В Англии социальная помощь определяется как предоставление услуг социальной работы , личного ухода , защиты или социальной поддержки детям или взрослым, нуждающимся или находящимся в группе риска, или взрослым с потребностями, возникающими из-за болезни, инвалидности, старости или бедности. Основные юридические определения вытекают из Закона о национальной службе здравоохранения и общественном уходе 1990 года , с другими положениями, охватывающими инвалидность и обязанности по отношению к неформальным опекунам. Это положение может иметь одну или несколько из следующих целей: защитить людей, которые пользуются услугами по уходу, от жестокого обращения или пренебрежения, предотвратить ухудшение или укрепление физического или психического здоровья, способствовать независимости и социальной интеграции, улучшить возможности и жизненные шансы, укрепить семьи и защитить права человека в отношении социальных потребностей людей. [1]
С 1990-х годов местные комиссары (в основном в советах ) контролируют рынок с множеством различных типов социального обеспечения, которые либо приобретаются государственными органами после оценки, либо предоставляются на основе самофинансирования населением. К ним относятся общественная поддержка и мероприятия, консультационные услуги и защита интересов, предоставление оборудования для управления инвалидностью, системы сигнализации, например, для управления последствиями падений, уход на дому или в дневное время, варианты жилья с сопутствующими уровнями поддержки ухода, уход в домах престарелых, а также поддержка неформальных опекунов .
Социальная помощь часто используется как синоним термина « социальное обеспечение » и как альтернатива социальной работе . [2] Термин часто подразумевает неформальные сети поддержки и помощи, а также услуги, финансируемые после оценок, проводимых социальными работниками и другими профессиями.
Социальная помощь в современном контексте охватывает множество областей потребностей, каждая из которых имеет уровень специализированных услуг. Их можно в целом классифицировать следующим образом:
Социальное обеспечение находится в ведении государственного министра по вопросам социального обеспечения в Департаменте здравоохранения и социального обеспечения .
Социальная забота долгое время существовала как неформальная концепция, посредством поддержки семьи и общества и благотворительных работ . В средние века социальная забота предоставлялась монастырскими фондами , но во время Реформации эта поддержка прекратилась, когда монастыри были распущены . Утрата монастырской социальной поддержки (и образования) была одной из заявленных обид, стоящих за Паломничеством благодати .
После непродолжительных экспериментов с более жесткими подходами к неимущим, тюдоровское сообщество приняло Закон о помощи бедным 1601 года , который возлагал на гражданские приходы (орган местного самоуправления) ответственность за предоставление базового медицинского обслуживания, домашнего ухода, жилья и поддержки в трудоустройстве нуждающимся; это был один из самых ранних актов парламента, предлагавших установленную законом поддержку. «Уход», который должен был быть предоставлен, мог включать выплаты, питание, ученичество, размещение в пансионе или направление в работный дом .
Первоначально работный дом был просто биржей труда для небольших объемов малоценной работы, которая обычно выполнялась на месте. В конце 18 века щедрая система поддержки доходов — система Спинхемленда — была создана на временной основе в некоторых частях страны и продвигалась премьер-министром- тори Уильямом Питтом Младшим . Другие считали, что это слишком щедро, и беспокоились, что это приведет к тому, что люди не захотят работать. В результате виги приняли Закон о реформе закона о бедных , который превратил работные дома в суровые, почти тюремные условия; именно эти реформированные работные дома привели к дурной славе концепции работного дома.
В соответствии с Законом о реформе законодательства о бедных гражданские приходы поощрялись к созданию Союзов по законодательству о бедных с другими близлежащими гражданскими приходами и созданию совместного работного дома, который должен был работать настолько сурово и примитивно, что люди прибегали бы к услугам работных домов только в случае крайней нужды и отсутствия другого выбора. [6] Работный дом должен был предоставлять кров, питание и базовую социальную помощь в обмен на неприятную, тяжелую и черную работу; освобождались только те, кто был настолько слаб, что работа была невозможна. Вся поддержка за пределами работного дома должна была быть отменена.
Между тем, рост индустриализации привел к быстрому росту урбанизации населения, что привело к большим социальным лишениям . Это также привело к снижению поддержки, оказываемой семьей и сплоченными общинами, поскольку люди стали более мобильными и переехали в разные районы для работы. [7] Однако все более богатые представители среднего класса , теперь имеющие достаточно времени и денег, чтобы заниматься досугом, создали добровольные организации, которые стремились облегчить эти трудности, предоставляя элементарную социальную работу и медицинские услуги. Также развивались общества взаимного владения , предоставляющие своим членам медицинскую поддержку, когда это было необходимо, в обмен на страховые подписки; [8] некоторые из этих промышленных и сберегательных обществ позже объединились, чтобы стать национальными некоммерческими организациями здравоохранения, такими как BUPA , которая существует и в 21 веке.
Во многих работных домах были созданы отделения больниц для размещения немощных заключенных. При правительстве тори в конце 1860-х годов Закон о бедных в столице передал ответственность за немощных бедных от профсоюзов по защите прав бедных в Метрополисе (городской район вокруг Лондона) новому Совету по приютам в столице . Закон также объединил финансирование профсоюзов по защите прав бедных в общий Фонд общего бедства. Совет по приютам в столице создал новые приюты для размещения и лечения немощных бедных и был уполномочен Законом о бедных в столице взимать стоимость медицинского лечения с Фонда общего бедства. За пределами Метрополиса многие союзы по защите прав бедных переместили поддержку немощных в новые места, подальше от обеспечения трудоспособных бедных.
В начале 20 века ответственность за социальную защиту постепенно передавалась от работных домов, и возникло четкое разделение между политикой поддержки поддержания дохода и политикой поддержки немощи. В 1906 году к власти пришли потомки вигов , либеральная партия , и изменили свое прежнее противодействие системам, подобным системам Спинхемленда, введя в действие первую пенсию с проверкой доходов для людей в возрасте 70 лет и старше; трудоспособным пожилым людям больше не требовался работный дом. В 1929 году, в качестве одного из своих последних действий на посту, Стэнли Болдуин (премьер-министр тори) принял Закон о местном самоуправлении , позволяющий — но не обязывающий — местные советы брать на себя ответственность за немощных людей, проживающих в их районе. [9] В начале 1930-х годов был создан Совет по оказанию помощи безработным для предоставления финансовой поддержки безработным, забирая трудоспособных из работных домов.
Местные советы были введены в конце 19 века как правительственная единица, достаточно большая, чтобы взять на себя управление советами, которые управляли многими общественными службами, введенными в течение этого столетия. Большинство из них не горели желанием брать на себя ответственность за медицинское обслуживание бедных, но многие были готовы взять на себя управление больницами и приютами, которые были сосредоточены на простом предоставлении социальной помощи, и часто переименовывали их в дома престарелых. Развитие социальных наук, таких как психология и социология, привлекло еще больше внимания к социальным структурам и открыло путь для социальной работы, чтобы стать областью академического изучения, создав профессиональную роль.
Поскольку раненых военнослужащих лечили военные врачи, использование массовой воинской повинности во Второй мировой войне означало, что гораздо большая часть населения имела доступ к организованным государством медицинским услугам. Учитывая будущие ожидания общественности, Черчилль поручил Бевериджу подготовить доклад о будущем социального обеспечения и здравоохранения. После окончания войны все основные партии пообещали действовать в соответствии с рекомендациями доклада и дали манифестные обещания создать национальную службу здравоохранения; в конце 1940-х годов в результате была напрямую создана NHS , поглотившая медицинские приюты и лазареты (многие из которых к тому моменту были переименованы в больницы). Концепция работного дома была официально отменена.
