stringtranslate.com

Реабилитация наркозависимых

Реабилитация наркозависимых – это процесс медицинского или психотерапевтического лечения зависимости от психоактивных веществ , таких как алкоголь , лекарства, отпускаемые по рецепту , и уличные наркотики, такие как каннабис , кокаин , героин или амфетамины . Общая цель состоит в том, чтобы дать пациенту возможность противостоять зависимости от психоактивных веществ , если таковая имеется, и прекратить злоупотребление психоактивными веществами, чтобы избежать психологических , юридических, финансовых, социальных и физических последствий, которые могут быть вызваны.

Лечение включает в себя прием лекарств от депрессии или других расстройств, консультации специалистов и обмен опытом с другими зависимыми . [1]

Психологическая зависимость

Психологическая зависимость рассматривается во многих программах реабилитации наркоманов, пытаясь научить человека новым методам взаимодействия в среде, свободной от наркотиков. В частности, пациентов обычно поощряют или даже требуют не общаться со сверстниками, которые все еще употребляют вызывающее привыкание вещество. Программы «Двенадцати шагов» побуждают наркоманов не только прекратить употребление алкоголя или других наркотиков, но и изучить и изменить привычки, связанные с их зависимостью . Многие программы подчеркивают, что выздоровление — это непрерывный процесс, не имеющий кульминации. В отношении легальных наркотиков, таких как алкоголь, также подчеркивается полное воздержание, а не попытки умеренности , которые могут привести к рецидиву («Одного слишком много, а тысячи никогда не бывает достаточно » ) .

Вопрос о том, достижима ли модерация для тех, кто в прошлом злоупотреблял ими, остается спорным вопросом. [2]

На химическую структуру мозга влияют вещества, вызывающие привыкание, и эти изменения сохраняются еще долго после того, как человек прекращает их употребление. Такое изменение в структуре мозга увеличивает риск рецидива, что делает лечение важной частью процесса реабилитации. [3]

Типы

Различные типы программ предлагают помощь в реабилитации от наркозависимости, включая лечение в стационаре (стационарное/амбулаторное), местные группы поддержки , центры расширенного ухода, реабилитационные или трезвые дома , консультации по вопросам наркозависимости, психическое здоровье и медицинскую помощь. Некоторые реабилитационные центры предлагают программы, учитывающие возраст и пол. [ нужна цитата ]

В американском опросе провайдеров лечения из трех отдельных учреждений (Национальная ассоциация консультантов по алкоголизму и наркозависимости, Rational Recovery Systems и Общество психологов по зависимостям), измеряющих ответы провайдеров лечения по шкале духовных убеждений (шкала, измеряющая веру в четыре духовные характеристики Анонимных Алкоголиков, определенные Эрнестом Курцем); Было обнаружено, что эти баллы объясняют 41% различий в ответах поставщика лечения по шкале убеждений о зависимости (шкала, измеряющая приверженность модели заболевания или зависимости к модели свободной воли). [4]

Эффективное лечение направлено на удовлетворение многочисленных потребностей пациента, а не только на лечение зависимости. [5] Кроме того, детоксикация от наркотиков или детоксикация от алкоголя сама по себе неэффективна в качестве лечения зависимости. [3] Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) рекомендует детоксикацию с последующим применением лекарств (где это применимо) и поведенческой терапии с последующей профилактикой рецидивов . По мнению NIDA, эффективное лечение должно охватывать медицинские и психиатрические службы, а также варианты последующего наблюдения, такие как системы поддержки восстановления на уровне сообщества или семьи. [6] Независимо от методологии, мотивация пациента является важным фактором успеха лечения. [7]

Для людей, пристрастившихся к лекарствам, отпускаемым по рецепту, лечение, как правило, аналогично лечению тех, кто зависим от наркотиков, поражающих те же системы мозга. Такие лекарства, как метадон и бупренорфин , можно использовать для лечения зависимости от рецептурных опиатов, а поведенческую терапию можно использовать для лечения зависимости от отпускаемых по рецепту стимуляторов, бензодиазепинов и других наркотиков. [8]

Виды поведенческой терапии включают в себя:

Лечение может быть длительным процессом, продолжительность которого зависит от потребностей пациента и истории употребления психоактивных веществ. Исследования показали, что большинству пациентов требуется как минимум три месяца лечения, а более длительная продолжительность связана с лучшими результатами. [3] Наркомания, отпускаемая по рецепту, не допускает дискриминации. Оно затрагивает людей всех слоев общества и может иметь разрушительную разрушительную силу. [21]

Лекарства

Некоторые опиоидные препараты, такие как метадон и бупренорфин, широко используются для лечения наркомании и зависимости от других опиоидов, таких как героин, морфин или оксикодон . Метадон и бупренорфин представляют собой поддерживающую терапию , предназначенную для снижения тяги к опиатам, тем самым снижая незаконное употребление наркотиков и связанные с ним риски, такие как заболевания, арест, тюремное заключение и смерть, в соответствии с философией снижения вреда . Оба препарата можно использовать в качестве поддерживающих препаратов (принимаемых в течение неопределенного периода времени) или в качестве средств детоксикации. [22] Все доступные исследования, собранные в Австралийской национальной оценке фармакотерапии опиоидной зависимости в 2005 году, предполагают, что поддерживающее лечение предпочтительнее, [22] с очень высокой частотой (79–100%) [22] рецидивов в течение трех месяцев после детоксикации от лево. -α-ацетилметадол ( LAAM ), бупренорфин и метадон. [22] [23]

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), пациенты, стабилизированные на адекватных, устойчивых дозах метадона или бупренорфина, могут сохранить свою работу, избежать преступлений и насилия, а также снизить риск заражения ВИЧ и гепатитом С , прекратив или сократив употребление инъекционных наркотиков и связанное с наркотиками сексуальное поведение высокого риска . Налтрексон — антагонист опиоидов длительного действия с небольшим количеством побочных эффектов. Обычно его назначают в амбулаторных медицинских условиях. Налтрексон блокирует эйфорическое действие алкоголя и опиатов. Налтрексон снижает риск рецидива в первые три месяца примерно на 36%. [22] Однако он гораздо менее эффективен для оказания помощи пациентам в сохранении воздержания или удержания их в системе лечения наркозависимости (коэффициент удержания в среднем составляет 12% в течение 90 дней для налтрексона, в среднем 57% в течение 90 дней для бупренорфина, в среднем 61% в течение 90 дней). дней для метадона). [22]

Ибогаин — это галлюциногенный препарат, пропагандируемый некоторыми маргинальными группами для прекращения как физической зависимости, так и психологической тяги к широкому спектру наркотиков, включая наркотики, стимуляторы, алкоголь и никотин. На сегодняшний день не проводилось никаких контролируемых исследований, показывающих его эффективность, и он не принимается в качестве лечения врачами, фармацевтами или наркологами. Также было зарегистрировано несколько смертей, связанных с употреблением ибогаина, который вызывает тахикардию и синдром удлиненного интервала QT . Этот препарат является незаконным веществом, контролируемым в Списке I, в Соединенных Штатах, а зарубежные учреждения, в которых его применяют, как правило, практически не контролируются и варьируются от номеров в мотелях до одного реабилитационного центра среднего размера. [24]

Доказано, что некоторые антидепрессанты помогают при отказе от курения/никотиновой зависимости. Эти лекарства включают бупропион и нортриптилин. [25] Бупропион ингибирует обратный захват норадреналина и дофамина и был одобрен FDA для прекращения курения, в то время как нортриптилин является трициклическим антидепрессантом, который использовался для помощи в прекращении курения, но не был одобрен FDA для этого показания. [25]

Акампросат , дисульфирам и топирамат (новое противосудорожное средство на основе сульфированного сахара) также используются для лечения алкогольной зависимости. Акампросат показал эффективность у пациентов с тяжелой зависимостью, помогая им сохранять воздержание в течение нескольких недель и даже месяцев. [26] Дисульфирам вызывает очень неприятную реакцию при употреблении алкоголя, которая включает приливы крови к лицу, тошноту и сердцебиение. Он более эффективен для пациентов с высокой мотивацией, а некоторые наркозависимые используют его только в ситуациях высокого риска. [27] Пациенты, которые хотят продолжать пить или могут возникнуть рецидивы, не должны принимать дисульфирам, поскольку это может привести к упомянутой ранее реакции дисульфирам-алкоголь, которая очень серьезна и может даже привести к летальному исходу. [26]

Закись азота , также иногда известная как веселящий газ, представляет собой легально доступный газ, используемый для анестезии во время некоторых стоматологических и хирургических процедур, при приготовлении пищи, а также для заправки ракетных и гоночных двигателей. Люди, употребляющие психоактивные вещества, также иногда используют газ в качестве ингаляционного средства. Как и все другие ингалянты, он популярен, поскольку оказывает изменяющее сознание воздействие, позволяя пользователям избежать некоторых юридических проблем, связанных с запрещенными веществами. Неправильное использование закиси азота может нанести значительный краткосрочный и долгосрочный ущерб здоровью человека, включая форму кислородного голодания, называемую гипоксией , повреждение головного мозга и серьезный дефицит витамина B12 , который может привести к повреждению нервов. [ нужна цитата ]

Хотя закись азота сама по себе опасна и вызывает привыкание, было доказано, что она является эффективным средством лечения ряда зависимостей. [28] [29] [30]

Стационарное лечение

Стационарное лечение в стационаре для людей с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, без страховки обычно обходится довольно дорого. [31] Большинство американских программ рассчитаны на 28–30 дней. Длина основана исключительно на опыте поставщиков. В 1940-е годы клиенты оставались около недели, чтобы преодолеть физические изменения, еще неделю, чтобы понять программу, и еще неделю или две, чтобы стабилизироваться. [32] От 70% до 80% американских программ лечения алкоголизма в стационарах предоставляют 12-этапную поддержку. К ним относятся, помимо прочего, АА, Анонимные Наркоманы , Анонимные Кокаинисты и Ал-Анон . [32] Одно недавнее исследование предполагает важность участия семьи в удержании пациентов на стационарном лечении , обнаруживая «повышение уровня завершения программы среди тех, у кого член семьи или близкий человек участвует в семидневной семейной программе». [33]

Мозговые имплантаты

Пациентам с тяжелой опиоидной зависимостью вводят мозговые имплантаты, чтобы уменьшить их тягу к опиоидам, в ходе первого исследования такого рода в США. Лечение начинается с серии сканирований мозга. После операции врачи проделывают небольшое отверстие в черепе и вставляют крошечный электрод диаметром 1 мм в определенную область мозга, которая регулирует такие импульсы, как зависимость и самоконтроль. Это лечение предназначено для тех, у кого все остальные методы лечения, будь то медикаментозное, поведенческая терапия и/или социальные вмешательства, оказались неэффективными. Это очень строгое испытание под надзором специалистов по этике, регулирующих органов и многих других руководящих органов. [34]

Восстановление

Определение выздоровления в сфере реабилитации от наркозависимости остается разделенным и субъективным, поскольку не существует установленных стандартов для измерения выздоровления. [35] Институт Бетти Форд определил выздоровление как достижение полного воздержания, а также личного благополучия [36], в то время как в других исследованиях в качестве определения рассматривалось «почти полное воздержание». [37] Широкий диапазон значений усложнил процесс выбора реабилитационных программ. [ нужна цитата ]

Модель восстановления берет свое начало в движении выживших психиатров в США, которое утверждает, что получение определенного диагноза может стигматизировать и лишить прав и возможностей. [38] В то время как другие программы лечения ориентированы на ремиссию или излечение от злоупотребления психоактивными веществами , Модель восстановления использует гуманистический подход, чтобы помочь людям справиться с зависимостью. [ нужна цитата ] Некоторыми характеристиками модели восстановления являются социальная интеграция, расширение возможностей для преодоления употребления психоактивных веществ, сосредоточение внимания на сильных сторонах клиента, а не на его недостатках, а также оказание помощи в более полноценной жизни при наличии симптомов зависимости. [ нужна цитация ] Еще одним ключевым компонентом модели восстановления являются отношения сотрудничества между клиентом и поставщиком услуг в разработке пути клиента к воздержанию. В рамках модели восстановления программа разрабатывается индивидуально для удовлетворения индивидуальных потребностей клиента и не включает стандартный набор шагов, которые необходимо пройти. [39]

Модель восстановления использует интегральную теорию: [40] подход, состоящий из четырех частей, фокусирующийся на личности, коллективном обществе, а также на индивидуальных и внешних факторах. Четыре квадранта, соответствующие каждому в Интегральной теории, — это Сознание, Поведение, Культура и Системы. [41] Первый квадрант посвящен неврологическому аспекту зависимости. Второй квадрант фокусируется на повышении самооценки и чувстве связи, иногда через духовность . Третий квадрант направлен на исправление «разрушенных отношений», вызванных активной зависимостью. Четвертый квадрант часто предполагает столкновение с суровыми последствиями употребления наркотиков, такими как безработица, юридические противоречия или выселение. [42] Использование интегральной теории направлено на разрушение дихотомии «использования» и «неиспользования» и вместо этого фокусируется на эмоциональном, духовном и интеллектуальном росте, а также на физическом здоровье. [ нужна цитата ]

Уголовное правосудие

Реабилитация наркозависимых иногда является частью системы уголовного правосудия . Лица, осужденные за мелкие правонарушения, связанные с наркотиками, могут быть приговорены к реабилитации вместо тюремного заключения, а осужденные за вождение автомобиля в состоянии алкогольного опьянения иногда обязаны посещать собрания анонимных алкоголиков. [43] Существует множество способов вынесения альтернативного приговора по делу о хранении наркотиков или вождении в нетрезвом состоянии; Американские суды все чаще готовы использовать нестандартные методы предоставления этой услуги. Были поданы и выиграны судебные иски относительно требования посещения Анонимных Алкоголиков и других встреч двенадцати шагов как несовместимого с Учредительным пунктом Первой поправки к Конституции США, предписывающей разделение церкви и государства. [44] [45]

В некоторых случаях государство может обязать людей пройти реабилитацию от наркозависимости по решению суда на основании такого законодательства, как Закон Марчмана . [ нужна цитата ]

Консультирование

Традиционное лечение зависимости основано, прежде всего, на консультировании.

Консультанты помогают людям выявить поведение и проблемы, связанные с их зависимостью. Это можно делать на индивидуальной основе, но чаще всего это можно найти в групповой обстановке и может включать кризисное консультирование, еженедельное или ежедневное консультирование, а также консультативную поддержку по принципу «разовая помощь». Консультанты обучены разрабатывать программы восстановления, которые помогают восстановить здоровое поведение и предлагают стратегии преодоления всякий раз, когда возникает ситуация риска. Очень часто можно увидеть, как они также работают с членами семьи, страдающими от зависимостей отдельного человека, или в обществе, чтобы предотвратить зависимость и просвещать общественность. Консультанты должны быть в состоянии понять, как зависимость влияет на человека в целом и на окружающих его людей. [46] Консультирование также связано с «Вмешательством»; процесс, при котором семья и близкие наркомана обращаются за помощью к профессионалу, чтобы направить человека на лечение от наркозависимости. [ нужна цитата ]

Этот процесс начинается с первой цели профессионала: сломать отрицание человека с зависимостью. Отрицание подразумевает отсутствие у пациентов желания или страха противостоять истинной природе зависимости и предпринимать какие-либо действия для улучшения своей жизни вместо продолжения деструктивного поведения. Как только это будет достигнуто, консультант координирует свои действия с семьей наркозависимого, чтобы помочь им немедленно отправить человека на реабилитацию от наркозависимости, проявляя заботу и заботу об этом человеке. В противном случае этого человека попросят уйти и не рассчитывать на какую-либо поддержку до тех пор, пока он не пойдет на реабилитацию от наркозависимости или лечение от алкоголизма. Вмешательство также можно проводить на рабочем месте с коллегами, а не с семьей. [ нужна цитата ]

Одним из подходов с ограниченным применением является трезвый тренер . При таком подходе клиент обслуживается поставщиком(ами) дома и на рабочем месте (при любой эффективности круглосуточно), который действует во многом как няня, направляя или контролируя поведение пациента. [47]

Двенадцатишаговые программы

Болезнетворная модель зависимости уже давно утверждает, что неадаптивные модели употребления алкоголя и психоактивных веществ, проявляющиеся у зависимых людей, являются результатом пожизненного заболевания, имеющего биологическое происхождение и усугубляемого непредвиденными обстоятельствами окружающей среды. Эта концептуализация делает человека по существу бессильным перед своим проблемным поведением и неспособным оставаться трезвым самостоятельно, так же, как люди с неизлечимым заболеванием не могут бороться с болезнью самостоятельно, без лекарств. Таким образом, поведенческое лечение обязательно требует от людей признания своей зависимости, отказа от прежнего образа жизни и поиска поддерживающей социальной сети, которая может помочь им оставаться трезвыми. Такие подходы являются квинтэссенцией программ Двенадцати шагов, первоначально опубликованных в книге «Анонимные Алкоголики» в 1939 году . ] и правовые [50] основания. Оппоненты также утверждают, что у него нет веских научных доказательств эффективности. [51] Тем не менее, существуют исследования, основанные на опросах, которые предполагают, что существует корреляция между посещаемостью и трезвостью к алкоголю. [52] Другие результаты были достигнуты для других наркотиков: двенадцать шагов менее полезны для наркоманов, употребляющих запрещенные вещества, и наименее полезны для тех, кто зависим от физиологически и психологически вызывающих зависимость опиоидов , для которых поддерживающая терапия является золотым стандартом лечения. [53]

SMART-восстановление

SMART Recovery была основана Джо Герштейном в 1994 году на основе REBT . Он придает большое значение человеческой деятельности в преодолении зависимости и фокусируется на расширении собственных возможностей и уверенности в своих силах. [54] Он не поддерживает теорию болезней и бессилия. [55] Групповые встречи включают в себя открытые дискуссии, обсуждение решений и выработку корректирующих мер посредством настойчивых упражнений. Это не предполагает концепции пожизненного членства, но люди могут решить посещать собрания и отказаться от этого после выздоровления. Целями программ восстановления SMART являются: [56]

Считается, что это похоже на работу других групп самопомощи , которые работают в рамках концепций взаимопомощи . [57]

Клиентоориентированные подходы

В своей влиятельной книге « Клиент-центрированная терапия» , в которой он представил клиент-центрированный подход к терапевтическим изменениям, психолог Карл Роджерс предложил три необходимых и достаточных условия для личностных изменений: безусловное позитивное отношение, точное сочувствие и искренность. Роджерс считал, что присутствие этих трех элементов в терапевтических отношениях может помочь человеку преодолеть любую неприятную проблему, включая, помимо прочего, расстройство, связанное с употреблением алкоголя . С этой целью в исследовании 1957 года [58] сравнивалась относительная эффективность трех различных психотерапевтических методов лечения алкоголиков, которые находились в государственной больнице в течение шестидесяти дней: терапия, основанная на теории двухфакторного обучения, клиент-центрированная терапия и психоаналитическая терапия. терапия . Хотя авторы ожидали, что двухфакторная теория будет наиболее эффективной, на самом деле она оказалась губительной. Удивительно, но наиболее эффективной оказалась клиент-центрированная терапия. Однако утверждалось, что эти результаты могут быть связаны с глубокими различиями в мировоззрении терапевта между двухфакторным и клиентоцентрированным подходами, а не с клиентоцентрированными методами. [59] Авторы отмечают, что двухфакторная теория предполагает резкое неодобрение «иррационального поведения» клиентов (стр. 350); этот особенно негативный прогноз может объяснить результаты.

Был разработан вариант подхода Роджерса, в котором клиенты несут прямую ответственность за определение целей и задач лечения. Этот подход, известный как терапия, ориентированная на результат (CDOI), использовался в нескольких программах лечения наркозависимости, таких как Департамент здравоохранения Аризоны . [60]

Психоанализ

Психоанализ , психотерапевтический подход к изменению поведения, разработанный Зигмундом Фрейдом и модифицированный его последователями, также объяснил употребление психоактивных веществ. Эта ориентация предполагает, что основной причиной синдрома зависимости является бессознательная потребность развлекать и разыгрывать различные виды гомосексуальных и извращенных фантазий и в то же время избегать ответственности за это. Предполагается, что определенные наркотики способствуют возникновению определенных фантазий, а употребление наркотиков считается вытеснением и сопутствующим принуждением к мастурбации при реализации гомосексуальных и извращенных фантазий. Также предполагается, что синдром зависимости связан с жизненными траекториями, протекавшими в контексте тератогенных процессов, фазы которых включают социальные, культурные и политические факторы, инкапсуляцию, травматофобию и мастурбацию как форму самоуспокоения. [61] Такой подход резко контрастирует с подходами социальной когнитивной теории к аддикции – и, более того, к поведению в целом – которая требует от людей регулировать и контролировать свою собственную окружающую и когнитивную среду, а не просто руководствоваться внутренними интересами. , движущие импульсы. Кроме того, гомосексуальный контент не является обязательным признаком зависимости. [ нужна цитата ]

Профилактика рецидивов

Влиятельным когнитивно-поведенческим подходом к выздоровлению и терапии зависимости стал подход Алана Марлатта (1985) «Профилактика рецидивов». [62] Марлатт описывает четыре психосоциальных процесса, имеющих отношение к процессам зависимости и рецидива: самоэффективность , ожидание результата, приписывание причинно-следственной связи и процессы принятия решений. Самоэффективность означает способность компетентно и эффективно справляться с ситуациями высокого риска, провоцирующими рецидивы. Ожидание результата относится к ожиданиям человека относительно психоактивных эффектов вызывающего привыкание вещества. Атрибуция причинности относится к модели убеждений человека в том, что рецидив употребления наркотиков является результатом внутренних или, скорее, внешних, преходящих причин (например, позволение себе делать исключения, когда он сталкивается с тем, что считается необычным обстоятельством). Наконец, процессы принятия решений также вовлечены в процесс рецидива. Употребление психоактивных веществ является результатом множества решений, коллективный эффект которых приводит к употреблению отравляющего вещества. Более того, Марлатт подчеркивает, что некоторые решения, называемые явно нерелевантными решениями, могут показаться несущественными для рецидива, но на самом деле могут иметь последующие последствия, которые ставят пользователя в ситуацию высокого риска. [63]

