Обучение медсестер состоит из теоретической и практической подготовки медсестер с целью подготовить их к выполнению обязанностей специалистов по сестринскому делу. Это образование предоставляется студентам-медсестрам опытными медсестрами и другими медицинскими работниками, имеющими квалификацию или опыт выполнения образовательных задач, традиционно в профессиональной школе, известной как школа медсестер при колледже медсестер . Большинство стран предлагают курсы подготовки медсестер, которые могут иметь отношение к общему сестринскому делу или к специализированным областям, включая сестринское дело в области психического здоровья , педиатрическое сестринское дело и послеоперационный уход. Обучение медсестер также предусматривает курсы повышения квалификации по специальным предметам в области сестринского дела.
Студент-медик может быть зачислен на программу, которая приведет к получению диплома, младшей степени или бакалавра наук в области сестринского дела. [1] [2]
За последние десятилетия изменения в образовании заменили более практически сфокусированную, но зачастую ритуальную структуру обучения традиционной подготовки. Сегодня образование медсестер объединяет более широкое понимание других дисциплин, связанных с медициной, часто включая межпрофессиональное обучение и использование исследований при принятии клинических и управленческих решений. Можно утверждать, что ортодоксальное обучение давало более интенсивную базу практических навыков, но при этом подчеркивало отношения служанки с врачом. Сейчас это устарело, и цель обучения медсестер состоит в том, чтобы вырастить уверенного в себе, любознательного выпускника, который на равных вносит свой вклад в работу команды по уходу. В некоторых странах не все квалификационные курсы имеют статус последипломного образования. [ нужна цитата ]
Традиционно, со времен, предшествовавших Флоренс Найтингейл , сестринское дело рассматривалось как ученичество , которое часто проходило в религиозных институтах , таких как монастыри, молодыми женщинами, хотя всегда была доля медсестер-мужчин, особенно в службах психического здоровья.
В 1859 году Валери де Гаспарен и ее муж Аженор де Гаспарен открывают первую в мире школу медсестер в Лозанне , Швейцария : L'École La Source.
Некоторые другие медсестры в то время, особенно Этель Гордон Фенвик , выступали за формальную регистрацию медсестер и учебные программы, которые формально базировались на высшем образовании , а не в пределах больниц.
Обучение медсестер в Соединенных Штатах проводится в университетских школах, хотя неясно, кто предлагал программу первого уровня. Насколько известно, Йельская школа медсестер стала первой автономной школой медсестер в Соединенных Штатах в 1923 году. [3]
В ноябре 1955 года исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по обучению медсестер встретилась в Брюсселе и вынесла несколько рекомендаций, в том числе: «В каждой стране должна быть создана по крайней мере одна экспериментальная школа медсестер». [4] В Великобритании первый факультет сестринского дела в Эдинбургском университете был открыт в 1956 году, а пятилетняя комплексная программа обучения была введена в 1960 году. [5] В 1960-х годах несколько других университетов Великобритании. В 1974 году в Университете Ла Троб открылся первый курс медсестер в Австралии. [6]
Флоренс Найтингейл была одной из пионеров идеи создания школ медсестер на своей базе в больнице Святого Томаса в Лондоне в 1860 году, когда она открыла « Школу подготовки медсестер Найтингейл », ныне являющуюся частью Королевского колледжа Лондона . [7] Ее намерением было обучить медсестер до квалифицированного и специализированного уровня с основной целью научиться развивать навыки наблюдения и чувствительности к потребностям пациентов, а затем позволить им работать в больницах по всей Великобритании и за рубежом. [8] Ее влияние процветало, и теперь сестринское дело преподается в ряде британских университетов. [ нужна цитата ]
