stringtranslate.com

Ночной ужас

Ночной ужас , также называемый ночным ужасом , — это расстройство сна , вызывающее чувство паники или страха и обычно возникающее в первые часы фазы 3–4 небыстрого сна (NREM) [1] и длящееся от 1 до 10 минут. [2] Он может длиться дольше, особенно у детей. [2] Ночной ужас классифицируется в категории парасомний , связанных с NREM, в Международной классификации расстройств сна . [3] Существуют еще две категории: парасомнии, связанные с REM, и другие парасомнии. [3] Парасомнии квалифицируются как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во время сна или во время пробуждения от сна. [4]

Ужасы во сне обычно начинаются в детстве и обычно уменьшаются с возрастом. [2] Факторами, которые могут привести к ночным страхам, являются молодой возраст, лишение сна, прием лекарств, стресс, лихорадка и внутренние нарушения сна. [5] Частота и тяжесть различаются у разных людей; интервал между эпизодами может составлять как недели, так и минуты или часы. [6] Это создало ситуацию, в которой любой тип ночного приступа или кошмара может быть спутан и сообщен как ночной страх. [7]

Ночные страхи, как правило, случаются во время периодов пробуждения от дельта-сна или медленного сна . [8] [7] Дельта-сон чаще всего случается в течение первой половины цикла сна, что указывает на то, что люди с большей активностью дельта-сна более склонны к ночным страхам. Однако они могут также возникать во время дневного сна. [6] Ночные страхи часто можно ошибочно принять за спутанное возбуждение . [8]

В то время как кошмары (плохие сны во время быстрого сна , которые вызывают чувство ужаса или страха) относительно распространены в детстве, ночные страхи случаются реже. [9] Распространенность ночных страхов в целом неизвестна. [2] Число маленьких детей, которые испытывают эпизоды ночных страхов (в отличие от расстройства ночных страхов , которое является рецидивирующим и вызывает стресс или ухудшение [2] ), оценивается в 36,9% в возрасте 18 месяцев и в 19,7% в возрасте 30 месяцев. [2] У взрослых распространенность ниже, всего 2,2%. [2] Ночные страхи известны с древних времен, хотя было невозможно отличить их от кошмаров , пока не было изучено быстрое движение глаз . [7]

Признаки и симптомы

Франс Верхас , Безутешный , 1878 ( Королевский музей изящных искусств Антверпена )

Универсальной чертой ночных ужасов является безутешность, очень похожая на паническую атаку . [10] Во время приступов ночного ужаса люди обычно описываются как «вскакивающие на ноги» с широко открытыми глазами и выражением страха и паники на лице. Они часто кричат, визжат или пытаются говорить , хотя такая речь часто непонятна. Кроме того, они обычно потеют, демонстрируют учащенное дыхание и учащенное сердцебиение ( автономные признаки). В некоторых случаях у людей, вероятно, будет еще более сложная двигательная активность, такая как размахивание конечностями, которое может включать удары, размахивания или движения бегства. Возникает ощущение, что люди пытаются защитить себя и/или избежать возможной угрозы телесных повреждений. [6] Хотя люди могут казаться бодрствующими во время ночного ужаса, они будут казаться сбитыми с толку, безутешными и/или невосприимчивыми к попыткам общения с ними и могут не узнавать других знакомых им людей. Иногда, когда человек с ночным страхом просыпается, он набрасывается на того, кто его разбудил, что может быть опасно для этого человека. Большинство людей, которые испытывают это, не помнят инцидент на следующий день, [8] хотя краткие образы сновидений или галлюцинации могут возникнуть и быть вспоминаемыми. [4] Лунатизм также распространен во время приступов ночного страха, [7] [11] поскольку лунатизм и ночные страхи являются разными проявлениями одной и той же парасомнии. [7] И дети, и взрослые могут демонстрировать поведение, указывающее на попытку побега; некоторые могут метаться или вставать с кровати и начинать бесцельно ходить или бегать, будучи безутешными, что увеличивает риск случайной травмы. [12] Риск нанесения травм другим может усугубляться непреднамеренной провокацией со стороны находящихся поблизости людей, чьи попытки успокоить человека могут привести к физической агрессии со стороны человека, когда он попытается сбежать. [13]

Известно, что во время лабораторных тестов у субъектов наблюдается очень высокое напряжение дельта-активности электроэнцефалографии (ЭЭГ), повышение мышечного тонуса и удвоение или ускорение сердечного ритма. Мозговая активность во время типичного эпизода показывает тета- и альфа-активность при мониторинге с помощью ЭЭГ. Эпизоды могут включать тахикардию . Ночные страхи также связаны с интенсивным автономным разрядом тахипноэ , приливами, потоотделением и мидриазом [10] — то есть бессознательным или непроизвольным учащенным дыханием, покраснением кожи, обильным потоотделением и расширением зрачков. Также распространено резкое, но более спокойное пробуждение от медленного сна, за исключением полного эпизода ночного страха.

У детей с ночными страхами не наблюдается увеличения частоты психиатрических диагнозов. [14] Однако у взрослых с ночными страхами наблюдается тесная связь с психопатологией и психическими расстройствами . Может наблюдаться увеличение частоты ночных страхов, особенно среди лиц с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Также вероятно, что у лиц с ночными страхами могут возникать некоторые расстройства личности , такие как зависимые , шизоидные и пограничные расстройства личности. [14] Были отмечены некоторые симптомы депрессии и тревожности, которые усиливались у лиц, часто испытывающих ночные страхи. Низкий уровень сахара в крови связан как с ночными страхами у детей, так и у взрослых. [6] [15] [ самоопубликованный источник? ] Исследование взрослых с таламическими поражениями мозга и ствола мозга иногда было связано с ночными страхами. [16] Ночные страхи тесно связаны с лунатизмом и эпилепсией лобной доли . [17]

Дети

Ночные страхи обычно случаются у детей в возрасте от трех до двенадцати лет, с пиком начала у детей в возрасте трех с половиной лет. [18] По оценкам, ночные страхи испытывают 1–6% детей. Дети обоих полов и всех этнических групп страдают в равной степени. [18] У детей младше трех с половиной лет пиковая частота ночных страхов составляет по крайней мере один эпизод в неделю (до 3–4 в редких случаях). Среди детей старшего возраста пиковая частота ночных страхов составляет один или два эпизода в месяц. Дети, скорее всего, не будут помнить эпизод на следующий день. Может потребоваться педиатрическая оценка, чтобы исключить возможность того, что ночные страхи вызваны эпилептическими расстройствами или проблемами с дыханием. [18] Большинство детей перерастут ночные страхи. [19]

Взрослые

Ночные страхи у взрослых были зарегистрированы во всех возрастных диапазонах. [20] Хотя симптомы ночных страхов у подростков и взрослых схожи, причина, прогноз и лечение качественно различаются. Эти ночные страхи могут возникать каждую ночь, если человек не придерживается правильной диеты, не получает соответствующего количества или качества сна (например, апноэ во сне ), переживает стрессовые события или если они остаются без лечения. Ночные страхи у взрослых встречаются гораздо реже и часто поддаются лечению, направленному на устранение причин плохого качества или количества сна. Ночные страхи классифицируются как психическое и поведенческое расстройство в МКБ . [21] Исследование, проведенное в отношении ночных страхов у взрослых, показало, что другие психиатрические симптомы были распространены у большинства пациентов, испытывающих ночные страхи, что указывает на коморбидность этих двух заболеваний. [10] Существуют некоторые доказательства связи между ночными страхами и гипогликемией . [22]

