Зоб , или зоб , представляет собой опухоль на шее , возникающую в результате увеличения щитовидной железы . [1] [2] Зоб может быть связан с нарушением функции щитовидной железы.
Согласно классификации зоба при пальпации ВОЗ, степень тяжести зоба в настоящее время классифицируется как 0 степень, 1 степень, 2 степень. [5]
Зоб II класса, 2 степень по ВОЗ
Зоб III класса, 2 степень по ВОЗ
Причины
Во всем мире наиболее распространенной причиной зоба является дефицит йода , который обычно наблюдается в странах, которые почти не используют йодированную соль . Дефицит селена также считается способствующим фактором. В странах, где употребляют йодированную соль, наиболее распространенной причиной является тиреоидит Хашимото . [6] Зоб также может возникнуть в результате отравления цианидами , которое особенно распространено в тропических странах, где люди едят богатый цианидами корень маниоки в качестве основного продукта питания. [7]
Зоб можно разделить на узловой и диффузный. Узловой зоб может состоять из одного узла (одноузловой) или из нескольких узлов (многоузловой). [14] Многоузловой зоб (МНГ) является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы. [15]
Модель роста
Одноузловой зоб: один узел щитовидной железы ; может быть как неактивным, так и активным (токсичным) – автономно продуцирующим гормон щитовидной железы.
Многоузловой зоб: множественные узелки; [16] также может быть неактивным или токсическим, последний называется токсическим многоузловым зобом и связан с гипертиреозом . Эти узелки растут с разной скоростью и автономно секретируют гормон щитовидной железы, тем самым подавляя ТТГ-зависимый рост и функцию остальной части железы. Неактивные узелки при одном и том же зобе могут быть злокачественными. [17] Рак щитовидной железы выявляют у 13,7% больных, оперированных по поводу многоузлового зоба. [18]
Диффузный зоб: вся щитовидная железа кажется увеличенной из-за гиперплазии .
Размер
I класс: зоб при нормальном положении головы не виден; его обнаруживают только при пальпации .
II класс: зоб пальпируется и легко виден.
Класс III: зоб очень большой, расположен за грудиной (частично или полностью лежит ниже грудины ), при надавливании появляются следы сдавления.
Зоб чаще встречается среди женщин, но сюда входят многие виды зоба, вызванные аутоиммунными проблемами, а не только те, которые вызваны простой нехваткой йода. [21]
Йод накапливается главным образом в море и в верхнем слое почвы . До программ обогащения йодом зоб был распространен в районах с повторяющимися наводнениями или ледниковой деятельностью, которая разрушала верхний слой почвы. Он эндемичен для групп населения, где потребление йода составляет менее 10 мкг в день. [22]
Примеры таких регионов включают альпийские районы Южной Европы (например, Швейцария), Гималаи, бассейн Великих озер и т. д. Как сообщалось в 1923 г., в некоторых ледниковых долинах Южной Аляски зобом страдают все домашние животные. В Пембертон-Медоуз было настолько сурово , что там было трудно выращивать молодняк. [23]
История
Китайские врачи династии Тан (618–907) были первыми, кто успешно лечил пациентов с зобом, используя богатую йодом щитовидную железу животных, таких как овцы и свиньи, в сыром виде, в виде таблеток или порошка. [24] Это было изложено в книге Чжэнь Цюаня (ум. 643 г. н.э.), а также в некоторых других. [24] В одной китайской книге « Фармакопея небесного земледельца» утверждается, что богатый йодом саргассум использовался для лечения больных зобом еще в I веке до нашей эры, но эта книга была написана гораздо позже. [24]
