stringtranslate.com

Перхоть

Перхоть — это заболевание кожи, которое в основном поражает кожу головы . [1] Симптомы включают шелушение и иногда легкий зуд. [1] [2] Это может привести к социальным проблемам или проблемам с самооценкой . [4] Более тяжелая форма заболевания, которая включает воспаление кожи, известна как себорейный дерматит . [1]

Причина неясна, но считается, что она связана с рядом генетических и экологических факторов; [1] состояние может ухудшаться зимой. [5] Это не связано с плохой гигиеной, [6] [7] а основной механизм включает в себя чрезмерный рост клеток кожи . [5] Диагноз ставится на основании симптомов. [3]

Известного лекарства от перхоти не существует. [8] Противогрибковый крем , такой как кетоконазол , или кератолитическое средство салициловая кислота могут быть использованы для попытки улучшения состояния. [1] [2] Перхоть поражает около половины взрослых, причем мужчины страдают чаще, чем женщины. [1] Кроме того, перхоть поражает людей во всех частях мира. [1] Начало обычно наступает в период полового созревания, и становится менее распространенным после 50 лет. [1]

Признаки и симптомы

Основными симптомами перхоти являются зуд кожи головы и шелушение. [9] Симптомами также являются красные и жирные пятна на коже и ощущение покалывания на коже. [10]

Перхоть и сухость кожи головы часто путают, поскольку они имеют много одинаковых симптомов, но их причины и методы лечения различны. [11] Сухость кожи головы — это просто сухая кожа на голове, и обычно ее можно легко вылечить с помощью режима ухода за кожей .

Причины

Перхоть с выпавшими волосами может быть признаком сухости кожи (чешуйки кожи и волосы на темной деревянной столешнице)

Причина неясна, но считается, что она связана с рядом генетических и экологических факторов. [7]

Поскольку слои кожи постоянно заменяются, клетки выталкиваются наружу, где они умирают и отшелушиваются. У большинства людей эти чешуйки кожи слишком малы, чтобы быть видимыми. Однако определенные условия приводят к необычайно быстрому обновлению клеток, особенно на коже головы. Предполагается, что у людей с перхотью клетки кожи могут созревать и отшелушиваться в течение двух-семи дней, в отличие от примерно месяца у людей без перхоти. В результате отмершие клетки кожи отшелушиваются большими маслянистыми комками, которые выглядят как белые или сероватые хлопья на коже головы, одежде и коже.

Согласно одному исследованию, перхоть, возможно, является результатом трех факторов: [12]

  1. Кожный жир, обычно называемый кожным салом или сальными выделениями [13]
  2. Побочные продукты метаболизма микроорганизмов кожи (в частности, дрожжей Malassezia ) [14] [15] [16] [17] [18]
  3. Индивидуальная восприимчивость и аллергологическая чувствительность.

Микроорганизмы

В более старой литературе грибок Malassezia furfur (ранее известный как Pityrosporum ovale ) упоминается как причина перхоти. Хотя этот вид встречается естественным образом на поверхности кожи людей как с перхотью, так и без нее, в 2007 году было обнаружено, что ответственным агентом является специфический для кожи головы грибок Malassezia globosa [ 19] , который метаболизирует триглицериды, присутствующие в кожном сале, путем экспрессии липазы , в результате чего образуется побочный липидный продукт: олеиновая кислота . Во время перхоти уровень Malassezia увеличивается в 1,5–2 раза по сравнению с нормальным уровнем. [5] Олеиновая кислота проникает в верхний слой эпидермиса, роговой слой , и вызывает воспалительную реакцию у восприимчивых людей, что нарушает гомеостаз и приводит к беспорядочному расщеплению клеток рогового слоя. [16]

Бактерии также подозреваются в качестве причины. Было обнаружено, что Staphylococcus capitis в 100 раз более распространен на коже головы, пораженной перхотью. [20]

Долгое время исследования перхоти были сосредоточены преимущественно на грибках, в частности на видах Malassezia, которые являются основными грибками, колонизирующими кожу головы человека, и доминирующими членами кожного грибкового микробиома. Из 14 известных культивируемых видов Malassezia наиболее клинически значимыми являются M. restricta и M. globosa. Сообщалось, что эти виды связаны с кожными заболеваниями, включая перхоть, себорейный дерматит, отрубевидный дерматит и атопический дерматит. [21]

Однако другое сообщество микроорганизмов, состоящее из бактерий, также обитает на коже головы человека и включает факультативные анаэробные бактерии, такие как P. acnes, и аэробные бактерии, такие как Staphylococcus. [21]

Используя 454 пиросеквенирования микробиома перхоти кожи головы, было обнаружено одиннадцать бактериальных филумов, но большинство последовательностей были отнесены к двум бактериальным филумам: Actinobacteria (64,9%) и Firmicutes (32,5%). Из 123 идентифицированных родов, Propionibacterium (63,3%, Actinobacteria) и Staphylococcus (32,4%, Firmicutes) составили более 95% от общего числа последовательностей. В общей сложности 99,7% Propionibacterium принадлежали к P. acne, а 94,9% Staphylococcus были Staphylococcus spp (включая S. epidermidis, S. capitis и S. caprae). [21]

Было обнаружено, что количество Propionibacterium снизилось с 70,8% до 50,2% в группе с перхотью, тогда как количество Staphylococcus увеличилось с 26,0% до 43,5%. Более того, доля других малораспространенных бактерий увеличилась в группе с перхотью с 3,2% до 6,4%. [21]

Анализ избыточности (RDA) выявил 33 рода, связанных с тяжестью перхоти, включая Staphylococcus, показавший значительную положительную корреляцию с перхотью. Напротив, только два рода (Propionibacterium и Labrys) показали значительную отрицательную корреляцию с перхотью. Поскольку Staphylococcus и Propionibacterium были двумя доминирующими, но взаимно ингибированными бактериальными родами на коже головы, эти результаты показали, что перхоть была в основном связана с балансом этих двух родов. [21]

Микроорганизмы на коже головы, особенно грибки, в основном считались основной причиной развития перхоти, после нескольких исследований было отмечено, что не было тесной связи между бактериями в роде и грибками в виде. Более того, связь между бактериями и перхотью была сильнее, чем связь между грибками и перхотью. [21]

Себорейный дерматит

При себорейном дерматите покраснение и зуд часто возникают вокруг складок носа и бровей, а не только на коже головы. Сухие, толстые, четко очерченные поражения, состоящие из крупных серебристых чешуек, могут быть отнесены к менее распространенному состоянию псориаза кожи головы . Воспаление может характеризоваться покраснением, жаром, болью или отеком и может вызывать чувствительность.

Воспаление и распространение шелушения за пределы кожи головы исключают диагноз перхоти от себорейного дерматита. [13] Однако многие отчеты указывают на четкую связь между двумя клиническими сущностями - самая легкая форма клинического проявления себорейного дерматита в виде перхоти, при которой воспаление минимально и остается субклиническим. [22] [23]

Сезонные изменения, стресс и иммуносупрессия, по-видимому, влияют на себорейный дерматит. [5]

Механизм

Чешуйки перхоти представляют собой скопление корнеоцитов , которые сохранили высокую степень сцепления друг с другом и отделяются как таковые от поверхности рогового слоя . Корнеоцит представляет собой белковый комплекс, состоящий из крошечных нитей кератина в организованной матрице. [24] Размер и обилие чешуек неоднородны от одного участка к другому и с течением времени. Паракератотические клетки часто составляют часть перхоти. Их количество связано с тяжестью клинических проявлений, на которые также может влиять себорея. [5]

Уход

Кетоконазол (Низорал) шампунь

В состав шампуней входит комбинация специальных ингредиентов для борьбы с перхотью.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты, включая пироктон оламин , кетоконазол (Sebizole), пиритион цинка и дисульфид селена ( Selsun Blue ), оказались эффективными. [9] Кетоконазол, по-видимому, имеет более длительный эффект. [9] Кетоконазол является противогрибковым средством широкого спектра действия, которое активно против Candida и M. furfur . Из всех противогрибковых препаратов класса имидазола кетоконазол стал ведущим претендентом среди вариантов лечения из-за его эффективности в лечении себорейного дерматита. [5]

Циклопирокс (местный способ применения) также может использоваться в качестве средства против перхоти. [25] [26] [27] Однако он в основном продается в виде крема и его основное применение — лечение грибка стопы , зуда в паху и стригущего лишая . [28]

Помимо пиритиона цинка, наиболее распространенными активными веществами против перхоти (за пределами США) и частью многих косметических шампуней являются пироктон оламин и климбазол. В самых последних шампунях против перхоти используется новая технология эфиров, пропандиол каприлат.

Отшелушивающие средства

Каменноугольная смола заставляет кожу отшелушивать мертвые клетки из верхнего слоя и замедляет рост клеток кожи. [29]

Салициловая кислота является одобренным активным средством против перхоти в соответствии с монографией по безрецептурным препаратам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), а также используется во многих косметических шампунях против перхоти по всему миру.

Этимология

Согласно Оксфордскому словарю английского языка , слово «перхоть» впервые упоминается в 1545 году, но его этимология до сих пор неизвестна. [30]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmno Такер Д., Масуд С. (август 2021 г.). «Себорейный дерматит». StatPearls [Интернет] . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  31869171.
  2. ^ abcde "Перхоть". nhs.uk . 18 октября 2017 г. Архивировано из оригинала 1 января 2020 г. Получено 1 января 2020 г.
  3. ^ ab "Обучение пациентов: себорейный дерматит (включая перхоть и себорейный дерматит) (за пределами основ)". www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 1 января 2020 г. . Получено 1 января 2020 г. .
  4. ^ Grimalt R (декабрь 2007 г.). «Практическое руководство по заболеваниям кожи головы». Журнал исследовательской дерматологии. Труды симпозиума . 12 (2): 10–14. doi : 10.1038/sj.jidsymp.5650048 . PMID  18004290.
  5. ^ abcdef Ранганатан С., Мукхопадхай Т. (2010). «Перхоть: наиболее коммерчески эксплуатируемое заболевание кожи». Индийский журнал дерматологии . 55 (2): 130–134. doi : 10.4103 / 0019-5154.62734 . PMC 2887514. PMID  20606879. 
  6. ^ Перхоть Архивировано 1 января 2020 года в Wayback Machine . Национальная служба здравоохранения
  7. ^ ab "Перхоть: как лечить". Американская академия дерматологии . Архивировано из оригинала 29 марта 2023 г. Получено 20 октября 2017 г.
  8. ^ Turkington C, Dover JS (2007). Энциклопедия кожи и кожных заболеваний (третье изд.). Facts On File, Inc. стр. 100. ISBN 978-0-8160-6403-8. Архивировано из оригинала 19 мая 2016 года.
  9. ^ abc Turner GA, Hoptroff M, Harding CR (август 2012 г.). «Дисфункция рогового слоя при перхоти». Международный журнал косметической науки . 34 (4): 298–306. doi :10.1111/j.1468-2494.2012.00723.x. PMC 3494381. PMID  22515370 . 
  10. ^ "Что такое перхоть? Узнайте все о перхоти". Medical News Today . Архивировано из оригинала 10 августа 2015 г.
  11. ^ "Сухая кожа головы против перхоти: в чем разница? (С картинками)". Freebird | The Bald Truth . Получено 5 июля 2024 г. .
  12. ^ DeAngelis YM, Gemmer CM, Kaczvinsky JR, Kenneally DC, Schwartz JR, Dawson TL (декабрь 2005 г.). «Три этиологических аспекта перхоти и себорейного дерматита: грибки Malassezia, сальные липиды и индивидуальная чувствительность». Журнал исследовательской дерматологии. Труды симпозиума . 10 (3): 295–297. doi : 10.1111/j.1087-0024.2005.10119.x . PMID  16382685.
  13. ^ ab Ro BI, Dawson TL (декабрь 2005 г.). «Роль активности сальных желез и метаболизма микрофлоры кожи головы в этиологии себорейного дерматита и перхоти». Журнал исследовательской дерматологии. Труды симпозиума . 10 (3): 194–197. doi : 10.1111/j.1087-0024.2005.10104.x . PMID  16382662.
  14. ^ Ashbee HR, Evans EG (январь 2002 г.). «Иммунология заболеваний, связанных с видами Malassezia». Clinical Microbiology Reviews . 15 (1): 21–57. doi :10.1128/CMR.15.1.21-57.2002. PMC 118058. PMID 11781265  . 