Например: в результате интенсивного движения транспорта выздоравливающий алкоголик может решить однажды днем ​​съехать с шоссе и поехать по проселочным дорогам. Это приведет к созданию ситуации высокого риска, когда он поймет, что случайно проезжает мимо своего старого любимого бара. Если этот человек сможет использовать успешные стратегии преодоления трудностей , например, отвлечься от своих пристрастий, включив любимую музыку, то он избежит риска рецидива (ПУТЬ 1) и повысит свою эффективность для будущего воздержания. Однако если у него отсутствуют механизмы преодоления (например, он может начать размышлять о своих пристрастиях (ПУТЬ 2)), то его эффективность в воздержании снизится, его ожидания положительных результатов возрастут, и он может испытать упадок — изолированное возвращение. к отравлению веществами. Это приводит к тому, что Марлатт называет эффектом нарушения воздержания, характеризующимся чувством вины за то, что вы опьянели, и низкой эффективностью воздержания в будущем в подобных заманчивых ситуациях. Марлат предполагает, что это опасный путь к полномасштабному рецидиву. [ нужна цитата ]

Когнитивная терапия

Дополнительная когнитивная модель восстановления после употребления психоактивных веществ была предложена Аароном Беком , отцом когнитивной терапии , и поддержана в его книге 1993 года « Когнитивная терапия злоупотребления психоактивными веществами ». [64] Эта терапия основана на предположении, что у зависимых людей есть основные убеждения, часто недоступные непосредственному сознанию (если только пациент не находится в депрессии). Эти основные убеждения, такие как «Я нежелателен», активируют систему убеждений, вызывающих привыкание, которые приводят к воображаемым ожидаемым выгодам от употребления психоактивных веществ и, как следствие, к тяге к ним. Как только тяга активирована, разрешающие убеждения («Я смогу справиться с кайфом еще раз») облегчаются. Как только разрешительный набор убеждений активирован, человек активирует поведение, связанное с поиском и употреблением наркотиков. Задача когнитивного терапевта — раскрыть эту лежащую в основе систему убеждений, проанализировать ее вместе с пациентом и тем самым продемонстрировать ее дисфункцию. Как и в случае любой когнитивно-поведенческой терапии, домашние задания и поведенческие упражнения служат для закрепления того, что было изучено и обсуждено во время лечения. [ нужна цитата ]

Регулирование эмоций и осознанность

Растущая литература демонстрирует важность регулирования эмоций при лечении употребления психоактивных веществ. Учитывая, что никотин и другие психоактивные вещества, такие как кокаин, активируют сходные психофармакологические пути [65] , подход к регуляции эмоций может быть применим к широкому кругу случаев употребления психоактивных веществ. Предлагаемые модели употребления табака, обусловленного аффектом, сосредоточены на отрицательном подкреплении как основной движущей силе зависимости; согласно таким теориям, табак используется, потому что он помогает избежать нежелательных последствий отмены никотина или других негативных настроений. [66] Терапия принятия и обязательств (ACT) доказывает свою эффективность в лечении употребления психоактивных веществ, включая лечение расстройств, вызванных употреблением полинаркотических веществ , и курения табака . [67] [68] Программы осознанности , которые побуждают пациентов осознавать свои собственные переживания в настоящий момент и эмоции, возникающие из мыслей, по-видимому, предотвращают импульсивные/компульсивные реакции. [66] [69] Исследования также показывают, что программы осознанности могут снизить потребление таких веществ, как алкоголь, кокаин, амфетамины, марихуана, сигареты и опиаты. [69] [70] [71]

Двойной диагноз

Люди, у которых диагностировано психическое расстройство и одновременное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, известны как имеющие двойной диагноз. Например, у человека с биполярным расстройством , у которого также есть расстройство, связанное с употреблением алкоголя, будет двойной диагноз . В таких случаях необходимы два плана лечения, причем первым из них является психическое расстройство, требующее лечения. По данным Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью (NSDUH), 45 процентов людей, страдающих зависимостью, страдают сопутствующим психическим расстройством. [ нужна цитата ]

Поведенческие модели

Поведенческие модели используют принципы функционального анализа алкогольного поведения. Модели поведения существуют как для работы с человеком, употребляющим психоактивное вещество (подход с усилением сообщества), так и с его семьей ( подход с усилением сообщества и семейное обучение ). Обе эти модели имели значительный успех в исследованиях как по эффективности, так и по результативности. В этой модели большое внимание уделяется использованию техник решения проблем как средству помощи зависимому преодолеть зависимость. [72]

То, как исследователи думают о том, как формируются зависимости, формирует имеющиеся у нас модели. Существуют четыре основные поведенческие модели зависимости: моральная модель, модель болезни , социокультурная модель и психодинамическая модель. [ нужна цитата ] Моральная модель зависимости предполагает, что зависимость является моральной слабостью и что это единственная вина человека в том, что он стал зависимым. Сторонники моральной модели рассматривают употребление наркотиков как выбор даже для тех, кто страдает зависимостью, а наркоманов – как людей с плохим характером. [73] Модель зависимости описывает злоупотребление психоактивными веществами как «хроническое рецидивирующее заболевание, которое изменяет структуру и функцию мозга». [74] Исследования нейробиологических факторов зависимости дали неоднозначные результаты, и единственная идея лечения, которую они предлагают, — это воздержание. [75] Социо-культурная модель пытается объяснить, почему некоторые группы населения более восприимчивы к злоупотреблению психоактивными веществами, чем другие. Основное внимание в нем уделяется тому, как дискриминация, низкое качество жизни, отсутствие возможностей и другие проблемы, распространенные в маргинализированных сообществах, могут сделать их уязвимыми к зависимости. [76] Психодинамическая модель рассматривает травмы и психические заболевания как предшественники зависимости. Многие реабилитационные центры лечат «сопутствующие» расстройства, которые относятся к расстройствам, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, в сочетании с диагнозом психического здоровья. [ нужна цитата ]

Барьеры для лечения в США

Барьеры на пути к лечению наркозависимости могут ухудшить негативные последствия для здоровья и еще больше усугубить неравенство в отношении здоровья в Соединенных Штатах. Стигматизация употребления наркотиков , война с наркотиками и криминализация, а также социальные детерминанты здоровья — все это следует учитывать при обсуждении доступа к лечению наркозависимости и потенциальных барьеров.

Широкие категории препятствий на пути лечения наркозависимости включают: отсутствие проблем, негативную социальную поддержку, страх перед лечением, проблемы конфиденциальности, конфликт времени, плохую доступность лечения и трудности при поступлении. [77] Другие препятствия на пути лечения включают высокую стоимость, отсутствие специализированных программ для удовлетворения конкретных потребностей и предварительные условия, требующие от участников находиться дома, воздерживаться от всех психоактивных веществ и/или работать. [78] ( Для получения дополнительной информации по последнему вопросу см. сначала низкопороговое лечение и жилье .)

Потеря доступа ребенка/иждивенца

В некоторых штатах поставщики услуг в соответствии с методами и правилами обязательного информирования информируют Службу защиты детей о злоупотребляющих психоактивными веществами родителях веществами Списка 1, включая каннабис/марихуану. [79] Если в Южной Каролине у матери будет положительный результат теста на употребление этого вещества во время беременности, от нее могут потребовать отказаться от ребенка. [80]

Кроме того, барьеры на пути к лечению могут различаться в зависимости от географического местоположения, пола, расы, социально-экономического статуса, а также статуса прошлого или нынешнего участия человека, обращающегося за лечением, в систему уголовного правосудия. [81] [82] [83]

Критика

Несмотря на продолжающиеся усилия по борьбе с зависимостью, есть свидетельства того, что клиники выставляют пациентам счета за лечение, которое может не гарантировать их выздоровление. [1] Это серьезная проблема, поскольку в центрах реабилитации наркоманов поступают многочисленные заявления о мошенничестве, где эти центры выставляют страховым компаниям счета за недостаточное предоставление столь необходимого медицинского лечения, в то же время исчерпывая страховые выплаты пациентов. В Калифорнии существуют движения и законы по этому вопросу, в частности Калифорнийский закон о предотвращении мошенничества в страховании (IFPA), который объявляет незаконным ведение такого бизнеса по незнанию. [ нужна цитата ]

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании и Законом о равенстве психического здоровья реабилитационные центры могут выставлять счета страховым компаниям за лечение от наркозависимости. [84] Из-за длинных списков ожидания в ограниченных государственных реабилитационных центрах быстро появились спорные частные центры. [84] Одна популярная модель, известная как Флоридская модель реабилитационных центров, часто подвергается критике за мошеннические выставления счетов страховым компаниям. [84] Под видом помощи пациентам с опиоидной зависимостью эти центры предлагали наркоманам бесплатную аренду или до 500 долларов в месяц за пребывание в их «трезвых домах», а затем взимали со страховых компаний от 5000 до 10 000 долларов за анализ простой мочи. тесты. [84] Пациентам уделяется мало внимания с точки зрения лечения зависимости, поскольку часто известно, что эти пациенты продолжают употреблять наркотики во время пребывания в этих центрах. [84] С 2015 года в отношении этих центров ведется уголовное расследование на федеральном уровне и уровне штата. [84] По состоянию на 2017 год в Калифорнии в Департаменте здравоохранения штата Калифорния насчитывается всего 16 следователей, которые расследуют деятельность более 2000 лицензированных реабилитационных центров. [85]

По стране

Афганистан

В Афганистане с тех пор, как Талибан пришел к власти в 2021 году, они заставляют наркозависимых проходить обязательную реабилитацию от наркозависимости. [86] [87] [88] [89]

Китай

По состоянию на 2013 год в Китае действуют центры принудительной реабилитации наркозависимых. Сообщалось, что в 2018 году в центрах принудительной детоксикации Китая прошли лечение 1,3 миллиона наркозависимых. [90] [91]

Принудительная реабилитация от наркозависимости имеет долгую историю в Китае: правительству Мао Цзэдуна приписывают искоренение как потребления, так и производства опиума в 1950-х годах с помощью безудержных репрессий и социальных реформ. [92] Десять миллионов наркоманов были вынуждены пройти принудительное лечение, торговцы были казнены, а регионы, производящие опиум, были засажены новыми культурами. Оставшееся производство опия переместилось к югу от китайской границы, в регион Золотого треугольника . [92]

Индонезия

В 2015 году Национальный совет по борьбе с наркотиками (Индонезия) настаивал на принудительном лечении от наркозависимости для людей с наркозависимостью. [93] [94]

Иран

По статистике, в лучшем случае менее 25% наркоманов снова станут здоровыми. [95] Существует два типа реабилитации: один — это Корпус стражей исламской революции или ФАРАДЖА, который проводит карантин по статье 16, который также является частью операций по очистке городов от наркоманов и бездомных, другие — по статье 15 и статье 17, проводимые другими, включая Государственную организацию благосостояния. Ирана, а также те, которые находятся в ведении Министерства здравоохранения и медицинского образования. [96] [97] Есть также места, называемые Доверительными домами, которые с июля 2023 года находятся в ведении КСИР. [98] [99] [100]

Италия

В 1963 году Пьерино Джельмини основал Comunità Incontro , центр реабилитации наркозависимых в Амелии, Италия . [101]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ab «Расследование раскрывает мошенничество со стороны Калифорнийских реабилитационных клиник - Партнерство для детей, свободных от наркотиков - Где семьи находят ответы» . Партнерство для детей без наркотиков – где семьи находят ответы . Архивировано из оригинала 4 мая 2017 года . Проверено 24 октября 2017 г.
  2. ^ Марлатт Г.А., Донован Д.М. (2005). Профилактика рецидивов. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. стр. 81. ISBN 1-59385-176-6.
  3. ^ abc «Принципы эффективного лечения». Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Архивировано из оригинала 15 февраля 2021 года . Проверено 15 ноября 2017 г.
  4. ^ Шалер Дж. А. (1997). «Убеждения о лечении наркомании, Майкл Вик: факторы, объясняющие различия». Исследования и теория зависимости . 4 (4): 367–384. дои : 10.3109/16066359709002970. hdl : 1903/25227 . ISSN  1476-7392.
  5. ^ «Насколько эффективно лечение наркозависимости?». Drugabuse.gov . Архивировано из оригинала 27 февраля 2021 года . Проверено 25 февраля 2021 г.
  6. ^ «Информационные факты NIDA: подходы к лечению наркозависимости] Национальный институт по злоупотреблению наркотиками (NIDA)» . Архивировано из оригинала 5 августа 2012 года . Проверено 17 августа 2010 г.
  7. ^ Карри, С.; Вагнер, Э.Х.; Гротхаус, LC (июнь 1990 г.). «Внутренняя и внешняя мотивация отказа от курения». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 58 (3): 310–316. дои : 10.1037/0022-006x.58.3.310. ISSN  0022-006X. PMID  2195084. Архивировано из оригинала 2 февраля 2023 года . Проверено 2 февраля 2023 г.
  8. ^ Принципы лечения наркозависимости. Архивировано 1 сентября 2010 г. в Национальном институте по борьбе со злоупотреблением наркотиками Wayback Machine (NIDA)>
  9. ^ «Мотивационное интервью». САМХСА. Архивировано из оригинала 13 декабря 2012 года.
  10. ^ Ститцер М.Л., Петри Н.М., Пирс Дж. (июнь 2010 г.). «Исследование мотивационных стимулов в Национальной сети клинических исследований по лечению наркозависимости». Журнал лечения наркозависимости . 38 (Приложение 1): С61-9. дои : 10.1016/j.jsat.2009.12.010. ПМЦ 2866424 . ПМИД  20307797. 
  11. ↑ Скотт У.К., Кайзер Д., Отмер С., Сайдерофф С.И. (7 июля 2009 г.). «Влияние протокола биологической обратной связи ЭЭГ на популяцию, злоупотребляющую смешанными психоактивными веществами». Американский журнал о злоупотреблении наркотиками и алкоголем . 31 (3): 455–69. doi : 10.1081/ADA-200056807. PMID  16161729. S2CID  6931394.
  12. ^ Дехгани-Арани Ф, Ростами Р, Надали Х (июнь 2013 г.). «Тренинг нейробиоуправления при опиатной зависимости: улучшение психического здоровья и тяги». Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь . 38 (2): 133–41. дои : 10.1007/s10484-013-9218-5. ПМК 3650238 . ПМИД  23605225. 
  13. ^ Арани Ф.Д., Ростами Р., Ностратабади М. (июль 2010 г.). «Эффективность обучения нейробиоуправлению как лечение пациентов с опиоидной зависимостью». Клиническая ЭЭГ и нейронауки . 41 (3): 170–7. дои : 10.1177/155005941004100313. PMID  20722354. S2CID  35834162.
  14. ↑ Далкнер Н., Unterrainer HF, Вуд Дж., Склирис Д., Холасек С.Дж., Грузельер Дж.Х., Нойпер С. (26 сентября 2017 г.). «Краткосрочное благотворное влияние 12 сеансов нейробиоуправления на избегающую акцентуацию личности при лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя». Границы в психологии . 8 : 1688. doi : 10.3389/fpsyg.2017.01688 . ПМК 5622970 . ПМИД  29018397. 
  15. ^ Лакнер Н., Unterrainer HF, Склирис Д., Вуд Дж., Валлнер-Либманн С.Дж., Нойпер С., Грузельер Дж.Х. (июль 2016 г.). «Эффективность визуальной кратковременной нейробиоуправления на активность мозга и клинические характеристики расстройств, вызванных употреблением алкоголя: практические проблемы и результаты». Клиническая ЭЭГ и нейронауки . 47 (3): 188–95. дои : 10.1177/1550059415605686. PMID  26415612. S2CID  34971632.
  16. ^ Хоррелл Т., Эль-Баз А., Барут Дж., Тасман А., Сохадзе Г., Стюарт С., Сохадзе Е. (июль 2010 г.). «Влияние нейробиоуправления на вызванную и индуцированную реакцию гамма-диапазона ЭЭГ на сигналы, связанные с наркотиками, при кокаиновой зависимости». Журнал нейротерапии . 14 (3): 195–216. дои : 10.1080/10874208.2010.501498. ПМЦ 2957125 . ПМИД  20976131. 
  17. ^ Unterrainer HF, Льюис А.Дж., Грузельер Дж.Х. (2013). «ЭЭГ-нейрообратная связь в психодинамическом лечении зависимости от психоактивных веществ». Границы в психологии . 4 : 692. doi : 10.3389/fpsyg.2013.00692 . ПМЦ 3787602 . ПМИД  24098295. 
  18. ^ Ростами Р., Дехгани-Арани Ф (сентябрь 2015 г.). «Тренинг нейробиоуправления как новый метод лечения пациентов с зависимостью от кристаллического метамфетамина: предварительное исследование». Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь . 40 (3): 151–61. дои : 10.1007/s10484-015-9281-1. PMID  25894106. S2CID  42223626.
  19. ^ «Количественная электроэнцефалография по сравнению с нейробиоуправлением Скотта / Пенистона у амбулаторных пациентов с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ» (PDF) . www.aapb.org/files/publications/biofeedback/2007/biof_winter_pilot_study.pdf . Архивировано (PDF) из оригинала 5 мая 2019 года . Проверено 1 июня 2019 г.
  20. ^ Кейт-младший, Рэпгей Л., Теодор Д., Шварц Дж.М., Росс Дж.Л. (март 2015 г.). «Оценка автоматизированной системы биологической обратной связи ЭЭГ при дефиците внимания в условиях стационара для лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ». Психология аддиктивного поведения . 29 (1): 17–25. doi : 10.1037/adb0000016. ПМЦ 5495545 . ПМИД  25180558. 
  21. ^ «Стиль наркозависимости». Лос-Анджелес (Калифорния), США. 22 марта 2021 г. Архивировано из оригинала 16 апреля 2021 г. Проверено 22 марта 2021 г.
  22. ^ abcdef Мэттик РП; Диджиусто Э; Доран CM; О'Брайен С; Шанахан М; Кимбер Дж; Хендерсон Н; Брин С; Ширер Дж.; Гейтс Дж; Вибратор А; Следователи НЕПОДА (2004). Национальная оценка фармакотерапии опиоидной зависимости (NEPOD): отчет о результатах и ​​рекомендациях (PDF) . Национальный исследовательский центр по наркотикам и алкоголю, Сидней. Содружество Австралии. ISBN 978-0-642-82459-2. Серия монографий № 52. Архивировано из оригинала (PDF) 9 марта 2011 г.
  23. ^ «Отчет о результатах и ​​рекомендациях Национальной оценки фармакотерапии опиоидной зависимости (NEPOD)» . Архивировано из оригинала 6 марта 2016 года.
  24. ^ Альпер КР, Лотсоф HS, компакт-диск Kaplan (январь 2008 г.). «Медицинская субкультура ибогаина». Журнал этнофармакологии . 115 (1): 9–24. дои : 10.1016/j.jep.2007.08.034. PMID  18029124. Архивировано из оригинала 6 февраля 2008 года.
  25. ^ аб Кляйн JW (июль 2016 г.). «Фармакотерапия расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ». Медицинские клиники Северной Америки . 100 (4): 891–910. дои : 10.1016/j.mcna.2016.03.011. ПМИД  27235620.
  26. ^ ab «МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ КЛИНИКОВ». pubs.niaaa.nih.gov . Архивировано из оригинала 31 января 2017 года . Проверено 15 ноября 2017 г.
  27. ^ Фармакотерапия. Архивировано 12 сентября 2010 года в Национальном институте по борьбе со злоупотреблением наркотиками Wayback Machine (NIDA). Проверено 17 августа 2010 г.
  28. ^ Дэйнс Дж., Гиллман Массачусетс (май 1994 г.). «Психотропный анальгетик закись азота предотвращает тягу к алкоголю, марихуане и табаку после отмены». Международный журнал неврологии . 76 (1–2): 13–6. дои : 10.3109/00207459408985987. ПМИД  7960461.
  29. ^ Гиллман М.А. (1994). «Анальгетик закись азота при абстиненции». С. Афр Мед Дж . 84 (8 ч. 1): 516. PMID  7825096.
  30. ^ "Южноафриканский институт мозга (SABRI) - профиль" . САБРИ . Архивировано из оригинала 29 марта 2023 года . Проверено 7 марта 2023 г.
  31. ^ «Сколько обычно стоит реабилитация от алкоголизма?» ВебМД . Архивировано из оригинала 2 февраля 2023 года . Проверено 2 февраля 2023 г.
  32. ^ ab Glaser G (апрель 2015 г.). «Плохая наука анонимных алкоголиков». Атлантический океан . Архивировано из оригинала 19 декабря 2021 года . Проверено 29 февраля 2016 г.
  33. ^ Макферсон С., Бойн Х., Уиллис Р. (2017). «Роль семьи в удержании пациентов в стационаре [препринт]». Международный журнал психического здоровья и наркомании . 15 (4): 933–941. дои : 10.1007/s11469-016-9712-0. hdl : 10613/5152. ISSN  1557-1874. S2CID  35574165.
  34. ^ «Мозговые имплантаты, используемые для борьбы с наркоманией в США» . Новости BBC . 8 ноября 2019 года. Архивировано из оригинала 9 ноября 2019 года . Проверено 11 ноября 2019 г.
  35. ^ Уэбб Л. (июль 2012 г.). «Модель восстановления и сложные потребности здравоохранения: чему психология здоровья может научиться на основе оказания услуг в области психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами». Журнал психологии здоровья . 17 (5): 731–741. дои : 10.1177/1359105311425276. PMID  22021273. S2CID  12725414.
  36. ^ «Что такое выздоровление? Рабочее определение Института Бетти Форд» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2017 года . Проверено 15 ноября 2017 г.
  37. ^ Белый WL (март 2012 г.). «Восстановление/ремиссия расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 21 августа 2017 года . Проверено 1 ноября 2017 г.
  38. ^ Адаме А.Л., Кнудсон Р.М. (1 апреля 2008 г.). «Восстановление и хорошая жизнь: как выжившие психиатры пересматривают процесс исцеления». Журнал гуманистической психологии . 48 (2): 142–164. дои : 10.1177/0022167807305544. ISSN  0022-1678. S2CID  145567401.
  39. ^ Уэбб Л. (1 июля 2012 г.). «Модель восстановления и сложные потребности в области здравоохранения: чему психология здоровья может научиться на основе оказания услуг в области психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами». Журнал психологии здоровья . 17 (5): 731–741. дои : 10.1177/1359105311425276. ISSN  1359-1053. PMID  22021273. S2CID  12725414.
  40. ^ Даффи, Джеймс Д. (2020). «Букварь по интегральной теории и ее применению в психиатрической помощи». Глобальные достижения в области здравоохранения и медицины . 9 . дои : 10.1177/2164956120952733. ПМЦ 8981233 . PMID  35392430. S2CID  224948883. 
  41. ^ Амодия Д (январь 2006 г.). «Комплексный подход к злоупотреблению психоактивными веществами». Исследовательские ворота .
  42. ↑ Дю Плесси G (6 июля 2010 г.). «Комплексная модель восстановления для лечения и восстановления от зависимости». Рочестер, Нью-Йорк. SSRN  2998241. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 года . Проверено 21 ноября 2021 г. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  43. ^ "Справочник собраний АА анонимных алкоголиков" . Архивировано из оригинала 16 августа 2018 года . Проверено 25 ноября 2018 г.
  44. ^ Эгелько Б (8 сентября 2007 г.). «Апелляционный суд признал требование о посещении АА неконституционным». Хроники Сан-Франциско . Архивировано из оригинала 4 октября 2009 года . Проверено 8 октября 2007 г.
  45. ^ «Апелляционный суд девятого округа США» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 24 октября 2021 года . Проверено 29 января 2008 г.
  46. ^ Консультанты. Архивировано 10 сентября 2010 года в Wayback Machine, Министерство труда США. Проверено 17 августа 2010 г.
  47. ^ «Лекарственное лечение». ключздравоохранение . 28 июля 2021 г. Проверено 27 июня 2022 г.
  48. ^ Анонимные Алкоголики (4-е изд.). Всемирные службы анонимных алкоголиков. 2001. ISBN 978-1-893007-16-1. ОСЛК  32014950.
  49. ^ Бандура, А. (1999). «Социокогнитивный анализ злоупотребления психоактивными веществами: агентная перспектива». Психологическая наука . 10 (3): 214–17. дои : 10.1111/1467-9280.00138. S2CID  14083384.
  50. ↑ Вуд, Рон (7 декабря 2006 г.). Иск оспаривает утвержденные судом 12-ступенчатые программы: Конституционность принудительного участия в программе ставится под сомнение. Утренние новости. Проверено 22 мая 2008 г.
  51. ^ Ферри М., Амато Л., Даволи М. (июль 2006 г.). «Анонимные Алкоголики и другие 12-шаговые программы борьбы с алкогольной зависимостью». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD005032. дои : 10.1002/14651858.CD005032.pub2. PMID  16856072. Архивировано из оригинала 29 сентября 2018 года . Проверено 18 июня 2018 г.
  52. ^ Моос Р.Х., Моос Б.С. (июнь 2006 г.). «Участие в лечении и анонимные алкоголики: 16-летнее наблюдение за людьми, первоначально не лечившимися». Журнал клинической психологии . 62 (6): 735–50. дои : 10.1002/jclp.20259. ПМК 2220012 . ПМИД  16538654. 
  53. ^ Моос Р.Х., Финни Дж.В., Уиметт ПК, Сучинский RT (март 1999 г.). «Сравнительная оценка лечения наркозависимости: I. Направление лечения, объем ухода и результаты через 1 год». Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 23 (3): 529–36. doi :10.1111/j.1530-0277.1999.tb04149.x. ПМИД  10195829.
  54. ^ «Введение в SMART Recovery». SMART-восстановление . Архивировано из оригинала 1 января 2019 года . Проверено 31 декабря 2018 г.
  55. ^ Уильям Клауд; Роберт Грэнфилд (2001). Восстановление от зависимости: практическое руководство по лечению, самопомощи и самостоятельному отказу от зависимости. Нью-Йорк Пресс. п. 67. ИСБН 978-0-8147-7276-8. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 года . Проверено 8 июня 2018 г.
  56. ^ Рик Черник (2016). Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, 2-е издание: Все имеет значение. Пресса канадских ученых. п. 269. ИСБН 978-1-55130-892-0. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 года . Проверено 8 июня 2018 г.
  57. ^ Джеффри Д. Рот; Уильям Л. Уайт; Джон Ф. Келли (2016). Расширение базы групп взаимной поддержки наркозависимости: приведение теории и науки к современным тенденциям. Рутледж. ISBN 978-1-134-92780-7. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 года . Проверено 8 июня 2018 г.
  58. ^ Заканчивается EJ, страница CW (июнь 1957 г.). «Исследование трех видов групповой психотерапии с госпитализированными мужчинами-наркоманами». Ежеквартальный журнал исследований алкоголя . 18 (2): 263–77. дои : 10.15288/qjsa.1957.18.263. ПМИД  13441877.
  59. ^ Картрайт А.К. (декабрь 1981 г.). «Важны ли различные терапевтические точки зрения при лечении алкоголизма?». Британский журнал наркозависимости . 76 (4): 347–61. doi :10.1111/j.1360-0443.1981.tb03232.x. ПМИД  6947809.
  60. ^ Отдел служб поведенческого здоровья, Консультативный комитет по передовой практике ADHS/DBHS. «Практика, ориентированная на клиента и ориентированная на результат (CDOI)». Архивировано из оригинала 19 мая 2007 года . Проверено 6 января 2012 года .
  61. ^ Хоппер Э (декабрь 1995 г.). «Психоаналитическая теория« наркозависимости »: бессознательные фантазии о гомосексуализме, компульсии и мастурбация в контексте травматогенных процессов». Международный журнал психоанализа . 76 (Часть 6): 1121–42. ПМИД  8789164.
  62. ^ Марлатт Джорджия (1985). «Когнитивные факторы в процессе рецидива». В Гордоне-младшем, Марлатте Г.А. (ред.). Предотвращение рецидивов: стратегии поддержания в лечении аддиктивного поведения . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. ISBN 978-0-89862-009-2.
  63. ↑ Главин С (6 февраля 2014 г.). «Когнитивные модели выздоровления от зависимости | K12 Academics». www.k12academics.com . Архивировано из оригинала 30 июля 2020 года . Проверено 1 октября 2018 г.
  64. ↑ Бек А.Т. , Райт Ф.Д., Ньюман К.Ф., Лизе Б.С. (16 января 2001 г.). «Глава 11: Сосредоточьтесь на убеждениях». Когнитивная терапия злоупотребления психоактивными веществами . Гилфорд Пресс. стр. 169–86. ISBN 978-1-57230-659-2.
  65. ^ Мендельсон Дж. Х., Шолар М.Б., Голетиани Н., Сигел А.Дж., Мелло Н.К. (сентябрь 2005 г.). «Влияние курения сигарет с низким и высоким содержанием никотина на состояние настроения и ось HPA у мужчин». Нейропсихофармакология . 30 (9): 1751–63. дои : 10.1038/sj.npp.1300753. ПМЦ 1383570 . ПМИД  15870834. 
  66. ^ ab Кармоди Т.П., Витен С., Эстин Дж.А. (декабрь 2007 г.). «Негативный аффект, эмоциональное принятие и отказ от курения». Журнал психоактивных препаратов . 39 (4): 499–508. дои : 10.1080/02791072.2007.10399889. PMID  18303707. S2CID  44838398.
  67. ^ Руис FJ (2010). «Обзор эмпирических данных терапии принятия и приверженности (ACT): корреляционная, экспериментальная психопатология, исследования компонентов и результатов». Международный журнал психологии и психологической терапии . 10 (1): 125–62. Архивировано из оригинала 23 февраля 2012 года . Проверено 6 июня 2013 г.
  68. ^ Хейс С. «Состояние доказательств ACT». ContextualPsychology.org. Архивировано из оригинала 22 января 2013 года . Проверено 6 июня 2013 г.
  69. ^ ab Black DS (апрель 2014 г.). «Вмешательства, основанные на осознанности: противоядие от страданий в контексте употребления психоактивных веществ, злоупотреблений и зависимости». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 49 (5): 487–91. дои : 10.3109/10826084.2014.860749. PMID  24611846. S2CID  34770367.
  70. ^ Кьеза А, Серретти А (апрель 2014 г.). «Эффективны ли вмешательства, основанные на осознанности, при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ? Систематический обзор доказательств». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 49 (5): 492–512. дои : 10.3109/10826084.2013.770027. PMID  23461667. S2CID  34990668.
  71. ^ Гарланд Э.Л., Фрёлигер Б., Ховард М.О. (январь 2014 г.). «Тренировка осознанности нацелена на нейрокогнитивные механизмы зависимости на стыке внимания, оценки и эмоций». Границы в психиатрии . 4 (173): 173. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00173 . ПМЦ 3887509 . ПМИД  24454293. 
  72. ^ Ханцян Э.Дж. (1 января 2003 г.). «Понимание уязвимости к аддиктивности: развивающаяся психодинамическая перспектива». Нейропсихоанализ . 5 (1): 5–21. дои : 10.1080/15294145.2003.10773403. ISSN  1529-4145. S2CID  143711390.
  73. ^ Пикард Х (июль 2020 г.). «О чем мы не говорим, когда говорим о зависимости». Отчет Гастингсского центра . 50 (4): 37–46. дои : 10.1002/hast.1172. PMID  33448417. S2CID  225605587.
  74. ↑ Хизер Н., Бест Д., Кавалек А., Филд М., Льюис М., Ротгерс Ф., Вирс Р.В., Хайм Д. (4 июля 2018 г.). «Вызов модели зависимости, связанной с заболеваниями головного мозга: европейский запуск сети теории зависимости». Исследования и теория зависимости . 26 (4): 249–255. дои : 10.1080/16066359.2017.1399659 . ISSN  1606-6359. S2CID  149231198.
  75. ^ Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480. ПМК 6135257 . ПМИД  26816013. 
  76. ^ Смит М (2020). «Социокультурная модель». Комплексное руководство по теории зависимости и методам консультирования . Рутледж. стр. 114–125. дои : 10.4324/9780429286933-6. ISBN 978-0-429-28693-3. S2CID  243153343. Архивировано из оригинала 21 ноября 2021 года . Проверено 21 ноября 2021 г.
  77. ^ Рэпп RC, Сюй Дж, Карр Калифорния, Лейн Д.Т., Ван Дж, Карлсон Р. (апрель 2006 г.). «Барьеры лечения, выявленные наркоманами, оцененные в централизованном приемном отделении». Журнал лечения наркозависимости . 30 (3): 227–35. дои : 10.1016/j.jsat.2006.01.002. ЧВК 1986793 . ПМИД  16616167. 
  78. ^ Герреро Э., Эндрюс CM (декабрь 2011 г.). «Культурная компетентность при амбулаторном лечении наркозависимости: измерение и взаимосвязь со временем ожидания и удержанием». Наркотическая и алкогольная зависимость . 119 (1–2): с13–22. doi :10.1016/j.drugalcdep.2011.05.020. ПМК 3189424 . ПМИД  21680111. 
  79. ^ https://www.dailynews.com/2016/12/13/can-marijuana-break-up-a-family-parents-face-custody-issues-over-legal-cannabis-use/amp/
  80. ^ https://truthout.org/articles/south-carolina-is-ripping-infants-away-from-their-mothers-over-pot-use/
  81. ^ Пуллен Э., Озер С. (июнь 2014 г.). «Барьеры на пути лечения наркозависимости в сельских и городских общинах: взгляд консультантов». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 49 (7): 891–901. дои : 10.3109/10826084.2014.891615. ПМЦ 3995852 . ПМИД  24611820. 
  82. ^ Тейлор ОД (6 мая 2010 г.). «Барьеры для лечения женщин с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ». Журнал поведения человека в социальной среде . 20 (3): 393–409. дои : 10.1080/10911351003673310. ISSN  1091-1359. S2CID  72642532.
  83. ^ Оуэнс, доктор медицинских наук, Чен Дж.А., Симпсон Т.Л., Тимко С., Уильямс ЕС (август 2018 г.). «Барьеры к лечению зависимости среди бывших заключенных взрослых с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ». Наука о зависимостях и клиническая практика . 13 (1): 19. дои : 10.1186/s13722-018-0120-6 . ПМК 6102909 . ПМИД  30126452. 
  84. ^ abcdef «Смертельные передозировки и мошенничество отравляют процветающую наркоиндустрию Флориды». Новости Эн-Би-Си . Архивировано из оригинала 1 ноября 2017 года . Проверено 1 ноября 2017 г.
  85. ^ Сфорца Т., Сааведра Т., Швебке С., Башеда Л., Шауэр М., Гритхен Дж., Уилер I (21 мая 2017 г.). «Как некоторые центры реабилитации наркозависимых в Южной Калифорнии эксплуатируют зависимость». Реестр округа Ориндж . Архивировано из оригинала 27 октября 2017 года . Проверено 1 ноября 2017 г.
  86. ^ «При Талибане наркоманы Кабула вынуждены отказаться от наркотиков» . 18 октября 2021 года. Архивировано из оригинала 2 марта 2022 года . Проверено 2 марта 2022 г.
  87. ^ «Теперь, находясь у власти, Талибан нацелился на афганский наркопреступный мир» . 7 октября 2021 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2022 г. Проверено 2 марта 2022 г.
  88. ^ «Фотографии: Наркомания – большая проблема для правительства Талибана» . Архивировано из оригинала 2 марта 2022 года . Проверено 2 марта 2022 г.
  89. ^ «В картинках: афганский наркопреступный мир под прицелом Талибана» . Архивировано из оригинала 2 марта 2022 года . Проверено 2 марта 2022 г.
  90. ^ «Тюрьма под другим названием: трудовые лагеря в Китае теперь центры детоксикации от наркотиков» . Рейтер . 2 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2022 г. . Проверено 2 марта 2022 г.
  91. ^ «1,3 миллиона наркоманов проходят лечение в центрах принудительной детоксикации Китая | english.scio.gov.cn» . english.scio.gov.cn . Архивировано из оригинала 22 января 2022 года . Проверено 2 марта 2022 г.
  92. ^ AB Альфред В. Маккой. «История опиума, 1858–1940 гг.». Архивировано из оригинала 4 апреля 2007 года . Проверено 4 мая 2007 г.
  93. ^ "BNN: Пеканду Наркоба Ваджиб Джалани Реабилитаси" . 23 мая 2015 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2022 г. Проверено 2 марта 2022 г.
  94. ^ «Принудительная реабилитация потребителей наркотиков в Индонезии не решение». 2 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2022 г. Проверено 2 марта 2022 г.
  95. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинала 27 июня 2023 года . Проверено 4 июля 2023 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  96. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинала 4 июля 2023 года . Проверено 4 июля 2023 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  97. Ссылки _ фа . 7 февраля 1399 года. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 года . Проверено 4 июля 2023 г.
  98. ^ "سپاه قم ۳۴ خانه اعتماد برای مقابله با آسیب‌های اعتیاد تشکیل ..." Агентство экономических новостей | خبرگزاری اقتصادی ایران . 25 июня 2023 года. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 года . Проверено 4 июля 2023 г.
  99. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинала 4 июля 2023 года . Проверено 4 июля 2023 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  100. ^ "Самоооооооооооооооооооооооооо" ایندیپندنت فارسی (на персидском языке). 4 августа 2020 г. Проверено 4 июля 2023 г.
  101. ↑ Геррера, Антонелло (13 августа 2014 г.). «E' morto don Gelmini, il prete anti-droga amico di Berlusconi» (на итальянском языке). ла Република . Архивировано из оригинала 16 августа 2014 года . Проверено 26 сентября 2014 г.

дальнейшее чтение