stringtranslate.com

Пульмонология

Пульмонология ( от латинского pulmō , -ōnis « лёгкое » и греческого суффикса -λογία -logía « изучение » ) , пневмонология ( от греч . πνεύμων pneúmōn « лёгкое » ) или пневмонология [ 1 ] ( от греч . πνεύμων pneúmōn « лёгкое » ) или пневмонология [ 1 ] ( от латинского pulmō , -ōnis « лёгкое » и греческого суффикса -λογία -logía « изучение » )медицинская специальность , которая занимается заболеваниями , связанными с дыхательными путями .​​​​ [2] В некоторых странах и регионах она также известна как респирология , респираторная медицина или медицина грудной клетки .

Пульмонология считается разделом внутренней медицины и связана с интенсивной терапией . Пульмонология часто включает в себя ведение пациентов, которым требуется жизнеобеспечение и искусственная вентиляция легких . Пульмонологи специально обучены болезням и состояниям грудной клетки , в частности пневмонии , астме , туберкулезе , эмфиземе и сложным инфекциям грудной клетки. [3]

Отделения пульмонологии/респирологии особенно тесно сотрудничают с некоторыми другими специальностями: отделениями кардиоторакальной хирургии и кардиологическими отделениями.

Журналы пульмонологии

История пульмонологии

Одним из первых крупных открытий, имеющих отношение к области пульмонологии, было открытие легочного кровообращения . Первоначально считалось, что кровь, достигающая правой стороны сердца, проходит через небольшие «поры» в перегородке в левую сторону, чтобы насыщаться кислородом, как предполагал Гален ; однако открытие легочного кровообращения опровергает эту теорию, которая ранее была принята со II века. Анатом и физиолог XIII века Ибн Аль-Нафис точно предположил, что не существует «прямого» прохода между двумя сторонами ( желудочками ) сердца. Он считал, что кровь должна была пройти через легочную артерию , через легкие и обратно в сердце, чтобы перекачиваться по всему телу. Многие считают это первым научным описанием легочного кровообращения. [4]

Хотя легочная медицина начала развиваться как медицинская специальность только в 1950-х годах, Уильям Уэлч и Уильям Ослер основали «материнскую» организацию Американского торакального общества [5] , Национальную ассоциацию по изучению и профилактике туберкулеза [6] . Уход, лечение и изучение туберкулеза легких признаны как самостоятельная дисциплина — фтизиатрия [7] . Когда специальность начала развиваться, было сделано несколько открытий, связывающих дыхательную систему и измерение газов артериальной крови, что привлекало все больше врачей и исследователей в развивающуюся область. [8]

Пульмонология и ее значение в других областях медицины

Хирургия дыхательных путей обычно выполняется специалистами по кардиоторакальной хирургии [9] (или торакальной хирургии ), [10] хотя небольшие процедуры могут выполняться пульмонологами. Пульмонология тесно связана с медициной интенсивной терапии [11] при работе с пациентами, которым требуется искусственная вентиляция легких. В результате многие пульмонологи сертифицированы для практики медицины интенсивной терапии в дополнение к легочной медицине. Существуют программы стипендий, которые позволяют врачам стать сертифицированными специалистами по легочной и интенсивной медицине одновременно. Интервенционная пульмонология является относительно новой областью в легочной медицине [12] , которая занимается использованием таких процедур, как бронхоскопия [13] и плевроскопия, для лечения нескольких легочных заболеваний. [14] Интервенционная пульмонология все чаще признается как особая медицинская специальность. [15]

Диагноз

Пульмонолог начинает диагностический процесс с общего осмотра, уделяя особое внимание:

Физическая диагностика [19] так же важна, как и в других областях медицины .

Поскольку многие заболевания сердца могут давать легочные симптомы [20] , обычно проводится тщательное кардиологическое обследование.

Процедуры

Клинические процедуры

Легочные клинические процедуры включают следующие легочные тесты и процедуры: [21] [22]

Хирургические процедуры

Крупные хирургические операции на сердце и легких выполняются торакальным хирургом . [28] Пульмонологи часто выполняют специализированные процедуры для получения образцов из внутренней части грудной клетки или внутренней части легкого. Они используют рентгенологические методы для просмотра сосудистой сети легких и сердца, чтобы помочь в диагностике.

Лечение и терапия

Медикаментозное лечение является наиболее важным методом лечения большинства заболеваний пульмонологии, как ингаляционным ( бронходилататоры и стероиды ), так и пероральным ( антибиотики , антагонисты лейкотриенов ). Распространенным примером является использование ингаляторов при лечении воспалительных заболеваний легких, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких . Кислородная терапия [29] часто необходима при тяжелых респираторных заболеваниях ( эмфизема и легочный фиброз ). Если этого недостаточно, пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких .

Легочная реабилитация [30] определяется как многомерный континуум услуг, направленных на лиц с легочными заболеваниями и их семьи, обычно междисциплинарной командой специалистов, с целью достижения и поддержания максимального уровня независимости и функционирования человека в обществе. Легочная реабилитация [31] направлена ​​на обучение пациента, его семьи и улучшение общего качества жизни и прогноза для пациента. Вмешательства могут включать упражнения, образование, эмоциональную поддержку, кислород, неинвазивную искусственную вентиляцию легких, оптимизацию очищения дыхательных путей от секрета, содействие соблюдению медицинской помощи для снижения количества обострений и госпитализаций, а также возвращение к работе и/или более активной и эмоционально удовлетворительной жизни. Эти цели подходят для любых пациентов с уменьшенным дыхательным резервом, будь то из-за обструктивных или внутренних заболеваний легких (нарушение оксигенации) или нервно-мышечной слабости (нарушение вентиляции). Команда по легочной реабилитации [32] может включать врача-реабилитолога, специалиста по легочной медицине, помощника врача и смежных медицинских работников, включая медсестру -реабилитационщика , респираторного терапевта , логопеда , физиотерапевта , трудотерапевта , психолога и социального работника среди прочих. Кроме того, дыхательные игры используются для мотивации детей к выполнению легочной реабилитации.

Образование и обучение

Пульмонолог

В Соединенных Штатах пульмонологами являются врачи, которые после получения медицинской степени ( MD или DO ) проходят ординатуру по внутренним болезням , а затем не менее двух дополнительных лет обучения в аспирантуре по пульмонологии. [33] После успешного завершения обучения в аспирантуре по пульмонологии врач получает разрешение на сдачу экзамена на получение сертификата по пульмонологии. После сдачи этого экзамена врач получает сертификат пульмонолога. Большинство пульмонологов проходят трехгодичное обучение в аспирантуре по пульмонологии и интенсивной терапии.

Детский пульмонолог

В Соединенных Штатах детские пульмонологи [34] — это врачи , которые после получения медицинской степени (MD, DO, MBBS, MBBCh и т. д.) проходят ординатуру по педиатрии , а затем не менее трех дополнительных лет обучения в аспирантуре по пульмонологии. Детские пульмонологи лечат заболевания дыхательных путей, легких, респираторной механики и аэродигестивной системы.

Научные исследования

Пульмонологи участвуют как в клинических, так и в фундаментальных исследованиях дыхательной системы , начиная от анатомии респираторного эпителия и заканчивая наиболее эффективным лечением легочной гипертензии . Научные исследования также проводятся для поиска причин и возможного лечения таких заболеваний, как туберкулез легких и рак легких .

Ссылки

  1. ^ Рамутсаки, Иоанна; Рамутсакис, Иоаннис; Бурос, Демосфен (май 2002 г.). «Пневмонология или пневмология?». Chest . 121 (5): 1385–1387. doi :10.1378/chest.121.5.1385. PMID  12006412.
  2. ^ ACP: Пульмонология: Подспециализация по внутренним болезням. Архивировано 11 августа 2015 г. на Wayback Machine . Acponline.org. Получено 30 сентября 2011 г.
  3. ^ Сенгупта, Нандини; Сахидулла, Мэриленд; Саха, Гаутам (август 2016 г.). «Классификация звуков легких с использованием кепстральных статистических признаков». Компьютеры в биологии и медицине . 75 (1): 118–129. doi :10.1016/j.compbiomed.2016.05.013. PMID  27286184.
  4. ^ Шариф Каф А-Газаль (2002). «Открытие легочного кровообращения — кому следует приписать заслугу: ибн ан-Нафису или Уильяму Харви» (PDF) . Журнал Международного общества истории исламской медицины . 2 : 46. Архивировано (PDF) из оригинала 2010-06-12 . Получено 2010-07-17 .
  5. ^ "Американское торакальное общество - Обзор". www.thoracic.org . Архивировано из оригинала 2019-04-26 . Получено 2019-01-25 .
  6. ^ Jacobs, Henry Barton (1904-12-03). "Национальная ассоциация по изучению и профилактике туберкулеза". Журнал Американской медицинской ассоциации . XLIII (23): 1712. doi :10.1001/jama.1904.02500230042014. ISSN  0002-9955. Архивировано из оригинала 2021-12-13 . Получено 2019-01-25 .
  7. ^ Лаузардо, Майкл; Эшкин, Дэвид (01.05.2000). «Фтизиология на заре нового века». Chest . 117 (5): 1455–1473. doi :10.1378/chest.117.5.1455. ISSN  0012-3692. PMID  10807837.
  8. История дивизии. Архивировано 11 августа 2017 г. на Wayback Machine . Hopkinsmedicine.org. Получено 30 сентября 2011 г.
  9. ^ "Кардиоторакальная хирургия | Essentia Health | MN, WI, ND". www.essentiahealth.org . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  10. ^ "Кардиоторакальная хирургия". Health Careers . 2015-04-07. Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  11. ^ "Легочные заболевания | Подспециальности внутренней медицины | ACP". www.acponline.org . Архивировано из оригинала 2015-09-09 . Получено 2019-01-25 .
  12. ^ "Интервенционная пульмонология: процедуры, применение и эффекты". WebMD . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  13. ^ Seijo, Luis M.; Sterman, Daniel H. (2001-03-08). «Интервенционная пульмонология». New England Journal of Medicine . 344 (10): 740–749. doi :10.1056/NEJM200103083441007. ISSN  0028-4793. PMID  11236779.
  14. ^ "Интервенционная пульмонология Диагностические и терапевтические процедуры". www.pamf.org . Архивировано из оригинала 2019-01-17 . Получено 2019-01-25 .
  15. ^ Луис М. Сейджо и Дэниел Х. Стерман (2001). «Интервенционная пульмонология». N. Engl. J. Med . 344 (10): 740–49. doi :10.1056/NEJM200103083441007. PMID  11236779.
  16. ^ "Кистозный фиброз - Педиатрия". MSD Manual Professional Edition . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  17. ^ Бреланд, Элисон; Соул, Эрик; Лопес, Алекса; Рамоа, Каролина; Эль-Хеллани, Ахмад; Айссенберг, Томас (2017). «Электронные сигареты: что это и что они делают?». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1394 (1): 5–30. Bibcode : 2017NYASA1394....5B. doi : 10.1111/nyas.12977. ISSN  0077-8923. PMC 4947026. PMID 26774031  . 
  18. ^ Perikleous, Evanthia P.; Steiropoulos, Paschalis; Paraskakis, Emmanouil; Constantinidis, Theodoros C.; Nena, Evangelia (2018). «Использование электронных сигарет среди подростков: обзор литературы и перспективы на будущее». Frontiers in Public Health . 6 : 86. doi : 10.3389/fpubh.2018.00086 . ISSN 2296-2565  . PMC 5879739. PMID  29632856. 
  19. ^ "Оценка состояния пациента с легочным заболеванием - легочные заболевания". MSD Manual Professional Edition . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  20. ^ "Пульмонологические тесты и процедуры | Библиотека медицины и здоровья Университета Джонса Хопкинса". www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  21. ^ "Пульмонологические тесты и процедуры | Библиотека медицины и здоровья Университета Джонса Хопкинса". www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  22. ^ "Пульмонологические диагностические тесты и процедуры | Essentia Health". www.essentiahealth.org . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  23. ^ "Бронхоскопия | Библиотека медицины и здоровья Университета Джонса Хопкинса". www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  24. ^ "Как работает рентген грудной клетки?". www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  25. ^ "Компьютерная томография (КТ или CAT) грудной клетки | Библиотека медицины и здоровья Университета Джонса Хопкинса". www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  26. ^ «Как работает ПЭТ-сканирование?». www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 2021-12-13 . Получено 2019-01-25 .
  27. ^ "Как подготовиться к исследованию сна". www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  28. ^ "Кардиоторакальная хирургия". Health Careers . 2015-04-07. Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  29. ^ "Кислородная терапия - Заболевания легких и дыхательных путей". MSD Manual Consumer Version . Архивировано из оригинала 2021-12-13 . Получено 2019-01-25 .
  30. ^ "Pulmonary Rehabilitation | Essentia Health | MN, ND, WI". www.essentiahealth.org . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  31. ^ "Обзор легочной реабилитации - Заболевания легких и дыхательных путей". MSD Manual Consumer Version . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  32. ^ "Обзор легочной реабилитации - Заболевания легких и дыхательных путей". MSD Manual Consumer Version . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .
  33. ^ "Легочные заболевания | Подспециальности внутренней медицины | ACP". www.acponline.org . Архивировано из оригинала 2015-09-09 . Получено 2019-01-25 .
  34. ^ "Что такое детский пульмонолог?". HealthyChildren.org . Архивировано из оригинала 2019-01-26 . Получено 2019-01-25 .