Информатика в здравоохранении — это изучение и внедрение компьютерных структур и алгоритмов для улучшения коммуникации, понимания и управления медицинской информацией. [1] Ее можно рассматривать как отрасль инженерии и прикладной науки.
Область здравоохранения предлагает чрезвычайно широкий спектр проблем, которые можно решить с помощью вычислительных методов. [1]
Информатика в здравоохранении — это спектр междисциплинарных областей, включающий изучение проектирования, разработки и применения вычислительных инноваций для улучшения здравоохранения. [2] Задействованные дисциплины объединяют области медицины с областями вычислений , в частности, компьютерную инженерию , программную инженерию , информационную инженерию , биоинформатику , биоинспирированные вычисления , теоретическую информатику , информационные системы , науку о данных , информационные технологии , автономные вычисления и поведенческую информатику . [3]
В академических институтах исследования медицинской информатики сосредоточены на применении искусственного интеллекта в здравоохранении и проектировании медицинских устройств на основе встроенных систем . [1] В некоторых странах термин «информатика» также используется в контексте применения библиотечного дела к управлению данными в больницах. В этом смысле информатика здравоохранения направлена на разработку методов и технологий для получения, обработки и изучения данных пациентов, [4] Был предложен общий термин биомедицинской информатики. [5]
Существует множество вариаций названия области, связанной с применением информационных и коммуникационных технологий в здравоохранении, общественном здравоохранении и личном здоровье, начиная от тех, которые сосредоточены на молекулярном уровне (например, геномном), системе органов (например, визуализации), индивидуальном уровне (например, пациенте или потребителе, поставщике услуг и взаимодействии между ними) и заканчивая применением на уровне популяции. Спектр деятельности охватывает усилия, варьирующиеся от разработки теории и модели до эмпирических исследований, внедрения и управления, а также широкого внедрения.
«Специалисты по клинической информатике» — это квалифицированные специалисты в области здравоохранения и социальной помощи, а «клиническая информатика» — это узкая специальность в рамках нескольких медицинских специальностей .
Ян ван Беммель описал медицинскую информатику как теоретические и практические аспекты обработки и передачи информации , основанные на знаниях и опыте, полученных в ходе процессов в медицине и здравоохранении. [1]
Факультет клинической информатики определил шесть основных областей компетентности для специалистов по клинической информатике: [6]
Специалисты по клинической информатике используют свои знания в области ухода за пациентами в сочетании с пониманием концепций, методов и инструментов информатики в сфере здравоохранения для:
Врачи сотрудничают с другими специалистами в области здравоохранения и информационных технологий для разработки инструментов медицинской информатики , которые способствуют безопасному, эффективному, действенному, своевременному, пациентоориентированному и справедливому уходу за пациентами. Многие специалисты по клинической информатике также являются компьютерными учеными.
_01.JPG/1280px-%D0%9E%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F._%D0%A4%D0%A6%D0%9D_(%D0%A2%D1%8E%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8C)_01.JPG)
Телемедицина — это распространение услуг и информации, связанных со здоровьем, с помощью электронных информационных и телекоммуникационных технологий. Она позволяет пациентам и врачам на расстоянии связываться, получать уход, советы, напоминания, образование, вмешательство, мониторинг и удаленную госпитализацию. Телемедицина иногда используется как синоним или используется в более узком смысле для описания удаленных клинических услуг, таких как диагностика и мониторинг. Удаленный мониторинг, также известный как самоконтроль или тестирование, позволяет медицинским работникам удаленно контролировать пациента с помощью различных технологических устройств. Этот метод в основном используется для лечения хронических заболеваний или определенных состояний, таких как болезни сердца, сахарный диабет или астма.
Эти услуги могут обеспечить сопоставимые результаты для здоровья с традиционными личными встречами с пациентами, обеспечить большую удовлетворенность пациентов и могут быть экономически эффективными. [7] Телереабилитация (или электронная реабилитация[40][41]) — это предоставление услуг по реабилитации через телекоммуникационные сети и Интернет. Большинство типов услуг делятся на две категории: клиническая оценка (функциональные возможности пациента в его или ее среде) и клиническая терапия. Некоторые области реабилитационной практики, которые исследовали телереабилитацию: нейропсихология, логопедия, аудиология, трудотерапия и физиотерапия. Телереабилитация может предоставлять терапию людям, которые не могут приехать в клинику из-за инвалидности пациента или из-за времени на дорогу. Телереабилитация также позволяет экспертам по реабилитации участвовать в клинической консультации на расстоянии.
Пионером в использовании искусственного интеллекта в здравоохранении был американский биомедицинский информатик Эдвард Х. Шортлифф . Эта область занимается использованием алгоритмов машинного обучения и искусственного интеллекта для имитации человеческого познания при анализе, интерпретации и понимании сложных медицинских и санитарных данных. В частности, ИИ — это способность компьютерных алгоритмов аппроксимировать выводы, основанные исключительно на входных данных. Программы ИИ применяются в таких практиках, как диагностические процессы, разработка протоколов лечения , разработка лекарств , персонализированная медицина, а также мониторинг и уход за пациентами. Большая часть отраслевого внимания к внедрению ИИ в секторе здравоохранения приходится на системы поддержки принятия клинических решений .
По мере сбора большего количества данных алгоритмы машинного обучения адаптируются и позволяют получать более надежные ответы и решения. [8] Многочисленные компании изучают возможности внедрения больших данных в сферу здравоохранения. Многие компании исследуют рыночные возможности в сферах «технологий оценки, хранения, управления и анализа данных», которые являются важнейшими частями отрасли здравоохранения. [9] Ниже приведены примеры крупных компаний, которые внесли свой вклад в алгоритмы ИИ для использования в здравоохранении:
Приложения для цифровых консультантов, такие как Babylon Health GP at Hand , Ada Health , Alibaba Health Doctor You , KareXpert и Your.MD, используют ИИ для предоставления медицинских консультаций на основе личной истории болезни и общих медицинских знаний. Пользователи сообщают о своих симптомах в приложение, которое использует распознавание речи для сравнения с базой данных заболеваний. Затем Babylon предлагает рекомендуемое действие, принимая во внимание историю болезни пользователя. Предприниматели в сфере здравоохранения эффективно используют семь архетипов бизнес-моделей для вывода решения ИИ [ модное слово ] на рынок. Эти архетипы зависят от ценности, создаваемой для целевого пользователя (например, фокус на пациенте по сравнению с фокусом на поставщике медицинских услуг и плательщике), и механизмов получения ценности (например, предоставление информации или подключение заинтересованных сторон). IFlytek запустил сервисного робота «Xiao Man», который интегрировал технологию искусственного интеллекта для идентификации зарегистрированного клиента и предоставления персонализированных рекомендаций в медицинских областях.
