Психопатология — это исследование аномального познания, поведения и опыта , которое различается в зависимости от социальных норм и опирается на ряд конструкций, которые считаются социальной нормой в ту или иную конкретную эпоху.
Биологическая психопатология — это изучение биологической этиологии аномальных познаний, поведения и переживаний. Детская психопатология – это специализация, применяемая к детям и подросткам. Психопатология животных — это специализация, применяемая к животным, кроме человека. Эта концепция связана с философскими идеями, впервые изложенными Гальтоном (1869), и связана с применением евгенических представлений о том, что представляет собой человек.
Ранние объяснения психических заболеваний основывались на религиозных верованиях и суевериях . Психологические состояния, которые сейчас классифицируются как психические расстройства, первоначально приписывались одержимости злыми духами, демонами и дьяволом. Эта идея была широко распространена вплоть до шестнадцатого и семнадцатого веков. Людей, имевших эти так называемые «имущества», подвергали пыткам в качестве лечения или, как описывает Фуко в «Истории безумия»: считали провидцами (Жанна д'Арк). [ нужна цитата ] Религиозные практикующие использовали эту технику в надежде вернуть своих пациентов к здравомыслию, но все чаще происходил переход к великому заключению. [1] [ ненадежный источник? ]
Греческий врач Гиппократ был одним из первых, кто отверг идею о том, что психические расстройства вызваны одержимостью демонами или дьяволом. Он твердо верил, что симптомы психических расстройств вызваны заболеваниями, возникающими в мозге. Гиппократ подозревал, что эти состояния безумия возникают из-за дисбаланса жидкостей в организме. Он определил, что этих жидкостей четыре: кровь, черная желчь, желтая желчь и мокрота. [2] Позже это стало основой теории химического дисбаланса, широко используемой в настоящее время.
Более того, недалеко от Гиппократа философ Платон пришел к выводу, что разум, тело и дух действуют как единое целое. Любой дисбаланс, внесенный в эти составы личности, может привести к страданиям или отсутствию гармонии внутри человека. Эта философская идея оставалась в перспективе [ неопределенной ] до семнадцатого века. [1] Позднее это утверждение было оспорено Лэнгом (1960), а также Лэнгом и Эстерсоном (1964), которые отметили, что именно семейная среда привела к формированию адаптивных стратегий.
В романтическом движении восемнадцатого века идея о том, что здоровые отношения между родителями и детьми обеспечивают здравомыслие, стала важной идеей. Философ Жан-Жак Руссо выдвинул идею о том, что травма в детстве может иметь негативные последствия в более позднем взрослом возрасте. [1]
Научная дисциплина психопатология была основана Карлом Ясперсом в 1913 году. Она называлась «статическим пониманием», и ее целью было графическое воссоздание «психического феномена», переживаемого клиентом. [3] Несколькими годами ранее, в 1899 году, Роберт Зоммер опубликовал немецкую книгу Lehrbuch der Psychopathologischen Untersuruchungs-Methoden . [4] [5]
Зигмунд Фрейд предложил метод лечения психопатологии посредством диалога пациента и психоаналитика. Разговорная терапия возникла бы из его идей об индивидуальном опыте и естественных человеческих усилиях осмыслить мир и жизнь. [1]
Изучение психопатологии является междисциплинарным, с вкладом клинической психологии , аномальной психологии , социальной психологии и психологии развития , а также нейропсихологии и других дисциплин психологии. Другие смежные области включают психиатрию , нейробиологию , криминологию , социальную работу , социологию , эпидемиологию и статистику . [6]
Психопатологию можно разделить на описательную и объяснительную. Описательная психопатология включает в себя категоризацию, определение и понимание симптомов, о которых сообщают люди и которые наблюдаются в их поведении, которые затем оцениваются в соответствии с социальной нормой. Объяснительная психопатология пытается найти объяснения определенным видам симптомов в соответствии с теоретическими моделями, такими как психодинамика , когнитивно-поведенческая терапия , или путем понимания того, как они были построены, опираясь на конструктивистскую обоснованную теорию (Charmaz, 2016) или интерпретативный феноменологический анализ (Smith, Flowers & Ларкин, 2013). [7]
Существует несколько способов охарактеризовать наличие психопатологии у личности в целом. Одна из стратегий состоит в том, чтобы оценивать человека по четырем измерениям: отклонения, дистресс, дисфункция и опасность, известные под общим названием «четыре Д». Другая концептуализация, фактор p, рассматривает психопатологию как общую, всеобъемлющую конструкцию, влияющую на психиатрические симптомы.
Описание четырех D при определении отклонения от нормы:
Бенджамин Лэхи и его коллеги впервые предложили общий «фактор психопатологии» в 2012 году [9] или просто «фактор p». Эта конструкция имеет концептуальное сходство с фактором g общего интеллекта . Вместо того, чтобы концептуализировать психопатологию как состоящую из нескольких отдельных категорий психических расстройств, фактор p является размерным и влияет на наличие или отсутствие психиатрических симптомов в целом. Присутствующие симптомы затем объединяются, образуя несколько различных диагнозов. Фактор p моделируется в Иерархической таксономии психопатологии . Хотя исследователи первоначально разработали трехфакторное объяснение психопатологии в целом, последующее исследование предоставило больше доказательств в пользу одного фактора, который последовательно является коморбидным , рецидивирующим/хроническим и существует в зависимости от тяжести и хронизации. [10]
Было обнаружено, что более высокие баллы по параметру p-фактора коррелируют с более высоким уровнем функциональных нарушений, большей частотой проблем в истории развития и более сниженной функцией мозга в раннем возрасте. Кроме того, люди с более высоким уровнем р-фактора с большей вероятностью унаследовали генетическую предрасположенность к психическим заболеваниям. Существование фактора p может объяснить, почему «... сложно найти причины, последствия, биомаркеры и методы лечения, специфичные для отдельных психических расстройств». [10]
Обзор фактора p в 2020 году показал, что многие исследования подтверждают его достоверность и что он, как правило, стабилен на протяжении всей жизни. Высокий фактор p связан со многими неблагоприятными эффектами, включая плохую успеваемость, импульсивность, преступность, суицидальность, замедление роста плода, снижение исполнительных функций и большее количество психиатрических диагнозов. Также была поддержана частичная генетическая основа фактора p. [11]
С другой стороны, фактор p также интерпретируется как показатель общего нарушения, а не как специфический показатель, вызывающий психопатологию. [11]
Термин «психопатология» также может использоваться для обозначения поведения или переживаний, указывающих на психическое заболевание, даже если они не представляют собой формальный диагноз. Например, наличие галлюцинаций можно рассматривать как психопатологический признак, даже если симптомов недостаточно, чтобы соответствовать критериям одного из расстройств, перечисленных в DSM или ICD .
В более общем смысле любое поведение или опыт, которые вызывают нарушения, дистресс или инвалидность , особенно если считается, что они возникают в результате функционального нарушения когнитивной или нейрокогнитивной системы мозга, могут быть классифицированы как психопатология. Остается неясным, насколько на самом деле сильны различия между дезадаптивными чертами и психическими расстройствами, [12] [13] например , невротизм часто описывается как личностный уровень незначительных психиатрических симптомов. [14]
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) представляет собой руководство по диагностике и пониманию психических расстройств. Он служит справочником для широкого круга специалистов в области медицины и психического здоровья, особенно в Соединенных Штатах. В число этих специалистов входят психологи, консультанты, врачи, социальные работники, психиатрические медсестры и практикующие медсестры, специалисты по вопросам брака и семьи и многие другие. [15] [ нужен лучший источник ]