Когда случается ночной ужас, человек обычно просыпается с криком и пинками и может распознать, что он или она говорит. Человек может даже выбежать из дома (чаще среди взрослых), что затем может привести к агрессивным действиям. [23] Было обнаружено, что некоторые взрослые, которые находились на длительной интратекальной терапии клонидином , демонстрируют побочные эффекты ночных ужасов, такие как чувство ужаса в начале цикла сна. [24] Это связано с возможным изменением концентрации клонидина в шейном отделе/головном мозге . [20] У взрослых ночные ужасы могут быть симптомом неврологического заболевания и могут быть дополнительно исследованы с помощью процедуры МРТ . [25]

Причины

Существуют некоторые доказательства того, что предрасположенность к ночным страхам и другим парасомниям может быть врожденной . Люди часто сообщают, что у членов их семей в прошлом были либо эпизоды ночных страхов, либо лунатизм. В некоторых исследованиях наблюдалось десятикратное увеличение распространенности ночных страхов у биологических родственников первой степени родства, однако точная связь с наследованием неизвестна. [6] Была обнаружена семейная агрегация, что позволяет предположить наличие аутосомного типа наследования. [10] Кроме того, некоторые лабораторные данные свидетельствуют о том, что лишение сна и лихорадка могут увеличить вероятность возникновения эпизода ночного страха. [26] Другие способствующие факторы включают ночную астму , гастроэзофагеальный рефлюкс, лекарства для центральной нервной системы , [10] и суженный носовой ход . [27] Особое внимание следует уделять, если у субъекта нарколепсия , поскольку может быть связь. Не было получено никаких результатов, которые бы указывали на культурные различия в проявлениях ночных страхов, хотя считается, что значимость и причины ночных страхов различаются в разных культурах .

Кроме того, дети старшего возраста и взрослые предоставляют очень подробные и описательные изображения, связанные с их ночными страхами, по сравнению с детьми младшего возраста, которые либо не могут вспомнить, либо помнят лишь смутно. Ужасы сна у детей также чаще возникают у мужчин, чем у женщин; у взрослых соотношение между полами одинаковое. [6] В ходе продольного исследования были изучены близнецы, как однояйцевые, так и разнояйцевые, и было обнаружено, что значительно более высокий уровень соответствия ночных страхов был обнаружен у однояйцевых близнецов, чем у разнояйцевых. [10] [28]

Хотя симптомы ночных кошмаров у подростков и взрослых схожи, их причины, прогнозы и методы лечения качественно различаются. Есть некоторые свидетельства того, что ночные кошмары могут возникнуть, если человек не придерживается правильного питания, не получает необходимого количества или качества сна (например, из-за апноэ во сне ) или переживает стрессовые события. Взрослые, которые подверглись сексуальному насилию, с большей вероятностью получат диагноз расстройств сна, включая ночные кошмары. [29] Однако в целом ночные кошмары у взрослых встречаются гораздо реже и часто лучше всего поддаются лечению, устраняющему причины плохого качества или количества сна.

Диагноз

Диагностические критерии DSM -5 для расстройства страха во сне требуют: [2]

Дифференциальная диагностика

Ночные страхи отличаются от кошмаров. [30] На самом деле, в кошмарах почти никогда не бывает вокализации или возбуждения, а если они есть, то они менее сильны по сравнению с ночными страхами. [30] Кроме того, кошмары обычно появляются во время быстрого сна в отличие от ночных страхов, которые случаются во время медленного сна . [2] Наконец, люди, страдающие от кошмаров, могут полностью и легко просыпаться и иметь ясные и подробные воспоминания о своих снах. [2] [30]

Необходимо различать ночные страхи и эпилептический припадок . [30] Действительно, эпилептический припадок может случиться как ночью, так и днем. [30] Чтобы провести различие между ними, можно сделать ЭЭГ , и если на ней есть какие-то аномалии, то это, скорее всего, эпилептический припадок. [30]

Оценка

Оценка страхов во сне аналогична оценке других парасомний и должна включать: [31]

Кроме того, домашнее видео может быть полезным для правильной диагностики. Полисомнография в лаборатории сна рекомендуется для исключения других расстройств, однако ночные ужасы случаются в лаборатории сна реже, чем дома, и поэтому полисомнография может оказаться безуспешной при регистрации эпизода ночного ужаса. [31]