Ребекка Стронг, ОБЕ (1843-1944) , открыла Школу предварительной подготовки медсестер при Королевском лазарете Глазго в 1893 году. Она работала там медсестрой с 1879 года . периоды в палатах. Совместно с профессорами колледжа Св. Мунго были организованы два курса - трехмесячный курс, включающий элементарную анатомию, физиологию и гигиену. Если эти экзамены были сданы, давался второй курс, который состоял из медицины, хирургии и практического сестринского дела. [10] Будущая медсестра затем смогла поступить в больницу с этими теоретическими знаниями. Стронга поддержал хирург-новатор сэр Уильям Мейсвен . [11]
Ева Лакес , медсестра Лондонской больницы (1880-1919), была ее наставником Флоренс Найтингейл и была ее другом и ученицей. [12] [13] [14] Ева Лакес была еще одним новатором в обучении и образовании медсестер и представила в Англии концепцию школы предварительной подготовки в 1895 году. [14] [12] [13] Это было принято как элемент обязательной программы обучения. в соответствии с Законом о регистрации медсестер 1919 года . Ева Лакес подготовила более 470 матрон, которые заняли должности в стране и за рубежом, в том числе трое, занявшие высшие должности в военной медсестре , Этель Бехер , Сара Орам и Мод Маккарти . [13] Другие медсестры Лакес также распространили ее стиль «соловьиного ухода» в добровольных больницах и лазаретах как в провинциях, так и в Лондоне. Среди них была Энни Макинтош , медсестра больницы Святого Варфоломея , 1910–1927 годы. [13]
Помимо школы медсестер Королевского колледжа Лондона , прямого потомка школы Найтингейла, Манчестерский университет был одним из первых английских учебных заведений, предложивших этот курс на уровне степени. [15] Новое здание Манчестерской медицинской школы было открыто в начале 1970-х годов, и примерно в то же время были открыты курсы по сестринскому делу. Медсестерское образование в университете значительно расширилось в 1996 году, когда была создана новая Школа медсестер и акушерства путем перевода Манчестерского колледжа акушерства и медсестер на факультет медицины, стоматологии и сестринского дела университета. [16]
На образование медсестер в Соединенном Королевстве значительное влияние оказал отчет Бриггса 1972 года. [17] Он установил новую повестку дня для медсестер и образования медсестер и был направлен на развитие карьерного роста от постели к образованию, менеджменту и исследованиям. [18] Кроме того, Закон о медсестрах, акушерках и патронажных сестрах 1979 года обеспечил юридический механизм для изменений. [19] [20] Это привело к постепенному переходу от практического обучения к системе образования на базе колледжа, от ученика медсестры к сверхштатной медсестре. [21]
Курсы начального уровня, востребованные большинством университетов, часто представляют собой пять стандартных оценок / GCSE , включая английский, математику и естественные науки (предпочтительно биологию), и два высших уровня / A-Levels . Студенты зрелого возраста старше двадцати одного года имеют возможность поступить после завершения курса доступа в колледж , а опыт работы на должностях, связанных со здоровьем/медсестрой, также достоин рассмотрения при включении в курс.
В настоящее время курс сестринского дела в Великобритании представляет собой трехлетний курс, при этом студенты выбирают отрасль, которую они хотят изучать, например, взрослый, детский, психическое здоровье или неспособность к обучению; или комбинации двух (так называемые двойные поля). Курс состоит из баланса между курсовой работой в классе и практическими занятиями в медицинских учреждениях. Первый год является базовым, где студенты изучают анатомию и физиологию, а также основы здравоохранения. Затем новые квалифицированные медсестры должны зарегистрироваться в Совете по сестринскому делу и акушерству , чтобы подать заявление о приеме на работу и начать юридическую практику.
