stringtranslate.com

Внутривенная терапия

Внутривенная терапия (сокращенно IV терапия ) — это медицинская методика, при которой жидкости, лекарства и питательные вещества вводятся непосредственно в вену человека. Внутривенный путь введения обычно используется для регидратации или для обеспечения питательными веществами тех, кто не может или не хочет — из-за сниженного психического состояния или по другим причинам — употреблять пищу или воду через рот . Его также можно использовать для введения лекарств или другой медицинской терапии, такой как препараты крови или электролиты для коррекции электролитного дисбаланса . Попытки обеспечить внутривенную терапию были зафиксированы еще в 1400-х годах, но эта практика не получила широкого распространения до 1900-х годов после разработки методов безопасного и эффективного использования.

Внутривенный путь является самым быстрым способом доставки лекарств и замены жидкости по всему телу, поскольку они вводятся непосредственно в кровеносную систему и, таким образом, быстро распределяются. По этой причине внутривенный путь введения также используется для потребления некоторых рекреационных наркотиков . Многие терапии вводятся в виде « болюса » или одноразовой дозы, но они также могут вводиться в виде расширенной инфузии или капельницы . Акт введения терапии внутривенно или установка внутривенной линии («IV line») для последующего использования — это процедура, которую должен выполнять только квалифицированный специалист. Самый простой внутривенный доступ состоит из иглы, прокалывающей кожу и вводящей ее в вену, которая соединена со шприцем или внешней трубкой. Это используется для введения желаемой терапии. В случаях, когда пациенту, вероятно, предстоит получить много таких вмешательств за короткий период времени (с последующим риском травмы вены), обычной практикой является вставка канюли , которая оставляет один конец в вене, и последующие терапии можно легко вводить через трубку на другом конце. В некоторых случаях через одну и ту же капельницу вводят несколько лекарств или методов лечения.

Внутривенные линии классифицируются как «центральные линии», если они заканчиваются в крупной вене близко к сердцу, или как «периферические линии», если их выход осуществляется в небольшую вену на периферии, например, на руке. Внутривенная линия может быть пропущена через периферическую вену, чтобы закончиться около сердца, что называется «периферически вставленным центральным катетером» или линией PICC. Если человеку, вероятно, потребуется длительная внутривенная терапия, может быть имплантирован медицинский порт, чтобы обеспечить более легкий повторный доступ к вене без необходимости многократного прокалывания вены. Катетер также может быть вставлен в центральную вену через грудь, что известно как туннельная линия. Конкретный тип используемого катетера и место введения зависят от желаемого вводимого вещества и состояния вен в желаемом месте введения.

Установка внутривенной линии может вызвать боль, так как она обязательно подразумевает прокалывание кожи. Инфекции и воспаления (называемые флебитом ) также являются распространенными побочными эффектами внутривенной линии. Флебит может быть более вероятным, если одна и та же вена используется повторно для внутривенного доступа, и в конечном итоге может развиться в твердый тяж, который непригоден для внутривенного доступа. Непреднамеренное введение терапии за пределы вены, называемое экстравазацией или инфильтрацией, может вызвать другие побочные эффекты.

Использует

Медицинское применение

Слева: Человек получает жидкости через внутривенную линию в запястье. Справа: Пакеты для внутривенных вливаний на стойке, подключенные к линиям для внутривенных вливаний.

Внутривенный (IV) доступ используется для введения лекарств и замены жидкости, которые должны быть распределены по всему телу, особенно когда требуется быстрое распределение. Другое применение IV введения — предотвращение метаболизма первого прохода в печени . Вещества, которые могут быть введены внутривенно, включают расширители объема , продукты на основе крови , кровезаменители , лекарства и питание.

Жидкие растворы

Жидкости могут вводиться как часть «расширения объема» или замены жидкости внутривенным путем. Расширение объема заключается во введении растворов или суспензий на основе жидкости, предназначенных для определенных областей тела, которым требуется больше воды. Существует два основных типа расширителей объема: кристаллоиды и коллоиды . Кристаллоиды представляют собой водные растворы минеральных солей или других водорастворимых молекул. Коллоиды содержат более крупные нерастворимые молекулы, такие как желатин . Сама кровь считается коллоидом. [1]

Наиболее часто используемой кристаллоидной жидкостью является физиологический раствор , раствор хлорида натрия с концентрацией 0,9%, который изотоничен крови. Лактат Рингера (также известный как лактат Рингера ) и тесно связанный с ним ацетат Рингера являются умеренно гипотоническими растворами, часто используемыми у тех, у кого значительные ожоги . Коллоиды сохраняют высокое коллоидно-осмотическое давление в крови, в то время как, с другой стороны, этот параметр снижается кристаллоидами из-за гемодилюции. [2] Кристаллоиды, как правило, намного дешевле коллоидов. [2]

Буферные растворы , которые используются для коррекции ацидоза или алкалоза , также вводятся через внутривенный доступ. Раствор Рингера с лактатом, используемый в качестве расширителя жидкости или базового раствора, к которому добавляются лекарства, также имеет некоторое буферное действие. Другой раствор, который вводят внутривенно в качестве буферного раствора, — это бикарбонат натрия . [3]

Лекарства и лечение

Фотография двух пакетов с внутривенным раствором (содержащим глюкозу и левофлоксацин соответственно) и бумажного журнала, висящего на шесте
Физиологический раствор и 5% раствор декстрозы (слева), левофлоксацин 750 мг (справа) и журнал регистрации, висящий на штативе для внутривенных вливаний

Лекарства могут быть смешаны с жидкостями, упомянутыми выше, обычно с физиологическим раствором или растворами декстрозы . [4] По сравнению с другими способами введения , такими как пероральные препараты , внутривенный путь является самым быстрым способом доставки жидкостей и лекарств по всему телу. [5] По этой причине внутривенный путь обычно предпочтителен в экстренных ситуациях или когда желательно быстрое начало действия. При чрезвычайно высоком кровяном давлении (так называемом гипертоническом кризе) могут быть введены внутривенные антигипертензивные препараты для быстрого снижения кровяного давления контролируемым образом, чтобы предотвратить повреждение органов. [6] При мерцательной аритмии может быть введен внутривенный амиодарон , чтобы попытаться восстановить нормальный сердечный ритм. [7] Внутривенные препараты также могут использоваться при хронических заболеваниях, таких как рак, для которых химиотерапевтические препараты обычно вводятся внутривенно. В некоторых случаях, например с ванкомицином , ударная или болюсная доза лекарства вводится перед началом режима дозирования, чтобы быстрее увеличить концентрацию лекарства в крови. [8]

Биодоступность внутривенного препарата по определению составляет 100%, в отличие от перорального приема, когда препарат может не полностью всасываться или может метаболизироваться до попадания в кровоток. [ 4] Для некоторых препаратов пероральная биодоступность практически равна нулю. По этой причине некоторые типы препаратов можно вводить только внутривенно, поскольку при других путях введения их усвоение недостаточно , [9] например, в случае сильного обезвоживания, когда пациенту требуется лечение с помощью внутривенной терапии для быстрого выздоровления. [10] Непредсказуемость пероральной биодоступности у разных людей также является причиной для внутривенного введения препарата, как в случае с фуросемидом . [11] Пероральные препараты также могут быть менее желательными, если у человека тошнота или рвота, или сильная диарея, поскольку это может помешать полному всасыванию препарата из желудочно-кишечного тракта. В этих случаях препарат можно вводить внутривенно только до тех пор, пока пациент не сможет переносить пероральную форму препарата. Переход с внутривенного на пероральное введение обычно осуществляется как можно скорее, поскольку обычно экономится время и средства по сравнению с внутривенным введением. Иногда при выборе подходящей антибиотикотерапии для использования в условиях больницы учитывается возможность переключения лекарства на пероральную форму, поскольку маловероятно, что человека выпишут, если ему по-прежнему требуется внутривенная терапия. [12]

Некоторые лекарства, такие как апрепитант , химически модифицированы, чтобы лучше подходить для внутривенного введения, образуя пролекарство, такое как фосапрепитант . Это может быть сделано по фармакокинетическим причинам или для задержки эффекта препарата до тех пор, пока он не сможет метаболизироваться в активную форму. [13]

Препараты крови

Продукт крови (или продукт на основе крови ) — это любой компонент крови , который собирается у донора для использования при переливании крови . [14] Переливание крови может использоваться при массивной потере крови из-за травмы или может использоваться для замены крови, потерянной во время операции . Переливание крови также может использоваться для лечения тяжелой анемии или тромбоцитопении, вызванных заболеванием крови . Ранние переливания крови состояли из цельной крови , но современная медицинская практика обычно использует только компоненты крови, такие как эритроцитарная масса , свежезамороженная плазма или криопреципитат . [15]

Питание

Этот пациент отделения интенсивной терапии немецкой больницы не мог есть из-за перенесенной ранее хирургической операции на брюшной полости , которая осложнилась тяжелым сепсисом . Он получал антибиотики , парентеральное питание и обезболивающие препараты с помощью автоматизированных инъекций с использованием шприцевых машин (на заднем плане справа).

Парентеральное питание — это процесс предоставления человеку необходимых питательных веществ через внутривенную линию. Это используется для людей, которые не могут получать питательные вещества обычным образом, принимая и переваривая пищу . Человеку, получающему парентеральное питание, будет введен внутривенный раствор, который может содержать соли , декстрозу , аминокислоты , липиды и витамины . Точная формула используемого парентерального питания будет зависеть от конкретных потребностей в питании человека, которому оно дается. Если человек получает питание только внутривенно, это называется полным парентеральным питанием (ППП), тогда как если человек получает только часть своего питания внутривенно, это называется частичным парентеральным питанием (или дополнительным парентеральным питанием). [16]

Визуализация

Медицинская визуализация основана на способности четко различать внутренние части тела друг от друга. Один из способов достижения этого — введение контрастного вещества в вену. [17] Конкретная используемая техника визуализации будет определять характеристики соответствующего контрастного вещества для улучшения видимости кровеносных сосудов или других особенностей. Обычные контрастные вещества вводятся в периферическую вену, из которой они распределяются по всему кровообращению к месту визуализации. [18]

Другие применения

Использование в спорте

Ранее внутривенная регидратация была распространенной техникой для спортсменов. [19] Всемирное антидопинговое агентство запрещает внутривенные инъекции объемом более 100 мл в течение 12 часов, за исключением случаев медицинского освобождения. [19] Антидопинговое агентство США отмечает , что, помимо опасностей, присущих внутривенной терапии, «внутривенные инъекции могут использоваться для изменения результатов анализов крови (например, гематокрита , когда используется ЭПО или кровяной допинг ), маскировки результатов анализов мочи (путем разбавления) или путем введения запрещенных веществ таким образом, чтобы они быстрее выводились из организма, чтобы обойти антидопинговый тест». [19] Игроки, отстраненные после посещения «бутик-клиник для внутривенного введения», которые предлагают такое лечение, включают футболиста Самира Насри в 2017 году [20] и пловца Райана Лохте в 2018 году. [21]

Использовать для лечения похмелья

В 1960-х годах Джон Майерс разработал « коктейль Майерса », безрецептурный внутривенный раствор витаминов и минералов, продаваемый как средство от похмелья и общее средство для оздоровления . [22] Первая «бутиковая» клиника для внутривенного вливания, предлагающая подобное лечение, открылась в Токио в 2008 году. [22] Эти клиники, целевую аудиторию которых журнал Elle описал как «помешанных на здоровье, которые подрабатывают пьяницами», были разрекламированы в 2010-х годах гламурными знаменитостями. [22] Внутривенная терапия также используется у людей с острой интоксикацией этанолом для коррекции дефицита электролитов и витаминов, который возникает из-за употребления алкоголя. [23]

Другие

В некоторых странах безрецептурная внутривенная глюкоза используется для повышения уровня энергии человека, но не является частью обычной медицинской помощи в таких странах, как США, где растворы глюкозы являются рецептурными препаратами. [24] Неправильно введенная внутривенная глюкоза (называемая «рингером» [ требуется ссылка ] ), например, та, которая вводится тайно в клиниках, расположенных на первых этажах магазинов, представляет повышенный риск из-за неправильной техники и контроля. [24] Внутривенный доступ также иногда используется за пределами медицинского учреждения для самостоятельного введения рекреационных наркотиков, таких как героин и фентанил , кокаин, метамфетамин, ДМТ и другие. [25]

Внутривенная терапия также используется для лечения ветеринарных пациентов. [26]

Типы

Болюс

Некоторые лекарства можно вводить в виде болюсной дозы, что называется «внутривенным вливанием». Шприц, содержащий лекарство, подключается к порту доступа в первичной трубке, и лекарство вводится через порт. [27] Болюс можно вводить быстро (быстрым нажатием поршня шприца) или медленно, в течение нескольких минут. [27] Точная техника введения зависит от лекарства и других факторов. [ 27 ] В некоторых случаях болюс простого внутривенного раствора (т. е. без добавления лекарства) вводится сразу после болюса, чтобы еще больше направить лекарство в кровоток. Эта процедура называется «внутривенным вливанием». Некоторые лекарства, такие как калий, нельзя вводить внутривенным вливанием из-за чрезвычайно быстрого начала действия и высокого уровня эффектов. [27]

Настой

Инфузия лекарства может использоваться, когда желательно иметь постоянную концентрацию лекарства в крови с течением времени, например, с некоторыми антибиотиками, включая бета-лактамы. [28] Непрерывные инфузии, когда следующая инфузия начинается сразу после завершения предыдущей, также могут использоваться для ограничения колебаний концентрации лекарства в крови (т. е. между пиковыми уровнями лекарства и минимальными уровнями лекарства). [28] Их также можно использовать вместо прерывистых болюсных инъекций по той же причине, например, с фуросемидом . [29] Инфузии также могут быть прерывистыми, в этом случае лекарство вводится в течение определенного периода времени, затем прекращается, а затем это повторяется. Прерывистая инфузия может использоваться, когда есть опасения относительно стабильности лекарства в растворе в течение длительных периодов времени (как это часто бывает при непрерывных инфузиях), или для обеспечения возможности введения лекарств, которые были бы несовместимы, если бы вводились одновременно через одну и ту же линию внутривенного вливания, например, ванкомицин. [30]

Неправильный расчет и введение инфузии может привести к неблагоприятным последствиям, называемым инфузионными реакциями. По этой причине многие лекарства имеют максимальную рекомендуемую скорость инфузии, например, ванкомицин [30] и многие моноклональные антитела . [31] Эти инфузионные реакции могут быть серьезными, например, в случае ванкомицина, когда реакция называется «синдром красного человека». [30]

Вторичный

Любое дополнительное лекарство, которое будет вводиться внутривенно одновременно с инфузией, может быть подключено к первичной трубке; это называется вторичной внутривенной инфузией или IV piggyback. [27] Это предотвращает необходимость в нескольких линиях доступа для внутривенного введения у одного и того же человека. При введении вторичного внутривенного лекарства первичный мешок удерживается ниже вторичного мешка, чтобы вторичное лекарство могло поступать в первичную трубку, а не жидкость из первичного мешка течь во вторичную трубку. Жидкость из первичного мешка необходима для того, чтобы помочь вымыть любые оставшиеся лекарства из вторичной внутривенной инфузии из трубки. [27] Если болюс или вторичная инфузия предназначены для введения в ту же линию, что и первичная инфузия, необходимо учитывать молекулярную совместимость растворов. [27] Вторичная совместимость обычно называется «совместимостью с Y-образным соединением» и названа в честь формы трубки, которая имеет порт для введения болюса. [27] Несовместимость двух жидкостей или лекарств может возникнуть из-за проблем с молекулярной стабильностью, изменений растворимости или деградации одного из лекарств. [27]

Методы и оборудование

Доступ

Набор для внутривенного вливания (еще не использовался)
Медсестра вводит внутривенную иглу 18 калибра с канюлей.
Иглу для внутривенного доступа следует вводить под углом примерно 25 градусов.

Простейшая форма внутривенного доступа — введение полой иглы через кожу непосредственно в вену. Шприц может быть напрямую подсоединен к этой игле, что позволяет вводить «болюсную» дозу. В качестве альтернативы игла может быть помещена и затем подсоединена к отрезку трубки, что позволяет вводить инфузию. [32] : 344–348  Тип и местоположение венозного доступа (т. е. центральная линия против периферической линии, и в какую вену помещается линия) могут зависеть от того, что некоторые лекарства могут вызывать периферическую вазоконстрикцию, что ограничивает кровообращение в периферических венах. [33]

Периферическая канюля является наиболее распространенным методом внутривенного доступа, используемым в больницах , на догоспитальном этапе и в амбулаторной медицине. Она может быть помещена в руку, обычно либо в запястье, либо в срединную локтевую вену на локте. Жгут может быть использован для ограничения венозного оттока конечности и придания вене выпуклости, что облегчает обнаружение и размещение линии в вене. При использовании жгута следует снять перед инъекцией лекарства, чтобы предотвратить экстравазацию . Часть катетера, которая остается снаружи кожи, называется соединительным узлом; ее можно подключить к шприцу или линии внутривенной инфузии или закрыть колпачкомheplock или физиологический замок, безыгольное соединение, заполненное небольшим количеством гепарина или физиологического раствора для предотвращения свертывания крови между использованиями катетера. Портированные канюли имеют инъекционный порт наверху, который часто используется для введения лекарств. [32] : 349–354 

Толщина и размер игл и катетеров могут быть указаны в бирмингемском или французском калибре . Бирмингемский калибр 14 — это очень большая канюля (используется в реанимационных отделениях), а 24–26 — самая маленькая. Наиболее распространенными размерами являются 16-й калибр (линия среднего размера, используемая для сдачи и переливания крови), 18-й и 20-й калибр (универсальная линия для инфузий и забора крови) и 22-й калибр (универсальная детская линия). Периферические линии 12-го и 14-го калибра способны очень быстро доставлять большие объемы жидкости, что объясняет их популярность в неотложной медицине . Эти линии часто называют «большими отверстиями» или «травматологическими линиями». [32] : 188–191, 349 

Периферийные линии

Для иммобилизации конечности при канюляции руки, стопы или локтевой ямки у детей рекомендуется использовать подлокотник. [34]

Периферическая внутривенная линия вводится в периферические вены , такие как вены рук, кистей, ног и ступней. Лекарство, вводимое таким образом, проходит по венам к сердцу, откуда оно распределяется по всему телу через кровеносную систему. Размер периферической вены ограничивает количество и скорость введения лекарства, которое может быть введено безопасно. [35] Периферическая линия состоит из короткого катетера, вставленного через кожу в периферическую вену . Обычно это устройство с канюлей и иглой, в котором гибкая пластиковая канюля устанавливается поверх металлического троакара . После того, как кончик иглы и канюли размещены, канюля продвигается внутри вены по троакару в соответствующее положение и закрепляется. Затем троакар извлекается и выбрасывается. Образцы крови также могут быть взяты из линии непосредственно после первоначальной установки внутривенной канюли. [32] : 344–348 

Маркированная компьютерная иллюстрация частей установленной нетуннелированной центральной внутривенной линии
Иллюстрация нетуннелируемого устройства центрального венозного доступа
Комплект центральной линии (из упаковки)

Центральные линии

Центральная линия — это метод доступа, при котором катетер впадает в более крупную, более центральную вену (вену внутри туловища), обычно в верхнюю полую вену , нижнюю полую вену или правое предсердие сердца. Существует несколько типов центрального внутривенного доступа, классифицированных на основе маршрута, который катетер проходит от внешней части тела до выхода центральной вены. [36] : 17–22 

Периферически вставленный центральный катетер

Периферически вставленный центральный катетер (также называемый линией PICC) представляет собой тип центрального внутривенного доступа, который состоит из канюли, вставленной через оболочку в периферическую вену, а затем осторожно направляемой к сердцу, заканчивающейся в верхней полой вене или правом предсердии. Эти линии обычно помещаются в периферические вены на руке и могут быть помещены с использованием техники Сельдингера под ультразвуковым контролем. Рентген используется для проверки того, что конец канюли находится в правильном месте, если во время введения не использовалась флюороскопия. В некоторых случаях также может использоваться ЭКГ, чтобы определить, находится ли конец канюли в правильном месте. [37] : Ch.1, 5, 6 

Тоннельные линии

Фотография введенной линии Хикмана, которая представляет собой тип туннельного катетера, вставленного в грудную клетку.
Линия Хикмана — разновидность туннельного катетера, который вводится через кожу в области груди и туннелируется для введения в яремную вену в горле.

Туннелированная линия — это тип центрального доступа, который вводится под кожу, а затем проходит значительное расстояние через окружающие ткани, прежде чем достичь и проникнуть в центральную вену. Использование туннелированной линии снижает риск инфекции по сравнению с другими формами доступа, поскольку бактерии с поверхности кожи не могут напрямую попасть в вену. [38] Эти катетеры часто изготавливаются из материалов, которые устойчивы к инфекции и свертыванию. Типы туннелированных центральных линий включают линию Хикмана или катетер Бровиака. Туннелированная линия — это вариант для долгосрочного венозного доступа, необходимого для гемодиализа у людей с плохой функцией почек. [39]

Имплантируемые порты

Имплантируемый порт — это центральная линия, которая не имеет внешнего соединителя, выступающего из кожи для введения лекарств. Вместо этого порт состоит из небольшого резервуара, покрытого силиконовой резиной, которая имплантируется под кожу, которая затем закрывает резервуар. Лекарство вводится путем инъекции лекарства через кожу и силиконовую крышку порта в резервуар. Когда игла вынимается, крышка резервуара снова запечатывается. Крышка порта рассчитана на сотни уколов иглой в течение своего срока службы. Порты могут быть размещены в руке или в области груди. [40]

Настои

Оборудование, используемое для размещения и введения линии IV для инфузии, состоит из мешка, обычно подвешиваемого выше роста человека, и стерильной трубки, через которую вводится лекарство. В базовой «гравитационной» IV-системе мешок просто подвешивается выше роста человека, и раствор под действием силы тяжести втягивается через трубку, прикрепленную к игле, вставленной в вену. Без дополнительного оборудования невозможно точно контролировать скорость введения. По этой причине установка может также включать зажим для регулирования потока. Некоторые линии IV могут быть размещены с « Y-образными участками », устройствами, которые позволяют вводить вторичный раствор через ту же линию (известно как комбинированное введение). Некоторые системы используют капельницу , которая предотвращает попадание воздуха в кровоток (вызывая воздушную эмболию ) и позволяет визуально оценить скорость потока раствора. [32] : 316–321, 344–348 

Фотография простого однокомпонентного инфузионного насоса
Инфузионный насос, подходящий для одной внутривенной линии

В качестве альтернативы инфузионный насос обеспечивает точный контроль над скоростью потока и общим объемом введенного препарата. Насос программируется на основе количества и размера вводимых инфузий, чтобы гарантировать, что все лекарство будет введено полностью, не допуская осушения линии доступа. Насосы в основном используются, когда важна постоянная скорость потока или когда изменения в скорости введения могут иметь последствия. [32] : 316–321, 344–348 

Методы

Чтобы уменьшить боль, связанную с процедурой, медицинский персонал может нанести местный анестетик (например, EMLA или Ametop ) на кожу выбранной области венепункции примерно за 45 минут до процедуры. [32] : 344–348 

Если канюля вставлена ​​неправильно или вена особенно хрупкая и разрывается, кровь может излиться в окружающие ткани; эта ситуация известна как взорванная вена или «тканирование». Использование этой канюли для введения лекарств вызывает экстравазацию препарата, что может привести к отеку , вызывая боль и повреждение тканей, и даже некроз в зависимости от лекарства. Человек, пытающийся получить доступ, должен найти новое место доступа проксимальнее «раздутой» области, чтобы предотвратить экстравазацию лекарств через поврежденную вену. По этой причине рекомендуется размещать первую канюлю в самой дистальной подходящей вене. [32] : 355–359 

Побочные эффекты

Боль

Установка внутривенной линии по своей сути вызывает боль при повреждении кожи и считается инвазивным с медицинской точки зрения . По этой причине, когда другие формы введения могут быть достаточными, внутривенная терапия обычно не является предпочтительной. Это включает в себя лечение легкой или умеренной дегидратации с помощью пероральной регидратационной терапии , которая является вариантом, в отличие от парентеральной регидратации через внутривенную линию. [41] [42] Дети в отделениях неотложной помощи, проходящие лечение от обезвоживания, имеют лучшие результаты при пероральном лечении, чем при внутривенной терапии из-за боли и осложнений внутривенной линии. [41] Холодный спрей может уменьшить боль от установки внутривенной линии. [43]

Некоторые лекарства также имеют специфические болевые ощущения, связанные с их введением внутривенно. Это включает калий , который при введении внутривенно может вызывать жжение или болезненные ощущения. [44] Частота побочных эффектов, характерных для лекарства, может зависеть от типа доступа (периферический или центральный), скорости введения или количества введенного препарата. Когда лекарства вводятся слишком быстро через капельницу, может возникнуть набор неопределенных симптомов, таких как покраснение или сыпь, лихорадка и другие; это называется «реакцией на инфузию» и предотвращается путем снижения скорости введения лекарства. Когда задействован ванкомицин , это обычно называют «синдромом красного человека» из-за быстрого прилива крови, которое происходит после быстрого введения. [45]

Инфекция и воспаление

Поскольку для установки внутривенной линии требуется разрыв кожи, существует риск заражения. Обитающие на коже организмы, такие как коагулазоотрицательный стафилококк или Candida albicans, могут проникнуть через место введения вокруг катетера, или бактерии могут случайно попасть внутрь катетера из загрязненного оборудования. Инфекция места внутривенного доступа обычно носит локальный характер, вызывая легко видимый отек, покраснение и лихорадку. Однако патогены также могут попасть в кровоток, вызывая сепсис , который может быть внезапным и опасным для жизни. Центральная внутривенная линия представляет более высокий риск сепсиса, поскольку она может доставлять бактерии непосредственно в центральное кровообращение. Линия, которая была установлена ​​в течение более длительного периода времени, также увеличивает риск заражения. [32] : 358, 373 

Также может возникнуть воспаление вены, называемое тромбофлебитом или просто флебитом. Это может быть вызвано инфекцией, самим катетером или определенными жидкостями или лекарствами, которые вводятся. Повторные случаи флебита могут привести к образованию рубцовой ткани вдоль вены. Периферическую линию для внутривенного вливания нельзя оставлять в вене на неопределенный срок из-за риска инфекции и флебита, среди других потенциальных осложнений. Однако недавние исследования показали, что нет повышенного риска осложнений у тех, чьи капельницы были заменены только по клиническим показаниям, по сравнению с теми, чьи капельницы были заменены в плановом порядке. [46] При соблюдении надлежащей асептической техники не рекомендуется менять периферическую линию для внутривенного вливания чаще, чем каждые 72–96 часов. [47]

Флебит особенно распространен среди потребителей внутривенных наркотиков [48] и тех, кто проходит химиотерапию [49] , чьи вены могут со временем стать склеротическими и труднодоступными, иногда образуя твердый, болезненный «венозный шнур». Наличие шнура является причиной дискомфорта и боли, связанных с внутривенной терапией, и затрудняет установку линии внутривенного вливания, поскольку ее невозможно установить в области со шнуром. [50]

Инфильтрация и экстравазация

Инфильтрация происходит, когда невезикантная внутривенная жидкость или лекарство попадают в окружающие ткани, а не в нужную вену. Это может произойти, когда сама вена разрывается, когда вена повреждается во время введения устройства для внутрисосудистого доступа или из-за повышенной пористости вены. Инфильтрация также может произойти, если прокол вены иглой становится путем наименьшего сопротивления — например, если канюля осталась вставленной, в результате чего вена остается рубцовой. Это также может произойти при введении внутривенной линии, если жгут не был быстро снят. Инфильтрация характеризуется прохладой и бледностью кожи, а также локализованным отеком или припухлостью. Ее лечат путем удаления внутривенной линии и поднятия пораженной конечности, чтобы скопившаяся жидкость стекала. Инъекции гиалуронидазы вокруг области могут использоваться для ускорения рассеивания жидкости/лекарства. [51] Инфильтрация является одним из наиболее распространенных побочных эффектов внутривенной терапии [52] и обычно не является серьезной, если только инфильтрованная жидкость не является лекарством, повреждающим окружающие ткани, чаще всего везикантом или химиотерапевтическим средством . В таких случаях инфильтрация называется экстравазацией и может вызвать некроз . [53]

Другие

Если вводимые растворы холоднее температуры тела, может возникнуть индуцированная гипотермия. Если изменение температуры сердца быстрое, может возникнуть фибрилляция желудочков . [54] Кроме того, если вводится раствор, концентрация которого не сбалансирована , электролиты человека могут стать несбалансированными. В больницах регулярные анализы крови могут использоваться для упреждающего контроля уровня электролитов. [55]

История

Открытие и развитие

Первая зарегистрированная попытка введения терапевтического вещества посредством внутривенной инъекции была в 1492 году, когда Папа Иннокентий VIII заболел и ему ввели кровь от здоровых людей. [56] Если это произошло, лечение не сработало и привело к смерти доноров, не исцелив Папу. [56] Эта история оспаривается некоторыми, которые утверждают, что идея переливания крови не могла быть рассмотрена медицинскими специалистами в то время, или что полное описание кровообращения было опубликовано только более 100 лет спустя. История приписывается потенциальным ошибкам в переводе документов того времени, а также потенциально преднамеренной фальсификации, в то время как другие по-прежнему считают ее точной. [57] Один из ведущих учебников по истории медицины для студентов-медиков и медсестер утверждает, что вся история была антисемитской фальсификацией. [58]

В 1656 году сэр Кристофер Рен и Роберт Бойль работали над этой темой. Как заявил Рен, «Я ввел вино и эль в живую собаку в массу крови через вену, в больших количествах, пока я не сделал ее чрезвычайно пьяной, но вскоре после этого она помочилась». Собака выжила, растолстела и позже была украдена у своего хозяина. Бойль приписал авторство Рену. [59]

Ричард Лоуэр показал, что кровь можно переливать от животного к животному и от животного к человеку внутривенно, ксенотрансфузия . Он работал с Эдмундом Кингом над переливанием овечьей крови человеку, который был психически болен. Лоуэр интересовался развитием науки, но также считал, что человеку можно помочь, либо вливанием свежей крови, либо удалением старой крови. Было трудно найти людей, которые согласились бы на переливание, но эксцентричный ученый Артур Кога согласился, и процедура была проведена Лоуэром и Кингом перед Королевским обществом 23 ноября 1667 года. [60] Переливание приобрело некоторую популярность во Франции и Италии, но возникли медицинские и теологические дебаты, в результате чего переливание было запрещено во Франции.

Фактически не было зафиксировано ни одного успешного случая инъекционной терапии до 1800-х годов, пока в 1831 году Томас Латта не изучил использование внутривенных инфузионных растворов для лечения холеры . [56] [61] Первыми растворами, которые широко применялись для внутривенных инъекций, были простые «физиологические растворы», за которыми последовали эксперименты с различными другими жидкостями, включая молоко, сахар, мед и яичный желток. [56] В 1830-х годах английский акушер Джеймс Бланделл использовал внутривенное введение крови для лечения женщин с обильным кровотечением во время или после родов. [56] Это предшествовало пониманию группы крови , что привело к непредсказуемым результатам.

Современное использование

Внутривенная терапия была расширена итальянским врачом Гвидо Бачелли в конце 1890-х годов [62] и далее развита в 1930-х годах Сэмюэлем Хиршфельдом, Гарольдом Т. Хайманом и Джастином Джонстоном Вангером [63] [64], но не была широко доступна до 1950-х годов. [65] Было время, примерно в 1910–1920-х годах, когда замещение жидкости, которое сегодня делается внутривенно, скорее всего, осуществлялось с помощью капельницы Мерфи , ректального вливания; и потребовались годы, чтобы внутривенная терапия все больше вытесняла этот путь. В 1960-х годах концепция обеспечения полных потребностей человека в питании с помощью внутривенного раствора начала серьезно рассматриваться. Первая парентеральная пищевая добавка состояла из гидролизованных белков и декстрозы. [56] За этим последовало введение в 1975 году внутривенных жировых эмульсий и витаминов, которые были добавлены для формирования «полного парентерального питания», или того, что включает белки, жиры и углеводы. [56]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Noonpradej S, Akaraborworn O (3 августа 2020 г.). «Внутривенная жидкость выбора при обширной абдоминальной хирургии: систематический обзор». Critical Care Research and Practice . 2020 : 1–19. doi : 10.1155/2020/2170828 . PMC  7421038. PMID  32832150 .
  2. ^ ab Martin GS. «Обновление о внутривенных жидкостях». Medscape . WebMD . Получено 25 августа 2020 г. .
  3. ^ Fujii T, Udy A, Licari E, Romero L, Bellomo R (июнь 2019 г.). «Терапия бикарбонатом натрия для пациентов в критическом состоянии с метаболическим ацидозом: обзор и систематический обзор». Journal of Critical Care . 51 : 184–191. doi : 10.1016/j.jcrc.2019.02.027. PMID  30852347. S2CID  73725286.
  4. ^ ab Flynn E (2007). «Фармакокинетические параметры». xPharm: Полный справочник по фармакологии . Elsevier. стр. 1–3. doi : 10.1016/b978-008055232-3.60034-0. ISBN 978-0-08-055232-3.
  5. ^ "Что такое внутривенная витаминная терапия? Полное руководство от Nepenthe" . Получено 2022-09-02 .
  6. ^ Peacock WF, Hilleman DE, Levy PD, Rhoney DH, Varon J (июль 2012 г.). «Систематический обзор никардипина и лабеталола для лечения гипертонических кризов». Американский журнал неотложной медицины . 30 (6): 981–993. doi :10.1016/j.ajem.2011.06.040. PMID  21908132.
  7. ^ Vardas PE, Kochiadakis GE (сентябрь 2003 г.). «Амиодарон для восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий». Обзор кардиоэлектрофизиологии . 7 (3): 297–299. doi :10.1023/B:CEPR.0000012400.34597.00. PMID  14739732.
  8. ^ Álvarez R, López Cortés LE, Molina J, Cisneros JM, Pachón J (май 2016 г.). «Оптимизация клинического использования ванкомицина». Antimicrobial Agents and Chemotherapy . 60 (5): 2601–2609. doi :10.1128/AAC.03147-14. PMC 4862470. PMID 26856841.  S2CID 9560849  . 
  9. ^ Doyle GR, McCutcheon JA (13 ноября 2015 г.). "7.5". Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами. Виктория, Британская Колумбия: BCcampus.
  10. ^ "IV Fluids". Клиника Кливленда . Получено 2023-09-30 .
  11. ^ Boles Ponto LL, Schoenwald RD (1 мая 1990 г.). «Фуросемид (Фрусемид) Фармакокинетический/фармакодинамический обзор (часть I)». Клиническая фармакокинетика . 18 (5): 381–408. doi :10.2165/00003088-199018050-00004. PMID  2185908. S2CID  32352501.
  12. ^ Wetzstein GA (март 2000 г.). «Внутривенная пероральная (iv:po) противоинфекционная конверсионная терапия». Cancer Control . 7 (2): 170–6. doi : 10.1177/107327480000700211 . PMID  10783821.
  13. ^ Patel P, Leeder JS, Piquette-Miller M, Dupuis LL (октябрь 2017 г.). «Взаимодействие апрепитанта и фосапрепитанта с другими препаратами: систематический обзор». British Journal of Clinical Pharmacology . 83 (10): 2148–2162. doi :10.1111/bcp.13322. PMC 5595939 . PMID  28470980. 
  14. ^ "Переливание крови | Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)". www.nhlbi.nih.gov . Получено 16 июня 2019 г.
  15. ^ Avery P, Morton S, Tucker H, Green L, Weaver A, Davenport R (июнь 2020 г.). «Переливание цельной крови против компонентной терапии у взрослых пациентов с травмой и острым массивным кровотечением». Emergency Medicine Journal . 37 (6): 370–378. doi : 10.1136/emermed-2019-209040 . PMID  32376677. S2CID  218532376.
  16. ^ Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C (23 декабря 2016 г.). "Глава 35". В Edmonson KG, Davis KJ (ред.). Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда (седьмое изд.). Нью-Йорк: McGraw Hill. ISBN 978-0-07-183345-5.
  17. ^ Runge VM, Ai T, Hao D, Hu X (декабрь 2011 г.). «История развития хелатов гадолиния в качестве внутривенных контрастных веществ для магнитного резонанса». Investigative Radiology . 46 (12): 807–16. doi :10.1097/RLI.0b013e318237913b. PMID  22094366. S2CID  8425664.
  18. ^ Rawson JV, Pelletier AL (1 сентября 2013 г.). «Когда заказывать КТ с контрастным усилением». American Family Physician . 88 (5): 312–6. PMID  24010394.
  19. ^ abc "IV Infusion: Explanatory Note". Антидопинговое агентство США (USADA) . 5 января 2018 г. Получено 24 июля 2018 г.
  20. ^ Press Association (1 августа 2018 г.). «Срок запрета на допинг Самира Насри продлен с шести до 18 месяцев после апелляции УЕФА». The Guardian . Получено 2 августа 2018 г.
  21. ^ Caron E (23 июля 2018 г.). «Райан Лохте отстранён на 14 месяцев за нарушение антидопинговых правил». Sports Illustrated . Получено 24 июля 2018 г.
  22. ^ abc Hess A (23 апреля 2014 г.). "The Party Girl Drip". Elle . Получено 24 июля 2018 г. .
  23. ^ Flannery AH, Adkins DA, Cook AM (август 2016 г.). «Снятие свидетельств в пользу бананового пакета: научно обоснованные рекомендации по лечению дефицита витаминов и электролитов, связанного с алкоголем, в отделении интенсивной терапии». Critical Care Medicine . 44 (8): 1545–1552. doi : 10.1097/CCM.0000000000001659. PMID  27002274. S2CID  22431890.
  24. ^ ab Jiha Ham (20 марта 2015 г.). "Жизнь перевернулась после популярной среди азиатских иммигрантов внутривенной терапии глюкозой". The New York Times . Получено 21 марта 2015 г. Хотя многие врачи предупреждают азиатских иммигрантов в Нью-Йорке, что эффект от инъекций глюкозы мало чем отличается от употребления сладкой воды, многие азиаты, особенно старшего поколения, по-прежнему используют внутривенный раствор. На их родине врачи обычно прописывают его как метод лечения простуды, лихорадки и иногда расстройства желудка.
  25. ^ Han Y, Yan W, Zheng Y, Khan MZ, Yuan K, Lu L (11 ноября 2019 г.). «Растущий кризис незаконного использования фентанила, передозировки и потенциальные терапевтические стратегии». Трансляционная психиатрия . 9 (1): 282. doi : 10.1038/s41398-019-0625-0 . PMC 6848196. PMID  31712552 . 
  26. ^ Cooper E, Guillaumin J, Yaxley P, Her J, Young A (2022). Жидкостная терапия мелких животных. CABI (Центр сельского хозяйства и биологических наук International). doi : 10.1079/9781789243406.0000. ISBN 978-1-78924-338-3. S2CID  251612116. ISBN 978-1-78924-339-0 . ISBN 978-1-78924-340-6 .  
  27. ^ abcdefghi Kanji S, Lam J, Johanson C, Singh A, Goddard R, Fairbairn J, Lloyd T, Monsour D, Kakal J (сентябрь 2010 г.). «Систематический обзор физической и химической совместимости часто используемых лекарств, вводимых путем непрерывной инфузии в отделениях интенсивной терапии». Critical Care Medicine . 38 (9): 1890–1898. doi :10.1097/CCM.0b013e3181e8adcc. PMID  20562698. S2CID  205539703.
  28. ^ ab Dhaese S, Heffernan A, Liu D, Abdul-Aziz MH, Stove V, Tam VH, Lipman J, Roberts JA, De Waele JJ (25 июля 2020 г.). «Длительная и прерывистая инфузия β-лактамных антибиотиков: систематический обзор и метарегрессия бактериального уничтожения в моделях доклинической инфекции». Клиническая фармакокинетика . 59 (10): 1237–1250. doi :10.1007/s40262-020-00919-6. PMID  32710435. S2CID  220732187.
  29. ^ Chan JS, Kot TK, Ng M, Harky A (ноябрь 2019 г.). «Непрерывная инфузия против прерывистых болюсов фуросемида при острой сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ». Журнал сердечной недостаточности . 26 (9): 786–793. doi :10.1016/j.cardfail.2019.11.013. PMID  31730917. S2CID  208063606.
  30. ^ abc Elbarbry F (июнь 2018 г.). «Дозирование и мониторинг ванкомицина: критическая оценка текущей практики». Европейский журнал метаболизма лекарств и фармакокинетики . 43 (3): 259–268. doi :10.1007/s13318-017-0456-4. PMID  29260505. S2CID  13071392.
  31. ^ Bylsma LC, Dean R, Lowe K, Sangaré L, Alexander DD, Fryzek JP (сентябрь 2019 г.). «Частота инфузионных реакций, связанных с препаратами на основе моноклональных антител, нацеленными на рецептор эпидермального фактора роста у пациентов с метастатическим колоректальным раком: систематический обзор литературы и метаанализ характеристик пациентов и исследований». Cancer Medicine . 8 (12): 5800–5809. doi : 10.1002/cam4.2413 . PMC 6745824 . PMID  31376243. 
  32. ^ abcdefghi Процедуры ухода за больными Липпинкотта (5-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. 2009. ISBN 978-0781786898.
  33. ^ Raehl CL (июль 1986 г.). «Эндотрахеальная лекарственная терапия при сердечно-легочной реанимации». Клиническая фармация . 5 (7): 572–9. PMID  3527527.
  34. ^ Робертс Дж. Р., Хеджес Дж. Р. (2013). Электронная книга «Клинические процедуры в неотложной медицине» Робертса и Хеджеса (6-е изд.). Elsevier Health Sciences. стр. 349. ISBN 9781455748594.
  35. ^ Rivera AM, Strauss KW, van Zundert A, Mortier E (2005). «История периферических внутривенных катетеров: как мало пластиковые трубки произвели революцию в медицине». Acta Anaesthesiologica Belgica . 56 (3): 271–82. PMID  16265830.
  36. ^ Marino PL (2014). "2. Центральный венозный доступ". Книга Marino's the ICU (четвертое издание). Филадельфия: LWW. ISBN 978-1451121186.
  37. ^ Sandrucci S, Mussa B, ред. (5 июля 2014 г.). Периферически вставленные центральные венозные катетеры . Милан: Springer. ISBN 978-88-470-5665-7.
  38. ^ Агарвал АК, Хаддад Н, Бубес К (ноябрь 2019 г.). «Избегание проблем при размещении туннельного диализного катетера». Семинары по диализу . 32 (6): 535–540. doi :10.1111/sdi.12845. PMID  31710156. S2CID  207955194.
  39. ^ Roca-Tey R (март 2016 г.). «Постоянная артериовенозная фистула или катетерный диализ для пациентов с сердечной недостаточностью». Журнал сосудистого доступа . 17 (1_suppl): S23–S29. doi :10.5301/jva.5000511. PMID  26951899. S2CID  44524962.
  40. ^ Li G, Zhang Y, Ma H, Zheng J (3 июля 2019 г.). «Порт на руке против порта на груди: систематический обзор и метаанализ». Cancer Management and Research . 11 : 6099–6112. doi : 10.2147 /CMAR.S205988 . PMC 6613605. PMID  31308748. S2CID  196610436. 
  41. ^ ab American College of Emergency Physicians , «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , American College of Emergency Physicians, архивировано из оригинала 7 марта 2014 г. , извлечено 24 января 2014 г.
  42. ^ Hartling L, Bellemare S, Wiebe N, Russell K, Klassen TP, Craig W (июль 2006 г.). «Пероральная и внутривенная регидратация для лечения обезвоживания, вызванного гастроэнтеритом у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2006 (3): CD004390. doi :10.1002/14651858.CD004390.pub2. PMC 6532593. PMID  16856044 . 
  43. ^ Griffith RJ, Jordan V, Herd D, Reed PW, Dalziel SR (апрель 2016 г.). «Vapocoolants (холодный спрей) для лечения боли во время внутривенной канюляции» (PDF) . База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (4): CD009484. doi :10.1002/14651858.CD009484.pub2. PMC 8666144. PMID  27113639 . 
  44. ^ Heng SY, Yap RT, Tie J, McGrouther DA (апрель 2020 г.). «Тромбофлебит периферических вен верхней конечности: систематический обзор частой и важной проблемы». The American Journal of Medicine . 133 (4): 473–484.e3. doi :10.1016/j.amjmed.2019.08.054. PMID  31606488. S2CID  204545798.
  45. ^ Бруньера Ф.Р., Феррейра Ф.М., Савиолли Л.Р., Баччи М.Р., Федер Д., да Луз Гонсалвеш Педрейра М., Соргини Петерлини М.А., Аззалис Л.А., Кампос Жункейра В.Б., Фонсека Флорида (февраль 2015 г.). «Использование ванкомицина, его терапевтические и побочные эффекты: обзор». Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 19 (4): 694–700. ПМИД  25753888.
  46. ^ Webster J, Osborne S, Rickard CM, Marsh N (23 января 2019 г.). «Клинически-показанная замена по сравнению с плановой заменой периферических венозных катетеров». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD007798. doi :10.1002/14651858.CD007798.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 6353131. PMID 30671926  . 
  47. ^ O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph AG, Rupp ME, Saint S (май 2011 г.). «Руководство по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером». Клинические инфекционные заболевания . 52 (9): e162-93. doi :10.1093/cid/cir257. PMC 3106269. PMID  21460264 . 
  48. ^ Джаффе РБ (июль 1983). «Поражение сердца и сосудов при злоупотреблении наркотиками». Семинары по рентгенологии . 18 (3): 207–212. doi :10.1016/0037-198x(83)90024-x. PMID  6137064.
  49. ^ Lv L, Zhang J (май 2020 г.). «Частота и риск инфузионного флебита при использовании периферических внутривенных катетеров: метаанализ». Журнал сосудистого доступа . 21 (3): 342–349. doi :10.1177/1129729819877323. PMID  31547791. S2CID  202745746.
  50. ^ Mihala G, Ray-Barruel G, Chopra V, Webster J, Wallis M, Marsh N, McGrail M, Rickard CM (2018). «Признаки и симптомы флебита при использовании периферических внутривенных катетеров: исследование заболеваемости и корреляции». Журнал инфузионной терапии . 41 (4): 260–263. doi : 10.1097/NAN.00000000000000288. PMID  29958263. S2CID  49613143.
  51. ^ Reynolds PM, MacLaren R, Mueller SW, Fish DN, Kiser TH (июнь 2014 г.). «Лечение экстравазационных повреждений: целенаправленная оценка нецитотоксических препаратов». Фармакотерапия . 34 (6): 617–32. doi : 10.1002/phar.1396 . PMID  24420913. S2CID  25278254.
  52. ^ Schwamburger NT, Hancock RH, Chong CH, Hartup GR, Vandewalle KS (2012). «Частота нежелательных явлений во время внутривенной седации с сохранением сознания». Общая стоматология . 60 (5): e341-4. PMID  23032244.
  53. ^ Hadaway L (август 2007). «Инфильтрация и экстравазация». Американский журнал сестринского дела . 107 (8): 64–72. doi :10.1097/01.NAJ.0000282299.03441.c7. PMID  17667395.
  54. ^ Кэмпбелл Г., Олдерсон П., Смит А.Ф., Варттиг С. (13 апреля 2015 г.). «Подогрев внутривенных и ирригационных жидкостей для предотвращения непреднамеренной периоперационной гипотермии». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2015 (4): CD009891. doi :10.1002/14651858.CD009891.pub2. PMC 6769178. PMID  25866139 . 
  55. ^ Wang W (25 июля 2015 г.). «Переносимость гипертонических инъекций». International Journal of Pharmaceutics . 490 (1–2): 308–15. doi :10.1016/j.ijpharm.2015.05.069. PMID  26027488.
  56. ^ abcdefg Millam D (январь 1996). «История внутривенной терапии». Журнал внутривенного сестринского ухода . 19 (1): 5–14. PMID  8708844.
  57. ^ Линдебом GA (1954). «История переливания крови Папе». Журнал истории медицины и смежных наук . IX (4): 455–459. doi :10.1093/jhmas/IX.4.455. PMID  13212030.
  58. ^ Даффин Дж. (2010). История медицины: скандально короткое введение (2-е изд.). Торонто [Онтарио]: University of Toronto Press. С. 198–199. ISBN 9780802098252.
  59. ^ Хорхе Дагнино; Рен, Бойль и происхождение внутривенных инъекций и Королевское общество Лондона . Анестезиология 2009; 111:923–924 https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181b56163
  60. ^ Felts, JH (2000). Ричард Лоуэр: анатом и физиолог. Annals of Internal Medicine, 133(6), 485.
  61. ^ MacGillivray N (2009). «Доктор Томас Латта: отец внутривенной инфузионной терапии». Журнал профилактики инфекций . 10 (Приложение 1): 3–6. doi : 10.1177/1757177409342141 .
  62. ^ См., например, базу данных номинаций на Нобелевскую премию: https://www.nobelprize.org/nomination/redirector/?redir=archive/
  63. ^ Стэнли А. (1995). Матери и дочери изобретения: заметки для пересмотренной истории технологий. Издательство Ратгерского университета. С. 141–142. ISBN 978-0-8135-2197-8. Получено 2011-06-05 . Вангер и его коллеги фактически изобрели современный метод внутривенного капельного введения лекарств [...]
  64. ^ Hirschfeld S, Hyman HT, Wanger JJ (февраль 1931 г.). «Влияние скорости на реакцию на внутривенные инъекции». Архивы внутренней медицины . 47 (2): 259–287. doi :10.1001/archinte.1931.00140200095007.
  65. ↑ Geggel L (3 декабря 2012 г.). «Королевский прожектор на редкое состояние». The New York Times .

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки