Птоз или провисание женской груди – естественное следствие старения . Скорость падения груди у женщины и степень птоза зависят от многих факторов. Ключевыми факторами, влияющими на птоз груди на протяжении всей жизни женщины, являются курение сигарет , количество беременностей , более высокий индекс массы тела , больший размер чашки бюстгальтера и значительное изменение веса. [2] [3] Женщины в постменопаузе или люди с дефицитом коллагена могут испытывать повышенный птоз из-за потери эластичности кожи. Многие женщины и медицинские работники ошибочно полагают, что грудное вскармливание усиливает обвисание. Также широко распространено мнение, что сама по себе грудь недостаточно поддерживает и что ношение бюстгальтера предотвращает провисание, но это не соответствует действительности. [4]
Пластические хирурги классифицируют степень птоза, оценивая положение соска относительно подмаммарной складки — точки, в которой нижняя часть груди прикрепляется к грудной стенке. На самой поздней стадии соски находятся ниже складки и направлены к земле.
Грудь женщины меняет размер, объем и положение на груди на протяжении всей жизни. У молодых женщин с большой грудью ее провисание может произойти в раннем возрасте из-за воздействия силы тяжести. Это может быть в первую очередь вызвано объемом и весом груди, которые непропорциональны размеру ее тела. [2]
Во время беременности яичники и плацента вырабатывают эстроген и прогестерон . Эти гормоны стимулируют развитие 15–20 долей молочных желез в груди. Женщины, у которых была многоплодная беременность, неоднократно растягивают кожную оболочку во время нагрубания во время кормления грудью . Поскольку размер груди женщины изменяется во время повторных беременностей, размер ее груди меняется по мере того, как ее молочные железы наполняются молоком, а также по мере того, как она набирает и теряет вес с каждой беременностью. [5] Кроме того, когда выработка молока прекращается (обычно при отлучении ребенка от груди ), объемные молочные железы уменьшаются в объеме, но они все равно добавляют груди объем и упругость. Обзор 2010 года показал, что увеличение веса во время беременности и грудного вскармливания не является значимым фактором риска птоза. [3]
У женщин среднего возраста птоз груди обусловлен сочетанием факторов. Если женщина была беременна, послеродовые гормональные изменения приведут к атрофии ее истощенных молочных желез . Ткань молочной железы и поддерживающие связки также могут быть растянуты, если женщина имеет избыточный вес или теряет и набирает вес. Когда действуют эти факторы, грудь выпадает вперед или выпадает вперед. Когда женщина с обвисшей грудью стоит, нижняя часть кожи груди загибается над подгрудной складкой и прилегает к грудной стенке. Комплекс сосок-ареола имеет тенденцию смещаться ниже на груди относительно инфрамаммарной складки. Сосок груди также может иметь тенденцию быть направленным вниз.
У женщин в постменопаузе атрофия груди усугубляется неэластичностью чрезмерно растянутой стареющей кожи. [6] Частично это связано со снижением уровня эстрогена , который влияет на все ткани организма, включая ткань молочной железы. Потеря эстрогена уменьшает размер и полноту груди. Эстроген также необходим для поддержания волокнистого белка под названием коллаген , который составляет большую часть соединительной ткани молочной железы. [ нужна цитата ]
Пластические хирурги описывают степень провисания груди, используя шкалу птоза , подобную модифицированной шкале птоза Реньо, представленной ниже: [7] [8]
Пластический хирург из Университета Кентукки Брайан Ринкер в своей практике сталкивался со многими женщинами, которые объясняли обвисание своей груди грудным вскармливанием , что также было обычным убеждением среди практикующих врачей. [9] Он решил выяснить, правда ли это, и в период с 1998 по 2006 год он и другие исследователи опросили 132 женщины, которые хотели увеличить или подтянуть грудь. Они изучили историю болезни женщин, индекс массы тела (ИМТ), количество беременностей , размер груди до беременности и статус курения. Результаты исследования были представлены на конференции Американского общества пластических хирургов . [2] [10]
Согласно исследованию Ринкера, существует несколько ключевых факторов. Курение сигарет в анамнезе «разрушает белок кожи, называемый эластином , который придает молодой коже эластичный вид и поддерживает грудь». Число беременностей тесно коррелировало с птозом, причем эффект усиливался с каждой беременностью. [2] С возрастом у большинства женщин грудь естественным образом поддается силе тяжести и имеет тенденцию провисать и сгибаться над инфрамаммарной складкой , нижней точкой крепления к грудной стенке. Это больше актуально для женщин с большой грудью. Четвертой причиной было значительное увеличение или потеря веса (более 50 фунтов (23 кг)). [2] Другими важными факторами были более высокий индекс массы тела и больший размер чашки бюстгальтера . [11]
В исследовании Ринкер 55% респондентов сообщили о неблагоприятном изменении формы груди после беременности. Многие женщины ошибочно связывают изменения и обвисание груди с грудным вскармливанием [12] , и в результате некоторые из них не хотят кормить грудью своих детей. Исследования показывают, что грудное вскармливание не является тем фактором, о котором многие думали. [2] Ринкер пришла к выводу, что «будущих матерей следует заверить в том, что грудное вскармливание не оказывает отрицательного воздействия на внешний вид груди». [2] В качестве причин, влияющих на птоз, также не учитываются такие факторы, как увеличение веса во время беременности и отсутствие регулярных упражнений на верхнюю часть тела. [11]
Во время бега грудь может двигаться в трех измерениях: вертикально, горизонтально и вбок, образуя общее движение в форме восьмерки. Неограниченное движение большой груди со временем может способствовать ее провисанию. [5] Исследования движения показали, что когда женщина бежит, более 50% общего движения груди происходит вертикально, 22% — из стороны в сторону и 27% — внутрь и наружу. [13] Исследование 2007 года показало, что спортивные бюстгальтеры инкапсуляционного типа , в которых каждая чашка отлита отдельно, более эффективны, чем бюстгальтеры компрессионного типа, которые прижимают грудь близко к телу, уменьшая общее движение груди во время тренировки. Инкапсуляционные бюстгальтеры уменьшают движение в двух из трех плоскостей, тогда как компрессионные бюстгальтеры уменьшают движение только в одной плоскости. [14] Раньше считалось, что женщинам с маленькой и средней грудью больше всего выгоден спортивный бюстгальтер компрессионного типа, а женщинам с большей грудью нужен спортивный бюстгальтер инкапсуляционного типа. [13]
Анатомически женская грудь не содержит мышц , а состоит из мягкой железистой ткани. Грудь состоит из молочных желез , молочных протоков , жировой ткани (жировой ткани) и куперовских связок .
Молочные железы остаются относительно постоянными на протяжении всей жизни. Жировая ткань окружает молочные железы, и ее объем обычно меняется на протяжении жизни. Хотя точные механизмы, определяющие форму и размер груди, в значительной степени неизвестны, [15] количество и распределение жировой ткани и, в меньшей степени, ткани молочной железы, вызывают изменения размера, формы и объема груди. Некоторые эксперты [ кто? ] считают, что связки Купера, которые представляют собой соединительную ткань с грудью, обеспечивают некоторую поддержку внутри груди, [16] но нет единого мнения относительно того, обеспечивают ли они поддержку или просто делят ткань молочной железы на отсеки. [17]
Поскольку грудь является внешним органом и не содержит мышц, упражнения не могут улучшить ее форму. Они не защищены от внешних сил и подвержены гравитации. Многие женщины ошибочно полагают, что грудь не может поддерживать себя анатомически и что ношение бюстгальтера предотвратит обвисание груди в дальнейшем. [18] Исследователи, производители бюстгальтеров и медицинские работники не могут найти никаких доказательств в поддержку идеи о том, что ношение бюстгальтера в течение любого времени замедляет птоз груди. [19] Производители бюстгальтеров осторожно заявляют, что бюстгальтеры влияют на форму груди только во время ношения. [18] [20]
Есть некоторые доказательства того, что использование бюстгальтеров замедляет развитие связок Купера — соединительной ткани, поддерживающей форму груди. Таким образом, атрофия из-за ношения бюстгальтера может в конечном итоге привести к еще большему провисанию груди, подобно тому, как соединительная ткань конечности ослабевает, пока она находится в гипсе, и впоследствии ее необходимо повторно укрепить. [21] Исследования показали, что после начального периода адаптации женщины почувствовали значительное увеличение комфорта и упругости груди, обходясь без бюстгальтеров. [22] [23]
Некоторые женщины с птозом решают сделать пластическую операцию , чтобы уменьшить птоз груди. Пластические хирурги предлагают несколько процедур по подтяжке обвисшей груди. Операция по коррекции размера, контура и высоты обвисшей груди называется мастопексией . [24] [25] Женщины также могут выбрать грудные имплантаты или пройти обе процедуры. Процедура подтяжки груди хирургическим путем приподнимает паренхиматозную ткань (массу молочной железы), разрезает и изменяет размер кожной оболочки, а также перемещает комплекс сосок-ареола выше в полушарие груди. Если наблюдается провисание и женщина решает не делать мастопексию, имплантаты обычно размещаются над мышцей, чтобы заполнить кожу и ткани молочной железы. Субмускулярное размещение может привести к деформации. В этих случаях имплантат оказывается высоко на груди, в то время как естественная ткань молочной железы свисает над имплантатом.
{{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )...медицинских причин носить бюстгальтер нет, поэтому решение остается за вами, исходя из вашего личного комфорта и эстетики. Независимо от того, всегда ли вы носили бюстгальтер или всегда обходились без него, возраст и грудное вскармливание естественным образом приводят к обвисанию вашей груди.
Грудь этих женщин не подвешивалась на связках Купера, когда они носили бюстгальтер, поэтому снятие бюстгальтера оказывало некоторую нагрузку на эти связки, которая необходима связкам для развития. Они не будут развиваться без необходимости... без какого-либо стресса или давления, оказываемого на них. Связки в гипсовой ноге «в отпуске»… никакого напряжения… никакого веса… потому что врач сказал: «Я не хочу, чтобы вы оказывали какое-либо давление на эту ногу в течение шести недель!» Но когда сняли гипс, связки должны были вернуться к работе, точно так же, как связки груди должны были вернуться к работе, когда сняли бюстгальтер, после десятилетий безделья в этом бюстгальтере.