Он также работает в области медицинской визуализации. Аналогичные роботы также производятся такими компаниями, как UBTECH («Cruzr») и Softbank Robotics («Pepper»). Индийский стартап Haptik недавно разработал чат-бота WhatsApp , который отвечает на вопросы, связанные со смертельным коронавирусом в Индии . Поскольку рынок ИИ постоянно расширяется, крупные технологические компании, такие как Apple, Google, Amazon и Baidu, имеют собственные исследовательские подразделения ИИ, а также миллионы долларов, выделенные на приобретение более мелких компаний, работающих на основе ИИ. [9] Многие автопроизводители также начинают использовать машинное обучение в здравоохранении в своих автомобилях. [9] Такие компании, как BMW , GE , Tesla , Toyota и Volvo, проводят новые исследовательские кампании, чтобы найти способы изучения жизненно важных показателей водителя, чтобы убедиться, что он бодрствует, обращает внимание на дорогу, а не находится под воздействием веществ или в эмоциональном стрессе. [9] Примерами проектов в области вычислительной медицинской информатики является проект COACH. [11] [12]
Информатика клинических исследований (CRI) — это подраздел информатики здравоохранения, который пытается повысить эффективность клинических исследований с помощью методов информатики. Некоторые из проблем, решаемых CRI, включают: создание хранилищ данных здравоохранения, которые могут быть использованы для исследований, поддержка сбора данных в клинических испытаниях с помощью электронных систем сбора данных , оптимизация этических одобрений и обновлений (в США ответственным органом является местный институциональный наблюдательный совет ), ведение репозиториев данных прошлых клинических испытаний (обезличенных). CRI — это довольно новая отрасль информатики, которая, как и любая перспективная область, столкнулась с трудностями роста. Некоторые проблемы, с которыми сталкивается CRI, — это способность статистиков и архитекторов компьютерных систем работать с персоналом клинических исследований при проектировании системы и отсутствие финансирования для поддержки разработки новой системы.
Исследователи и команда по информатике испытывают трудности с координацией планов и идей для разработки системы, которая была бы проста в использовании для исследовательской группы, но соответствовала бы системным требованиям компьютерной группы. Отсутствие финансирования может стать препятствием для разработки CRI. Многие организации, которые проводят исследования, изо всех сил пытаются получить финансовую поддержку для проведения исследования, не говоря уже о том, чтобы вкладывать эти деньги в систему информатики, которая не принесет им больше дохода или не улучшит результаты исследования (Embi, 2009). Возможность интегрировать данные из нескольких клинических испытаний является важной частью информатики клинических исследований. Такие инициативы, как PhenX и Patient-Reported Outcomes Measurement Information System, инициировали общие усилия по улучшению вторичного использования данных, собранных в прошлых клинических испытаниях на людях. Инициативы CDE, например, пытаются разрешить разработчикам клинических испытаний использовать стандартизированные исследовательские инструменты ( электронные формы отчетов о случаях ). [13]
Параллельные усилия по стандартизации сбора данных представляют собой инициативы, которые предлагают исследователям, желающим повторно использовать эти данные, загружать данные клинических исследований на уровне обезличенных пациентов. Примерами таких платформ являются Project Data Sphere, [14] dbGaP, ImmPort [15] или Clinical Study Data Request. [16] Проблемы информатики в форматах данных для обмена результатами (простые файлы CSV , одобренные FDA форматы, такие как модель табуляции данных исследования CDISC ) являются важными проблемами в области информатики клинических исследований. Существует ряд видов деятельности в клинических исследованиях, которые поддерживает CRI, в том числе:
_Common_Data_Model_(version_4).png/1280px-OMOP_(IMEDS)_Common_Data_Model_(version_4).png)
Одним из основных элементов биомедицинских и трансляционных исследований является использование интегрированных репозиториев данных. Исследование, проведенное в 2010 году, определило «интегрированное хранилище данных» (IDR) как хранилище данных, включающее различные источники клинических данных для поддержки запросов для ряда исследовательских функций. [18] Интегрированные репозитории данных представляют собой сложные системы, разработанные для решения различных проблем, начиная от управления идентификацией, защиты конфиденциальности, семантической и синтаксической сопоставимости данных из разных источников и, что наиболее важно, удобных и гибких запросов. [19]
Развитие области клинической информатики привело к созданию больших наборов данных с электронными данными медицинских карт , интегрированными с другими данными (например, геномными данными). Типы хранилищ данных включают операционные хранилища данных (ODS), клинические хранилища данных (CDW), витрины клинических данных и клинические реестры. [20] Операционные хранилища данных созданы для извлечения, передачи и загрузки перед созданием хранилища или витрин данных. [20] Репозитории клинических реестров существуют уже давно, но их содержимое специфично для заболеваний и иногда считается архаичным. [20] Клинические хранилища данных и клинические хранилища данных считаются быстрыми и надежными. Хотя эти большие интегрированные репозитории оказали значительное влияние на клинические исследования, они по-прежнему сталкиваются с проблемами и препятствиями.
Одной из больших проблем является требование этического одобрения институционального наблюдательного совета (IRB) для каждого исследовательского анализа, предназначенного для публикации. [21] Некоторые исследовательские ресурсы не требуют одобрения IRB. Например, CDW с данными умерших пациентов были деидентифицированы, и одобрение IRB для их использования не требуется. [21] [18] [20] [19] Еще одна проблема — качество данных . Методы, которые корректируют смещение (например, использование методов сопоставления оценок склонности), предполагают, что собрана полная медицинская карта. Инструменты, которые проверяют качество данных (например, указывают на отсутствующие данные), помогают обнаружить проблемы с качеством данных. [22]
Трансляционная биоинформатика (TBI) — относительно новая область, которая появилась в 2000 году, когда была опубликована последовательность генома человека. [23] Обычно используемое определение TBI является длинным и может быть найдено на веб-сайте AMIA. [24] Проще говоря, TBI можно определить как набор колоссальных объемов данных, связанных со здоровьем (биомедицинских и геномных), и перевод этих данных в индивидуально разработанные клинические единицы. [23] Сегодня область TBI подразделяется на четыре основные темы, которые кратко описаны ниже:
Важным применением информационной инженерии в медицине является обработка медицинских сигналов. [1] Она относится к генерации, анализу и использованию сигналов, которые могут принимать различные формы, такие как изображение, звук, электричество или биология. [25]
Информатика изображений и медицинские вычисления изображений разрабатывают вычислительные и математические методы для решения проблем, связанных с медицинскими изображениями и их использованием для биомедицинских исследований и клинического ухода. Эти области направлены на извлечение клинически значимой информации или знаний из медицинских изображений и вычислительного анализа изображений. Методы можно сгруппировать в несколько широких категорий: сегментация изображений , регистрация изображений , физиологическое моделирование на основе изображений и другие.