В XII веке Зайн ад-Дин аль-Джурджани , персидский врач , предоставил первое описание болезни Грейвса после того, как отметил в своем Тезаурусе шаха Хорезма , сочетание зоба и смещения глаза, известного как экзофтальм . главный медицинский словарь своего времени. [25] [26] Позже заболевание было названо в честь ирландского врача Роберта Джеймса Грейвса , который описал случай зоба с экзофтальмом в 1835 году. Немец Карл Адольф фон Базедов также независимо сообщил о том же наборе симптомов в 1840 году, в то время как более ранние сообщения о болезнь была также опубликована итальянцами Джузеппе Флахани и Антонио Джузеппе Теста в 1802 и 1810 годах соответственно [27] и английским врачом Калебом Хиллером Парри (другом Эдварда Дженнера ) в конце 18 века. [28]
Парацельс (1493–1541) был первым, кто предположил связь между зобом и минералами (особенно свинцом) в питьевой воде. [29] Йод был позже обнаружен Бернаром Куртуа в 1811 году из золы морских водорослей. [30]
Зоб издавна был распространен в альпийских странах. Швейцария облегчила это заболевание, введя в 1922 году йодированную соль . Баварский трахт в регионах Мисбах и Зальцбург , появившийся в 19 веке, включает в себя колье , получившее название Kropfband (повязка на струму), которое использовалось для сокрытия либо зоба, либо остатков операция по поводу зоба. [34]
Общество и культура
В 1920-е годы считалось, что ношение бутылочек с йодом на шее предотвращает развитие зоба. [35]
Известные случаи
У бывшего президента США Джорджа Буша-старшего и его жены Барбары Буш с разницей в два года были диагностированы болезнь Грейвса и зоб. Заболевание вызвало гипертиреоз и сердечную аритмию . [36] [37] Ученые заявили, что при отсутствии экологических причин вероятность того, что и муж, и жена заболеют болезнью Грейвса, может составлять 1 на 100 000 или всего лишь 1 на 3 000 000. [38]
геральдика
На гербе и гербе Die Kröpfner в Тироле изображен человек, «страдающий большим зобом», что является явной игрой слов на немецком языке («Kropf»). [39]
Смотрите также
Дэвид Марин провел серьезные исследования по лечению зоба йодом .
^ «Узлы и отеки щитовидной железы». Британский фонд щитовидной железы . 11 сентября 2019 г.
^ «Зоб - выбор Национальной службы здравоохранения» . Выбор Национальной службы здравоохранения . 19 октября 2017 г.
^ аб Хёрманн Р. (2005). Schilddrüsenkrankheiten Leitfaden für Praxis und Klinik (4., aktualisierte und erw. Aufl ed.). Берлин. стр. 15–37. ISBN3-936072-27-2.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Порт CM, Гаспар К.Дж., Нобл К.А. (2011). Основы патофизиологии: концепции измененного состояния здоровья (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
^ «Зоб как определяющий фактор распространенности и тяжести йоддефицитных заболеваний в популяции». Всемирная организация здравоохранения. 2014.
^ Митчелл Р.С., Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN978-1-4160-2973-1.
^ «Токсикологический профиль цианида» (PDF) . Atsdr.cdc.gov . Архивировано (PDF) из оригинала 28 июля 2004 г. Проверено 16 марта 2017 г.
^ Бабадемес М.А., Тункай К.С., Заим М., Ачар Б., Карашен Р.М. (ноябрь 2010 г.). «Тиреоидит Хашимото и аномалии щитовидной железы». Журнал черепно-лицевой хирургии . 21 (6): 1807–9. дои : 10.1097/SCS.0b013e3181f43e32. ПМИД 21119426.
^ ab Аденомы гипофиза, секретирующие тиреотропин (ТТГ). Рой Э. Вайс и Сэмюэл Рефетофф. Последний обзор литературы, версия 19.1: январь 2011 г. Последнее обновление этой темы: 2 июля 2009 г.
^ Абрахам-Нордлинг М, Торринг О, Хамбергер Б, Лунделл Г, Таллстедт Л, Калиссендорф Дж, Валлин Г (ноябрь 2005 г.). «Болезнь Грейвса: долгосрочное наблюдение за качеством жизни пациентов, рандомизированных для лечения антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом или хирургическим вмешательством». Щитовидная железа . 15 (11): 1279–86. дои : 10.1089/th.2005.15.1279. ПМИД 16356093.
^ Цифры из EUROCARE, со страницы 10 в: Grünwald F, Biersack HJ (2005). Рак щитовидной железы . Берлин: Шпрингер. ISBN 978-3-540-22309-2.
^ Буквич Б.Р., Живальевич В.Р., Сипетич С.Б., Диклич А.Д., Таусанович К.М., Паунович И.Р. (август 2014 г.). «Улучшение качества жизни больных доброкачественным зобом после хирургического лечения». Архив хирургии Лангенбека . 399 (6): 755–64. дои : 10.1007/s00423-014-1221-7. PMID 25002182. S2CID 34137703.
^ «Зоб». nhs.uk. 19 октября 2017 г. Проверено 27 марта 2019 г.
^ «Узловой зоб - обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 6 марта 2022 г.
^ Фейнгольд, КР; и другие. (2000). «Многоузловой зоб». MDText.com. ПМИД 25905424.
^ «Токсический многоузловой зоб - Симптомы, диагностика и лечение | Передовая практика BMJ» . bestpractice.bmj.com .
^ Гандольфи П.П., Фризина А., Раффа М., Ренда Ф., Роккетти О., Руджери С., Томболини А. (август 2004 г.). «Заболеваемость раком щитовидной железы при многоузловом зобе: ретроспективный анализ». Акта Био-Медика . 75 (2): 114–7. ПМИД 15481700.
^ «Зоб - Простой». Нью-Йорк Таймс .
^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002.
^ 1
^ Зоб как определяющий фактор распространенности и тяжести йоддефицитных заболеваний среди населения, Всемирная организация здравоохранения - 2014 г.
^ Кимбалл, ОП (февраль 1923 г.). «Профилактика простого зоба». Американский журнал общественного здравоохранения . 13 (2): 81–87. doi :10.2105/ajph.13.2.81-a. ISSN 0271-4353. ПМЦ 1354367 . ПМИД 18010882.
^ abc Temple R (1986). Гений Китая: 3000 лет науки, открытий и изобретений . Нью-Йорк: Simon and Schuster, Inc., стр. 134–5. ISBN0-671-62028-2.
^ Синдром или болезнь Базедова в Who Named It? – история и название заболевания
^ Юнггрен JG (август 1983 г.). «[Кто стоял за синдромом: Исмаил аль-Джурджани, Теста, Флагани, Парри, Грейвс или Базедов? Вместо этого используйте термин гипертиреоз]». Лякартиднинген . 80 (32–33): 2902. PMID 6355710.
^ Халл G (июнь 1998 г.). «Калеб Хиллер Парри 1755–1822: известный провинциальный врач». Журнал Королевского медицинского общества . 91 (6): 335–8. дои : 10.1177/014107689809100618. ПМК 1296785 . ПМИД 9771526.
^ "Парацельс" Британника
^ Дэви, Хамфри (1 января 1814 г.). «VI. Некоторые эксперименты и наблюдения над новым веществом, которое при нагревании превращается в газ фиолетового цвета». Философские труды Лондонского королевского общества . 104 : 74–93. дои : 10.1098/rstl.1814.0007. S2CID 109845199.
^ «Йододефицит». Архивировано из оригинала 18 ноября 2022 года . Проверено 27 февраля 2021 г.
^ Холлингсворт, Дороти Р. (1977). «Аппалачский зоб Кентукки без дефицита йода». Американский журнал болезней детей . 131 (8): 866–869. doi : 10.1001/archpedi.1977.02120210044010. ПМИД 888801.
^ «В повышении IQ мира, секрет в соли», статья Дональда Г. Макнила-младшего, 16 декабря 2006 г., The New York Times
^ Виссен, Планета (16 марта 2017 г.). «Планета Виссен».
^ «В АРХИВЕ - Зачем принимать йод?». Nrc-cnrc.gc.ca. 30 сентября 2011 года . Проверено 1 ноября 2012 г.
^ Лахита Р.Г. , Ялоф I (20 июля 2004 г.). Женщины и аутоиммунные заболевания. ХарперКоллинз. п. 158. ИСБН978-0-06-008149-2.
^ Альтман Л.К. (14 сентября 1991 г.). «Загадка Белого дома: заболевания иммунитета». Нью-Йорк Таймс . Врачи говорят, что Буш в добром здравии
^ Альтман Л.К. (28 мая 1991 г.). «Мир доктора; загадка Белого дома: заболевания иммунитета». Нью-Йорк Таймс .