Программа медицинского страхования детей ( CHIP ) – ранее известная как Программа медицинского страхования детей штата ( SCHIP ) – это программа, администрируемая Министерством здравоохранения и социальных служб США, которая предоставляет штатам соответствующие средства для медицинского страхования семей с детьми. [1] Программа была разработана для охвата незастрахованных детей в семьях со скромными, но слишком высокими доходами, чтобы претендовать на участие в программе Medicaid . Программа была принята в качестве закона в рамках Закона о сбалансированном бюджете 1997 года , а законные полномочия CHIP закреплены в разделе XXI Закона о социальном обеспечении .
Программа CHIP была сформулирована после провала предложения президента Билла Клинтона по комплексной реформе здравоохранения . Закон о создании CHIP, детище первой леди Хиллари Клинтон после провала ее работы по реформе здравоохранения, был спонсирован сенатором- демократом Тедом Кеннеди и сенатором -республиканцем Оррином Хэтчем . Несмотря на сопротивление со стороны некоторых консерваторов, SCHIP был включен в Закон о сбалансированном бюджете 1997 года, который президент Клинтон подписал в августе 1997 года. На момент своего создания SCHIP представлял собой крупнейшее расширение финансируемого налогоплательщиками медицинского страхования для детей в США. США с момента создания Medicaid в 1965 году. Закон о повторном разрешении медицинского страхования детей 2009 года продлил действие CHIP и расширил программу, чтобы охватить еще 4 миллиона детей и беременных женщин, а Закон о двухпартийном бюджете 2018 года продлил действие CHIP до 2027 года. [ нужна цитата ] .
CHIP был разработан как партнерство федерального уровня и штата, подобное Medicaid ; Программы реализуются отдельными штатами в соответствии с требованиями, установленными федеральными центрами услуг Medicare и Medicaid . Штатам предоставляется гибкость в разработке своей политики CHIP в рамках широких федеральных принципов, что приводит к различиям в отношении права на участие, льгот и администрирования в разных штатах. Многие штаты заключают контракты с частными компаниями на управление некоторой частью льгот CHIP. Некоторые штаты получили право использовать средства CHIP для покрытия расходов определенных взрослых, включая беременных женщин и родителей детей, получающих льготы как по программам CHIP, так и по программе Medicaid.
В течение 2010 финансового года CHIP охватил 7,6 миллиона детей, и в каждом штате имеется утвержденный план. [2] Тем не менее, число незастрахованных детей продолжало расти после 1997 года, особенно среди семей, которые не имели права на участие в программе CHIP. Исследование, проведенное в октябре 2007 года исследовательской группой Vimo, показало, что 68,7 процентов новых незастрахованных детей находились в семьях, доходы которых составляли 200 процентов федерального уровня бедности или выше, поскольку все больше работодателей отказались от иждивенцев или вообще отказались от страховки из-за почти удвоения годовых страховых взносов в период между 2000 и 2000 годами. 2006. [3] Исследование, проведенное в 2007 году исследователями из Университета Бригама Янга и штата Аризона, показало, что дети, выбывшие из программы CHIP, обходятся своим штатам дороже из-за более широкого использования неотложной помощи. Обзор существующих исследований, проведенный в 2018 году, показал, что наличие «охвата CHIP для детей привело к улучшению доступа к медицинскому обслуживанию и улучшению здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе». [4]
Факт остается фактом: с 1997 года SCHIP охватил миллионы детей с низким доходом, которые в противном случае не имели бы доступа к медицинской помощи.