Уход

У большинства детей ночные страхи со временем проходят и не требуют лечения. Может быть полезно заверить ребенка и его семью, что они перерастут это расстройство. [32]

Продолжительность одного эпизода обычно коротка, но может длиться дольше, если родители попытаются разбудить ребенка. [33] Пробуждение ребенка может усилить его возбуждение. [33] По всем этим причинам важно дать эпизоду ночного ужаса исчезнуть и просто быть бдительным, чтобы ребенок не упал на землю. [33]

Учитывая, что эпизод может быть жестоким, может быть целесообразно обезопасить среду, в которой спит ребенок. Окна должны быть закрыты, а потенциально опасные предметы должны быть удалены из спальни, и, кроме того, можно установить сигнализацию и поместить ребенка в спальню внизу. [34]

Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что ночные страхи могут быть результатом недостатка сна или плохих привычек сна. В этих случаях может быть полезно улучшить количество и качество сна, который получает ребенок. [32] Также важно иметь хорошую гигиену сна , если у ребенка ночные страхи, родители могут попытаться изменить свою гигиену сна. [33] Другим вариантом может быть адаптация дневного сна ребенка так, чтобы он не был слишком длинным или слишком коротким. [33] Затем, чрезмерный стресс или конфликты в жизни ребенка также могут оказывать влияние на его сон, поэтому некоторые стратегии по борьбе со стрессом в сочетании с психотерапией могут снизить частоту эпизодов. [35] Полисомнографию можно рекомендовать, если у ребенка по-прежнему много эпизодов ночных страхов. [33]

Гипноз может быть эффективным. Спящие могут стать менее чувствительными к своим ночным страхам. [34]

Один из методов — просыпаться непосредственно перед началом ночных ужасов. Если они появляются регулярно, этот метод может предотвратить их появление. [34]

В некоторых случаях может быть полезна психотерапия или консультирование.

Если все эти методы недостаточны, можно использовать бензодиазепины (например, диазепам ) или трициклические антидепрессанты ; однако медикаментозное лечение рекомендуется только в крайних случаях. [36] Ранее считалось, что расширение носовых дыхательных путей путем хирургического удаления аденоидов является эффективным и доказало свою эффективность; [27] однако в настоящее время инвазивные методы лечения обычно избегают.

Исследовать

Небольшое исследование пароксетина обнаружило некоторую пользу. [37]

Другое небольшое исследование показало пользу от L-5-гидрокситриптофана (L-5-HTP). [38]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Хокенбери, Дон Х. Хокенбери, Сандра Э. (2010). Открытие психологии (5-е изд.). Нью-Йорк: Worth Publishers. стр. 157. ISBN 978-1-4292-1650-0.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  2. ^ abcdefghij Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация . doi :10.1176/appi.books.9780890425596. ISBN 978-0890425558.
  3. ^ ab Sateia, Michael J. (ноябрь 2014 г.). «Международная классификация расстройств сна — третье издание». Chest . 146 (5): 1387–1394. doi :10.1378/chest.14-0970. PMID  25367475.
  4. ^ ab Goldstein, Cathy A. (июль 2011 г.). «Парасомнии». Disease-a-Month . 57 (7): 364–388. doi :10.1016/j.disamonth.2011.04.007. PMID  21807161.
  5. ^ Мейсон, TBA; Пак, AI (2007). «Детские парасомнии». Сон . 30 (2): 141–151. doi : 10.1093/sleep/30.2.141 . PMID  17326539.
  6. ^ abcdef DSM-IV-TR: диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). American Psychiatric Press. 2000. ISBN 978-0-89042-025-6.[ нужна страница ]
  7. ^ abcde Szelenberger, Waldemar; Niemcewicz, Szymon; Dąbrowska, Anna Justyna (2009). «Лунатик и ночные страхи: психопатологические и психофизиологические корреляты». International Review of Psychiatry . 17 (4): 263–70. doi :10.1080/09540260500104573. PMID  16194798. S2CID  28776384.
  8. ^ abc Бьорватн, Бьёрн; Грёнли, Янне; Паллесен, Столе (2010). «Распространенность различных парасомний среди населения в целом». Медицина сна . 11 (10): 1031–4. дои : 10.1016/j.sleep.2010.07.011. ПМИД  21093361.
  9. ^ "Факты для семей № 34: Проблемы со сном у детей". AACAP.org . Американская академия детской и подростковой психиатрии. Архивировано из оригинала 27 декабря 2011 г. Получено 20 декабря 2011 г.
  10. ^ abcdef Нгуен, Б. Х.; Перусс, Д.; Паке, Ж.; Пети, Д.; Буавен, М.; Трембле, Р. Э.; Монплезир, Ж. (2008). «Ужасы сна у детей: перспективное исследование близнецов». Педиатрия . 122 (6): e1164–7. doi :10.1542/peds.2008-1303. PMID  19047218. S2CID  10386957.
  11. ^ Удьетт, Д.; Лей, С.; Потье, М.; Бузаре, МА; Брион, А.; Арнульф, И. (2009). «Сновидческие мыслительные процессы во время лунатизма и ночные страхи у взрослых». Сон . 32 (12): 1621–7. doi :10.1093/sleep/32.12.1621. PMC 2786046 . PMID  20041598. 
  12. ^ "Ужасы во сне (ночные страхи) - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 27.02.2020 .
  13. ^ «Агрессивное поведение, возникающее во время расстройств возбуждения, провоцируется». Американская академия медицины сна – Ассоциация врачей и исследователей сна . 2007-08-01 . Получено 2021-01-29 .
  14. ^ ab "Night Terrors Follow-up – Prognosis". eMedicine.Medscape.com . Ссылка Medscape . Получено 26 мая 2013 г. .
  15. ^ Блог Fountia, «То, чего вы не знали о ночных кошмарах» [ самостоятельно опубликованный источник ]
  16. ^ Ди Дженнаро, Джанкарло; Отре, Ален; Массия, Аддолората; Онорати, Паоло; Себастьяно, Фабио; Паоло Куарато, Пирс (2004). «Ночные кошмары, связанные с поражением таламуса». Клиническая нейрофизиология . 115 (11): 2489–92. doi : 10.1016/j.clinph.2004.05.029. PMID  15465436. S2CID  27573165.
  17. ^ "Ночные кошмары - Патофизиология". eMedicine.Medscape.com . Ссылка Medscape . Получено 26 мая 2013 г. .
  18. ^ abc Коннелли, Кевин. "Ночные ужасы". WebMD . Получено 20 июля 2011 г.
  19. ^ Лихт, Дебора (2016). Presenting Psychology . Нью-Йорк: Worth Publisher. стр. 146. ISBN 9781319016371.
  20. ^ ab Bevacqua, Brian K.; Fattouh, Maher; Backonja, Misha (2007). «Депрессия, ночные страхи и бессонница, связанные с длительной интратекальной терапией клонидином». Pain Practice . 7 (1): 36–8. doi :10.1111/j.1533-2500.2007.00108.x. PMID  17305677. S2CID  37035801.
  21. ^ «Психические и поведенческие расстройства».
  22. ^ Макмиллан, Джулия А.Ф. (2006). Педиатрия Оски: принципы и практика (4-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 2353. ISBN 9780781738941.
  23. ^ Кульманн, Дэвид. «Ужасы сна». Американская академия медицины сна. Архивировано из оригинала 16 октября 2014 г. Получено 5 июля 2011 г.
  24. ^ Снайдер, Дэвид М.; Гудлин-Джонс, Бет Л.; Пионк, Мэри Джейн; Стайн, Мартин Т. (2008). «Безутешное ночное пробуждение: за пределами ночных страхов». Журнал детской педиатрии и развития . 29 (4): 311–4. doi :10.1097/DBP.0b013e3181829f4c. PMID  18698194.
  25. ^ Гусман, Карлос Симон; Ван, Юань Пан (2008). «Сонное террористическое расстройство: отчет о случае». Revista Brasileira de Psiquiatria . 30 (2): 169. дои : 10.1590/S1516-44462008000200016 . ПМИД  18592111.
  26. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е (пересмотренное) издание). Вашингтон, округ Колумбия.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  27. ^ ab Агрелл, И.-Г.; Аксельссон, А. (1972). «Связь между ночным страхом и аденоидами». Acta Paedopsychiatrica . 39 (3): 46–53. PMID  4565015.
  28. ^ Поблано, Адриан; Поблано-Алькала, Адриана; Харо, Рейес (2010). «Сонный ужас у ребенка, перерастающий в лунатизм в подростковом возрасте: отчет о болезни с точки зрения пациента». Revista Brasileira de Psiquiatria . 32 (3): 321–322. дои : 10.1590/S1516-44462010000300022 . ПМИД  20945027.
  29. ^ Чен, Лора П.; Мурад, М. Хассан; Парас, Молли Л.; Колбенсон, Кристина М.; Сэттлер, Амелия Л.; Горансон, Эрин Н.; Эламин, Мохамед Б.; Сейме, Ричард Дж.; Шинозаки, Ген; Прокоп, Ларри Дж.; Зиракзаде, Али (2010). «Сексуальное насилие и пожизненная диагностика психических расстройств: систематический обзор и метаанализ». Труды клиники Майо . 85 (7): 618–29. doi :10.4065/mcp.2009.0583. PMC 2894717. PMID  20458101 . 
  30. ^ abcdef Организация Mondiale de la Santé (1993). CIM 10 – Международная классификация психических расстройств и проблем с поведением: клинические описания и директивы по диагностике . Париж.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  31. ^ ab Zadra, Antonio; Pilon, Mathieu (1 марта 2012 г.). Parasomnias II. Oxford University Press. doi :10.1093/oxfordhb/9780195376203.013.0028.
  32. ^ ab Carter, KA; Hathaway, NE; Lettieri, CF (2014). «Распространенные нарушения сна у детей». American Family Physician . 89 (5): 368–77. PMID  24695508.
  33. ^ abcdef Pack, Allan I.; Mason, Thornton BA (1 сентября 2005 г.). «Ужасы сна в детстве». Журнал педиатрии . 147 (3): 388–392. doi :10.1016/j.jpeds.2005.06.042. ISSN  0022-3476. PMID  16182681.
  34. ^ abc Avidan, AY (2017). «Парасомнии с небыстрым движением глаз: клинический спектр, диагностические признаки и лечение». Принципы и практика медицины сна . Elsevier. стр. 981–992.
  35. ^ Ван Хорн, Н. Л. и Стрит, М. (2019). Ночные ужасы. В StatPearls [Интернет] . StatPearls Publishing.
  36. ^ Флитэм, Дж.А.; Флеминг, Дж.Э. (2014). «Парасомнии». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 186 (8): E273–80. дои : 10.1503/cmaj.120808. ПМК 4016090 . ПМИД  24799552. 
  37. ^ Wilson, SJ; Lillywhite, AR; Potokar, JP; Bell, CJ; Nutt, DJ (1997). «Ночные страхи у взрослых и пароксетин». Lancet . 350 (9072): 185. doi :10.1016/s0140-6736(05)62351-3. PMID  9250190. S2CID  40910299.
  38. ^ Бруни, Оливьеро; Ферри, Раффаэле; Миано, Сильвия; Веррильо, Элизабетта (2004). «Лечение страхов во сне у детей с помощью L-5-гидрокситриптофан». Европейский журнал педиатрии . 163 (7): 402–7. doi :10.1007/s00431-004-1444-7. PMID  15146330. S2CID  8713465.

Внешние ссылки