  15. ^ Батра Р., Боекхут Т., Гео Э., Кабаньес Ф.Дж., Доусон Т.Л., Гупта АК (декабрь 2005 г.). «Malassezia Baillon, новые клинические дрожжи». Исследование дрожжей FEMS . 5 (12): 1101–1113. дои : 10.1016/j.femsyr.2005.05.006 . ПМИД  16084129.
  16. ^ ab Dawson TL (2006). «Malassezia и себорейный дерматит: этиология и лечение». Журнал косметической науки . 57 (2): 181–182. PMID  16758556.
  17. ^ Gemmer CM, DeAngelis YM, Theelen B, Boekhout T, Dawson TL (сентябрь 2002 г.). «Быстрый неинвазивный метод молекулярного обнаружения и дифференциации видов дрожжей Malassezia на коже человека и применение этого метода к микробиологии перхоти». Журнал клинической микробиологии . 40 (9): 3350–3357. doi :10.1128/JCM.40.9.3350-3357.2002. PMC 130704. PMID  12202578 . 
  18. ^ Gupta AK, Batra R, Bluhm R, Boekhout T, Dawson TL (ноябрь 2004 г.). «Кожные заболевания, связанные с видами Malassezia». Журнал Американской академии дерматологии . 51 (5): 785–798. doi :10.1016/j.jaad.2003.12.034. PMID  15523360.
  19. ^ "Генетический код перхоти взломан". BBC News . 6 ноября 2007 г. Архивировано из оригинала 22 декабря 2008 г. Получено 30 апреля 2010 г.
  20. ^ "На шаг ближе к обнаружению первопричины перхоти - Unilever". Архивировано из оригинала 27 мая 2023 г. Получено 27 мая 2023 г.
  21. ^ abcdef Xu Z, Wang Z, Yuan C, Liu X, Yang F, Wang T, Wang J, Manabe K, Qin O, Wang X, Zhang Y, Zhang M (12 мая 2016 г.). «Перхоть связана с сопряженными взаимодействиями между хозяином и микроорганизмами». Scientific Reports . 6 (1): 24877. Bibcode :2016NatSR...624877X. doi :10.1038/srep24877. ISSN  2045-2322. PMC 4864613 . PMID  27172459.  В данной статье использован текст из этого источника, доступный по лицензии CC BY 4.0.
  22. ^ Пьерар-Франшимон С, Шофлер-Ухода Э, Пьерар GE (октябрь 2006 г.). «Возвращение к перхоти». Международный журнал косметической науки . 28 (5): 311–318. дои : 10.1111/j.1467-2494.2006.00326.x . PMID  18489295. S2CID  24519401.
  23. ^ Pierard-Franchimont C, Hermanns JF, Degreef H, Pierard GE (2000). «От аксиом к новому пониманию перхоти». Дерматология . 200 (2): 93–8. doi :10.1159/000018337. PMID  10773693.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  24. ^ Брэннон Х. «Структура и функции рогового слоя». Dermatology.about.com. Архивировано из оригинала 24 мая 2015 г. Получено 21 октября 2017 г.
  25. ^ Gupta AK, Nicol KA (январь 2006 г.). «Шампунь Циклопирокс 1% для лечения себорейного дерматита». Международный журнал дерматологии . 45 (1): 66–69. doi : 10.1111/j.1365-4632.2004.02331.x . PMID  16426382. S2CID  6357543.
  26. ^ Gupta AK, Bluhm R (июнь 2004 г.). «Шампунь Циклопирокс для лечения себорейного дерматита». Skin Therapy Letter . 9 (6): 4–5. PMID  15334279. Архивировано из оригинала 4 июня 2021 г. Получено 4 июня 2021 г.
  27. ^ «Циклопирокс (местный путь) Описание и торговые марки — Mayo Clinic». www.mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 4 июня 2021 г. . Получено 4 июня 2021 г. .
  28. ^ "Циклопирокс местный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка - WebMD". www.webmd.com . Архивировано из оригинала 4 июня 2021 г. . Получено 4 июня 2021 г. .
  29. ^ "Против перхоти (каменноугольная смола)". WebMD . 16 августа 2017 г. Архивировано из оригинала 12 декабря 2010 г. Получено 21 октября 2017 г.
  30. ^ "перхоть | dandriff, сущ." OED Online. Oxford University Press, март 2015 г. Веб. Получено 27 апреля 2015 г.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Перхоть .