История сестринского образования сыграла долгую и разнообразную роль в Соединенных Штатах. До конца 1800-х годов формального образования для подготовки студентов-медсестер было мало. Обучение в основном основывалось на стажировке у старшей медсестры, которая преподавала уход за больными в больнице или клинике. Со временем эта модель кардинально изменилась. Краткая хронология школ медсестер в Соединенных Штатах:
Есть несколько уровней входа в сестринское дело. Это привело в замешательство общественность, а также других специалистов здравоохранения. Самые ранние школы медсестер предлагали диплом по сестринскому делу , а не фактическую ученую степень. Это либо сертификат сертифицированного помощника медсестры (CNA), либо сертификат или диплом лицензированной практической медсестры (LPN). Общественные колледжи начали предлагать степень младшего специалиста по сестринскому делу , и некоторые дипломные программы перешли на эту модель. Затем университеты начали предлагать степени бакалавра наук в области сестринского дела и бакалавра сестринского дела , за которыми последовали степени магистра наук в области сестринского дела и степени доктора сестринского дела . [34] Также доступна степень доктора философии в области сестринского дела (PhD), хотя эта степень, как правило, больше ориентирована на исследования, чем на практический уход за пациентами. [ нужна цитата ]
Подготовка и образование медсестер перед предварительной регистрацией в Великобритании теперь осуществляется через получение степени бакалавра (квалификация британского уровня 6) [35] или двухлетней предварительной регистрации степени магистра на уровне 7 после постепенного отказа от диплома о высшем образовании. Образование (квалификация 5-го уровня Великобритании) [35] в области сестринского дела, которое ранее предлагалось в университетах и колледжах.
Чтобы стать студенткой-медсестрой, люди должны подать заявку через Службу приема университетов и колледжей (обычно называемую «UCAS») на выбор степени медсестры, выбрав одну из четырех областей медсестер: взрослые, дети, психическое здоровье и проблемы с обучаемостью. Требования для поступления на предварительную степень медсестры обычно включают пять экзаменов GCSE (включая математику, английский язык и хотя бы один научный предмет) на уровне C или выше, а также три предмета A-Level (желательно, но не обязательно научно обоснованные) на уровне Оценка C или выше, хотя большинство университетов будут стремиться к более высоким оценкам из-за конкуренции за места. Курсы по ключевым навыкам, как правило, больше не принимаются в качестве альтернативы GCSE, однако курсы расширенного диплома и доступа BTEC уровня 3, основанные на науке или здравоохранении, чаще всего принимаются вместо квалификаций A-Level. [ нужна цитата ]
В случае успешного прохождения собеседования студент будет изучать «основной» первый год обучения, изучая базовые навыки медсестры, необходимые для всех четырех вышеперечисленных областей. Именно тогда, начиная со второго курса и далее, степень начнет фокусироваться на выбранной студентом области. После получения степени заявитель будет зарегистрирован в Совете медсестер и акушерок (NMC) в качестве дипломированной медсестры в своей области практики, используя постноминальные RNA, RNC, RNMH или RNLD в зависимости от его квалификации. [ нужна цитата ]
Предварительные требования часто включают курсы математики, английского языка и другие курсы базового уровня. Обязательны базовые курсы по биологии, анатомии и физиологии. В зависимости от школы медсестер кредиты могут быть получены в другом месте и переведены, хотя часто существуют ограничения на промежуток времени между сдачей предварительных требований и подачей заявления на программы медсестер, обычно около 5 лет, хотя некоторые школы не устанавливают никаких параметров.
Основная курсовая работа включает анатомию, физиологию, патологию и фармакологию. Кроме того, большое внимание уделяется процедурному обучению, такому как установка внутривенных и мочевых катетеров, смена стерильных повязок, правильное введение лекарств, физические осмотры, уход за больными и другие жизненно важные навыки. После получения базовых навыков в первом семестре студенты поочередно посещают отделения акушерства, психического здоровья, медицины, хирургии, онкологии, интенсивной терапии и педиатрии, чтобы получить целостное представление о сестринском деле и о том, что оно включает в себя. Многие студенты медицинских сестер и школы медсестер используют образовательное программное обеспечение в области медицины и здравоохранения в качестве учебного пособия или учебного пособия.
Многие школы предлагают ускоренную степень бакалавра по программе медсестер. Разновидностью BSN второй степени является ускоренный BSN. Помимо выдачи баллов за выполнение требований по гуманитарным наукам, программа Accelerated BSN позволяет студентам выполнить требования курса бакалавриата по сестринскому делу быстрее, чем студенты, обучающиеся по традиционной программе BSN. Для завершения ускоренных программ BSN обычно требуется 12 месяцев, хотя некоторые программы могут длиться от 16 до 24 месяцев.
Традиционные программы BSN могут занять гораздо больше времени. Например, в Калифорнии, где профессия медсестры является относительно высокооплачиваемой и востребованной, получение BSN (включая предварительные требования, основные курсы программы и общеобразовательные курсы колледжа) может занять от 5 до 6 лет. Средний балл 3.0 часто является требованием для поступления на многие программы. Некоторые более престижные школы требуют гораздо более высокого среднего балла, чтобы быть конкурентоспособными. Многие программы теперь также требуют результатов тестов TEAS-V для оценки потенциальных студентов при поступлении. Кроме того, существуют другие варианты получения степени младшего специалиста для программ RN и LPN (которые с точки зрения подготовки медсестер намного короче, а объем практики отличается от RN). Наконец, уровень магистра предназначен для опытных медицинских сестер, которые могут получить высшее образование и могут расширить сферу своей практики.
Сегодня студенты-медсестры имеют широкий выбор программ: от государственных колледжей и университетов до частных коммерческих организаций. Аккредитованные программы медсестер предлагают содержание программ, соответствующее стандартам национального и государственного уровня. [36] Министерство образования США определяет, что акт аккредитации может поддерживать программы обучения, которые постоянно оценивают качество образования, стремятся предложить улучшения, когда это необходимо, используют преподавателей и сотрудников при планировании и реализации оценки программ, а также стандартизируют критерии, специфичные для профессиональные сертификаты и лицензии. [36] Обеспечение того, чтобы учебная программа была актуальной, актуальной и актуальной для сегодняшних событий в сфере сестринского дела и здравоохранения, может быть лучше достигнута с помощью аккредитованной программы сестринского дела. Студенты-медсестры, выбравшие аккредитованную программу медсестер, могут получить федеральную финансовую помощь и успешно перевести кредиты за курс в другую аккредитованную программу. Эти преимущества могут быть недоступны для студентов, которые используют неаккредитованную программу. Существует два основных органа по аккредитации программ медсестер. Комиссия по аккредитации образования медсестер (ACEN)[1] и Комиссия по университетскому сестринскому образованию (CCNE)[2]. [36] Оба органа по аккредитации достаточны для обеспечения соответствия программ медсестер национальным стандартам. ACEN предоставляет аккредитацию для всех уровней программ медсестер; это включает в себя практическую медсестру до докторантуры. CCNE предоставляет аккредитацию для программ бакалавриата и магистратуры по сестринскому делу. [36]
В Соединенных Штатах студенты, окончившие программы обучения медсестер, имеют право сдавать один из экзаменов NCLEX (экзамен на получение лицензии Национального совета), NCLEX-PN для лицензированных практических медсестер (LPN) или NCLEX-RN для дипломированных медсестер (RN).
После того, как студент-медик станет дипломированной медсестрой, он или она должны участвовать в непрерывном образовании, чтобы сохранить лицензию и регистрацию. [37] В 2010 году прогнозировалось, что к 2018 году количество рабочих мест в сфере медсестер увеличится на 22%; в то время это была самая быстрорастущая оккупация Соединенных Штатов. [38]
Обучение медсестер включает обучение в тематических областях. Это оценка сестринского дела , сестринский диагноз и планирование сестринского ухода . В Соединенных Штатах студенты медсестер учатся в традиционных классах и лабораторных занятиях. Обучение медсестер также включает в себя клиническую ротацию и моделирование на протяжении всего обучения для разработки планирования ухода и клинического обоснования. По окончании обучения студенты медсестер в США и Канаде должны сдать экзамен NCLEX (Национальный совет по лицензированию) для практики.
Существует множество областей, в которых медсестры могут специализироваться, и они могут решить, что хотят получить квалификацию по одной или нескольким специальностям в течение своей карьеры. Существует четыре основных направления сестринского дела: сестринский уход за взрослыми, сестринский уход за детьми, сестринский уход за психическими расстройствами и сестринский уход с ограниченными возможностями обучения. [39]
Среди преподавателей медсестер продолжаются споры об идеальном балансе практической подготовки и необходимости научить будущего практикующего врача управлять здравоохранением и иметь более широкий взгляд на практику. Чтобы удовлетворить оба требования, образование медсестер направлено на развитие человека, обучающегося на протяжении всей жизни, который может эффективно адаптироваться к изменениям как в теории, так и в практике сестринского дела. [40]
Медицинское моделирование и практическое обучение широко распространены в практике обучения медсестер. Некоторые школы медсестер будут проводить практические демонстрации и практики, чтобы будущие медсестры могли освоить такие навыки, как введение конкретных лекарств и уход за конкретными пациентами, например, навыки, которым обучают на курсах обучения лечению опиоидов. [40] Хотя очевидно, что использование медицинского моделирования в сестринском образовании важно для улучшения практики, безопасности пациентов и навыков межпрофессиональной команды , баланс моделирования и клинического времени остается в руках учреждений. [41]
Хотя медсестры, как правило, проводят много времени в школе медсестер, занимаясь моделированием и клиническим обучением, они также проводят время в классе, изучая уход, который они в конечном итоге будут оказывать. Сюда входят как общие научные курсы, так и очень конкретные курсы, например, курс, посвященный тому, как лучше заботиться о пациентах с зависимостью. [42]
Кроме того, новые учебные программы в области сестринского образования требуют, чтобы будущие медсестры были осведомлены о разнообразии пациентов и рабочей силы. Важным шагом в увеличении разнообразия в сфере сестринского дела является образование. Несколько исследований показали, что различные группы пациентов регулярно посещают больницы, и потребности пациентов никогда не бывают одинаковыми. Задача медсестры – удовлетворять их потребности и обеспечивать хорошее лечение пациента. [43] В ходе обучения медсестры освоят практику привлечения, общения и лечения уникальных групп пациентов, работая при этом с разными коллегами. [44]
Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN) [3] разработала «Основы» для определения содержания учебной программы и компетенций студентов, которым должны соответствовать все студенты бакалавриата, магистратуры и докторантуры по сестринскому делу. [45] Совсем недавно «Основы» подверглись капитальному пересмотру, в результате которого компетенции и субкомпетенции в каждой области преподаются с упором на обучение и оценку на основе компетенций .
Среди студентов бакалавриата более 70% сообщили, что участвовали в той или иной форме академических нарушений или нечестности в классе. [46] Академическая честность в программах обучения медсестер должна быть приоритетом, поскольку исследования показывают, что нечестное поведение в классе может увеличить вероятность клинической нечестности. Это может повлиять на безопасность пациентов и результаты лечения. [47] Программы медсестер могли бы начать борьбу с академическими нарушениями в классе, опираясь на теорию социального обучения Бандуры (SLT). SLT утверждает, что учащиеся учатся поведению, наблюдая, подражая и моделируя. [48] Могут быть реализованы различные образовательные инструменты, которые помогут сформировать у учащихся восприятие нечестного поведения. Некоторые учебные программы, моделирование и практический опыт обучения могут помочь смоделировать соответствующий выбор поведения в классе и клиническом поведении. В связи с бурным ростом использования искусственного интеллекта (ИИ) среди студентов может возникнуть необходимость в обучении студентов-медсестер тому, как правильно использовать ресурсы ИИ.
Варианты точного названия см. в статьях об отдельных степенях.
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )