stringtranslate.com

Опекун

Житель Фонда Святого Иоанна Божьего и опекун в Холсвелле , Новая Зеландия.

Опекун , опекун или вспомогательный работник — это оплачиваемый или неоплачиваемый человек , который помогает человеку в повседневной жизни. Лиц, осуществляющих уход, которые являются членами семьи или социальной сети получателя ухода и которые могут не иметь специальной профессиональной подготовки, часто называют неформальными опекунами. [1] [2] Лица, осуществляющие уход, чаще всего помогают при нарушениях, связанных со старостью , инвалидностью , заболеванием или психическим расстройством . [3]

Типичные обязанности лица, осуществляющего уход, могут включать уход за человеком, страдающим хроническим заболеванием или заболеванием; управление приемом лекарств или общение с врачами и медсестрами от чьего-либо имени; помощь в купании или одевании немощных или инвалидов; или забота о домашних делах, приеме пищи или оформление формальной и неофициальной документации, связанной со здоровьем, для тех, кто не может делать это в одиночку.

В условиях старения населения во всех развитых странах роль лица, осуществляющего уход, все чаще признается важной как с функциональной, так и с экономической точки зрения. Многие организации, оказывающие поддержку людям с ограниченными возможностями, также разработали различные формы поддержки для лиц, осуществляющих уход.

Использование

Основной опекун – это человек, который берет на себя основную ответственность за человека, который не может полностью позаботиться о себе. Основным лицом, осуществляющим уход, может быть член семьи , обученный специалист или другой человек. В зависимости от культуры уходом могут заниматься разные члены семьи. Эта концепция может иметь важное значение в теории привязанности , а также в семейном праве , например, в сфере опеки и попечительства над детьми . [4]

Человеку может потребоваться помощь в связи с потерей здоровья, потерей памяти, началом болезни, случаем (или риском) падения , тревогой или депрессией, горем или инвалидизирующим состоянием. [5]

Техника

Основные принципы

Фундаментальной частью оказания помощи является умение хорошо общаться с человеком, которому оказывается помощь. [6] Уход осуществляется с уважением достоинства лица, получающего уход. [6] Лицо, осуществляющее уход, поддерживает контакт с поставщиком первичной медико-санитарной помощи, часто с врачом или медсестрой, и помогает лицу, получающему помощь, принимать решения относительно своего здоровья и вопросов, влияющих на его повседневную жизнь. [6]

В ходе оказания помощи лицо, осуществляющее уход, несет ответственность за соблюдение гигиены себя, лица, получающего уход, и окружающей среды. [6] Мытье рук как лиц, осуществляющих уход, так и лиц, получающих уход, происходит часто. [6] Если человек, получающий помощь, производит острые отходы в результате регулярных инъекций, то лицу, осуществляющему уход, следует с этим справиться. [6] Поверхности жилых помещений следует регулярно чистить и протирать, а также стирать . [6]

Опекун управляет организацией повестки дня человека. [6] Особое значение имеет помощь человеку в посещении врача. [6] Также запланированы повседневные функции повседневной жизни, такие как выполнение гигиенических задач и обеспечение доступности медицинских товаров. [6]

Мониторинг

Лицо, осуществляющее уход, находится в тесном контакте с лицом, получающим уход, и должно разумно следить за его здоровьем.

Некоторые люди, получающие медицинскую помощь, требуют, чтобы кто-то обращал внимание на их дыхание. [7] Ожидается, что лицо, осуществляющее уход, заметит изменения в дыхании, и что если врач посоветует лицу, осуществляющему уход, следить за чем-то, то лицо, осуществляющее уход, должно быть в состоянии следовать инструкциям врача при наблюдении за человеком. [7]

Некоторые люди, получающие уход, требуют, чтобы лицо, осуществляющее уход, следило за температурой их тела . [7] Если это необходимо, врач посоветует лицу, осуществляющему уход, как пользоваться термометром . [7] Для людей, которым необходим мониторинг артериального давления , мониторинг уровня глюкозы в крови или другой специальный мониторинг состояния здоровья, врач посоветует лицу, осуществляющему уход, как это сделать. [8] Лицо, осуществляющее уход, должно следить за изменениями в психическом состоянии человека, в том числе за тем, чтобы он не стал несчастным, замкнутым, менее заинтересованным, сбитым с толку или иным образом не таким здоровым, как раньше. [9] При любом наблюдении обязанность лица, осуществляющего уход, состоит в том, чтобы отмечать все необычное и сообщать об этом врачу. [9]

Поддержание человека в сознании

Существует связь между психическим и физическим здоровьем, и вмешательства в отношении разума и тела могут улучшить физическое здоровье за ​​счет улучшения психического здоровья. Эти практики направлены на улучшение качества жизни человека, помогая ему общаться с другими, поддерживать дружеские отношения , заниматься хобби и получать удовольствие от любых физических упражнений . [10]

Лица, осуществляющие уход, поощряют людей покидать свои дома ради пользы для здоровья от физической и умственной активности. В зависимости от ситуации человека прогулка по окрестностям или посещение парка может потребовать планирования или сопряжена с риском, но лучше это делать, когда это возможно. [10]

В зависимости от ситуации человека ему может быть полезно познакомиться с другими людьми, также получающими аналогичные услуги по уходу. [11] Во многих местах предлагают присоединиться к группам упражнений. [11] Социальные клубы могут организовывать кружки по интересам для уроков рисования, общественных мероприятий или игр. [11] Для пожилых людей могут существовать клубы пожилых людей, которые организуют однодневные поездки. [11]

Помощь в питании

Лица, осуществляющие уход, помогают людям придерживаться здорового питания . [12] Эта помощь может включать в себя рекомендации по питанию , основанные на рекомендациях диетологов , контроль веса тела , решение проблем с глотанием или приемом пищи, соблюдение диетических ограничений, помощь в использовании любых пищевых добавок и организацию приятного времени приема пищи. [13]

Здоровая диета включает в себя все необходимое для удовлетворения энергетических и пищевых потребностей человека . Люди подвергаются риску из-за отсутствия здорового питания, когда они малоподвижны или прикованы к постели; живет один; больной; испытывают трудности с едой; под воздействием лекарств; депрессия; трудности со слухом, зрением или вкусом; не могут получить еду, которая им нравится; или у вас проблемы со связью. [12] Плохое питание способствует возникновению многих проблем со здоровьем, включая повышенный риск инфекций, плохое время восстановления после операции или заживления ран, проблемы с кожей, трудности в повседневной жизни , усталость и раздражительность. [14] Пожилые люди менее склонны распознавать жажду, и им может быть полезно, если им предложат воду. [15]

Затруднения при приеме пищи чаще всего возникают из-за затрудненного глотания. [16] Этот симптом часто встречается у людей, перенесших инсульт , людей с болезнью Паркинсона или рассеянным склерозом , а также у людей с деменцией . [16] Самый распространенный способ помочь людям с проблемами глотания — изменить текстуру пищи, чтобы она стала более мягкой. [16] Другой способ — использовать специальное оборудование для приема пищи, чтобы человеку было легче есть. [16] В некоторых ситуациях лица, осуществляющие уход, могут оказать поддержку, обеспечив вспомогательное кормление, при котором уважается независимость человека, в то время как лицо, осуществляющее уход, помогает ему взять еду в рот, помещая ее туда, и проявляя к нему терпение. [16]

Поддержка в управлении лекарствами

Лица, осуществляющие уход, играют жизненно важную роль, помогая людям принимать лекарства дома. У человека, живущего с хроническим заболеванием, может быть сложный режим лечения, включающий несколько лекарств и доз в разное время дня. Лица, осуществляющие уход, могут помочь в приеме лекарств разными способами. Это может варьироваться от посещения аптеки за лекарствами, помощи с такими устройствами, как Webster-pak или дозировочная коробка , или непосредственного приема лекарств дома. Эти лекарства могут включать таблетки, а также кремы, инъекции или жидкие лекарства. Важно, чтобы медицинские работники в клинике помогали обучать лиц, осуществляющих уход, поскольку именно эти лица часто будут принимать лекарства в течение длительного времени для человека, живущего с хроническим заболеванием дома. [17]

Изменения в доме

Условия проживания

Чтобы иметь опекуна, человеку, возможно, придется принять решение об изменении того, где он живет и с кем он живет. [18] Когда кому-то нужен опекун, они должны встретиться, и обычно это происходит либо в собственном доме человека, либо в доме опекуна. [18] Следовательно, это может означать, что человек переезжает жить к лицу, осуществляющему уход, или лицо, осуществляющее уход, переезжает жить к этому человеку. [18] Также возможно, что лицо, осуществляющее уход, навещает его лишь время от времени или может оказывать поддержку удаленно, или что человек, нуждающийся в уходе, может приехать к лицу, осуществляющему уход, чтобы получить его. [18]

Типичным примером этого является ситуация, когда родитель становится старше и раньше жил один. [18] Если дети родителя должны быть опекунами, они могут переехать к родителю или попросить родителя переехать к ним. [18]

Безопасность в доме

Лица, нуждающиеся в уходе, часто также являются людьми, которым нужен дом, доступный таким образом, чтобы он соответствовал их потребностям. [19] Если план ухода предусматривает проверку дома, то обычно это включает в себя проверку того, что на полу нет опасностей, которые могут привести к падению , имеется контроль температуры , подходящий для человека, получающего уход, а также наличие смесителей и ручек, которые подходят пользователи. [19] Чтобы снизить риск возникновения каких-либо серьезных проблем, необходимо установить детекторы дыма и принять соответствующие меры физической безопасности для обеспечения безопасности дома. [19]

Осложнения

Прекращение ненужного лечения

Для некоторых заболеваний, таких как запущенный рак, может отсутствовать лечение заболевания, которое могло бы продлить жизнь пациента или улучшить качество жизни пациента. В таких случаях стандартная медицинская консультация будет заключаться в том, чтобы лицо, осуществляющее уход, и пациент поговорили с врачом о рисках и преимуществах лечения и искали варианты паллиативной помощи или хосписа . [20]

Во время ухода в конце жизни лицо, осуществляющее уход, может помочь в обсуждении вопросов скрининга , в котором больше нет необходимости. [20] Скрининги, которые были бы показаны в другие периоды жизни, такие как колоноскопия , скрининг рака молочной железы , скрининг рака простаты , скрининг плотности костной ткани и другие тесты, могут быть нецелесообразными для человека в конце жизни, который не будет проходить лечение этих заболеваний, и которые будут только обеспокоены, узнав, что они у них есть. [21] Это может быть место для лиц, осуществляющих уход, для обсуждения потенциальных преимуществ скринингов и участия в дискуссиях об их полезности. Примером необходимости вмешательства лица, осуществляющего уход, является разговор с людьми, находящимися на диализе , которые не могут пройти лечение рака и не могут получить никакой пользы от скрининга рака, но которые рассматривают возможность прохождения скрининга. [22]

Люди с диабетом, которые пользуются услугами по уходу, например, в доме престарелых, часто сталкиваются с проблемами при использовании скользящей инсулиновой терапии , которая заключается в использовании различных количеств инсулина в зависимости от уровня сахара в крови человека. [23] Людям, получающим услуги по уходу, показаны дозы инсулина длительного действия, при этом различные дозы инсулина являются менее предпочтительным лечением. [23] Если необходимо сделать исключение, используйте инсулин длительного действия и корректируйте его небольшими дозами инсулина по скользящей шкале перед самым обильным приемом пищи за день. [23]

При предварительном планировании ухода следует отметить, использует ли пациент имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), и дать инструкции об обстоятельствах, при которых его активация будет противоречить целям пациента. [24] ИКД — это устройство, предназначенное для предотвращения сердечной аритмии у пациентов с заболеваниями сердца. Это устройство, спасающее жизнь людям, которые стремятся жить долго, но в конце жизни лицу, осуществляющему уход, рекомендуется обсудить деактивацию этого устройства с пациентом и медицинским работником. [24] Для пациентов в конце жизни устройство редко предотвращает смерть, как предполагалось. [24] Использование устройства в конце жизни может причинить боль пациенту и причинить страдания любому, кто увидит, что пациент испытывает это. [24] Аналогичным образом, ИКД не следует имплантировать лицам, которые вряд ли проживут более года. [25]

Ответ на деменцию

Люди с деменцией нуждаются в поддержке со стороны лиц, осуществляющих уход, однако лица, осуществляющие уход, не всегда имеют достаточные рекомендации по использованию нескольких вмешательств для пациентов. Результаты систематического обзора литературы 2021 года показали, что лица, осуществляющие уход за пациентами в домах престарелых с деменцией, не имеют достаточных инструментов или клинических рекомендаций для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции (ППСР) наряду с применением лекарств. [26] В то же время простые меры, такие как обсуждение с людьми их интересов, могут улучшить качество жизни жителей домов престарелых, живущих с деменцией. Программа показала, что такие простые меры снижают волнение и депрессию жителей. Им также требовалось меньше посещений врача общей практики и госпитализаций, что также означало, что программа была экономичной. [27] [28]

Люди с деменцией могут стать беспокойными или агрессивными, но лечение этих изменений поведения антипсихотическими препаратами не является предпочтительным вариантом, если только человек не может причинить вред себе или другим. Антипсихотические препараты имеют нежелательные побочные эффекты, включая повышение риска диабета, пневмонии, инсульта, нарушения когнитивных функций и спутанности сознания, и, следовательно, их лучше избегать, когда это возможно. Альтернативой использованию этих препаратов является попытка выявить и вылечить первопричину раздражительности и гнева, возможно, путем предоставления человеку возможности проводить больше времени в общении или физических упражнениях. Антидепрессанты также могут помочь. Лицо, осуществляющее уход, которое может попробовать другие варианты, может улучшить качество жизни пациента.