Медицинский робот — это робот, используемый в медицинских науках. К ним относятся хирургические роботы. Они есть в большинстве телеманипуляторов, которые используют активаторы хирурга с одной стороны для управления «эффектором» с другой стороны. Существуют следующие типы медицинских роботов:
Патологическая информатика — это область, которая включает использование информационных технологий, компьютерных систем и управления данными для поддержки и улучшения практики патологии . Она охватывает лабораторные операции патологии, анализ данных и интерпретацию информации, связанной с патологией.
Ключевые аспекты патологической информатики включают в себя:
Всемирное использование компьютерных технологий в медицине началось в начале 1950-х годов с появлением компьютеров. В 1949 году Густав Вагнер основал первую профессиональную организацию по информатике в Германии. Специализированные университетские кафедры и программы обучения информатике появились в 1960-х годах во Франции, Германии, Бельгии и Нидерландах. Исследовательские подразделения медицинской информатики начали появляться в 1970-х годах в Польше и США [30] С тех пор развитие высококачественных исследований, образования и инфраструктуры в области медицинской информатики стало целью США и Европейского Союза.
Ранние названия медицинской информатики включали медицинские вычисления, биомедицинские вычисления, медицинскую информатику, компьютерную медицину, медицинскую электронную обработку данных, медицинскую автоматическую обработку данных, обработку медицинской информации, медицинскую информатику, инженерию медицинского программного обеспечения и медицинские компьютерные технологии.
Сообщество медицинской информатики все еще растет, это ни в коем случае не зрелая профессия, но работа в Великобритании добровольным регистрационным органом, Советом по профессиям медицинской информатики Великобритании, предложил восемь ключевых групп в области: управление информацией, управление знаниями, управление портфелем/программой/проектом, ИКТ, образование и исследования, клиническая информатика, медицинские записи (услуги и бизнес-связанные), управление службами медицинской информатики. Эти группы охватывают профессионалов в и для NHS, в академической среде и коммерческих поставщиках услуг и решений.
С 1970-х годов наиболее известным международным координирующим органом является Международная ассоциация медицинской информатики (IMIA).
Аргентинская система здравоохранения неоднородна по своей функции, и из-за этого развитие информатики показывает неоднородную стадию. Многие частные медицинские центры разработали системы, такие как больница Алеман в Буэнос-Айресе или больница Итальяно в Буэнос-Айресе, которая также имеет программу резидентуры по информатике в здравоохранении. [ необходима цитата ]
Первые приложения компьютеров в медицине и здравоохранении в Бразилии начались около 1968 года с установкой первых мэйнфреймов в государственных университетских больницах и использованием программируемых калькуляторов в научных исследовательских приложениях. Миникомпьютеры, такие как IBM 1130, были установлены в нескольких университетах, и для них были разработаны первые приложения, такие как перепись больниц в Школе медицины Рибейран-Прету и основные файлы пациентов в Больнице дас Клиникас да Университета Сан-Паулу , соответственно в городах Рибейран-Прету и Сан-Паулу, кампусах Университета Сан-Паулу .
В 1970-х годах несколько мини-компьютеров Digital Corporation и Hewlett-Packard были приобретены для государственных и армейских больниц и более интенсивно использовались для отделений интенсивной терапии , кардиологической диагностики, мониторинга пациентов и других приложений. В начале 1980-х годов с появлением более дешевых микрокомпьютеров произошел большой всплеск компьютерных приложений в здравоохранении, и в 1986 году было основано Бразильское общество медицинской информатики , состоялся первый Бразильский конгресс медицинской информатики и был опубликован первый Бразильский журнал медицинской информатики . В Бразилии два университета являются пионерами в преподавании и исследованиях в области медицинской информатики, и Университет Сан-Паулу , и Федеральный университет Сан-Паулу предлагают программы бакалавриата с высокой квалификацией в этой области, а также обширные программы магистратуры (магистратура и докторантура). В 2015 году Федеральный университет наук Да-Сауд-де-Порту-Алегри , Риу-Гранди-ду-Сул , также начал предлагать программу бакалавриата.
Проекты по информатике здравоохранения в Канаде реализуются на провинциальном уровне, при этом разные провинции создают разные системы. Национальная, финансируемая из федерального бюджета, некоммерческая организация Canada Health Infoway была создана в 2001 году для содействия разработке и внедрению электронных медицинских карт по всей Канаде. По состоянию на 31 декабря 2008 года в канадских больницах, других медицинских учреждениях, аптеках и лабораториях велось 276 проектов EHR, объем инвестиций в которые составил 1,5 млрд долларов США от Canada Health Infoway. [31]
Провинциальные и территориальные программы включают в себя следующее:
Несмотря на то, что идея использования компьютеров в медицине возникла в начале 20-го века с развитием технологий, только в 1950-х годах информатика начала оказывать влияние на Соединенные Штаты. [33]
Самое раннее использование электронных цифровых компьютеров в медицине было в стоматологических проектах в 1950-х годах в Национальном бюро стандартов США Робертом Ледли . [34] В середине 1950-х годов Военно-воздушные силы США (USAF) выполнили несколько медицинских проектов на своих компьютерах, одновременно поощряя гражданские агентства, такие как Национальная академия наук – Национальный исследовательский совет (NAS-NRC) и Национальные институты здравоохранения (NIH), спонсировать такую работу. [35] В 1959 году Ледли и Ли Б. Ластед опубликовали «Основы обоснования медицинской диагностики», широко читаемую статью в журнале Science , в которой медицинские работники познакомились с методами вычислений (особенно исследования операций). Статья Ледли и Ластеда оставалась влиятельной на протяжении десятилетий, особенно в области принятия медицинских решений. [36]
Руководствуясь исследованием Ледли конца 1950-х годов по использованию компьютеров в биологии и медицине (проведенным для NAS-NRC), а также его статьями и статьями Ластеда, NIH предпринял первую крупную попытку внедрения компьютеров в биологию и медицину. Эта попытка, изначально предпринятая Консультативным комитетом NIH по компьютерам в исследованиях (ACCR) под председательством Ластеда, потратила более 40 миллионов долларов между 1960 и 1964 годами для создания десятков крупных и мелких биомедицинских исследовательских центров в США. [35]
Одним из ранних (1960, не ACCR) применений компьютеров было количественное определение нормального движения человека, как предшественника научного измерения отклонений от нормы и проектирования протезов. [37] Использование компьютеров (IBM 650, 1620 и 7040) позволило проводить анализ большого размера выборки и большего количества измерений и подгрупп, чем это было ранее практично с механическими калькуляторами, что позволило получить объективное понимание того, как локомоция человека меняется в зависимости от возраста и характеристик тела. Соавтором исследования был декан Инженерного колледжа Университета Маркетт; эта работа привела к появлению отдельных кафедр биомедицинской инженерии там и в других местах.
