stringtranslate.com

Люмбаго

Боль в пояснице или люмбаго — это распространенное заболевание , затрагивающее мышцы, нервы и кости спины , между нижним краем ребер и нижней складкой ягодиц. Боль может варьироваться от тупой постоянной боли до внезапного резкого ощущения. [4] Боль в пояснице по продолжительности можно классифицировать как острую (продолжительностью менее 6 недель), субхроническую (от 6 до 12 недель) или хроническую (более 12 недель). [3] В зависимости от основной причины состояние можно классифицировать как механическую, немеханическую или отраженную боль . [5] Симптомы болей в пояснице обычно улучшаются в течение нескольких недель с момента их возникновения, при этом 40–90% людей выздоравливают в течение шести недель. [2]

В большинстве эпизодов боли в пояснице конкретная основная причина не выявляется и даже не ищется, при этом считается, что боль возникает из-за механических проблем, таких как напряжение мышц или суставов . [1] [4] Если боль не проходит при консервативном лечении или сопровождается «красными флажками», такими как необъяснимая потеря веса, лихорадка или значительные проблемы с ощущением или движением, может потребоваться дальнейшее обследование для поиска причин. серьезная основная проблема. [5] В большинстве случаев методы визуализации, такие как рентгеновская компьютерная томография, бесполезны или не рекомендуются при болях в пояснице, которые длятся менее 6 недель (без тревожных сигналов) и несут свои риски. [9] Несмотря на это, использование методов визуализации при болях в пояснице увеличилось. [10] Некоторые боли в пояснице вызваны повреждением межпозвоночных дисков , и тест на подъем прямой ноги полезен для выявления этой причины. [5] У людей с хронической болью система обработки боли может работать со сбоями, вызывая сильную боль в ответ на несерьезные события. [11] Хроническая неспецифическая боль в пояснице (ХНБСБ) представляет собой широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое влияет не только на организм, но также на социальный и экономический статус человека. Людям с CNSLBP было бы очень полезно пройти обследование на наличие генетических проблем, нездорового образа жизни и привычек, а также психосоциальных факторов помимо проблем с опорно-двигательным аппаратом. [12]

Симптомы болей в пояснице обычно улучшаются в течение нескольких недель с момента их возникновения, при этом 40–90% людей выздоравливают через шесть недель. [2] Нормальную деятельность следует продолжать настолько, насколько позволяет боль. [2] На начальном этапе рекомендуется использовать немедикаментозные методы лечения. [6] Немедикаментозные методы лечения включают поверхностное тепло , массаж , иглоукалывание или манипуляции на позвоночнике . [6] Если они недостаточно эффективны, рекомендуются НПВП . [6] Для тех, у кого не наступает улучшение при обычном лечении, доступен ряд других вариантов. Опиоиды могут быть полезны, если простых обезболивающих недостаточно, но их обычно не рекомендуют из-за побочных эффектов [13] , включая высокий уровень зависимости, случайную передозировку и смерть. [14] Хирургическое вмешательство может быть полезным для людей с хронической болью, связанной с диском, инвалидностью или стенозом позвоночника . [15] [16] В других случаях неспецифической боли в пояснице не было обнаружено явных преимуществ хирургического вмешательства. [15] Боль в пояснице часто влияет на настроение, которое можно улучшить с помощью консультирования или приема антидепрессантов . [17] [18] Кроме того, существует множество методов альтернативной медицины , но недостаточно доказательств, чтобы с уверенностью рекомендовать их. [19] Данные о хиропрактике [ 20] и манипуляциях на позвоночнике неоднозначны. [19] [21] [22] [23]

Примерно 9–12% людей (632 миллиона человек) испытывают боль в пояснице в любой момент времени [24] , и почти 25% сообщают, что испытывали ее в какой-то момент в течение любого месячного периода. [7] [8] Около 40% людей в какой-то момент своей жизни испытывают боли в пояснице, [7] по оценкам, среди людей в развитом мире эта цифра достигает 80% . [25] Боль в пояснице является основной причиной потери производительности, прогулов, инвалидности и досрочного выхода на пенсию во всем мире. [24] Трудности чаще всего начинаются в возрасте от 20 до 40 лет. [1] Мужчины и женщины страдают в равной степени. [4] Боль в пояснице чаще встречается среди людей в возрасте от 40 до 80 лет, при этом ожидается, что общее число заболевших будет увеличиваться по мере старения населения. [7]

Видео объяснение

Признаки и симптомы

Обычно острая боль в пояснице возникает после движений, связанных с подъемом, скручиванием или наклоном вперед. Симптомы могут начаться вскоре после движения или после пробуждения на следующее утро. Описание симптомов может варьироваться от болезненности в определенной точке до диффузной боли. Оно может ухудшаться, а может и не ухудшаться при определенных движениях, например, при поднятии ноги, или в положениях, например при сидении или стоянии. Может присутствовать боль, иррадиирующая вниз по ногам (ишиас ) . Первый опыт острой боли в пояснице обычно приходится на возраст от 20 до 40 лет. Зачастую это первая причина обращения к врачу во взрослом возрасте. [1] Рецидивирующие эпизоды возникают более чем у половины людей [26], причем повторные эпизоды обычно более болезненны, чем первые. [1]

Наряду с болью в пояснице могут возникнуть и другие проблемы. Хроническая боль в пояснице связана с проблемами сна, включая большее количество времени, необходимое для засыпания, нарушения во время сна, меньшую продолжительность сна и меньшую удовлетворенность сном. [27] Кроме того, у большинства людей с хронической болью в пояснице наблюдаются симптомы депрессии [17] или тревоги . [19]

Причины

Грыжа межпозвоночного диска, видимая на МРТ, одна из возможных причин болей в пояснице.

Боль в пояснице – это не конкретное заболевание, а скорее жалоба, которая может быть вызвана большим количеством основных проблем различной степени серьезности. [28] В большинстве случаев боль в пояснице не имеет четкой причины [1] , но считается, что она является результатом несерьезных мышечных или скелетных проблем, таких как растяжения или перенапряжения . [29] Ожирение, курение, увеличение веса во время беременности, стресс , плохое физическое состояние и неправильное положение во время сна также могут способствовать возникновению болей в пояснице. [29] Нет единого мнения относительно того, являются ли осанка позвоночника или определенные физические нагрузки причинными факторами. [30] Полный список возможных причин включает в себя множество менее распространенных состояний. [5] Физические причины могут включать остеоартрит , дегенерацию межпозвонковых дисков или грыжу межпозвонкового диска , перелом позвонка(е) (например, вследствие остеопороза ) или, реже, инфекцию или опухоль позвоночника. [31]

Женщины могут испытывать острую боль в пояснице из-за заболеваний, влияющих на женскую репродуктивную систему, включая эндометриоз , кисты яичников , рак яичников или миому матки . [32] Почти половина всех беременных женщин жалуются на боль в пояснице во время беременности из-за изменений в осанке и центре тяжести, вызывающих растяжение мышц и связок. [33]

Боль в пояснице можно разделить на четыре основные категории:

Патофизиология

Задние конструкции

Поясничный отдел (или поясница) — это область между нижними ребрами и ягодичной складкой, которая включает пять поясничных позвонков (L1–L5) и крестец. Между этими позвонками находятся фиброзно-хрящевые диски , которые действуют как подушки, предотвращая трение позвонков друг о друга и в то же время защищая спинной мозг . Нервы выходят из спинного мозга и направляются в него через определенные отверстия между позвонками, получая сенсорную информацию и отправляя сообщения мышцам. Стабильность позвоночника обеспечивают связки и мышцы спины и живота. Маленькие суставы, называемые фасеточные суставы, ограничивают и направляют движение позвоночника. [35]

Многораздельные мышцы проходят вверх и вниз вдоль задней части позвоночника и важны для поддержания позвоночника прямым и устойчивым во время многих распространенных движений, таких как сидение, ходьба и подъем тяжестей. [11] Проблемы с этими мышцами часто встречаются у людей с хронической болью в пояснице, поскольку боль в спине заставляет человека неправильно использовать мышцы спины, пытаясь избежать боли. [36] Проблема с многораздельными мышцами сохраняется даже после того, как боль утихла, и, вероятно, является важной причиной возвращения боли. [36] Обучение людей с хронической болью в пояснице использованию этих мышц рекомендуется в рамках программы восстановления. [36]

Межпозвоночный диск имеет студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом . [37] В нормальном, неповрежденном состоянии большая часть диска не обслуживается ни кровеносной , ни нервной системой – кровь и нервы выходят только за пределы диска. [37] Специализированные клетки, которые могут выжить без прямого кровоснабжения, находятся внутри диска. [37] Со временем диски теряют гибкость и способность поглощать физические нагрузки. [28] Это снижение способности справляться с физическими нагрузками увеличивает нагрузку на другие части позвоночника, вызывая утолщение связок позвоночника и развитие костных разрастаний на позвонках. [28] В результате остается меньше места, через которое могут проходить спинной мозг и нервные корешки. [28] Когда диск дегенерирует в результате травмы или заболевания, структура диска меняется: кровеносные сосуды и нервы могут врастать в его внутреннюю часть и/или грыжа диска может давить непосредственно на нервный корешок. [37] Любое из этих изменений может привести к болям в спине. [37]

Болевые ощущения

Боль – это, как правило, неприятное чувство в ответ на событие , которое либо повреждает, либо потенциально может повредить ткани организма. Процесс ощущения боли состоит из четырех основных этапов: трансдукция , передача, восприятие и модуляция . [11] Нервные клетки, распознающие боль, имеют тела, расположенные в ганглиях дорсальных корешков, и волокна, которые передают эти сигналы в спинной мозг. [38] Процесс ощущения боли начинается, когда событие, вызывающее боль, запускает окончания соответствующих сенсорных нервных клеток . Этот тип клеток преобразует событие в электрический сигнал путем трансдукции. Несколько различных типов нервных волокон осуществляют передачу электрического сигнала от передающей клетки к заднему рогу спинного мозга , оттуда к стволу мозга , а затем от ствола мозга к различным частям мозга, таким как таламус. и лимбическая система . В мозгу болевые сигналы обрабатываются и учитываются в процессе восприятия боли . Посредством модуляции мозг может изменить отправку дальнейших нервных импульсов, уменьшая или увеличивая высвобождение нейротрансмиттеров . [11]

Части системы болевых ощущений и обработки могут работать неправильно; создание чувства боли при отсутствии внешней причины, сигнализация слишком сильной боли по определенной причине или сигнализация боли от обычно безболезненного события. Кроме того, механизмы модуляции боли могут работать неправильно. Эти явления связаны с хронической болью. [11]

Диагностика

Поскольку структура поясницы сложна, сообщения о боли субъективны и зависят от социальных факторов, диагноз боли в пояснице не является простым. [5] Хотя большая часть болей в пояснице вызвана проблемами мышц и суставов, эту причину следует отделять от неврологических проблем, опухолей позвоночника, переломов позвоночника и инфекций, среди прочего. [3] [1] Код боли в пояснице по МКБ 10 — M54.5.

