Очистка ушей

Выравнивание давления в среднем ухе

Дайвер прочищает уши

Разрез человеческого уха, евстахиева труба показана в цвете.

Прочистка ушей , прочистка ушей или выравнивание давления — это любой из различных маневров для выравнивания давления в среднем ухе с внешним давлением , путем пропускания воздуха через евстахиевы трубы , так как это не всегда происходит автоматически, когда давление в среднем ухе ниже внешнего давления. Такая необходимость может возникнуть при подводном плавании , фридайвинге / подводной охоте , прыжках с парашютом , быстром спуске в самолете , быстром спуске в шахтной клетке и при нахождении под давлением в кессоне или аналогичном внутреннем герметичном помещении, а иногда даже просто при быстрой езде в автомобиле . ^{[1] [2] [3] [4]}

Обычно уши очищаются автоматически при снижении давления окружающей среды, но если этого не происходит, может возникнуть обратное сжатие, которое также может потребовать очистки, чтобы избежать повреждения барабанной перепонки или внутреннего уха.

Люди, которые интенсивно поднимают тяжести, например, приседают, могут испытывать внезапную кондуктивную потерю слуха из-за повышения давления воздуха внутри уха. ^{[ необходима цитата ] [ необходима уточнение ]} Маневр по очистке уха часто позволяет снять давление в среднем ухе или боль, если таковая имеется.

Методы

Уши можно очистить различными способами ^[2], некоторые из которых представляют определенный риск баротравмы, включая перфорацию барабанной перепонки:

• Зевание , которое помогает открыть евстахиевы трубы; ^[2]
• Глотание , которое помогает открыть евстахиевы трубы; ^[2]
• « Прием Френзеля »: ^{[2] [5]} Используя заднюю часть языка и мышцы горла, закройте ноздри и заднюю часть горла, как будто пытаетесь поднять тяжесть. Затем произнесите звук буквы «К». Это подтолкнет заднюю часть языка вверх, сжимая воздух в отверстиях евстахиевых труб.
• « Политцеризация »: медицинская процедура, которая заключается в раздувании среднего уха путем вдувания воздуха в нос во время акта глотания; ^[6]
• «Маневр Тойнби»: зажимание носа и глотание. Глотание открывает евстахиевы трубы, в то время как движение языка при закрытом носе сжимает воздух, который проходит через трубы в среднее ухо. ^[2]
• « Прием Вальсальвы »: зажимание носа и закрытие рта с попыткой выдохнуть через нос. ^{[2] [5] [7] [8]} Если рука не может дотянуться до носа, можно научиться зажимать нос с помощью двух небольших мышц лица, называемых сжимающими ноздри . Это первый прием, которому обычно обучают, но его нужно выполнять осторожно, чтобы уменьшить побочные эффекты. ^[7]
• «Метод Лоури», комбинация Вальсальвы и Тойнби: зажимание носа для закрытия ноздрей, а также одновременное сглатывание и выдыхание. ^[2]
  Нос можно закрыть без помощи руки, используя мышцы , сжимающие ноздри ; это можно описать как «сморщивание носа, как будто от него исходит неприятный запах». Рука не может добраться до носа, если использовать полнолицевую маску . Поэтому многие маски для дайвинга с застежкой на глаза и нос имеют два небольших кармана в нижней части или, как очки , имеют мягкий край, выступающий вниз над носом, чтобы два пальца могли дотянуться до носа и зажать его.
• «Метод Эдмондса»: напрягая мягкое небо (мягкую ткань в задней части нёба) и мышцы горла и выдвигая челюсть вперёд и вниз, выполните приём Вальсальвы. ^[2]
• «Метод BTV» ( béance tubaire volontaire  [fr] , произвольное открытие труб): напрягите мышцы мягкого неба и горла, одновременно выдвигая челюсть вперед и вниз, как будто начинаете зевать. Это может потребовать некоторой тренировки.
• Процедура «Ян Доу»: техника требует от субъекта подготовки путем практики произвольного зевания. Примерно на полпути зевания субъект почувствует, как открываются евстахиевы трубы, часто сопровождаемые мягким щелчком. Это открытие происходит пассивно, без приложения давления. При минимальной практике субъект вскоре сможет достичь этой стадии полузевания, открывая трубы, фактически не зевая и даже не открывая рта. Можно выровнять оба уха одновременно или по одному, без какой-либо сопутствующей опасности принуждения. Процедура особенно полезна, когда внешнее давление быстро меняется, как в резко снижающемся самолете, поскольку ее можно выполнять быстро, многократно и незаметно.

Ни один метод, кроме последнего, не считается самым безопасным или наиболее успешным в выравнивании давления в среднем ухе. Использование альтернативных методов может улучшить успех в индивидуальном порядке, когда метод не срабатывает. ^[9]

Меры предосторожности

Разница давления между средним ухом и наружным пространством, если ее не устранить, может привести к разрыву барабанной перепонки . ^[10] Это повреждает слух, ^[11] а если это происходит под водой, холодная вода в среднем ухе охлаждает внутреннее ухо , вызывая головокружение . ^[12] Разница давления также может вызвать повреждение других воздушных пространств тела, таких как околоносовые пазухи . ^[13] Это также может быть вызвано повреждением синусных протоков.

Для успешного выравнивания давления при погружении важно, чтобы капюшон водолазного костюма не создавал герметичного уплотнения над наружным ушным отверстием, и не следует использовать беруши. ^[2] Дайвинг запрещен, если евстахиева труба забита или заблокирована, например, при простуде , так как это может вызвать так называемый обратный блок , при котором спуск не затруднен, поскольку маневр Вальсальвы может временно очистить евстахиевы трубы силой, но во время подъема блокировка может помешать воздуху в среднем ухе (которое теперь находится под давлением глубины) выйти, когда дайвер поднимается. Затем барабанная перепонка разрывается наружу, вызывая те же опасности, что и при обычном разрыве барабанной перепонки, например, холодная вода в среднем ухе нарушает работу органов чувств равновесия во внутреннем ухе. ^[14]

Противоотечные средства

Заложенность носа может повлиять на отверстия придаточных пазух носа и евстахиевы трубы и может привести к затруднению или невозможности прочистить уши. Чтобы предотвратить заложенность носа, аллергию можно лечить с помощью антигистаминных препаратов , противоотечных средств и назальных спреев , а также десенсибилизации аллергии . Недавно разработанные антигистаминные препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер и не вызывают сонливости. ^[15]

Противоотечные средства могут иметь побочные эффекты, такие как ускорение сердечного ритма, что может иметь неблагоприятные последствия в случаях, когда есть скрытое сердечно-сосудистое заболевание. Безрецептурные назальные спреи могут вызывать эффект отскока, вызывая большую заложенность, когда эффект проходит, что может привести к обратной заложенности уха при подъеме. Некоторые стероидные назальные спреи не имеют этого побочного эффекта и могут быть очень эффективными, но также могут быть доступны только по рецепту.

Комбинации тех же лекарств полезны при неаллергическом рините. Эти лекарства могут быть очень полезны для контроля заложенности носа. ^[15]

Обучение

Дайверы проходят обучение по очистке ушей, прежде чем им разрешат погружаться. ^[2] Из-за возможных побочных эффектов маневра Вальсальвы, дайверы и фридайверы могут тренироваться, чтобы тренировать мышцы, которые открывают евстахиевы трубы, более щадящим образом. Французская подводная ассоциация ( Fédération Française d'Etudes et de Sports Sous-Marins ) разработала серию упражнений с использованием языка и мягкого неба , чтобы помочь дайверу прочистить уши с помощью этих методов. Эти рекомендации были основаны на работе, проделанной в Médecine du sport, Bd st Marcel, Paris. ^{[16] [17]}

С практикой некоторые люди могут закрывать ноздри без помощи рук, сокращая мышцы, сжимающие ноздри . Некоторые люди способны намеренно держать свои евстахиевы трубы открытыми непрерывно в течение периода от нескольких секунд до минут. «Щелчок ушами» можно услышать, если приложить ухо к уху другого человека, чтобы он услышал щелчок. Те, кто находится на грани освоения этого произвольного контроля, впервые обнаруживают это через зевание, глотание или другие средства; что после практики можно делать намеренно без усилий, даже если нет проблем с давлением. Когда евстахиевы трубы намеренно держатся открытыми, голос звучит в голове громче, чем когда они закрыты.

Смотрите также

• Баротравма  – повреждение, вызванное внешним давлением жидкости.

Ссылки

1. Molvaer, Otto I. (2003). "8: Оториноларингологические аспекты дайвинга". В Brubakk, Alf O.; Neuman, Tom S. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). Соединенные Штаты: Saunders Ltd. стр. 231–7. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923.
2. Kay, E. "Профилактика баротравмы среднего уха". Архивировано из оригинала 2012-04-27 . Получено 2008-05-01 .
3. Кей, Э. "Ухо дайвера - под давлением". Архивировано из оригинала (видео Flash) 2012-05-31 . Получено 2008-05-01 .
4. Винколи, Джеффри В. (1999). Словарь Льюиса по охране труда и окружающей среды . CRC Press. стр. 325. ISBN 1-56670-399-9.
5. Roydhouse, N (1978). «Сжатие, ухо и профилактика». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 8 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
6. Силман и Арик: «Эффективность модифицированного аппарата Политцера при лечении дисфункции евстахиевой трубы у взрослых», Журнал Американской академии аудиологии , октябрь 1999 г.; том 10, № 9
7. Taylor, D (1996). «Маневр Вальсальвы: критический обзор». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 26 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
8. Ройдхаус, Н.; Тейлор, Д. (1996). «Маневр Вальсальвы. (письмо редактору)». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 26 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
9. Хидир, Y; Улус, S; Карахатай, S; Сатар, B (август 2011 г.). «Сравнительное исследование эффективности методов выравнивания давления в среднем ухе у здоровых добровольцев». Auris Nasus Larynx . 38 (4): 450–5. doi :10.1016/j.anl.2010.11.014. PMID  21216116.
10. Roydhouse, N (1998). «Разрыв барабанной перепонки у аквалангистов». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 28 (2). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
11. Батлер, Ф.К.; Тальманн, Э.Д. (июнь 1983 г.). «Отчет об изолированной потере слуха на средних частотах после баротравмы внутреннего уха». Undersea Biomed Res . 10 (2): 131–4. PMID  6612898.
12. Эдмондс, К.; Блэквуд, ФА (декабрь 1975 г.). «Дезориентация при баротравме среднего уха при спуске». Undersea Biomed Res . 2 (4): 311–4. PMID  1226589.
13. Фаган, П.; Маккензи, Б.Дж.; Эдмондс, К. (1975). «Баротравма придаточных пазух носа у водолазов». Королевский австралийский флот, Технический отчет Школы подводной медицины . Проект 1-75.
14. Ричардсон, Дрю (2006). Руководство по дайвингу Padi Open Water Diver . Профессиональная ассоциация инструкторов по дайвингу. ISBN 1-878663-16-X.
15. Staff (январь 2001 г.). «Уши и придаточные пазухи носа». Alert Diver . Divers Alert Network . Получено 9 ноября 2013 г. .
16. "Гимнастика обманки Юсташа" . apnee.ffessm.fr (на французском языке). Французская федерация исследований и спорта Су-Марен. Архивировано из оригинала 28 ноября 2008 года . Проверено 13 июля 2014 г.
17. "Самый мягкий метод BTV "прочистить уши"" . Получено 29 октября 2015 г. .