Следующими шагами в середине 1960-х годов стали разработка (в основном спонсируемая NIH) экспертных систем, таких как MYCIN и Internist-I . В 1965 году Национальная медицинская библиотека начала использовать MEDLINE и MEDLARS . Примерно в это же время Нил Паппалардо , Кертис Марбл и Роберт Гринс разработали MUMPS (Massachusetts General Hospital Utility Multi-Programming System) в Лаборатории компьютерных наук Окто Барнетта [38] в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне , другом центре биомедицинских вычислений, который получил значительную поддержку от NIH. [39] В 1970-х и 1980-х годах это был наиболее часто используемый язык программирования для клинических приложений. Операционная система MUMPS использовалась для поддержки спецификаций языка MUMPS. По состоянию на 2004 год [обновлять]потомок этой системы используется в системе больниц Министерства по делам ветеранов США . VA имеет крупнейшую общекорпоративную систему медицинской информации, которая включает электронную медицинскую карту , известную как Veterans Health Information Systems and Technology Architecture (VistA) . Графический пользовательский интерфейс , известный как Computerized Patient Record System (CPRS), позволяет поставщикам медицинских услуг просматривать и обновлять электронную медицинскую карту пациента в любом из более чем 1000 медицинских учреждений VA.
В 1960-х годах Моррис Коллен, врач, работавший в исследовательском отделе Kaiser Permanente , разработал компьютеризированные системы для автоматизации многих аспектов многоэтапных медицинских осмотров. Эти системы стали основой более крупных медицинских баз данных, разработанных Kaiser Permanente в 1970-х и 1980-х годах. [40]
В 1970-х годах все большее число коммерческих поставщиков начали продавать системы управления практикой и электронные медицинские записи. Хотя существует множество продуктов, только небольшое количество практикующих врачей используют полнофункциональные электронные системы медицинских записей. В 1970 году Уорнер В. Слэк, доктор медицины, и Говард Блейх , доктор медицины, совместно основали [41] академическое подразделение клинической информатики (DCI) [42] в Медицинском центре Бет-Израэль-Дьяконесс и Гарвардской медицинской школе. Уорнер Слэк является пионером в разработке электронной истории болезни пациента, [43] а в 1977 году доктор Блейх создал первую удобную для пользователя поисковую систему для мировой биомедицинской литературы. [44] [45]
Компьютеризированные системы, задействованные в уходе за пациентами, привели к ряду изменений. Такие изменения привели к усовершенствованиям в электронных медицинских картах, которые теперь способны обмениваться медицинской информацией между несколькими заинтересованными сторонами в сфере здравоохранения (Zahabi, Kaber, & Swangnetr, 2015); тем самым поддерживая поток информации о пациентах через различные способы оказания помощи. Одной из возможностей для еще более эффективного использования электронных медицинских карт (EHR) является использование обработки естественного языка для поиска и анализа заметок и текста, которые в противном случае были бы недоступны для просмотра. Они могут быть дополнительно разработаны посредством постоянного сотрудничества между разработчиками программного обеспечения и конечными пользователями инструментов обработки естественного языка в электронных медицинских картах EHR. [46]
Использование компьютера сегодня подразумевает широкие возможности, которые включают, помимо прочего, диагностику и документирование врача, планирование приема пациентов и выставление счетов. Многие исследователи в этой области выявили повышение качества систем здравоохранения, снижение ошибок со стороны работников здравоохранения и, наконец, экономию времени и денег (Zahabi, Kaber, & Swangnetr, 2015). Однако система не идеальна и будет продолжать нуждаться в улучшении. Часто упоминаемые факторы, вызывающие беспокойство, включают удобство использования, безопасность, доступность и удобство для пользователя (Zahabi, Kaber, & Swangnetr, 2015). [47]
Гомер Р. Уорнер , один из отцов медицинской информатики, [48] основал кафедру медицинской информатики в Университете штата Юта в 1968 году. Американская ассоциация медицинской информатики (AMIA) учредила премию его имени за применение информатики в медицине.
Американская ассоциация медицинской информатики создала [49] совет по сертификации медицинской информатики от Американского совета по профилактической медицине. [50] Американский центр сертификации медсестер предлагает совет по сертификации в области сестринской информатики. [51] Для радиологической информатики сертификация CIIP (Certified Imaging Informatics Professional) была создана ABII (Американским советом по визуализационной информатике), который был основан SIIM (Обществом визуализационной информатики в медицине) и ARRT (Американским реестром рентгенологов) в 2005 году. Сертификация CIIP требует документированного опыта работы в области визуализационной информатики, формального тестирования и является ограниченным по времени удостоверением, требующим обновления каждые пять лет.
Экзамен проверяет сочетание технических знаний в области ИТ, клинического понимания и опыта управления проектами, что, как считается, представляет типичную рабочую нагрузку администратора PACS или другой роли клинической поддержки ИТ в области радиологии. [52] Также признаются сертификаты от PARCA (Ассоциация реестра и сертификации администраторов PACS). Пять сертификатов PARCA имеют уровни от начального до уровня архитектора. Американская ассоциация управления медицинской информацией предлагает сертификаты в области медицинского кодирования , аналитики и администрирования данных, такие как зарегистрированный администратор медицинской информации и сертифицированный специалист по кодированию. [53] Сертификации широко востребованы работодателями в области медицинской информатики, и в целом спрос на сертифицированных работников в области информатики в Соединенных Штатах превышает предложение. [54] Американская ассоциация управления медицинской информацией сообщает, что только 68% кандидатов сдают экзамены на сертификацию с первой попытки. [55]
В 2017 году консорциум преподавателей медицинской информатики (состоящий из MEASURE Evaluation, Public Health Foundation India, University of Pretoria, Kenyatta University и University of Gana) определил следующие области знаний в качестве учебной программы для работников цифрового здравоохранения , особенно в странах с низким и средним уровнем дохода: поддержка принятия клинических решений; телемедицина ; конфиденциальность, безопасность и охрана персональных данных; улучшение рабочих процессов; технологии, люди и процессы; проектирование процессов; улучшение качества процессов и технологии медицинской информации; компьютерное оборудование; программное обеспечение; базы данных; хранение данных; информационные сети; информационные системы; обмен информацией; аналитика данных; и методы удобства использования. [56]
В 2004 году президент Джордж Буш-младший подписал указ 13335, [57] создав Управление национального координатора по информационным технологиям в области здравоохранения (ONCHIT) как подразделение Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS). Миссия этого управления заключается в широком внедрении совместимых электронных медицинских карт (EHR) в США в течение 10 лет. Для получения дополнительной информации о федеральных инициативах в этой области см. организации по улучшению качества. В 2014 году Министерство образования одобрило продвинутую программу бакалавриата по информатике в области здравоохранения, представленную Университетом Южной Алабамы . Программа предназначена для предоставления специального образования в области информатики в области здравоохранения и является единственной программой в стране с лабораторией информатики в области здравоохранения. Программа размещается в Школе вычислений в Шелби-холле, недавно завершенном современном учебном заведении стоимостью 50 миллионов долларов. 10 мая 2014 года Университет Южной Алабамы наградил Дэвида Л. Лозера первой степенью в области информатики в области здравоохранения.
В настоящее время планируется, что к 2016 году программа будет включать более 100 студентов. Сертификационная комиссия по информационным технологиям в здравоохранении (CCHIT), частная некоммерческая группа, была профинансирована в 2005 году Министерством здравоохранения и социальных служб США для разработки набора стандартов для электронных медицинских карт (EHR) и поддерживающих сетей, а также для сертификации поставщиков, которые им соответствуют. В июле 2006 года CCHIT опубликовал свой первый список из 22 сертифицированных амбулаторных продуктов EHR в двух разных объявлениях. [58] Гарвардская медицинская школа добавила кафедру биомедицинской информатики в 2015 году . [59] Университет Цинциннати в партнерстве с Медицинским центром Детской больницы Цинциннати создал программу сертификации выпускников по биомедицинской информатике (BMI) и в 2015 году начал программу докторантуры BMI. [60] [61] [62] Совместная программа позволяет исследователям и студентам непосредственно наблюдать, какое влияние их работа оказывает на уход за пациентами, по мере того, как открытия переносятся с лабораторного стола на постельный режим.
Предпочтение Европейской комиссии, как это отражено в 5-й Рамочной программе [63], а также в реализуемых в настоящее время пилотных проектах [64] , отдается свободному программному обеспечению с открытым исходным кодом (FLOSS) для здравоохранения.
Государства-члены Европейского союза стремятся делиться своими лучшими практиками и опытом для создания Европейской зоны электронного здравоохранения, тем самым улучшая доступ к качественному здравоохранению и одновременно стимулируя рост в перспективном новом промышленном секторе. Европейский план действий в области электронного здравоохранения играет основополагающую роль в стратегии Европейского союза. Работа над этой инициативой подразумевает совместный подход между несколькими частями служб Комиссии. [65] [66] Европейский институт медицинских карт участвует в продвижении высококачественных систем электронных медицинских карт в Европейском союзе . [67]
Широкая история информатики здравоохранения была отражена в книге UK Health Computing: Recollections and reflections , Hayes G, Barnett D (Eds.), BCS (май 2008 г.) теми, кто активно работал в этой области, в основном членами BCS Health и ее составных групп. В книге описывается выбранный путь как «раннее развитие информатики здравоохранения было неорганизованным и своеобразным». В начале 1950-х годов оно было инициировано теми, кто занимался финансами NHS, и только в начале 1960-х годов появились решения, в том числе в области патологии (1960 г.), радиотерапии (1962 г.), иммунизации (1963 г.) и первичной медико-санитарной помощи (1968 г.). Многие из этих решений, даже в начале 1970-х годов, были разработаны внутри компании пионерами в этой области для удовлетворения их собственных потребностей. Отчасти это было связано с тем, что некоторые области медицинских услуг (например, иммунизация и вакцинация детей) все еще предоставлялись местными органами власти.
Коалиционное правительство в целом предложило вернуться к стратегии 2010 года «Справедливость и совершенство: освобождение NHS» (июль 2010 г.); в ней говорится: «Мы поместим пациентов в центр NHS посредством информационной революции и большего выбора и контроля», при этом совместное принятие решений станет нормой: «никаких решений обо мне без меня», и пациенты получат доступ к нужной им информации, чтобы делать выбор относительно своего лечения. Они будут иметь больший контроль над своими собственными записями о лечении». [ необходима ссылка ]
В каждой из стран базирования (Англия, Шотландия, Северная Ирландия и Уэльс) существуют различные модели предоставления услуг медицинской информатики, но некоторые организации, такие как UKCHIP [68] (см. ниже), работают «внутри и для» всех стран базирования и за их пределами.
В Англии информатика NHS была передана по контракту нескольким поставщикам для решений в области национальной информатики здравоохранения в рамках Национальной программы по информационным технологиям (NPfIT) в начале-середине 2000-х годов под эгидой NHS Connecting for Health (часть Информационного центра здравоохранения и социального обеспечения с 1 апреля 2013 года). Первоначально NPfIT разделила страну на пять регионов, а стратегические контракты на «системную интеграцию» были присуждены одному из нескольких местных поставщиков услуг (LSP).
Различные специальные технические решения требовались для безопасного соединения с NHS «Spine», системой, предназначенной для передачи данных между различными системами и учреждениями по уходу. NPfIT значительно отставала от графика, а ее масштаб и дизайн пересматривались в режиме реального времени, что усугублялось критикой в СМИ и политическими критиками расходов Программы (прошлых и прогнозируемых) по сравнению с предлагаемым бюджетом. В 2010 году были начаты консультации в рамках Белой книги нового правительства консервативной/либеральной демократической коалиции «Освобождение NHS». Эта инициатива мало что дала в плане инновационного мышления, в основном переформулировав существующие стратегии в предлагаемом новом контексте видения коалиции для NHS. Степень компьютеризации вторичной медицинской помощи NHS была довольно высокой до NPfIT, и программа затормозила дальнейшее развитие установленной базы — первоначальный региональный подход NPfIT не обеспечивал ни единого общенационального решения, ни гибкости или автономии местного сообщества здравоохранения для покупки систем, а вместо этого пытался справиться с внутренним районом в середине.
Почти все общие практики в Англии и Уэльсе компьютеризированы в рамках программы GP Systems of Choice [69] , и у пациентов есть относительно обширные компьютеризированные клинические записи первичной медицинской помощи. Выбор системы является обязанностью отдельных общих практик, и хотя не существует единой стандартизированной системы GP, она устанавливает относительно жесткие минимальные стандарты производительности и функциональности, которых должны придерживаться поставщики. Взаимодействие между системами первичной и вторичной медицинской помощи довольно примитивно. Есть надежда, что акцент на стандартах взаимодействия (для сопряжения и интеграции) будет стимулировать синергию между первичной и вторичной медицинской помощью в обмене необходимой информацией для поддержки ухода за отдельными лицами. Заметные успехи на сегодняшний день заключаются в электронном запросе и просмотре результатов тестов, а в некоторых областях врачи общей практики имеют доступ к цифровым рентгеновским снимкам из систем вторичной медицинской помощи.
В 2019 году фреймворк GP Systems of Choice был заменен фреймворком GP IT Futures, который должен стать основным средством, используемым группами по клиническому заказу для покупки услуг для врачей общей практики. Это призвано повысить конкуренцию в области, в которой доминируют EMIS и TPP . 69 технологических компаний, предлагающих более 300 решений, были приняты в новый фреймворк. [70]
В Уэльсе есть специальная служба медицинской информатики, которая помогает NHS Wales лидировать в области новых интегрированных цифровых информационных услуг и продвигать медицинскую информатику как карьеру.
Британское компьютерное общество (BCS) [71] предоставляет 4 различных уровня профессиональной регистрации для специалистов по информатике в здравоохранении и уходе: практикующий специалист, старший практикующий специалист, продвинутый практикующий специалист и ведущий практикующий специалист. Факультет клинической информатики (FCI) [72] является профессиональным обществом для специалистов здравоохранения и социального обеспечения в области клинической информатики, предлагающим стипендии, членство и ассоциированное членство. BCS и FCI являются организациями-членами Федерации специалистов по информатике в здравоохранении и социальном обеспечении (FedIP), [73] сотрудничества между ведущими профессиональными организациями в области информатики в здравоохранении и уходе, поддерживающими развитие профессий в области информатики.
Факультет клинической информатики разработал структуру основных компетенций, которая описывает широкий спектр навыков, необходимых практикующим врачам. [74]
В Нидерландах информатика в здравоохранении в настоящее время является приоритетом для исследований и внедрения. Нидерландская федерация университетских медицинских центров (NFU) [75] создала Citrienfonds , который включает программы eHealth и Registration at the Source. [76] В Нидерландах также есть национальные организации Society for Healthcare Informatics (VMBI) [77] и Nictiz, национальный центр стандартизации и eHealth. [78]
В Азии, Австралии и Новой Зеландии региональная группа под названием Азиатско-Тихоокеанская ассоциация медицинской информатики (APAMI) [79] была создана в 1994 году и в настоящее время состоит из более чем 15 регионов-членов в Азиатско-Тихоокеанском регионе.
Австралазийский колледж медицинской информатики (ACHI) — профессиональная ассоциация медицинской информатики в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Она представляет интересы широкого круга клинических и неклинических специалистов, работающих в сфере медицинской информатики, посредством приверженности качеству, стандартам и этической практике. [80] ACHI является академическим институциональным членом Международной ассоциации медицинской информатики (IMIA) [81] и полноправным членом Австралийского совета профессий. [82] ACHI является спонсором «e-Journal for Health Informatics», [83] индексируемого и рецензируемого профессионального журнала. ACHI также поддерживает « Австралийский совет по образованию в области медицинской информатики » (AHIEC) с момента его основания в 2009 году. [84]
Хотя в Австралии существует ряд организаций по информатике в сфере здравоохранения, Общество по информатике в сфере здравоохранения Австралии [85] (HISA) считается основной зонтичной группой и является членом Международной ассоциации медицинской информатики (IMIA). Специалисты по информатике в сфере здравоохранения были движущей силой формирования HISA, которая в настоящее время является компанией с ограниченной гарантией ее членов. Членство представлено представителями всего спектра информатики, от студентов до корпоративных филиалов. HISA имеет ряд филиалов (Квинсленд, Новый Южный Уэльс, Виктория и Западная Австралия), а также специальные группы по интересам, такие как сестринское дело (NIA), патология, уход за престарелыми и обществом, промышленность и медицинская визуализация (Conrick, 2006).
Спустя 20 лет Китай успешно перешел от плановой экономики к социалистической рыночной экономике . Наряду с этим изменением система здравоохранения Китая также претерпела значительную реформу, чтобы следовать и адаптироваться к этой исторической революции. В 2003 году данные (опубликованные Министерством здравоохранения Китайской Народной Республики (МЗ)) показали, что расходы на национальное здравоохранение в целом достигли 662,33 млрд юаней , что составляло около 5,56% от общенационального валового внутреннего продукта. До 1980-х годов все расходы на здравоохранение покрывались из годового бюджета центрального правительства. С тех пор структура сторонников расходов на здравоохранение начала постепенно меняться. Большая часть расходов была внесена схемами медицинского страхования и частными расходами, что соответствовало 40% и 45% от общих расходов соответственно. Между тем, финансовый государственный вклад был сокращен всего до 10%. С другой стороны, к 2004 году в статистической сводке МЗ было зафиксировано до 296 492 учреждений здравоохранения, а также упоминалось в среднем 2,4 клинических коек на 1000 человек. [86]
Наряду с развитием информационных технологий с 1990-х годов поставщики медицинских услуг осознали, что информация может принести значительную пользу для улучшения их услуг за счет компьютеризации случаев и данных, например, получения информации для направления ухода за пациентами и оценки наилучшего ухода за пациентами при определенных клинических состояниях. Поэтому были собраны значительные ресурсы для создания собственной системы медицинской информатики Китая.
Большая часть этих ресурсов была направлена на создание больничной информационной системы (HIS), которая была направлена на минимизацию ненужных отходов и повторений, а затем на повышение эффективности и контроля качества медицинской помощи. [87] К 2004 году Китай успешно распространил HIS примерно на 35–40% больниц по всей стране. [88] Однако распределение больничных HIS существенно различается. В восточной части Китая более 80% больниц построили HIS, на северо-западе Китая эквивалент составлял не более 20%. Более того, все Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выше сельского уровня, примерно 80% организаций здравоохранения выше сельского уровня и 27% больниц выше городского уровня имеют возможность осуществлять передачу отчетов об эпидемической ситуации в режиме реального времени через информационную систему общественного здравоохранения и анализировать инфекционные заболевания с помощью динамической статистики. [89]
В системе здравоохранения Китая четыре уровня. Первый уровень — это уличные медицинские клиники и клиники на рабочем месте, и они дешевле больниц с точки зрения медицинских счетов и действуют как профилактические центры. Второй уровень — это районные и корпоративные больницы вместе со специализированными клиниками, и они предоставляют второй уровень ухода. Третий уровень — это временные и муниципальные больницы общего профиля и учебные больницы, которые предоставляют третий уровень ухода. На своем собственном уровне находятся национальные больницы, которые управляются Министерством здравоохранения. Китай значительно улучшил свою медицинскую информатику с тех пор, как он наконец открыл свои двери для внешнего мира и вступил во Всемирную торговую организацию (ВТО). В 2001 году сообщалось, что в Китае было 324 380 медицинских учреждений, и большинство из них были клиниками. Причина этого в том, что клиники являются профилактическими центрами, и китайцы предпочитают использовать традиционную китайскую медицину в отличие от западной медицины, и она обычно подходит для незначительных случаев. Китай также улучшает свое высшее образование в отношении медицинской информатики.
В конце 2002 года насчитывалось 77 медицинских университетов и медицинских колледжей. Было 48 университетских медицинских колледжей, которые предлагали степени бакалавра, магистра и доктора в области медицины. Было 21 высшее медицинское специализированное учреждение, предлагающее дипломные степени, так что в общей сложности было 147 высших медицинских и образовательных учреждений. После вступления в ВТО Китай усердно работал над улучшением своей системы образования и доведением ее до международных стандартов. [90] SARS сыграл большую роль в быстром улучшении Китаем своей системы здравоохранения. Еще в 2003 году была вспышка SARS, и это заставило Китай поспешить с распространением HIS или больничной информационной системы, и более 80% больниц имели HIS. Китай сравнивал себя с корейской системой здравоохранения и выяснял, как он может улучшить свою собственную систему. Было проведено исследование, в котором было обследовано шесть больниц в Китае, в которых были HIS. Результаты показали, что врачи не так часто использовали компьютеры, поэтому был сделан вывод, что они использовались не столько для клинической практики, сколько для административных целей. В опросе спрашивалось, создали ли больницы какие-либо веб-сайты, и был сделан вывод, что только четыре из них создали веб-сайты, и что три из них создали их для сторонней компании, а один был создан персоналом больницы. В заключение, все они согласились или полностью согласились с тем, что предоставление медицинской информации в Интернете должно быть использовано. [91]
Собранная информация в разное время, разными участниками или системами часто может приводить к проблемам недопонимания, несоответствия или необмена. Чтобы разработать систему с незначительными проблемами, поставщики медицинских услуг поняли, что определенные стандарты являются основой для обмена информацией и взаимодействия, однако система, не имеющая стандартов, станет большим препятствием для вмешательства в совершенствование соответствующих информационных систем. Учитывая, что стандартизация медицинской информатики зависит от властей, мероприятия по стандартизации должны быть связаны с правительством, а последующее соответствующее финансирование и поддержка имеют решающее значение. В 2003 году Министерство здравоохранения выпустило План развития национальной медицинской информатики (2003–2010 гг.) [92], указав на определение стандартизации медицинской информатики, которая «объединяет принятие международных стандартов и разработку национальных стандартов».
В Китае установление стандартизации изначально было облегчено разработкой словаря, классификации и кодирования , что способствует резервированию и передаче информации для управления премиями на национальном уровне. К 2006 году в больничной информационной системе служило 55 международных/внутренних стандартов словаря, классификации и кодирования. В 2003 году 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ( МКБ-10 ) и Клиническая модификация МКБ-10 (МКБ-10-КМ) были приняты в качестве стандартов для диагностической классификации и классификации процедур неотложной помощи. Одновременно Международная классификация первичной медицинской помощи (МКПМ) была переведена и протестирована в местной прикладной среде Китая. [93] Другой стандарт кодирования, названный Именами и кодами логических идентификаторов наблюдения (LOINC), был применен в качестве общих идентификаторов для клинического наблюдения в больницах.
Персональные идентификационные коды широко использовались в различных информационных системах, включая имя, пол, национальность, семейное положение, уровень образования и профессию. Однако эти коды в разных системах несовместимы при совместном использовании между разными регионами. Учитывая это большое количество словаря, классификации и стандартов кодирования между разными юрисдикциями, поставщик медицинских услуг понял, что использование нескольких систем может привести к проблемам нерационального использования ресурсов, и неконфликтующий стандарт национального уровня был бы полезен и необходим. Поэтому в конце 2003 года группа по информатике здравоохранения в Министерстве здравоохранения выпустила три проекта для решения проблем отсутствия национальных стандартов информации о здравоохранении, а именно: Китайская национальная структура и стандартизация информации о здравоохранении, Базовые стандарты набора данных больничной информационной системы и Базовые стандарты набора данных системы информации о здравоохранении.
Целями проекта «Национальная структура и стандартизация информации в области здравоохранения Китая» были: [86]
В 2011 году исследователи из местных университетов оценили эффективность китайского стандарта электронных медицинских карт (ЭМК) по сравнению со стандартной практикой Американского общества по испытаниям и материалам для содержания и структуры электронных медицинских карт в Соединенных Штатах (стандарт ASTM E1384, отменен в 2017 году). [94] Обнаруженные недостатки перечислены ниже.
В Гонконге компьютеризированная система учета пациентов под названием «Система клинического управления» (CMS) была разработана Управлением больниц с 1994 года. Эта система была развернута во всех филиалах управления (40 больниц и 120 клиник). Она используется для проведения до 2 миллионов транзакций ежедневно 30 000 клинических сотрудников. Полные записи о 7 миллионах пациентов доступны в режиме онлайн в электронной карте пациента (ePR), с данными, интегрированными со всех филиалов. С 2004 года просмотр рентгенологических изображений был добавлен в ePR, при этом рентгенографические изображения с любого филиала HA доступны как часть ePR.
Управление больниц Гонконга уделило особое внимание управлению разработкой клинических систем, внося вклад сотен врачей через структурированный процесс. Секция медицинской информатики в Управлении больниц [96] тесно связана с отделом информационных технологий и врачами для разработки систем здравоохранения для организации поддержки обслуживания всех государственных больниц и клиник в регионе.
Гонконгское общество медицинской информатики (HKSMI) было создано в 1987 году для содействия использованию информационных технологий в здравоохранении. Консорциум электронного здравоохранения был сформирован для объединения врачей из частного и государственного секторов, специалистов по медицинской информатике и ИТ-индустрии для дальнейшего продвижения ИТ в здравоохранении в Гонконге. [97]
С 2010 года Министерство здравоохранения (MoH) работает над проектом Malaysian Health Data Warehouse (MyHDW). MyHDW направлен на удовлетворение разнообразных потребностей в своевременном предоставлении и управлении медицинской информацией и выступает в качестве платформы для стандартизации и интеграции медицинских данных из различных источников (Health Informatics Centre, 2013). Министерство здравоохранения приступило к внедрению электронных больничных информационных систем (HIS) в нескольких государственных больницах, включая больницу Путраджайя, больницу Серданг и больницу Селайанг. Аналогичным образом, в рамках Министерства высшего образования такие больницы, как University of Malaya Medical Centre (UMMC) и University Kebangsaan Malaysia Medical Centre (UKMMC), также используют HIS для оказания медицинских услуг.
Больничная информационная система (БИС) — это комплексная, интегрированная информационная система, предназначенная для управления административными, финансовыми и клиническими аспектами больницы. Как область медицинской информатики, целью больничной информационной системы является достижение наилучшей возможной поддержки ухода за пациентами и администрирования посредством электронной обработки данных. БИС играет важную роль в планировании, инициировании, организации и контроле операций подсистем больницы и, таким образом, обеспечивает синергетическую организацию в этом процессе.
Медицинская информатика преподается в пяти новозеландских университетах. Самая зрелая и устоявшаяся программа предлагается уже более десяти лет в Отаго. [100] Health Informatics New Zealand (HINZ) — национальная организация, выступающая за медицинскую информатику. HINZ организует конференцию каждый год, а также издает журнал Healthcare Informatics Review Online .
Саудовская ассоциация медицинской информации (SAHI) была создана в 2006 году [101] для работы под непосредственным руководством Университета медицинских наук имени короля Сауда ибн Абдулазиза с целью осуществления общественной деятельности, развития теоретических и прикладных знаний, а также проведения научных и прикладных исследований. [102]
Система здравоохранения России основана на принципах советской системы здравоохранения, ориентированной на массовую профилактику, предупреждение инфекционных и эпидемических заболеваний, вакцинацию и иммунизацию населения на социально защищенной основе. Действующая государственная система здравоохранения состоит из нескольких направлений:
Одной из главных проблем постсоветской системы медицинского здравоохранения было отсутствие единой системы, обеспечивающей оптимизацию работы медицинских учреждений с единой базой данных и структурированным графиком приема, а отсюда и многочасовые очереди. Эффективность работы медицинских работников также могла быть сомнительной из-за бумажной волокиты или утерянных книжек учета.
Наряду с разработкой информационных систем департаменты ИТ и здравоохранения Москвы договорились о разработке системы, которая позволит улучшить качество предоставления государственных услуг учреждениями здравоохранения. Решая проблемы, возникающие в существующей системе, Правительство Москвы поручило разработать систему, которая позволит упростить электронную запись на прием в государственные поликлиники и автоматизировать работу медицинских работников первого уровня.
Разработанная для этих целей система получила название ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система) и представляет собой электронную медицинскую карту (ЭМК), в которой заложено большинство других сервисов, управляющих потоками пациентов, содержит интегрированную в систему амбулаторную карту, а также предоставляет возможность ведения консолидированного управленческого учета и персонифицированного списка медицинской помощи. Кроме того, в системе содержится информация о наличии медицинских учреждений и врачей.
Внедрение системы началось в 2013 году с организации единой компьютерной базы данных для всех пациентов города, включая интерфейс для пользователей. ЕМИАС внедрена в Москве и области, планируется, что проект будет распространен на большую часть страны.
Закон об информатике в здравоохранении касается развивающихся и иногда сложных правовых принципов, применяемых к информационным технологиям в областях, связанных со здравоохранением. Он рассматривает вопросы конфиденциальности, этические и эксплуатационные вопросы, которые неизменно возникают при использовании электронных инструментов, информации и носителей в оказании медицинской помощи. Закон об информатике в здравоохранении также применяется ко всем вопросам, связанным с информационными технологиями, здравоохранением и взаимодействием информации. Он касается обстоятельств, при которых данные и записи передаются в другие области или сферы, которые поддерживают и улучшают уход за пациентами.
Поскольку многие системы здравоохранения прилагают усилия, чтобы сделать записи пациентов более доступными для них через Интернет, важно, чтобы поставщики внедряли стандарты безопасности, чтобы гарантировать безопасность информации пациентов. Они должны быть в состоянии гарантировать конфиденциальность, целостность и безопасность людей, процесса и технологий. Поскольку также существует возможность осуществления платежей через эту систему, жизненно важно, чтобы этот аспект их личной информации также был защищен с помощью криптографии.
Использование технологий в медицинских учреждениях стало популярным, и ожидается, что эта тенденция сохранится. Различные медицинские учреждения инициировали различные виды систем медицинских информационных технологий при предоставлении ухода за пациентами, такие как электронные медицинские карты (ЭМК), компьютеризированные диаграммы и т. д. [103] Растущая популярность систем медицинских информационных технологий и увеличение объема медицинской информации, которая может быть обменена и передана в электронном виде, увеличили риск потенциального нарушения конфиденциальности и приватности пациентов. [104] Эта проблема побудила как политиков, так и отдельные учреждения ввести строгие меры для обеспечения конфиденциальности и приватности пациентов.
Одним из федеральных законов, принятых для защиты информации о состоянии здоровья пациента (медицинская карта, информация о счетах, план лечения и т. д.) и для гарантии конфиденциальности пациента, является Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года или HIPAA. [105] HIPAA предоставляет пациентам автономию и контроль над своими собственными медицинскими записями. [105] Кроме того, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (nd), этот закон позволяет пациентам: [105]
_work.png/1280px-Impact_Factors_of_scholarly_journals_publishing_digital_health_(ehealth,_mhealth)_work.png)
Computers and Biomedical Research , опубликованный в 1967 году, был одним из первых специализированных журналов по информатике в здравоохранении. Другие ранние журналы включали Computers and Medicine , опубликованный Американской медицинской ассоциацией; Journal of Clinical Computing , опубликованный Gallagher Printing; Journal of Medical Systems , опубликованный Plenum Press; и MD Computing , опубликованный Springer-Verlag. В 1984 году Липпинкотт опубликовал первый журнал, посвященный сестринскому делу, под названием Journal Computers in Nursing , который теперь известен как Computers Informatics Nursing ( CIN ). [106]
По состоянию на 7 сентября 2016 года в каталоге журналов Национальной медицинской библиотеки (NLM) числится около 235 журналов по информатике. [107] В отчете Journal Citation Reports за 2018 год указаны три лучших журнала по медицинской информатике: Journal of Medical Internet Research ( импакт-фактор 4,945), JMIR mHealth и uHealth (4,301) и Journal of the American Medical Informatics Association (4,292). [108]
В Соединенных Штатах клиническая информатика является субспециализацией в рамках нескольких медицинских специальностей . Например, в патологии Американский совет по патологии предлагает сертификацию по клинической информатике для патологов, которые завершили 24 месяца соответствующего обучения, [109] а Американский совет по профилактической медицине предлагает сертификацию по клинической информатике в рамках профилактической медицины . [110]
В октябре 2011 года Американский совет по медицинским специальностям (ABMS), организация, курирующая сертификацию врачей-специалистов в Соединенных Штатах, объявила о создании сертификации врачей только для врачей в области клинической информатики. Первый экзамен на сертификацию по специальности клиническая информатика был предложен в октябре 2013 года Американским советом по профилактической медицине (ABPM), и 432 человека сдали экзамен, чтобы стать первым классом дипломированных специалистов по клинической информатике 2014 года. [111] Программы стипендий существуют для врачей, которые хотят получить сертификат по клинической информатике. Врачи должны окончить медицинскую школу в Соединенных Штатах или Канаде или школу, расположенную в другом месте, одобренную ABPM. Кроме того, они должны закончить первичную программу резидентуры, такую как внутренняя медицина (или любую из 24 подспециальностей, признанных ABMS), и иметь право получить лицензию на медицинскую практику в штате, где находится их программа стипендий. [112] Программа стипендий рассчитана на 24 месяца, при этом стипендиаты делят свое время между ротациями по информатике, дидактическими методами, исследованиями и клинической работой по своей основной специальности.
Стимулирование использования информационных технологий здравоохранения и учреждение должности национального координатора по информационным технологиям здравоохранения