Классификация

Существует несколько способов классификации болей в пояснице, но нет единого мнения о том, какой из них лучше. [5] Существует три основных типа боли в пояснице в зависимости от причины: механическая боль в спине (включая неспецифические напряжения опорно-двигательного аппарата, грыжи межпозвоночных дисков , сдавление нервных корешков , дегенеративные заболевания дисков или суставов , а также перелом позвонка), немеханическая боль в спине ( опухоли , воспалительные состояния, такие как спондилоартрит и инфекции), а также боль, исходящая от внутренних органов ( заболевания желчного пузыря , камни в почках , инфекции почек и аневризма аорты и другие). [5] В основе большинства случаев (около 90% и более) лежат механические или скелетно-мышечные проблемы, [5] [39] и из них в большинстве (около 75%) не установлена ​​конкретная причина, но считается, что они вызваны мышцами. растяжение или травма связок. [5] [39] В редких случаях жалобы на боли в пояснице являются результатом системных или психологических проблем, таких как фибромиалгия и соматоформные расстройства . [39]

Боль в пояснице можно классифицировать на основе признаков и симптомов. Диффузная боль, не изменяющаяся в ответ на отдельные движения, и локализующаяся в пояснице, не иррадиирующая за пределы ягодиц , относится к неспецифической , наиболее распространенной классификации. [5] Боль, иррадиирующая вниз по ноге ниже колена, локализуется с одной стороны (при грыже диска) или с обеих сторон (при стенозе позвоночника), а ее интенсивность меняется в ответ на определенные положения или маневры. корешковый , составляющий 7% случаев. [5] Боль, которая сопровождается тревожными сигналами, такими как травма, лихорадка, рак в анамнезе или значительная мышечная слабость, может указывать на более серьезную основную проблему и классифицируется как требующая срочного или специализированного внимания . [5]

Симптомы также можно классифицировать по продолжительности как острые, субхронические (также известные как подострые) или хронические. Конкретная продолжительность, необходимая для удовлетворения каждого из этих требований, не является общесогласованной, но обычно боль продолжительностью менее шести недель классифицируется как острая , боль продолжительностью от шести до двенадцати недель — субхроническая , а более двенадцати недель — хроническая . [3] Лечение и прогноз могут меняться в зависимости от продолжительности симптомов.

красные флаги

Наличие определенных признаков, называемых « красными флажками» , указывает на необходимость дальнейшего обследования для выявления более серьезных проблем, которые могут потребовать немедленного или специфического лечения. [5] [41] Наличие красного флага не означает, что существует серьезная проблема. Это только наводит на размышления, [42] [43] и у большинства людей с красными флажками нет серьезных проблем. [3] [1] Если тревожных сигналов нет, проведение диагностической визуализации или лабораторных исследований в течение первых четырех недель после появления симптомов не оказалось полезным. [5]

Полезность многих тревожных сигналов плохо подтверждается фактами. [44] [42] Наиболее полезными для обнаружения перелома являются: пожилой возраст, использование кортикостероидов и значительная травма, особенно если она приводит к появлению пятен на коже. [44] Лучшим показателем наличия рака является его анамнез. [44]

Если другие причины исключены, людей с неспецифической болью в пояснице обычно лечат симптоматически, без точного определения причины. [3] [1] Могут оказаться полезными попытки выявить факторы, которые могут осложнить постановку диагноза, такие как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или планы, касающиеся страховых выплат. [5]

Тесты

Тест с поднятием прямой ноги может выявить боль, возникающую из-за грыжи межпозвоночного диска. При необходимости визуализация, такая как МРТ, может предоставить четкую информацию о причинах боли в спине, связанных с диском (показана грыжа диска L4–L5).

Визуализация показана при наличии тревожных сигналов, продолжающихся неврологических симптомов, которые не проходят, а также при продолжающейся или усиливающейся боли. [5] В частности, раннее использование методов визуализации (МРТ или КТ) рекомендуется при подозрении на рак, инфекцию или синдром конского хвоста . [5] МРТ немного лучше, чем КТ, для выявления заболеваний дисков; обе технологии одинаково полезны для диагностики спинального стеноза. [5] Полезны лишь несколько физических диагностических тестов. [5] Проба с поднятием прямой ноги почти всегда положительна у пациентов с грыжей диска, [5] а поясничная провокационная дискография может быть полезна для выявления конкретного диска, вызывающего боль у людей с хронической сильной болью в пояснице. [45] Терапевтические процедуры, такие как блокада нервов, также могут использоваться для определения конкретного источника боли. [5] Некоторые данные подтверждают использование инъекций в фасеточные суставы , трансформинальных эпидуральных инъекций и крестцово-подвздошных инъекций в качестве диагностических тестов. [5] Большинство других физических тестов, таких как оценка сколиоза , мышечной слабости или истощения, а также нарушений рефлексов, малоэффективны. [5]

Жалобы на боли в пояснице являются одной из наиболее частых причин обращения людей к врачам. [46] [47] Если боль длилась всего несколько недель, она, скорее всего, утихнет сама по себе. [48] ​​Таким образом, если история болезни человека и физическое обследование не указывают на конкретное заболевание в качестве причины, медицинские общества не рекомендуют проводить визуализирующие исследования, такие как рентген , компьютерная томография и МРТ . [47] Люди могут захотеть провести такие тесты, но, если нет тревожных сигналов, [49] [50] они являются ненужной медицинской помощью . [46] [48] Рутинная визуализация увеличивает затраты, связана с более высоким уровнем хирургических вмешательств без общей пользы, [51] [52] и используемое излучение может быть вредным для здоровья. [51] Менее 1% визуализирующих тестов определяют причину проблемы. [46] Визуализация может также выявить безобидные отклонения, побуждая людей обращаться за дополнительным ненужным тестированием или беспокоиться. [46] Несмотря на это, количество МРТ поясничной области увеличилось более чем на 300% среди получателей медицинской помощи в США с 1994 по 2006 год. [10]

Профилактика

Упражнения сами по себе или вместе с обучением, по-видимому, полезны для предотвращения болей в пояснице. [53] [54] Упражнения также, вероятно, эффективны для предотвращения рецидивов у людей с болью, которая длится более шести недель. [55] При оценке хронической боли в пояснице в обзоре 2007 года был сделан вывод, что твердый матрас с меньшей вероятностью облегчит боль по сравнению с матрасом средней жесткости, [56] в то время как обзор 2020 года показал, что исследований было недостаточно, чтобы прокомментировать жесткость матраса. [57] Практически нет доказательств того, что ремни для спины более полезны в предотвращении болей в пояснице, чем обучение правильной технике подъема тяжестей. [53] [54] Стельки для обуви не помогают предотвратить боли в пояснице. [53] [58] [54]

Исследования доказали, что вмешательства, направленные на уменьшение боли и функциональной инвалидности, должны сопровождаться психологическими вмешательствами для улучшения мотивации пациента и его отношения к выздоровлению. Информирование о травме и о том, как она может повлиять на психическое здоровье человека, так же важно, как и физическая реабилитация. Однако все эти вмешательства должны осуществляться в сочетании со структурированной программой лечебных упражнений и помощью квалифицированного физиотерапевта. [12]

Управление

У большинства людей с острой или подострой болью в пояснице со временем наблюдается улучшение, независимо от лечения. [6] Часто в течение первого месяца наблюдается улучшение. [6] Хотя страх у людей, страдающих болями в пояснице, часто приводит к избеганию активности, выяснилось, что это приводит к большей инвалидности. [54] Рекомендации включают сохранение активности, избегание действий, которые усиливают боль, и понимание того, как самостоятельно лечить симптомы. [6] Лечение болей в пояснице зависит от того, какая из трех основных категорий является причиной: механические проблемы, немеханические проблемы или отраженная боль. [59] При острой боли, вызывающей лишь легкие или умеренные проблемы, целью является восстановление нормальной функции, возвращение человека к работе и минимизация боли. Состояние обычно не является серьезным, проходит без особых усилий, а выздоровлению помогают попытки как можно скорее вернуться к нормальной деятельности, не допуская боли. [3] Предоставление людям навыков преодоления трудностей посредством подтверждения этих фактов полезно для ускорения выздоровления. [1]

Людям с субхроническими или хроническими болями в пояснице могут помочь многопрофильные программы лечения. [60] На начальном этапе рекомендуется использовать немедикаментозные методы лечения. [6] Немедикаментозные методы лечения включают поверхностное тепло , массаж , иглоукалывание или манипуляции на позвоночнике . [6] Если они недостаточно эффективны, рекомендуются НПВП . [6] Ацетаминофен и системные стероиды не рекомендуются, поскольку оба препарата не эффективны для облегчения болевого синдрома при острой или подострой боли в пояснице. [6]

Лечебная стабилизация поясничного отдела позвоночника и мануальная терапия показали уменьшение болевой симптоматики у пациентов. Эффекты мануальной терапии и стабилизации оказывают аналогичное воздействие на боли в пояснице, которые перевешивают эффекты общих упражнений. [61] Наиболее эффективными видами упражнений для облегчения симптомов боли в пояснице являются укрепление корпуса и смешанные типы упражнений. Подходящим типом упражнений является программа аэробных упражнений по 12 часов в течение 8 недель. [62]

Дистресс, вызванный болью в пояснице, в значительной степени способствует общей боли и инвалидности. Поэтому могут быть полезны стратегии лечения, направленные на изменение убеждений и поведения, такие как когнитивно-поведенческая терапия. [54]

Доступ к медицинской помощи, рекомендованной в медицинских руководствах, значительно отличается от той помощи, которую получает большинство людей с болями в пояснице во всем мире. Это связано с такими факторами, как наличие, доступ и модели оплаты (например, страхование, системы здравоохранения). [63]

Физическое управление

Лечение острой боли в пояснице

Было рекомендовано увеличение общей физической активности, но при использовании для лечения острого эпизода боли не было обнаружено четкой связи с болью, инвалидностью или возвращением к работе. [55] [64] [65] В отношении острой боли доказательства низкого и среднего качества подтверждают ходьбу. [66] Аэробные упражнения, такие как прогрессивная ходьба, полезны при подострой и острой боли в пояснице, настоятельно рекомендуются при хронической боли в пояснице и рекомендуются после операции. [57] Направленные упражнения, направленные на ограничение боли в пояснице, рекомендуются при подострой, хронической и корешковой боли в пояснице. Эти упражнения эффективны только в том случае, если они ограничивают боль в пояснице. [57] Программы упражнений, включающие только растяжку, не рекомендуются при острой боли в пояснице. Растяжка, особенно при ограниченном диапазоне движений , может препятствовать дальнейшему прогрессу лечения, например, ограничению силы и упражнений. [57] Йога и тай-чи не рекомендуются при острой или подострой боли в пояснице, но рекомендуются при хронической боли в спине. [57]

Лечение по методу Маккензи в некоторой степени эффективно при рецидивирующей острой боли в пояснице, однако его польза в краткосрочной перспективе не представляется существенной. [1] Имеются предварительные данные в поддержку использования тепловой терапии при острой и субхронической боли в пояснице [67], но мало доказательств в пользу использования тепловой или холодной терапии при хронической боли. [68] Слабые данные свидетельствуют о том, что привязные ремни могут уменьшить количество пропущенных рабочих дней, но нет никаких оснований полагать, что они помогают облегчить боль. [69] Ультразвуковая и ударно-волновая терапия неэффективны и поэтому не рекомендуются. [70] [71] Поясничное вытяжение недостаточно эффективно в качестве вмешательства при корешковой боли в пояснице. [72] Также неясно, являются ли поясничные опоры эффективным лечебным вмешательством. [73]

Лечение хронической боли в пояснице

Лечебная физкультура эффективна для уменьшения боли и улучшения физических функций, силы мышц туловища и психического здоровья у людей с хронической болью в пояснице. [74] Это также улучшает долгосрочную функцию [68] и, по-видимому, снижает частоту рецидивов на срок до шести месяцев после завершения программы. [75] Наблюдаемый эффект лечения упражнениями по сравнению с отсутствием лечения, обычным уходом или плацебо приводил к уменьшению боли (доказательства низкой определенности), но улучшения были небольшими в отношении результатов функциональных ограничений (доказательства умеренной определенности). [74] Нет никаких доказательств того, что один конкретный тип ЛФК более эффективен, чем другой, [76] [77] поэтому форма используемых упражнений может зависеть от предпочтений пациента или практикующего врача, доступности и стоимости. Техника Александера оказывается полезной при хронической боли в спине [78] , и есть некоторые доказательства, подтверждающие небольшую пользу от использования йоги . [79] [80] Если у человека с хронической болью в пояснице есть мотивация, рекомендуется использовать йогу и тай-чи в качестве лечения, но это не рекомендуется для лечения острой или подострой боли в пояснице. [57] Упражнения по контролю моторики, которые включают в себя управляемые движения и использование нормальных мышц во время простых задач, которые затем переходят в более сложные задачи, уменьшают боль и улучшают функции на срок до 20 недель, но разница была незначительной по сравнению с мануальной терапией и другими формами упражнений. . [81] Упражнения по контролю моторики в сочетании с мануальной терапией также приводят к аналогичному снижению интенсивности боли по сравнению с тренировками по общей силе и кондиции, но только последние также улучшают мышечную выносливость и силу, одновременно снижая инвалидность, о которой сообщают сами люди. [82] Водная терапия рекомендуется в качестве варианта пациентам с другими ранее существовавшими заболеваниями, такими как сильное ожирение , дегенеративные заболевания суставов или другие состояния, ограничивающие прогрессивную ходьбу. Водная терапия рекомендуется при хронической и подострой боли в пояснице у людей с уже существующим заболеванием. Водная терапия не рекомендуется людям, у которых нет ранее существовавших заболеваний, ограничивающих их прогрессивную ходьбу. [57] Существуют доказательства низкого и среднего качества, подтверждающие, что пилатес помогает при болях в пояснице в уменьшении боли и инвалидности, [57] [83] однако нет убедительных доказательств того, что пилатес лучше, чем любая другая форма упражнений для здоровья. люмбаго. [83]

Пациенты с хронической болью в пояснице, получающие многопрофильные программы биопсихосоциальной реабилитации (MBR), вероятно, будут испытывать меньшую боль и инвалидность, чем те, кто получает обычный уход или физическое лечение. MBR также оказывает положительное влияние на трудовой статус пациента по сравнению с физическим лечением. Эффекты имеют скромную величину и должны быть сбалансированы с требованиями времени и ресурсов программ MBR. [84]

Стимуляция периферических нервов , минимально инвазивная процедура, может быть полезна в случаях хронической боли в пояснице, которая не поддается другим мерам, хотя доказательства, подтверждающие ее, не являются убедительными, и она не эффективна при боли, иррадиирующей в ногу. [85] Доказательства использования стелек для обуви в качестве лечения неубедительны. [58] Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) не оказалась эффективной при хронической боли в пояснице. [86] Было проведено мало исследований, подтверждающих использование тренажеров для разгибания поясницы, поэтому они не рекомендуются. [57]

Лекарства

Если первоначальное лечение с помощью немедикаментозных методов лечения оказывается недостаточным, можно рекомендовать медикаментозное лечение. [6] Поскольку обезболивающие лишь отчасти эффективны, ожидания относительно их пользы могут отличаться от реальности, и это может привести к снижению удовлетворенности. [17]

В первую очередь обычно назначают ацетаминофен (парацетамол), НПВП (но не аспирин) или релаксанты скелетных мышц , и этого достаточно для большинства людей. [17] [6] [87] Считается, что польза от НПВП невелика, [88] [89] , но они более эффективны, чем ацетаминофен (парацетамол), который, возможно, не более эффективен, чем плацебо, в уменьшении боли, качестве жизни, или функция. [90] [91] Однако НПВП несут больший риск побочных эффектов, включая почечную недостаточность , язву желудка и, возможно, проблемы с сердцем , поэтому их используют в минимально эффективных дозах в течение как можно более короткого времени. [54] НПВП доступны в нескольких различных классах; нет никаких доказательств, подтверждающих преимущества использования ингибиторов ЦОГ-2 по сравнению с любым другим классом НПВП. [88] [17] [92] С точки зрения безопасности лучшим вариантом может быть напроксен . [93] Миорелаксанты могут быть полезны. [17]

Системные кортикостероиды иногда рекомендуются при болях в пояснице и могут иметь небольшую краткосрочную пользу при корешковых болях в пояснице, однако польза при нерадикулярных болях в спине, а также оптимальная доза и продолжительность лечения неясны. [94]

В 2022 году CDC выпустил рекомендации по назначению опиоидов для лечения хронической боли. [13] В нем говорится, что употребление опиоидов не является предпочтительным методом лечения хронической боли из-за чрезмерных рисков, включая высокий риск зависимости, случайной передозировки и смерти. [14] Группы специалистов советуют не использовать опиоиды в течение длительного времени при хронической боли в пояснице. [17] [95] Если боль не купируется должным образом, можно предложить краткосрочное использование опиоидов , таких как морфин , [96] [17], хотя в долгосрочной перспективе последствия боли в пояснице хуже. [54] Если это предписано, человек и его врач должны иметь реалистичный план прекращения его использования в случае, если риски перевешивают пользу. [97] Эти лекарства несут риск привыкания, могут иметь негативное взаимодействие с другими лекарствами и имеют больший риск побочных эффектов, включая головокружение, тошноту и запор. [17] Лечение опиоидами хронической боли в пояснице увеличивает риск пожизненного употребления запрещенных наркотиков [98] , а эффект длительного применения опиоидов при болях в пояснице неизвестен. [99] Для пожилых людей с хронической болью опиоиды могут использоваться у тех, для кого НПВП представляют слишком большой риск, в том числе у людей с диабетом, проблемами желудка или сердца. Они также могут быть полезны для избранной группы людей с нейропатической болью . [100]

Антидепрессанты могут быть эффективны для лечения хронической боли, связанной с симптомами депрессии, но они имеют риск побочных эффектов. [17] Хотя противосудорожные препараты габапентин , прегабалин и топирамат иногда используются при хронической боли в пояснице, данные не подтверждают их пользу. [101] Системные пероральные стероиды не доказали свою эффективность при болях в пояснице. [1] [17] Инъекции в фасеточные суставы и инъекции стероидов в межпозвоночные диски не оказались эффективными у пациентов с постоянной, не иррадиирующей болью; однако их можно рассмотреть у пациентов с постоянной болью в седалищном нерве. [102] Эпидуральные инъекции кортикостероидов обеспечивают небольшое и сомнительное краткосрочное улучшение у пациентов с ишиасом, но не приносят долгосрочной пользы. [103] Существуют также опасения по поводу потенциальных побочных эффектов. [104]

Операция

Хирургическое вмешательство может быть полезно тем, у кого грыжа межпозвоночного диска вызывает сильную боль, иррадиирующую в ногу, значительную слабость ног, проблемы с мочевым пузырем или потерю контроля над кишечником. [15] Это также может быть полезно людям со стенозом позвоночного канала . [16] В отсутствие этих проблем нет четких доказательств пользы хирургического вмешательства. [15]

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ногах) может облегчить боль раньше, чем консервативное лечение. [15] Дискэктомия дает лучшие результаты через год, но не через четыре-десять лет. [15] Не было показано , что менее инвазивная микродискэктомия приводит к иным результатам, чем обычная дискэктомия. [15] Для большинства других состояний недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации по хирургическим вариантам. [15] Долгосрочный эффект хирургического вмешательства на остеохондроз не ясен. [15] Менее инвазивные хирургические варианты сокращают время восстановления, но доказательств эффективности недостаточно. [15]

Для пациентов с болью, локализованной в нижней части спины из-за дегенерации диска, убедительные доказательства подтверждают, что спондилодез приравнивается к интенсивной физиотерапии и немного лучше, чем нехирургические методы низкой интенсивности. [16] Спондилодез можно рассмотреть для тех, у кого есть боли в пояснице из-за приобретенного смещения позвонка , которые не улучшаются при консервативном лечении, [15] хотя лишь немногие из тех, кто получил спондилодез, получают хорошие результаты, [16] и их может не быть. клинически важное различие между заменой диска и операцией по сращению. [105] Существует ряд различных хирургических процедур для достижения сращения, но нет четких доказательств того, что один из них лучше других. [106] Добавление спинальных имплантатов во время спондилодеза увеличивает риск, но не дает дополнительного улучшения боли или функции. [10] Стимуляция спинного мозга с использованием имплантированных электродов не подтверждена доказательствами из-за потенциальных рисков и затрат. [107]

Альтернативная медицина

Неясно, полезны ли альтернативные методы лечения нехронических болей в спине. [108] Хиропрактика или манипуляционная терапия на позвоночнике (СМТ) оказываются столь же эффективными, как и другие рекомендуемые методы лечения. [109] [110] [22] Национальные руководства различаются: некоторые не рекомендуют ЗПТ, некоторые описывают манипуляции как необязательные, а другие рекомендуют короткий курс для тех, у кого нет улучшения при других методах лечения. [3] Обзор 2017 года рекомендовал SMT на основании доказательств низкого качества. [6] Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать манипуляции под наркозом или манипуляции с медицинской помощью. [111] SMT не дает существенных преимуществ по сравнению с упражнениями по контролю моторики. [112]

Доказательства, подтверждающие, что лечение иглоукалыванием обеспечивает клинически эффективное облегчение острых и хронических болей, очень слабы. [113] По сравнению с «фиктивным» лечением не было обнаружено никаких различий в облегчении боли или улучшении качества жизни человека. [113] Имеются очень слабые доказательства того, что иглоукалывание может быть лучше, чем отсутствие лечения вообще для немедленного облегчения. [113] В систематическом обзоре 2012 года сообщалось о результатах, что у людей с хронической болью иглоукалывание может облегчить боль немного больше, чем отсутствие лечения, и примерно так же, как лекарства, но не помогает при инвалидности. [114] Такое облегчение боли наблюдается только сразу после лечения, а не при последующем наблюдении. [114] Иглоукалывание может быть вариантом для людей с хронической болью, которая не реагирует на другие методы лечения, такие как консервативное лечение и лекарства, [1] [115] однако это зависит от предпочтений пациента, стоимости и от того, насколько доступна иглоукалывание для пациента. человек. [113]

Массажная терапия, по-видимому, не приносит особой пользы при острой боли в пояснице. [1] Было обнаружено, что массажная терапия более эффективна при острой боли в пояснице, чем отсутствие лечения; Было обнаружено, что преимущества были ограничены краткосрочным периодом [116] и не было никакого эффекта на улучшение функции. [116] При хронической боли в пояснице массажная терапия была не лучше, чем отсутствие лечения как боли, так и функций, хотя и только в краткосрочной перспективе. [116] Общее качество доказательств было низким, и авторы пришли к выводу, что массажная терапия, как правило, не является эффективным методом лечения болей в пояснице. [116] Массаж рекомендуется некоторым людям с подострой и хронической болью в пояснице, но его следует сочетать с другими формами лечения, такими как аэробные или силовые упражнения. При острых или хронических корешковых болевых синдромах массаж рекомендуется только в том случае, если симптомом считается боль в пояснице. Механические массажные инструменты не рекомендуются для лечения любой формы боли в пояснице. [57]