Программа детского медицинского страхования возникла в результате многолетней работы Конгресса США по улучшению медицинского страхования американцев. Почти за десять лет до этого в 1989 году была создана Двухпартийная комиссия США по комплексному здравоохранению, которой было поручено рекомендовать «законодательные меры для обеспечения охвата всех американцев». Комиссия, переименованная в Комиссию Пеппера в честь ее создателя и первого председателя, представителя Клода Пеппера (демократ от Флориды), разработала план достижения всеобщего охвата. Учитывая трудности комплексной реформы здравоохранения, губернатор Джей Рокфеллер , который был избран председателем после смерти члена Палаты представителей Пеппера, подчеркнул свою приверженность продолжению законодательных действий не только по полному набору рекомендаций комиссии, но и по «первоначальному взносу» — для расширения общественного участия. немедленное медицинское страхование детей и беременных женщин в соответствии с принципами, выдвинутыми комиссией. Законодательство гарантирует государственное страхование через Medicaid для каждого американского ребенка, живущего в бедности, и компенсирует стоимость улучшений за счет удвоения федерального акцизного налога на сигареты. [5]
Вскоре после своего избрания в 1992 году президент Билл Клинтон собрал рабочую группу для написания всеобъемлющего законопроекта о реформе здравоохранения и работал с Конгрессом над принятием в ноябре 1993 года Закона о безопасности здравоохранения (HSA). Он включал такие положения, как всеобщий охват и базовое медицинское страхование. пакет льгот, реформа медицинского страхования и потребительский выбор планов медицинского страхования. [6]
После провала HSA осенью 1994 года лидеры Конгресса и администрация признали необходимость поэтапного двухпартийного подхода к реформе здравоохранения. [7] Сенатор Джей Рокфеллер продолжал выступать за расширение охвата детей. Он сослался на поправку об ускоренном страховании детей и беременных женщин, предложенную во время реформы здравоохранения Сенатского комитета по финансам, которая была принята двухпартийным большинством (12 против 8) как свидетельство того, что существует двухпартийная поддержка оказания помощи детям. Далее он заявил, что расширение охвата детей имеет важное значение для реформирования системы социального обеспечения, чтобы «не допустить, чтобы семьям приходилось отказываться от социального обеспечения, чтобы претендовать на Medicaid». [8]
Двухпартийное бюджетное соглашение 1996 года предусматривало чистое сокращение федеральных расходов на программу Medicaid за пятилетний период, но предусматривало дополнительные расходы на здравоохранение детей на 16 миллиардов долларов за тот же период. Однако он не уточнил, на что будут потрачены эти деньги. [9] В 1997 году несколько членов Конгресса представили законопроекты о страховании незастрахованных детей с использованием этих 16 миллиардов долларов, и двумя наиболее популярными предложениями были предложение Чейфи-Рокфеллера и предложение Кеннеди-Хэтча.
Сенатор Тед Кеннеди , председатель сенатского комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям (HELP), был заинтригован планом медицинского страхования детей в Массачусетсе, который был принят в 1996 году, и встретился с директором педиатрического отделения Бостонского медицинского центра и представителем штата Массачусетс. законодателю для обсуждения осуществимости национальной инициативы. [10] Кеннеди также рассматривал повышение налогов на табачные изделия как способ оплаты расширенного охвата. [10] Таким образом, в октябре 1996 года Кеннеди представил законопроект о медицинском страховании детей работающих бедняков, который должен был финансироваться за счет повышения налога на сигареты на 75 центов за пачку. [11]
Кеннеди привлек к участию в законопроекте сенатора-республиканца Оррина Хэтча в качестве соавтора. Кеннеди и Хэтч раньше работали вместе как «странная парочка» в Сенате, и здесь Хэтч сказал, что «дети получают ужасные травмы и, возможно, получают шрамы на всю оставшуюся жизнь» и что «как нация, как общество, мы несут моральную ответственность» за предоставление освещения. Роль Хэтча привела бы в ярость некоторых коллег-республиканцев и консервативных комментаторов. [12]
8 апреля 1997 года сенаторы Кеннеди и Хэтч представили S. 525, «Закон о детском медицинском страховании и сокращении дефицита средств (CHILD)». [13] Этот закон внес поправки в Закон об общественном здравоохранении, создав новую программу грантов для штатов на приобретение частных медицинское страхование детей было предложено собрать 30 миллиардов долларов в течение 5 лет за счет повышения налога на табачные изделия, при этом 20 миллиардов долларов будут направлены на расширение охвата детей в рамках подхода блочных грантов, а 10 миллиардов долларов - на сокращение дефицита. S. 525 был передан в Сенат по медицинскому образованию. Комитет по труду и пенсиям (HELP) провел слушания по законопроекту в Комитете HELP, но закон о расширении охвата детей так и не был принят Комитетом HELP.
30 апреля 1997 года сенаторы Джон Чейфи (республиканец от Родины) и Джей Рокфеллер (демократ от Западной Вирджинии) представили законопроект S. 674, вносящий поправки в раздел XIX Закона о социальном обеспечении, «чтобы расширить медицинское страхование детей с низкими доходами и беременных». женщин и предоставить средства для содействия информационно-просветительской работе по зачислению подходящих детей». [14] В тот же день член Палаты представителей Джон Дингелл (демократ от Мичигана) внес идентичный двухпартийный сопутствующий законопроект в Палату представителей вместе со спонсором-республиканцем Маргарет Скафати Рукема (республиканец от штата Нью-Джерси). [15]
Между тем, в декабре 1996 года первая леди Хиллари Родэм Клинтон рассмотрела несколько возможных инициатив и решила, что следует продвигать расширение медицинского страхования для детей, у которых его не было, тем более, что его внимание к детям будет политически популярным. [11] Прецеденты этого были еще в администрации Клинтона: другой вариант этого подхода, получивший название «Дети прежде всего», был задуман в качестве резервного плана во время первоначальных заседаний Целевой группы по национальной реформе здравоохранения в 1993 году. [16] Кроме того, Хиллари Клинтон обсуждала программу, подобную SCHIP, с координатором политики здравоохранения Белого дома в то время, когда ее полномасштабный план здравоохранения потерпел политический провал. [17]
Новая инициатива была предложена в обращении Билла Клинтона « О положении страны» в январе 1997 года с заявленной целью охватить до пяти миллионов детей. [11] Кеннеди продолжал писать большую часть законопроекта, используя увеличение налогов на табачные изделия для оплаты 20 миллиардов долларов. [18] В марте 1997 года Кеннеди привлек к участию в законопроекте сенатора-республиканца Оррина Хэтча в качестве соавтора; Кеннеди и Хэтч раньше работали вместе как «странная парочка» в Сенате, и здесь Хэтч сказал, что «дети получают ужасные травмы и, возможно, получают шрамы на всю оставшуюся жизнь» и что «как нация, как общество, мы несут моральную ответственность» за предоставление освещения. [18] Роль Хэтча привела бы в ярость некоторых коллег-республиканцев [19] [20] и консервативных комментаторов . [21] Первая леди не проводила пресс-конференций и не давала показаний перед Конгрессом от имени законопроекта. [17]
Первоначальное возражение республиканцев в Сенате заключалось в том, что предложение платить за услуги путем повышения федерального налога на сигареты с 24 центов за пачку до 67 центов за пачку игнорировало вероятные последствия того, что продажи табачных изделий сократятся, а налоговые поступления увеличатся. все больше не хватает средств, необходимых для оплаты расширения пособий. [22] Кеннеди и Хэтч посмеялись над этим возражением, причем первый сказал: «Если мы сможем сохранить здоровье людей и не дать им умереть, я думаю, большинство американцев сказали бы: «Аминь, разве это не отличный результат?» Если меньше людей будет курить, штаты сэкономят гораздо больше на более низких расходах на здравоохранение, чем потеряют на доходах от налога на сигареты». [22] Республиканцы также раскритиковали законопроект как программу неограниченных пособий , хотя он был структурирован как блочный грант , а не как право; [22] Лидер большинства в Сенате Трент Лотт был одним из первых противников этой меры, назвав ее «программой большого правительства», которая не пройдет. [19]
Ощущалось давление с целью сократить количество задействованных грантов, при этом возможный компромисс составил 16 миллиардов долларов; Вместо этого Хиллари Клинтон выступила за 24 миллиарда долларов. [16] Администрация Клинтона заключила соглашение с республиканским руководством в Конгрессе, которое запрещало администрации поддерживать любые поправки к бюджетной резолюции. [10] 22 мая это было сделано, при этом необходимая поправка о налоге на сигареты была отклонена с перевесом 55–45. [23] но Кеннеди был этим удивлен и разгневан, [10] посчитав это предательством, [11] и заявив, что на его звонки Биллу Клинтону и вице-президенту Элу Гору не ответили. [23] Хэтч также был расстроен, заявив, что Лотт, возможно, блефовал и что: «Я думаю, что президент и люди в Белом доме уступили здесь». [23]
Кеннеди не отказался от этой меры, заявив: «Мы будем предлагать ее снова и снова, пока не добьемся победы. Защищать детей важнее, чем защищать табачную промышленность». [23] И Билл, и Хиллари Клинтон выступали за включение детского медицинского страхования в последующее законодательство. [10] Законопроект действительно был возобновлен Кеннеди и Хэтчем через месяц после его первоначального поражения. [11] Организации от Фонда защиты детей до девочек-скаутов США лоббировали его принятие, оказывая общественное давление на Конгресс; [11] Кеннеди призвал Клинтон использовать свое влияние в Белом доме. [11] Затем SCHIP был принят и подписан Биллом Клинтоном 5 августа 1997 года как часть Закона о сбалансированном бюджете 1997 года , который вступит в силу в следующем месяце. [24] На пресс-конференции после подписания Кеннеди поблагодарил Хэтча, лидера сенатского меньшинства Тома Дэшла , главу Фонда защиты детей Мэриан Райт Эдельман , Билла Клинтона и Хиллари Клинтон. [16] По поводу последнего Кеннеди сказал: «Г-жа Клинтон... оказала неоценимую помощь, как в разработке и формировании программы, так и в качестве явного защитника». [11]
CHIP расположен в Разделе IV, подзаголовке J Закона о сбалансированном бюджете HR 2015 г. [105-го] 1997 г. HR 2015 был представлен и спонсирован представителем Джона Кейсича [республиканец от штата Огайо] без каких-либо спонсоров. [25] 25 июня 1997 года HR 2015 принял список голосов Палаты представителей № 241, в основном среди партийных линий: 270 «за» и 162 «против», при этом большинство демократов в Палате представителей находятся в оппозиции. В тот же день законопроект был принят Сенатом единогласно с внесенной в него поправкой. После конференции между Палатой представителей и Сенатом принятие решения как в Палате представителей (Список № 345: 346–85), так и в Сенате (Список № 209: 85–15) о замене конференции стало более двухпартийным.
Как и Medicaid, CHIP представляет собой партнерство между федеральным правительством и правительством штата. Программы реализуются отдельными штатами в соответствии с требованиями, установленными федеральными центрами Medicare и Medicaid Services . Штаты могут разрабатывать свои программы CHIP как независимую программу, отдельную от Medicaid (отдельные программы охраны здоровья детей), использовать средства CHIP для расширения своей программы Medicaid (программы расширения CHIP Medicaid) или комбинировать эти подходы (комбинированные программы CHIP). Штаты получают увеличенные федеральные средства на свои программы CHIP по ставке, превышающей обычную сумму Medicaid.
К февралю 1999 года 47 штатов создали программы CHIP, но потребовались усилия, чтобы привлечь в них детей. [16] В том же месяце администрация Клинтона запустила кампанию «Застрахуйте детей сейчас», призванную привлечь больше детей в школу; [26] Кампания будет проводиться под эгидой Управления ресурсов и услуг здравоохранения . К апрелю 1999 года в школу было зачислено около 1 миллиона детей, и администрация Клинтона поставила цель увеличить эту цифру до 2,5 миллионов к 2000 году. [27]
Штаты с отдельными программами охраны здоровья детей следуют правилам, описанным в разделе 42 Кодекса федеральных правил, раздел 457. Отдельные программы охраны здоровья детей обладают гораздо большей гибкостью, чем программы Medicaid. Отдельные программы могут предусматривать разделение затрат, адаптировать свои пакеты льгот и использовать большую гибкость в вопросах права на участие и зачисления. Ограничения этой гибкости описаны в правилах, и штаты должны описать характеристики своих программ в своих государственных планах CHIP. Из 50 губернаторов штатов 43 поддерживают продление CHIP. [28] Некоторые штаты включили использование частных компаний для управления частью своих льгот CHIP. Эти программы, обычно называемые управляемым медицинским обслуживанием Medicaid , позволяют частным страховым компаниям или организациям медицинского обслуживания заключать контракты напрямую с отделом Medicaid штата по фиксированной цене за каждого участника. Затем планы медицинского страхования включают лиц, имеющих право на участие в своих программах, и берут на себя ответственность за обеспечение предоставления льгот CHIP соответствующим бенефициарам.
В Огайо средства CHIP используются для расширения права на участие в программе Medicaid штата. Таким образом, применяются все правила и положения Medicaid (включая распределение затрат и льготы). Дети от рождения до 18 лет, живущие в семьях с доходом выше порога Medicaid в 1996 году и до 200% федерального уровня бедности, имеют право на участие в программе расширения CHIP Medicaid. В 2008 году максимальный годовой доход, необходимый для семьи из четырех человек, чтобы попасть в пределы 100% федерального уровня бедности, составлял 21 200 долларов, а 200% уровня бедности - 42 400 долларов. [29]
В других штатах действуют аналогичные правила CHIP, при этом некоторые штаты более щедры или ограничительны в отношении количества детей, допускаемых в программу. [30] За исключением Аляски, Айдахо, Северной Дакоты и Оклахомы, во всех штатах минимальный порог охвата составляет 200 % от федерального уровня бедности. Программы расширения CHIP Medicaid обычно используют одни и те же названия для программ расширения и Medicaid. Отдельные программы по охране здоровья детей обычно имеют разные названия. В некоторых штатах программа CHIP также называется «Программой медицинского страхования детей» (CHIP).
Штатам разрешено использовать средства Medicaid и CHIP для программ помощи по премиям, которые помогают лицам, имеющим на это право, приобретать частную медицинскую страховку. По состоянию на 2008 год относительно немногие штаты имели программы помощи по премиям, и число участников было относительно низким. Однако интерес к этому подходу оставался высоким. [31]
В августе 2007 года администрация Буша объявила о правиле, требующем от штатов (по состоянию на август 2008 года) регистрировать 95% семей с детьми, доход которых составляет 200% федерального уровня бедности, прежде чем использовать средства для обслуживания семей, зарабатывающих более 250% федерального уровня бедности. федеральный уровень бедности. Федеральное правительство заявило, что 9 из 17 штатов, предлагающих льготы семьям с более высокими доходами, уже выполнили требования. Противники этого правила утверждали, что регистрация семей с более высоким доходом увеличивает вероятность регистрации семей с низкими доходами, и что это правило бессовестно по отношению к детям, которые в противном случае остались бы без медицинской страховки. [32]
Дети в возрасте до 19 лет из семей, доходы которых слишком высоки для Medicaid, но ниже 200–300 % федерального уровня бедности (FPL), обычно имеют право на участие в программе CHIP. Точные требования к доходу могут варьироваться от штата к штату. Кроме того, чтобы иметь право на участие, ребенок должен быть гражданином США, гражданином США или иметь соответствующий иммиграционный статус. [33]
Обзор существующих исследований, проведенный в 2018 году, показал, что наличие «охвата CHIP для детей привело к улучшению доступа к медицинскому обслуживанию и улучшению здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе». [4]
В 2007 году исследователи из Университета Бригама Янга и штата Аризона обнаружили, что дети, выбывшие из программы CHIP, обходятся дороже, потому что они переходят от обычного ухода к более частым ситуациям неотложной помощи . [34] Вывод исследования заключается в том, что попытка сократить расходы на государственную программу здравоохранения может создать ложную экономию, поскольку другие правительственные организации берут на себя оплату за детей, которые теряют страховое покрытие и позже нуждаются в уходе.
В ходе анализа, проведенного в 2007 году Бюджетным управлением Конгресса , исследователи определили, что «на каждые 100 детей, получивших страховое покрытие в результате CHIP, происходит соответствующее сокращение частного страхования на 25–50 детей». CBO предполагает, что это связано с тем, что государственные программы предлагают участникам лучшие льготы при меньших затратах, чем частные альтернативы. [35] В информационном документе либертарианского аналитического центра Cato Institute подсчитано, что «вытеснение» частных страховщиков государственной программой может достигать 60%. [36]
SCHIP был создан в 1997 году как десятилетняя программа; Чтобы продолжить работу после 2007 федерального финансового года, потребовалось принятие закона о повторном разрешении. Первые два законопроекта о повторном разрешении, которые будут приняты Конгрессом, также расширят масштабы программы; Президент Джордж Буш наложил вето на них как на неправомерное расширение. В декабре 2007 года президент подписал закон о продлении двухлетнего срока действия лицензии, который просто расширит текущие услуги CHIP без расширения какой-либо части программы. После выборов президента и Конгресса 2008 года, которые дали демократам контроль над Овальным кабинетом, а также получили расширенное большинство в обеих палатах Конгресса, CHIP был повторно санкционирован и расширен в том же законопроекте до 2013 финансового года.
В 2007 году обе палаты Конгресса приняли двухпартийную меру по расширению программы CHIP, HR 976. Эта мера расширила бы охват до более чем 4 миллионов участников к 2012 году, одновременно постепенный отказ от расширения программы в большинстве штатов, включающей любых взрослых, кроме беременные женщины. Законопроект предусматривает увеличение бюджета на пять лет на общую сумму 35 миллиардов долларов, увеличивая общие расходы CHIP до 60 миллиардов долларов за пятилетний период. Оппозиция HR 976 сосредоточилась на увеличении государственного медицинского страхования на 35 миллиардов долларов, а также на выплате пособий Medicaid нелегальным иммигрантам на 6,5 миллиардов долларов. Первоначально предназначенный для медицинского страхования детей с низкими доходами, HR 976 подвергся критике как раздача, которая принесла бы пользу взрослым, а также гражданам, не являющимся гражданами США. [37] [38] [39] [40] [41] Расширение программы должно было финансироваться за счет резкого увеличения федеральных акцизов на табачные изделия. [42] С другой стороны, оппоненты заявили, что это предлагаемое расширение предназначено для семей с годовым доходом до 82 600 долларов США (400 процентов федерального уровня бедности) [43]
3 октября 2007 года президент Буш наложил вето на законопроект, [44] заявив, что, по его мнению, он «федерализует здравоохранение», расширяя сферу применения CHIP гораздо дальше, чем его первоначальная цель. [45] [46] Вето было четвертым в его администрации. [45] После наложения вето Буш заявил, что он открыт для компромисса, который повлечет за собой более 5 миллиардов долларов, первоначально заложенных в бюджет, но не согласится ни с одним предложением, резко увеличивающим число детей, имеющих право на страхование. [47]
18 октября 2007 года Палате представителей не хватило 13 голосов (273–156) из большинства в две трети, необходимого для преодоления вето президента, хотя 44 республиканца присоединились к 229 демократам, поддержавшим эту меру. [48]
Через неделю после неудачного голосования по отмене вето Палата представителей приняла второй законопроект, предпринявший попытку аналогичного расширения CHIP. По мнению демократов, второй законопроект, HR 3963, установил более жесткие ограничения на право на получение дохода, запретил взрослым вступать в профсоюз и запретил детям нелегальных иммигрантов получать пособия. Однако, по мнению его оппонентов, это второе предложенное расширение предназначалось для семей с годовым доходом до 62 000 долларов США (300 процентов федерального уровня бедности). [43] Сенат принял эту меру 1 ноября 2007 г., но 12 декабря 2007 г. Буш наложил вето и на этот законопроект, заявив, что он «по сути идентичен» предыдущему законодательству, [49] и голосованию Палаты представителей в январе 2008 г. не удалось преодолеть вето.
Паб. Л. 110–173 (текст) (PDF), который продлил финансирование CHIP до 31 марта 2009 г., и президент подписал его 21 декабря 2007 г.
Законопроект о повторной авторизации также изменил название программы с «SCHIP» на просто «CHIP» [50].
После инаугурации президента Барака Обамы и увеличения большинства демократов в обеих палатах Конгресса лидеры законодательных органов быстро предприняли шаги, чтобы выйти из политического тупика, связанного с расширением CHIP. 14 января 2009 г. Палата представителей приняла HR 2 голосами 290–138. Законопроект санкционировал расходы и добавил 32,8 миллиарда долларов на расширение программы медицинского страхования, включив в нее еще около 4 миллионов детей, включая страхование легальных иммигрантов [51] впервые без периода ожидания. Увеличение налога на сигареты на 62 цента, в результате чего общий налог на пачку сигарет составит 1,01 доллара, а налог на жевательный табак увеличится с 0,195 доллара за фунт. до $0,50/фунт, а также повышение налогов на другие табачные изделия [52] было предложено в качестве источника финансирования расширения программы. 29 января Сенат принял законопроект Палаты представителей с перевесом 66–32 с двумя поправками. [53] Палата представителей приняла измененную версию 290 голосами против 135, [51] и президент Обама подписал законопроект как закон как Pub. Л. 111–3 (текст) (PDF) от 4 февраля 2009 г. [54]
Принятие и подписание в 2010 году Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании включало финансирование CHIP до 2015 года. [55]
В 2015 году Конгресс принял Закон о доступе к Medicare и повторной авторизации чипов 2015 года (MACRA), который был подписан президентом Обамой. [56]
Срок действия CHIP истек 30 сентября 2017 года. [57] На тот момент в большинстве штатов было достаточно средств для поддержания программы в течение нескольких месяцев. [58]
18 сентября 2017 года сенаторы Оррин Хэтч и Рон Уайден представили Закон о надежном и безопасном страховании детей (KIDS) (законопроект S.1827), [59] [60] , который будет финансировать CHIP до 2022 года. [61] Ноября 3 декабря 2017 года Палата представителей приняла Закон CHAMPION, который также будет финансировать CHIP до 2022 года. [62]
22 января 2018 года президент Трамп подписал закон, продлевающий разрешение CHIP на шесть лет. Законопроект H.195 (известный как Закон о сбережениях при печати в Федеральном реестре 2017 года, включая Закон о продлении продолжающихся ассигнований 2018 года) был принят Палатой представителей 266 голосами против 150, а Сенат - 81 голосами против 18. [63] Пятнадцать демократов в Сенате и 144 демократа в Палате представителей проголосовали против законопроекта, поскольку они возражали против прекращения трехдневного приостановки работы правительства без юридического закрепления программы DACA для некоторых иммигрантов без документов. [64]
9 февраля 2018 года Конгресс принял Закон о двухпартийном бюджете на 2018 год , который продлил полномочия CHIP еще на четыре года. [65] Законопроект был принят 71–28 голосами в Сенате [66] и 240–186 голосами в Палате представителей. [67] В тот же день президент Трамп подписал законопроект, [68] позволяющий продлить срок действия CHIP до 2027 года. [65]
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
