Реакция прилива алкоголя

Влияние употребления алкоголя на организм человека

Состояние здоровья

Реакция прилива алкоголя — это состояние, при котором у человека после употребления алкогольных напитков появляются приливы или пятна, связанные с эритемой, на лице, шее, плечах, ушах, а в некоторых случаях и на всем теле . Реакция является результатом накопления ацетальдегида , метаболического побочного продукта катаболического метаболизма алкоголя , и вызвана дефицитом альдегиддегидрогеназы 2 . ^[4]

Этот синдром связан с уровнем алкоголизма ниже среднего, возможно, из-за его связи с побочными эффектами после употребления алкоголя. ^[5] Однако это также связано с повышенным риском рака пищевода у тех, кто пьет. ^{[1] [6] [7]}

Эту реакцию также называют «азиатским приливом» из-за ее частого возникновения у жителей Восточной Азии : примерно у 30–50% китайцев, японцев и корейцев наблюдаются характерные физиологические реакции на употребление алкоголя, которые включают покраснение лица, тошноту , головные боли и учащенное сердцебиение. ставка . Это состояние также может быть широко распространено среди некоторых популяций Юго-Восточной Азии и инуитов . ^{[1] [2] [3] [8]}

Признаки и симптомы

Спина мужчины из Восточной Азии, демонстрирующая реакцию прилива алкоголя.

Наиболее очевидным симптомом реакции прилива алкоголя является покраснение лица и тела человека после употребления алкоголя. ^[4] Другие эффекты включают «тошнота, головная боль и общий физический дискомфорт». ^[9] Люди, страдающие этим заболеванием, демонстрируют большее снижение психомоторных функций при употреблении алкоголя, чем те, у кого его нет. ^[10]

Люди, испытывающие такую ​​реакцию, могут быть менее склонны к алкоголизму , поскольку это, как правило, отговаривает их от употребления алкоголя. ^{[ нужна цитата ]}

Многие случаи вызванных алкоголем респираторных реакций , которые включают ринит и ухудшение астмы , развиваются в течение 1–60 минут после употребления алкоголя и возникают по тем же причинам, что и реакции приливов. ^[11]

Дисульфирам , препарат, который иногда назначают для лечения алкоголизма, вызывает эффекты, подобные алкогольному приливу или похмелью, вызывая реакцию дисульфирам-алкоголь . Он ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу , вызывая пяти-десятикратное увеличение концентрации ацетальдегида в организме после употребления алкоголя, что происходит спонтанно у людей, подверженных приливам. ^{[12] [13]}

Генетика

${\displaystyle {\ce {H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{\ce {-O-H->[{\ce {ADH}}]H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {\| \atop \displaystyle {\ce {O}}}{\ce {C}}}}{\ce {->[{\ce {ALDH}}]H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\color {white}{\displaystyle {\ce {H}} \atop |}}{\underset {\| \atop \displaystyle {\ce {O}}}{\ce {C}}}}{\ce {-O-H}}}$

Метаболизм алкоголя (этанола) до ацетальдегида (этанола),
а затем до уксусной кислоты (этаноловой кислоты).

Реакция прилива алкоголя — это состояние, которое чаще испытывают люди восточноазиатского происхождения, отсюда и такие названия, как «азиатский прилив» или «азиатское сияние».

Распределение частот генотипов ALDH2 (rs671).

Около 30–50% жителей Восточной Азии несут аллель rs671 (ALDH2*2) на хромосоме 12, что приводит к менее функциональному ферменту ацетальдегиддегидрогеназы , ответственному за расщепление ацетальдегида, и является причиной большинства случаев реакции алкогольного прилива во всем мире. Согласно анализу проекта HapMap , от 30% до 50% людей китайского, японского и корейского происхождения имеют хотя бы один аллель ALDH2*2 , тогда как среди европейцев и жителей стран Африки к югу от Сахары он встречается редко. ^[8]

Аллель rs671 произрастает в Восточной Азии и наиболее распространен в юго-восточном Китае. Анализ коррелирует рост и распространение выращивания риса в Южном Китае с распространением аллеля. ^[5] Причины такого положительного отбора неизвестны, но было высказано предположение, что повышенные концентрации ацетальдегида могли обеспечивать защиту от некоторых паразитарных инфекций, таких как Entamoeba histolytica . ^[14]

Кроме того, примерно у 80% жителей Восточной Азии быстрое накопление ацетальдегида ухудшается из-за другого варианта гена; в данном случае аллель ADH1B*2 , который приводит к тому, что фермент алкогольдегидрогеназы преобразует алкоголь в токсичный ацетальдегид быстрее, чем другие варианты гена, распространенные за пределами Восточной Азии. ^{[5] [15]}

Патофизиология

Лица с покраснением лица из-за дефицита ALDH2 могут быть гомозиготами с двумя аллелями низкой активности или гетерозиготами с одним аллелем низкой активности и одним нормальным аллелем. Гомозиготы по этому признаку считают употребление большого количества алкоголя настолько неприятным, что они обычно защищены от рака пищевода , но гетерозиготы могут продолжать пить. Однако у человека, пьющего с дефицитом ALDH2, риск развития рака пищевода в четыре-восемь раз выше, чем у человека, пьющего без дефицита этого фермента. ^{[1] [7]}

Поскольку у большинства жителей Восточной Азии есть вариант гена ADH , этот риск несколько снижается, поскольку вариант ADH снижает риск рака пищевода в четыре раза. Однако люди с дефицитом ALDH2, которые не являются носителями этого варианта ADH, подвергаются наибольшему риску развития рака, поскольку эти факторы риска действуют мультипликативно, увеличивая время воздействия ацетальдегида слюны. ^[7]

Идея о том, что причиной приливов является ацетальдегид, также подтверждается клиническим применением дисульфирама (антабуса), который блокирует выведение ацетальдегида из организма посредством ингибирования АЛДГ. Описанные высокие концентрации ацетальдегида имеют сходство с симптомами приливов (покраснение кожи, учащенное сердцебиение, одышка, пульсирующая головная боль, спутанность сознания и помутнение зрения). ^[16]

Диагностика

Для измерения уровня приливной реакции на алкоголь наиболее точным методом является определение уровня ацетальдегида в кровотоке. Это можно измерить с помощью алкотестера или анализа крови. ^[17] Кроме того, измерение количества ферментов метаболизма алкоголя ( алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы) посредством генетического тестирования может предсказать степень реакции, которая может возникнуть.

Дифференциальная диагностика

• Алкогольные респираторные реакции , включая ринит и обострение астмы , во многих случаях возникают вследствие прямого действия этанола.
• Розацеа , также известная как «цветок джина», представляет собой хроническое заболевание кожи лица, при котором капилляры чрезмерно реактивны, что приводит к покраснению в результате гиперемии или телеангиэктазии. Розацеа ошибочно относят к алкоголизму из-за того, что она похожа на временную гиперемию лица, которая часто сопровождает прием алкоголя.
• Смыв обезжиривателя - состояние покраснения, возникающее в результате употребления алкоголя незадолго до или во время вдыхания трихлорэтилена (ТХЭ), органического растворителя с предположительно канцерогенными свойствами.
• Карциноидный синдром – эпизоды сильной гиперемии, вызванные алкоголем, стрессом и некоторыми продуктами питания. Это также может быть связано с интенсивной диареей, свистящим дыханием и потерей веса.
• Синдром красного уха ^[18] , по мнению многих, вызван, среди других причин, алкоголем. ^{[ нужна цитата ]}
• Патч-тест с этанолом. Нанесите пластырь, пропитанный этанолом, непосредственно на кожу на 20 минут. В случае положительного результата кожа покраснеет ^[19].

Рекомендации

1. Брукс П.Дж., Енох М.А., Голдман Д., Ли Т.К., Ёкояма А. (март 2009 г.). «Реакция приливов алкоголя: непризнанный фактор риска рака пищевода в результате употребления алкоголя». ПЛОС Медицина . 6 (3): е50. дои : 10.1371/journal.pmed.1000050 . ПМЦ  2659709 . ПМИД  19320537.
2. Ли Х, Ким С.С., Ю КС, Пак В., Ян Дж.Х., Ким М., Хейман Л.Л. (2014). «Азиатское приливы: генетические и социокультурные факторы алкоголизма среди жителей Восточной Азии». Сестринское дело в гастроэнтерологии . 37 (5): 327–36. дои : 10.1097/SGA.0000000000000062. PMID  25271825. S2CID  206059192.
3. Дж. Ю, Грейс; Одар, Алан Ю. (2014). Справочник по здоровью американцев азиатского происхождения . Спрингер. п. 132. ИСБН 978-1493913442.
4. Брукс П.Дж., Енох М.А., Голдман Д., Ли Т.К., Ёкояма А. (март 2009 г.). «Реакция приливов алкоголя: непризнанный фактор риска рака пищевода в результате употребления алкоголя». ПЛОС Медицина . 6 (3): е50. дои : 10.1371/journal.pmed.1000050 . ПМЦ 2659709 . ПМИД  19320537. 
5. Пэн Ю, Ши Х, Ци XB, Сяо CJ, Чжун Х, Ма РЛ, Су Б (январь 2010 г.). «Полиморфизм ADH1B Arg47His в популяциях Восточной Азии и расширение одомашнивания риса в истории». Эволюционная биология BMC . 10 (1): 15. Бибкод : 2010BMCEE..10...15P. дои : 10.1186/1471-2148-10-15 . ПМЦ 2823730 . ПМИД  20089146. 
6. Сигналы алкогольного прилива повышают риск рака среди жителей Восточной Азии. Архивировано 16 февраля 2012 г. в Wayback Machine , 23 марта 2009 г. Пресс-релиз - Национальные институты здравоохранения (NIH).
7. Ли, Чиен-Хунг; Ли, Чан-Мин; У, Дэн-Чян; Гоан, Йих-Ганг; Чоу, Шах-Хва; У, И.-Чен; Као, Эйн-Лонг; Чан, Те-Фу; Хуан, Мэн-Чуань; Чен, Пей-Ши; Ли, Чун-Ин (2008). «Канцерогенетическое влияние генов ADH1B и ALDH2 на риск плоскоклеточного рака пищевода в связи с употреблением алкоголя, табака и бетеля». Международный журнал рака . 122 (6): 1347–56. дои : 10.1002/ijc.23264 . ISSN  1097-0215. ПМИД  18033686.
8. «rs671 - это классический SNP (однонуклеотидный полиморфизм)». СНПедия. 18 ноября 2020 г. Архивировано из оригинала 22 октября 2018 г.
9. «Рак пищевода и «азиатское сияние»». Дартмутский студенческий научный журнал. 21 ноября 2009 г. Архивировано из оригинала 12 января 2016 г.
10. Ким, Сун-Ван; Пэ, Кён Ёль; Шин, Хи Ён; Ким, Джэ Мин; Шин, Иль-Сон; Юн, Так; Ким, Джин; Ким, Чон Гын; Юн, Джин Сан (май 2010 г.). «Роль ацетальдегида в психомоторной функции человека: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование». Биологическая психиатрия . 67 (9): 840–845. doi :10.1016/j.biopsych.2009.10.005. PMID  19914598. S2CID  21491905.
11. Адамс К.Э., Ранс ТС (декабрь 2013 г.). «Побочные реакции на алкоголь и алкогольные напитки». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 111 (6): 439–45. дои : 10.1016/j.anai.2013.09.016. ПМИД  24267355.
12. «Дисульфирам». Информация о лекарствах MedlinePlus . Архивировано из оригинала 1 октября 2008 года . Проверено 15 ноября 2012 г.
13. Токсичность, дисульфирам в eMedicine
14. Оота, Хироки; Пакстис, Эндрю Дж.; Бонне-Тамир, Батшева; Гольдман, Дэвид; Григоренко Елена; Каджуна, Сильвестр Л.Б.; Карома, Нганьирва Дж.; Кунгулило, Селемани; Лу, Ру-Банд; Одунси, Кунле; Оконофуа, пятница; Жукова Ольга Владимировна; Кидд, Джудит Р.; Кидд, Кеннет К. (2004). «Эволюция и популяционная генетика локуса ALDH2: случайный генетический дрейф, отбор и низкие уровни рекомбинации». Анналы генетики человека . Уайли. 68 (2): 93–109. дои : 10.1046/j.1529-8817.2003.00060.x. ISSN  0003-4800. PMID  15008789. S2CID  31026948.
15. Eng MY, Luczak SE, Wall TL (2007). «Генотипы ALDH2, ADH1B и ADH1C у азиатов: обзор литературы». Исследования алкоголя и здоровье . 30 (1): 22–27. ПМЦ 3860439 . ПМИД  17718397. 
16. Райт С., Мур Р.Д. (июнь 1990 г.). «Дисульфирамовое лечение алкоголизма». Американский медицинский журнал . 88 (6): 647–55. дои : 10.1016/0002-9343(90)90534-К . ПМИД  2189310.
17. «Алкоголь и азиатская реакция прилива | Йе | Исследования студентов-исследователей в Гуэлфе» . Архивировано из оригинала 21 февраля 2014 г. Проверено 29 июля 2010 г.
18. Бултон П., Парди Р.А., Бош Э.П., Додик Д.В. (февраль 2007 г.). «Первичный и вторичный синдром красного уха: последствия для лечения». Цефалгия . 27 (2): 107–10. дои : 10.1111/j.1468-2982.2007.01270.x . PMID  17257229. S2CID  31973969.
19. Брукс, П.Дж., Енох, М., Голдман, Д. и др. (2009) Реакция на алкогольную гиперемию: нераспознанный фактор риска развития рака пищевода в результате употребления алкоголя. ПЛОС Медицина. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000050

Внешние ссылки