stringtranslate.com

Рак уретры

Рак уретры — редкий вид рака, исходящий из уретры . Заболевание классифицировано системой стадирования TNM и Всемирной организацией здравоохранения . [1] [3] [4]

Симптомы включают кровь в моче , шишку на конце полового члена или кровавые выделения из полового члена . [2]

Диагноз устанавливают с помощью трансуретральной биопсии . [1]

Наиболее распространенным типом является папиллярный уротелиальный рак . [1] [5] Предполагаемые факторы риска включают длительное раздражение уретры из-за катетеризации мочевого пузыря , хроническое воспаление из-за инфекции, радиации, дивертикулы уретры и стриктуры уретры. [1]

Признаки и симптомы

Симптомы, которые могут быть вызваны раком уретры, включают:

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании трансуретральной биопсии и гистологических данных. Цистоскопия мочевого пузыря проводится для выявления одновременного рака мочевого пузыря. [1]

Гистология

Наиболее распространенной гистологией, наблюдаемой при первичном раке уретры (рак, который возникает в уретре, в отличие от раковых клеток из других частей тела, которые метастазируют в эту область), является уротелий , тип переходного эпителия. Рак уротелиальных клеток составляет чуть более половины случаев первичного рака уретры. Примерно четверть случаев приходится на плоскоклеточный рак , а большинство остальных — на аденокарциномы , которые возникают из клеток различных секреторных желез в уретре и вокруг нее. До 10% случаев первичного рака уретры имеют различные типы гистологии или клетки неясного происхождения. [6] [7]

Постановка

Классификация опухолей мочевой системы и мужских половых органов Всемирной организации здравоохранения (4-е изд.) была опубликована в январе 2016 г. [3] Рак уретры также классифицируется по системе стадирования TNM . [4]

Уход

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения рака уретры. [8] Может быть выполнен один из следующих типов хирургического вмешательства: открытое иссечение, электрорезекция со вспышкой, лазерная хирургия , цистоуретрэктомия , цистопростатэктомия , передняя полость тела или неполная или базовая пенэктомия .

Лучевая терапия также является вариантом. [1] Однако из-за увеличения частоты осложнений, таких как стриктура уретры , недержание мочи, стеноз уретры, неинфекционный цистит и другие заболевания тазовой области, хирургическое вмешательство предпочтительнее лучевой терапии. Химиотерапия и лучевая терапия часто используются вместе против рака, который оказывается устойчивым к одному или другому. [7]

Химиотерапию иногда используют для уничтожения раковых клеток уретры. Это системное лечение рака уретры (т.е. разрушающее раковые клетки уретры по всему телу), которое вводится перорально или внутривенно. Лекарства часто используются в комбинации для уничтожения метастазировавшего рака уретры . Обычно используемые препараты включают цисплатин , винкристин и метотрексат . [ нужны разъяснения ]

Побочные эффекты включают анемию (вызывающую усталость , слабость ), тошноту и рвоту, потерю аппетита , выпадение волос , язвы во рту, повышенный риск заражения, одышку или чрезмерное кровотечение и синяки. [9]

Эпидемиология

Первичный рак уретры встречается редко и составляет менее 1% всех случаев рака. У мужчин оно встречается в три раза чаще, чем у женщин, а заболеваемость возрастает после 75 лет. [1]

Около половины заболевших людей имеют местно-распространенное заболевание при первом обращении. 54–65% случаев относятся к типу уротелиальной карциномы. [1]

Длительное раздражение уретры из-за катетеризации мочевого пузыря , хроническое воспаление из-за инфекции, радиации, дивертикулы уретры и стриктуры уретры могут увеличить риск первичного рака уретры. Другие факторы риска включают плоскоклеточный рак (SCC) и склеротический лихен половых органов . [1]