Пролотерапия – практика введения растворов в суставы (или другие области) с целью вызвать воспаление и тем самым стимулировать реакцию организма на заживление – не оказалась эффективной сама по себе, хотя она может быть полезна в сочетании с другой терапией. [19]

Лекарственные травы в целом плохо подкреплены фактическими данными. [117] Лечение травами Коготь Дьявола и белая ива могут уменьшить количество людей, сообщающих о сильном болевом синдроме; однако для тех, кто принимает обезболивающие, эта разница незначительна. [19] Было обнаружено, что стручковый перец в форме геля или гипсовой повязки уменьшает боль и улучшает функциональность. [19]

Поведенческая терапия может быть полезна при хронической боли. [18] Доступно несколько типов, включая оперантное обусловливание , которое использует подкрепление для уменьшения нежелательного поведения и увеличения желаемого поведения; когнитивно-поведенческая терапия , которая помогает людям выявить и исправить негативное мышление и поведение; и кондиционирование респондента , которое может изменить физиологическую реакцию человека на боль. [19] Однако выгода невелика. [118] Медицинские работники могут разработать комплексную программу поведенческой терапии. [19] Доказательства неубедительны относительно того, снижает ли снижение стресса на основе осознанности интенсивность хронической боли в спине или связанную с ней инвалидность, хотя они позволяют предположить, что это может быть полезно для улучшения принятия существующей боли. [119] [120]

Предварительные данные подтверждают нейрорефлексотерапию (НЗТ), при которой небольшие кусочки металла помещаются под кожу уха и спины при неспецифической боли в пояснице. [121] [122] [19] Многопрофильная биопсихосоциальная реабилитация (MBR), направленная на физические и психологические аспекты, может облегчить боль в спине, но доказательства ограничены. [123] Доказательств хорошего качества в поддержку использования радиочастотной денервации для облегчения боли недостаточно. [124]

Было обнаружено, что КТ-тейп не отличается в лечении хронической неспецифической боли в пояснице от других общепринятых стратегий лечения боли. [125]

Образование

Имеются убедительные доказательства того, что образование может облегчить боль в пояснице: 2,5-часовое образовательное занятие более эффективно, чем обычный уход, и помогает людям вернуться на работу в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Это было более эффективно для людей с острой, а не с хронической болью в спине. [126] Польза обучения для предотвращения болей в спине у людей, которые работают с материалами вручную или неясна, однако доказательства умеренного качества не показывают роли в предотвращении болей в спине. [127]

Прогноз

В целом, результат лечения острой боли в пояснице положительный. Боль и инвалидность обычно значительно улучшаются в течение первых шести недель, при этом о полном выздоровлении сообщают 40–90%. [2] У тех, у кого симптомы все еще сохраняются через шесть недель, улучшение, как правило, происходит медленнее, с небольшим улучшением в течение одного года. В течение года у большинства людей уровень боли и инвалидности снижается до минимального. Дистресс, предшествующая боль в пояснице и удовлетворенность работой являются предикторами долгосрочного результата после эпизода острой боли. [2] Определенные психологические проблемы, такие как депрессия или несчастье из-за потери работы, могут продлить приступ боли в пояснице. [17] После первого эпизода боли в спине более чем у половины людей возникают рецидивы. [26]

При постоянной боли в пояснице краткосрочный результат также положителен: улучшение наблюдается в первые шесть недель, но после этого улучшение незначительное. В течение года люди с хронической болью в пояснице обычно продолжают испытывать умеренную боль и инвалидность. [2] К людям с более высоким риском долгосрочной инвалидности относятся люди с плохими навыками преодоления боли или страхом перед деятельностью (вероятность плохих результатов в течение одного года в 2,5 раза выше), [128] люди с плохой способностью справляться с болью, функциональные нарушения, плохое общее состояние здоровья или значительный психиатрический или психологический компонент боли ( симптомы Уодделла ). [128]

На прогноз могут влиять ожидания: у тех, кто имеет положительные ожидания выздоровления, связаны с более высокой вероятностью возвращения на работу и общими результатами. [129]

Эпидемиология

Распространенной жалобой является боль в пояснице, которая длится не менее одного дня и ограничивает активность. [7] Во всем мире около 40% людей испытывают боли в пояснице в какой-то момент своей жизни, [7] по оценкам, около 80% людей в развитом мире. [25] Приблизительно от 9 до 12% людей (632 миллиона человек) страдают от болей в пояснице в любой момент времени, что, по расчетам, составляет 7460 на 100 000 человек во всем мире в 2020 году. [24] Почти четверть (23,2%) сообщают, что страдают от них в любой момент времени. какой-то момент в течение любого месячного периода. [7] [8] Трудности чаще всего начинаются в возрасте от 20 до 40 лет. [1] Однако боль в пояснице становится все более распространенной с возрастом и чаще всего встречается в возрастной группе 85 лет. [24] Пожилые люди больше страдают от болей в пояснице; они с большей вероятностью потеряют мобильность и независимость и с меньшей вероятностью продолжат участвовать в общественной и семейной деятельности. [24]

У женщин наблюдается более высокий уровень болей в пояснице, чем у мужчин во всех возрастных группах, и эта разница становится более заметной в старших возрастных группах (старше 75 лет). [24] В обзоре 2012 года, который выявил более высокий уровень болей у женщин, чем у мужчин, рецензенты предположили, что это может быть связано с более высокой частотой болей из-за остеопороза, менструации и беременности среди женщин или, возможно, потому, что женщины более охотно сообщали о боли. чем мужчины. [7] По оценкам, 70% женщин испытывают боли в спине во время беременности, причем с увеличением срока беременности этот показатель увеличивается. [130]

Хотя в большинстве случаев боли в пояснице не имеют конкретной причины, эргономика рабочего места, курение и ожирение связаны с болью в пояснице примерно в 30% случаев. [24] Низкий уровень активности также связан с болями в пояснице. [54] Эргономика рабочего места, связанная с болью в пояснице, включает подъем, наклоны, вибрацию и тяжелую физически работу, а также длительное сидение, стояние и неловкие позы. [24] Нынешние курильщики, особенно подростки, чаще страдают от болей в пояснице, чем бывшие курильщики, а бывшие курильщики чаще страдают от болей в пояснице, чем те, кто никогда не курил. [131]

Ожидается, что общее число заболевших будет увеличиваться по мере роста населения и по мере старения населения, [24] при этом наибольший рост ожидается в странах с низким и средним уровнем дохода. [54]

История

Харви Уильямс Кушинг, 1920-е годы.

Боль в пояснице беспокоила людей, по крайней мере, с бронзового века . Самый старый известный хирургический трактат – Папирус Эдвина Смита , датируемый примерно 1500 годом до нашей эры, – описывает диагностические тесты и лечение растяжения позвонков. Гиппократ ( ок.  460 г. до н. э. – ок.  370 г. до н. э. ) был первым, кто использовал термин для обозначения седалищной боли и боли в пояснице; Гален (действовавший в середине-конце II века нашей эры) довольно подробно описал эту концепцию. Врачи конца первого тысячелетия рекомендовали бдительное ожидание . В период Средневековья практикующие народные врачи лечили боли в спине, основываясь на убеждении, что они вызваны духами. [132]

В начале 20-го века врачи считали, что боль в пояснице вызвана воспалением или повреждением нервов [132] , при этом в медицинской литературе того времени они часто упоминали невралгию и неврит. [133] Популярность таких предлагаемых причин снизилась в течение 20 века. [133] В начале 20-го века американский нейрохирург Харви Уильямс Кушинг увеличил признание хирургических методов лечения болей в пояснице. [15] В 1920-х и 1930-х годах возникли новые теории причины, когда врачи предлагали сочетание расстройств нервной системы и психологических расстройств, таких как нервная слабость ( неврастения ) и женская истерия . [132] Мышечный ревматизм (теперь называемый фибромиалгией ) также упоминался все чаще. [133]

Новые технологии, такие как рентген, предоставили врачам новые диагностические инструменты, в некоторых случаях обнаруживающие межпозвоночный диск как источник болей в спине. В 1938 году хирург-ортопед Джозеф С. Барр сообщил о случаях улучшения или лечения ишиаса, связанного с диском, с помощью операции на спине. [133] В результате этой работы в 1940-х годах модель боли в пояснице с позвоночным диском взяла верх, [132] доминируя в литературе на протяжении 1980-х годов, чему способствовало появление новых технологий визуализации, таких как КТ и МРТ. [133] Дискуссия утихла, поскольку исследования показали, что проблемы с дисками являются относительно редкой причиной боли. С тех пор врачи пришли к выводу, что во многих случаях маловероятно, что конкретную причину боли в пояснице можно определить, и поставили под сомнение необходимость ее поиска вообще, поскольку в большинстве случаев симптомы проходят в течение 6–12 недель независимо от лечения. . [132]

Общество и культура

Боль в пояснице приводит к большим экономическим затратам . В Соединенных Штатах это наиболее распространенный тип боли у взрослых, вызывающий большое количество пропущенных рабочих дней, а также наиболее частая скелетно-мышечная жалоба, наблюдаемая в отделениях неотложной помощи. [28] По оценкам, в 1998 году на него приходилось 90 миллиардов долларов ежегодных расходов на здравоохранение, при этом 5% людей несут большую часть (75%) затрат. [28] В период с 1990 по 2001 год в США произошло более чем двукратное увеличение количества операций по спондилодезу, несмотря на то, что не было никаких изменений в показаниях к операции или новых доказательств большей полезности операции. [10] Дальнейшие затраты возникают в виде потери дохода и производительности, при этом боли в пояснице являются причиной 40% всех пропущенных рабочих дней в Соединенных Штатах. [134] Боль в пояснице является причиной инвалидности у большего процента работающих в Канаде, Великобритании, Нидерландах и Швеции, чем в США или Германии. [134] В Соединенных Штатах боль в пояснице является самой высокой в ​​рейтинге, частоте и процентном изменении числа лет, прожитых с инвалидностью (YLD), среди 25 основных причин инвалидности и травм в период с 1990 по 2016 год. [135]

Работодатели могут попросить работников, испытывающих острую боль в пояснице в результате производственной травмы, пройти рентген. [136] Как и в других случаях, тестирование не показано, если не присутствуют тревожные сигналы. [136] Обеспокоенность работодателя по поводу юридической ответственности не является медицинским показанием и не должна использоваться для оправдания медицинского обследования, если оно не показано. [136] Не должно быть никаких юридических оснований для поощрения людей к прохождению тестов, которые, по мнению поставщика медицинских услуг, не показаны. [136]

Исследовать

Полная замена диска является экспериментальным вариантом [37] , но нет существенных доказательств, подтверждающих его использование вместо спондилодеза поясничного отдела . [15] Исследователи изучают возможность выращивания новых межпозвонковых структур с помощью инъекций человеческих факторов роста , имплантированных веществ, клеточной терапии и тканевой инженерии . [37]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopq Casazza BA (февраль 2012 г.). «Диагностика и лечение острой боли в пояснице». Американский семейный врач . 85 (4): 343–350. ПМИД  22335313.
  2. ^ abcdefgh da C Менезес Коста Л., Махер К.Г., Хэнкок М.Дж., Маколи Дж.Х., Герберт Р.Д., Коста Л.О. (август 2012 г.). «Прогноз острой и постоянной боли в пояснице: метаанализ». CMAJ . 184 (11): E613–E624. дои : 10.1503/cmaj.111271. ПМЦ 3414626 . ПМИД  22586331. 
  3. ^ abcdefgh Коес Б.В., ван Талдер М., Лин К.В., Маседо Л.Г., Маколи Дж., Махер С. (декабрь 2010 г.). «Обновленный обзор клинических рекомендаций по лечению неспецифической боли в пояснице в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». Европейский журнал позвоночника . 19 (12): 2075–2094. дои : 10.1007/s00586-010-1502-y. ПМК 2997201 . ПМИД  20602122. 
  4. ^ abcd «Информационный бюллетень о боли в пояснице». Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 3 ноября 2015 г. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. . Проверено 5 марта 2016 г.
  5. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Манусов Э.Г. (сентябрь 2012 г.). «Оценка и диагностика болей в пояснице». Первая помощь . 39 (3): 471–479. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.003. ПМИД  22958556.
  6. ^ abcdefghijklmn Касим А., Уилт Т.Дж., Маклин Р.М., Форсиа М.А., Денберг Т.Д., Барри М.Дж. и др. (апрель 2017 г.). «Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 166 (7): 514–530. дои : 10.7326/M16-2367 . ПМИД  28192789.
  7. ^ abcdefgh Хой Д., Бейн С., Уильямс Г., Марч Л., Брукс П., Блит Ф. и др. (июнь 2012 г.). «Систематический обзор глобальной распространенности болей в пояснице». Артрит и ревматизм . 64 (6): 2028–2037. дои : 10.1002/арт.34347 . ПМИД  22231424.
  8. ^ abc Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм в 1990–2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2163–2196. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2. ПМК 6350784 . ПМИД  23245607. 
  9. ^ Американская академия семейных врачей, Мудрый выбор (2023). «Визуализация при болях в пояснице». aafp.org . Проверено 21 июля 2023 г.
  10. ^ abcd Дейо Р.А., Мирза СК, Тернер Дж.А., Мартин Б.И. (2009). «Чрезмерное лечение хронической боли в спине: время отступить?». Журнал Американского совета семейной медицины . 22 (1): 62–68. дои : 10.3122/jabfm.2009.01.080102. ПМЦ 2729142 . ПМИД  19124635. 
  11. ^ abcde Salzberg L (сентябрь 2012 г.). «Физиология боли в пояснице». Первая помощь . 39 (3): 487–498. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.014. ПМИД  22958558.
  12. ^ ab Эрреро П., Вал П., Лапуэнте-Эрнандес Д., Куэнка-Сальдивар Х.Н., Кальво С., Гомес-Труллен Э.М. (20 февраля 2024 г.). «Влияние изменений образа жизни на уменьшение хронической неспецифической боли в пояснице: систематический обзор и сетевой метаанализ». Здравоохранение . 12 (5): 505. doi : 10.3390/healthcare12050505 . ISSN  2227-9032. ПМЦ 10931043 . ПМИД  38470617. 
  13. ^ аб Доуэлл Д., Рэган К.Р., Джонс С.М., Болдуин Г.Т., Чоу Р. (ноябрь 2022 г.). «Руководство CDC по клинической практике назначения опиоидов при боли - США, 2022 г.». ММВР. Рекомендации и отчеты . 71 (3): 1–95. дои : 10.15585/mmwr.rr7103a1. ПМЦ 9639433 . ПМИД  36327391. 
  14. ^ Аб Дейо Р.А., Фон Корфф М., Дуркооп Д. (январь 2015 г.). «Опиоиды от болей в пояснице». БМЖ . 350 (10 января): g6380. дои : 10.1136/bmj.g6380. ПМК 6882374 . ПМИД  25561513. 
  15. ^ abcdefghijklm Манусов Э.Г. (сентябрь 2012 г.). «Хирургическое лечение болей в пояснице». Первая помощь . 39 (3): 525–531. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.010. ПМИД  22958562.
  16. ^ abcd Чоу Р., Байсден Дж., Карражи Э.Дж., Резник Д.К., Шаффер В.О., Лозер Дж.Д. (май 2009 г.). «Хирургия боли в пояснице: обзор данных для рекомендаций по клинической практике Американского общества боли». Позвоночник . 34 (10): 1094–1109. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181a105fc. PMID  19363455. S2CID  1504909.
  17. ^ abcdefghijkl Миллер С.М. (сентябрь 2012 г.). «Боль в пояснице: фармакологическое лечение». Первая помощь . 39 (3): 499–510. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.005. ПМИД  22958559.
  18. ^ ab Henschke N, Ostelo RW, van Tulder MW, Vlaeyen JW, Morley S, Assendelft WJ, Main CJ (июль 2010 г.). «Поведенческое лечение хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (7): CD002014. дои : 10.1002/14651858.CD002014.pub3. ПМК 7065591 . ПМИД  20614428. 
  19. ^ abcdefghi Marlowe D (сентябрь 2012 г.). «Дополнительная и альтернативная медицина при болях в пояснице». Первая помощь . 39 (3): 533–546. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.008. ПМИД  22958563.
  20. ^ Уокер Б.Ф., Френч С.Д., Грант В., Грин С. (февраль 2011 г.). «Кокрейновский обзор комбинированных хиропрактиков при болях в пояснице». Позвоночник . 36 (3): 230–242. дои : 10.1097/BRS.0b013e318202ac73. PMID  21248591. S2CID  26310171.
  21. ^ Дагенайс С., Гей Р.Э., Трикко AC, Фриман, доктор медицины, Майер Дж.М. (октябрь 2010 г.). «Современные концепции NASS в уходе за позвоночником: манипуляционная терапия позвоночника при острой боли в пояснице». Журнал позвоночника . 10 (10): 918–940. дои : 10.1016/j.spinee.2010.07.389. ПМИД  20869008.
  22. ^ аб Рубинштейн С.М., ван Мидделкуп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. (февраль 2011 г.). Рубинштейн С.М. (ред.). «Манипуляционная терапия позвоночника при хронической боли в пояснице». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD008112. дои : 10.1002/14651858.CD008112.pub2. hdl : 1887/117578 . ПМИД  21328304.
  23. ^ Рубинштейн С.М., Терви CB, Ассендельфт WJ, де Бур MR, ван Тулдер MW (сентябрь 2012 г.). «Манипуляционная терапия позвоночника при острой боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD008880. дои : 10.1002/14651858.CD008880.pub2. hdl : 1871/48563. ПМК 6885055 . ПМИД  22972127. 
  24. ^ abcdefghi Феррейра М.Л., де Лука К., Хайле Л.М., Стейнмец Дж.Д., Калбрет Г.Т., Кросс М. и др. (Сотрудники GBD 2021 по боли в пояснице) (июнь 2023 г.). «Глобальное, региональное и национальное бремя болей в пояснице, 1990-2020 годы, связанные с ними факторы риска и прогнозы до 2050 года: систематический анализ исследования глобального бремени болезней 2021 года». «Ланцет». Ревматология . 5 (6): е316–е329. дои : 10.1016/S2665-9913(23)00098-X. ПМЦ 10234592 . ПМИД  37273833. 
  25. ^ аб Винод Малхотра, Яо, Фан-Сан Ф., Фонтес, Мануэль да Коста (2011). Анестезиология Яо и Артузио: проблемно-ориентированное ведение пациентов. Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. Глава 49. ISBN 978-1-4511-0265-9. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  26. ^ аб Стэнтон Т.Р., Латимер Дж., Махер К.Г., Хэнкок М.Дж. (апрель 2010 г.). «Как мы определяем состояние «рецидивирующая боль в пояснице»? Систематический обзор». Европейский журнал позвоночника . 19 (4): 533–539. дои : 10.1007/s00586-009-1214-3. ПМЦ 2899839 . ПМИД  19921522. 
  27. ^ Келли Г.А., Блейк С., Пауэр К.К., О'кифф Д., Фуллен Б.М. (февраль 2011 г.). «Связь между хронической болью в пояснице и сном: систематический обзор». Клинический журнал боли . 27 (2): 169–181. doi : 10.1097/AJP.0b013e3181f3bdd5. PMID  20842008. S2CID  19569862.
  28. ^ abcdef Борчук П. (июль 2013 г.). «Доказательный подход к оценке и лечению болей в пояснице в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи . 15 (7): 1–23, Викторина 23–24. PMID  24044786. Архивировано из оригинала 14 августа 2013 года.
  29. ^ ab «Информационный бюллетень о боли в пояснице». Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Национальный институт здравоохранения. Архивировано из оригинала 19 июля 2013 года . Проверено 12 июля 2013 г.
  30. ^ Суэйн CT, Пан Ф., Оуэн П.Дж., Шмидт Х., Белави Д.Л. (март 2020 г.). «Нет единого мнения о причинно-следственной связи позы позвоночника или физического воздействия и болей в пояснице: систематический обзор систематических обзоров». Журнал биомеханики . 102 : 109312. doi : 10.1016/j.jbiomech.2019.08.006. PMID  31451200. S2CID  201756091.
  31. ^ «Быстрые факты о боли в спине». Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний . Национальный институт здоровья. Сентябрь 2009 г. Архивировано из оригинала 5 июня 2013 г. Проверено 10 июня 2013 г.
  32. ^ «Боль в пояснице - острая». Министерство здравоохранения и социальных служб США – Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 1 апреля 2013 года . Проверено 1 апреля 2013 г.
  33. ^ Майхжицкий М, Мрозикевич П.М., Кокур П., Бартковяк-Вечорек Дж., Хоффманн М., Стрыла В. и др. (ноябрь 2010 г.). «[Боль в пояснице у беременных]». Гинекология Польска (на польском языке). 81 (11): 851–855. ПМИД  21365902.
  34. ^ Лейн ДР, Тахар СС (август 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 539–552. doi :10.1016/j.emc.2011.04.001. ПМИД  21782073.
  35. ^ Флойд Р. и Томпсон Клем. (2008). Руководство по структурной кинезиологии . Нью-Йорк: Гуманитарные науки МакГроу-Хилла/Социальные науки/Языки. [ ISBN отсутствует ] [ нужна страница ]
  36. ^ abc Freeman MD, Woodham MA, Woodham AW (февраль 2010 г.). «Роль поясничной многораздельной мышцы при хронической боли в пояснице: обзор». ПМ и Р. 2 (2): 142–6, викторина 1 стр после 167. doi : 10.1016/j.pmrj.2009.11.006. PMID  20193941. S2CID  22246810.
  37. ^ abcdefg Хьюз С.П., Фримонт А.Дж., Хукинс Д.В., МакГрегор А.Х., Робертс С. (октябрь 2012 г.). «Патогенез дегенерации межпозвоночного диска и новые методы лечения болей в спине» (PDF) . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 94 (10): 1298–1304. дои : 10.1302/0301-620X.94B10.28986. PMID  23015552. Архивировано из оригинала (PDF) 4 октября 2013 года . Проверено 25 июня 2013 г.
  38. ^ Патель Н.Б. (2010). «Глава 3: Физиология боли». В Копф А, Патель Н.Б. (ред.). Руководство по обезболиванию в условиях ограниченности ресурсов . Архивировано из оригинала 5 октября 2013 года . Проверено 26 мая 2017 г.
  39. ^ abc Коэн С.П., Аргофф CE, Карражи EJ (декабрь 2008 г.). «Управление болью в пояснице». БМЖ . 337 : а2718. дои : 10.1136/bmj.a2718. PMID  19103627. S2CID  78716905.
  40. ^ Дэвис ПК, Виппольд II Ф.Дж., Корнелиус Р.С. и др. (2011). Критерии соответствия ACR Американского колледжа радиологии – боль в пояснице (PDF) (отчет). Архивировано из оригинала (PDF) 22 декабря 2012 года.
  41. ^ Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Североамериканское общество позвоночника , получено 25 марта 2013 г., который цитирует
    • Чоу Р., Касим А., Сноу В., Кейси Д., Кросс Дж.Т., Шекеле П., Оуэнс Д.К. и др. (Подкомитет по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Группа рекомендаций Американского общества по боли в пояснице) (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение болей в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли». Анналы внутренней медицины . 147 (7): 478–491. дои : 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006 . ПМИД  17909209.
    • Forseen SE, Corey AS (октябрь 2012 г.). «Поддержка принятия клинических решений и острая боль в пояснице: наборы приказов, основанных на фактических данных». Журнал Американского колледжа радиологии . 9 (10): 704–712.e4. дои : 10.1016/j.jacr.2012.02.014. ПМИД  23025864.
  42. ^ аб Уильямс CM, Хеншке Н., Махер К.Г., ван Талдер М.В., Коес Б.В., Макаскилл П., Ирвиг Л. (28 ноября 2023 г.). «Красные флажки для выявления переломов позвонков у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD008643. дои : 10.1002/14651858.CD008643.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  10683370. PMID  38014846.
  43. ^ Хеншке Н., Махер К.Г., Остело Р.В., де Вет ХК, Макаскилл П., Ирвиг Л. (февраль 2013 г.). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (2): CD008686. дои : 10.1002/14651858.CD008686.pub2. ПМЦ 10631455 . ПМИД  23450586. 
  44. ^ abc Дауни А., Уильямс СМ, Хеншке Н., Хэнкок М.Дж., Остело Р.В., де Вет ХК и др. (Декабрь 2013). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований и переломов у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор». БМЖ . 347 (11 декабря): f7095. дои : 10.1136/bmj.f7095. ПМЦ 3898572 . ПМИД  24335669. 
  45. ^ Манчиканти Л., Глейзер С.Е., Вулфер Л., Дерби Р., Коэн С.П. (2009). «Систематический обзор поясничной дискографии как диагностический тест хронической боли в пояснице». Врач боли . 12 (3): 541–559. дои : 10.36076/ppj.2009/12/541 . ПМИД  19461822.
  46. ^ abcd «Использование визуализирующих исследований при боли в пояснице: процент участников с первичным диагнозом боли в пояснице, которым не было проведено визуализирующее исследование (обычный рентген, МРТ, КТ) в течение 28 дней после постановки диагноза». 2013. Архивировано из оригинала 4 октября 2013 года . Проверено 11 июня 2013 г.
  47. ^ ab Американская академия семейных врачей , «Десять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американская академия семейных врачей , заархивировано из оригинала 10 февраля 2013 г. , получено 5 сентября 2012 г.
  48. ^ ab Американский колледж врачей , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж врачей , заархивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , получено 5 сентября 2013 г.
  49. ^ Чоу Р., Фу Р., Каррино Дж.А., Дейо Р.А. (февраль 2009 г.). «Стратегии визуализации при болях в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Ланцет . 373 (9662): 463–472. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60172-0. PMID  19200918. S2CID  31602395.
  50. ^ Крауновер Б.К., Бепко Дж.Л. (апрель 2013 г.). «Соответствующее и безопасное использование диагностической визуализации». Американский семейный врач . 87 (7): 494–501. ПМИД  23547591.
  51. ^ Аб Чоу Р., Касим А., Оуэнс Д.К., Шекеле П. и др. (Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей) (февраль 2011 г.). «Диагностическая визуализация болей в пояснице: советы Американского колледжа врачей по ценной медицинской помощи». Анналы внутренней медицины . 154 (3): 181–189. дои : 10.7326/0003-4819-154-3-201102010-00008. PMID  21282698. S2CID  1326352.
  52. ^ Флинн Т.В., Смит Б., Чоу Р. (ноябрь 2011 г.). «Соответствующее использование диагностической визуализации при болях в пояснице: напоминание о том, что ненужная визуализация может принести как вред, так и пользу». Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 41 (11): 838–846. дои : 10.2519/jospt.2011.3618. PMID  21642763. S2CID  207399397.
  53. ^ abc Стеффенс Д., Махер К.Г., Перейра Л.С., Стивенс М.Л., Оливейра В.К., Чаппл М. и др. (февраль 2016 г.). «Профилактика болей в пояснице: систематический обзор и метаанализ». JAMA Внутренняя медицина . 176 (2): 199–208. doi : 10.1001/jamainternmed.2015.7431 . ПМИД  26752509.
  54. ^ abcdefghi Хартвигсен Дж., Хэнкок М.Дж., Конгстед А., Лоу К., Феррейра М.Л., Женеви С., Хой Д., Карппинен Дж., Прански Г., Зипер Дж., Смитс Р.Дж., Андервуд М., Бухбиндер Р., Хартвигсен Дж., Черкин Д. (июнь 2018 г.) . «Что такое боль в пояснице и почему на нее нужно обратить внимание». Ланцет . 391 (10137): 2356–2367. дои : 10.1016/s0140-6736(18)30480-x. ISSN  0140-6736. PMID  29573870. S2CID  4354991.
  55. ^ Аб Чой Б.К., Вербек Дж.Х., Там В.В., Цзян Дж.Ю. (январь 2010 г.). Цой Б.К. (ред.). «Упражнения для профилактики рецидивов болей в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (1): CD006555. дои : 10.1002/14651858.CD006555.pub2. ПМК 8078403 . ПМИД  20091596. 
  56. ^ Чоу Р., Касим А., Сноу В., Кейси Д., Кросс Дж.Т., Шекеле П., Оуэнс Д.К. и др. (Подкомитет по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Группа рекомендаций Американского общества по боли в пояснице) (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение болей в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли». Анналы внутренней медицины . 147 (7): 478–491. дои : 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006 . ПМИД  17909209.
  57. ^ abcdefghij Хегманн К.Т., Трэвис Р., Андерссон ГБ и др. (март 2020 г.). «Неинвазивное и минимально инвазивное лечение заболеваний поясницы». Журнал профессиональной и экологической медицины . 62 (3): e111–e138. дои : 10.1097/JOM.0000000000001812 . ПМИД  31977923.
  58. ^ аб Сахар Т, Коэн М.Дж., Увал-Нееман В., Кандель Л., Одебийи Д.О., Лев И. и др. (апрель 2009 г.). «Стельки для профилактики и лечения болей в спине: систематический обзор в рамках Кокрановской группы сотрудничества по обзору спины». Позвоночник . 34 (9): 924–933. дои : 10.1097/BRS.0b013e31819f29be. PMID  19359999. S2CID  22162952.
  59. ^ Спроус Р. (сентябрь 2012 г.). «Лечение: современные рекомендации по лечению острой и хронической недифференцированной боли в пояснице». Первая помощь . 39 (3): 481–486. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.004. ПМИД  22958557.
  60. ^ Момсен А.М., Расмуссен Д.О., Нильсен К.В., Иверсен М.Д., Лунд Х. (ноябрь 2012 г.). «Мультидисциплинарная бригадная помощь в реабилитации: обзор отзывов». Журнал реабилитационной медицины . 44 (11): 901–912. дои : 10.2340/16501977-1040 . ПМИД  23026978.
  61. ^ Гомес-Нето М., Лопес Ж.М., Консейсан К.С., Араужо А., Бразилейро А., Соуза С. и др. (январь 2017 г.). «Стабилизирующие упражнения по сравнению с общими упражнениями или мануальной терапией для лечения болей в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Физиотерапия в спорте . 23 : 136–142. дои :10.1016/j.ptsp.2016.08.004. ПМИД  27707631.
  62. ↑ Хайден Дж. А., Эллис Дж., Огилви Р., Мальмиваара А., ван Талдер М.В. (28 сентября 2021 г.). Кокрейновская группа по спине и шее (ред.). «ЛФК при хронической боли в пояснице». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2021 (10): CD009790. дои : 10.1002/14651858.CD009790.pub2. ПМЦ 8477273 . ПМИД  34580864. 
  63. ^ Фостер Н.Э., Анема Дж.Р., Черкин Д., Чоу Р., Коэн С.П., Гросс Д.П., Феррейра П.Х., Фриц Дж.М., Коес Б.В., Пеул В., Тернер Дж.А., Махер К.Г., Бухбиндер Р., Хартвигсен Дж., Черкин Д. (2018). «Профилактика и лечение болей в пояснице: данные, проблемы и перспективные направления». Ланцет . 391 (10137): 2368–2383. дои : 10.1016/s0140-6736(18)30489-6. ISSN  0140-6736. PMID  29573872. S2CID  205989057.
  64. ^ Хендрик П., Милосавлевич С., Хейл Л., Херли Д.А., Макдонаф С., Райан Б., Бакстер Г.Д. (март 2011 г.). «Взаимосвязь между физической активностью и исходами болей в пояснице: систематический обзор наблюдательных исследований». Европейский журнал позвоночника . 20 (3): 464–474. дои : 10.1007/s00586-010-1616-2. ПМК 3048226 . ПМИД  21053026. 
  65. ^ Шаафсма Ф.Г., Уилан К., ван дер Бик А.Дж., ван дер Эс-Ламбек LC, Ояярви А., Вербек Дж.Х. (август 2013 г.). «Физическая подготовка как часть стратегии возвращения на работу, направленная на сокращение отсутствия на работе по болезни для работников с болями в спине». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (8): CD001822. дои : 10.1002/14651858.CD001822.pub3. ПМЦ 7074637 . ПМИД  23990391. 
  66. ^ Хендрик П., Те Уэйк А.М., Тиккисетти А.С., Вульф Л., Яп С., Милосавлевич С. (октябрь 2010 г.). «Эффективность ходьбы как средства лечения болей в пояснице: систематический обзор». Европейский журнал позвоночника . 19 (10): 1613–1620. doi : 10.1007/s00586-010-1412-z. ПМЦ 2989236 . ПМИД  20414688. 
  67. ^ Френч С.Д., Кэмерон М., Уокер Б.Ф., Реггарс Дж.В., Эстерман А.Дж. (январь 2006 г.). «Поверхностное тепло или холод при болях в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (1): CD004750. дои : 10.1002/14651858.CD004750.pub2. ПМЦ 8846312 . ПМИД  16437495. 
  68. ^ Аб ван Мидделкуп М., Рубинштейн С.М., Куйперс Т., Верхаген А.П., Остело Р., Коес Б.В., ван Талдер М.В. (январь 2011 г.). «Систематический обзор эффективности физических и реабилитационных мероприятий при хронической неспецифической боли в пояснице». Европейский журнал позвоночника . 20 (1): 19–39. дои : 10.1007/s00586-010-1518-3. ПМК 3036018 . ПМИД  20640863. 
  69. ^ Гильдия DG (сентябрь 2012 г.). «Механическая терапия болей в пояснице». Первая помощь . 39 (3): 511–516. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.006. ПМИД  22958560.
  70. ^ Эбади С., Хеншке Н., Форог Б., Нахостин Ансари Н., ван Талдер М.В., Бабаи-Газани А., Фаллах Э. (июль 2020 г.). «Терапевтическое ультразвуковое лечение хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD009169. дои : 10.1002/14651858.CD009169.pub3. ПМК 7390505 . ПМИД  32623724. 
  71. ^ Национальный институт здравоохранения и передового опыта (2016). Боль в пояснице и ишиас у лиц старше 16 лет: оценка и лечение. Манчестер: Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). ISBN 978-1-4731-2186-7. OCLC  1198756858.
  72. ^ Чоу Р., Дейо Р., Фридли Дж., Скелли А., Хасимото Р., Веймер М. и др. (2016). Неинвазивные методы лечения болей в пояснице. Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США). ПМИД  26985522.
  73. ^ ван Дуйвенбоде IC, Джеллема П., ван Поппель М.Н., ван Талдер М.В. (апрель 2008 г.). «Поясничные опоры для профилактики и лечения болей в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2008 (2): CD001823. дои : 10.1002/14651858.cd001823.pub3. ПМК 7046130 . ПМИД  18425875. 
  74. ^ аб Хайден Дж. А., Эллис Дж., Огилви Р., Мальмиваара А., ван Талдер М.В. (сентябрь 2021 г.). «ЛФК при хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (10): CD009790. дои : 10.1002/14651858.cd009790.pub2. ПМЦ 8477273 . ПМИД  34580864. 
  75. ^ Смит С., Гриммер-Сомерс К. (июнь 2010 г.). «Эффект лечения программ упражнений при хронической боли в пояснице». Журнал оценки в клинической практике . 16 (3): 484–491. дои : 10.1111/j.1365-2753.2009.01174.x. ПМИД  20438611.
  76. ^ ван Мидделькооп М., Рубинштейн С.М., Верхаген А.П., Остело Р.В., Коес Б.В., ван Тулдер М.В. (апрель 2010 г.). «ЛФК при хронической неспецифической боли в пояснице». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 24 (2): 193–204. дои : 10.1016/j.berh.2010.01.002. ПМИД  20227641.
  77. ↑ Wewege MA, Бут Дж., Парментер Б.Дж. (25 октября 2018 г.). «Аэробные упражнения против упражнений с отягощениями при хронической неспецифической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата . 31 (5): 889–899. дои : 10.3233/BMR-170920. PMID  29889056. S2CID  47013227.
  78. ^ Вудман Дж. П., Мур Н. Р. (январь 2012 г.). «Доказательства эффективности уроков техники Александра в медицинских и связанных со здоровьем условиях: систематический обзор». Международный журнал клинической практики . 66 (1): 98–112. дои : 10.1111/j.1742-1241.2011.02817.x . PMID  22171910. S2CID  7579458.
  79. ^ Посадский П., Эрнст Э. (сентябрь 2011 г.). «Йога при болях в пояснице: систематический обзор рандомизированных клинических исследований». Клиническая ревматология . 30 (9): 1257–1262. дои : 10.1007/s10067-011-1764-8. PMID  21590293. S2CID  17095187.
  80. ^ Виланд Л.С., Скоец Н., Пилкингтон К., Харбин С., Вемпати Р., Берман Б.М. (ноябрь 2022 г.). «Йога при хронической неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (11): CD010671. дои : 10.1002/14651858.CD010671.pub3. ПМЦ 9673466 . PMID  36398843. S2CID  253627174. 
  81. ^ Сараджиотто Б.Т., Махер К.Г., Ямато Т.П., Коста ЛО, Менезес Коста Л.К., Остело Р.В., Маседо Л.Г. (январь 2016 г.). «Упражнения для контроля движений при хронической неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD012004. дои : 10.1002/14651858.cd012004. ПМЦ 8761501 . ПМИД  26742533. 
  82. ^ Тальяферри С.Д., Миллер КТ, Форд Дж.Дж., Хане А.Дж., Мейн LC, Ранталайнен Т. и др. (июнь 2020 г.). «Рандомизированное исследование общей силы и физической подготовки в сравнении с контролем движений и мануальной терапией хронической боли в пояснице по физическим результатам и результатам самоотчета». Журнал клинической медицины . 9 (6): 1726. doi : 10.3390/jcm9061726 . ПМЦ 7355598 . ПМИД  32503243. 
  83. ^ ab Ямато Т.П., Махер К.Г., Сараджиотто Б.Т., Хэнкок М.Дж., Остело Р.В., Кабрал К.М. и др. (Кокрейновская группа по спине и шее) (июль 2015 г.). «Пилатес от болей в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD010265. дои : 10.1002/14651858.CD010265.pub2. ПМЦ 8078578 . ПМИД  26133923. 
  84. ^ Кампер С.Дж., Апелдорн А.Т., Кьяротто А., Смитс Р.Дж., Остело Р.В., Гузман Дж., ван Талдер М.В. (сентябрь 2014 г.). «Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD000963. дои : 10.1002/14651858.cd000963.pub3. ПМЦ 10945502 . ПМИД  25180773. 
  85. ^ Низард Дж., Рауль С., Нгуен Дж.П., Лефошер Дж.П. (октябрь 2012 г.). «Инвазивная стимуляция для лечения рефрактерной боли». Медицина открытий . 14 (77): 237–246. ПМИД  23114579.
  86. ^ Дубинский Р.М., Миясаки Дж. (январь 2010 г.). «Оценка: эффективность чрескожной электрической стимуляции нервов при лечении боли при неврологических расстройствах (обзор фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии». Неврология . 74 (2): 173–176. дои : 10.1212/WNL.0b013e3181c918fc . ПМИД  20042705.
  87. ^ «Острая боль в пояснице без радикулопатии» . English.prescrire.org . Октябрь 2019 года . Проверено 15 ноября 2019 г. .
  88. ^ ab Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML (июль 2017 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в спине: систематический обзор и метаанализ». Анналы ревматических болезней . 76 (7): 1269–1278. doi : 10.1136/annrheumdis-2016-210597. PMID  28153830. S2CID  22850331.
  89. ^ ван дер Гааг WH, Рулофс PD, Энтховен WT, ван Тулдер MW, Коес BW (апрель 2020 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при острой боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD013581. дои : 10.1002/14651858.CD013581. ПМЦ 7161726 . ПМИД  32297973. 
  90. ^ Сараджиотто BT, Мачадо GC, Феррейра ML, Пиньейру MB, Абдель Шахид C, Махер CG (июнь 2016 г.). «Парацетамол при болях в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (6): CD012230. дои : 10.1002/14651858.CD012230. ПМК 6353046 . ПМИД  27271789. 
  91. ^ Мачадо Г.К., Махер К.Г., Феррейра П.Х., Пиньейру М.Б., Лин К.В., Дэй РО и др. (март 2015 г.). «Эффективность и безопасность парацетамола при болях в позвоночнике и остеоартрите: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». БМЖ . 350 : h1225. дои : 10.1136/bmj.h1225. ПМЦ 4381278 . ПМИД  25828856. 
  92. ^ Энтховен В.Т., Рулофс П.Д., Дейо Р.А., ван Талдер М.В., Коес Б.В. (февраль 2016 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (8): CD012087. дои : 10.1002/14651858.CD012087. ПМЦ 7104791 . ПМИД  26863524. 
  93. ^ Бхала Н., Эмберсон Дж., Мерхи А., Абрамсон С., Арбер Н., Барон Дж.А. и др. (Сотрудничество коксиба и традиционных НПВП (CNT)) (август 2013 г.). «Эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов на сосуды и верхние отделы желудочно-кишечного тракта: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований». Ланцет . 382 (9894): 769–779. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60900-9. ПМЦ 3778977 . ПМИД  23726390. 
  94. ^ Чоу Р., Пинто Р.З., Фу Р., Лоу Р.А., Хеншке Н., Маколи Дж.Х., Дана Т. (октябрь 2022 г.). «Системные кортикостероиды при корешковых и нерадикулярных болях в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (10): CD012450. дои : 10.1002/14651858.CD012450.pub2. ПМЦ 9585990 . ПМИД  36269125. 
  95. ^ Франклин GM (сентябрь 2014 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли: позиционный документ Американской академии неврологии». Неврология . 83 (14): 1277–1284. дои : 10.1212/WNL.0000000000000839 . ПМИД  25267983.
  96. ^ Чапарро Л.Е., Фурлан А.Д., Дешпанде А., Майлис-Ганьон А., Атлас С., Тюрк, округ Колумбия (апрель 2014 г.). «Опиоиды по сравнению с плацебо или другими методами лечения хронической боли в пояснице: обновленная информация Кокрейновского обзора». Позвоночник . 39 (7): 556–563. дои : 10.1097/BRS.0000000000000249. PMID  24480962. S2CID  25356400.
  97. ^ Доуэлл Д., Хэгерих Т.М., Чоу Р. (март 2016 г.). «Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли - США, 2016 г.». ММВР. Рекомендации и отчеты . 65 (1): 1–49. doi : 10.15585/mmwr.rr6501e1 . ПМК 6390846 . ПМИД  26987082. 
  98. ^ Шмагель А., Кребс Э., Энсруд К., Фоли Р. (сентябрь 2016 г.). «Употребление запрещенных веществ взрослыми в США с хронической болью в пояснице». Позвоночник . 41 (17): 1372–1377. doi : 10.1097/brs.0000000000001702. ПМК 5002230 . ПМИД  27438382. 
  99. ^ Абдель Шахид С., Махер К.Г., Уильямс К.А., Дэй Р., Маклахлан А.Дж. (июль 2016 г.). «Эффективность, переносимость и дозозависимые эффекты опиоидных анальгетиков при болях в пояснице: систематический обзор и метаанализ». JAMA Внутренняя медицина . 176 (7): 958–968. doi : 10.1001/jamainternmed.2016.1251 . PMID  27213267. S2CID  29903177.
  100. ^ де Леон-Касасола О.А. (март 2013 г.). «Опиоиды от хронической боли: новые данные, новые стратегии, безопасное назначение». Американский медицинский журнал . 126 (3 Приложение 1): С3-11. doi : 10.1016/j.amjmed.2012.11.011. ПМИД  23414718.
  101. ^ Энке О, Нью-ХА, Нью-СН, Мэтисон С., Маклахлан А.Дж., Латимер Дж. и др. (июль 2018 г.). «Противосудорожные средства в лечении болей в пояснице и поясничных корешковых болей: систематический обзор и метаанализ». CMAJ . 190 (26): Е786–Е793. дои : 10.1503/cmaj.171333. ПМК 6028270 . ПМИД  29970367. 
  102. ^ Чоу Р., Лозер Дж.Д., Оуэнс Д.К., Розенквист Р.В., Атлас С.Дж., Байсден Дж. и др. (Панель рекомендаций Американского общества боли в пояснице) (май 2009 г.). «Интервенционная терапия, хирургия и междисциплинарная реабилитация при болях в пояснице: научно обоснованное руководство по клинической практике Американского общества боли». Позвоночник . 34 (10): 1066–1077. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181a1390d. PMID  19363457. S2CID  10658374.
  103. ^ Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Хэнкок М., Оливейра В.К., Маклахлан А.Дж. и др. (декабрь 2012 г.). «Эпидуральные инъекции кортикостероидов при лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 157 (12): 865–877. дои : 10.7326/0003-4819-157-12-201212180-00564. PMID  23362516. S2CID  21203011.
  104. ^ «Эпидуральная инъекция кортикостероидов: информация о безопасности лекарств - риск редких, но серьезных неврологических проблем» . FDA . 23 апреля 2014 года. Архивировано из оригинала 24 апреля 2014 года . Проверено 24 апреля 2014 г.
  105. ^ Джейкобс В., Ван дер Гааг Н.А., Тушель А., де Клёвер М., Пеуль В., Вербут А.Дж., Онер ФК (сентябрь 2012 г.). «Тотальная замена диска при хронической боли в спине на фоне дегенерации диска». Кокрейновская база данных систематических обзоров (9): CD008326. дои : 10.1002/14651858.CD008326.pub2. hdl : 1871/48560 . ПМИД  22972118.
  106. ^ Ли CS, Хван CJ, Ли Д.Х., Ким Ю.Т., Ли Х.С. (март 2011 г.). «Частота сращения инструментального артродеза поясничного отдела позвоночника в соответствии с хирургическим подходом: систематический обзор рандомизированных исследований». Клиники ортопедической хирургии . 3 (1): 39–47. дои : 10.4055/cios.2011.3.1.39. ПМК 3042168 . ПМИД  21369477. 
  107. ^ Трегер AC, Гилберт С.Е., Харрис И.А., Махер К.Г. (7 марта 2023 г.). Кокрейновская группа по спине и шее (ред.). «Стимуляция спинного мозга при болях в пояснице». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2023 (8): CD014789. дои : 10.1002/14651858.CD014789.pub2. ПМЦ 9990744 . ПМИД  36878313. 
  108. ^ Ротберг С., Фридман Б.В. (январь 2017 г.). «Дополнительные методы лечения в дополнение к лекарствам для пациентов с нехроническими нерадикулярными болями в пояснице: систематический обзор». Американский журнал неотложной медицины . 35 (1): 55–61. дои : 10.1016/j.ajem.2016.10.001. PMID  27751598. S2CID  34520820.
  109. ^ Рубинштейн С.М., де Зете А., ван Мидделькуп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. (март 2019 г.). «Польза и вред мануальной терапии позвоночника для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». БМЖ . 364 :1689. дои : 10.1136/bmj.l689. ПМК 6396088 . ПМИД  30867144. 
  110. ^ Рубинштейн С.М., Терви CB, Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. и др. (Кокрейновская группа по спине и шее) (сентябрь 2012 г.). «Манипуляционная терапия позвоночника при острой боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (9): CD008880. дои : 10.1002/14651858.CD008880.pub2. ПМК 6885055 . ПМИД  22972127. 
  111. ^ Дагенайс С., Майер Дж., Вули-младший, Холдеман С. (2008). «Научно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью медикаментозных манипуляций». Журнал позвоночника . 8 (1): 142–149. дои : 10.1016/j.spinee.2007.09.010. ПМИД  18164462.
  112. ^ Маседо Л.Г., Сараджиотто Б.Т., Ямато Т.П., Коста ЛО, Менезес Коста Л.К., Остело Р.В., Махер К.Г. (февраль 2016 г.). «Упражнения для контроля движений при острой неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD012085. дои : 10.1002/14651858.cd012085. ПМЦ 8734597 . ПМИД  26863390. 
  113. ^ abcd Mu J, Furlan AD, Lam WY, Hsu MY, Ning Z, Lao L (декабрь 2020 г.). «Иглоукалывание при хронической неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD013814. дои : 10.1002/14651858.CD013814. ПМК 8095030 . ПМИД  33306198. 
  114. ^ аб Фурлан А.Д., Язди Ф., Церцвадзе А., Гросс А., Ван Талдер М., Сантагуида Л. и др. (2012). «Систематический обзор и метаанализ эффективности, экономической эффективности и безопасности выбранных дополнительных и альтернативных лекарств от болей в шее и пояснице». Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2012 : 953139. doi : 10.1155/2012/953139 . ПМК 3236015 . ПМИД  22203884. 
  115. ^ Лин К.В., Хаас М., Махер К.Г., Мачадо Л.А., ван Талдер М.В. (июль 2011 г.). «Экономическая эффективность одобренных рекомендациями методов лечения болей в пояснице: систематический обзор». Европейский журнал позвоночника . 20 (7): 1024–1038. дои : 10.1007/s00586-010-1676-3. ПМК 3176706 . ПМИД  21229367. 
  116. ^ abcd Фурлан А.Д., Хиральдо М., Басквилл А., Ирвин Э., Имамура М. (сентябрь 2015 г.). «Массаж при болях в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD001929. дои : 10.1002/14651858.CD001929.pub3. ПМЦ 8734598 . ПМИД  26329399. 
  117. ^ Ганье Дж. Дж., Олтин Х., ван Талдер М.В., Берман Б.М., Бомбардье С., Роббинс CB (январь 2016 г.). «Травяная медицина при болях в пояснице: Кокрейновский обзор». Позвоночник . 41 (2): 116–133. doi : 10.1097/brs.0000000000001310. PMID  26630428. S2CID  42119774.
  118. ↑ Черкин, округ Колумбия, Герман П.М. (апрель 2018 г.). «Когнитивная и телесная терапия при хронической боли в пояснице и шее: эффективность и ценность». JAMA Внутренняя медицина . 178 (4): 556–557. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.0113. PMID  29507946. S2CID  3680364.
  119. ^ Крамер Х., Халлер Х., Лауч Р., Добос Г. (сентябрь 2012 г.). «Снижение стресса на основе осознанности при болях в пояснице. Систематический обзор». BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 12 :162. дои : 10.1186/1472-6882-12-162 . ПМК 3520871 . ПМИД  23009599. 
  120. ^ Анхейер Д., Халлер Х., Барт Дж., Лауч Р., Добос Г., Крамер Х. (июнь 2017 г.). «Снижение стресса на основе осознанности для лечения болей в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 166 (11): 799–807. дои : 10.7326/M16-1997. PMID  28437793. S2CID  1157568.
  121. ↑ Уррутиа Г., Бертон А.К., Моррал А., Бонфилл Икс, Заноли Г. (19 апреля 2004 г.). «Нейрорефлексотерапия неспецифических болей в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (2): CD003009. дои : 10.1002/14651858.cd003009.pub2. ПМЦ 8992702 . ПМИД  15106186. 
  122. ^ Уррутиа Г., Бертон К., Моррал А., Бонфилл Икс, Заноли Г. (март 2005 г.). «Нейрефлексотерапия неспецифической боли в пояснице: систематический обзор». Позвоночник . 30 (6): Е148–Е153. дои : 10.1097/01.brs.0000155575.85223.14. PMID  15770167. S2CID  31140257.
  123. ^ Марин Т.Дж., Ван Эрд Д., Ирвин Э., Коубан Р., Коес Б.В., Мальмиваара А. и др. (июнь 2017 г.). «Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при подострой боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD002193. дои : 10.1002/14651858.cd002193.pub2. ПМК 6481490 . ПМИД  28656659. 
  124. ^ Маас Э.Т., Остело Р.В., Ниемисто Л., Йоусимаа Дж., Хурри Х., Мальмиваара А., ван Тулдер М.В. (октябрь 2015 г.). «Радиочастотная денервация при хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD008572. дои : 10.1002/14651858.cd008572.pub2. ПМЦ 8782593 . ПМИД  26495910. 
  125. ^ Лус Жуниор, Массачусетс, Алмейда, Миссури, Сантос РС, Сивиле ВТ, Коста ЛО (январь 2019 г.). «Эффективность кинезиотейпирования у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: систематический обзор с метаанализом». Позвоночник . 44 (1): 68–78. дои : 10.1097/BRS.0000000000002756. PMID  29952880. S2CID  49486200.
  126. ^ Энгерс А., Джеллема П., Венсинг М., ван дер Виндт Д.А., Грол Р., ван Талдер М.В. (январь 2008 г.). «Индивидуальное обучение пациентов при болях в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2008 (1): CD004057. дои : 10.1002/14651858.cd004057.pub3. hdl : 2066/69744. ПМК 6999124 . ПМИД  18254037. 
  127. ^ Вербек Дж. Х., Мартимо К. П., Карппинен Дж., Куйер П. П., Виикари-Юнтура Э., Такала Э. П. (июнь 2011 г.). «Советы по ручной обработке материалов и вспомогательные устройства для предотвращения и лечения болей в спине у рабочих». Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD005958. дои : 10.1002/14651858.CD005958.pub3. ПМИД  21678349.
  128. ^ Аб Чоу Р., Шекеле П. (апрель 2010 г.). «Разовьется ли у этого пациента постоянная инвалидизирующая боль в пояснице?». ДЖАМА . 303 (13): 1295–1302. дои : 10.1001/jama.2010.344. ПМИД  20371789.
  129. ^ Хайден Дж.А., Уилсон М.Н., Райли Р.Д., Илс Р., Пинкус Т., Огилви Р. (ноябрь 2019 г.). «Индивидуальные ожидания выздоровления и прогноз результатов при неспецифической боли в пояснице: обзор прогностических факторов». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11). дои : 10.1002/14651858.cd011284.pub2. ПМЦ 6877336 . ПМИД  31765487. 
  130. ^ Каннингем Ф (2009). Уильямс Акушерство (23-е изд.). МакГроу Хилл Профессионал. п. 210. ИСБН 978-0-07-170285-0. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  131. ^ Шири Р., Карппинен Дж., Лейно-Арьяс П., Соловьева С., Виикари-Юнтура Е (январь 2010 г.). «Связь между курением и болью в пояснице: метаанализ». Американский медицинский журнал . 123 (1): 87.e7–87.35. doi :10.1016/j.amjmed.2009.05.028. ПМИД  20102998.
  132. ^ abcde Махарти, округ Колумбия (сентябрь 2012 г.). «История болей в пояснице: взгляд «назад» сквозь века». Первая помощь . 39 (3): 463–470. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.002. ПМИД  22958555.
  133. ^ abcde Лутц Г.К., Буцлафф М., Шульц-Венрат У (август 2003 г.). «Оглядываясь назад на боль в спине: метод проб и ошибок в диагнозах в 20 веке». Позвоночник . 28 (16): 1899–1905. doi :10.1097/01.BRS.0000083365.41261.CF. PMID  12923482. S2CID  25083375.
  134. ^ аб Манчиканти Л., Сингх В., Датта С., Коэн С.П., Хирш Дж.А. (2009). «Комплексный обзор эпидемиологии, масштабов и последствий болей в спине». Врач боли . 12 (4): Е35–Е70. дои : 10.36076/ppj.2009/12/E35 . ПМИД  19668291.
  135. ^ Мокдад А.Х., Баллестрос К., Эчко М., Гленн С., Олсен Х.Е., Маллани Э. и др. (апрель 2018 г.). «Состояние здравоохранения в США, 1990–2016 гг.: Бремя болезней, травм и факторов риска среди штатов США». ДЖАМА . 319 (14): 1444–1472. дои : 10.1001/jama.2018.0158. ПМЦ 5933332 . ПМИД  29634829. 
  136. ^ abcd Американский колледж профессиональной и экологической медицины (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, о которых должны задаваться врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж профессиональной и экологической медицины, заархивировано из оригинала 11 сентября 2014 г. , получено 24 февраля 2014 г., который цитирует
    • Талмейдж Дж., Белкорт Р., Гальпер Дж. и др. (2011). «Расстройства поясницы». В Хегманне КТ (ред.). Рекомендации по практике медицины труда: оценка и лечение распространенных проблем со здоровьем и функциональное восстановление у рабочих (3-е изд.). Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американский колледж профессиональной и экологической медицины. стр. 336, 373, 376–77. ISBN 978-0-615-45227-2.

Внешние ссылки

Поищите прострел в Викисловаре, бесплатном словаре.