stringtranslate.com

Патологическое избегание спроса

Патологическое избегание требований ( ПИТ ) или экстремальное избегание требований ( ЭИТ ) — это предполагаемое расстройство и предлагаемый подтип расстройства аутистического спектра , определяемый такими характеристиками, как избегание требований, которое представляет собой более выраженный, чем обычно, отказ выполнять просьбы или ожидания, и экстремальные усилия по избеганию социальных требований. [1] [2] Любое ожидание, даже рутинные действия, такие как чистка зубов, или очень желаемые действия, такие как подготовка к выходу из дома, чтобы посетить игровую площадку, могут спровоцировать избегающее поведение. [3] Если требования невозможно избежать, может последовать паническая атака или срыв . [4]

История

Элизабет Ньюсон исследовала ПДА как отдельное расстройство от аутизма в 1970-х годах в Клинике исследований развития ребенка в Ноттингеме. Большинство детей, направленных в эту клинику, считались нетипичными. Многие дети демонстрировали поведение, которое напоминало их направляющим об аутизме, но их направляющие не были уверены, можно ли его диагностировать. Из-за некоторых способностей детей, таких как способность к воображению и ролевая игра, многие родители и врачи были скептически настроены, когда их ребенку поставили диагноз атипичного аутизма. [5]

Когда в 1994 году Ньюсон стала профессором психологии развития в Ноттингемском университете , она посвятила свою вступительную лекцию обсуждению синдрома патологического избегания требований. [6]

В 1997 году в Великобритании родителями детей с PDA-профилем аутизма было создано Общество PDA. Оно стало зарегистрированной благотворительной организацией в январе 2016 года. [7]

В июле 2003 года Ньюсон опубликовал в журнале «Архивы детских болезней» статью, в которой рекомендовал признать ПДА отдельным синдромом среди распространенных нарушений развития . [8]

В 2020 году в Австралии была создана зарегистрированная ассоциация . Pathological Demand Avoidance Australia, Inc. стала зарегистрированной благотворительной организацией в начале 2021 года. [9]

В марте 2020 года прошла первая американская конференция PDA. Вскоре после этого была сформирована PDA North America. Она стала зарегистрированной благотворительной организацией в 2022 году. [10]

Знаки

маленькая девочка протягивает желтые цветы, как будто хочет отдать их кому-то другому
Не все требования подразумевают приказ выполнить задачу. В PDA молчаливое предложение чего-либо может быть воспринято как требование.

Первичный признак — нетипичное сопротивление обычным, повседневным социальным требованиям. Для целей PDA требование — это социальное взаимодействие или подобная возможность для сотрудничества, понимаемая очень широко. [11] Оно охватывает вещи, которые кажутся требованиями, например, когда им говорят сделать домашнюю работу прямо сейчас, но также включает в себя все, от молчаливого предложения пожать руку до знания того, что для того, чтобы сесть на автобус, нужно вовремя выйти из дома и дойти до автобусной остановки. [11] Все дети время от времени не склонны к сотрудничеству, и это может усиливаться на некоторых этапах развития (например, так называемые «ужасные два года» ). Однако дети с PDA демонстрируют сопротивление повседневным требованиям, которое выходит за рамки типичного поведения, пока оно не начинает мешать их повседневной жизни, и их сопротивление становится навязчивым и экстремальным. [12] Сопротивление требованиям также относится к требованиям, которые они предъявляют к себе, например, подготовка к самостоятельно выбранному любимому занятию. [11]

Когда люди с ПИТ воспринимают требования, они могут использовать различные методы, чтобы избежать их. Например, они могут попытаться игнорировать их или отвлечь человека другим предметом. [13] Если требования сохраняются, они могут стратегически переходить к намеренному шокирующему поведению, например, [у детей] намеренно пинать кого-то, чтобы не делать что-то; стыд или раскаяние за такое ненадлежащее или инфантильное поведение часто не сообщаются. [14] [15] [13]

Дополнительные сопутствующие функции, в том числе:

Идентификация КПК

Профиль PDA представляет собой спектр различных особенностей, которые может испытывать человек. В зависимости от определенного профиля PDA может считаться интернализованным или экстернализованным. Интернализованный PDA включает в себя человека, который более спокоен и сдержан в своих реакциях, когда они провоцируются. [17] Интернализованные реакции PDA не менее интенсивны; скорее, их реакции скрыты от общественного внимания. Кроме того, эти люди могут испытывать больше избегающего поведения, когда их триггером было внутреннее решение. [18] Экстернализованный PDA включает в себя человека, который выражает свои реакции, когда он подвергается воздействию триггера. Это может привести к заметным физическим и психическим различиям, таким как срывы, панические атаки, контроль, агрессивность и беспокойство. [19] [20]

Хотя ПДА имеет свои собственные черты, которые отличаются от аутизма, люди с ПДА, как правило, соответствуют диагностическим критериям, поскольку испытывают значительные трудности в социальном взаимодействии и общении. [2] В качестве альтернативы им может быть поставлен диагноз оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР) . [2] Те, кто предлагает, чтобы ПДА был отдельным диагнозом от классических расстройств аутистического спектра, отметили, что по сравнению с детьми с классическим аутизмом дети с ПДА:

Термин был предложен в 1980 году детским психологом из Великобритании Элизабет Энн Ньюсон . [22] [23] ОАП наблюдается и у взрослых. [24]

Диагноз

PDA не включен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) или Международную классификацию болезней (ICD). Для признания необходимо наличие достаточного количества консенсуса и клинической истории, и как недавно предложенное состояние PDA не соответствовало стандарту доказательств, требуемому на момент недавних пересмотров, однако пациенты, которые демонстрировали поведение PDA, позже были диагностированы как аутизм с использованием DSM. [25]

По состоянию на 2014 год официально признанных диагностических критериев не существует. [26] Наблюдения за детьми с ОАП, которые были определены как общие черты [21] , на которых могут быть основаны потенциальные возможные диагностические критерии, включают:

Опросник избегания экстремальных требований (EDA-Q) из 26 пунктов был разработан для исследований, но использовался в качестве вспомогательного средства для диагностики у детей школьного возраста. В 2021 году он был сокращен до опросника из 8 пунктов (EDA-8). [28] Более короткая версия, которая имеет меньше предвзятости с точки зрения пола и академических навыков, сохраняет вопросы из оригинальной версии, такие как будет ли ребенок использовать «возмутительное или шокирующее поведение», чтобы избежать требования, мгновенно ли меняется настроение ребенка и не осознает ли ребенок или равнодушен к ним социальные иерархии и роль авторитетных фигур. [28] Оригинальный опросник был слегка адаптирован, чтобы быть более подходящим для взрослых (EDA-QA). [29]

Многие из опубликованных исследований PDA имеют методологические ограничения, что ограничивает выводы, которые можно сделать о моделях поведения, характерных для PDA. Неизвестно, насколько поведение избегания требований различается у разных детей и насколько оно меняется по мере взросления. [30]

Причины избегания спроса

Основная причина избегания требований у детей-аутистов, как говорят, заключается в высоком уровне тревожности , обычно из-за ожиданий требований, предъявляемых к детям, что может привести к ощущению отсутствия контроля над ситуацией. Следовательно, вместо PDA может быть поставлен дополнительный диагноз генерализованного тревожного расстройства или другого тревожного расстройства . [31] Около 40% аутистов страдают от тревожного расстройства. [32]

Дети с ПИТ чувствуют угрозу, когда они не контролируют окружающую среду и свои действия, что запускает реакцию «бей, беги или замри» . [33]

Признание

В 2011 году Национальный институт здравоохранения и совершенствования ухода (NICE) заявил, что PDA было предложено как часть спектра аутизма , но не включило дальнейшее обсуждение в руководство. [2] Руководство NICE также ожидает, что диагноз «РАС» будет сопровождаться диагностической оценкой, предоставляющей профиль основных сильных сторон и трудностей. Избегание требований указано как «признак или симптом РАС» (Приложение 3). [2]

Кристофер Гиллберг писал в 2014 году, что «Опытные врачи в области детской психиатрии, детской неврологии и педиатрии подтверждают его существование и серьезнейшие проблемы, возникающие при вмешательстве и лечении». [34]

Споры о наименовании

Патологическое избегание спроса критиковалось как название по разным причинам, включая негативные коннотации, которые некоторые сталкиваются со словом «патологический» . [35] Например, социальные психологи Дэмиан Милтон и Девон Прайс предположили, что поведение не следует считать патологическим. Они рассматривают PDA как пример индивидуальной автономии или самозащиты . [36] Были предложены и использовались альтернативные названия, такие как Rational Demand Avoidance (RDA) [37] или Pervasive Drive for Autonomy [38] [39] .

Ссылки

  1. ^ "Избегание спроса". www.autism.org.uk . Получено 12 марта 2024 г. .
  2. ^ abcde Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей (сентябрь 2011 г.). Аутизм: распознавание, направление и диагностика детей и молодых людей с расстройствами аутистического спектра (PDF) . стр. 235, 286. PMID  22624178.
  3. ^ Типы избегающего поведения
  4. ^ Трумэн, Клэр (21 июля 2021 г.). «PDA – Что мы знаем на данный момент?». Введение учителя в патологическое избегание спроса: основные стратегии для класса. Jessica Kingsley Publishers. стр. 15–22. ISBN 978-1-78775-488-1.
  5. ^ Ньюсон, Э. (1 июля 2003 г.). «Патологический синдром избегания спроса: необходимое различие в рамках распространенных нарушений развития». Архивы болезней у детей . 88 (7): 595–600. doi : 10.1136/adc.88.7.595. ISSN  0003-9888. PMC 1763174. PMID 12818906  . 
  6. ^ Christie P (20 февраля 2014 г.). «Некролог Элизабет Ньюсон». The Guardian . Получено 13 декабря 2020 г.
  7. ^ "О PDA Society". PDA Society . Получено 13 декабря 2020 г. .
  8. ^ Newson E, Le Maréchal K, David C (июль 2003 г.). «Патологический синдром избегания спроса: необходимое различие в рамках распространенных нарушений развития». Архивы болезней у детей . 88 (7). Королевский колледж педиатрии и детского здоровья . : 595–600. doi :10.1136/adc.88.7.595. PMC 1763174. PMID  12818906 . 
  9. ^ "PDA Australia". PDA Australia . Получено 17 июня 2021 г.
  10. ^ "PDA Северная Америка". PDA Северная Америка .
  11. ^ abc Truman, Clare (21 июля 2021 г.). «PDA – Что мы знаем на данный момент?». Введение учителя в патологическое избегание спроса: основные стратегии для класса. Jessica Kingsley Publishers. стр. 15–22. ISBN 978-1-78775-488-1.
  12. ^ O'Nions E, Gould J, Christie P, Gillberg C, Viding E, Happé F (апрель 2016 г.). «Определение особенностей «патологического избегания спроса» с использованием диагностического интервью для социальных и коммуникативных расстройств (DISCO)». Европейская детская и подростковая психиатрия . 25 (4): 407–419. doi :10.1007/s00787-015-0740-2. PMC 4820467. PMID  26224583 . 
  13. ^ ab O'Nions E, Gould J, Christie P, Gillberg C, Viding E, Happé F (апрель 2016 г.). «Определение особенностей «патологического избегания спроса» с использованием диагностического интервью для социальных и коммуникативных расстройств (DISCO)». Европейская детская и подростковая психиатрия . 25 (4): 407–419. doi :10.1007/s00787-015-0740-2. PMC 4820467. PMID  26224583 . 
  14. ^ Трумэн, Клэр (21 июля 2021 г.). «PDA – Что мы знаем на данный момент?». Введение учителя в патологическое избегание спроса: основные стратегии для класса. Jessica Kingsley Publishers. стр. 15–22. ISBN 978-1-78775-488-1.
  15. ^ Эган, Винсент; Линенберг, Омер; О'Нионс, Элизабет (февраль 2019 г.). «Измерение черт патологического избегания требований у взрослых». Журнал аутизма и нарушений развития . 49 (2): 481–494. doi :10.1007/s10803-018-3722-7. ISSN  0162-3257. PMC 6373319. PMID 30140985  . 
  16. ^ abcd O'Nions E, Gould J, Christie P, Gillberg C, Viding E, Happé F (апрель 2016 г.). «Определение особенностей «патологического избегания спроса» с использованием диагностического интервью для социальных и коммуникативных расстройств (DISCO)». Европейская детская и подростковая психиатрия . 25 (4): 407–419. doi :10.1007/s00787-015-0740-2. PMC 4820467. PMID  26224583 . 
  17. ^ [email protected] (27 мая 2023 г.). «Идентификация и навигация по PDA». Sunfield Center . Получено 1 февраля 2024 г.
  18. ^ "Патологическое избегание спроса и СДВГ". Psych Central . 9 декабря 2022 г. Получено 1 февраля 2024 г.
  19. ^ PDAadmin. "Что такое избегание спроса?". PDA Society . Получено 1 февраля 2024 г.
  20. ^ "Патологическое избегание спроса у детей". Child Mind Institute . Получено 1 февраля 2024 г.
  21. ^ abc O'Nions E, Gould J, Christie P, Gillberg C, Viding E, Happé F (апрель 2016 г.). «Определение особенностей «патологического избегания спроса» с использованием диагностического интервью для социальных и коммуникативных расстройств (DISCO)». Европейская детская и подростковая психиатрия . 25 (4): 407–419. doi :10.1007/s00787-015-0740-2. PMC 4820467. PMID  26224583 . 
  22. ^ ab Newson E, Le Maréchal K, David C (июль 2003 г.). «Патологический синдром избегания спроса: необходимое различие в рамках распространенных нарушений развития». Архивы болезней у детей . 88 (7). Королевский колледж педиатрии и детского здоровья . 595–600. doi :10.1136/adc.88.7.595. PMC 1763174. PMID  12818906 . 
  23. ^ Файнстейн А. (2010). История аутизма: беседы с пионерами. Wiley-Blackwell . стр. 181. ISBN 978-1-4051-8654-4.
  24. ^ «Патологическое избегание спроса: точка зрения взрослых».[ мертвая ссылка ]
  25. ^ Вудс, Ричард (2020), «Патологическое избегание спроса (ПИТ)», Энциклопедия расстройств аутистического спектра , Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer New York, стр. 1–3, doi : 10.1007/978-1-4614-6435-8_102293-2, ISBN 978-1-4614-6435-8, получено 23 февраля 2024 г.
  26. ^ Департамент официальных отчетов (Hansard), Палата общин Вестминстера. «Письменные ответы Палаты общин на Хансард от 28 апреля 2014 г. (пункт 0002)».
  27. ^ «Часть аутистического спектра». Общество PDA .
  28. ^ ab O'Nions, Elizabeth; Happé, Francesca; Viding, Essi; Noens, Ilse (сентябрь 2021 г.). «Экстремальное избегание требований у детей с расстройством аутистического спектра: совершенствование показателя отчета опекуна». Advances in Neurodevelopmental Disorders . 5 (3): 269–281. doi : 10.1007/s41252-021-00203-z . ISSN  2366-7532. S2CID  236387901.
  29. ^ Эган, Винсент; Линенберг, Омер; О'Нионс, Элизабет (февраль 2019 г.). «Измерение черт патологического избегания требований у взрослых». Журнал аутизма и нарушений развития . 49 (2): 481–494. doi :10.1007/s10803-018-3722-7. ISSN  0162-3257. PMC 6373319. PMID 30140985  . 
  30. ^ Килдал А.Н., Хельвершу С.Б., Рисстад А.Л., Вигаард Э., Хеллеруд Дж.М., Людвигсен Л.Б., Хаулин П. (ноябрь 2021 г.). «Патологическое избегание требований у детей и подростков: систематический обзор». Аутизм . 25 (8): 2162–2176. дои : 10.1177/13623613211034382. hdl : 10072/406678 . PMID  34320869. S2CID  236498146.
  31. ^ Стюарт Л., Грэхем В., Хани Э., Фристон М. (май 2020 г.). «Непереносимость неопределенности и тревожности как объяснительные рамки для экстремального избегания требований у детей и подростков». Психическое здоровье детей и подростков . 25 (2): 59–67. doi :10.1111/camh.12336. PMID  32307839. S2CID  182321645.
  32. ^ Zaboski BA, Storch EA (февраль 2018 г.). «Коморбидное расстройство аутистического спектра и тревожные расстройства: краткий обзор». Future Neurology . 13 (1): 31–37. doi :10.2217/fnl-2017-0030. PMC 5772195 . PMID  29379397. 
  33. ^ Дандон Р. (21 ноября 2019 г.). Руководство для родителей по управлению тревожностью у детей с аутизмом. Jessica Kingsley Publishers . стр. 114. ISBN 9781785926570.
  34. ^ Gillberg C (июль 2014 г.). «Комментарий: PDA — публичное проявление привязанности или патологическое избегание спроса? — размышления по поводу O'Nions et al. (2014)». Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин . 55 (7): 769–770. doi : 10.1111/jcpp.12275 . PMID  24890260.
  35. ^ «Аутистический PDA: постоянное стремление к автономии, Джиллиан Энрайт / neurodiversified». 22 апреля 2023 г.
  36. ^ Hess P (11 августа 2022 г.). «Патологическое избегание спроса при аутизме, объяснение». Spectrum . doi :10.53053/YKGQ6660. S2CID  251477348 . Получено 2 марта 2023 г. .
  37. ^ Вудс, Ричард (2022). «Рациональное (патологическое) избегание требований: как психическое расстройство и развивающаяся социальная конструкция». В Милтоне, Дамиане ; Райан, Сара (ред.). Международный справочник Routledge по критическим исследованиям аутизма . Лондон: Routledge. doi : 10.4324/9781003056577-7. ISBN 9781003056577.
  38. ^ «Переосмысление PDA: сила аутистической точки зрения — переосмысление аутизма». 27 октября 2021 г.
  39. ^ «PDA повседневность: патологическое избегание требований воспитания/ всеобъемлющее требование автономии/ нейроотклонение». 19 января 2023 г.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки