Гиповентиляция (также известная как угнетение дыхания ) происходит, когда вентиляция недостаточна ( гипо означает «ниже») для выполнения необходимого дыхательного газообмена . [1] По определению, это вызывает повышенную концентрацию углекислого газа ( гиперкапнию ) и респираторный ацидоз . Гиповентиляция не является синонимом остановки дыхания , при которой дыхание полностью прекращается, а смерть наступает в течение нескольких минут из-за гипоксии и быстро приводит к полной аноксии, хотя оба являются неотложными медицинскими состояниями. Гиповентиляцию можно считать предшественником гипоксии, и ее летальность объясняется гипоксией с токсичностью углекислого газа.
Гиповентиляция может быть вызвана:
Как побочный эффект лекарств или рекреационных наркотиков , гиповентиляция может стать потенциально опасной для жизни. Многие различные депрессанты центральной нервной системы (ЦНС), такие как этанол , бензодиазепины , барбитураты , ГОМК , седативные средства и опиоиды вызывают угнетение дыхания при приеме в больших или чрезмерных дозах или в смеси с другими депрессантами. Известно, что сильные опиаты (а именно фентанил , героин и морфин ), барбитураты и некоторые бензодиазепины (например, алпразолам ) угнетают дыхание. При передозировке человек может полностью перестать дышать (наступить остановка дыхания ), что быстро приводит к летальному исходу без лечения. Опиоиды, в передозировке или в сочетании с другими депрессантами, печально известны такими смертельными исходами. Тем не менее, было показано, что надлежащее использование опиоидов в правильных условиях, как это наблюдается у пациентов с запущенным раком, может быть полезным, но, тем не менее, его необходимо очень тщательно контролировать. [4]
Респираторные стимуляторы, такие как никетамид, традиционно использовались для противодействия респираторной депрессии от передозировки депрессантов ЦНС, но имели ограниченную эффективность. Исследуется новый респираторный стимулятор под названием BIMU8 , который, по-видимому, значительно более эффективен и может быть полезен для противодействия респираторной депрессии, вызванной опиатами и аналогичными препаратами, не компенсируя их терапевтические эффекты.
Если угнетение дыхания происходит из-за передозировки опиоидов , обычно вводят антагонист опиоидов, скорее всего, налоксон . Это быстро устраняет угнетение дыхания, если только оно не осложнено другими депрессантами. Однако антагонист опиоидов может также спровоцировать синдром отмены опиоидов у хронических пользователей. Искусственная вентиляция легких может быть все еще необходима во время первоначальной реанимации.
Такие расстройства, как врожденный синдром центральной гиповентиляции (CCHS) и ROHHAD (быстро развивающееся ожирение, дисфункция гипоталамуса, гиповентиляция с автономной дисрегуляцией) признаются состояниями, связанными с гиповентиляцией. CCHS может быть существенным фактором в некоторых случаях синдрома внезапной детской смерти (SIDS), часто называемого «смертью в колыбели» или «смертью в колыбели».
Противоположным состоянием является гипервентиляция (слишком сильная вентиляция), приводящая к низкому уровню углекислого газа ( гипокапния ), а не к гиперкапнии.