Педофилия ( также называемая педофилией ) — это психическое расстройство , при котором взрослый или старший подросток испытывает первичное или исключительное сексуальное влечение к детям препубертатного возраста . [1] [2] : vii Хотя у девочек процесс полового созревания обычно начинается в 10 или 11 лет, а у мальчиков – в 11 или 12 лет, [3] психиатрические диагностические критерии педофилии расширяют порог препубертатного возраста до 13 лет. [4] Людей с этим расстройством часто называют педофилами (или педофилами ).
Педофилия – это парафилия . В последних версиях формальных систем диагностического кодирования, таких как DSM-5 и ICD-11 , «педофилия» отличается от «педофильного расстройства». Педофильное расстройство определяется как образец педофильного возбуждения, сопровождающийся либо субъективным дистрессом, либо трудностями в межличностном общении, либо действующий на это возбуждение. DSM-5 требует, чтобы человеку было не менее 16 лет и не менее пяти лет старше ребенка препубертатного возраста или детей, которые его возбуждают, чтобы влечение было диагностировано как педофильное расстройство. Аналогичным образом, МКБ-11 исключает сексуальное поведение среди детей постпубертатного возраста, близких по возрасту. DSM требует, чтобы паттерн возбуждения присутствовал в течение 6 месяцев или дольше, в то время как в МКБ это требование отсутствует. Критерии МКБ также воздерживаются от указания хронологического возраста. [5]
В популярном использовании слово « педофилия» часто применяется к любому сексуальному интересу к детям или акту сексуального насилия над детьми , включая любой сексуальный интерес к несовершеннолетним, не достигшим местного возраста согласия или возраста совершеннолетия, независимо от уровня их физического или умственного развития. . [1] [2] : vii [6] Такое использование объединяет сексуальное влечение к детям препубертатного возраста с актом сексуального насилия над детьми и не позволяет провести различие между влечением к несовершеннолетним, достигшим препубертатного и полового или постпубертатного возраста. [7] [8]
Педофилия была впервые официально признана и названа в конце 19 века. Значительный объем исследований в этой области проводился с 1980-х годов. Хотя в основном это заболевание зарегистрировано у мужчин, есть также женщины, у которых наблюдается это расстройство [2] : 72–74 [9], и исследователи предполагают, что имеющиеся оценки занижают истинное количество женщин-педофилов. [10] Никакого лечения педофилии не разработано, но существуют методы лечения, которые могут снизить частоту случаев сексуального насилия над детьми. [6] Точные причины педофилии окончательно не установлены. [2] : 101 Некоторые исследования педофилии среди детей, совершивших сексуальные преступления, связывают ее с различными неврологическими отклонениями и психологическими патологиями. [11]
Слово педофилия происходит от греческого παῖς, παιδός ( pais, payós ), что означает « ребенок » , и φιλία ( philia ), « дружественная любовь » или « дружба » . [12] Термин «педофилия» (на немецком языке) начал использоваться в 1830-х годах среди исследователей педерастии в Древней Греции . В дальнейшем он использовался в области криминалистики после 1890-х годов, после того, как Рихард фон Крафт-Эбинг ввёл термин « эротическая педофилия» в издании «Сексуальной психопатии» 1896 года . Крафт-Эбинг был первым исследователем, который использовал термин «педофилия» для обозначения модели сексуального влечения к детям, которые еще не достигли половой зрелости, исключая несовершеннолетних полового созревания из педофильного возрастного диапазона. В 1895 году английское слово «педофилия» использовалось как перевод немецкого слова «pädophilie» . [13]
К 1945 году термин «педофилия» почти не использовался, но начал появляться в медицинских записях после 1950 года. К 1950-м и на протяжении 1980-х годов слово «педофилия» стало все чаще использоваться в популярных средствах массовой информации. [13]
Инфантофилия (или непиофилия ) — подтип педофилии; оно используется для обозначения сексуальных предпочтений детей в возрасте до 5 лет (особенно младенцев и малышей ). [14] [15] Это иногда называют непиофилией (от греческого νήπιος ( népios ), означающего « младенец » или « дитя » , которое, в свою очередь, происходит от слов ne- и epos , означающих « не говорить » ), хотя этот термин редко используется в академических источниках. [16] [17]
Гебефилия определяется как лица с первичным или исключительным сексуальным интересом к подросткам в возрасте от 11 до 14 лет. [18] В DSM-5 гебефилия не указана среди диагнозов. Хотя данные свидетельствуют о том, что гебефилия отделена от педофилии, МКБ-10 включает в определение педофилии ранний пубертатный возраст (аспект гебефилии), охватывая перекрытие физического развития между двумя филиями. [19] Помимо гебефилии, некоторые клиницисты предложили другие категории, которые в некоторой степени или полностью отличаются от педофилии; к ним относятся педогебефилия (сочетание педофилии и гебефилии) и эфебофилия (хотя эфебофилия не считается патологией). [20] [21]
DSM-5, в отличие от DSM-4, отличает «педофилию» от «педофильного расстройства». [22] МКБ-11 рассматривает планирование или стремление к такому поведению, а также использование детской порнографии , как свидетельство диагноза. [5] Однако DSM-5-TR, в отличие от предыдущей редакции, исключает использование только детской порнографии как отвечающее критериям «действия на сексуальные побуждения». [4] Это изменение является спорным, поскольку оно внесено по юридическим, а не научным причинам. По мнению судебного психолога Майкла С. Сето , который входил в рабочую группу DSM-5-TR, устранение использования детской порнографии само по себе было сделано для того, чтобы избежать диагноза педофильного расстройства у обвиняемых по уголовным делам, осужденных за преступления, связанные с детской порнографией, но не за личные преступления. , поскольку это потенциально может привести к тому , что такие обвиняемые будут помещены в психиатрические учреждения в соответствии с законами о сексуальном насилии . Сето возражал против этой аргументации APA, поскольку она применима только к незначительному меньшинству обязательств, а также лишает обращающихся за помощью педофилов доступа к клинической помощи из-за отсутствия официального диагноза для целей страхования. [23]
В DSM-5-TR говорится, что «Диагностические критерии педофильного расстройства предназначены для применения как к лицам, которые открыто раскрывают эту парафилию, так и к лицам, которые отрицают какое-либо сексуальное влечение к детям препубертатного возраста (обычно в возрасте 13 лет или младше), несмотря на существенную объективную объективность. доказательства обратного». В руководстве изложены конкретные критерии, используемые при диагностике этого расстройства. К ним относятся наличие сексуально возбуждающих фантазий, поведения или побуждений, которые предполагают какую-либо сексуальную активность с ребенком препубертатного возраста (при этом диагностические критерии расстройства расширяют порог препубертатного возраста до 13 лет) в течение шести месяцев или более, или что субъект действовал в соответствии с этими побуждениями или испытывает стресс в результате возникновения этих чувств. Критерии также указывают, что субъекту должно быть 16 лет или старше и что ребенок или дети, о которых он фантазирует, как минимум на пять лет моложе его, хотя рекомендуются постоянные сексуальные отношения между 12–13-летним ребенком и поздним подростком. быть исключенным. Диагноз дополнительно уточняется в зависимости от пола детей, которые привлекают человека, ограничиваются ли побуждения или действия инцестом , а также является ли влечение исключительным или неисключительным. [4]
МКБ -11 определяет педофильное расстройство как «устойчивый, целенаправленный и интенсивный образец сексуального возбуждения, проявляющийся постоянными сексуальными мыслями, фантазиями, побуждениями или поведением, с участием детей препубертатного возраста». В нем также говорится, что для постановки диагноза педофильного расстройства «человек должен действовать в соответствии с этими мыслями, фантазиями или побуждениями или быть заметно расстроен ими. Этот диагноз не применим к сексуальному поведению среди детей до или после полового созревания со сверстниками, которые близки по возрасту». [5]
Когда в 2013 году был опубликован DSM-5, в нем говорилось, что люди, которые проявляли сексуальный интерес к детям подросткового возраста, но не действовали по отношению к ним, «имеют педофильную сексуальную ориентацию, но не педофильное расстройство». Этот лейбл вызвал политическую полемику, которая побудила АПА опубликовать пресс-релиз. После этого в DSM-5 было отредактировано, что у этих людей есть педофильный сексуальный интерес, а не ориентация. [24] [25] [26]
Во время волнений многие блоггеры раскритиковали АПА за «включение» девиаций и поддержку групп, выступающих за педофилов. [27] В пресс-релизе APA говорится, что «сексуальная ориентация» не является термином, используемым в диагностических критериях педофильного расстройства, и его использование в обсуждении текста DSM-5 является ошибкой и должно читаться как «сексуальный интерес». Они добавили: «На самом деле АПА считает педофильное расстройство «парафилией», а не «сексуальной ориентацией». Эта ошибка будет исправлена в электронной версии DSM-5 и следующем издании руководства». Они заявили, что решительно поддерживают усилия по уголовному преследованию тех, кто подвергает сексуальному насилию и эксплуатации детей и подростков, а также «поддерживают постоянные усилия по разработке методов лечения». для людей с педофильными расстройствами с целью предотвращения будущих актов насилия» [27] .
Педофилия характеризуется сексуальным влечением к детям препубертатного возраста в возрасте от 3 до 10 лет, что соответствует 1 стадии по шкале Таннера . [19] [28]
В то время как некоторых (эксклюзивных) педофилов привлекают только дети, других (неэксклюзивных) привлекают и взрослые. [29] Педофилов, которых также привлекают дети гебефильного возрастного диапазона, называют педогебефилами, а тех, кого также привлекают несовершеннолетние эфебофильного возраста, называют педогебе-эфебофилами. [30]
Педофилия возникает до или во время полового созревания и остается стабильной с течением времени. [31] Это самооткрытие, а не выбор. [6] По этим причинам педофилию называют расстройством сексуальных предпочтений, феноменологически сходным с гетеросексуальной или гомосексуальной ориентацией. [31] Эти наблюдения, однако, не исключают, что педофилию можно классифицировать как психическое расстройство, поскольку педофильные действия причиняют вред, а специалисты в области психического здоровья иногда могут помочь педофилам воздержаться от причинения вреда детям. [32] [ не удалось проверить ]
Педофильные черты, связанные с возрастным началом и стабильностью сексуального влечения, побудили Сето предположить, что педофилия - это сексуальная возрастная ориентация. [33] [34] [30] Исследователь Джеймс Кантор также отнес педофилию к сексуальной ориентации, хотя эта идея остается спорной. [35]
Нарушение самооценки и межличностного функционирования было зарегистрировано у выборки детей, совершивших сексуальные преступления, которые соответствовали диагностическим критериям педофилии в исследовании 2002 года, что, по предположению авторов, могло способствовать мотивации педофильных действий. Преступники-педофилы, участвовавшие в исследовании, имели повышенную психопатию и когнитивные искажения по сравнению с контрольной группой, не являющейся педофилом. Это было истолковано как причина их неспособности сдерживать свое преступное поведение. [36] Исследования 2009 и 2012 годов показали, что непедофилы, совершившие сексуальные преступления в отношении детей, проявляли психопатию, а педофилы - нет. [37] [38]
В исследовании 1983 года изучались характеристики группы членов клуба педофилов. Наиболее заметные различия между педофилами и контрольной группой были по шкале интроверсии: педофилы проявляли повышенную застенчивость, чувствительность и депрессию. Педофилы набрали более высокие баллы по невротизму и психотизму , но этого недостаточно, чтобы считать группу патологичной. Авторы предупреждают, что «существует трудность в распутывании причины и следствия. Мы не можем сказать, тяготеют ли педофилы к детям, потому что, будучи в высшей степени интровертами, они находят компанию детей менее угрожающей, чем компанию взрослых, или же социальная изоляция, подразумеваемая их интроверсия является результатом изоляции, порожденной их предпочтением, т. е. осознания социального [не]одобрения и враждебности, которые оно вызывает» (с. 324). [39] В ходе доклинического опроса 46% педофилов сообщили, что серьезно подумывали о самоубийстве по причинам, связанным с их сексуальным интересом, 32% планировали его совершить, а 13% уже пытались это сделать. [40]
Хотя причины педофилии еще не известны, начиная с 2002 года исследователи начали сообщать о серии результатов, связывающих педофилию со структурой и функциями мозга . обнаружили связь между педофилией и более низким IQ , [41] [42] [43] более низкими показателями по тестам на память, [42] более высоким уровнем неправши, [41] [42] [44] [45] более высоким уровнем неуспеваемость в школе, превышающая различия в IQ, [46] рост ниже среднего, [47] [48] большая вероятность получения травм головы в детстве, приводящих к потере сознания, [49] [50] и несколько различий в мозге, обнаруженных с помощью МРТ структуры. [51] [52] [53]
Такие исследования показывают, что при рождении имеется одна или несколько неврологических характеристик, которые вызывают или увеличивают вероятность педофилии. Некоторые исследования показали, что у педофилов меньше когнитивных нарушений, чем у растлителей малолетних, не являющихся педофилами. [54] Исследование 2011 года показало, что у педофилов-растлителей малолетних наблюдались нарушения торможения реакций, но не было нарушений памяти или когнитивной гибкости. [55] Данные о семейной передаче «предполагают, но не доказывают, что генетические факторы несут ответственность» за развитие педофилии. [56] Исследование 2015 года показало, что преступники-педофилы имеют нормальный IQ. [57]
Другое исследование с использованием структурной МРТ показало, что мужчины-педофилы имеют меньший объем белого вещества , чем контрольная группа . [51] Функциональная магнитно-резонансная томография ( фМРТ ) показала, что у растлителей малолетних с диагнозом педофилия снижается активация гипоталамуса по сравнению с лицами, не страдающими педофилией, при просмотре сексуально возбуждающих фотографий взрослых. [58] Функциональное нейровизуализирующее исследование, проведенное в 2008 году, отмечает, что центральная обработка сексуальных стимулов у гетеросексуальных «стационарных пациентов-педофилов» может быть изменена из-за нарушений в префронтальных сетях, которые «могут быть связаны с поведением, контролируемым стимулами, например, с сексуальным компульсивным поведением». . Результаты также могут указывать на «дисфункцию на когнитивной стадии обработки сексуального возбуждения ». [59]
Бланшар, Кантор и Робишо (2006) рассмотрели исследования, в которых пытались выявить гормональные аспекты педофилов. [60] Они пришли к выводу, что есть некоторые доказательства того, что у мужчин-педофилов меньше тестостерона, чем у контрольной группы, но исследования низкого качества и из них трудно сделать какой-либо однозначный вывод.
Жестокое обращение со стороны взрослых или сопутствующие психические заболевания, такие как расстройства личности и злоупотребление психоактивными веществами , хотя и не являются причинами педофилии сами по себе, являются факторами риска для действий в соответствии с педофильными побуждениями. [6] Бланшар, Кантор и Робишо обратились к коморбидным психическим заболеваниям: «Теоретические последствия не столь ясны. опасность и изоляция, порожденные неприемлемыми сексуальными желаниями – или их случайным тайным удовлетворением – приводят к тревоге и отчаянию?» [60] Они указали, что, поскольку ранее они обнаружили, что матери педофилов с большей вероятностью подвергались психиатрическому лечению, генетическая возможность более вероятна. [49]
Исследование, анализирующее сексуальные фантазии 200 гетеросексуальных мужчин, показало, что мужчины с выраженной степенью парафильного интереса (включая педофилию) имели большее количество старших братьев, высокое соотношение цифр 2D:4D (что указывало бы на низкую пренатальную экспозицию андрогенов ) и повышенная вероятность быть левшой , что позволяет предположить, что нарушение латерализации полушарий мозга может играть роль в девиантном влечении. [61]
Нет никаких доказательств того, что педофилию можно вылечить. [19] Вместо этого большинство методов лечения направлены на то, чтобы помочь педофилам воздерживаться от действий в соответствии со своими желаниями. [6] [62] Некоторые методы лечения действительно пытаются вылечить педофилию, но нет исследований, показывающих, что они приводят к долгосрочному изменению сексуальных предпочтений. [63] Майкл Сето предполагает, что попытки вылечить педофилию во взрослом возрасте вряд ли увенчаются успехом, поскольку на ее развитие влияют пренатальные факторы. [19] Педофилию, похоже, трудно изменить, но педофилам можно помочь контролировать свое поведение, а будущие исследования могут разработать метод профилактики. [64]
Существует несколько общих ограничений для исследований эффективности лечения. Большинство классифицирует своих участников по поведению, а не по эротическим возрастным предпочтениям, что затрудняет определение конкретных результатов лечения педофилов. [6] Многие не выбирают группу лечения и контрольную группу случайным образом . Правонарушители, которые отказываются от лечения или прекращают лечение, подвергаются более высокому риску совершения правонарушений, поэтому исключение их из группы лечения, но не исключение тех, кто отказался бы или бросил лечение из контрольной группы, может сместить группу лечения в пользу лиц с более низким уровнем рецидивизма. [19] [65] Эффективность лечения педофилов, не совершивших правонарушений, не изучалась. [19]
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена на снижение отношений, убеждений и поведения, которые могут увеличить вероятность сексуальных преступлений против детей. Ее содержание сильно различается у разных терапевтов, но типичная программа может включать в себя обучение самоконтролю, социальной компетентности и эмпатии, а также использование когнитивной реструктуризации для изменения взглядов на секс с детьми. Наиболее распространенной формой этой терапии является профилактика рецидивов , когда пациента учат распознавать потенциально рискованные ситуации и реагировать на них, основываясь на принципах, используемых для лечения зависимостей. [2] : 171
Доказательства эффективности когнитивно-поведенческой терапии неоднозначны. [2] : 171 Кокрейновский обзор рандомизированных исследований, проведенный в 2012 году, показал, что КПТ не влияет на риск повторного совершения преступлений у лиц, совершивших контактные сексуальные преступления. [66] Мета-анализ 2002 и 2005 годов, включавший как рандомизированные, так и нерандомизированные исследования, пришел к выводу, что КПТ снижает рецидивизм. [67] [68] Ведутся споры о том, следует ли считать нерандомизированные исследования информативными. [19] [69] Необходимы дополнительные исследования. [66]
Поведенческие методы лечения направлены на сексуальное возбуждение детей, используя методы насыщения и отвращения для подавления сексуального возбуждения у детей и скрытую сенсибилизацию (или мастурбационное восстановление) для увеличения сексуального возбуждения у взрослых. [2] : 175 Поведенческая терапия, по-видимому, влияет на структуру сексуального возбуждения во время фаллометрического тестирования, но неизвестно, представляет ли этот эффект изменения в сексуальных интересах или изменения в способности контролировать генитальное возбуждение во время тестирования, а также сохраняется ли эффект. в долгосрочной перспективе. [70] [71] Для сексуальных преступников с психическими отклонениями использовался прикладной анализ поведения . [72]
Фармакологические вмешательства используются для снижения полового влечения в целом, что может облегчить управление педофильными чувствами, но не меняет сексуальных предпочтений. [73] Антиандрогены действуют, вмешиваясь в активность тестостерона. Чаще всего используются ацетат ципротерона (Андрокур) и ацетат медроксипрогестерона (Депо-Провера). Эффективность антиандрогенов имеет некоторую поддержку, но существует мало исследований высокого качества. Ципротерона ацетат имеет убедительные доказательства снижения сексуального возбуждения, в то время как данные по медроксипрогестерону ацетату неоднозначны. [2] : 177–181.
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, такие как лейпрорелин (Лупрон), которые действуют дольше и имеют меньше побочных эффектов, также используются для снижения либидо [74] , а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина . [2] : 177–181 Доказательства в пользу этих альтернатив более ограничены и в основном основаны на открытых исследованиях и тематических исследованиях. [19] Все эти методы лечения, обычно называемые « химической кастрацией », часто используются в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией. [75] По данным Ассоциации по лечению сексуальных насильников , при лечении растлителей малолетних «антиандрогенное лечение должно сочетаться с соответствующим наблюдением и консультированием в рамках комплексного плана лечения». [76] Эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как увеличение веса, развитие молочных желез, повреждение печени и остеопороз. [19]
Исторически хирургическая кастрация использовалась для снижения полового влечения за счет снижения уровня тестостерона. Появление фармакологических методов регулирования уровня тестостерона сделало его в значительной степени устаревшим, поскольку они столь же эффективны и менее инвазивны. [73] Его до сих пор иногда исполняют в Германии, Чехии, Швейцарии и некоторых штатах США. Нерандомизированные исследования показали, что хирургическая кастрация снижает рецидивы среди лиц, совершивших контактные сексуальные преступления. [2] : 181–182, 192 Ассоциация по лечению лиц, совершивших сексуальное насилие, выступает против хирургической кастрации [76], а Совет Европы работает над тем, чтобы положить конец этой практике в странах Восточной Европы, где она до сих пор применяется через суды. [77]
Распространенность педофилии среди населения в целом неизвестна, [19] [78] , но, по оценкам, среди взрослых мужчин она составляет менее 5%. [19] По другим оценкам, 4% мужчин испытывают сексуальное влечение к детям препубертатного возраста. Другое исследование 2021 года показало, что 17% мужчин сообщили о той или иной форме сексуального влечения к детям. [79] Меньше известно о распространенности педофилии среди женщин, но есть сообщения о женщинах с сильными сексуальными фантазиями и побуждениями к детям. [2] : 72–74.
Оценки исключительного педофильного влечения варьируются от 7% до 34%. [30]
Считается, что педофилия наблюдалась у людей на протяжении всей истории. [80] Термин «педофилия» (на немецком языке) использовался с конца 1830-х годов исследователями педерастии в Древней Греции . [81] Термин «эротическая педофилия» был придуман в 1896 году в статье венского психиатра Рихарда фон Крафт-Эбинга, но не вошёл в книгу автора Psychopathia Sexualis [82] до 10-го немецкого издания. [81] Ряд авторов предвосхитили диагностический жест Крафт-Эбинга. [81] В Psychopathia Sexualis этот термин появляется в разделе под названием «Насилие над лицами в возрасте до четырнадцати лет», в котором основное внимание уделяется судебно-психиатрическому аспекту несовершеннолетних сексуальных преступников в целом. Крафт-Эбинг описывает несколько типологий правонарушителей, разделяя их на психопатологическое и непсихопатологическое происхождение, и выдвигает гипотезу о нескольких очевидных причинных факторах, которые могут привести к сексуальному насилию над детьми. [82]
Крафт-Эбинг упомянул эротическую педофилию в типологии «психосексуальных извращений». Он написал, что за свою карьеру сталкивался с этим всего четыре раза, и дал краткое описание каждого случая, перечислив три общие черты:
Он упоминает несколько случаев педофилии среди взрослых женщин (предоставленные другим врачом), а также считает крайне редкими случаи жестокого обращения с мальчиками со стороны мужчин-гомосексуалистов . [82] Далее разъясняя этот момент, он указал, что случаи, когда взрослые мужчины страдают каким-либо медицинским или неврологическим расстройством и жестоко обращаются с детьми мужского пола, не являются настоящей педофилией и что, по его наблюдениям, жертвами таких мужчин, как правило, являются люди старшего возраста и достигшие половой зрелости. Он также называет псевдопедофилию родственным состоянием, при котором «люди, которые потеряли либидо для взрослых из-за мастурбации и впоследствии обращаются к детям для удовлетворения своего сексуального аппетита», и утверждает, что это встречается гораздо чаще. [82]
Австрийский невролог Зигмунд Фрейд кратко описал эту тему в своей книге 1905 года « Три эссе по теории сексуальности » в разделе « Сексуально незрелые люди» и «Животные как сексуальные объекты». Он писал, что исключительная педофилия встречается редко и лишь изредка дети препубертатного возраста становятся эксклюзивными объектами. Он писал, что они обычно были предметом желания, когда слабый человек «пользуется такими заменителями» или когда неконтролируемый инстинкт, не допускающий промедления, ищет немедленного удовлетворения и не может найти более подходящего объекта. [84]
В 1908 году швейцарский нейроанатом и психиатр Огюст Форель написал об этом явлении, предложив назвать его «педерозом», «сексуальным аппетитом у детей». Подобно работе Крафт-Эбинга, Форель проводил различие между случайным сексуальным насилием со стороны людей с деменцией и другими органическими заболеваниями мозга и действительно предпочтительным, а иногда и исключительным сексуальным влечением к детям. Однако он не соглашался с Краффт-Эбингом в том, что считал, что состояние последнего во многом укоренилось и неизменно. [85]
Термин « педофилия» стал общепринятым термином для обозначения этого состояния и получил широкое распространение в начале 20 века, появившись во многих популярных медицинских словарях , таких как 5-е издание Стедмана в 1918 году. В 1952 году он был включен в первое издание «Диагностического справочника» . и Статистическое руководство по психическим расстройствам . [86] В этом издании и в последующем DSM-II это расстройство было указано как один из подтипов классификации «Сексуальные отклонения», но диагностические критерии не были предоставлены. DSM-III, опубликованный в 1980 году, содержал полное описание расстройства и содержал набор рекомендаций по диагностике. [87] В редакции 1987 года, DSM-III-R, описание осталось практически прежним, но были обновлены и расширены диагностические критерии. [88]
Современные исследования педофилии у несовершеннолетних, совершивших сексуальные преступления, часто сообщают, что она сочетается с другими психопатологиями , такими как низкая самооценка , [89] депрессия, тревога и проблемы личности. Неясно, являются ли это признаками самого расстройства, артефактами систематической ошибки выборки или последствиями идентификации в качестве сексуального преступника. [11] В одном обзоре литературы сделан вывод о том, что исследования личностных коррелятов и психопатологии у педофилов редко бывают методологически корректными, отчасти из-за путаницы между педофилами и детьми, совершившими сексуальные преступления, а также из-за сложности получения репрезентативной выборки педофилов из сообщества. [90] Сето отмечает, что педофилы, которые доступны в клинических условиях, скорее всего, находятся там из-за беспокойства по поводу своих сексуальных предпочтений или давления со стороны других. Это увеличивает вероятность того, что у них проявятся психологические проблемы. Аналогичным образом, педофилы, завербованные из исправительных учреждений, были признаны виновными в совершении преступлений, что повышает вероятность того, что они проявят антисоциальные характеристики. [78]
Педофилия не является юридическим термином, [15] поскольку сексуальное влечение к детям без каких-либо действий не является противозаконным. [6] В правоохранительных кругах термин « педофил» иногда неофициально используется для обозначения любого человека, совершившего одно или несколько преступлений на сексуальной почве, касающихся несовершеннолетних жертв. Эти преступления могут включать сексуальное насилие над детьми , изнасилование по закону , преступления, связанные с детской порнографией , ухаживанием за детьми , преследованием и непристойным разоблачением . Одно из подразделений Британского управления по расследованию случаев жестокого обращения с детьми известно как « Отдел по делам педофилов » и специализируется на онлайн-расследованиях и правоприменительной работе. [91] В некоторых текстах по криминалистике, таких как Holmes (2008), этот термин используется для обозначения преступников, нацеленных на детей-жертв, даже если такие дети не являются основным сексуальным интересом преступника. [92] Агент ФБР Кеннет Лэннинг, однако, подчеркивает различие между педофилами и растлителями малолетних. [93]
В Соединенных Штатах после дела Канзас против Хендрикса лица, совершившие сексуальные преступления и страдающие определенными психическими расстройствами, включая педофилию, могут быть привлечены к бессрочной гражданской ответственности в соответствии с законами различных штатов [2] : 186 (обобщенно называемыми законами СВП ) [94] и федеральными законами. Закон Адама Уолша о защите и безопасности детей 2006 года. [95] Аналогичное законодательство существует в Канаде. [2] : 186
В деле «Канзас против Хендрикса » Верховный суд США признал конституционным закон штата Канзас — Закон о сексуально агрессивных хищниках , согласно которому у Хендрикса, педофила, было обнаружено «психическое отклонение», определяемое как «врожденное или приобретенное состояние, влияющее на эмоциональное состояние». или волевая способность, которая предрасполагает человека к совершению преступлений сексуального характера до такой степени, что такое лицо представляет угрозу здоровью и безопасности других», что позволило штату заключить Хендрикса под стражу на неопределенный срок, независимо от того, предоставляло ли ему какое-либо лечение. [96] [97] [98] В деле Соединенные Штаты против Комстока этот тип бессрочного заключения был оставлен в силе для лиц, ранее осужденных по обвинению в детской порнографии; на этот раз речь шла о федеральном законе — Законе Адама Уолша о защите и безопасности детей. [95] [99] Закон Уолша не требует вынесения обвинительного приговора по обвинению в сексуальном преступлении, а только того, чтобы лицо было федеральным заключенным и лицом, которое «участвовало или пыталось участвовать в сексуальном насилии или растлении малолетних и которое является сексуально опасен для других», и которым «будет серьезно трудно воздержаться от сексуального насилия или растления детей в случае освобождения». [100]
В США преступников-педофилов чаще рекомендуют к гражданской ответственности, чем преступников, не являющихся педофилами. Около половины совершивших преступления имеют диагноз педофилия. [2] : 186 Психиатр Майкл Ферст пишет, что, поскольку не все люди с парафилией испытывают трудности с контролем своего поведения, врач, проводящий обследование, должен представить дополнительные доказательства нарушения волевой активности, а не рекомендовать обязательства, основанные только на педофилии. [101]
Педофилия – одно из наиболее стигматизированных психических расстройств. [40] [102] Среди населения распространены чувства гнева, страха и социального неприятия педофилов, не совершивших преступлений. Такое отношение может негативно повлиять на предотвращение сексуального насилия над детьми, снижая психическую устойчивость педофилов и отбивая у них желание обращаться за помощью. [102] По мнению социологов Мелани-Анжелы Нейи и Кристен Згоба, социальная обеспокоенность по поводу педофилии значительно усилилась в 1990-е годы, что совпало с несколькими сенсационными сексуальными преступлениями (но общим снижением уровня сексуального насилия над детьми). Они обнаружили, что до 1996 года педофилы появлялись в The New York Times и Le Monde лишь изредка, а в 1991 году упоминания не было . [103]
Социальное отношение к сексуальному насилию над детьми крайне негативное: некоторые опросы оценивают его как морально худшее, чем убийство. [2] : viii Ранние исследования показали, что среди широкой общественности существует большое количество недоразумений и нереалистичных представлений о сексуальном насилии над детьми и педофилах. Исследование 2004 года пришло к выводу, что общественность хорошо информирована по некоторым аспектам этих тем. [104]
Слова «педофил» и «педофилия» обычно используются неофициально для описания сексуального интереса взрослого к лицам, достигшим полового или постпубертатного возраста, не достигшим возраста согласия. В этих случаях термины гебефилия или эфебофилия могут быть более точными. [15] [21] [105] Термин «педофил» также широко используется общественностью для описания всех преступников, совершивших сексуальное насилие над детьми. [7] [106] Исследователи считают такое использование проблематичным, поскольку многие растлители малолетних не имеют сильного сексуального интереса к детям препубертатного возраста и, следовательно, не являются педофилами. [107] [106] [19]
Существуют мотивы сексуального насилия над детьми, не связанные с педофилией, [108] такие как стресс, семейные проблемы, недоступность взрослого партнера, [109] общие антисоциальные тенденции, повышенное половое влечение или употребление алкоголя. [2] : 4 Поскольку сексуальное насилие над детьми не является автоматически показателем того, что его виновник является педофилом, преступников можно разделить на два типа: педофилы и непедофилы [110] (или преференциальные и ситуативные). [8] Оценки уровня педофилии среди обнаруженных растлителей малолетних обычно колеблются от 25% до 50%. [111] Исследование 2006 года показало, что 35% выборки растлителей малолетних были педофилами. [112] Педофилия, по-видимому, менее распространена среди лиц, совершивших инцест , [2] : 123 особенно среди отцов и отчимов. [113] Согласно исследованию, проведенному в США среди 2429 взрослых мужчин, совершивших сексуальные преступления, которые были отнесены к категории «педофилов», только 7% назвали себя исключительными; что указывает на то, что многие или большинство лиц, совершающих сексуальное насилие над детьми, могут попасть в неисключительную категорию. [15]
Некоторые педофилы не приставают к детям. [2] : vii Об этой группе населения известно немного, поскольку в большинстве исследований педофилии используются криминальные или клинические образцы, которые могут не быть репрезентативными для педофилов в целом. [2] : 47–48, 66 Исследователь Майкл Сето предполагает, что педофилы, совершающие сексуальное насилие над детьми, делают это из-за других антисоциальных черт, помимо сексуального влечения. Он заявляет, что педофилы, которые «вдумчивы, чувствительны к чувствам других, не склонны к риску, воздерживаются от употребления алкоголя и наркотиков и поддерживают взгляды и убеждения, поддерживающие нормы и законы», вряд ли будут жестоко обращаться с детьми. [19] Исследование 2015 года показывает, что педофилы, пристававшие к детям, неврологически отличаются от педофилов, не совершающих правонарушений. У растлителей-педофилов были неврологические нарушения, свидетельствующие о нарушениях в тормозных областях мозга, в то время как у педофилов, не совершивших правонарушений, таких нарушений не было. [114] Потребление детской порнографии является более надежным индикатором педофилии, чем растление ребенка, [115] хотя некоторые непедофилы также смотрят детскую порнографию. [116]
По данным Абеля, Миттлмана и Беккера [117] (1985) и Ward et al. (1995), как правило, существуют большие различия между характеристиками педофильных и непедофильных растлителей. Они заявляют, что правонарушители, не являющиеся педофилами, склонны совершать преступления в период стресса; имеют более позднее начало правонарушений; и имеют меньше жертв, часто семейных, в то время как преступники-педофилы часто начинают совершать преступления в раннем возрасте; часто имеют большее количество жертв, которые часто являются внесемейными; более внутренне склонны оскорблять; и иметь ценности или убеждения, которые решительно поддерживают преступный образ жизни. Одно исследование показало, что у растлителей-педофилов в среднем 1,3 жертвы среди жертв среди девочек и 4,4 среди жертв среди мальчиков. [111] Растлители малолетних, педофилы или нет, используют различные методы для получения сексуального доступа к детям. Некоторые заставляют своих жертв подчиняться вниманию и подаркам, в то время как другие используют угрозы, алкоголь или наркотики или физическую силу. [2] : 64, 189
Другое распространенное использование слова «педофилия» - это обращение к самому акту сексуального насилия [2] : vii , а не к медицинскому значению, которое представляет собой предпочтение препубертатов со стороны пожилых людей (объяснение различия см. выше). . [7] [8] Существуют также ситуации, когда эти термины неправильно используются для обозначения отношений, в которых младший человек является совершеннолетним, но либо считается слишком молодым по сравнению со своим старшим партнером, либо старший партнер занимает должность власти над ними. [118] Исследователи заявляют, что приведенные выше варианты использования термина « педофилия» являются неточными, или предполагают, что их лучше избегать. [7] [21] В своей статье в журнале Mayo Clinic Proceedings Холл и Холл заявляют, что педофилия «не является уголовным или юридическим термином». [15]
Несколько терминов использовались для того, чтобы отличить «истинных педофилов» от непедофильных и неисключительных преступников или для различения типов преступников в континууме в зависимости от силы и исключительности педофильного интереса, а также мотивации преступления. Эксклюзивных педофилов иногда называют настоящими педофилами. Их сексуально привлекают дети препубертатного возраста и только дети препубертатного возраста. Не проявляя эротического интереса к взрослым, они могут испытывать сексуальное возбуждение только во время фантазий о детях препубертатного возраста или в их присутствии, или и то, и другое. Неисключительные правонарушители - или «неисключительные педофилы» - иногда могут называться неисключительными правонарушителями , но эти два термина не всегда являются синонимами. Неисключительные правонарушители испытывают сексуальное влечение как к детям, так и к взрослым, и могут испытывать сексуальное возбуждение от обоих, хотя в этом случае также может существовать сексуальное предпочтение одного над другим. Если влечение представляет собой сексуальное предпочтение детей препубертатного возраста, таких преступников считают педофилами в том же духе, что и исключительных преступников. [10]
С конца 1950-х по начало 1990-х годов несколько членских организаций педофилов выступали за реформу возраста согласия , чтобы снизить или отменить законы о возрасте согласия , [119] [120] [121] , а также за признание педофилии как сексуальной ориентации , а не как сексуальной ориентации. психологическое расстройство , [122] и за легализацию детской порнографии . [121] Усилия групп по защите педофилов не получили широкого признания, [119] [121] [123] [124] [125] и сегодня те немногие группы, которые не распались, имеют лишь минимальное количество членов и прекратили свою деятельность, кроме через несколько сайтов. [121] [125] [126] [127]
В отличие от правозащитных групп, существуют группы и организации поддержки педофилов, которые не поддерживают и не оправдывают сексуальные действия между взрослыми и несовершеннолетними. Члены этих групп хорошо понимают свое состояние и понимают потенциальный вред, который они могут причинить, и поэтому стараются не действовать согласно своим импульсам. [128] [129] [130]
Антипедофильская активность включает в себя оппозицию педофилам, группам по защите прав педофилов и другим явлениям, которые считаются связанными с педофилией, таким как детская порнография и сексуальное насилие над детьми. [131] Большая часть прямых действий, классифицируемых как антипедофильские, включает демонстрации против сексуальных преступников, против педофилов, выступающих за легализацию сексуальной активности между взрослыми и детьми, и против пользователей Интернета, которые домогаются секса с несовершеннолетними. [132] [133] [134] [135]
Высокое внимание средств массовой информации к педофилии привело к случаям моральной паники , особенно после сообщений о педофилии, связанной с сатанинскими ритуальными надругательствами и сексуальным насилием в детских садах . [136] Сообщалось также о случаях проявления бдительности в ответ на внимание общественности к осужденным или подозреваемым в совершении сексуальных преступлений в отношении несовершеннолетних. В 2000 году, после кампании в СМИ по «названию и осуждению» подозреваемых педофилов в Великобритании, сотни жителей вышли на улицы в знак протеста против подозреваемых педофилов, что в конечном итоге переросло в агрессивные действия, потребовавшие вмешательства полиции. [132]
Педофильное расстройство характеризуется устойчивым, целенаправленным и интенсивным паттерном сексуального возбуждения, проявляющимся в постоянных сексуальных мыслях, фантазиях, побуждениях или поведении, с участием детей препубертатного возраста. Кроме того, чтобы поставить диагноз «педофильное расстройство», человек должен действовать в соответствии с этими мыслями, фантазиями или побуждениями или быть заметно расстроен ими. Этот диагноз не применим к сексуальному поведению детей до- или постпубертатного возраста со сверстниками близкого возраста.
Однако в DSM-5 введено различие между педофилией и педофильным расстройством. Педофилия означает простое сексуальное предпочтение детей препубертатного возраста (критерий А) и больше не считается психическим расстройством. Педофильное расстройство – это педофилия, сопровождающаяся либо личным дистрессом, либо трудностями в межличностном общении, либо половыми актами с участием детей препубертатного возраста (критерий B).
В разделе «Педофильные расстройства» также описываются лица, которые имеют сексуальный интерес к детям, но не действовали в соответствии со своими интересами и не страдают от них. «Эти люди имеют педофильную сексуальную ориентацию, но не педофильное расстройство» (APA, 2013a, стр. 698).
Верно также и то, что DSM-5 немного скорректировал свою классификацию педофилии, определив ее как «сексуальную ориентацию или профессию с сексуальным предпочтением, лишенную консумации».
Несмотря на серьезную критику его включения в DSM-5, Американская психиатрическая ассоциация заявила о своем намерении удалить термин «педофильная сексуальная ориентация» из диагностического руководства.
Сето (2017) предположил, что педогебефилию можно считать сексуальной возрастной ориентацией, точно так же, как гомо-, би- и гетеросексуальность считаются сексуальной гендерной ориентацией...
Например, различие между непедофилами-растлителями детей и исключительно педофилами-растлителями детей может иметь решающее значение в нейропсихологии, поскольку последние кажутся менее когнитивными нарушениями ( Eastvold et al., 2011; Schiffer & Vonlaufen, 2011; suchy et al., 2009). . Педофилы-растлители детей могут работать так же хорошо (и лучше, чем непедофилы-растлители детей) по широкому спектру нейропсихологических показателей, когда средний IQ и другие социально-экономические факторы схожи (Schiffer & Vonlaufen, 2011). Фактически, некоторые педофилы имеют более высокий уровень IQ и больше лет образования по сравнению с населением в целом (Langevin et al., 2000; Lothstein, 1999; Plante & Aldridge, 2005).
{{cite journal}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ){{cite book}}
: |journal=
игнорируется ( помощь )Фон Краффт-Эбинг в этиологической статье 1896 года об Unzucht условно описал Pädophilia erotica как «eine krankhafte Disposition, eine Psychosensuale Perversion» [болезненная предрасположенность, психосексуальное извращение], исключая тех «pubertati proximi» из педофильного возрастного диапазона. Этот термин впервые вошел в его учебник по психиатрии в его шестом издании 1897 года, в его Psychopathia Sexualis - в десятом немецком издании 1898 года, в английский язык - в переводе этого издания 1899 года, во французский язык (как pédophilie érotique) в 1900 году и в итальянский язык ( pedofilia erotica) около 1902 года.
Некоторые случаи растления детей, особенно связанные с инцестом, совершаются при отсутствии каких-либо определяемых девиантных эротических возрастных предпочтений.
Результаты показывают, что преступления, связанные с детской порнографией, являются более сильным диагностическим индикатором педофилии, чем сексуальные преступления против детей-жертв.
Гетеросексуальность, гомосексуализм, бисексуальность и педофилию следует считать одинаково ценными формами человеческого поведения.
В 1970-е годы педофильское движение было одной из нескольких маргинальных группировок, чьи интересы в некоторой степени поддерживали идею освобождения геев.
«Каждую минуту бодрствования он сидит за этим компьютером», — сказала его мать, 46-летняя Мэри Эрк-Херд, которая вырастила сына после того, как они сбежали от его отца, которого она описала как алкоголика. Г-н Фон Эрк официально изменил свое имя с Филиппа Джона Эйде, взяв фамилию своего деда по материнской линии, Эрк, и добавив фамилию Фон.