Растяжение (травма)

Растяжение — это острое или хроническое повреждение мягких тканей , которое возникает в мышце , сухожилии или и том, и другом. Эквивалентное повреждение связок — растяжение связок . ^[1] Как правило, мышца или сухожилие перерастягивается и частично рвется под действием большей физической нагрузки, чем может выдержать, часто из-за внезапного увеличения продолжительности, интенсивности или частоты активности. Растяжения чаще всего возникают в стопе, ноге или спине. Немедленное лечение обычно включает четыре шага, сокращенно RICE : покой, лед, сжатие, возвышение.

Признаки и симптомы

Типичные признаки и симптомы растяжения включают боль , функциональную потерю вовлеченной структуры, мышечную слабость , ушиб и локализованное воспаление . ^[2] Растяжение может варьироваться от легкого перерастяжения до серьезных разрывов, в зависимости от степени повреждения. ^[1]

Причина

Растяжение может возникнуть в результате неправильной механики тела при любой активности (например, контактные виды спорта , подъем тяжелых предметов), которая может вызвать механическую травму или повреждение. Как правило, мышца или сухожилие перерастягиваются и подвергаются большему физическому напряжению, чем могут выдержать. ^[1] Растяжения обычно приводят к частичному или полному разрыву сухожилия или мышцы, или они могут быть серьезными в форме полного разрыва сухожилия. Растяжения чаще всего возникают в стопе , ноге или спине . ^[3] Острые растяжения более тесно связаны с недавней механической травмой или повреждением. Хронические растяжения обычно возникают в результате повторяющихся движений мышц и сухожилий в течение длительного периода времени. ^[1]

Степени травмы (по классификации Американского колледжа спортивной медицины ): ^[4]

Первая степень (легкая) – небольшой разрыв тканей; легкая болезненность; боль при полном объеме движений.
Вторая степень – разрыв мышечной или сухожильной ткани; болезненность, ограничение подвижности; возможна некоторая припухлость или вдавление в месте травмы.
Третья степень (самая тяжелая) – ограниченное или отсутствующее движение; сильная острая боль, хотя иногда и безболезненная сразу после первоначальной травмы

Для установления единого определения среди поставщиков медицинских услуг в 2012 году было опубликовано Консенсусное заявление о предлагаемой новой терминологии и классификации мышечных травм. ^[5]

Были предложены следующие классификации:

Основное различие, которое было предложено, заключалось в использовании «косвенного» повреждения мышц вместо «степени 1» для предоставления подклассификаций, когда расширенные изображения были отрицательными.

Непрямое повреждение мышц ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ (отрицательные результаты УЗИ и МРТ опорно-двигательного аппарата) ^[6]

Тип 1: мышечное расстройство, связанное с перенапряжением
- Тип 1а: Вызванный усталостью
- Тип 1б: крепатура

• Тип 2: нервно-мышечное расстройство

- Тип 2а: Связанный с позвоночником
- Тип 2b: Связанный с мышцами

СТРУКТУРНАЯ МЫШЕЧНАЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ (положительный результат УЗИ и МРТ опорно-двигательного аппарата) ^[6] • Тип 3: Частичный разрыв мышцы • Тип 4: (Суб) полный разрыв

ПРЯМАЯ МЫШЕЧНАЯ ТРАВМА • Удар или порез: связанный с контактом

Факторы риска

Хотя растяжения не ограничиваются спортсменами и могут возникать при выполнении повседневных задач, люди, занимающиеся спортом, более подвержены риску развития растяжений. Травма часто развивается при внезапном увеличении продолжительности, интенсивности или частоты активности. ^[3]

Уход

Лечение первой линии при мышечном растяжении в острой фазе включает пять шагов, обычно известных как PRICE ^[7]^[8]

Защита: используйте мягкую прокладку, чтобы минимизировать удары о предметы.
Отдых: Отдых необходим для ускорения заживления и снижения вероятности повторной травмы.
Лед: Прикладывайте лед, чтобы вызвать сужение сосудов , что уменьшит приток крови к месту травмы. Никогда не прикладывайте лед более чем на 20 минут за раз.
Компрессия: оберните напряженную область мягкой повязкой, чтобы уменьшить дальнейший диапедез и улучшить лимфодренаж.
Подъем: Расположите напряженную область как можно ближе к уровню сердца, чтобы способствовать возврату венозной крови в системный кровоток.

Немедленное лечение обычно представляет собой дополнительную терапию НПВП и холодовую компрессионную терапию . Холодовая компрессионная терапия действует для уменьшения отека и боли за счет снижения экстравазации лейкоцитов в травмированную область. ^[9]^[10] НПВП, такие как ибупрофен/парацетамол, работают для уменьшения немедленного воспаления путем ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 , которые являются ферментами, ответственными за превращение арахидоновой кислоты в простагландин . Однако НПВП, включая аспирин и ибупрофен, влияют на функцию тромбоцитов (вот почему они известны как «кроверазжижающие средства») и не должны приниматься в период, когда ткани кровоточат, потому что они будут иметь тенденцию увеличивать приток крови, подавлять свертываемость и тем самым увеличивать кровотечение и отек. После остановки кровотечения НПВП могут быть использованы с некоторой эффективностью для уменьшения воспаления и боли. ^[11]

Новым методом лечения острых напряжений является использование инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), которые, как было показано, ускоряют восстановление после нехирургических мышечных травм. ^[12]

Пострадавшему рекомендуется обратиться к врачу, если травма сопровождается сильной болью, если конечность не может использоваться или если наблюдается заметная болезненность в изолированном месте. Это могут быть признаки сломанной или раздробленной кости , растяжения или полного разрыва мышцы. ^[13]

Смотрите также

Ссылки

^ abcd "Растяжения и деформации: подробно". Национальные институты здравоохранения. Январь 2015 г. Получено 5 декабря 2020 г.
^ Брамитт, Джейсон; Каддефорд, Тайлер (ноябрь 2015 г.). «Современные концепции адаптации мышц и сухожилий к силе и кондиционированию». Международный журнал спортивной физиотерапии . 10 (6): 748–759. ISSN 2159-2896. PMC 4637912. PMID 26618057 .
^ ab Mulcahey, Mary K. (июнь 2020 г.). «Растяжения, вывихи и другие травмы мягких тканей». OrthoInfo . Американская академия хирургов-ортопедов . Получено 5 декабря 2020 г. .
^ Миллар, А. Линн (2011). «Растяжения, вывихи и разрывы». Американский колледж спортивной медицины. Получено 5 декабря 2020 г.
^ Мюллер-Вольфарт, Ганс-Вильгельм; Хенсель, Лутц; Митхофер, Кай; Экстранд, Ян; Инглиш, Брайан; Макналли, Стивен; Орчард, Джон; Дейк, К. Ник ван; Керкхоффс, Джино М.; Шамаш, Патрик; Блоттнер, Дитер; Сверд, Лейф; Годхарт, Эдвин; Ублакер, Питер (1 октября 2012 г.). «Терминология и классификация мышечных травм в спорте: Мюнхенское консенсусное заявление». Br J Sports Med . 47 (6): bjsports–2012–091448. doi :10.1136/bjsports-2012-091448. ISSN 0306-3674. PMC 3607100 . PMID 23080315.
^ ab Stoller, David W. (2007). Магнитно-резонансная томография в ортопедии и спортивной медицине. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781773577.
^ Медицинская Мнемоника .com : 235
^ Järvinen, TAH; et al. (апрель 2007 г.). «Травмы мышц: оптимизация восстановления». Передовая практика и исследования: клиническая ревматология . 21 (2): 317–331. doi :10.1016/j.berh.2006.12.004. PMID 17512485.
^ Прентис, Уильям Э. (2014). "Реакция тканей на травму" (PDF) . Принципы спортивной подготовки . ISBN 0078022649. Архивировано из оригинала (PDF) 2017-10-31.
^ "Клинические исследования холодовой и компрессионной терапии" (PDF) . Endomed, Inc. Декабрь 2007 г. Получено 5 декабря 2020 г.
^ Дэй, Ричард О.; Грэм, Гарри Г. (1 декабря 2004 г.). «Сосудистые эффекты селективных ингибиторов ЦОГ-2». Australian Prescriber . 27 (6): 142–145. doi : 10.18773/austprescr.2004.119 .
^ Halpern, Brian C.; Chaudhury, Salma; Rodeo, Scott A. (2012-07-01). «Роль богатой тромбоцитами плазмы в индукции заживления мышечно-скелетной ткани». HSS Journal . 8 (2): 137–145. doi :10.1007/s11420-011-9239-7. ISSN 1556-3316. PMC 3715623. PMID 23874254 .
^ Нойштедтер, Рэнди. «Естественное лечение травм». Получено 5 декабря 2020 г.