stringtranslate.com

Диспраксия

Расстройство координации развития ( DCD ), также известное как расстройство координации движений , диспраксия развития или просто диспраксия (от древнегреческого praxis — «деятельность»), — это расстройство нейроразвития [1], характеризующееся нарушением координации физических движений в результате того, что мозговые сообщения не передаются точно в организм. Дефицит мелкой или крупной моторики мешает повседневной деятельности. Его часто описывают как расстройство приобретения навыков, при котором обучение и выполнение координированных двигательных навыков существенно ниже ожидаемого с учетом хронологического возраста человека. Трудности могут проявляться в виде неуклюжести, медлительности и неточности выполнения двигательных навыков (например, ловля предметов, использование столовых приборов, письмо от руки, езда на велосипеде, использование инструментов или участие в командных видах спорта или плавание). Часто оно сопровождается трудностями с организацией и/или проблемами с вниманием, рабочей памятью и управлением временем. [ необходима ссылка ]

Диагноз DCD ставится только при отсутствии других неврологических нарушений, таких как детский церебральный паралич , рассеянный склероз или болезнь Паркинсона . Это заболевание является пожизненным и начинается в раннем детстве. Считается, что оно затрагивает около 5% населения. Трудотерапия может помочь людям с диспраксией развить координацию и достичь того, что в противном случае им было бы крайне сложно выполнить. Диспраксия не имеет ничего общего с интеллектом, но люди с диспраксией могут испытывать трудности с самооценкой, потому что их сверстники могут легко делать то, с чем они ежедневно сталкиваются. Диспраксия нечасто известна как инвалидность в обществе.

Признаки и симптомы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает DCD как состояние и опубликовала свое определение в Международной классификации болезней . Она описывает DCD как:

6A04 Нарушение развития координации движений

Расстройство координации движений, связанное с развитием, характеризуется значительной задержкой в ​​приобретении навыков крупной и мелкой моторики и нарушением выполнения координированных двигательных навыков, что проявляется в неуклюжести, медлительности или неточности выполнения движений. Координированные двигательные навыки существенно ниже ожидаемых, учитывая хронологический возраст человека и уровень интеллектуального функционирования. Начало трудностей с координированными двигательными навыками происходит в период развития и, как правило, проявляется с раннего детства. Трудности с координированными двигательными навыками вызывают значительные и стойкие ограничения в функционировании (например, в повседневной деятельности, школьной работе, профессиональной деятельности и досуге). Трудности с координированными двигательными навыками нельзя отнести исключительно к заболеванию нервной системы, заболеванию опорно-двигательного аппарата или соединительной ткани, сенсорным нарушениям и нельзя лучше объяснить расстройством интеллектуального развития.

—  Международная классификация болезней МКБ-11, 11-й пересмотр (2018 г.) [2]

В диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации (АПА) DSM-5 расстройство координации развития (РКР) классифицируется как дискретное двигательное расстройство в рамках более широкого заголовка расстройств нейроразвития. [1] Его часто описывают как расстройство приобретения навыков или двигательного обучения, при котором обучение и выполнение координированных двигательных навыков существенно ниже ожидаемого, учитывая хронологический возраст человека. [3] РКР может влиять на различные области развития, и это может сохраняться во взрослой жизни. [4] [5] [6]

У детей DCD может проявляться в виде задержек в раннем развитии сидения, ползания, ходьбы; слабых способностей или трудностей с такими детскими видами деятельности, как бег, прыжки, скачки, ловля, спорт и плавание; медлительности; частых спотыканий и ушибов; плохих навыков письма; трудностей с самообслуживанием; трудностей с такими навыками, как использование столовых приборов или завязывание шнурков; плохого пространственного понимания; трудностей с выполнением инструкций; плохого управления временем; и частой потери предметов. [7]

В зрелом возрасте, в дополнение к детскому анамнезу, как указано выше, состояние может проявляться как трудности в обучении новым двигательным навыкам или применении навыков в другой или загруженной обстановке, плохие навыки организации и управления временем, пропущенные сроки и опоздания на встречи (или ранние как стратегия преодоления), и неловкие паузы перед ответом в разговоре. Часто есть история неуспеваемости в образовании или на рабочем месте. Хотя навыки можно приобрести, такие как аккуратный почерк, скорость письма тогда будет намного ниже ожидаемой. [7]

Данные исследований и клинической практики указывают на то, что DCD — это не просто физическое расстройство, и могут быть дефициты исполнительных функций, поведенческой организации и эмоциональной регуляции, которые выходят за рамки двигательных нарушений и которые не зависят от диагнозов сопутствующих заболеваний. [8] В дополнение к физическим или двигательным нарушениям, расстройство координации развития связано с проблемами с памятью, особенно рабочей памятью . [9] Это обычно приводит к трудностям с запоминанием инструкций, трудностям с организацией своего времени и запоминанием сроков, повышенной склонности к потере вещей или проблемам с выполнением задач, требующих запоминания нескольких последовательных шагов (например, приготовление пищи). Хотя большинство населения в целом в той или иной степени испытывают эти проблемы, они оказывают гораздо более существенное влияние на жизнь людей с диспраксией. [10] Однако многие люди с диспраксией обладают отличной долговременной памятью , несмотря на плохую кратковременную память . [10] Многие люди с диспраксией получают пользу от работы в структурированной среде, поскольку повторение одной и той же рутины сводит к минимуму трудности с управлением временем и позволяет им сохранять процедуры в долговременной памяти.

Люди с расстройством координации развития иногда испытывают трудности с регулированием количества сенсорной информации, которую их тело постоянно посылает им, поэтому в результате эти люди с диспраксией могут быть подвержены сенсорной перегрузке и паническим атакам . [10]

Некоторые люди с диспраксией испытывают умеренные или экстремальные трудности при выполнении физических задач, а усталость является обычным явлением, поскольку так много энергии тратится на попытки правильно выполнить физические движения. У некоторых людей с диспраксией наблюдается гипотония , низкий мышечный тонус, что также может пагубно влиять на равновесие. [11]

Общий двигательный контроль

Проблемы с движением всего тела и координацией движений означают, что могут быть затронуты основные цели развития, включая ходьбу, бег, лазание и прыжки. Трудности различаются у разных людей и могут включать следующее:

Тонкая моторика

Проблемы с мелкой моторикой могут вызвать трудности при выполнении самых разных задач, таких как использование ножа и вилки, застегивание пуговиц и завязывание шнурков, приготовление пищи, чистка зубов, укладка волос, бритье, [11] [15] нанесение косметики, открывание банок и пакетов, запирание и отпирание дверей, а также выполнение домашней работы.

Трудности с координацией мелкой моторики приводят к проблемам с письмом, [11] [16] Проблемы, связанные с этой областью, могут включать:

Развивающаяся вербальная диспраксия

Развивающаяся вербальная диспраксия (DVD) — это тип идеаторной диспраксии, вызывающий речевые и языковые нарушения . Это предпочтительный термин в Великобритании; однако его также иногда называют артикуляционной диспраксией, а в Соединенных Штатах обычным термином является детская апраксия речи (CAS). [18] [19] [20]

Основные проблемы включают в себя:

Сопутствующие расстройства и вторичные последствия

Известно, что DCD сопутствует другим расстройствам нейроразвития. Наиболее распространенным является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), при этом, по оценкам, 50% людей с СДВГ также имеют DCD и наоборот. [21] Другие сопутствующие состояния — это расстройство аутистического спектра (РАС), [22] [23] [24] расстройство речи и языка развития [25] и расстройство обучения развитию. [2]

У людей с нарушением координации развития может также наблюдаться одно или несколько из следующих сопутствующих заболеваний:

Однако маловероятно, что у человека с DCD будут все эти состояния. Характер трудностей сильно различается у разных людей; область, в которой у одного человека с диспраксией есть серьезная слабость, может быть областью силы или дара для другого. Например, в то время как у некоторых людей с диспраксией есть трудности с чтением и орфографией из-за дислексии или с арифметикой из-за дискалькулии, у других могут быть блестящие способности к чтению и орфографии или математике. Сопутствующая патология между СДВГ и DCD особенно высока. [33] [34] [35]

Расстройство сенсорной обработки

Расстройство сенсорной обработки (SPD) касается повышенной или пониженной чувствительности к физическим стимулам, таким как прикосновение, свет, звук и запах. [36] Это может проявляться как неспособность переносить определенные текстуры, такие как наждачная бумага , или определенные ткани, такие как шерсть, оральная непереносимость чрезмерно текстурированной пищи (обычно известная как придирчивое питание), прикосновение другого человека (в случае сенсорной сверхчувствительности) или может потребовать постоянного использования солнцезащитных очков на открытом воздухе, поскольку солнечный свет может быть достаточно интенсивным, чтобы вызвать дискомфорт у человека с диспраксией (в случае светочувствительности). Отвращение к громкой музыке и естественно шумной обстановке (например, клубы и бары) является типичным поведением людей с диспраксией, у которых есть слуховая сверхчувствительность , в то время как для человека с диспраксией и температурной сверхчувствительностью типично чувствовать себя комфортно только в необычно теплой или холодной обстановке. Пониженная чувствительность к стимулам также может вызывать проблемы, поскольку люди не получают сенсорную информацию, необходимую им для понимания того, где в пространстве находятся их тела. Это может еще больше усложнить выполнение задач. [37] Люди с диспраксией, которые нечувствительны к боли, могут нанести себе травму, не осознавая этого. Некоторые люди с диспраксией могут быть сверхчувствительны к одним стимулам и недостаточно чувствительны к другим. [38]

Расстройство развития речи

Исследование расстройства развития языка ( РДР ) показало, что учащиеся с расстройством координации развития и нормальными языковыми навыками все еще испытывают трудности в обучении, несмотря на относительные сильные стороны в языке. Это означает, что для учащихся с расстройством координации развития их способности к рабочей памяти определяют их трудности в обучении. Любая сильная сторона языка, которая у них есть, не может в достаточной степени поддерживать их обучение. [25]

Учащиеся с расстройством координации развития испытывают наибольшие трудности в области зрительно-пространственной памяти. По сравнению со своими сверстниками без двигательных трудностей, у учащихся с расстройством координации развития в семь раз больше шансов, чем у типично развивающихся учащихся, получить очень низкие баллы по зрительно-пространственной памяти. [39] В результате этого нарушения рабочей памяти у учащихся с расстройством координации развития также наблюдаются дефициты обучения. [40]

Психологические и социальные последствия

Психологическая сфера: Дети с DCD могут бороться с более низкой самоэффективностью и более низкой самооценкой компетентности в отношениях со сверстниками и в социальных отношениях. Некоторые демонстрируют большую агрессивность и гиперактивность. [41]

Социальная сфера: дети могут быть более уязвимы к социальному отторжению и издевательствам, что может привести к более высокому уровню одиночества. [41]

Диагноз

Оценки на предмет нарушения координации развития обычно требуют истории развития, [42] подробно описывающей возраст, в котором произошли важные этапы развития , такие как ползание и ходьба , [43] [44] [45] . Скрининг двигательных навыков включает в себя действия, предназначенные для выявления нарушения координации развития, включая равновесие, физическую последовательность, тактильную чувствительность и вариации действий при ходьбе. [ необходима ссылка ]

Американская психиатрическая ассоциация разработала четыре основных диагностических критерия [45] для определения наличия у ребенка нарушения координации развития.

Критерии следующие:

  1. Координация движений будет значительно снижена, хотя интеллект ребенка будет нормальным для его возраста.
  2. Трудности, которые испытывает ребенок с координацией движений или планированием, мешают ему в повседневной жизни.
  3. Трудности с координацией не вызваны какими-либо другими заболеваниями.
  4. Если у ребенка также наблюдаются сопутствующие заболевания, такие как интеллектуальные или другие нарушения развития, координация движений все равно будет непропорционально нарушена. [42]

Скрининговые тесты

В настоящее время не существует единого «золотого стандарта» теста оценки DCD. [46] Могут использоваться различные скрининговые тесты, включая следующие.

Базовая оценка моторики устанавливает отправную точку для программ вмешательства в развитие. Сравнение детей с нормальными темпами развития может помочь установить области значительных трудностей.

Однако исследование в British Journal of Special Education показало, что знания серьезно ограничены у многих, кого следует обучать распознавать и реагировать на различные трудности, включая расстройство координации развития, дислексию и дефицит внимания, моторного контроля и восприятия (DAMP) . [45] Чем раньше будут отмечены трудности и проведена своевременная оценка, тем быстрее можно будет начать вмешательство. Учитель или терапевт могут пропустить диагноз, если они применяют только поверхностные знания.

«Учителя не смогут распознать или приспособить ребенка с трудностями в обучении в классе, если их знания ограничены. Аналогичным образом врачам общей практики будет трудно обнаружить и правильно направить детей с трудностями в обучении». [60]

Диагноз DCD ставится только при отсутствии других неврологических нарушений, таких как детский церебральный паралич , [61] [44] рассеянный склероз или болезнь Паркинсона .

Классификация

Расстройство координации развития классифицируется в пятом пересмотре Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ) как двигательное расстройство , в категории расстройств нейроразвития . [1]

Распространенность

Точная доля людей с этим расстройством неизвестна, поскольку расстройство может быть трудно обнаружить из-за отсутствия специфических лабораторных тестов, что делает диагностику состояния одним из способов исключения всех других возможных причин/заболеваний. Примерно 5–6% детей и взрослых страдают этим заболеванием. [62] [63] [43] [64] [65] и примерно 2% страдают серьезно. [7]

DCD — это пожизненное неврологическое заболевание, которое, как ожидается, будет встречаться как у мужчин , так и у женщин . [4] [5] [6] Однако в настоящее время критерии диагностики отдают предпочтение мужчинам, в результате чего более 80% мужчин диагностируются до достижения 16-летнего возраста по сравнению с 22% женщин. [ необходима ссылка ]

Управление

Лекарства от этого состояния нет. Вместо этого его можно контролировать с помощью терапии. Физиотерапия или трудотерапия могут помочь тем, кто живет с этим состоянием.

Некоторые люди с этим заболеванием считают полезным найти альтернативные способы выполнения задач или самоорганизации, например, печатать на ноутбуке вместо того, чтобы писать от руки, или использовать дневники и календари для поддержания порядка. [66] Обзор, завершенный в 2017 году Кокрейном, ориентированных на задачи вмешательств при DCD привел к противоречивым результатам и потребовал дальнейших исследований и рандомизированных контролируемых испытаний. [67]

История

Коллиер впервые описал нарушение координации развития как «врожденную неловкость». А. Джин Айрес назвал нарушение координации развития расстройством сенсорной интеграции в 1972 году, [68] [69], а в 1975 году доктор медицины Сассон Габбей назвал его «синдромом неуклюжего ребенка». [42] [70] [71] Нарушение координации развития также называют «минимальной мозговой дисфункцией», хотя два последних названия больше не используются.

Другие названия включают апраксию развития, [42] расстройство внимания и моторного восприятия (DAMP) [42] [70] диспраксию, [44] диспраксию развития, [42] [72] [73] «трудности моторного обучения», [42] [70] перцептуо-моторную дисфункцию, [42] [70] [69] и сенсомоторную дисфункцию. [42]

Всемирная организация здравоохранения в настоящее время классифицирует нарушение координации развития как «специфическое нарушение развития двигательной функции». [44]

В популярной культуре

У актера Дэниела Рэдклиффа диспраксия.

Вымышленные персонажи

Общественные деятели

Люди, которые публично заявили, что у них диагностировано нарушение координации развития, включают:

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc DSM-5-TR, стр. xxix.
  2. ^ ab МКБ-11.
  3. ^ Смитс-Энгельсман и др. 2015.
  4. ^ ab Blank и др. 2019.
  5. ^ ab Сабан и Кирби 2018.
  6. ^ ab Meachon, Semp & Alpers, 2022.
  7. ^ Фонд abc Dyspraxia 2022.
  8. ^ Грин и Пейн 2018.
  9. ^ Аллоуэй, Раджендран и Арчибальд 2009.
  10. ^ abc Биггс 2005.
  11. ^ abcd Барнхарт и др. 2003.
  12. ^ ab Missiuna и др. 2006.
  13. ^ ab Geuze 2005.
  14. ^ Уилсон и Маккензи 1998.
  15. ^ abc Полатайко и Кантин 2005.
  16. ^ Розенблюм 2013.
  17. ^ Лакуанити 1989.
  18. ^ Варга-Хадем и др. 2005.
  19. ^ Бэкон и Рапполд 2012.
  20. ^ Шарфф и Петри 2011.
  21. ^ Флайерс, Франке и Буителаар, 2011.
  22. ^ Дзюк и др. 2007.
  23. ^ Датировано 2011.
  24. ^ Мияхара 2013.
  25. ^ ab Alloway 2008.
  26. ^ Лукас и др. 2016.
  27. ^ Питерс и др. 2012.
  28. ^ Ван Ваелвельде и др. 2012.
  29. Пикеринг 2012, стр. 28.
  30. ^ Полетти 2011.
  31. ^ Эльбасан, Кайихан и Дузгун 2012.
  32. ^ Шумейкер и др. 2001.
  33. ^ Баркли 1990.
  34. ^ Гулардинс и др. 2015.
  35. ^ Краведи и др. 2017.
  36. ^ Миллер и др. 2007.
  37. ^ Фиттс 2019.
  38. ^ Диспраксия Ирландия 2022.
  39. ^ Аллоуэй 2007.
  40. ^ Аллоуэй, Темпл 2007.
  41. ^ аб Цвикер, Харрис и Классен, 2013.
  42. ^ abcdefghi Гиббс, Эпплтон и Эпплтон 2007.
  43. ^ ab Цвикер 2012.
  44. ^ abcd Хендерсон и Хендерсон 2003.
  45. ^ abc Кирби и Сагден 2007.
  46. ^ abcdefgh Кулс и др. 2009.
  47. ^ Райт и Сагден 1996.
  48. ^ Венецаноу и др. 2011.
  49. ^ Эллиноудис и др. 2011.
  50. ^ Шумейкер и др. 2012.
  51. ^ Венецаноу и др. 2007.
  52. ^ Венецаноу и др. 2009.
  53. ^ Лукас и др. 2013.
  54. ^ Камбас и др. 2012.
  55. ^ Грант 2009.
  56. ^ Шумейкер и др. 2006.
  57. ^ Мартини, Сен-Пьер и Уилсон 2011.
  58. ^ Рэй-Кезер и др. 2019.
  59. Хей, Хоуз и Фоут 2004.
  60. ^ Кирби, Дэвис и Брайант 2005.
  61. ^ Пирсолл-Джонс, Пик и Леви 2003.
  62. ^ DSM-5-TR.
  63. ^ Бланк и др. 2012.
  64. ^ Гейнс и др. 2008.
  65. ^ CanChild 2016.
  66. ^ Национальная служба здравоохранения 2019.
  67. ^ Мияхара и др. 2017.
  68. ^ Айрес 1972.
  69. ^ аб Уиллоуби и Полатайко 1995.
  70. ^ abcd Gillberg & Kadesjö 2003.
  71. ^ Губбай 1978.
  72. ^ Магальяйнс, Миссиуна и Вонг 2006.
  73. ^ Кирби и др. 2010.
  74. ^ Псинсо 2022.
  75. ^ Геркен 2018.
  76. ^ Уолш 2016.
  77. ^ Бэйн 2020.
  78. ^ Хаскелл 2015.
  79. ^ Хеннесси 2018.
  80. ^ Голайтли 2016.
  81. ^ Якорь 2021a.
  82. ^ Хансард 2020.
  83. ^ Кемсли 2018.
  84. ^ Ирвайн 2013.
  85. ^ Биттер 2019.
  86. ^ Томпсон 2019.
  87. ^ Уильямс 2013.
  88. ^ Ирвайн 2008.
  89. ^ Смейл 2021.
  90. ^ Хасси 2008.
  91. ^ Якорь 2021b.

Источники

Дальнейшее чтение