Люди с деменцией, скорее всего, потеряют память и когнитивные способности. Такие препараты, как донепезил и мемантин, могут замедлить потерю функции, но польза для качества жизни пациента невелика, а в некоторых случаях может и отсутствовать. [29] Такие препараты также имеют множество нежелательных побочных эффектов. Прежде чем использовать эти препараты, лицо, осуществляющее уход, должно обсудить и рассмотреть цели лечения пациента. [29] Если препараты используются, то через двенадцать недель, если лицо, осуществляющее уход, обнаруживает, что цели не достигаются, использование препаратов следует прекратить. [29]

Люди с деменцией, скорее всего, будут испытывать трудности с едой и глотанием. [23] Иногда для кормления людей с деменцией используются зонды для кормления, особенно когда они находятся в больнице или доме престарелых. [23] Хотя зонд для кормления может помочь людям набрать вес, он несет в себе риски, включая кровотечение, инфекцию, пролежни и тошноту. [23] По возможности отдавайте предпочтение вспомогательному кормлению . [23] Помимо того, что это более безопасная альтернатива зонду для кормления, он создает возможность социального взаимодействия, которое также может быть комфортным для человека, которого кормят. [23]

Во многих случаях люди с деменцией начинают блуждать и теряться. В таких ситуациях можно использовать устройства GPS-слежения . Такие устройства обеспечивают дополнительный уровень безопасности, позволяя членам семьи и лицам, осуществляющим уход, быстро найти человека, если он потеряется. Однако эти устройства могут быть дорогими, поэтому перед покупкой важно изучить различные доступные варианты. GPS-отслеживание также может вызывать этические проблемы, такие как конфиденциальность и автономность, поэтому важно рассмотреть все стороны, прежде чем решить, является ли этот вариант правильным вариантом для конкретного человека.

Лица, осуществляющие уход, также должны осознавать риск жестокого обращения с пожилыми людьми . Жестокое обращение с пожилыми людьми может включать физическое, эмоциональное и финансовое насилие, а также пренебрежение. Признаками жестокого обращения с пожилыми людьми могут быть депрессия, необычные изменения в поведении или внешности, пролежни и необъяснимые синяки. Важно поговорить с врачом, если есть какие-либо опасения, что кто-то может страдать от жестокого обращения с пожилыми людьми.

Тренинги по деменции также доступны для членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Эти тренинги предоставляют информацию об этом заболевании, о том, как оно по-разному влияет на разных людей, а также о методах оказания помощи человеку с деменцией. Лица, осуществляющие уход, также могут присоединиться к группам поддержки, чтобы поделиться своим опытом и развить навыки, необходимые для обеспечения наилучшего ухода. Кроме того, существуют группы обученных лиц, осуществляющих уход, которые могут приходить в гости и обеспечивать уход на дому, давая членам семьи возможность отдохнуть от постоянного ухода.

Реагируя на различные вопросы, возникающие при уходе за человеком с деменцией, важно помнить, что этот человек – уникальная личность. Каждый случай необходимо оценивать индивидуально и соответствующим образом разрабатывать соответствующие меры вмешательства. Проявив терпение и понимание, лица, осуществляющие уход, могут реально улучшить качество жизни своих близких.

Существует множество групп поддержки и ресурсов для членов семей и лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Такие группы могут оказать эмоциональную поддержку, а также дать практические советы о том, как лучше всего заботиться о человеке с этим заболеванием. Лица, осуществляющие уход, должны помнить, что им тоже нужна поддержка, чтобы справиться со своими чувствами по поводу ситуации, и что можно просить помощи у других.

Изменения в поведении

Лица, осуществляющие уход, могут помочь людям понять и отреагировать на изменения в их поведении.

Лицам, осуществляющим уход, рекомендуется помогать людям находить альтернативы использованию снотворных, когда это возможно. [30] Снотворные не приносят большой пользы большинству людей и имеют побочные эффекты, в том числе вызывают проблемы с памятью и спутанность сознания, повышают риск образования тромбов и приводят к увеличению веса. [30] Лица, осуществляющие уход, могут помочь людям улучшить гигиену сна другими способами, например, регулярно заниматься спортом, соблюдать график сна и находить тихое место для сна. [30]

Лицам, осуществляющим уход, рекомендуется помочь людям найти альтернативу использованию стимуляторов аппетита или пищевых добавок с высоким содержанием энергии . [29] Доказано, что эти методы лечения не дают преимуществ перед альтернативами, но они увеличивают риск различных проблем со здоровьем. [29] Одной из альтернатив использованию стимуляторов аппетита является предоставление социальной поддержки, поскольку многим людям удобнее есть, когда они делятся едой с другими. [29] Люди, у которых есть проблемы с питанием, могут оценить помощь в кормлении от лица, осуществляющего уход. [29] В зависимости от ситуации лицо, осуществляющее уход, пациент и врач могут принять решение отказаться от любых диетических ограничений, таких как диета с низким содержанием натрия, и кормить человека тем, что ему нравится есть, несмотря на последствия для здоровья, если это кажется предпочтительнее, чем избегать стимуляторов аппетита. [29]

Содействие заботе о себе

Забота о себе определяется как «процесс поддержания здоровья посредством укрепления здоровья и лечения болезней». [31] Уход за собой может осуществляться по нескольким причинам: в ответ на заболевание или травму, для лечения хронических заболеваний, для поддержания здоровья или для сохранения себя. [32] Существует множество различных факторов, которые могут влиять на уход за собой, включая знания и образование, физические ограничения, экономический статус, культуру и социальную поддержку , и это лишь некоторые из них. Кроме того, процесс ухода за собой может осуществляться индивидуально или с помощью лица, осуществляющего уход. [32]

Взаимодействие между лицом, осуществляющим уход, и пациентом формирует динамические отношения, которые варьируются в зависимости от множества факторов, включая, среди прочего, заболевание, сопутствующие заболевания, уровень зависимости и личные отношения. Термин «лицо, осуществляющее уход» может относиться к людям, которые заботятся о человеке с хроническим заболеванием, или к лицу, оказывающему поддержку, которое влияет на поведение другого человека в отношении ухода за собой. Пары часто образуют взаимозависимые отношения, которые связаны с их здоровьем. Тесная динамика этих отношений может повлиять на поведение по уходу за собой и превратить его из эгоцентричного поведения в поведение, ориентированное на отношения. [33] Принятие мышления, ориентированного на отношения, может привести к усилению мотивации для обоих партнеров проявлять заботу о себе и поддерживать друг друга в этом процессе. [33]

Многочисленные исследования продемонстрировали важную роль, которую лица, осуществляющие уход, играют в развитии самообслуживания у больных людей. Исследование, наблюдающее за эффектами поддерживающего вмешательства для лиц, осуществляющих уход за пациентами с сердечной недостаточностью, выявило более высокие и статистически значимые показатели поведения по уходу за собой в группе вмешательства. [34] Другое исследование, проведенное Chen et al. определили более высокую социальную поддержку как один из основных факторов, связанных с улучшением функционирования и более высоким качеством жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) . [35] Наличие более высокой социальной поддержки также оказало положительное влияние на физическое и психическое здоровье этих людей. Было обнаружено, что у пациентов с ХОБЛ, осуществляющих уход, наблюдаются более низкие показатели депрессии и более активное участие в легочной реабилитации, что указывает на решающую роль, которую играет лицо, осуществляющее уход, влияя на успех пациента. [35]

Как уже упоминалось, лица, осуществляющие уход, могут способствовать самопомощи различными способами. Исследование, проведенное в Ливане, показало, что семейно-ориентированный уход за собой может снизить риск повторной госпитализации пациентов с диагнозом сердечной недостаточности. [36] Кроме того, поддержка члена семьи может мотивировать пациентов на адекватный уход за собой и повысить приверженность своему плану лечения. Среда, окружающая пациента и заболевание, оказалась важным фактором улучшения клинических результатов. [34] В частности, лица, осуществляющие уход за семьей, оказывающие поддерживающее вмешательство, могут помочь улучшить поведение пациентов с различными заболеваниями в отношении ухода за собой. [34] Когда пациентов просили описать влияние поддержки со стороны семьи или лиц, осуществляющих уход, они подчеркивали решающую роль, которую эти сторонники сыграли в соблюдении режима приема лекарств, выбора диеты и физических упражнений. [37]

Принятие клинических решений

Несмотря на свидетельства пропаганды самопомощи, лица, осуществляющие уход, постоянно недостаточно используются во время клинических приемов. [38] Лица, осуществляющие уход, могут внести существенный вклад в улучшение здоровья пациентов, в том числе содействие их независимости и самообслуживанию. Однако, несмотря на исследования, демонстрирующие ежедневный и положительный вклад лиц, осуществляющих уход, в самообслуживание пациентов, а также их способность высказывать свои мнения, идеи и проблемы, поставщики услуг не привлекают осмысленно лиц, осуществляющих уход, в процессе принятия решений по ведению помощи при хронических заболеваниях. [39] Игнорирование лица, осуществляющего уход, не только перекладывает бремя болезни на плечи пациентов, но также может помешать лицам, осуществляющим уход, получить знания, необходимые им для оказания клинически эффективной помощи и содействия самообслуживанию. [40]

Восприятия и потребности лиц, осуществляющих уход, непоследовательны и редко учитываются при разработке и реализации вмешательств. [40] Подтверждающие исследования пришли к выводу, что, когда лица, осуществляющие уход, участвуют во встречах между поставщиком медицинских услуг и пациентами, пациенты сообщают о более высоком удовлетворении клиническим опытом. [41] Преимущества привлечения лиц, осуществляющих уход, в процесс принятия клинических решений включают, помимо прочего, лучшее понимание пациентом рекомендаций поставщика услуг, улучшение взаимодействия между пациентом и поставщиком медицинских услуг, лучшую приоритезацию проблем пациента и эмоциональную поддержку пациента. [41] Эти преимущества необходимы для обеспечения ухода за собой.

Стресс опекуна

Молодые сиделки в Уэльсе рассказывают о своей работе, проблемах и планах

Стресс, связанный с уходом за хронически больными членами семьи, может привести к стрессу для лица, осуществляющего уход. Этот стресс у лиц, осуществляющих уход, связан с более высоким риском психических, [42] и физических проблем со здоровьем, [43] ухудшением иммунитета [44] и более высоким кровяным давлением. [45] Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, почти двое из трех лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией, чувствуют себя одинокими . Большинство лиц, осуществляющих уход в исследовании, были членами семьи или друзьями. [46] [47]

Лица, осуществляющие уход на дому (например, супруги, дети пожилых родителей и родители), сами вносят огромную сумму в национальную экономику. [48] ​​В большинстве случаев экономический вклад или количественная оценка поставщиков услуг по уходу на дому не учитывается. Однако, наряду с невидимым и неучтенным экономическим вкладом, существенными являются также трудовые затраты, потеря возможностей, а также физическое и умственное выгорание. Иногда обеспечение больных людей оказывается огромным физическим и моральным напряжением. В случае профессиональных лиц, осуществляющих уход, за последние несколько десятилетий было хорошо исследовано и документально подтверждено, что это умственное напряжение намного выше, чем у тех, кто обеспечивает уход за членами семьи. [48] ​​Уход за членами семьи, особенно за партнерами, которые имеют интеллектуальные нарушения или нефизические расстройства, степень умственного напряжения высока до такой степени, что сами лица, осуществляющие уход, подвергаются риску психологического повреждения из-за ситуаций, требующих высоких требований, как для обоих, так и для самих лиц, осуществляющих уход. физические потери, осложненные непрофессиональной рабочей средой (отсутствие оборудования для ухода за больными в учреждениях – как с точки зрения оборудования для обеспечения безопасности труда, так и оборудования для ухода), проблемами безопасности и поведенческими проблемами. [48]

Физические, эмоциональные и финансовые последствия для лица, осуществляющего уход за семьей , могут быть огромными. Лица, осуществляющие уход за человеком с психическим расстройством, могут подвергнуться насилию. [49] Особому риску подвергаются лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми. [50] Передышка может обеспечить столь необходимый временный перерыв от зачастую изнурительных проблем, с которыми сталкивается член семьи, осуществляющий уход.

Передышка – это услуга, которую чаще всего запрашивают лица, осуществляющие уход за членами семьи, однако она находится в критическом дефиците, недоступна или не по карману, независимо от возраста или инвалидности человека, нуждающегося в помощи. Хотя основное внимание уделялось обеспечению семьям возможности ухода на дому, мало внимания уделялось потребностям семейных опекунов, которые делают это возможным.

Без передышки не только семьи могут пострадать экономически и эмоционально, но и сами лица, осуществляющие уход, могут столкнуться с серьезными медицинскими и социальными рисками в результате стресса, связанного с постоянным уходом. Три пятых лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте 19–64 лет, опрошенных недавно Фондом Содружества, сообщили об удовлетворительном или плохом состоянии здоровья, наличии одного или нескольких хронических заболеваний или инвалидности, по сравнению с лишь одной третью лиц, не осуществляющих уход.

Сегодня в Соединенных Штатах насчитывается около 61,6 миллиона человек (упомянутых выше), которые ухаживают на дому за членами семьи, включая пожилых родителей, а также супругов и детей с ограниченными возможностями и/или хроническими заболеваниями. Без такого ухода на дому большинству близких, о которых заботятся, потребовалось бы постоянное размещение в учреждениях или медицинских учреждениях, что стоило бы обществу больших затрат.

Кокрейновский обзор 2021 года показал, что дистанционные вмешательства, включая поддержку, обучение и информацию, могут снизить нагрузку на лиц, осуществляющих неформальный уход, и улучшить их депрессивные симптомы. [51] Однако нет определенных доказательств того, что они улучшают качество жизни, связанное со здоровьем. Результаты основаны на доказательствах умеренной достоверности, полученных в 26 исследованиях.

Лица, осуществляющие уход, и профессиональная терапия

Здоровье неоплачиваемых лиц, осуществляющих уход

Лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, например, взрослые дети или супруги, особенно подвержены риску повышенного стресса. [52] Задачи по уходу могут требовать круглосуточного внимания и присмотра, что сокращает количество времени, затрачиваемого на другие значимые занятия, такие как оплачиваемая работа и досуг. [53] В исследовании, посвященном роли супругов, осуществляющих уход за людьми, пережившими инсульт, многие лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, сообщили, что их опыт чрезвычайно утомителен и труден. [54] Кроме того, супруги и другие лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, имеют более высокий риск развития проблем с физическим и психическим здоровьем, чем население в целом. [52] Британский опрос пациентов общей практики показывает, что здоровье лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, значительно хуже, чем у их сверстников, не осуществляющих уход. [55]

Рекомендации со стороны социальных работников и эрготерапевтов оказались полезными для снижения тревоги и снижения чувства бремени среди лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход. [53] Эрготерапевты проводят обучение лиц, осуществляющих уход, в целях содействия самообслуживанию и целостному оздоровлению, предотвращению падений, модификации дома и старению на месте. Целью эрготерапевтического вмешательства является снижение нагрузки по уходу на лицо, осуществляющее уход. Типичный план ухода начинается с анкеты (шкалы нагрузки на лиц, осуществляющих уход), оценки экологических рисков в домашних условиях и определения уровня независимости пациента для выявления ресурсов для снижения стресса у лиц, осуществляющих уход. Основополагающая основа трудотерапии основана на участии в выполнении значимых задач по укреплению психического, физического и эмоционального здоровья. [56]

Эрготерапевты также могут проводить оценки, проводить определенные вмешательства и консультационные услуги удаленно с помощью телемедицины. Для лиц, осуществляющих уход, живущих удаленно, работающих из дома или иным образом имеющих ограниченный доступ к здравоохранению, это жизненно важная услуга. Другие поставщики медицинских услуг все чаще предоставляют услуги лицам, осуществляющим уход, например, психологи и социальные работники. [56]

Общество и культура

Уход по странам

Уход – это региональные вариации практики ухода, различающиеся в разных странах.

Сертификация по уходу

Некоторые агентства, такие как дома престарелых и сообщества престарелых, требуют сертификации лиц, осуществляющих уход, в качестве условия для трудоустройства. В большинстве штатов США есть ресурсные центры для лиц, осуществляющих уход, которые могут помочь найти авторитетный учебный класс. Во многих случаях обучение доступно в местных колледжах, профессиональных училищах, таких организациях, как Американский Красный Крест, а также в местных и национальных организациях по уходу. К национальным организациям относятся Национальная ассоциация по уходу на дому и хосписам, Альянс лиц, осуществляющих семейный уход, и Национальная ассоциация лиц, осуществляющих уход за семьями. [57] Чтобы стать сертифицированным помощником по уходу на дому в штате Вашингтон, кандидату необходимо: Заполнить заявление на помощника по уходу на дому, включая форму подтверждения занятости. Пройдите проверку на наличие судимостей в Департаменте социального обеспечения и здравоохранения штата Вашингтон (DSHS). Пройдите 75-часовой базовый курс обучения, одобренный DSHS. Сдать сертификационные экзамены на получение знаний и навыков помощника по уходу на дому. [ нужна цитата ]

Социальная психология ухода

Неформальный уход за человеком с приобретенной инвалидностью влечет за собой изменение ролей, что может быть трудным. Инвалид становится лицом, осуществляющим уход, часто борется за независимость и подвергается риску стигматизации. [58] Одновременно семья и друзья становятся неформальными опекунами, а это требовательная и обычно незнакомая роль. [59] Адаптация к этим ролевым изменениям является сложной задачей. Лица, осуществляющие уход, и лица, осуществляющие уход, часто работают вместе, чтобы избежать стигматизации и компенсировать инвалидность. [60] Однако каждая сторона испытывает различные практические, социальные и эмоциональные требования, которые также могут разрушить отношения, [61] создавая разногласия и недоразумения.

Было обнаружено, что лица, осуществляющие уход, и лица, осуществляющие уход, расходятся во многих вещах, [62] включая потребности в уходе, риски и стресс, а также уровень знаний. [63] также было обнаружено, что лица, осуществляющие уход, оценивают лиц, осуществляющих уход, как более инвалидов, чем лица, осуществляющие уход, оценивают себя. [64] Ноубл и Дуглас [65] обнаружили, что члены семьи хотели интенсивных вмешательств, ориентированных на поддержку, тогда как лица, получающие уход, делали упор на вмешательства, которые способствовали независимости. Многие разногласия связаны с личностью лиц, осуществляющих уход, особенно с их чрезмерной опекой, смущением, независимостью и уверенностью [62] [66]

Утверждалось, что эти разногласия и недоразумения частично возникают из-за того, что лица, осуществляющие уход, скрывают свои требования к уходу. [67] Лица, осуществляющие уход, часто скрывают требования к уходу, чтобы заставить человека, получающего уход, чувствовать себя более независимым. [68] Однако это может привести к тому, что человек, получающий уход, почувствует себя более независимым, чем он есть на самом деле, и, как следствие, к множеству недопониманий. Также утверждалось, что лица, осуществляющие уход, скрывающие бремя ухода, могут в конечном итоге подорвать свою собственную идентичность, поскольку они не получают социального признания, необходимого для создания позитивной идентичности – их труд становится невидимым. [67] Это было названо «привязкой к уходу», а именно, что лица, осуществляющие уход, скрывают требования ухода для защиты и поддержки личности получателя ухода, могут в конечном итоге подорвать свою собственную идентичность по уходу. [67]

Экономика

Объем ухода, выполняемый как неоплачиваемая работа, превышает объем работы по найму. [69] В Соединенных Штатах, например, исследование 1997 года оценило трудовую стоимость неоплачиваемого ухода за больными в 196 миллиардов долларов США, в то время как формальный сектор медицинского ухода на дому принес 32 миллиарда долларов США , а уход в домах престарелых принес 83 миллиарда долларов США . [69] Подразумевается, что, поскольку в этот сектор вкладывается так много личных инвестиций, социальные программы, направленные на повышение эффективности и результативности лиц, осуществляющих уход, принесли бы большую пользу обществу, если бы к ним было легко получить доступ и использовать их. [69]

Терминология

Термин «опекун» чаще используется в Соединенных Штатах и ​​​​Канаде, в то время как «опекун» чаще используется в Соединенном Королевстве, Новой Зеландии и Австралии. [ нужна цитата ]

К термину «опекун» можно добавлять префикс « проживающий », «семья», «супруг», «ребенок», «родитель», « молодой » или «взрослый», чтобы различать различные ситуации ухода, а также различать их. окончательно из платной версии сиделки, помощника по личному уходу или помощника по личному уходу (PCA). Около половины всех лиц, осуществляющих уход, фактически исключены из другой оплачиваемой работы из-за тяжелых требований и обязанностей по уходу за уязвимым родственником или другом. Термин «опекун» также может использоваться для обозначения оплачиваемого наемного PCA по контракту. [ нужна цитата ]

Общий термин «уход за иждивенцем» (т. е. уход за иждивенцем) также используется для обозначения предоставляемой помощи. Такие термины, как «добровольный опекун» и «неформальный опекун», также используются время от времени, но эти термины подвергаются критике со стороны лиц, осуществляющих уход, как неправильные , поскольку они воспринимаются как умаляющие огромное влияние, которое уход может оказать на жизнь человека, отсутствие реалистичных альтернатив. и степень осознания долга по уходу, ощущаемого многими родственниками.

Совсем недавно организация Carers UK определила лиц, осуществляющих уход, как людей, которые «обеспечивают неоплачиваемый уход, присматривая за больным, немощным или инвалидом членом семьи, другом или партнером». Взрослых, которые заботятся как о своих детях, так и об их родителях, часто называют поколением сэндвичей . Поколение сэндвичей — это поколение людей, которые заботятся о своих стареющих родителях, одновременно поддерживая своих собственных детей.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Закон о неформальном уходе и юридическое определение» . Законодательство США . Проверено 17 августа 2020 г.
  2. ^ Ван Ден Берг, Бернард; Брауэр, Вернер Б.Ф.; Купманшап, Марк А. (2004). «Экономическая оценка неформального ухода: обзор методов и приложений». Европейский журнал экономики здравоохранения . 5 (1): 36–45. doi : 10.1007/s10198-003-0189-y. JSTOR  3570100. PMID  15452763. S2CID  23720519.
  3. ^ «Поддержка опекунов». dhss.alaska.gov . Проверено 31 марта 2021 г.
  4. ^ «Закон и юридическое определение доктрины лиц, осуществляющих первичный уход» . Законодательство США . Проверено 2 сентября 2012 г.
  5. ^ Дорлинг Киндерсли 2013, с. 10.
  6. ^ abcdefghij Дорлинг Киндерсли 2013, с. 144.
  7. ^ abcd Дорлинг Киндерсли 2013, с. 148.
  8. ^ Дорлинг Киндерсли 2013, с. 150-2.
  9. ^ ab Дорлинг Киндерсли 2013, с. 153.
  10. ^ ab Дорлинг Киндерсли 2013, с. 66.
  11. ^ abcd Дорлинг Киндерсли 2013, с. 67.
  12. ^ ab Дорлинг Киндерсли 2013, с. 45.
  13. ^ Дорлинг Киндерсли 2013, с. 43.
  14. ^ Дорлинг Киндерсли 2013, с. 46-47.
  15. ^ Дорлинг Киндерсли 2013, с. 47.
  16. ^ abcde Дорлинг Киндерсли 2013, с. 56.
  17. ^ Фергюсон; и другие. (2015). «Роль лица, осуществляющего уход, в проведении тромбопрофилактики при фибрилляции предсердий: обзор литературы». Европейский журнал сердечно-сосудистых медсестер . 14 (2): 98–107. дои : 10.1177/1474515114547647 . PMID  25125352. S2CID  5469526.
  18. ^ abcdef Дорлинг Киндерсли 2013, с. 14-15.
  19. ^ abc Дорлинг Киндерсли 2013, с. 30-31.
  20. ^ ab Американское общество клинической онкологии (24 апреля 2014 г.), «Десять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американское общество клинической онкологии , получено 25 августа 2014 г.
  21. ^ Американский колледж хирургов (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж хирургов , получено 2 января 2013 г.
  22. ↑ Американское общество нефрологов (24 апреля 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американское общество нефрологов , получено 15 сентября 2014 г.
  23. ^ abcdefgh AMDA - Общество медицины пост-острого периода и длительного ухода (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, о которых должны задаваться врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , AMDA - Общество лечения пост-острого и длительного ухода Медицина длительного ухода , получено 10 февраля 2013 г.
  24. ^ abcd Американская академия хосписной и паллиативной медицины , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американская академия хосписной и паллиативной медицины , получено 1 августа 2013 г.
  25. ↑ Общество сердечного ритма (24 апреля 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американской ассоциации банков крови , получено 25 июля 2014 г.
  26. ^ Харпер, Александра Э.; Руш, Стефани; Леланд, Натали Э.; Тернер, Роуз Л.; Мансбах, Уильям Э.; Дэй, Клэр Э.; Терхорст, Лорен (07 июля 2021 г.). «Систематический обзор инструментов оценки перспектив лиц, осуществляющих уход за пациентами с деменцией». Журнал прикладной геронтологии . 41 (4): 1196–1208. дои : 10.1177/07334648211028692. ISSN  0733-4648. PMID  34229505. S2CID  235758241.
  27. ^ «Программа WHELD для людей с деменцией помогает персоналу домов престарелых оказывать личностно-ориентированную помощь» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 2020-11-26. дои : 10.3310/alert_42713. S2CID  240719455.
  28. ^ Баллард, Клайв; Оррелл, Мартин; Мониш-Кук, Эсме; Вудс, Роберт; Уитакер, Рианнон; Корбетт, Энн; Аарсланд, Даг; Мюррей, Джоанна; Лоуренс, Ванесса; Тестад, Ингелин; Кнапп, Мартин (июль 2020 г.). «Улучшение психического здоровья и сокращение использования антипсихотиков людьми с деменцией в домах престарелых: исследовательская программа WHELD, включая два РКИ». Программа грантов на прикладные исследования . 8 (6): 1–98. дои : 10.3310/pgfar08060 . ISSN  2050-4322. PMID  32721145. S2CID  225489651.
  29. ^ abcdefgh Американское гериатрическое общество , «Десять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американское гериатрическое общество , получено 1 августа 2013 г.
  30. ^ abc Американская психиатрическая ассоциация (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американская психиатрическая ассоциация , получено 30 декабря 2013 г.
  31. ^ Ригель Б., Яарсма Т., Стромберг А. (2012). «Средняя теория самопомощи при хронических заболеваниях». Достижения в области сестринского дела . 35 (3): 194–204. CiteSeerX 10.1.1.682.479 . doi : 10.1097/ans.0b013e318261b1ba. PMID  22739426. S2CID  1029333. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  32. ^ ab Годфри К.М., Харрисон М.Б., Лисагт Р., Лэмб М., Грэм И., Окли П. (2011). «Забота о себе - забота других - забота о других: значение заботы о себе с точки зрения исследований, практики, политики и промышленности». Международный журнал доказательного здравоохранения . 9 (1): 3–24. дои : 10.1111/j.1744-1609.2010.00196.x. ПМИД  21332659.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  33. ^ аб Льюис М.Л., МакБрайд К.М., Поллак К.И., Пулео Э., Баттерфилд Р.М., Эммонс К.М. (2006). «Понимание изменений в поведении пар в отношении здоровья: взаимозависимость и совместный подход к преодолению трудностей». Социальные науки и медицина . 62 (6): 1369–1380. doi :10.1016/j.socscimed.2005.08.006. ПМИД  16146666.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  34. ^ abc Шахриаи М., Ахмади М., Бэби С., магистр наук, Садеги М. (2013). «Влияние программы поддержки семьи на поведение по уходу за собой у пациентов с застойной сердечной недостаточностью». Иранский журнал сестринского дела и акушерства . 18 (2): 152–157.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  35. ^ Аб Чен З., Фан В.С., Белза Б., Пайк К., штаб-квартира Нгуена (2017). «Связь между социальной поддержкой и поведением по уходу за собой у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких». Анналы Американского торакального общества . 14 (9): 1419–1427. doi :10.1513/annalsats.201701-026oc. ПМК 5711401 . ПМИД  28719225. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  36. ^ Дик Х., Чанг С., Ньютон П.Дж., Нуреддин С., Инглис СК; и другие. (2017). «Оценка вовлечения лиц, осуществляющих уход за членами семьи, в самопомощь пациентов с сердечной недостаточностью при повторной госпитализации: рандомизированное контролируемое исследование (исследование FAMILY)». Международный журнал сестринского дела . 75 : 101–111. doi :10.1016/j.ijnurstu.2017.07.015. ПМИД  28772186.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  37. ^ Мид Х., Андрес Э., Рамос К., Сигел Б. и Регенштейн М. (2010). Обучение и консультирование пациентов 79 (1), 69-76.
  38. ^ Бемер К.Р., Эггинтон Дж.С., Бранда М.Е., Криворучко Дж.; и другие. (2014). «Упущенная возможность? Участие лица, осуществляющего уход, в клиническом приеме. Видеографический анализ». Обучение и консультирование пациентов . 96 (3): 302–307. дои : 10.1016/j.pec.2014.05.016. ПМИД  24998721.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  39. ^ Бемер К.Р., Эггинтон Дж.С., Бранда М.Е., Криворучко Дж.; и другие. (2014). «Упущенная возможность? Участие лица, осуществляющего уход, в клиническом приеме. Видеографический анализ. Обучение и консультирование пациентов 96 (3), 302-307.; Кларк А.М., Спалинг М., Харкнесс К., Спирс Дж., Страчан, П.Х., Томпсон, Д.Р., Карри, К. (2017). Детерминанты эффективного самопомощи при сердечной недостаточности: систематический обзор восприятия пациентов и лиц, осуществляющих уход». Сердце . 100 (9): 716–721.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  40. ^ ab Кларк А.М., Спалинг М., Харкнесс К., Спирс Дж., Страчан П.Х., Томпсон Д.Р., Карри К. (2017). «Детерминанты эффективного самопомощи при сердечной недостаточности: систематический обзор восприятия пациентов и лиц, осуществляющих уход». Сердце . 100 (9): 716–721. doi : 10.1136/heartjnl-2013-304852 . ПМИД  24548920.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  41. ^ аб Росланд А.М., Пиетт Дж.Д., Чой Х., Хейслер М. (2011). «Участие семьи и друзей в посещениях первичной медико-санитарной помощи пациентов с диабетом или сердечной недостаточностью: определяющие факторы и опыт пациента и врача». Медицинская помощь . 49 (1): 37–45. дои : 10.1097/mlr.0b013e3181f37d28. ПМЦ 3712763 . ПМИД  21102357. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  42. ^ Галлахер, СГ; и другие. (2018). «Предыдущие депрессивные симптомы и стойкое проблемное поведение детей предсказывают будущую депрессию у родителей детей с отклонениями в развитии: когортное исследование взросления в Ирландии». Исследования нарушений развития . 80 : 170–179. дои : 10.1016/j.ridd.2018.07.001. PMID  30032060. S2CID  51712153.
  43. ^ Галлахер, СГ; Ханниган, Айлиш (2014). «Депрессия и хронические заболевания у родителей детей с нарушениями развития и без: когортное исследование взросления в Ирландии». Исследования нарушений развития . 35 (2): 448–54. дои : 10.1016/j.ridd.2013.11.029. hdl : 10344/4354 . ПМИД  24361813.
  44. ^ Галлахер, Стивен; Филлипс, Анна С.; Дрейсон, М; Кэрролл, Д. (2009). «Родители, осуществляющие уход за детьми с отклонениями в развитии, демонстрируют плохой ответ антител на пневмококковую вакцинацию». Мозг, поведение и иммунитет . 23 (3): 338–46. дои : 10.1016/j.bbi.2008.05.006 . hdl : 10344/4372 . ПМИД  18595654.
  45. ^ Галлахер, Стивен; Уайтли, Дженни (2012). «Социальная поддержка связана с реакцией артериального давления у родителей, ухаживающих за детьми с отклонениями в развитии». Исследования нарушений развития . 33 (6): 2099–105. дои : 10.1016/j.ridd.2012.06.007 . hdl : 10344/4373 . ПМИД  22771985.
  46. ^ «Большинство людей, ухаживающих за родственниками, страдающими деменцией, испытывают одиночество» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 2020-07-22. дои : 10.3310/alert_40575. S2CID  243269845.
  47. ^ Виктор, Кристина Р.; Риппон, Исла; Куинн, Кэтрин; Нелис, Шэрон М.; мученик Антоний; Харт, Никола; Ламонт, Рут; Клэр, Линда (3 июля 2021 г.). «Распространенность и предикторы одиночества у лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией: результаты программы IDEAL». Старение и психическое здоровье . 25 (7): 1232–1238. дои : 10.1080/13607863.2020.1753014 . hdl : 10454/17813 . ISSN  1360-7863. PMID  32306759. S2CID  216028843.
  48. ^ abc WQLou, Вивиан; кван, Чи Вай; Чонг, Мин Линь Алиса; Чи, Ирис (23 декабря 2013 г.). «Связь между поддерживающим поведением лиц, осуществляющих вторичный уход, и психологическим дистрессом лиц, осуществляющих основной супружеский уход за когнитивно интактными и пожилыми людьми с нарушениями». Геронтолог . 55 (4): 584–94. дои : 10.1093/geront/gnt156 . ПМИД  24367070.
  49. ^ Лабрум ТК, Соломон П.Л. (2017). «Уровни виктимизации насилия со стороны родственников с психическими расстройствами». Журнал межличностного насилия . 32 (19): 2955–2974. дои : 10.1177/0886260515596335. PMID  26231334. S2CID  23338445.
  50. ^ Лабрум Т, Соломон PL. Физическое насилие над пожилыми людьми, совершаемое родственниками с серьезными психическими заболеваниями: предварительная концептуальная социально-экологическая модель. Агрессия и агрессивное поведение, 2015 г.
  51. ^ Гонсалес-Фрайле, Эдуардо; Баллестерос, Хавьер; Руэда, Хосе-Рамон; Сантос-Сорросуа, Борха; Сола, Иван; Макклири, Дженни (04 января 2021 г.). «Удаленно предоставляемая информация, обучение и поддержка лиц, осуществляющих неформальный уход за людьми с деменцией». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD006440. дои : 10.1002/14651858.cd006440.pub3. ISSN  1465-1858. ПМК 8094510 . ПМИД  33417236. 
  52. ^ Аб Джеллема, С (2019). «Ценная деятельность и неформальный уход при инсульте: обзорный обзор». Инвалидность и реабилитация . 41 (18): 2223–2234. дои : 10.1080/09638288.2018.1460625 . hdl : 2066/207114 . ПМИД  29661038.
  53. ^ Аб Книпманн, К. (2014). «Семейный уход за мужьями, перенесшими инсульт: профессиональный взгляд на досуг в процессе стресса». OTJR: Профессия, участие и здоровье . 34 (3): 131–140. дои : 10.3928/15394492-20140325-01. PMID  24695365. S2CID  36786767.
  54. ^ Кнехт-Сэйбрс, LJ «Секуторы, осуществляющие уход за людьми, пережившими инсульт: изучение роли супругов, осуществляющих уход, через призму профессиональной терапии». Интернет-журнал смежных медицинских наук и практики . 14 (3).
  55. ^ «Почему важна поддержка неоплачиваемых опекунов» . Журнал службы здравоохранения. 19 мая 2021 г. Проверено 4 июля 2021 г.
  56. ^ ab «Основы практики трудотерапии: область и процесс (3-е издание)». Американский журнал профессиональной терапии . 68 (1): С1–С48. 2014. doi : 10.5014/ajot.2014.682006.
  57. ^ «Сертифицированный опекун». Хрон . Проверено 6 июня 2012 г.
  58. ^ Гофман, Э. (1963). Стигма: Заметки по управлению испорченной личностью. Лондон, Великобритания: Пингвин
  59. ^ Эмсли К., Браун С., Маклауд У., Розмовиц Л., Митчелл Э., Зибланд С. (2009). «Пройти через это, а не провалиться: качественное исследование гендерной и супружеской поддержки после диагноза колоректального рака». Социальные науки и медицина . 68 (6): 1169–1175. doi :10.1016/j.socscimed.2009.01.004. ПМК 2706322 . ПМИД  19195750. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  60. ^ Бриттен К.Р., Шоу К. (2007). «Социальные последствия жизни и борьбы с недержанием: точка зрения лица, осуществляющего уход». Социальные науки и медицина . 65 (6): 1274–1283. doi : 10.1016/j.socscimed.2007.04.002. ПМИД  17509743.
  61. ^ Беванс М., Штернберг Э.М. (2012). «Бремя по уходу, стресс и влияние на здоровье семей, осуществляющих уход за взрослыми онкологическими больными». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (4): 398–403. дои : 10.1001/jama.2012.29. ПМЦ 3304539 . ПМИД  22274687. 
  62. ^ аб Гиллеспи А., Мерфи Дж., Плейс М. (2010). «Расхождения во взглядах между людьми с афазией и лицами, осуществляющими уход за ними в семье» (PDF) . Афазиология . 24 (12): 1559–1575. дои : 10.1080/02687038.2010.500810. S2CID  143729609.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  63. ^ Бар-Тал Ю., Барной С., Зиссер Б. (2005). «Чьи информационные потребности учитываются? Сравнение между больными раком и восприятием их супругами собственных знаний и информационных потребностей их партнеров». Социальные науки и медицина . 60 (7): 1459–1465. doi : 10.1016/j.socscimed.2004.08.003. ПМИД  15652679.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  64. ^ Горовиц А., Гудман Ч.Р., Рейнхардт Дж.П. (2004). «Соответствие между пожилыми людьми с ограниченными возможностями и их основными опекунами». Геронтолог . 44 (4): 532–542. дои : 10.1093/геронт/44.4.532. ПМИД  15331810.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  65. ^ Благородный LM, Дуглас BC (2004). «Чего пользователи и родственники хотят от служб охраны психического здоровья». Современное мнение в психиатрии . 17 (4): 289–296. дои : 10.1097/01.yco.0000133832.42167.76. S2CID  72357604.
  66. ^ Крото К., Ле Дорз Г. (2006). «Чрезмерная защита,« высказывание »и участие в разговоре: исследование пар с афазией». Афазиология . 20 (2–4): 327–336. дои : 10.1080/02687030500475051. S2CID  145215323.
  67. ^ abc Мур, Хелен; Гиллеспи, Алекс (2014). «Обязательство по уходу: сокрытие требований неформального ухода может подорвать идентичность человека, осуществляющего уход» (PDF) . Социальные науки и медицина . 116 : 102–109. doi : 10.1016/j.socscimed.2014.06.038 . ПМИД  24996218.
  68. ^ Сила А (2008). «Забота о независимой жизни: география ухода за молодыми людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями». Социальные науки и медицина . 67 (5): 834–843. doi : 10.1016/j.socscimed.2008.05.023. ПМИД  18573581.
  69. ^ abc Арно, PS; Левин, К; Меммотт, ММ (март – апрель 1999 г.). «Экономическая ценность неформального ухода» (PDF) . Дела здравоохранения . 18 (2): 182–8. doi :10.1377/hlthaff.18.2.182. PMID  10091447. S2CID  44565524. Архивировано из оригинала (PDF) 23 февраля 2019 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки