stringtranslate.com

Послеродовой период

Мать с новорожденным ребенком

Послеродовой (или постнатальный) период начинается после родов и обычно считается длящимся шесть недель. [1] Существует три различных фазы постнатального периода: острая фаза, длящаяся от шести до двенадцати часов после рождения; подострая фаза, длящаяся шесть недель; и отсроченная фаза, длящаяся до шести месяцев. Во время отсроченной фазы некоторые изменения в мочеполовой системе требуют гораздо больше времени для разрешения и могут привести к таким состояниям, как недержание мочи . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает постнатальный период как самую критическую и в то же время самую игнорируемую фазу в жизни матерей и младенцев; большинство случаев смерти матерей и новорожденных происходит именно в этот период. [2]

В научной литературе этот термин обычно сокращается до P x , где x — число; например, «день P5» следует читать как «пятый день после рождения». Это не следует путать с медицинской номенклатурой, которая использует GP для обозначения числа и исходов беременности ( гравидность и паритет ).

Женщина, рожающая ребенка, может уйти, как только ее состояние стабилизируется, что может произойти уже через несколько часов после родов, хотя в среднем при вагинальных родах это один-два дня. Средняя продолжительность пребывания после кесарева сечения составляет три-четыре дня. [3] В это время мать находится под наблюдением на предмет кровотечения, функции кишечника и мочевого пузыря, а также ухода за ребенком. Также ведется наблюдение за здоровьем младенца. [4] Ранняя послеродовая выписка из больницы обычно определяется как выписка матери и новорожденного из больницы в течение 48 часов после рождения.

Послеродовой период можно разделить на три отдельных этапа: начальный или острый период, 8–19 часов после родов; подострый послеродовой период, который длится от двух до шести недель, и отсроченный послеродовой период, который может длиться до шести месяцев. [5] В подостром послеродовом периоде от 87% до 94% женщин сообщают по крайней мере об одной проблеме со здоровьем. [6] [7] Долгосрочные проблемы со здоровьем (сохраняющиеся после отсроченного послеродового периода) сообщают 31% женщин. [8]

Различные организации рекомендуют проводить плановую послеродовую оценку через определенные промежутки времени в послеродовой период. [9]

Острая фаза

Младенца кладут прямо на грудь после родов
Послеродовой массаж матки способствует сокращению матки после изгнания плаценты в острой фазе.

Первые 6–12 часов после родов — это начальная или острая фаза послеродового периода. [10] В это время мать обычно находится под наблюдением медсестер или акушерок, поскольку могут возникнуть осложнения.

Наибольший риск для здоровья в острой фазе — послеродовое кровотечение . После родов область, где плацента была прикреплена к стенке матки, кровоточит, и матка должна сокращаться, чтобы предотвратить потерю крови. После сокращения дно (верх) матки можно пропальпировать как твердую массу на уровне пупка. Важно, чтобы матка оставалась твердой, и медсестра или акушерка будут часто оценивать как дно, так и количество кровотечения. Массаж матки обычно используется, чтобы помочь матке сократиться. [11]

После родов, если у матери была эпизиотомия [12] или разрыв входа во влагалище, его зашивают. В прошлом эпизиотомия была обычной процедурой. Однако более поздние исследования показывают, что обычная эпизиотомия, когда ожидаются нормальные роды без осложнений или инструментального вмешательства, не дает преимуществ с точки зрения снижения травм промежности или влагалища. Выборочное использование эпизиотомии приводит к снижению травм промежности. [13] Медицинский работник может порекомендовать меры по обеспечению комфорта, чтобы помочь облегчить боль в промежности . [11]

Уход за младенцами в острой фазе

Кормление грудью младенца вскоре после рождения
Женщина кормит грудью близнецов через шесть дней после рождения. Черная линия все еще видна.

Примерно через 10 секунд младенец делает первый вдох, и воспитатель кладет его на грудь матери. Состояние младенца оценивается по шкале Апгар . [14] Оценка по шкале Апгар определяется путем оценки новорожденного по пяти критериям, которые суммируются с использованием слов, выбранных для формирования аббревиатуры (внешний вид, пульс, гримаса , активность, дыхание). До недавнего времени младенцев обычно забирали от матерей после рождения; однако, начиная примерно с 2000 года, некоторые специалисты начали предполагать, что ранний контакт кожа к коже (помещение голого ребенка на грудь матери) приносит пользу как матери, так и младенцу. С 2014 года ранний контакт кожа к коже, также называемый методом кенгуру , одобрен всеми основными организациями, которые отвечают за благополучие младенцев. Таким образом, чтобы помочь установить связь и успешное грудное вскармливание , лицо, осуществляющее уход, проводит немедленную оценку матери и младенца, пока младенец лежит на груди матери, и убирает младенца для дальнейшего наблюдения только после того, как он впервые покормится грудью, в зависимости от предпочтений матери. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также поощряет контакт кожа к коже в течение первых 24 часов после рождения, чтобы помочь регулировать температуру ребенка. [15]

Подострый послеродовой период

Подострый послеродовой период начинается после завершения острого послеродового периода и может длиться от двух до шести недель. [10]

Физическое восстановление в подостром послеродовом периоде

В первые несколько дней после родов риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) относительно высок, поскольку гиперкоагуляция увеличивается во время беременности и максимальна в послеродовой период, [16] особенно для женщин с кесаревым сечением с ограниченной подвижностью. Антикоагулянты или физические методы, такие как компрессия, могут использоваться в больнице, особенно если у женщины есть факторы риска, такие как ожирение, длительная неподвижность, недавнее кесарево сечение или родственник первой степени родства с историей тромботического эпизода . Женщинам с историей тромботического события во время беременности или до беременности обычно рекомендуется антикоагуляция. [17]

Повышенная васкуляризация (кровоток) и отек (опухоль) влагалища женщины постепенно проходят примерно через три недели. [ требуется ссылка ] Шейка матки постепенно сужается и удлиняется в течение нескольких недель. [18] Послеродовые инфекции могут привести к сепсису и, если их не лечить, к смерти. [19] Послеродовое недержание мочи испытывают около 33% всех женщин; женщины, которые рожают естественным путем, примерно в два раза чаще страдают недержанием мочи, чем женщины, которые рожают с помощью кесарева сечения. [20] Недержание мочи в этот период увеличивает риск долгосрочного недержания мочи. [10] В подостром послеродовом периоде от 87% до 94% женщин сообщают по крайней мере об одной проблеме со здоровьем. [6] [7] Для укрепления мышц тазового дна и контроля недержания мочи рекомендуются упражнения Кегеля . [21]

Подгузники для взрослых можно использовать в подостром послеродовом периоде при лохиях, а также при недержании мочи и кала.

Выделения из матки, называемые лохиями , постепенно уменьшаются и меняют цвет с ярко-красного на коричневатый, затем на желтый и прекращаются примерно через пять или шесть недель. Женщинам в этот период рекомендуется носить подгузники или пеленки для взрослых, одноразовые трусы для беременных, прокладки или полотенца для беременных или гигиенические салфетки . Использование тампонов или менструальных чаш противопоказано, так как они могут занести бактерии и повысить риск заражения. [22] Увеличение количества лохий в период между 7 и 14 днями после родов может указывать на отсроченное послеродовое кровотечение . [23]

Геморрой и запоры в этот период являются обычным явлением, и обычно назначаются размягчители стула . [24] Если эпизиотомию или разрыв промежности пришлось зашивать, использование подушки-пончика позволяет женщине сидеть без боли или, по крайней мере, с уменьшенной болью.

Некоторые женщины чувствуют сокращения матки, называемые послеродовыми схватками, в течение первых нескольких дней после родов. Их описывают как похожие на менструальные спазмы, и они чаще встречаются во время кормления грудью из-за выброса окситоцина . Спазмы — это сжатие кровеносных сосудов в матке для предотвращения кровотечения. [25]

Уход за младенцами в подостром периоде

На второй-четвертый день после родов у женщины обычно появляется грудное молоко . [26] Исторически сложилось так, что женщинам, которые не кормили грудью (кормили своих детей грудью), давали препараты для подавления лактации , но это больше не является медицинским показанием. В этот период могут возникнуть трудности с грудным вскармливанием . Сон матери часто нарушается, поскольку ночное пробуждение является нормой для новорожденных, и новорожденных нужно кормить каждые два-три часа, в том числе ночью. [27] В это время помощь может оказать консультант по грудному вскармливанию , патронажная сестра , ежемесячная медсестра , послеродовая доула или kraamverzorgster .

Психологические расстройства

В подостром послеродовом периоде могут возникнуть психологические расстройства. Среди них — послеродовая депрессия , посттравматическое стрессовое расстройство и, в редких случаях, послеродовой психоз . [28] Послеродовые психические заболевания могут поражать как матерей, так и отцов, и встречаются не так уж редко. [29] Требуется раннее выявление и адекватное лечение. Примерно 70–80% женщин в послеродовой период будут испытывать «бэби-блюз» в течение нескольких дней. От 10 до 20 процентов могут испытывать клиническую депрессию, причем более высокий риск наблюдается у женщин с историей послеродовой депрессии, клинической депрессии, тревожности или других расстройств настроения. [30] Распространенность ПТСР после нормальных родов (исключая мертворождение или серьезные осложнения) оценивается в пределах от 2,8% до 5,6% в течение шести недель после родов. [31]

Оценка состояния матери и ребенка в послеродовой период

Различные организации по всему миру рекомендуют проводить рутинную послеродовую оценку в послеродовой период. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признает послеродовой период («четвертый триместр») критически важным для женщин и младенцев. Вместо традиционного однократного визита в послеродовой период через четыре-шесть недель ACOG с 2018 года рекомендует, чтобы послеродовой уход был непрерывным процессом. Они рекомендуют всем женщинам связаться (лично или по телефону) со своим врачом-акушером в течение первых трех недель после родов для решения острых проблем с последующим уходом по мере необходимости. Более комплексный послеродовой визит следует проводить через четыре-двенадцать недель после родов для оценки настроения и эмоционального благополучия матери, физического восстановления после родов, кормления младенца, интервалов между беременностями и контрацепции , лечения хронических заболеваний, а также профилактической медицинской помощи и поддержания здоровья. Результаты систематического обзора доказательств, проведенного в 2023 году, указывают на связь между наличием достаточной медицинской страховки и посещением последующих визитов для послеродового ухода, что может предотвратить дополнительные потребности в предотвратимой помощи. [32]

Женщины с гипертоническими расстройствами должны пройти проверку артериального давления в течение трех-десяти дней после родов. Систематический обзор литературы 2023 года показывает, что мониторинг артериального давления дома у женщин в послеродовой период, по-видимому, помогает с общими показателями артериального давления и поддерживает общую удовлетворенность пациентов. [33] Более половины послеродовых инсультов происходят в течение десяти дней после выписки после родов. Женщины с хроническими медицинскими (например, гипертоническими расстройствами, диабетом , заболеваниями почек , заболеваниями щитовидной железы ) и психиатрическими заболеваниями должны продолжать наблюдаться у своего акушера-гинеколога или врача первичной медико-санитарной помощи для постоянного лечения заболевания. Женщины с беременностью, осложненной гипертонией, гестационным диабетом или преждевременными родами , должны пройти консультирование и оценку кардиометаболических заболеваний, поскольку пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний у этих женщин выше. [9]

Аналогичным образом Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить послеродовую оценку состояния матери и ребенка через три дня, одну-две недели и шесть недель после родов. [9]

Задержка послеродового периода

Отсроченный послеродовой период начинается после подострого послеродового периода и длится до шести месяцев. [10] В течение этого времени мышцы и соединительная ткань возвращаются в состояние до беременности. Восстановление после осложнений родов в этот период, таких как недержание мочи и кала , болезненный половой акт и пролапс таза , обычно происходит очень медленно и в некоторых случаях может не разрешиться. [10] Симптомы ПТСР часто стихают в этот период, снижаясь с 2,8% и 5,6% через шесть недель после родов до 1,5% через шесть месяцев после родов. [31] [34] В течение этого периода ночной сон младенца постепенно увеличивается, а сон матери в целом улучшается. [27]

Примерно через три месяца после родов (обычно от двух до пяти месяцев) уровень эстрогена падает, и часто наблюдается обильная потеря волос , особенно в области висков (послеродовая алопеция). Волосы обычно отрастают нормально, и лечение не показано. [35] [36]

Многие факторы влияют на вероятность послеродовых проблем, включая размер ребенка; метод родов, такой как кесарево сечение или щипцы; травма промежности от эпизиотомии или естественного разрыва; и физическое состояние матери. Состояния, которые могут возникнуть в результате родов, включают выпадение матки , цистоцеле , ректоцеле , недержание кала и мочи . [37] Другие состояния, которые также могут возникнуть в этот период, включают послеродовой тиреоидит . Долгосрочные проблемы со здоровьем (сохраняющиеся после отсроченного послеродового периода) отмечаются у 31% женщин. [8]

Необходимо обеспечить постоянную оценку физического и психического здоровья, выявление факторов риска и профилактическую медицинскую помощь (см. § Оценка состояния матери и ребенка в послеродовой период) .

Вернуться к работе

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам брать не менее шести недель отпуска после родов. В США единственное национальное положение об отпуске по беременности и родам регулируется Законом о семейных и медицинских отпусках (FMLA), который дает право новым родителям на до 12 недель неоплачиваемого отпуска. Однако 60% новых родителей не могут позволить себе взять неоплачиваемый отпуск на шесть недель. Согласно статистике Министерства труда США, только 17% имеют доступ к оплачиваемому отпуску. [38]

Национальное партнерство для женщин и семей , организация, которая работает над повышением благополучия женщин и семей, утверждает, что «преимущества оплачиваемого семейного отпуска в штатах, которые его ввели, включают в себя улучшение морального духа работников, время, которое родители могут уделить своим детям, увеличение грудного вскармливания, большее количество детей, получающих своевременную вакцинацию, сокращение числа госпитализаций детей и снижение вероятности возникновения СДВГ и проблем со слухом». [38]

Соединенные Штаты являются единственной страной в Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), которая не предоставляет оплачиваемый декретный, отцовский и родительский отпуск. Тринадцать стран, включая восемь европейских стран, а также Колумбию, Коста-Рику, Чили, Аргентину и Мексику, предлагают как минимум три месяца эквивалентной оплаты. [39]

Культуры

Роженица во Флоренции , нарисованная на подносе для родов , около 1410 года. Пока женщины ухаживают за ребенком, уже прибывают богато одетые гостьи.

Послеродовое родоразрешение относится к системе восстановления после родов. Оно начинается сразу после родов и длится в течение культурно-различного периода: обычно в течение одного месяца или 30 дней, [40] до 40 дней, двух месяцев или 100 дней. [41] Это послеродовое восстановление может включать «традиционные верования в здоровье, табу, ритуалы и запреты». [42] Эта практика раньше была известна как « лежание в постели », которая, как следует из термина, сосредоточена вокруг постельного режима . ( Родильные дома использовали эту фразу, как в Общей родильной больнице .) Обычаи послеродового родоразрешения широко практикуются в Китае, где они известны как «сидение в течение месяца», [43] и подобные обычаи проявляются во всем мире. Современная версия этого периода отдыха развилась, чтобы оказать максимальную поддержку молодой матери. [43]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Лопес-Гонсалес ДМ (2023). «Послеродовой уход за молодой матерью». StatPearls. PMID  33351433.
  2. ^ Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным. Всемирная организация здравоохранения. 2013. ISBN 9789241506649. PMID  24624481. Архивировано из оригинала 20 января 2022 г. . Получено 12 марта 2022 г. .
  3. ^ "Восстановление после кесарева сечения". NHS Choices . Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 года . Получено 16 декабря 2016 года .
  4. ^ Вернон Д. (2007). С женщинами, акушерками: от сменной работы к непрерывности ухода . Канберра: Австралийский колледж акушерок. стр. 17. ISBN 978-0-9751674-5-8.
  5. ^ Романо М., Каччиаторе А., Джордано Р., Ла Роса Б. (апрель 2010 г.). «Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы». Журнал пренатальной медицины . 4 (2): 22–25. PMC 3279173. PMID  22439056 . 
  6. ^ ab Glazener CM, Abdalla M, Stroud P, Naji S, Templeton A, Russell IT (апрель 1995 г.). «Постнатальная материнская заболеваемость: степень, причины, профилактика и лечение». British Journal of Obstetrics and Gynaecology . 102 (4): 282–287. doi :10.1111/j.1471-0528.1995.tb09132.x. PMID  7612509. S2CID  38872754.
  7. ^ ab Thompson JF, Roberts CL, Currie M, Ellwood DA (июнь 2002 г.). «Распространенность и сохранение проблем со здоровьем после родов: связь с паритетом и способом родов». Birth . 29 (2): 83–94. doi :10.1046/j.1523-536X.2002.00167.x. PMID  12051189.
  8. ^ ab Borders N (2006). «После последа: критический обзор послеродового здоровья в зависимости от способа родоразрешения». Журнал акушерства и женского здоровья . 51 (4): 242–248. doi :10.1016/j.jmwh.2005.10.014. PMID  16814217.
  9. ^ abc "Мнение комитета ACOG: Оптимизация послеродового ухода". Май 2018 г. Архивировано из оригинала 28 апреля 2020 г. Получено 29 апреля 2020 г.
  10. ^ abcde Gaitzsch J, Appelhans D, Wang L, Battaglia G, Voit B (апрель 2012 г.). «Синтетический бионанореактор: механический и химический контроль проницаемости полимерсомной мембраны». Angewandte Chemie . 51 (18): 4448–4451. doi :10.1002/anie.201108814. PMC 3279173 . PMID  22438056. 
  11. ^ ab Mayo Clinic staff (30 июля 2015 г.). "Роды и роды, послеродовой уход". Mayo Clinic. Архивировано из оригинала 27 июля 2015 г. Получено 15 августа 2015 г.
  12. ^ Романо М., Каччиаторе А., Джордано Р., Ла Роса Б. (апрель 2010 г.). «Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы». Журнал пренатальной медицины . 4 (2): 22–25. PMC 3279173. PMID  22439056 . 
  13. ^ Jiang H, Qian X, Carroli G, Garner P (февраль 2017 г.). «Избирательное и рутинное использование эпизиотомии при вагинальных родах». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (2): CD000081. doi :10.1002/14651858.CD000081.pub3. PMC 5449575. PMID 28176333.  Архивировано из оригинала 2020-05-15 . Получено 2020-05-18 . 
  14. ^ "Шкала Апгар". www.acog.org . Архивировано из оригинала 2021-01-25 . Получено 2021-03-04 .
  15. ^ Филлипс Р. «Непрерывный контакт кожа-к-коже сразу после рождения». Medscape . Архивировано из оригинала 3 апреля 2015 г. Получено 21 декабря 2014 г.
  16. ^ Fiengo L, Bucci F, Patrizi G, Giannotti D, Redler A (февраль 2013 г.). «Послеродовой тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии при беременности двойней: рассмотрение клинических симптомов, приводящих к серьезным осложнениям». Thrombosis Journal . 11 (1): 4. doi : 10.1186/1477-9560-11-4 . PMC 3629711 . PMID  23433174. 
  17. ^ Комитет Американской коллегии акушеров и гинекологов по практическим бюллетеням — Акушерство (июль 2018 г.). «Практический бюллетень ACOG № 196: Тромбоэмболия при беременности». Акушерство и гинекология . 132 (1): e1–e17. doi :10.1097/AOG.0000000000002706. PMID  29939938. S2CID  49404670.
  18. ^ "Восстановление после родов и послеродовой уход". www.aboutkidshealth.ca . Архивировано из оригинала 2021-09-25 . Получено 2018-04-22 .
  19. ^ ВОЗ (2013). «Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным». Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 22 декабря 2014 года . Получено 22 декабря 2014 года .
  20. ^ Thom DH, Rortveit G (декабрь 2010 г.). «Распространенность послеродового недержания мочи: систематический обзор». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (12): 1511–1522. doi :10.3109/00016349.2010.526188. PMID  21050146. S2CID  18385231.
  21. ^ "Послеродовой уход: после вагинальных родов". Клиника Майо . Архивировано из оригинала 2020-05-28 . Получено 2020-05-18 .
  22. ^ NHS Choices (2017-07-20). «Как скоро я смогу использовать тампоны после родов?». NHS Choices . Архивировано из оригинала 2018-04-23 . Получено 2018-04-22 .
  23. ^ Kansky C (июль 2016 г.). «Нормальный и ненормальный послеродовой период: обзор, рутинный послеродовой уход, кровотечение». Medscape . Архивировано из оригинала 2017-11-09 . Получено 2017-11-08 .
  24. ^ "Послеродовой геморрой". Baby Center . Архивировано из оригинала 2017-06-22 . Получено 2018-05-19 .
  25. ^ "Послеродовой уход: чего ожидать после вагинальных родов". Клиника Майо . Архивировано из оригинала 21 мая 2023 г. Получено 22 апреля 2023 г.
  26. ^ "Грудное вскармливание: первые несколько дней". www.nhs.uk . 2017-12-21. Архивировано из оригинала 2018-04-23 . Получено 2018-04-22 .
  27. ^ ab McGuire E (июль 2013 г.). «Сон матери и ребенка после родов». Breastfeeding Review . 21 (2): 38–41. PMID  23957180.
  28. ^ Добсон В., Сэйлз Б. (2000). «Наука детоубийства и психических заболеваний». Психология, государственная политика и право . 6 (4): 1098–1112. doi :10.1037/1076-8971.6.4.1098.
  29. ^ "Postpartum Depression". Канадская ассоциация психического здоровья . Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г. Получено 9 июля 2014 г.
  30. ^ "Статистика послеродовой депрессии - Ресурсы по послеродовой депрессии". PostpartumDepression.org . Архивировано из оригинала 2020-05-13 . Получено 2020-05-18 .
  31. ^ ab Olde E, van der Hart O, Kleber R, van Son M (январь 2006 г.). «Посттравматический стресс после родов: обзор». Clinical Psychology Review . 26 (1): 1–16. doi : 10.1016/j.cpr.2005.07.002. hdl : 1874/16760 . PMID  16176853. S2CID  22137961.
  32. ^ Saldanha IJ, Adam GP, Kanaan G, Zahradnik ML, Steele DW, Chen KK и др. (июнь 2023 г.). «Медицинское страхование и послеродовые исходы в США: систематический обзор». JAMA Network Open . 6 (6): e2316536. doi :10.1001/jamanetworkopen.2023.16536. PMC 10238947. PMID  37266938 . 
  33. ^ Steele DW, Adam GP, Saldanha IJ, Kanaan G, Zahradnik ML, Danilack-Fekete VA и др. (август 2023 г.). «Мониторинг артериального давления в домашних условиях после родов: систематический обзор». Акушерство и гинекология . 142 (2): 285–295. doi : 10.1097/AOG.0000000000005270 . PMID  37311173.
  34. ^ Alder J, Stadlmayr W, Tschudin S, Bitzer J (июнь 2006 г.). «Посттравматические симптомы после родов: что мы должны предложить?». Журнал психосоматического акушерства и гинекологии . 27 (2): 107–112. doi :10.1080/01674820600714632. PMID  16808085. S2CID  21859634.
  35. ^ Schiff BL, Kern AB (май 1963). «Исследование послеродовой алопеции». Архивы дерматологии . 87 (5): 609–611. doi :10.1001/archderm.1963.01590170067011. PMID  13991677.
  36. ^ Eastham JH (февраль 2001 г.). «Послеродовая алопеция». Анналы фармакотерапии . 35 (2): 255–258. doi :10.1345/1542-6270(2001)035<0255:pa>2.0.co;2. PMID  11215848.
  37. ^ Романо М., Каччиаторе А., Джордано Р., Ла Роса Б. (апрель 2010 г.). «Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы». Журнал пренатальной медицины . 4 (2): 22–25. PMC 3279173. PMID  22439056 . 
  38. ^ ab Bryant M (27 января 2020 г.). «Я рисковала своей жизнью»: почему каждая четвертая женщина в США возвращается на работу через две недели после родов». The Guardian . Архивировано из оригинала 23 апреля 2023 г. Получено 23 апреля 2023 г.
  39. ^ «Оплачиваемый декретный отпуск по всему миру в 2022 году». business.org . 3 мая 2022 г. Архивировано из оригинала 23 апреля 2023 г. Получено 23 апреля 2023 г.
  40. ^ Chien YC, Huang YJ, Hsu CS, Chao JC, Liu JF (март 2009 г.). «Характеристики материнской лактации после употребления алкогольного супа во время ритуала «делания месяца» после родов». Public Health Nutrition . 12 (3): 382–388. doi : 10.1017/S1368980008002152 . PMID  18426631.
  41. ^ "Практики родов: обзор". BabyCenter . Архивировано из оригинала 2017-12-07 . Получено 2016-03-21 .
  42. ^ Tung WC (22 июня 2010 г.). «Doing the Month and Asian Cultures: Implications for Health Care». Home Health Care Management & Practice . 22 (5): 369–371. CiteSeerX 10.1.1.1020.5139 . doi :10.1177/1084822310367473. S2CID  73055081. 
  43. ^ ab Lary D (2022). Бабушки Китая: пол, семья и старение от конца Цин до двадцать первого века . Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press . стр. 41. ISBN 978-1-009-06478-1. OCLC  1292532755.

Внешние ссылки