полость и околоносовые пазухи называются синоназальным трактом или синоназальной областью , и ее анатомия признана уникальной и сложной. [30] [31] Четыре парные околоносовые пазухи — лобная пазуха , клиновидная пазуха , решетчатая пазуха и верхнечелюстная пазуха — дренируются в области носовой полости. Пазухи представляют собой заполненные воздухом расширения носовой полости в кости черепа. [13] Лобные пазухи расположены в лобной кости; клиновидные пазухи в клиновидной кости; верхнечелюстные пазухи в верхней челюсти; и решетчатые пазухи в решетчатой ​​кости. [2] [13]

Узкое отверстие, называемое синус-остиум, от каждой из околоносовых пазух обеспечивает дренаж в носовую полость. Верхнечелюстная пазуха является самой большой из пазух и дренируется в средний носовой ход. Большинство устьев открываются в средний носовой ход и переднюю решетчатую кость, которые вместе называются остиомеатальным комплексом . [32] У взрослых людей высокая концентрация ресничек в устьях. Реснички в пазухах бьют по направлению к отверстиям в носовую полость. Увеличенное количество ресничек и узость отверстий пазух обеспечивают больше времени для увлажнения и согревания. [32]

Форма носа

Формы носа, используемые в носовом указателе Топинарда .

Форма носа сильно варьируется из-за различий в форме носовых костей и формировании переносицы. Антропометрические исследования внесли важный вклад в черепно-лицевую хирургию , а носовой индекс является признанным антропометрическим индексом, используемым в хирургии носа. [33]

Пол Топинард разработал носовой индекс как метод классификации этнических групп. Индекс основан на соотношении ширины носа к его высоте. [34] Размеры носа также используются для классификации морфологии носа на пять типов: Гиперлепторринный — очень длинный, узкий нос с носовым индексом от 40 до 55. [35] Лепторринный описывает длинный, узкий нос с индексом 55–70. [35] Мезорринный — средний нос с индексом 70–85. Платирринный — короткий, широкий нос с индексом 85–99,9. Пятый тип — гиперплатирринный , имеющий индекс более 100. [35] Различия в размере носа между этническими группами могут быть связаны с различной эволюционной адаптацией к местным температурам и влажности. Другие факторы, такие как половой отбор, также могут объяснять этнические различия в форме носа. [36]

Некоторые деформации носа названы, такие как курносый нос и седловидный нос . Курносый нос характеризуется избытком ткани от вершины, которая непропорциональна остальной части носа. Низкая и недоразвитая переносица также может быть очевидна. [37] Седловидная деформация носа, включающая коллапс переносицы, в основном связана с травмой носа, но может быть вызвана и другими состояниями, включая проказу . [38] [39]

Синдром Вернера , состояние, связанное с преждевременным старением , вызывает «птичью» внешность из-за защемления носа. [40]

Синдром Дауна обычно характеризуется маленьким носом с уплощенной переносицей. Это может быть связано с отсутствием одной или обеих носовых костей, укороченными носовыми костями или носовыми костями, которые не срослись по средней линии. [41] [42]

Кровоснабжение и дренаж

Поставлять

Сонные артерии
Множественные артерии снабжают кровью нос; носовая перегородка, показанная здесь, снабжается передней и задней решетчатыми артериями сверху; клиновидно-небной артерией сзади, а также передней этиоидальной артерией и верхней губной артерией над хрящом. Эти артерии соединяются в сплетении Киссельбаха .

Кровоснабжение носа осуществляется ветвями глазной , верхнечелюстной и лицевой артерий — ветвями сонных артерий . Ветви этих артерий анастомозируют , образуя сплетения в слизистой оболочке носа и под ней. [3] В области перегородки носа сплетение Киссельбаха является частым местом носовых кровотечений.

Ветви глазной артерии – передняя и задняя решетчатые артерии снабжают крышу, верхнюю костную перегородку, решетчатую и лобную пазухи. Передняя решетчатая артерия также помогает снабжать нижний хрящ перегородки. [3] Другая ветвь – дорсальная носовая артерия, конечная ветвь, которая снабжает кожу крыльев и спинки.

Ветви верхнечелюстной артерии включают большую небную артерию ; клиновидно-небную артерию и ее ветви – задние латеральные носовые артерии и задние перегородчатые носовые ветви ; глоточную ветвь; и подглазничную артерию и ее ветви – верхние передняя и задняя альвеолярные артерии.

Клиновидно-небная артерия и решетчатые артерии снабжают наружные стенки носовой полости. Существует дополнительное снабжение от ветви лицевой артерии – верхней губной артерии. Клиновидно-небная артерия – это артерия, в первую очередь отвечающая за снабжение слизистой оболочки носа. [3]

Кожа крыльев носа снабжается кровью септальной и латеральной носовой ветвями лицевой артерии . [3] Кожа наружных частей крыльев носа и спинки носа снабжается кровью дорсальной носовой артерией , ветвью глазной артерии, и подглазничной ветвью верхнечелюстной артерии. [3]

Дренаж

Вены носа включают угловую вену , которая дренирует боковую часть носа, получая латеральные носовые вены от крыльев. Угловая вена соединяется с верхней губной веной . Некоторые мелкие вены от спинки носа дренируют в носовую дугу лобной вены у корня носа.

В задней части полости, а именно в задней части нижнего носового хода, находится венозное сплетение, известное как сплетение Вудраффа . [43] Это сплетение состоит из крупных тонкостенных вен с небольшим количеством мягкой ткани, такой как мышцы или волокна. Слизистая оболочка сплетения тонкая с очень небольшим количеством структур. [44]

Лимфодренаж

Из различных областей носа поверхностные лимфатические сосуды идут вместе с венами, а глубокие лимфатические сосуды идут вместе с артериями. [45] Лимфа оттекает из передней половины носовой полости, включая как медиальную, так и боковую стенки, [2] чтобы присоединиться к наружной носовой коже и оттекать в подчелюстные лимфатические узлы . [2] [3] Остальная часть носовой полости и околоносовых пазух все оттекает в верхние глубокие шейные лимфатические узлы , либо напрямую, либо через ретрофарингеальные лимфатические узлы . [3] Задняя часть дна носа, вероятно, оттекает в околоушные лимфатические узлы . [3]

Иннервация

Иннервация носа и околоносовых пазух осуществляется двумя ветвями тройничного нерва (CN V): глазным нервом (CN V 1 ), верхнечелюстным нервом (CN V 2 ) и их ответвлениями. [3] [13]

В полости носа слизистая оболочка носа по иннервации делится на заднюю нижнюю часть (posteroinferior) и переднюю верхнюю часть (anterosuperior). Задняя часть иннервируется ветвью верхнечелюстного нерва – носонебным нервом , который достигает перегородки. Боковые носовые ветви большого небного нерва иннервируют латеральную стенку. [13]

Верхняя лобная часть кровоснабжается ветвью глазного нерва – носоресничным нервом , а также его ветвями – передним и задним решетчатыми нервами . [13]

Большая часть наружного носа – спинка и верхушка – иннервируются инфратрохлеарным нервом (ветвью носоресничного нерва). [3] [13] Наружная ветвь переднего решетчатого нерва также иннервирует участки кожи между корнем и крыльями носа. [13]

Крылья носа снабжаются носовыми ветвями ЧН V2 , подглазничным нервом и внутренними носовыми ветвями подглазничного нерва, которые снабжают перегородку и преддверие. [46] [13]

Верхнечелюстная пазуха снабжается верхними альвеолярными нервами от верхнечелюстного и подглазничного нервов. [13] [47] Лобная пазуха снабжается ветвями надглазничного нерва . [13] Решетчатые пазухи снабжаются передней и задней решетчатыми ветвями носоресничного нерва. [13] Клиновидная пазуха снабжается задними решетчатыми нервами. [13]

Движение

Мышцы носа снабжаются ветвями лицевого нерва . Носовая мышца снабжается щечными ветвями . Она также может снабжаться одной из скуловых ветвей . Мышца гордецов снабжается височными ветвями лицевого нерва и нижними скуловыми ветвями; также было описано снабжение щёчной ветвью. Мышца, опускающая перегородку, иннервируется щёчной ветвью, а иногда и скуловой ветвью лицевого нерва. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа , иннервируется скуловой и верхней щёчной ветвями лицевого нерва. [3]

Запах

Обоняние передается обонятельными нервами . [3] Обонятельные нервы представляют собой пучки очень маленьких немиелинизированных аксонов, которые происходят от обонятельных рецепторных нейронов в обонятельной слизистой оболочке . Аксоны находятся на разных стадиях зрелости, что отражает постоянный оборот нейронов в обонятельном эпителии. Сплетенная сеть образована в собственной пластинке, пучками аксонов, которые окружены обонятельными обволакивающими клетками. В двадцати ветвях пучки аксонов пересекают решетчатую пластинку и входят в лежащую выше обонятельную луковицу, заканчивающуюся клубочками. Каждая ветвь окружена внешней твердой мозговой оболочкой, которая становится непрерывной с носовой надкостницей. [3]

Автономное питание

Слизистая оболочка носа в носовой полости также снабжается автономной нервной системой . [3] Постганглионарные нервные волокна из глубокого каменистого нерва соединяются с преганглионарными нервными волокнами из большого каменистого нерва, образуя нерв крыловидного канала . Симпатические постганглионарные волокна распределяются по кровеносным сосудам носа. Постганглионарные парасимпатические волокна, полученные из крылонебного ганглия, обеспечивают секретомоторное снабжение носовых слизистых желез и распределяются через ветви верхнечелюстных нервов. [3]

Разработка

Развивающаяся голова примерно в четыре недели. Обонятельная ямка видна сверху.

Развитие носа

На раннем этапе развития эмбриона клетки нервного гребня мигрируют, образуя мезенхимальную ткань как эктомезенхиму глоточных дуг . К концу четвертой недели первая пара глоточных дуг образует пять лицевых выступов или отростков — непарный лобно-носовой отросток , парные нижнечелюстные отростки и парные верхнечелюстные отростки. [48] [49] Нос в значительной степени формируется путем слияния этих пяти лицевых выступов. Лобно-носовой отросток дает начало переносице. Медиальные носовые отростки обеспечивают гребень и кончик носа, а боковые носовые отростки образуют крылья или стороны носа. Лобно-носовой отросток представляет собой разрастание мезенхимы перед мозговыми пузырьками, [48] и составляет верхнюю границу стомадеума. [49]

В течение пятой недели верхнечелюстные отростки увеличиваются в размере, и в то же время эктодерма лобно-носового отростка утолщается по бокам и также увеличивается в размере, образуя носовые плакоды . Носовые плакоды также известны как обонятельные плакоды. Это развитие вызвано вентральной частью переднего мозга. [48] [49] На шестой неделе эктодерма в каждой носовой плакоде инвагинирует, образуя вдавленную овальную ямку, которая образует окружающий приподнятый гребень ткани. [49] Каждая носовая ямка образует разделение между гребнями на латеральный носовой отросток на внешнем крае и медиальный носовой отросток на внутреннем крае. [48] [49]

На шестой неделе носовые ямки углубляются, проникая в лежащую под ними мезенхиму. [48] В это время медиальные носовые отростки мигрируют навстречу друг другу и сливаются, образуя зачаток переносицы и перегородки. [49] Миграции способствует усиленный рост верхнечелюстных выступов медиально, что сжимает медиальные носовые отростки по направлению к средней линии. Их слияние происходит на поверхности, а также на более глубоком уровне. [48] Слияние образует межчелюстной сегмент , и он продолжается с ростральной частью носовой перегородки. Кончики верхнечелюстных отростков также растут и сливаются с межчелюстным отростком. Межчелюстной отросток дает начало фильтру верхней губы. [48]

В конце шестой недели носовые ямки еще больше углубляются и сливаются, образуя большой эктодермальный носовой мешок. Этот мешок будет располагаться выше и сзади межчелюстного отростка. Начиная с седьмой недели, дно и задняя стенка носового мешка разрастаются, образуя утолщенную пластинчатую эктодермальную структуру, называемую носовым плавником. [49] Носовой плавник отделяет мешок от ротовой полости. Внутри плавника развиваются вакуоли, которые сливаются с носовым мешком. Это увеличивает носовой мешок и в то же время истончает плавник до мембраны — ороназальной мембраны, которая отделяет носовые ямки от ротовой полости. [49] В течение седьмой недели ороназальная мембрана разрывается и распадается, образуя отверстие — единственную примитивную хоану. Межчелюстной сегмент простирается назад, образуя первичное небо, которое составляет дно носовой полости. [49] В течение восьмой и девятой недель из медиальных стенок верхнечелюстного отростка формируется пара тонких расширений. Эти расширения называются небными полками, которые образуют вторичное небо. [48] [49] Вторичное небо будет эндохондрально окостеневать, образуя твердое небо — конечную стадию дна носовой полости. В это время эктодерма и мезодерма лобно-носового отростка образуют срединную перегородку. Перегородка растет вниз от крыши носовой полости и сливается с развивающимся небом вдоль средней линии. Перегородка разделяет носовую полость на два носовых хода, открывающихся в глотку через окончательные хоаны. [48] [49]

На десятой неделе клетки дифференцируются в мышечные , хрящевые и костные . Проблемы на этой стадии развития могут вызвать врожденные дефекты, такие как атрезия хоан (отсутствие или закрытие прохода), расщелины лица и дисплазия носа (неправильное или неполное развитие) [50] или крайне редко полириния — образование удвоенного носа. [51]

Нормальное развитие имеет решающее значение, поскольку новорожденный ребенок дышит через нос в течение первых шести недель, и любая заложенность носа потребует неотложного лечения для устранения. [52]

Развитие придаточных пазух носа

Четыре пары околоносовых пазух — верхнечелюстная, решетчатая, клиновидная и лобная — развиваются из носовой полости как инвагинации, простирающиеся в их названные кости. Две пары пазух формируются во время внутриутробного развития, а две пары — после рождения. Верхнечелюстные пазухи первыми появляются на третьем месяце внутриутробного развития. Они медленно расширяются внутри верхнечелюстных костей и продолжают расширяться на протяжении всего детства. Верхнечелюстные пазухи формируются как инвагинации из носового мешка. Решетчатые пазухи появляются на пятом месяце внутриутробного развития как инвагинации среднего носового хода. Решетчатые пазухи не врастают в решетчатую кость и не развиваются полностью до полового созревания. [49]

Клиновидные пазухи являются расширениями решетчатых пазух в клиновидные кости. Они начинают развиваться около двух лет и продолжают увеличиваться в течение детства. [13]

Лобные пазухи развиваются только на пятом или шестом году жизни ребенка и продолжают расширяться в течение всего подросткового возраста. Каждая лобная пазуха состоит из двух независимых пространств, которые развиваются из двух разных источников: одно из расширения решетчатых пазух в лобную кость, а другое развивается из инвагинации. Они никогда не сливаются, поэтому дренируются независимо. [49]

Функция

Дыхание

Воздух попадает в верхние дыхательные пути через нос. На этом изображении можно увидеть носовые раковины.

Нос является первым органом верхних дыхательных путей в дыхательной системе . Его основная дыхательная функция заключается в снабжении и кондиционировании путем согревания, увлажнения и фильтрации частиц вдыхаемого воздуха. [23] Носовые волосы в ноздрях задерживают крупные частицы, предотвращая их попадание в легкие. [1]

Три носовых раковины, расположенные в каждой полости, обеспечивают четыре канавки в качестве воздушных проходов, по которым воздух циркулирует и перемещается в носоглотку . [53] Внутренние структуры и полости, включая раковины и околоносовые пазухи, образуют интегрированную систему для кондиционирования воздуха, вдыхаемого через нос. [53] Это функционирование также включает в себя основную роль слизистой оболочки носа , и полученное в результате кондиционирование воздуха до того, как он достигнет легких, важно для поддержания внутренней среды и правильного функционирования легких. [54] Турбулентность, создаваемая раковинами и отверстиями, оптимизирует согревание, увлажнение и фильтрацию слизистой оболочки. [55] Таким образом, эти структуры верхних дыхательных путей выполняют важную защитную роль при прохождении воздуха к более тонким структурам нижних дыхательных путей. [53]

Чихание — важный защитный рефлекс, вызываемый раздражением слизистой оболочки носа для выталкивания нежелательных частиц через рот и нос. [56] Световое чихание — это рефлекс, вызываемый различными стимулами, такими как яркий свет. [57] Нос также способен предоставлять сенсорную информацию о температуре вдыхаемого воздуха. [58]

Предполагается, что различия в форме носа могут быть обусловлены адаптацией к региональным различиям в температуре и влажности, хотя они также могли быть обусловлены другими факторами, такими как половой отбор. [59]

Обоняние

Здесь показаны клетки, выстилающие нос и участвующие в обонянии .

Нос также играет главную роль в обонятельной системе . Он содержит область специализированных клеток, обонятельных рецепторных нейронов, ответственных за чувство обоняния (обоняние). Обонятельная слизистая оболочка в верхней носовой полости содержит тип носовых желез, называемых обонятельными железами или железами Боумена, которые помогают в обонянии. Носовые раковины также помогают в функции обоняния, направляя поток воздуха в обонятельную область. [55] [60]

Речь

Речь производится давлением из легких. Это может быть изменено с помощью потока воздуха через нос в процессе, называемом назализацией . Это включает в себя опускание мягкого неба для производства носовых гласных и согласных , позволяя воздуху выходить как из носа, так и из рта. [61] Носовой поток воздуха также используется для производства различных щелкающих согласных, называемых носовыми щелчками . [62] Большие полые полости околоносовых пазух действуют как резонирующие камеры, которые изменяют и усиливают речь и другие голосовые вибрации, проходящие через них. [63] [64]

Клиническое значение

Одним из наиболее распространенных заболеваний носа является носовое кровотечение (эпистаксис). Большинство носовых кровотечений происходит в сплетении Киссельбаха , сосудистом сплетении в нижней передней части перегородки, включающем схождение четырех артерий . Меньшая часть носовых кровотечений, которые, как правило, не являются травматическими, происходит в сплетении Вудраффа . Сплетение Вудраффа — это венозное сплетение крупных тонкостенных вен, лежащих в задней части нижнего носового хода. [44]

Другим распространенным состоянием является заложенность носа , обычно являющаяся симптомом инфекции, в частности синусита , или другого воспаления слизистой оболочки носа, называемого ринитом , включая аллергический ринит и неаллергический ринит . Хроническая заложенность носа, приводящая к дыханию через рот, может значительно ухудшить или предотвратить раздувание ноздрей. [65] Одной из причин храпа является заложенность носа, [66] и устройства против храпа, такие как назальная полоска , помогают раздуть ноздри и поддерживать дыхательные пути открытыми. [65] Раздувание носа обычно наблюдается у детей, когда дыхание затруднено. [67] Большинство состояний заложенности носа также вызывают потерю обоняния ( аносмию ). Это может также происходить при других состояниях, например, после травмы, при синдроме Кальмана или болезни Паркинсона . Заблокированное отверстие придаточной пазухи носа, отверстие из придаточной пазухи носа, приведет к накоплению жидкости в пазухе.

У детей нос является частым местом попадания инородных тел . [68] Нос является одной из открытых областей, подверженных обморожению . [69]

Из-за особой природы кровоснабжения человеческого носа и окружающей области ретроградные инфекции из носовой области могут распространяться на мозг. По этой причине область от углов рта до переносицы, включая нос и верхнюю челюсть , известна как треугольник опасности лица . [13]

Седловидный нос ( врожденный сифилис )

Инфекции или другие состояния, которые могут привести к разрушению или повреждению части носа, включают ринофиму , [70] рак кожи, в частности базальноклеточную карциному , [71] рак околоносовых пазух и полости носа , [72] гранулематоз с полиангиитом , [38] сифилис , [73] проказу , [39] рекреационное употребление кокаина , [74] хром и другие токсины. [75] Нос может стимулироваться к росту при акромегалии , состоянии, вызванном избытком гормона роста . [76]

Распространенным анатомическим вариантом является заполненная воздухом полость внутри раковины, известная как буллезная раковина . [77] В редких случаях внутри буллезной раковины может образоваться полип. [78] Обычно буллезная раковина небольшая и не имеет симптомов, но при больших размерах может вызвать затруднение дренирования пазухи. [79]

Некоторые препараты можно вводить через нос , включая доставку лекарств в мозг , и к ним относятся назальные спреи и местные препараты . [58] [80] [81] Перегородочный хрящ может быть разрушен повторным вдыханием рекреационных наркотиков, таких как кокаин . Это, в свою очередь, может привести к более распространенному коллапсу носового скелета. [82]

Чихание может передавать инфекции, переносимые в выделяемых каплях. Этот путь называется воздушно-капельным или аэрозольным . [83]

Хирургические процедуры

Протез носа из Европы XVII века.

Неправильно расположенные хрящи крыльев носа не имеют надлежащей поддержки и могут повлиять на функцию наружного носового клапана. Это может вызвать проблемы с дыханием, особенно во время глубокого вдоха. [84] Хирургическая процедура для исправления проблем с дыханием из-за нарушений в носовых структурах называется ринопластикой , и это также процедура, используемая для косметической хирургии, когда ее обычно называют «пластикой носа». Для хирургических процедур ринопластики нос размечается на ряд субъединиц и сегментов . При этом используются девять эстетических носовых субъединиц и шесть эстетических носовых сегментов . Септопластика — это специфическая операция по исправлению искривления носовой перегородки .

Перелом носа может быть результатом травмы. Незначительные переломы могут заживать сами по себе. Операция, известная как репозиция, может быть проведена при более серьезных переломах, которые вызывают вывих. [85]

Несколько носовых процедур носа и околоносовых пазух могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной назальной эндоскопии . Эти процедуры направлены на восстановление вентиляции пазух, мукоцилиарного клиренса и поддержание здоровья слизистой оболочки пазух. [86]

Некоторые не носовые операции также могут быть выполнены с использованием эндоскопа, который вводится через нос. Эти эндоскопические эндоназальные операции используются для удаления опухолей из передней части основания черепа. [87]

Опухшие носовые раковины могут вызвать обструкцию и заложенность носа и могут быть вылечены хирургическим путем с помощью турбинэктомии . [88]

Общество и культура

Некоторые люди выбирают косметическую операцию (называемую ринопластикой ), чтобы изменить внешний вид своего носа. Пирсинг носа , например, в ноздре, перегородке или переносице, также распространен. В некоторых азиатских странах, таких как Китай, Япония, Южная Корея, Малайзия, Таиланд и Бангладеш, ринопластика обычно проводится для создания более развитой переносицы или «высокого носа». [89] Аналогичным образом, « сделай сам » подтяжка носа в виде многоразовых косметических средств стала популярной и продается во многих азиатских странах, таких как Китай, Япония, Южная Корея, Тайвань, Шри-Ланка и Таиланд. [90] [91] [92] Нос с высокой переносицей был распространенным идеалом красоты во многих азиатских культурах, восходящим к идеалам красоты древнего Китая и Индии. [93] [94]

В Новой Зеландии пожатие носа (« хонги ») является традиционным приветствием, происходящим от народа маори . [95] Однако в настоящее время оно, как правило, ограничивается определенными традиционными праздниками. [96]

В памятнике Ханадзука хранятся изуродованные носы по меньшей мере 38 000 корейцев, убитых во время японских вторжений в Корею с 1592 по 1598 год. [97]

Ковыряние в носу является распространенной, слегка табуированной привычкой. Медицинские риски включают распространение инфекций, носовые кровотечения и, редко, перфорацию носовой перегородки . Когда это становится компульсивным, это называется ринотиллексоманией . Вытирание носа рукой, обычно называемое « аллергическим приветствием », также является слегка табуированным и может привести к распространению инфекций. Привычное, а также быстрое или грубое вытирание носа может также привести к образованию складки (известной как поперечная носовая складка или бороздка), проходящей через нос, и может привести к постоянной физической деформации, наблюдаемой в детстве и взрослом возрасте. [98] [99]

Носовой фетишизм (или назофилия) — это сексуальная привязанность к носу. [100]

Неандертальцы

Клайв Финлейсон из Гибралтарского музея сказал, что большие носы неандертальцев были адаптацией к холоду, [101] Тодд С. Рэй из Американского музея естественной истории сказал, что исследования приматов и арктических животных показали уменьшение размера пазух в районах с экстремальным холодом, а не их увеличение в соответствии с правилом Аллена . [102] Поэтому Тодд С. Рэй приходит к выводу, что конструкция большого и широкого носа неандертальцев развилась для более жаркого климата Ближнего Востока и Африки и осталась неизменной, когда они вошли в Европу. [102]

Микель Эрнандес с кафедры биологии животных в Университете Барселоны сказал, что «высокий и узкий нос эскимосов и неандертальцев » является «адаптацией к холодной и сухой среде», поскольку он способствует согреванию и увлажнению воздуха, а также «восстановлению тепла и влаги из выдыхаемого воздуха» [103] .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefg Саладин, К (2011). Анатомия человека (3-е изд.). McGraw-Hill. С. 633–636. ISBN 9780071222075.
  2. ^ abcdefghijk Сингх, Вишрам (2014). Учебник анатомии головы, шеи и мозга. Том 3 (Второе изд.). Elsevier. С. 251–263. ISBN 9788131237274.
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak Standring, Susan (2016). Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики (сорок первое изд.). Elsevier. стр. 556–565. ISBN 9780702052309.
  4. ^ Standring, Susan (7 августа 2015 г.). Электронная книга по анатомии Грея: Анатомическая основа клинической практики. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702068515.
  5. ^ Кнайп, Генри. «Перелом передней носовой ости | Случай в радиологии | Radiopaedia.org». radiopaedia.org . Получено 24 октября 2018 г. .
  6. ^ "Глоссарий: носовая ость (передняя)". ArchaeologyInfo.com. Архивировано из оригинала 2017-03-01 . Получено 2017-02-28 .
  7. ↑ Дори, Мири (13 марта 2014 г.). «Цефалометрический анализ», Cephx.
  8. ^ Ланг, Йоханнес (1989). Клиническая анатомия носа, носовой полости и околоносовых пазух. Thieme. ISBN 9783137384014.
  9. ^ "Вомероназальный хрящ".
  10. ^ Шюнке, Майкл; Росс, Лоуренс М.; Шульте, Эрик; Ламперти, Эдвард Д.; Шумахер, Удо (2007). Атлас анатомии Thieme: Голова и нейроанатомия. Thieme. ISBN 9781588904416.
  11. ^ Белл, Дэниел Дж. «Колумелла | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org». Radiopaedia .
  12. ^ ab Ballenger, John Jacob; Snow, James Byron (2003). Оториноларингология Балленджера: хирургия головы и шеи. PMPH-USA. ISBN 9781550091977. Получено 17 марта 2019 г. .
  13. ^ abcdefghijklmnopqrs Мур, Кит; Далли, Артур; Агур, Энн (2018). Клинически ориентированная анатомия (восьмое изд.). Wolters Kluwer. стр. 963–973. ISBN 9781496347213.
  14. ^ Губиш, Вольфганг (10 ноября 2017 г.). Освоение продвинутой ринопластики. Springer. ISBN 9783319675374. Получено 17 марта 2019 г. .
  15. ^ ab Saban, Y; Andretto Amodeo, C; Hammou, JC; Polselli, R (2009). «Анатомическое исследование поверхностной мышечно-апоневротической системы носа: хирургическое применение в ринопластике». Архивы лицевой пластической хирургии . 10 (2): 109–15. doi : 10.1001/archfaci.10.2.109 . PMID  18347238.
  16. ^ "Определение и значение слова Nasion | Collins English Dictionary". www.collinsdictionary.com . Получено 06.11.2019 .
  17. ^ ab Tortora, G; Anagnostakos, N (1987). Принципы анатомии и физиологии (5-е издание Harper international). Harper & Row. стр. 556. ISBN 978-0063507296.
  18. ^ "Влияние полового диморфизма на привлекательность лица Тестостерон". Архивировано из оригинала 2007-11-30 . Получено 2007-06-18 .
  19. ^ Хафези, Ф.; Джавдани, А.; Нагибзаде, Б.; Аштиани, АК (декабрь 2017 г.). «Латеральность и левосторонность носа, лица и тела: новое открытие». Пластическая и реконструктивная хирургия. Global Open . 5 (12): e1590. doi :10.1097/GOX.0000000000001590. PMC 5889430. PMID  29632770 . 
  20. ^ Wolfram-Gabel, R; Sick, H (февраль 2002 г.). «Микроваскуляризация слизисто-кожного соединения носа». Surgical and Radiologic Anatomy . 24 (1): 27–32. doi :10.1007/s00276-002-0009-6. PMID  12197007. S2CID  19353809.
  21. ↑ Томас Хаммель; Антье Вельге-Люссен (1 января 2006 г.), Вкус и запах: обновление, Karger Medical and Scientific Publishers, стр. 12–, ISBN 978-3-8055-8123-3
  22. ^ Наварро, Жоао АС (6 декабря 2012 г.). Носовая полость и околоносовые пазухи: хирургическая анатомия. Springer Science & Business Media. ISBN 9783642568299. Получено 30 октября 2018 г.
  23. ^ ab Саладин, К (2011). Анатомия человека (3-е изд.). McGraw-Hill. стр. 480. ISBN 9780071222075.
  24. ^ Саладин, Кеннет (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6-е изд.). McGraw-Hill. С. 593–595. ISBN 978-0073378251.
  25. ^ Sulsenti, G.; Palma, P. (1989). "[Область носового клапана: структура, функция, клинические аспекты и лечение. Техника Sulsenti для коррекции деформаций клапана]". Acta Otorhinolaryngologica Italica . 9 (Suppl 22): 1–25. ISSN  0392-100X. PMID  2741675.
  26. ^ Гамильтон, Грант С. (май 2017 г.). «Внешний носовой клапан». Клиники пластической хирургии лица Северной Америки . 25 (2): 179–194. doi :10.1016/j.fsc.2016.12.010. ISSN  1558-1926. PMID  28340649.
  27. ^ Murthy, V. Ashok; Reddy, R. Raghavendra; Pragadeeswaran, K. (август 2013 г.). «Внутренний носовой клапан и его значение». Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery . 65 (Suppl 2): ​​400–401. doi :10.1007/s12070-013-0618-x. ISSN  2231-3796. PMC 3738809 . PMID  24427685. 
  28. ^ Фрайоли, Ребекка Э.; Перлман, Стивен Дж. (2013-09-01). «Пациент с нарушением носового клапана». JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery . 139 (9): 947–950. doi :10.1001/jamaoto.2013.4163. ISSN  2168-6181. PMID  24051751.
  29. ^ Фишер, Х.; Губиш, В. (ноябрь 2006 г.). «Носовые клапаны — значение и хирургические процедуры». Facial Plastic Surgery . 22 (4): 266–80. doi :10.1055/s-2006-954845. PMID  17131269. S2CID  6294780.
  30. ^ Льюис Дж. С., младший (март 2016 г.). «Плоскоклеточная карцинома придаточных пазух носа: обзор с акцентом на возникающие гистологические подтипы и роль вируса папилломы человека». Патология головы и шеи . 10 (1): 60–67. doi :10.1007/s12105-016-0692-y. PMC 4746138. PMID  26830402 . 
  31. ^ Льюис, Дж. (2014). «Сино-назальный тракт: еще одна потенциальная «горячая точка» для карцином с транскрипционно-активным вирусом папилломы человека». Патология головы и шеи . 8 (3): 241–9. doi :10.1007/s12105-013-0514-4. PMC 4126925. PMID  24338611 . 
  32. ^ ab Wagenmann, M; Naclerio, RM (сентябрь 1992 г.). «Анатомические и физиологические аспекты синусита». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 90 (3 Pt 2): 419–23. doi :10.1016/0091-6749(92)90161-t. PMID  1527330.
  33. ^ Dhulqarnain, AO; Mokhtari, T; Rastegar, T; Mohammed, I; Ijaz, S; Hassanzadeh, G (декабрь 2020 г.). «Сравнение носового индекса между северо-западной Нигерией и северным иранским населением: антропометрическое исследование». Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии . 19 (4): 596–602. doi :10.1007/s12663-019-01314-w. PMC 7524939. PMID  33071509 . 
  34. ^ Леонг, SC; Эклс, R (июнь 2009 г.). «Систематический обзор носового индекса и значение формы и размера носа в ринологии». Клиническая отоларингология . 34 (3): 191–8. doi : 10.1111/j.1749-4486.2009.01905.x . PMID  19531167. S2CID  6384770.
  35. ^ abc "Антропометрическая_оценка_высоты_носа_ширины_носа_и_носового_индекса_среди_детей_биний_в_южной_Нигерии" . Получено 9 апреля 2020 г. .
  36. ^ Заиди, Арслан и др. (16 марта 2017 г.). «Исследование случая формы человеческого носа и адаптации к климату». PLOS Genetics . 1 (14): e1006616. doi : 10.1371/journal.pgen.1006616 . PMC 5354252. PMID  28301464 . 
  37. ^ Roe, JO (1 февраля 1989 г.). «Деформация, называемая «курносым носом», и ее исправление с помощью простой операции». Архивы отоларингологии–хирургии головы и шеи . 115 (2): 156–157. doi :10.1001/archotol.1989.01860260030010. PMID  2643972.
  38. ^ ab Coordes, A; Loose, SM; Hofmann, VM; Hamilton, GS; Riedel, F; Menger, DJ; Albers, AE (февраль 2018 г.). «Седловидная деформация носа и перфорация перегородки при гранулематозе с полиангиитом». Клиническая отоларингология . 43 (1): 291–299. doi :10.1111/coa.12977. PMID  28881107. S2CID  24357553.
  39. ^ ab Schreiber, BE; Twigg, S; Marais, J; Keat, AC (апрель 2014 г.). «Седловидные деформации носа в ревматологической клинике». Ear, Nose, & Throat Journal . 93 (4–5): E45-7. PMID  24817241.
  40. ^ Oshima J, Martin GM, Hisama FM (2002-12-02) [Обновлено 29-09-2016]. Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA и др. (ред.). "Синдром Вернера". GeneReviews . Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет. PMID  20301687. Архивировано из оригинала 18-01-2017 . Получено 31-08-2017 – через NCBI.
  41. ^ Sonek, JD; Cicero, S; Neiger, R; Nicolaides, KH (ноябрь 2006 г.). «Оценка носовой кости при пренатальном скрининге на трисомию 21». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 195 (5): 1219–30. doi :10.1016/j.ajog.2005.11.042. PMID  16615922.
  42. ^ Persico, N; et al. (март 2012). «Оценка носовой кости у плодов с трисомией 21 на 16-24 неделе беременности с помощью трехмерного ультразвука». Пренатальная диагностика . 32 (3): 240–4. doi :10.1002/pd.2938. PMID  22430721. S2CID  23326973.
  43. ^ Соломон, Атьям. "Woodruff plexus | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org". Radiopaedia . Получено 26 ноября 2019 г. .
  44. ^ ab Chiu, TW; Shaw-Dunn, J; McGarry, GW (октябрь 2008 г.). «Сплетение Вудраффа». Журнал ларингологии и отологии . 122 (10): 1074–7. doi :10.1017/S002221510800176X. PMID  18289456. S2CID  2866097.
  45. ^ Мур, Кит Л.; Агур, АМР; Далли (Ii), Артур Ф. (сентябрь 2017 г.). Клинически ориентированная анатомия . Wolters Kluwer. стр. 865–867. ISBN 9781496347213.
  46. ^ Hu, KS; Kwak, J; Koh, KS; Abe, S; Fontaine, C; Kim, HJ (июль 2007 г.). «Топографическая область распределения подглазничного нерва». Surgical and Radiologic Anatomy . 29 (5): 383–8. doi :10.1007/s00276-007-0227-z. PMID  17585363. S2CID  27511642.
  47. ↑ Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Saunders/Elsevier. 2 мая 2011 г. стр. 1254. ISBN 9781416062578.
  48. ^ abcdefghi Садлер, Т (2006). Медицинская эмбриология Лэнгмана . Липпинкотт Уильям и Уилкинс. стр. 280–284. ISBN 9780781790697.
  49. ^ abcdefghijklm Larsen, W (2001). Эмбриология человека . Черчилль Ливингстон. стр. 365–371. ISBN 0443065837.
  50. ^ Хенгерер AS, Оас RE (1987). Врожденные аномалии носа: их эмбриология, диагностика и лечение (SIPAC) . Александрия, Вирджиния: Американская академия отоларингологии.[ нужна страница ]
  51. ^ "Полирриния (Идентификатор концепции: C4274730) - MedGen - NCBI". www.ncbi.nlm.nih.gov .
  52. ^ Анатомия носа на eMedicine
  53. ^ abc Van Cauwenberge, P; Sys, L; De Belder, T; Watelet, JB (февраль 2004 г.). «Анатомия и физиология носа и околоносовых пазух». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 24 (1): 1–17. doi :10.1016/S0889-8561(03)00107-3. PMID  15062424.
  54. ^ Sahin-Yilmaz, A; Naclerio, RM (март 2011). «Анатомия и физиология верхних дыхательных путей». Труды Американского торакального общества . 8 (1): 31–9. doi :10.1513/pats.201007-050RN. PMID  21364219.
  55. ^ ab Betlejewski, S; Betlejewski, A (2008). "[Влияние аэродинамики носового потока на физиологию носа]". Otolaryngologia Polska = Польская отоларингология . 62 (3): 321–5. doi :10.1016/S0030-6657(08)70263-4. PMID  18652158.
  56. ^ Songu, M; Cingi, C (июнь 2009). «Рефлекс чихания: факты и вымысел». Therapeutic Advances in Respiratory Disease . 3 (3): 131–41. doi :10.1177/1753465809340571. PMID  19617285. S2CID  38183174.
  57. ^ Гарсия-Морено, Дж. М. (январь 2006 г.). «Рефлекс светового чихания или аутосомно-доминантный синдром принудительной гелиоофтальмической вспышки». Neurologia (Барселона, Испания) . 21 (1): 26–33. PMID  16525923.
  58. ^ ab Geurkink, N (август 1983). «Носовая анатомия, физиология и функция». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 72 (2): 123–8. doi : 10.1016/0091-6749(83)90518-3 . PMID  6350406.
  59. ^ Заиди, Арслан А., Брук К. Маттерн, Питер Клаес, Брайан МакЭкой, Крис Хьюз и Марк Д. Шрайвер. «Исследование случая формы человеческого носа и адаптации к климату ». Генетика PLoS 13, № 3 (2017): e1006616.
  60. ^ Bluestone, Charles (2002). Детская отоларингология. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7216-9197-8.
  61. ^ Охала, Джон. «Фонетика носовой фонологии: теоремы и данные» (PDF) . berkeley.edu . Получено 27 ноября 2019 г. .
  62. ↑ Лейвер, Джон; Джон, Лейвер (12 мая 1994 г.). Принципы фонетики. Cambridge University Press. ISBN 9780521456555. Получено 27 ноября 2019 г. .
  63. ^ Саладин, Кеннет (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6-е изд.). McGraw-Hill. стр. 856. ISBN 9780073378251.
  64. ^ Tortora, G (2011). Принципы анатомии и физиологии (13-е изд.). Wiley. стр. 875. ISBN 9780470646083.
  65. ^ ab Мур, Кит; Далли, Артур; Агур, Энн (2018). Клинически ориентированная анатомия (восьмое изд.). Wolters Kluwer. стр. 864–869. ISBN 9781496347213.
  66. ^ " "Причины храпа". Клиника Майо . 26 апреля 2015 г. Получено 15 июня 2016 г.
  67. ^ "Раздувание ноздрей: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 15 июня 2019 г. .
  68. ^ "Инородное тело, нос". Архивировано из оригинала 20-12-2008 . Получено 16-12-2008 .
  69. ^ "Обморожение - Симптомы и причины". Клиника Майо .
  70. ^ Тюзюн, Ю; Вольф, Р; Кутлубай З.; Каракуш, О; Энгин, Б. (октябрь 2014 г.). «Розацеа и ринофима». Клиники по дерматологии . 32 (1): 35–46. doi :10.1016/j.clindermatol.2013.05.024. ПМИД  24314376.
  71. ^ "Базальноклеточная карцинома". Британский фонд кожи .
  72. ^ «Лечение рака околоносовых пазух и полости носа (взрослых) (PDQ®) – версия для пациентов». Национальный институт рака . 8 ноября 2019 г.
  73. ^ Woods, CR (июнь 2009 г.). «Врожденный сифилис — персистирующая эпидемия». Журнал детских инфекционных заболеваний . 28 (6): 536–7. doi :10.1097/INF.0b013e3181ac8a69. PMID  19483520.
  74. ^ Trimarchi, M; Bussi, M; Sinico, RA; Meroni, P; Specks, U (февраль 2013 г.). «Кокаин-индуцированные деструктивные поражения средней линии — аутоиммунное заболевание?». Autoimmunity Reviews . 12 (4): 496–500. doi :10.1016/j.autrev.2012.08.009. PMID  22940554.
  75. ^ Feron, VJ; Arts, JH; Kuper, CF; Slootweg, PJ; Woutersen, RA (май 2001 г.). «Риски для здоровья, связанные с вдыханием назальных токсичных веществ». Critical Reviews in Toxicology . 31 (3): 313–47. doi :10.1080/20014091111712. PMID  11405443. S2CID  41349877.
  76. ^ "Акромегалия | NIDDK". Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек .
  77. ^ Cukurova, I; Yaz, A; Gumussoy, M; Yigitbasi, OG; Karaman, Y (26 марта 2012 г.). «Пациент с concha bullosa в другой concha bullosa: отчет о случае». Journal of Medical Case Reports . 6 : 87. doi : 10.1186/1752-1947-6-87 . PMC 3338398. PMID  22448660 . 
  78. ^ Эркан, AN; Канболат, T; Озер, C; Йылмаз, I; Озлуоглу, LN (8 мая 2006 г.). «Полип в буллезной раковине: описание случая и обзор литературы». Head & Face Medicine . 2 : 11. doi : 10.1186/1746-160X-2-11 . PMC 1471777. PMID  16681852 . 
  79. ^ Родриго Тапиа, JP; Альварес Альварес, я; Касас Рубио, К; Бланко Меркаде, А; Диас Виллариг, JL (август 1999 г.). «[Гигантская двусторонняя буллезная раковина, вызывающая заложенность носа]». Acta Otorrinolaringologica Espanola . 50 (6): 490–2. ПМИД  10502705.
  80. ^ Джонс, Н. (23 сентября 2001 г.). «Физиология и анатомия носа и околоносовых пазух». Advanced Drug Delivery Reviews . 51 (1–3): 5–19. doi :10.1016/S0169-409X(01)00172-7. PMID  11516776.
  81. ^ Crowe, TP; Greenlee, MHW; Kanthasamy, AG; Hsu, WH (15 февраля 2018 г.). «Механизм интраназальной доставки лекарств непосредственно в мозг». Life Sciences . 195 : 44–52. doi :10.1016/j.lfs.2017.12.025. PMID  29277310. S2CID  46813008.
  82. ^ Меник, Ф. (ноябрь 2014 г.). «Причина первичной травмы слизистой оболочки носа, деформации и план лечения». Plast Reconstr Surg . 134 (5): 1045–56. doi :10.1097/PRS.00000000000000694. PMID  25347637. S2CID  2757858.
  83. ^ Tellier, R; Li, Y; Cowling, BJ; Tang, JW (31 января 2019 г.). «Распознавание аэрозольной передачи инфекционных агентов: комментарий». BMC Infectious Diseases . 19 (1): 101. doi : 10.1186/s12879-019-3707-y . PMC 6357359 . PMID  30704406. 
  84. ^ Silva, EN (февраль 2019). «Связь между нижними латеральными хрящами и функцией наружного носового клапана». Эстетическая пластическая хирургия . 43 (1): 175–183. doi :10.1007/s00266-018-1195-x. PMID  30019240. S2CID  49865947.
  85. ^ Кюнель, ТС; Райхерт, ТЕ (2015). «Травма средней части лица». GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery . 14 : Doc06. doi : 10.3205/cto000121. PMC 4702055. PMID  26770280. 
  86. ^ Кумар, А; Ядав, Н; Сингх, Н; Чаухан, Н (декабрь 2016 г.). «Минимально инвазивная (эндоскопически-компьютерная) хирургия: Методика и обзор». Annals of Maxillofacial Surgery . 6 (2): 159–164. doi : 10.4103/2231-0746.200348 . PMC 5343621. PMID  28299251 . 
  87. ^ Komotar, RJ; Starke, RM; Raper, DM; Anand, VK; Schwartz, TH (февраль 2012 г.). «Эндоскопическая эндоназальная резекция в сравнении с микроскопической транссфеноидальной и открытой транскраниальной резекцией краниофарингиом». World Neurosurgery . 77 (2): 329–41. doi :10.1016/j.wneu.2011.07.011. PMID  22501020.
  88. ^ Ye, T; Zhou, B (февраль 2015 г.). «Обновление хирургического лечения гипертрофии нижней носовой раковины у взрослых». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 23 (1): 29–33. doi :10.1097/MOO.00000000000000130. PMID  25565284. S2CID  13199768.
  89. ^ "Участницы конкурса Мисс Вселенная в Малайзии выглядят слишком по-западному". 2018-11-28. Архивировано из оригинала 2016-09-22.
  90. ^ Строхлик, Нина (6 января 2014 г.). «Пластическая хирургия своими руками: можно ли изменить лицо, не ложась под нож?». The Daily Beast .
  91. ^ "Connecting People Through News". PressReader . Архивировано из оригинала 2017-12-06.
  92. ^ "Nose Shaper". Shybuy . Архивировано из оригинала 2017-06-05 . Получено 2017-05-22 .
  93. ^ Марк С. Абрамсон (2011). Этническая идентичность в Китае династии Тан. Издательство Пенсильванского университета. стр. 88. ISBN 978-0-8122-0101-7. Архивировано из оригинала 2018-05-02.
  94. ^ Иоганн Якоб Мейер (1989). Сексуальная жизнь в Древней Индии: исследование сравнительной истории индийской культуры. Motilal Banarsidass. стр. 433. ISBN 978-81-208-0638-2. Архивировано из оригинала 2018-05-02.
  95. ^ Дерби, Марк (сентябрь 2013 г.). «Ngā mahi tika». Te Ara – энциклопедия Новой Зеландии. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г. . Получено 8 сентября 2017 г. .
  96. ^ "Приветствую! Стиль Хонги! – polynesia.com | блог". polynesia.com | блог . 2016-03-24. Архивировано из оригинала 2017-09-18 . Получено 2017-09-18 .
  97. ^ Сэнсом, Джордж Бейли (1961). История Японии, 1334–1615 . Стэнфордские исследования цивилизаций Восточной Азии. Stanford University Press. С. 360. ISBN 978-0-8047-0525-7. Посетителям Киото обычно показывали Минидзука или Гробницу Ушей, в которой, как говорили, находились носы этих 38 000 человек, отрезанные, соответствующим образом засоленные и отправленные в Киото в качестве доказательства победы.
  98. ^ Pray, W. Steven (2005). Безрецептурная терапия . Балтимор: Lippincott Williams & Wilkins . стр. 221. ISBN 978-0781734981.
  99. ^ Митали Рутс (14 июня 2011 г.). "Белая линия на носу у детей". LiveStrong.com . Архивировано из оригинала 2012-06-22 . Получено 2012-11-25 .
  100. ^ "назофилия". Бесплатный словарь .
  101. ^ Финлейсон, К. (2004). Неандертальцы и современные люди: экологическая и эволюционная перспектива . Cambridge University Press . С. 84. ISBN 978-0-521-82087-5.
  102. ^ ab Rae, TC (2011). «Лицо неандертальца не адаптировано к холоду». Журнал эволюции человека . 60 (2): 234–239. doi :10.1016/j.jhevol.2010.10.003. PMID  21183202.
  103. ^ Эрнандес, М.; Фокс, КЛ; Гарсия-Моро, К. (1997). «Фуэгийская черепная морфология: адаптация к холодной, суровой среде». Американский журнал физической антропологии . 103 (1): 103–117. doi : 10.1002/(SICI)1096-8644(199705)103:1<103::AID-AJPA7>3.0.CO;2-X . PMID  9185954.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки