Научные исследования изучали влияние религии на здоровье. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) различает четыре измерения здоровья, а именно физическое, социальное, психическое и духовное здоровье. [1] [2] Наличие религиозных убеждений может иметь как положительное, так и отрицательное влияние на здоровье и заболеваемость.
Духовности приписывалось много разных определений в разных контекстах, но общее определение таково: поиск человеком смысла и цели в жизни. Духовность отличается от организованной религии тем, что духовность не обязательно нуждается в религиозных рамках. То есть, не обязательно следовать определенным правилам, рекомендациям или практикам, чтобы быть духовным, но организованная религия часто имеет некоторую комбинацию из них. Некоторые люди, страдающие от серьезных психических расстройств, могут находить утешение в религии. [3] Люди, которые считают себя духовными людьми, могут не соблюдать никаких конкретных религиозных практик или традиций. [4] Важно определить, что такое духовность в расширенном формате, чтобы определить, как лучше всего ее исследовать и изучать.
Более 3000 эмпирических исследований изучали взаимосвязь между религией и здоровьем , включая более 1200 в 20 веке, [5] и более 2000 дополнительных исследований между 2000 и 2009 годами. [6] Были опубликованы различные другие обзоры литературы по религии/духовности и здоровью. Они включают два обзора [7] [8] от организованной NIH группы экспертов, которые появились в специальном разделе из 4 статей журнала American Psychologist . [9] Несколько глав в отредактированных академических книгах также рассматривали эмпирическую литературу. [10] Литература также была подробно рассмотрена с точки зрения общественного здравоохранения и его различных подполей, начиная от политики и управления здравоохранением до инфекционных заболеваний и вакцинологии. [11] Было опубликовано более 30 метаанализов и 100 систематических обзоров по взаимосвязи между религиозными или духовными факторами и результатами в отношении здоровья. [12]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) различает четыре измерения здоровья: физическое, социальное, психическое и духовное. [13]
Согласно Эллисону и Левину (1998), некоторые исследования показывают, что религиозность, по-видимому, положительно коррелирует с физическим здоровьем. [14] Например, уровень смертности ниже среди людей, которые часто посещают религиозные мероприятия и считают себя одновременно религиозными и духовными. [15] [16] Согласно Сейболду и Хиллу (2001), почти все исследования, посвященные влиянию религии на физическое здоровье человека, показали, что она оказывает положительное влияние на их образ жизни. Эти исследования проводились среди людей всех возрастов, полов и религий. Они основаны на том, что опыт религии сам по себе позитивен. [17]
Одна из возможностей заключается в том, что религия косвенно обеспечивает преимущества для физического здоровья. Прихожане церкви демонстрируют более низкие показатели потребления алкоголя и улучшение настроения, что связано с лучшим физическим здоровьем. [18] Кеннет Паргамент вносит большой вклад в теорию о том, как люди могут использовать религию в качестве ресурса для борьбы со стрессом . Его работа, по-видимому, демонстрирует влияние теории атрибуции . Дополнительные данные свидетельствуют о том, что эта связь между религией и физическим здоровьем может быть причинно-следственной. [19] Религия может снижать вероятность возникновения определенных заболеваний. Исследования показывают, что она защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, снижая артериальное давление, а также улучшает работу иммунной системы. [20] Аналогичные исследования были проведены для изучения религиозных эмоций и здоровья. Хотя религиозные эмоции, такие как смирение, прощение и благодарность, приносят пользу для здоровья, неясно, развивают ли и испытывают ли религиозные люди эти эмоции чаще, чем нерелигиозные люди. [21]
Во многих исследованиях было обнаружено, что посещение религиозных служб связано с более низкими уровнями множественных факторов риска плохого здоровья и смертности, а также с более низкой распространенностью и частотой заболеваний и смертности. Например, недавний отчет о последующем исследовании более пяти тысяч американцев показал, что у тех, кто посещал службы чаще, чем раз в неделю, была половина смертности тех, кто никогда не посещал, после корректировки по нескольким переменным. [22] Это можно выразить как увеличение продолжительности жизни (Hummer et al. 1999) с ожидаемой продолжительностью жизни в возрасте 20 лет 83 года для часто посещающих и 75 лет для непосещающих. Причинно-следственная связь между фактором риска и результатом может быть доказана только с помощью рандомизированного контролируемого эксперимента, что, очевидно, неосуществимо в этом случае. Следовательно, наблюдательные результаты связи посещения религиозных служб с более низкой смертностью совместимы с причинно-следственной связью, но не могут ее доказать. Прихожане церкви могут отличаться от других способами, которые не были измерены, но которые могли бы объяснить их лучшее здоровье.
Одно из альтернативных объяснений заключается в том, что общественные мероприятия, проводимые в церкви, такие как групповое пение, приносят пользу для здоровья, для которой религиозный компонент не является необходимым. [23]
Лома-Линда, Калифорния , одна из пяти первых Голубых зон мира, «живет на восемь-десять лет дольше, чем среднестатистический американец». [24] Его население в основном является членом Церкви адвентистов седьмого дня , которая поощряет христианское вегетарианство и требует соблюдения субботы. [24]
Kark et. (1996) включили почти 4000 израильтян, в течение 16 лет (начиная с 1970 года), показатели смертности сравнивались между экспериментальной группой (люди, принадлежащие к 11 религиозным кибуцам ) и контрольной группой (люди, принадлежащие к светским кибуцам). Некоторые определяющие факторы для групп включали дату создания кибуца, географию различных групп и сходство в возрасте. Было установлено, что «принадлежность к религиозному коллективу была связана с сильным защитным эффектом». [25] Религиозные люди не только склонны вести более здоровый образ жизни, они также могут иметь сильную систему поддержки, которую обычно не имеют индивидуалистичные светские люди. Религиозная община может оказать поддержку, особенно во время стрессового жизненного события, такого как смерть близкого человека или болезнь. Существует убеждение, что высшая сила даст исцеление и силу в трудные времена, что также может объяснить более низкий уровень смертности религиозных людей по сравнению со светскими людьми.
Наличие «религиозной борьбы» у пожилых пациентов было предиктором более высокого риска смертности в исследовании Паргамент и др. (2001). Результаты показывают, что пациенты, ранее ведшие здоровую религиозную жизнь, испытали на 19%-28% большую смертность из-за веры в то, что Бог якобы наказывает их или бросает их.
Сообщалось, что ряд религиозных практик вызывают инфекции . Это произошло во время ультраортодоксальной еврейской практики обрезания , известной как metzitzah b'peh , ритуального «бокового переворачивания» в индуизме , [примечание 1] христианской чаши для причастия , во время исламского хаджа и после мусульманского ритуального омовения (когда речь идет о промывании носа). [26] [27]
Некоторые религии утверждают, что молитва за больного человека может оказать положительное влияние на здоровье человека, за которого молятся. Были проведены мета-исследования литературы в этой области, которые показали доказательства только отсутствия эффекта или потенциально небольшого эффекта. Например, мета-анализ 14 исследований 2006 года пришел к выводу, что «не существует заметного эффекта», в то время как системный обзор ходатайственной молитвы 2007 года сообщил о неубедительных результатах, отметив, что 7 из 17 исследований имели «небольшие, но значимые размеры эффекта», но обзор отметил, что наиболее методологически строгие исследования не смогли дать значимых результатов. [28] [29]
Рандомизированные контролируемые испытания ходатайственной молитвы не дали существенного эффекта на здоровье. Эти испытания сравнивали личную, целенаправленную, преданную и организованную ходатайственную молитву с теми, кто ходатайствовал, придерживаясь некоторой веры в то, что они молятся Богу или богу, по сравнению с любым другим вмешательством. Обзор этих испытаний, проведенный Кокрейновским сотрудничеством, пришел к выводу, что 1) результаты были неоднозначными, 2) доказательства не подтверждают рекомендацию ни в пользу, ни против использования ходатайственной молитвы и 3) любые ресурсы, доступные для будущих испытаний, должны быть использованы для изучения других вопросов в исследованиях в области здравоохранения. [30] В исследовании случай-контроль, проведенном с участием 5286 калифорнийцев в течение 28-летнего периода, в котором контролировались переменные (т. е. возраст, раса/этническая принадлежность, пол, уровень образования), участники, которые часто ходили в церковь (определялись как посещение религиозной службы один раз в неделю или чаще), имели на 36% меньше шансов умереть в течение этого периода. [31] Однако это можно частично объяснить лучшим образом жизни, поскольку религиозные люди, как правило, меньше пьют и курят, а также придерживаются более здорового питания.
Согласно метааналитическому обзору, большой объем исследований показывает, что люди, которые более религиозны и духовны, имеют лучшее психическое здоровье и быстрее адаптируются к проблемам со здоровьем по сравнению с теми, кто менее религиозен и духовен. [32]
Исследования показали, что верующие испытывают более высокий уровень «значимости для других, достоинства и смысла в своей жизни». [33] [34] У тех, кто часто молился, эта связь была сильнее. [33] [34]
Было обнаружено, что религиозность смягчает негативное влияние неравенства доходов и несправедливости на удовлетворенность жизнью . [35] [36]
Связь между религией и психическим здоровьем может быть обусловлена направляющей структурой или социальной поддержкой, которую она предлагает людям. [37] По этим путям религия имеет потенциал предлагать безопасность и значимость в жизни, а также ценные человеческие отношения, способствующие психическому здоровью. Некоторые теоретики предположили, что преимущества религии и религиозности объясняются социальной поддержкой, предоставляемой членством в религиозной группе. [38]
Религия также может обеспечить навыки совладания со стрессорами или требованиями, воспринимаемыми как напрягающие. [39] Три основных стиля религиозного совладания по Паргаменту: 1) самостоятельный, характеризующийся самостоятельностью и признанием Бога, 2) откладывание, в котором человек пассивно приписывает ответственность Богу, и 3) совместный, который подразумевает активное партнерство между человеком и Богом и чаще всего ассоциируется с позитивным приспособлением. [40] [41] Эта модель религиозного совладания подвергалась критике за ее чрезмерную упрощенность и неспособность принять во внимание другие факторы, такие как уровень религиозности, конкретная религия и тип стрессора. [42] Дополнительная работа Паргамент включает в себя подробное описание положительных и отрицательных форм религиозного совладания, отраженных в анкете BRIEF-RCOPE, которые были связаны с рядом положительных и отрицательных психологических результатов. [43] [44]
Религиозность положительно связана с психическими расстройствами, которые включают в себя чрезмерное количество самоконтроля, и отрицательно связана с психическими расстройствами, которые включают в себя отсутствие самоконтроля. [45] Другие исследования обнаружили признаки психического здоровья как среди религиозных, так и среди светских людей. Например, Вильчинский и Кравец обнаружили отрицательные корреляции с психологическим дистрессом среди религиозных и светских подгрупп еврейских студентов. [46] Кроме того, внутренняя религиозность была обратно связана с депрессией у пожилых людей, в то время как внешняя религиозность не имеет никакой связи или даже имеет небольшую положительную связь с депрессией. [47] [48]
В одном исследовании те, кто был оценен как имеющие более высокое духовное качество жизни по шкале духовного благополучия, имели меньше симптомов депрессии . [49] У больных раком и СПИДом, которые были более духовными, были меньше симптомов депрессии, чем у религиозных пациентов. Духовность показывает благотворные эффекты, возможно, потому, что она говорит о способности человека внутренне находить смысл в жизни, силе и внутреннем мире, что особенно важно для очень больных пациентов. [4]
Экслайн и др. 1999 показали, что трудности с прощением Бога и отчуждение от Бога были связаны с более высокими уровнями депрессии и тревожности. Среди тех, кто в настоящее время верил в Бога, прощение Бога за конкретный, неудачный инцидент предсказывало более низкие уровни тревожного и подавленного настроения. [50]
Исследования показали благотворное влияние духовности на жизнь пациентов с шизофренией, большой депрессией и другими психотическими расстройствами. [51] Пациенты с шизофренией реже подвергались повторной госпитализации, если семьи поощряли религиозную практику, а у пациентов с депрессией, которые прошли религиозное вмешательство, симптомы улучшались быстрее, чем у тех, кто прошел светское вмешательство. Кроме того, несколько перекрестных исследований показали, что у более религиозно вовлеченных людей было меньше случаев психоза . [52]
Исследования показывают, что религиозность смягчает связь между «размышлениями о смысле жизни» и удовлетворенностью жизнью. [53] Для людей, набравших низкие и средние баллы по религиозности, размышления о смысле жизни отрицательно коррелируют с удовлетворенностью жизнью. Однако для людей, набравших высокие баллы по религиозности, эта связь положительная. [39] Было также обнаружено, что религиозность смягчает связь между негативными эмоциями и удовлетворенностью жизнью, так что удовлетворенность жизнью менее сильно зависит от частоты негативных эмоций у более религиозных (по сравнению с менее религиозными) людей. [54]
Один из наиболее распространенных способов, с помощью которого люди справляются с травмой, — это утешение, которое они находят в религиозных или духовных практиках. [55] Психологи религии провели множество исследований, чтобы измерить положительные и отрицательные эффекты этого стиля совладания. [56] Ведущие исследователи разделили религиозное совладание на две категории: позитивное религиозное совладание и негативное религиозное совладание. Люди, которые используют позитивное религиозное совладание, склонны искать духовную поддержку и искать смысл в травмирующей ситуации. Негативное религиозное совладание (или духовная борьба ) выражает конфликт, вопрос и сомнение относительно вопросов Бога и веры. [57]
Эффекты религиозного совладания измеряются во многих различных обстоятельствах, каждое из которых имеет разные результаты. Некоторые распространенные переживания, когда люди используют религиозное совладание, — это события, вызывающие страх, такие как 11 сентября или Холокост, смерть и болезнь, а также околосмертные переживания. Исследования также показывают, что люди также используют религиозное совладание, чтобы справляться с повседневными стрессорами в дополнение к травмам, изменяющим жизнь. [58] Основополагающее предположение о способности религии влиять на процесс совладания заключается в гипотезе о том, что религия — это больше, чем защитный механизм , как его рассматривал Зигмунд Фрейд . Вместо того, чтобы вдохновлять на отрицание, религия стимулирует переосмысление негативных событий через священную линзу. [59]
Моральный мандат
Духовное здоровье является одним из четырех измерений благополучия, определенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), наряду с физическим, социальным и психическим здоровьем. [60]
В преамбуле к Уставу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), принятой на Международной конференции по здравоохранению, проходившей в Нью-Йорке с 19 июня по 22 июля 1946 года, и подписанной 22 июля 1946 года представителями 61 государства [61], здоровье определяется как состояние «физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствия болезней или физических дефектов» [62] , и с тех пор в него не вносились поправки.
Однако в 1983 году двадцать две страны-члена ВОЗ из региона Восточного Средиземноморья предложили проект резолюции к этой преамбуле, включающей ссылку на духовное здоровье, с тем чтобы переопределить здоровье как состояние «физического, психического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или недугов» [63] .
Хотя ВОЗ не вносила поправок в преамбулу своего устава, резолюция WHA31.13, принятая Тридцать седьмой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1984 году [64], призвала государства-члены рассмотреть возможность включения в свои стратегии «Здоровье для всех» духовного измерения, как оно определено в этой резолюции, в соответствии с их собственными социальными и культурными особенностями [65] , признавая, что «духовное измерение играет огромную роль в мотивации достижений людей во всех аспектах жизни». [66]
Полное описание духовного измерения, сформулированное Ассамблеей здравоохранения, выглядит следующим образом:
Под духовным измерением понимается явление, которое не является материальным по своей природе, но принадлежит к сфере идей, убеждений, ценностей и этики, которые возникли в умах и совести людей, в частности, облагораживающих идей. Облагораживающие идеи породили идеалы здоровья, которые привели к практической стратегии для «Здоровья для всех», направленной на достижение цели, которая имеет как материальный, так и нематериальный компонент. Если материальный компонент стратегии может быть предоставлен людям, то нематериальный или духовный компонент должен возникнуть внутри людей и сообществ в соответствии с их социальными и культурными моделями. Духовное измерение играет большую роль в мотивации достижений людей во всех аспектах жизни. [67]
С момента включения духовного здоровья в сферу компетенции ВОЗ ряд других значимых организаций также занялись духовностью и включили упоминание о ней в ключевые документы, включая план действий Организации Объединенных Наций «Повестка дня на XXI век» [68] , в котором признается право человека на «здоровое физическое, умственное и духовное развитие». [69]