В декабре 1965 года депутат Дуглас Хоутон создал Комитет по персональным социальным службам местных органов власти под председательством Фредерика Сибома, барона Сибома . Среди прочего, в отчете Сибома (опубликованном в 1968 году) рекомендовалось создание единой социальной службы в каждом крупном местном органе власти. [10]
В попытке реформировать 60-летнее законодательство о социальной помощи в Англии, Закон о помощи 2014 года получил королевское одобрение после его внесения 9 мая 2013 года. [11] В законе подробно изложены обязанности местных органов власти в отношении оценки потребностей и права людей на финансируемую государством помощь. [12]
В соответствии с законом местные органы власти обязаны:
Право на социальную помощь для взрослых, согласно Закону о помощи 2014 года, будет зависеть от финансов человека. Если финансовые ресурсы постоянного жителя превышают £23,250, местные власти не имеют права оплачивать расходы на предоставление жилья в доме престарелых. Для взрослых, чьи потребности в уходе и поддержке, помимо постоянного проживания, превышают £23,250, местные власти могут (но не обязаны) оплачивать расходы на уход. [14]
Закон о помощи 2014 года также предусматривал введение ограничения на финансирование расходов [15] — максимального взноса, который может потребоваться человеку для покрытия расходов на уход в течение жизни. После достижения ограничения любая дальнейшая социальная помощь будет предоставляться бесплатно. Это должно было вступить в силу с апреля 2016 года, но было отложено до апреля 2020 года. [16]
В сентябре 2021 года при консервативном правительстве Борис Джонсон объявил о планах реформы системы социального обеспечения для взрослых, начиная с изменения предельного размера расходов на финансирование до 86 000 фунтов стерлингов с октября 2023 года. [17]
Согласно новому потолку, верхний предел капитала (точка, по достижении которой люди имеют право на получение финансовой поддержки от местных органов власти) увеличится до 100 000 фунтов стерлингов с прежних 23 250 фунтов стерлингов, что делает это предложение более щедрым. Нижний предел капитала (порог, ниже которого человеку не придется ничего платить за уход) увеличится до 20 000 фунтов стерлингов с прежних 14 250 фунтов стерлингов. Новый предел не будет покрывать ежедневные расходы на проживание для людей в домах престарелых, и эти сборы по-прежнему придется оплачивать из своего кармана. [ необходима цитата ]
Институт исследований государственной политики и Age UK утверждают, что социальная помощь, которую получают пожилые люди, должна быть бесплатной для тех, кто в ней нуждается. [18] Потребность в социальной помощи для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями растет из-за старения населения и увеличения числа людей с ограниченными возможностями. Кэролайн Абрахамс из Age UK сказала: «Проблемы, с которыми сталкивается социальная помощь, являются общенациональными, но слишком долго сменяющие друг друга правительства оставляли местные советы нести всю ответственность. Это было крайне несправедливо по отношению к местным сообществам и, прежде всего, к пожилым людям и людям с ограниченными возможностями, более 1,5 миллионов из которых сейчас испытывают неудовлетворенную потребность в уходе. Это настолько большая проблема, что для того, чтобы иметь доверие на этих выборах, каждая политическая партия, стремящаяся к власти, должна выдвинуть политику, которая исправит уход раз и навсегда». [19]
Предоставление социальной помощи местными советами не было изменено при создании NHS . Как следствие, предоставление советами помощи по-прежнему ограничивалось бедными. Одним из первых актов консервативного премьер-министра Теда Хита было принятие Закона о национальном страховании 1970 года, вводящего пособие на уход в качестве универсальной выплаты для тех, кто нуждается в социальной помощи.
Большинство тех, кого оценивают как нуждающихся в социальной помощи для взрослых в Англии, оцениваются финансово, а затем должны платить за нее, хотя пособие по уходу и его эквиваленты в других возрастных группах (компоненты пособия по инвалидности и выплат на личную независимость ) предполагают доход от некоторых сбережений. Однако для сложных потребностей в уходе и ухода в домах престарелых этих денег часто недостаточно, чтобы полностью покрыть расходы. Финансовая помощь доступна от местных советов для покрытия оставшейся части расходов до суммы, которая, как ожидается, удовлетворит потребности, но она остается проверенной на нуждаемость и, таким образом, нацелена на тех, чьи активы и доход недостаточны для оплаты их ухода. Некоторые местные органы власти имеют схемы, которые позволяют откладывать расходы на уход, хотя данные за 2011 год свидетельствуют о том, что это было доступно не от всех местных органов власти. [20]
Сэр Эндрю Дилнот провел обзор системы социальной помощи для правительства Кэмерона и предложил установить всеобщий пожизненный лимит расходов в размере около 73 000 фунтов стерлингов на основе объединенного риска, как в страховом соглашении. Он также предложил ввести личные бюджеты для каждого пользователя услуг по уходу, что позволит им тратить средства на социальную помощь по своему усмотрению, а не обращаться к поставщику услуг совета. Эти изменения были законодательно закреплены и приняты, но местные советы потребовали отложить изменения до следующих выборов, заявив, что у них нет денег или возможностей, необходимых для немедленной реализации изменений; изменение было отложено до 2020 года и еще не началось.
Независимо от предложений Dilnot, администрирование пособия по уходу будет передано местным советам в 2020 году, что означает, что оценка потребностей в уходе будет объединена с оценкой права на финансирование для тех, кто имеет право на пособие по уходу (лица, достигшие государственного пенсионного возраста). Это также позволит деньгам напрямую переходить от центрального правительства к совету, без необходимости проходить через банковский счет пользователя ухода; личные бюджеты означают, что пользователь ухода по-прежнему контролирует, как тратятся деньги (хотя больше не будет возможности тратить их на пустяки, которые не способствуют уходу).
Решение суда означает, что многие работники сферы ухода имеют право на задержку оплаты за ночные смены сна. [ что? ] Многие местные органы власти, благотворительные организации и компании, предоставляющие уход, говорят, что не могут себе этого позволить и прекратят свое существование без финансовой помощи от правительства. [21] Проблема остается нерешенной, и некоторые поставщики услуг по уходу сталкиваются с возможным банкротством. [22]
Генеральный директор по социальной помощи взрослым Розамунд Рафтон была назначена в Департамент здравоохранения и социальной помощи в 2020 году, аналогичная должность была упразднена в 2016 году, когда ушел Джон Рауз. [23]
Быстрое улучшение здоровья населения, достигнутое NHS, привело к значительному увеличению продолжительности жизни, но, в свою очередь, это привело к тому, что социальная помощь стала требоваться дольше. К концу 20-го века — усугубленному выходом на пенсию поколения послевоенного бэби- бума — стареющее население Великобритании в сочетании с ростом расходов привело к тому, что NHS стало трудно полностью финансировать здравоохранение, [24] что соответствующим образом повлияло на стоимость социальной помощи. В 2015 году профессор Мартин Макки из Лондонской школы гигиены и тропической медицины сказал, что «с 2009 года ... число людей в возрасте 85 лет и старше увеличилось на 9%. Для поддержания текущего уровня социальной помощи потребуется дополнительно 1,1 миллиарда фунтов стерлингов ...». [25]
В 2017 году Ассоциация местного самоуправления оценила дефицит финансирования в 2,6 млрд фунтов стерлингов к 2020 году и опасалась, что некоторые советы могут быть оспорены в Высоком суде за несоблюдение установленного законом минимального стандарта ухода.; [26] они обвинили историческое недофинансирование и растущее число пожилых людей. Центр по разведке рабочей силы оценивает, что к 2025 году в одной только Англии потребуется два миллиона или более дополнительных лиц, осуществляющих уход, как для ухода на дому, так и для домов престарелых из-за растущего спроса. [27]
Хотя налог на муниципальные услуги существенно вырос с 1997 года, при министерстве Блэра последующие ограничения, введенные министерством Кэмерона, привели к его снижению до уровня 1997 года. Бюджет 2017 года предоставил советам доступ к дополнительному 1 млрд фунтов стерлингов, предоставленному централизованно. Однако Найджел Эдвардс из аналитического центра Nuffield Trust заявил, что это покроет только половину дефицита финансирования в размере 2 млрд фунтов стерлингов, которого опасались в 2017–2018 годах. Комитет по жилищному строительству, общинам и местному самоуправлению Палаты общин сообщил в августе 2019 года, что система социальной помощи находится «на грани краха» с «непрозрачным источником дохода, частично финансируемым за счет налоговых систем, которые не распределяют бремя равномерно». [28] Центр здравоохранения и общественных интересов предупредил, что значительное увеличение государственных средств для сектора может просто принести большую прибыль приватизированным операторам, поскольку многим фирмам не хватает финансовой прозрачности. [29] В 2022 году Ассоциация директоров социальных служб для взрослых подсчитала, что, хотя к октябрю 2021 года количество часов ухода на дому увеличилось до 41 миллиона, более полумиллиона человек ждали ухода и поддержки. [30]
Эти системные проблемы привели к увеличению числа неоплачиваемых опекунов, и в 2022 году эту роль выполнял примерно 1 из 5 взрослых. [31] Отсутствие адекватного финансирования сектора ухода привело к растущему «разрыву в социальной помощи», который, по прогнозам, будет расти до 2032 года. [32] На неоплачиваемых опекунов все больше полагаются, поскольку система социальной помощи для взрослых не справляется с наиболее уязвимыми членами общества.
Ассоциация местного самоуправления утверждает: «Нельзя оставлять попытки разрешить этот кризис исключительно на усмотрение налогоплательщиков местных советов». [33] Доктор-консерватор Сара Волластон заявила:
Растущая неудовлетворенная потребность в социальной помощи не будет решена без подлинной межпартийной работы по поиску долгосрочного решения проблемы финансирования. [34]
Опрос 2017 года показал, что 57% британцев готовы платить больше налогов для финансирования социальной помощи. Норман Лэмб (министр по вопросам ухода в коалиции Кэмерона-Клегга) сказал: «Это показывает явную склонность платить немного больше, чтобы гарантировать, что наши близкие получат необходимую им помощь. Учитывая, что более миллиона пожилых людей остаются без необходимой им помощи и поддержки, это стало моральным императивом». [35]
Уильям Лэнг, основатель LaingBuisson, сказал, что «крайне маловероятно», что межпартийный консенсус по вопросу о том, как реформировать систему социального обеспечения, может быть достигнут, и что «если вы действительно хотите сделать службу профессиональной и платить людям не минимальную заработную плату, а достойную структуру карьеры, то мы говорим о нескольких миллиардах фунтов стерлингов». [36]
Перед назначением внеочередных всеобщих выборов в июне 2017 года премьер-министр Тереза Мэй обозначила реформу социальной помощи как политический приоритет, чтобы заняться столь необходимыми реформами финансирования и положить конец « межпоколенческой несправедливости » существующих моделей. [37] Предложения манифеста , которые предусматривали повышение порога бесплатной помощи с 23 250 до 100 000 фунтов стерлингов для лиц старше 65 лет, а также включали имущество в проверку нуждаемости и разрешали отсрочку платежей после смерти, подверглись критике как «налог на слабоумие». Через четыре дня после запуска манифеста Мэй объявила, что эти предложения лягут в основу более широких консультаций по более широкому финансированию социальной помощи, что вызвало критику как « разворот на 180 градусов » [38] [37]
В марте 2017 года канцлер Филип Хаммонд впервые объявил о зеленой книге о будущих вариантах финансирования социальной помощи. [39] После объявления зеленая книга была омрачена несколькими задержками, а министр здравоохранения Мэтт Хэнкок дал показания избранным комитетам, указав на Brexit и отсутствие межпартийного консенсуса как на причины задержки. [40] [41] В конечном итоге зеленая книга так и не была реализована во время премьерства Мэй. [42]
Опрос, проведенный в декабре 2019 года благотворительной организацией Hft, помогающей людям с ограниченными возможностями в обучении , показал, что 59% поставщиков социальных услуг в Англии считают, что ситуация в сфере социальной помощи ухудшилась за время пребывания Мэй у власти, по сравнению с 3%, которые заявили, что ситуация немного улучшилась. [43]
24 июля 2019 года в своей первой речи в качестве премьер-министра Борис Джонсон пообещал исправить ситуацию с социальной помощью «раз и навсегда» с помощью «готового к реализации» плана . [44] С тех пор Джонсон разъяснил, что реформы будут предложены до конца следующего парламентского срока. [45]
В сентябре 2021 года, в соответствии с обещанием Джонсона исправить социальную помощь, новый Закон о сборах на здравоохранение и социальную помощь должен был быть введен в действие в апреле 2023 года. [46] Сбор был разработан для улучшения социальной помощи и решения проблемы невыполненных пациентов, ожидающих лечения после пандемии COVID-19. Новый сбор означает, что любое лицо, обязанное платить национальное страхование, включая людей пенсионного возраста, должно платить налог в размере 1,25% от суммы заработка или прибыли лица. Ожидается, что это увеличение налогообложения привлечет 12 млрд фунтов стерлингов в год.
в 2022 году только 45% поставщиков социальных услуг использовали цифровые записи о социальном уходе, а 23% персонала домов престарелых могли постоянно иметь доступ к Интернету на работе. в 2022/3 году правительство выделило 25 миллионов фунтов стерлингов для внедрения цифровых записей о социальном уходе в интегрированные системы ухода , при этом по крайней мере 80% поставщиков социальных услуг должны оцифровать записи об уходе к марту 2024 года. [47]
В августе 2018 года в докладе Министерства здравоохранения содержалось предупреждение о том, что в худшем случае работники по уходу, мигрирующие из других стран Европейской экономической зоны, могут прекратить приезжать после Brexit , и возникшая в результате нехватка работников по уходу может стать настолько острой, что люди (в основном женщины) будут вынуждены отказаться от оплачиваемой работы и оставаться дома, чтобы ухаживать за родственниками, находящимися на их иждивении. [48]
В отчете за сентябрь 2019 года Национальное аудиторское управление утверждало, что нет четких доказательств готовности сектора ухода к Brexit . В отчете утверждалось, что сектор ухода был раздроблен и полагался на 24 000 компаний, предоставляющих услуги; также утверждалось, что не было централизованного механизма для хранения оборудования и расходных материалов, таких как шприцы и иглы, а также прокладки от недержания, которые в основном поступали из ЕС или через него. Аудиторы были обеспокоены тем, что Департамент здравоохранения и социального обеспечения не знал, какая часть из 24 000 домов престарелых Великобритании и других поставщиков социальной помощи, которые часто являются малыми предприятиями, действовали по его совету по «надежному» планированию на случай непредвиденных обстоятельств в случае Brexit без сделки. [49] [50]
Социальную помощь взрослым можно понимать как уход, направленный на поддержку благополучия взрослых, подобный тому, который может быть предоставлен квалифицированным родственником или другом. Он включает в себя последующую направленную помощь, предназначенную для поддержания физического или психического здоровья под наблюдением квалифицированного медицинского персонала, но не лечение, которое будет осуществляться персоналом с медицинской квалификацией, например, медсестрой. Работники социальной помощи включают:
В Англии рабочая сила социальной помощи составляет более полутора миллионов человек. По оценкам, две трети рабочей силы работают примерно у 25 000 работодателей в частном и добровольном секторах. Оставшаяся треть работает в государственном секторе, в основном в 150 местных советах с обязанностями по предоставлению персональных социальных услуг. [51] Данные о рабочей силе социальной помощи собираются и анализируются Skills for Care , национальной организацией рабочей силы для социальной помощи взрослым в Англии. Данные о рабочей силе социальной помощи собираются с помощью Национального минимального набора данных Skills for Care (NMDS-SC). Опрос, проведенный Skills for Care в апреле 2019 года, показал, что средний работник по уходу был на 59 пенсов (8%) лучше в реальном выражении в феврале 2019 года, чем в сентябре 2012 года, с большим ростом для тех, кто находится в нижней части шкалы оплаты труда. Оплата была выше на юге Англии, чем на севере, но на юго-востоке средняя чистая заработная плата была ниже стоимости жизни. [52]
Большинство получателей медицинской помощи удовлетворены своим уходом, однако у меньшинства есть серьезные опасения. [53]
Один из видов работы охватывает оценку и заказ от имени местных государственных финансов для людей, которые считаются нуждающимися в соответствии с критериями соответствия. Публичным лицом для этой деятельности обычно является социальный работник, нанятый местным органом власти.
Во-вторых, в результате этого, и часто при финансировании со стороны совета, работники оказывают непосредственную поддержку, включая размещение и уход в домах престарелых, поддерживаемую деятельность в обществе и уход на дому. Это может быть заключено напрямую с сотрудниками совета или может быть куплено самим опекаемым лицом с личным бюджетом, предоставленным советом, или независимо от совета, если они были финансово оценены как способные самостоятельно покрыть расходы. Это предоставляется компаниями и добровольными организациями, зарегистрированными как компетентные, а персонал передовой линии часто нанимается в качестве помощников по уходу.
Диапазон рабочих мест включает в себя сообщество, больницы, медицинские центры, образовательные и консультационные центры, а также дома людей. [54] Специалисты по социальной помощи часто работают в партнерстве с персоналом других профессий, включая здравоохранение, жилье, образование, консультационные и адвокатские службы и юриспруденцию.
Это термин, используемый (иногда сокращенный до «опекуны») для обозначения людей, которые оказывают поддержку, близкую или входящую в ту поддержку, которую совет был бы обязан предоставить, если бы их оценка показала, что это необходимо для поддержания благополучия. В 2019 году Carers UK подсчитала, что около 15% взрослого населения Великобритании были опекунами. [55] Для этих людей их обязанности по уходу могут оказывать значительное влияние на возможности трудоустройства, социальную жизнь, а также физическое и психическое здоровье. Закон об уходе 2014 года признает потребности неоплачиваемых опекунов и устанавливает законодательные требования к оценке, уходу и поддержке для поддержания их в их добровольных ролях. [13] Несмотря на это, наблюдается медленный рост обязанностей советов по поддержке постоянной поддержки опекунов, включая предоставление доступа к услугам « передышки », направленным на потребности как опекаемого человека, так и его опекуна. Это может быть связано с финансовым давлением и бюджетными ограничениями, с которыми сталкиваются местные органы власти. [13] Временный уход в пользу опекуна иногда может противоречить потребностям человека, за которым он ухаживает, или поддержке, которую опекаемый человек может получить. [56] Некоторые опекуны — это дети до 14 лет, которые помогают ухаживать за больным или инвалидом родственником. Их потребности часто игнорируются между взрослыми и детскими службами, и у советов часто нет подходящих ресурсов для поддержки молодых опекунов. [57]
Закон о стандартах ухода 2000 года , а также установление правил, охватывающих предоставление услуг, принесли большее признание профессии социального работника с введением степени социального работника и регистра социальных работников. Чтобы стать социальным работником в Великобритании и использовать это звание, студентам необходимо получить степень с отличием или последипломную степень магистра социальной работы. Существуют подготовительные курсы для студентов зрелого возраста, программы стажировок и пути получения квалификации на основе трудоустройства. [51] Квалифицированные социальные работники в настоящее время обязаны зарегистрироваться в Совете профессий в области здравоохранения и ухода (HCPC) перед началом практики. Социальные работники также должны гарантировать, что их обучение и знания соответствуют текущим разработкам в этой области.
Трудотерапия — еще одна важная профессия, работающая в учреждениях здравоохранения и социальной помощи, способствующая повышению независимости людей посредством консультаций и предоставления оборудования, а также повышению пригодности жилья посредством адаптации.
Существует множество других ролей в сфере социального ухода, для которых могут потребоваться другие квалификации, опыт и подготовка.
Примерами ряда профессий в этой области являются политики, исследователи, ученые, проектные работники, вспомогательные работники, нанятый персонал по уходу (в учреждениях по уходу на дому или в учреждениях по месту жительства иногда ошибочно именуемый «опекунами») и личные помощники. [58]
Хотя формальной или национальной иерархии (ранга) социальных работников не существует, многие местные органы власти в Англии и Уэльсе принимают схожую модель старшинства социальных работников. Это в основном для целей распределения работы по случаям, надзора, руководства и управления. В качестве примера ниже приведен пример трехролевой структуры для команды социальной работы со взрослыми, детьми и психическим здоровьем. Для сравнения, также есть ссылки на уровни PCF практикующего специалиста.