Прогноз

Исследование Национальной базы данных рака в США оценило случаи первичного рака уретры с 2004 по 2013 год и показало, что медиана выживаемости составила 49 месяцев, а 5- и 10-летняя выживаемость оценивается в 46% и 31% соответственно. [10] Исследование проекта RARECARE, направленное на изучение редких видов рака в Европе, оценило 5-летнюю относительную выживаемость в 54% у пациентов с раком уретры. [11]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklm Яниш, Флориан; Абуфарадж, Мохаммед; Файкович, Харун; Кимура, Сёдзи; Ивата, Такехиро; Ньиради, Питер; Ринк, Майкл; Шариат, Шахрох Ф. (1 сентября 2019 г.). «Современное лечение первичного рака уретры». Европейский фокус урологии . 5 (5): 722–734. дои : 10.1016/j.euf.2019.07.001 . ISSN  2405-4569. ПМИД  31307949.
  2. ^ abc Кахан, Скотт; Миллер, Редонда; Смит, Эллен Г. (2008). «126. Выделения из полового члена». Признаки и симптомы . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7043-9.
  3. ^ abc Compérat, Ева; Варино, Жюстин (2016). «Иммунохимическая и молекулярная оценка уротелиальных новообразований и аспекты классификации Всемирной организации здравоохранения 2016 года» . Гистопатология . 69 (5): 717–726. дои : 10.1111/его.13025. ISSN  1365-2559. PMID  27353436. S2CID  24816719.
  4. ^ abc Бриерли, Джеймс Д.; Господирович, Мэри К.; Виттекинд, Кристиан (2017). «Урологические опухоли». Классификация злокачественных опухолей TNM (8-е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 208. ИСБН 978-1-119-26354-8.
  5. ^ Райс, ЛАГ; Янг, Дж.Л.; Кил, GE; Эйснер, член парламента; Лин, Ю.Д.; Хорнер, М.Дж., ред. (2007). «Глава 30: Рак редких локализаций». Монография SEER по выживанию: Выживаемость при раке среди взрослых: Программа SEER США, 1988–2001 гг., Характеристики пациентов и опухолей. Том. Паб НИЗ. № 07-6215. Бетесда, доктор медицины: Национальный институт рака. стр. 251–262. Архивировано из оригинала 10 октября 2013 года . Проверено 18 октября 2013 г.
  6. ^ Венцель, Майк; Дойкер, Марина; Ночера, Луиджи; Колла Руволо, Клаудия; Тянь, Чжэ; Шариат, Шахрох Ф.; Саад, Фред; Бриганти, Альберто; Беккер, Андреас; Клут, Луис А.; Чун, Феликс К.Х.; Каракевич, Пьер И. (29 января 2021 г.). «Сравнение уротелиального и неуротелиального рака уретры». Границы онкологии . 10 : 629692. doi : 10.3389/fonc.2020.629692 . ISSN  2234-943Х. ПМК 7880052 . ПМИД  33585257. 
  7. ^ Аб Ли, Юн Роуз; Готшалк, Александр Р.; Роуч III, Мак (2020). «Глава 26: Лучевая терапия урологических опухолей». Общая урология Смита и Танаго (19-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл.
  8. ↑ Пальяро, Лэнс (28 июня 2016 г.). Редкие опухоли мочеполовой системы. Спрингер. п. 157. ИСБН 978-3-319-30046-7.
  9. ^ Лечение рака уретры
  10. ^ Суй В., Рой Чоудхури А., Венске С., Декастро Г.Дж., Маккирнан Дж.М., Андерсон CB (2017). «Исходы и прогностические факторы первичного рака уретры». Урология . 100 : 180–186. doi :10.1016/j.urology.2016.09.042. ПМИД  27720774.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ Виссер О, Адольфссон Дж, Росси С, Верн Дж, Гатта Г, Маффеццини М; и другие. (2012). «Заболеваемость и выживаемость редких видов рака мочеполовой системы в Европе». Eur J Рак . 48 (4): 456–64. doi :10.1016/j.ejca.2011.10.031. ПМИД  22119351.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )