stringtranslate.com

Повидон-йод

Повидон-йод ( PVP-I ), также известный как йодоповидон , является антисептиком, используемым для дезинфекции кожи до и после хирургического вмешательства . [1] [2] Его можно использовать как для дезинфекции рук медицинских работников, так и кожи человека, за которым они ухаживают. [2] Его также можно использовать для небольших ран . [2] Его можно наносить на кожу в виде жидкости, мази или порошка. [2] [3]

Побочные эффекты включают раздражение кожи и иногда отек. [1] При использовании на больших ранах могут возникнуть проблемы с почками , повышенный уровень натрия в крови и метаболический ацидоз . [1] Не рекомендуется женщинам, которые находятся на сроке беременности менее 32 недель . [2] Частое использование не рекомендуется людям с проблемами щитовидной железы или принимающим литий . [2]

Повидон-йод представляет собой химический комплекс повидона , йодистого водорода и элементарного йода . [4] Рекомендуемая концентрация раствора содержит 10% повидона, при этом общее содержание видов йода составляет 10 000 ppm или 1% общего титруемого йода. [ 4] Он работает за счет высвобождения йода, что приводит к гибели ряда микроорганизмов . [1]

Повидон-йод начал использоваться в коммерческих целях в 1955 году. [5] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [6] Повидон-йод доступен без рецепта . [7] Он продается под несколькими торговыми марками, включая Betadine . [2]

Медицинское применение

Область раны обработана повидон-йодом. Также наложена марлевая повязка .

Повидон-йод — это антисептик широкого спектра действия для местного применения при лечении и профилактике раневой инфекции . Его можно использовать при оказании первой помощи при небольших порезах , ожогах , ссадинах и волдырях . Повидон-йод проявляет более длительное антисептическое действие, чем настойка йода , из-за его медленного всасывания через мягкие ткани, что делает его выбором для более длительных операций. Хлоргексидин почти в два раза эффективнее в профилактике инфекции после операции с аналогичным или более низким риском побочных эффектов, [8] [9] а сочетание гипохлорита натрия и хлорноватистой кислоты в очень низкой концентрации значительно лучше для заживления ран . [10]

Следовательно, PVP-I нашел широкое применение в медицине в качестве хирургического скраба; для пред- и послеоперационной очистки кожи; для лечения и профилактики инфекций ран , язв , порезов и ожогов ; для лечения инфекций пролежней и застойных язв ; в гинекологии при вагините, связанном с кандидозными , трихомонадными или смешанными инфекциями. Для этих целей PVP-I был сформулирован в концентрациях 7,5–10,0% в виде раствора, спрея, хирургического скраба, мази и тампонов; однако использование 10% повидон-йода, хотя и рекомендуется, используется редко, так как он плохо воспринимается работниками здравоохранения и слишком медленно высыхает. [11] [12]

Из-за этих критических показаний в большинстве случаев следует использовать только стерильный повидон-йод. Нестерильный продукт может быть подходящим в ограниченных обстоятельствах, при которых у людей неповрежденная, здоровая кожа, которая не будет повреждена или порезана. Нестерильная форма повидон-йода имеет долгую историю внутреннего загрязнения Burkholderia cepacia ( также известной как Pseudomonas cepacia ) и другими условно-патогенными микроорганизмами. Его способность содержать такие микробы еще больше подчеркивает важность использования стерильных продуктов в любых клинических условиях. Поскольку эти бактерии устойчивы к повидон-йоду, утверждения о том, что бактерии не развивают устойчивость к PVP-I, [13] следует рассматривать с большой осторожностью: некоторые бактерии по своей природе устойчивы к ряду биоцидов, включая повидон-йод. [14]

Глаза

Буферный раствор PVP-I с концентрацией 2,5% может использоваться для профилактики неонатального конъюнктивита , особенно если он вызван Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis . В настоящее время неясно, является ли PVP-I более эффективным в снижении числа случаев конъюнктивита у новорожденных по сравнению с другими методами. [15] PVP-I, по-видимому, очень подходит для этой цели, поскольку, в отличие от других веществ, он также эффективен против грибков и вирусов (включая ВИЧ и Herpes simplex ). [16]

Плевродез

Он используется при плевродезе (сращении плевры из-за непрекращающихся плевральных выпотов). Для этой цели повидон-йод столь же эффективен и безопасен, как тальк , и может быть предпочтителен из-за его легкой доступности и низкой стоимости. [17]

Альтернативы

Имеются убедительные доказательства того, что хлоргексидин и денатурированный спирт, используемые для очистки кожи перед операцией, эффективнее любой формулы повидон-йода. [8]

Противопоказания

PVP-I противопоказан людям с гипертиреозом (гиперфункцией щитовидной железы ) и другими заболеваниями щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом , а также людям с герпетиформным дерматитом [ почему? ] (болезнь Дюринга). [18]

Побочные эффекты

Уровень сенсибилизации к продукту составляет 0,7%. [19]

Взаимодействия

Йод в PVP-I реагирует с перекисью водорода , серебром , тауролидином и белками, такими как ферменты, делая их (и себя) неэффективными. Он также реагирует со многими соединениями ртути , давая едкое соединение иодид ртути , а также со многими металлами, что делает его непригодным для дезинфекции металлических пирсингов. [18]

Йод всасывается в организм в разной степени, в зависимости от области применения и состояния кожи. Таким образом, он взаимодействует с диагностическими тестами щитовидной железы, такими как радиойодная диагностика, а также с различными диагностическими агентами, используемыми для анализа мочи и кала, например, смолой гваякового дерева . [18]

Структура

Структура комплекса повидон-йод.

Повидон-йод представляет собой химический комплекс полимера повидона ( поливинилпирролидона , ПВП) и трийодида ( I−
3). [20] Он синтезируется путем смешивания полимера ПВП с йодом (I 2 ), что позволяет им реагировать. [21]

Растворим в холодной и умеренно теплой воде, этиловом спирте , изопропиловом спирте , полиэтиленгликоле и глицерине . Устойчивость в растворе значительно выше, чем у настойки йода или раствора Люголя .

Свободный йод, медленно высвобождающийся из комплекса повидон-йод (PVP-I) в растворе, убивает клетки посредством йодирования липидов и окисления цитоплазматических и мембранных соединений. Этот агент проявляет широкий спектр микробиоцидной активности против бактерий , грибков , простейших и вирусов . Медленное высвобождение йода из комплекса PVP-I в растворе минимизирует токсичность йода по отношению к клеткам млекопитающих.

PVP-I можно загружать в гидрогели , которые могут быть на основе карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ), поливинилового спирта (ПВС) и желатина или на основе сшитого полиакриламида . Эти гидрогели можно использовать для перевязки ран . Скорость высвобождения йода в PVP-I сильно зависит от состава гидрогеля: она увеличивается с увеличением содержания КМЦ/ПВС и уменьшается с увеличением содержания желатина.

История

После открытия йода Бернаром Куртуа в 1811 году он стал широко использоваться для профилактики и лечения кожных инфекций, а также для лечения ран. Йод был признан эффективным бактерицидом широкого спектра действия, а также эффективен против дрожжей, плесени, грибков, вирусов и простейших. Недостатки его использования в виде водных растворов включают раздражение в месте нанесения, токсичность и окрашивание окружающих тканей. Эти недостатки были преодолены благодаря открытию и использованию PVP-I, в котором йод переносится в комплексной форме , а концентрация свободного йода очень низкая. Таким образом, продукт служит йодофором .

PVP-I был открыт в 1955 году в Лабораториях промышленной токсикологии в Филадельфии HA Shelanski и MV Shelanski. [22] Они провели испытания in vitro, чтобы продемонстрировать антибактериальную активность, и обнаружили, что комплекс был менее токсичен для мышей, чем настойка йода . Клинические испытания на людях показали, что продукт превосходит другие составы йода. [23]

Исследовать

Схема комплекса повидон-йод, обволакивающего однослойную углеродную нанотрубку (черная). [24]

Повидон-йод нашел применение в области наноматериалов. [25] Было разработано средство для заживления ран, в котором используется мат из однослойных углеродных нанотрубок (SWNT), покрытых монослоем повидон-йода. [24]

Исследования ранее показали, что полимер поливинилпирролидон (ПВП, повидон) может обвиваться вокруг отдельных углеродных нанотрубок, делая их водорастворимыми. [26]

Ссылки

  1. ^ abcd Всемирная организация здравоохранения (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (ред.). WHO Model Formulary 2008. Всемирная организация здравоохранения. стр. 321–323. hdl :10665/44053. ISBN 978-92-4-154765-9.
  2. ^ abcdefg Британский национальный формуляр (BNF), 69-е издание. Британская медицинская ассоциация; Объединенный формулярный комитет. 6 марта 2015 г. стр. 840. ISBN 978-0-85711-156-2. OCLC  1031488649. Архивировано из оригинала 22 февраля 2022 года.
  3. ^ "Повидон йод местный". drugs.com . Получено 11 мая 2024 г. .
  4. ^ ab Энциклопедия полимерной науки и технологии (3-е изд.). Wiley Publishing. 16 октября 2013 г. стр. 728. ISBN 978-0-470-07369-8. OCLC  899175361. Архивировано из оригинала 13 января 2017 года.
  5. ^ Sneader W (31 октября 2005 г.). Drug Discovery: A History. John Wiley & Sons. стр. 68. ISBN 978-0-470-01552-0. OCLC  62301847. Архивировано из оригинала 13 января 2017 года.
  6. ^ Всемирная организация здравоохранения (2021). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 22-й список (2021) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/345533 . WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.
  7. ^ "Раствор повидон/йод: показания, побочные эффекты, предупреждения - Drugs.com". www.drugs.com . Архивировано из оригинала 13 января 2017 г. . Получено 11 января 2017 г. .
  8. ^ ab Wade RG, Burr NE, McCauley G, Bourke G, Efthimiou O (сентябрь 2020 г.). «Сравнительная эффективность антисептиков хлоргексидина глюконата и повидон-йода для профилактики инфекции в чистой хирургии: систематический обзор и сетевой метаанализ». Annals of Surgery . 274 (6): e481–e488. doi : 10.1097/SLA.00000000000004076 . PMID  32773627.
  9. ^ Chen S, Chen JW, Guo B, Xu CS (май 2020 г.). «Предоперационная антисептика с хлоргексидином против повидон-йода для профилактики инфекции в месте хирургического вмешательства: систематический обзор и метаанализ». World Journal of Surgery . 44 (5): 1412–1424. doi :10.1007/s00268-020-05384-7. ISSN  1432-2323. PMID  31996985. S2CID  210950872.
  10. ^ Kramer A, Dissemond J, Kim S, Willy C, Mayer D, Papke R и др. (2018). «Консенсус по антисептике ран: обновление 2018 г.». Skin Pharmacology and Physiology . 31 (1): 28–58. doi : 10.1159/000481545. ISSN  1660-5527. PMID  29262416. S2CID  3601026.
  11. ^ Slater K, Cooke M, Fullerton F, Whitby M, Hay J, Lingard S и др. (сентябрь 2020 г.). «Исследование деконтаминации безыгольного соединителя периферического внутривенного катетера — рандомизированное контролируемое исследование». American Journal of Infection Control . 48 (9): 1013–1018. doi : 10.1016/j.ajic.2019.11.030. PMID  31928890. S2CID  210193248.
  12. ^ Slater K, Fullerton F, Cooke M, Snell S, Rickard CM (сентябрь 2018 г.). «Время высыхания безыгольного соединителя — сколько времени это занимает?». American Journal of Infection Control . 46 (9): 1080–1081. doi :10.1016/j.ajic.2018.05.007. PMID  29880433. S2CID  46968733.
  13. ^ Fleischer W, Reimer K (1997). «Повидон-йод в антисепсисе — современное состояние». Дерматология . 195 (Suppl 2): ​​3–9. doi :10.1159/000246022. PMID  9403248.
  14. ^ Rose H, Baldwin A, Dowson CG, Mahenthiralingam E (март 2009 г.). «Восприимчивость комплекса Burkholderia cepacia к биоцидам». Журнал антимикробной химиотерапии . 63 (3): 502–10. doi : 10.1093/jac/dkn540 . PMC 2640157. PMID  19153076 . 
  15. ^ Мартин И, Савацки П, Лю Г, Мулви М. Р. (февраль 2015 г.). «Neisseria gonorrhoeae в Канаде: 2009–2013 гг.». Отчет об инфекционных заболеваниях в Канаде . 41 (2): 35–41. doi : 10.1002/14651858.CD001862.pub3 . PMC 6457593 . 
  16. ^ Наджафи Би Р., Самани СМ., Пишва Н., Мохеймани Ф. (2003). «Формула и клиническая оценка глазных капель повидон-йод». Иранский журнал фармацевтических исследований . 2 (3): 157–160.
  17. ^ Агарвал Р., Хан А., Аггарвал АН., Гупта Д. (март 2012 г.). «Эффективность и безопасность плевродеза йодоповидоном: систематический обзор и метаанализ». Индийский журнал медицинских исследований . 135 (3): 297–304. PMC 3361864. PMID  22561614 . 
  18. ^ abc Ясек В., изд. (2007). Австрийский Кодекс (на немецком языке) (62-е изд.). Вена: Österreichischer Apothekerverlag (австрийское издательство фармацевтов). стр. 983–5. ISBN 978-3-85200-181-4. Архивировано из оригинала 22 февраля 2022 года.
  19. ^ Ниднер Р. (1997). «Цитотоксичность и сенсибилизация повидон-йода и других часто используемых противоинфекционных средств». Дерматология . 195 (Приложение 2): 89–92. doi :10.1159/000246038. PMID  9403263.
  20. ^ Kutscher B (июнь 2000 г.). «Дерматологические препараты (D), 4. Антисептики и дезинфицирующие средства (D 08), противоугревые препараты (D 10) и другие дерматологические препараты (D 11).». Энциклопедия промышленной химии Ульмана . стр. 1–22. doi :10.1002/14356007.w08_w03. ISBN 978-3-527-30385-4. S2CID  225472250. Архивировано из оригинала 22 февраля 2022 г. . Получено 22 февраля 2022 г. .
  21. ^ Махаева ДН, Ирмухаметова ГС, Хуторянский ВВ (январь 2020). "Полимерные йодофоры: получение, свойства и биомедицинское применение". Review Journal of Chemistry . 10 (1): 40–57. doi : 10.1134/S2079978020010033 . PMC 7749746 . PMID  33362938. Для получения повидон-йода используются три метода: воздействие паров йода на полимер [36], смешивание растворов ПВП и йода [37] и нагревание сухих образцов ПВП и йода при 80–90 °C до тех пор, пока титруемая концентрация йода не станет постоянной [35]. 
  22. ^ Патент США 2,739,922
  23. ^ Уолтер С. (23 июня 2005 г.). Drug Discovery: A History . Нью-Йорк: John Wiley & Sons. стр. 68. ISBN 978-0-471-89979-2. OCLC  318418088.
  24. ^ ab Simmons TJ, Lee SH, Park TJ, Hashim DP, Ajayan PM, Linhardt RJ (2009). "Антисептические однослойные углеродные нанотрубочные повязки" (PDF) . Carbon . 47 (6): 1561–1564. Bibcode :2009Carbo..47.1561S. doi :10.1016/j.carbon.2009.02.005. Архивировано из оригинала (PDF) 21 июня 2010 г.
  25. ^ Махаева ДН, Ирмухаметова ГС, Хуторянский ВВ (8 ноября 2023 г.). «Достижения в области антимикробных полимерных йодофоров». European Polymer Journal . 201 : 112573. Bibcode : 2023EurPJ.20112573M. doi : 10.1016/j.eurpolymj.2023.112573 . ISSN  0014-3057.
  26. ^ Simmons TJ, Hashim D, Vajtai R, Ajayan PM (август 2007 г.). «Большие выровненные массивы из прямого осаждения чернил из однослойных углеродных нанотрубок». Журнал Американского химического общества . 129 (33): 10088–9. doi :10.1021/ja073745e. PMID  17663555.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Повидон-йод .