Социальные работники регулируются Social Work England , которая устанавливает кодексы поведения и практики. [59] Благодаря работе Munro Review, Social Work Reform Board и пилотированию практик социальной работы правительство стремится предоставить большую автономию социальным работникам. Reform Board рекомендовало создать профессиональный колледж. Колледж социальной работы был создан с целью улучшения и поддержки социальной работы путем руководства развитием профессии и представления ее в обсуждениях с организациями, которые регулируют, обучают, работают с социальной работой и на которых она влияет. Услуги социальной помощи регулируются Комиссией по качеству ухода .
К другим организациям социальной помощи относятся Social Care Institute for Excellence — независимая благотворительная организация, которая выявляет и передает знания о передовой практике, а также Skills for Care — ведущее национальное агентство по политике и стратегии, связанным с развитием рабочей силы и социальными работниками в сфере ухода за взрослыми.
Национальная академия навыков в сфере социального обеспечения, открытая в 2009 году, предоставляет поддержку в обучении и практику подготовки для работников сферы социального обеспечения и работодателей в Англии, уделяя особое внимание развитию лидерских качеств.
Ассоциация директоров социальных служб для взрослых является официальным представителем старших менеджеров по социальной помощи в Англии.
Существует множество других добровольных и независимых организаций сектора, которые поддерживают предоставление социальной помощи. Они поддерживают как персонал социальной помощи, так и людей, которые пользуются услугами, и включают организации, управляемые пользователями. Департамент здравоохранения (как он тогда назывался) признал важность «тесных и гармоничных рабочих отношений» между поставщиками услуг по уходу и независимым сектором в 2001 году, приняв партнерское соглашение о наращивании потенциала и партнерстве в уходе. [60]
Расходы местных органов власти на социальную помощь взрослым требуют местных налоговых поступлений, и по этой причине, а также сопутствующих расходов NHS на госпитализацию, социальная помощь занимает важное место в повестке дня правительства Великобритании, с целью интеграции здравоохранения, социальной помощи и образования, чтобы отразить пересечение между этими областями. [61]
Развитие навыков работников социальной сферы является постоянным приоритетом, особенно в ответ на изменения в секторе социальной сферы и освещение в СМИ вопросов социальной сферы. В соответствии с рекомендациями Целевой группы по социальной работе (2009 г.) был создан Колледж социальной работы. Колледж будет представлять и поддерживать социальных работников и помогать поддерживать стандарты профессии. Skills for Care является ведущим национальным органом по стратегии и политике в отношении развития рабочей силы и работников социальной сферы.
Разрабатываются роботы, которые, как надеются, смогут помочь в оказании социальной помощи. [62] Фонд социального рынка предположил, что внедрение технологий должно быть «правильно организовано», чтобы они дополняли человеческое взаимодействие, а не заменяли его. [63]
В период с апреля 2014 года по октябрь 2019 года количество услуг по уходу на дому в Англии увеличилось на 23% до 9528. Однако сектор ухода на дому сокращается, и Комиссия по качеству ухода предупредила, что сектор ухода на дому не растет достаточно быстро, чтобы удовлетворить растущий спрос, и не соответствует падающему количеству коек в домах престарелых и домах престарелых. За тот же период количество домов престарелых сократилось на 6%, а количество домов престарелых — на 11%. Они заявили, что для эффективного ухода на дому необходимы инновационные поставщики, которые могли бы объединить медсестер, эрготерапевтов, физиотерапевтов и других лиц, осуществляющих уход. [64]
Реформа была долго обсуждаемым вопросом в сфере социальной помощи взрослым, и за 20-летний период было опубликовано 12 официальных документов, но Kings Trust утверждает, что это не привело к необходимой значительной реформе. [ необходимая ссылка ] Джеймс Бетелл в январе 2021 года «признал разочарование, которое испытывали многие» после того, как Комитет по экономическим вопросам Палаты лордов призвал выделить дополнительно 8 миллиардов фунтов стерлингов в год для решения «национального скандала» с недофинансированием сектора. [65] Реформа социальной помощи отсутствовала в законодательной повестке дня первой сессии парламента, избранного в 2024 году. [66]