stringtranslate.com

Зоб

Зоб , или зоб , представляет собой опухоль на шее , возникающую в результате увеличения щитовидной железы . [1] [2] Зоб может быть связан с нарушением функции щитовидной железы.

Во всем мире более 90% случаев зоба вызваны дефицитом йода . [3] Этот термин происходит от латинского Gutturia , что означает горло . Большинство зоба не являются злокачественными ( доброкачественными ), хотя они могут быть потенциально опасными.

Признаки и симптомы

Зоб может проявляться как ощутимое или видимое увеличение щитовидной железы у основания шеи. Зоб, если он связан с гипотиреозом или гипертиреозом , может сопровождаться симптомами основного заболевания. При гипертиреозе наиболее распространенные симптомы связаны с адренергической стимуляцией: тахикардия (учащение пульса), сердцебиение , нервозность, тремор , повышение артериального давления и непереносимость жары . Клинические проявления часто связаны с гиперметаболизмом (повышенным обменом веществ), избыточным содержанием гормонов щитовидной железы , увеличением потребления кислорода, метаболическими изменениями белкового обмена, иммунологической стимуляцией диффузного зоба и глазными изменениями ( экзофтальмом ). [4] У людей с гипотиреозом обычно плохой аппетит, непереносимость холода , запоры , вялость и может наблюдаться увеличение веса. Однако эти симптомы часто неспецифичны и затрудняют диагностику. [ нужна цитата ]

Согласно классификации зоба при пальпации ВОЗ, степень тяжести зоба в настоящее время классифицируется как 0 степень, 1 степень, 2 степень. [5]

Причины

Во всем мире наиболее распространенной причиной зоба является дефицит йода , который обычно наблюдается в странах, которые почти не используют йодированную соль . Дефицит селена также считается способствующим фактором. В странах, где употребляют йодированную соль, наиболее распространенной причиной является тиреоидит Хашимото . [6] Зоб также может возникнуть в результате отравления цианидами , которое особенно распространено в тропических странах, где люди едят богатый цианидами корень маниоки в качестве основного продукта питания. [7]

Диагностика

Зоб с токсической аденомой

Зоб может быть диагностирован с помощью функционального исследования щитовидной железы у человека с подозрением на его наличие. [13]

Типы

Зоб можно разделить на узловой и диффузный. Узловой зоб может состоять из одного узла (одноузловой) или из нескольких узлов (многоузловой). [14] Многоузловой зоб (МНГ) является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы. [15]

Модель роста
Размер

Уход

Зоб лечат в зависимости от причины. Если щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), пациенту вводят радиоактивный йод для уменьшения железы. Если зоб вызван дефицитом йода , назначают небольшие дозы йодида в виде раствора Люголя или раствора KI . Если зоб связан с недостаточной активностью щитовидной железы , в качестве лечения используются добавки для щитовидной железы. Иногда требуется частичная или полная тиреоидэктомия . [19]

Эпидемиология

Год жизни с поправкой на инвалидность при дефиците йода на 100 000 жителей в 2002 г. [20]
  нет данных
  менее 50
  50–100
  100–150
  150–200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  500–800
  более 800

Зоб чаще встречается среди женщин, но сюда входят многие виды зоба, вызванные аутоиммунными проблемами, а не только те, которые вызваны простой нехваткой йода. [21]

Йод накапливается главным образом в море и в верхнем слое почвы . До программ обогащения йодом зоб был распространен в районах с повторяющимися наводнениями или ледниковой деятельностью, которая разрушала верхний слой почвы. Он эндемичен для групп населения, где потребление йода составляет менее 10 мкг в день. [22]

Примеры таких регионов включают альпийские районы Южной Европы (например, Швейцария), Гималаи, бассейн Великих озер и т. д. Как сообщалось в 1923 г., в некоторых ледниковых долинах Южной Аляски зобом страдают все домашние животные. В Пембертон-Медоуз было настолько сурово , что там было трудно выращивать молодняк. [23]

История

Зоб и синдром врожденной йодной недостаточности в Штирии , гравюра на меди, 1815 г.
Женщина из Miesbacher Tracht в колье от зоба

Китайские врачи династии Тан (618–907) были первыми, кто успешно лечил пациентов с зобом, используя богатую йодом щитовидную железу животных, таких как овцы и свиньи, в сыром виде, в виде таблеток или порошка. [24] Это было изложено в книге Чжэнь Цюаня (ум. 643 г. н.э.), а также в некоторых других. [24] В одной китайской книге « Фармакопея небесного земледельца» утверждается, что богатый йодом саргассум использовался для лечения больных зобом еще в I веке до нашей эры, но эта книга была написана гораздо позже. [24]

В XII веке Зайн ад-Дин аль-Джурджани , персидский врач , предоставил первое описание болезни Грейвса после того, как отметил в своем Тезаурусе шаха Хорезма , сочетание зоба и смещения глаза, известного как экзофтальм . главный медицинский словарь своего времени. [25] [26] Позже заболевание было названо в честь ирландского врача Роберта Джеймса Грейвса , который описал случай зоба с экзофтальмом в 1835 году. Немец Карл Адольф фон Базедов также независимо сообщил о том же наборе симптомов в 1840 году, в то время как более ранние сообщения о болезнь была также опубликована итальянцами Джузеппе Флахани и Антонио Джузеппе Теста в 1802 и 1810 годах соответственно [27] и английским врачом Калебом Хиллером Парри (другом Эдварда Дженнера ) в конце 18 века. [28]

Парацельс (1493–1541) был первым, кто предположил связь между зобом и минералами (особенно свинцом) в питьевой воде. [29] Йод был позже обнаружен Бернаром Куртуа в 1811 году из золы морских водорослей. [30]

Раньше зоб был распространен во многих районах с дефицитом йода в почве . Например, в английском Мидлендсе это заболевание было известно как Дербиширская шея . В Соединенных Штатах зоб был обнаружен в регионах Аппалачей , [31] [32] Великих озер , Среднего Запада и Межгорья . В настоящее время это заболевание практически отсутствует в богатых странах, где поваренная соль дополнена йодом . Однако он по-прежнему распространен в Индии , Китае, [33] Центральной Азии и Центральной Африке .

Зоб издавна был распространен в альпийских странах. Швейцария облегчила это заболевание, введя в 1922 году йодированную соль . Баварский трахт в регионах Мисбах и Зальцбург , появившийся в 19 веке, включает в себя колье , получившее название Kropfband (повязка на струму), которое использовалось для сокрытия либо зоба, либо остатков операция по поводу зоба. [34]

Общество и культура

В 1920-е годы считалось, что ношение бутылочек с йодом на шее предотвращает развитие зоба. [35]

Известные случаи

геральдика

На гербе и гербе Die Kröpfner в Тироле изображен человек, «страдающий большим зобом», что является явной игрой слов на немецком языке («Kropf»). [39]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Узлы и отеки щитовидной железы». Британский фонд щитовидной железы . 11 сентября 2019 г.
  2. ^ «Зоб - выбор Национальной службы здравоохранения» . Выбор Национальной службы здравоохранения . 19 октября 2017 г.
  3. ^ аб Хёрманн Р. (2005). Schilddrüsenkrankheiten Leitfaden für Praxis und Klinik (4., aktualisierte und erw. Aufl ed.). Берлин. стр. 15–37. ISBN 3-936072-27-2.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  4. ^ Порт CM, Гаспар К.Дж., Нобл К.А. (2011). Основы патофизиологии: концепции измененного состояния здоровья (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  5. ^ «Зоб как определяющий фактор распространенности и тяжести йоддефицитных заболеваний в популяции». Всемирная организация здравоохранения. 2014.
  6. ^ Митчелл Р.С., Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  7. ^ «Токсикологический профиль цианида» (PDF) . Atsdr.cdc.gov . Архивировано (PDF) из оригинала 28 июля 2004 г. Проверено 16 марта 2017 г.
  8. ^ Бабадемес М.А., Тункай К.С., Заим М., Ачар Б., Карашен Р.М. (ноябрь 2010 г.). «Тиреоидит Хашимото и аномалии щитовидной железы». Журнал черепно-лицевой хирургии . 21 (6): 1807–9. дои : 10.1097/SCS.0b013e3181f43e32. ПМИД  21119426.
  9. ^ ab Аденомы гипофиза, секретирующие тиреотропин (ТТГ). Рой Э. Вайс и Сэмюэл Рефетофф. Последний обзор литературы, версия 19.1: январь 2011 г. Последнее обновление этой темы: 2 июля 2009 г.
  10. ^ Абрахам-Нордлинг М, Торринг О, Хамбергер Б, Лунделл Г, Таллстедт Л, Калиссендорф Дж, Валлин Г (ноябрь 2005 г.). «Болезнь Грейвса: долгосрочное наблюдение за качеством жизни пациентов, рандомизированных для лечения антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом или хирургическим вмешательством». Щитовидная железа . 15 (11): 1279–86. дои : 10.1089/th.2005.15.1279. ПМИД  16356093.
  11. ^ Цифры из EUROCARE, со страницы 10 в: Grünwald F, Biersack HJ (2005). Рак щитовидной железы . Берлин: Шпрингер. ISBN 978-3-540-22309-2.
  12. ^ Буквич Б.Р., Живальевич В.Р., Сипетич С.Б., Диклич А.Д., Таусанович К.М., Паунович И.Р. (август 2014 г.). «Улучшение качества жизни больных доброкачественным зобом после хирургического лечения». Архив хирургии Лангенбека . 399 (6): 755–64. дои : 10.1007/s00423-014-1221-7. PMID  25002182. S2CID  34137703.
  13. ^ «Зоб». nhs.uk. ​19 октября 2017 г. Проверено 27 марта 2019 г.
  14. ^ «Узловой зоб - обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 6 марта 2022 г.
  15. ^ Фейнгольд, КР; и другие. (2000). «Многоузловой зоб». MDText.com. ПМИД  25905424.
  16. ^ Фриллинг А, Лю С, Вебер Ф (2004). «Доброкачественный многоузловой зоб». Скандинавский журнал хирургии . 93 (4): 278–81. дои : 10.1177/145749690409300405. PMID  15658668. S2CID  38834260.
  17. ^ «Токсический многоузловой зоб - Симптомы, диагностика и лечение | Передовая практика BMJ» . bestpractice.bmj.com .
  18. ^ Гандольфи П.П., Фризина А., Раффа М., Ренда Ф., Роккетти О., Руджери С., Томболини А. (август 2004 г.). «Заболеваемость раком щитовидной железы при многоузловом зобе: ретроспективный анализ». Акта Био-Медика . 75 (2): 114–7. ПМИД  15481700.
  19. ^ «Зоб - Простой». Нью-Йорк Таймс .
  20. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002.
  21. ^ 1
  22. ^ Зоб как определяющий фактор распространенности и тяжести йоддефицитных заболеваний среди населения, Всемирная организация здравоохранения - 2014 г.
  23. ^ Кимбалл, ОП (февраль 1923 г.). «Профилактика простого зоба». Американский журнал общественного здравоохранения . 13 (2): 81–87. doi :10.2105/ajph.13.2.81-a. ISSN  0271-4353. ПМЦ 1354367 . ПМИД  18010882. 
  24. ^ abc Temple R (1986). Гений Китая: 3000 лет науки, открытий и изобретений . Нью-Йорк: Simon and Schuster, Inc., стр. 134–5. ISBN 0-671-62028-2.
  25. ^ Синдром или болезнь Базедова в Who Named It? – история и название заболевания
  26. ^ Юнггрен JG (август 1983 г.). «[Кто стоял за синдромом: Исмаил аль-Джурджани, Теста, Флагани, Парри, Грейвс или Базедов? Вместо этого используйте термин гипертиреоз]». Лякартиднинген . 80 (32–33): 2902. PMID  6355710.
  27. ^ Джузеппе Флахани в журнале «Кто это назвал?»
  28. ^ Халл G (июнь 1998 г.). «Калеб Хиллер Парри 1755–1822: известный провинциальный врач». Журнал Королевского медицинского общества . 91 (6): 335–8. дои : 10.1177/014107689809100618. ПМК 1296785 . ПМИД  9771526. 
  29. ^ "Парацельс" Британника
  30. ^ Дэви, Хамфри (1 января 1814 г.). «VI. Некоторые эксперименты и наблюдения над новым веществом, которое при нагревании превращается в газ фиолетового цвета». Философские труды Лондонского королевского общества . 104 : 74–93. дои : 10.1098/rstl.1814.0007. S2CID  109845199.
  31. ^ «Йододефицит». Архивировано из оригинала 18 ноября 2022 года . Проверено 27 февраля 2021 г.
  32. ^ Холлингсворт, Дороти Р. (1977). «Аппалачский зоб Кентукки без дефицита йода». Американский журнал болезней детей . 131 (8): 866–869. doi : 10.1001/archpedi.1977.02120210044010. ПМИД  888801.
  33. ^ «В повышении IQ мира, секрет в соли», статья Дональда Г. Макнила-младшего, 16 декабря 2006 г., The New York Times
  34. ^ Виссен, Планета (16 марта 2017 г.). «Планета Виссен».
  35. ^ «В АРХИВЕ - Зачем принимать йод?». Nrc-cnrc.gc.ca. 30 сентября 2011 года . Проверено 1 ноября 2012 г.
  36. ^ Лахита Р.Г. , Ялоф I (20 июля 2004 г.). Женщины и аутоиммунные заболевания. ХарперКоллинз. п. 158. ИСБН 978-0-06-008149-2.
  37. ^ Альтман Л.К. (14 сентября 1991 г.). «Загадка Белого дома: заболевания иммунитета». Нью-Йорк Таймс . Врачи говорят, что Буш в добром здравии
  38. ^ Альтман Л.К. (28 мая 1991 г.). «Мир доктора; загадка Белого дома: заболевания иммунитета». Нью-Йорк Таймс .
  39. ^ Фокс-Дэвис AC (1904). Искусство геральдики: Оружейная энциклопедия . Нью-Йорк и Лондон: Benjamin Blom, Inc., с. 413.

Внешние ссылки