stringtranslate.com

Краниосиностоз

Краниосиностоз — это состояние, при котором один или несколько фиброзных швов в черепе младенца преждевременно срастаются, превращаясь в кость (окостенение), [2] тем самым изменяя характер роста черепа. [3] Поскольку череп не может расширяться перпендикулярно сращенному шву, он компенсирует это, увеличиваясь в направлении, параллельном закрытым швам. [3] Иногда полученный характер роста обеспечивает необходимое пространство для растущего мозга, но приводит к ненормальной форме головы и ненормальным чертам лица. [3] В случаях, когда компенсация не обеспечивает достаточного пространства для растущего мозга, краниосиностоз приводит к повышению внутричерепного давления, что может привести к ухудшению зрения, нарушению сна, трудностям с приемом пищи или нарушению умственного развития в сочетании со значительным снижением IQ . [4]

Краниосиностоз встречается у одного из 2000 новорожденных. Краниосиностоз является частью синдрома у 15–40 % пораженных пациентов, но обычно встречается как изолированное состояние. [5] [6] Термин происходит от cranio , череп ; + syn , вместе; + ost , относящийся к кости; + osis , обозначающий состояние. Краниосиностоз является противоположностью метопизма .

Признаки и симптомы

Виды краниосиностоза

Дети, рожденные с краниосиностозом, имеют отчетливый фенотип , т. е. внешность — наблюдаемые черты, вызванные экспрессией генов состояния. Особенности конкретного фенотипа краниосиностоза определяются тем, какой шов закрыт. [7] Сращение этого шва вызывает определенное изменение формы черепа; деформацию черепа. [7]

Закон Вирхова гласит, что при преждевременном закрытии швов рост черепа обычно ограничивается перпендикулярно сращенному шву и усиливается в плоскости, параллельной ему, таким образом, пытаясь обеспечить пространство для быстрорастущего мозга. [8] Используя этот закон, часто можно предсказать характер деформации черепа при краниосиностозе. [8]

Скафоцефалия

Наглядным примером этого явления является скафоцефалия , что в переводе с греческого означает «голова-лодка»; название состояния указывает на форму пораженного черепа. Синонимичный термин — «долихоцефалия» (префикс «долихо-» означает удлиненный). [9]

Преждевременное закрытие сагиттального шва ограничивает рост в перпендикулярной плоскости, поэтому голова не будет расти вбок и останется узкой. [10] [11] Это лучше всего видно, если смотреть сверху на ребенка, смотрящего вниз на макушку головы. [12] Компенсаторный рост происходит вперед по венечному шву и назад по ламбдовидному шву, что приводит соответственно к выступающему лбу, называемому лобным выступом, и выступающей задней части головы, называемой конусовидностью. [10] [11] Это наиболее распространенная форма краниосиностоза. [13]

Тригоноцефалия

Тригоноцефалия является результатом преждевременного закрытия метопического шва. [10] [11] Согласно закону Вирхова, это сращение приведет к узкому лбу, который еще больше подчеркивается выступанием шва. [10] [11] Компенсаторный рост происходит на обоих венечных швах, тем самым выдвигая лоб вперед. [10] [11] Результирующая форма сверху кажется треугольной. [12] Как и многие медицинские термины, «тригоноцефалия» происходит от греческого языка и указывает на то, что рассматриваемая голова имеет треугольную форму. Лицевой чертой метопического синостоза является гипотелоризм ; при фронтальном виде можно увидеть, что ширина между глазами меньше, чем обычно. [11]

Плагиоцефалия

Голова ребенка с плагиоцефалией, вид сверху

Греческое слово πλάγιος plágios означает «косой». Плагиоцефалия может быть подразделена на переднюю плагиоцефалию и заднюю плагиоцефалию. [ необходима цитата ]

Передняя плагиоцефалия

Передняя плагиоцефалия — это клиническое описание одностороннего коронарного синостоза. [10] [11] У детей, рожденных с односторонним коронарным синостозом, вследствие компенсаторных механизмов развивается перекошенная голова; плагиоцефалия. [10] [11]

Сагиттальный шов «разделяет» коронарный шов на две половины; односторонний означает, что либо правая, либо левая сторона сагиттального шва сращена. Этот факт сразу поднимает важный вопрос. В отличие от закрытия сагиттального или метопического шва, правая и левая стороны не одинаковы при одностороннем коронарном синостозе. [10] [11] Эта асимметрия проявляется в деформации черепа, а также в деформации лица и осложнениях. [10] [11]

На этот раз деформацию черепа можно предсказать с помощью закона Вирхова лишь отчасти. Рост останавливается в плоскости, перпендикулярной сращенному шву, и лоб уплощается , но только на ипсилатеральной стороне головы. [10] [11] Ипсилатеральный указывает на ту же сторону головы, где шов закрыт. Компенсаторный рост происходит как в параллельной плоскости, так и в перпендикулярной плоскости. [10] [11] Увеличение роста в метопическом и сагиттальном шве учитывает параллельную плоскость и приведет к выпячиванию в височной ямке . [10] [11] Компенсаторный рост в перпендикулярной плоскости происходит на стороне головы с открытым венечным швом, контралатеральной стороне. [10] [11] Половина лба будет выпячиваться вперед.

Оценка черепа сверху показывает асимметрию лобных костей, увеличенную ширину черепа и смещение уха вперед на ипсилатеральной стороне головы. [12] Оценка черепа спереди покажет асимметричные черты лица, включая смещение подбородочной точки челюсти и отклонение кончика носа. [10] [11] Подбородочная точка расположена больше на контралатеральной стороне головы из-за ипсилатерального смещения височно- нижнечелюстного сустава вместе с ухом вперед. [10] [11] Кончик носа также будет направлен в контралатеральную сторону. [10] [11] Осложнения, связанные с деформацией черепа, включают неправильный прикус челюсти, в 90% случаев; тонкую форму косоглазия , вызванную асимметричным расположением глазниц ; [ 11] и рефракционную ошибку, в частности астигматизм, из-за асимметричного развития глазниц. [14]

Задняя плагиоцефалия

Односторонний ламбдовидный синостоз также называется задней плагиоцефалией, указывая на то, что это дает, как и односторонний коронарный синостоз, «скошенную голову». Разница в том, что на этот раз деформация в основном проявляется в затылке . [ необходима цитата ]

По закону Вирхова ограничение роста будет происходить на ипсилатеральной стороне головы; компенсаторный рост будет происходить на контралатеральной стороне головы. Эта модель роста оказывает влияние на основание черепа, которое не является ровным, когда ребенок оценивается с точки зрения стоящего позади ребенка, а также на шейный отдел позвоночника, который показывает искривление. [15] Кроме того, с точки зрения стоящего позади ребенка можно увидеть выпячивание сосцевидного отростка. [15] Обычно видны минимальные асимметрии лба. [11]

Брахицефалия

Брахицефалия , или «короткая голова», является результатом закрытия обоих венечных швов. [11] Согласно закону Вирхова, это приведет к тому, что голова ребенка будет иметь ограничение роста в прямом и обратном направлении: утопленные лобные кости и уплощенный затылок. [11] Компенсаторный рост будет происходить вбок, за счет сагиттального шва, и вверх, за счет ламбдовидных швов. [11]

Туррицефалия

Turricephaly , также известная как оксицефалия, акроцефалия и синдром высокой головы, является типом цефалического расстройства . Этот термин иногда используется для описания преждевременного закрытия коронарного шва и любого другого шва, например, ламбдовидного шва . [ необходима цитата ]

Пансиностоз

Слово pansynostosis также имеет греческое происхождение и может быть переведено как «вся одна кость», что указывает на то, что все швы закрыты. [16] В общей практике этот термин используется для описания детей с тремя или более закрытыми черепными швами . [16]

Пансиностоз может проявляться несколькими способами. Внешний вид может быть таким же, как и при первичной микроцефалии : заметно маленькая голова, но с нормальными пропорциями. [17] Наиболее тяжелой формой пансиностоза является клееблатшедель (череп в виде клеверного листа), который проявляется выпячиванием различных костей свода черепа . [17] [18]

Клеблаттшедель является признаком нескольких состояний и может также наблюдаться при несиндромных проявлениях. Истинный пансиностоз также может быть несиндромным [19], но также наблюдается при двух состояниях: краниосиностоз, связанный с ERF, и синдром Робинова-Сорауфа (теперь считающийся формой синдрома Сэтре-Чотцена). [20]

Другие формы

Осложнения

Не все черепные аномалии, наблюдаемые у детей с краниосиностозом, являются исключительно следствием преждевременного сращения черепного шва. Это особенно актуально в случаях синдромного краниосиностоза. Результаты включают повышение внутричерепного давления; обструктивное апноэ сна (ОАС); аномалии основания черепа и нейроповеденческие нарушения. [11]

Повышенное внутричерепное давление

При повышении ВЧД могут возникнуть следующие симптомы: рвота, нарушение зрения, выбухание большого родничка, изменение психического состояния, отек диска зрительного нерва и головная боль. [29]

Основные риски длительного повышенного внутричерепного давления могут включать когнитивные нарушения и нарушение зрения из-за длительного отека диска зрительного нерва [17] и последующей атрофии зрительного нерва . [30] Это основные причины, по которым следует проводить фундоскопию во время физического обследования детей с краниосиностозом. [17]

Причины повышения внутричерепного давления лучше всего понять с помощью доктрины Монро-Келли. [31] Доктрина Монро-Келли сводит свод черепа к коробке с жесткими стенками. [31] Эта коробка содержит три элемента: мозг, внутричерепную кровь и спинномозговую жидкость. [31] Сумма объемов этих трех элементов постоянна. [31] Увеличение одного должно вызвать уменьшение одного или обоих из оставшихся двух, тем самым предотвращая повышение внутричерепного давления. [31]

Компенсаторный механизм включает движение спинномозговой жидкости из свода черепа в сторону спинного мозга. [31] Объем крови в своде черепа автоматически регулируется мозгом и, следовательно, не будет так легко уменьшаться. [31]

Внутричерепное давление будет расти в результате продолжающегося роста мозга в пределах жесткого черепа. [17] Похоже, что у детей с краниосиностозом ожидаемое снижение внутричерепной крови, вероятно, не происходит так, как должно быть в соответствии с гипотезой Монро-Келли. [32] Это показано, когда мозг расширяется в фиксированном черепе, что приводит к более быстрому росту внутричерепного давления, чем можно было бы ожидать. [32]

Обструктивное апноэ сна

Короткие остановки дыхания во время сна являются основой OSA. Другими симптомами могут быть затрудненное дыхание, храп, дневная сонливость и потоотделение. [5] Основным возбудителем OSA является [гипоплазия средней части лица], которая также представляет опасность для глаз, которые можно увидеть выпирающими из глазниц. Другие факторы, такие как микрогнатизм и гипертрофия аденоидов , вероятно, способствуют возникновению OSA. [5] Наиболее распространенные синдромные формы краниосиностоза; т. е. Аперта, Крузона и Пфайффера, имеют повышенный риск развития OSA. У детей вероятность развития этого состояния составляет почти 50%. [5]

Теория относительно участия OSA как причинного фактора повышенного внутричерепного давления предполагает связь с ауторегуляцией кровотока в мозге. [33] Определенные клетки мозга специфически реагируют на увеличение CO 2 в крови. [4] [34] Реакция включает в себя вазодилатацию кровеносных сосудов свода черепа, увеличивая объем одного из элементов в доктрине Монро-Келли. [4] [34] Увеличение концентрации CO 2 в крови является следствием нарушения дыхания, особенно наблюдаемого, когда ребенок с OSA спит. [4] [34] Хорошо известно, что самые высокие скачки внутричерепного давления часто происходят во время сна. [4] [34]

Аномалии основания черепа

Нарушение венозного оттока часто вызвано гипоплазией яремного отверстия . [33] Это приводит к увеличению внутричерепного объема крови, тем самым вызывая повышение внутричерепного давления. [33]

Это может быть еще более осложнено возможным синдромом Арнольда-Киари , который может частично препятствовать току спинномозговой жидкости из мозгового черепа в спинной мозг. [6] Синдром Киари может протекать бессимптомно или проявляться атаксией , спастичностью или нарушениями дыхания, глотания или сна. [6]

Из-за нарушенного венозного оттока, который может быть дополнительно осложнен мальформацией Арнольда-Киари, часто наблюдается клиническая картина гидроцефалии . Гидроцефалия наблюдается у 6,5–8% пациентов с синдромом Аперта, у 25,6% пациентов с синдромом Крузона и у 27,8% пациентов с синдромом Пфейфера. [35] Вентрикуломегалия является обычным явлением у детей с синдромом Аперта. [36]

Нейроповеденческие нарушения

Нейроповеденческие нарушения включают проблемы с вниманием и планированием, скоростью обработки информации, визуально-пространственными навыками, языком, чтением и правописанием. [10] Снижение IQ также может быть частью проблем. [10]

Было высказано предположение, что эти проблемы вызваны первичной деформацией мозга, а не являются следствием ограничения роста черепа и повышенного внутричерепного давления. Некоторые доказательства этого утверждения были предоставлены исследованиями с использованием компьютерной томографии ( КТ ) и магнитно-резонансной томографии ( МРТ ) для выявления различий между структурами мозга здоровых детей и детей, страдающих краниосиностозом. [10] Было обнаружено, что корректирующая хирургия свода черепа изменяет морфологию мозга по сравнению с ситуацией до хирургического вмешательства. [10] Однако структура все еще была ненормальной по сравнению с детьми без краниосиностоза. [10]

Причины

Достижения в области молекулярной биологии и генетики , а также использование животных моделей имели большое значение для расширения наших знаний о сращении швов. [3] Исследования на животных моделях привели к идее, что твердая мозговая оболочка играет важную роль в определении закрытия или проходимости шва. [3] В отличие от твердой мозговой оболочки, кажется, что надкостница не является существенной для закрытия или проходимости. [3]

Паттерн экспрессии генов во время сращения черепных швов

Вместо описания аномалий в структуре и форме, исследования в настоящее время сосредоточены на расшифровке молекулярных взаимодействий, которые лежат в их основе. [3] Подробная работа Сахара и др. в Стэнфордском университете с использованием микрочипов и количественной ПЦР в реальном времени на образцах соединений швов во время развития показывает, что сращение черепных швов у млекопитающих представляет собой тесно организованную экспрессию генов в определенном временном порядке, что приводит к эндохондральной оссификации. [37] Sox9 , Slug , Osteocalcin , факторы роста и множественные гены типа коллагена активируются в этой скоординированной и определенной последовательности (см. рисунок). Несмотря на достигнутый прогресс, многое еще не изучено в биологии швов, и точные причинные пути еще предстоит полностью понять. [38]

Было выявлено несколько потенциальных причин преждевременного закрытия швов, например, несколько генетических мутаций, связанных с синдромным краниосиностозом. [3] Однако причина несиндромного краниосиностоза до сих пор во многом неизвестна. [10] Скорее всего, определенную роль играют биомеханические факторы, а также экологические, гормональные и генетические факторы. [10]

Новые идеи дали пищу для дебатов о том, может ли быть внутренний фактор, вызывающий преждевременное сращение швов. Структуры мозга детей с краниосиностозом были оценены с помощью магнитно-резонансной томографии. [10] Были обнаружены различия по сравнению со структурами мозга нормальных детей. [10] Теперь вопрос в том, вызваны ли эти различия краниосиностозом или являются причиной краниосиностоза. [ необходима цитата ]

Биомеханические факторы

Биомеханические факторы включают ограничение головы плода во время беременности. [39] Было обнаружено Якобом и др., что ограничение внутри матки связано с пониженной экспрессией белка Indian hedgehog и noggin . Эти два последних фактора являются важными факторами, влияющими на развитие костей. [39]

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды относятся, например, к курению матери и воздействию на мать аминосодержащих препаратов. Несколько исследовательских групп обнаружили доказательства того, что эти факторы окружающей среды ответственны за увеличение риска краниосиностоза, вероятно, через воздействие на гены рецепторов фактора роста фибробластов. [40] [41] [42] [43] [44]

С другой стороны, недавняя оценка вальпроевой кислоты (противоэпилептического средства), которая была причастна к возникновению этого заболевания, не выявила никакой связи с краниосиностозом. [45]

Некоторые лекарства (например, аминосодержащие препараты) могут увеличить риск краниосиностоза при приеме во время беременности, это так называемые тератогенные факторы. [41] [44]

Гормональные факторы

Краниосиностоз, вызванный гипертиреозом, представляет собой преждевременное закрытие, вызванное гормонами. [46] Считается, что кость созревает быстрее из-за высокого уровня гормонов щитовидной железы . [46]

Генетические факторы

У 6–11 % детей, рожденных с коронарным синостозом, чаще с двусторонним, чем с односторонним, сообщалось о других членах семьи, которые также родились с таким же заболеванием. [47] Это открытие в высшей степени указывает на генетическую причину, которая, возможно, была обнаружена в генах рецептора фактора роста фибробластов 3 (FGFR3) и TWIST. [47]

Фактор роста фибробластов и рецепторы фактора роста фибробластов регулируют рост костей плода и экспрессируются в черепных швах во время беременности. [6] Считается, что ген фактора транскрипции TWIST снижает функцию FGFR, таким образом, также косвенно регулируя рост костей плода. [6] Следовательно, возможна связь между мутациями в этих генах и краниосиностозом. Молони и др. наблюдали мутацию FGFR3 в 31% случаев с несиндромальным коронарным синостозом, тем самым показывая, что аномалии FGFR играют важную роль в несиндромальном краниосиностозе. [48]

С точки зрения синдромного краниосиностоза, не только гены FGFR3 и TWIST характерны, но также FGFR1 и, в частности, FGFR2 , которые были зарегистрированы в 90% синдромных краниосиностозов, таких как Аперт, Крузон, Пайффер и Джексон-Вайс. [49] [50] [51] Мутации можно разделить на мутации, которые приводят к приобретению функции (в генах FGFR), и мутации, которые приводят к потере функции (в генах TWIST). [50] [51] Таким образом, краниосиностоз, вероятно, является результатом нарушения тонкого баланса, который регулирует размножение и созревание клеток-предшественников костей в черепных швах. [3]

Семейный показатель, который отличается для несиндромальных и синдромальных случаев, дает важную подсказку. [52] [53] В несиндромальных случаях положительный семейный анамнез обнаруживается в 2% случаев с закрытием сагиттального шва [52] [53] и в 6–11% случаев с закрытием коронарного шва.

Черепные швы

Роднички и швы, вид сверху и слева от черепа ребенка.

Мезенхима над мозговыми оболочками подвергается интрамембранозному окостенению, образуя нейрокраниум . [3] Нейрокраниум состоит из нескольких костей, которые соединены и в то же время разделены фиброзными швами. [3] Это позволяет отдельным костям двигаться относительно друг друга; череп младенца все еще податлив. [ 3] Фиброзные швы, в частности, допускают деформацию черепа во время рождения [3] и поглощают механические силы в детстве [6]. Они также обеспечивают необходимое расширение во время роста мозга. [3]

В самые первые годы жизни швы служат важнейшими центрами роста в черепе. [3] Рост мозга и проходимость швов зависят друг от друга. [54] Рост мозга отталкивает две стороны открытых швов друг от друга, тем самым обеспечивая рост нейрокраниума. [54] Это означает, что нейрокраниум может расти только в том случае, если швы остаются открытыми. [54] Нейрокраниум не будет расти, когда не будет сил, вызванных ростом мозга. [12] Это произойдет, например, когда внутричерепное давление упадет; швы больше не будут испытывать растяжения, заставляя их срастаться. [17]

Диагноз

Оценка ребенка с подозрением на краниосиностоз предпочтительно проводится в краниофациальном центре. Три основных элемента анализа включают историю болезни, физическое обследование и рентгенологический анализ. [55]

В любом случае анамнез должен включать вопросы о факторах риска во время беременности, семейной заболеваемости и наличии симптомов повышенного внутричерепного давления (ВЧД). [ необходима ссылка ]

Повышенное ВЧД

Физическое обследование

У детей с краниосиностозом всегда следует проводить фундоскопию . [57] Она используется для обнаружения отека диска зрительного нерва , который иногда является единственным симптомом повышенного внутричерепного давления, проявляющимся у этих детей. [57]

Другие части физического обследования включают измерение окружности головы, оценку деформации черепа и поиск деформаций, затрагивающих другие части тела. [17] Окружность головы и кривая роста головы дают важные подсказки для проведения дифференциации между краниосиностозом, первичной микроцефалией и гидроцефалией . [17] Эта дифференциация имеет важное влияние на дальнейшее лечение ребенка. [17]

В недавней статье Каннингем и др. [12] описали несколько этапов, на которых педиатр должен наблюдать за пациентом, чтобы оценить деформацию черепа:

Последствия наблюдаемых деформаций подробно обсуждаются в разделе «фенотип».

Синдромный краниосиностоз проявляется деформацией черепа, а также деформациями, затрагивающими другие части тела. [54] Клиническое обследование в любом случае должно включать оценку шеи, позвоночника, пальцев рук и ног. [54]

Медицинская визуализация

Рентгенографический анализ с помощью компьютерной аксиальной томографии является золотым стандартом диагностики краниосиностоза. [58] [59]

Простая рентгенография черепа может быть достаточной для диагностики краниосиностоза с одним швом и поэтому должна быть выполнена, [58] [59] но диагностическая ценность перевешивается КТ-сканированием . [60] Можно не только более точно определить швы, тем самым объективно продемонстрировав сросшийся шов, но и одновременно провести оценку мозга на предмет структурных аномалий и исключить другие причины асимметричного роста. [60] В дополнение к этому, КТ-сканирование может визуализировать степень деформации черепа, тем самым позволяя хирургу начать планирование хирургической реконструкции. [61]

Классификация

Существует несколько способов классификации краниосиностоза.

Кроме того, были выявлены следующие синдромы:

Дифференциальная диагностика

Деформационная плагиоцефалия

Главное отличие плагиоцефалии, вызванной краниосиностозом, от деформационной плагиоцефалии заключается в том, что при последней отсутствует сращение швов. [12] Пластичность черепа новорожденного позволяет черепу изменять форму под воздействием внешних сил. [12]

С помощью тестов, которые должен выполнить педиатр, как объяснено выше, разницу довольно легко заметить. [12] При деформационной плагиоцефалии череп не показывает выпячивания сосцевидного отростка, и у этих пациентов основание черепа и положение ушей находятся на одном уровне, что полностью противоречит плагиоцефалии, вызванной краниосиностозом. [12] Для деформационной плагиоцефалии характерно смещение одного уха вперед. [12]

Первичная микроцефалия

Первичная микроцефалия демонстрирует клиническую картину краниосиностоза, но по другой причине. Первичная неудача заключается в отсутствии роста мозга, что делает швы свода черепа бесполезными. [17] В результате швы закрываются, представляя изображение, похожее на пансиностоз. [17] Дифференциацию между этими двумя состояниями можно провести с помощью компьютерной томографии (КТ). Субарахноидальные пространства обычно увеличены при первичной микроцефалии, тогда как при истинном пансиностозе они уменьшены или отсутствуют. [17]

Уход

Основная цель хирургического вмешательства — обеспечить нормальное развитие свода черепа. [54] Это может быть достигнуто путем иссечения преждевременно сросшегося шва и исправления связанных с ним деформаций черепа. [54] Если синостоз не будет исправлен, деформация будет постепенно ухудшаться, угрожая не только эстетическому аспекту, но и функциональному аспекту. [54] Это особенно распространено при асимметричных состояниях, таких как односторонний коронарный синостоз, с нарушенной функцией глаз и челюсти. [54] Кроме того, среди всех синостозов были замечены признаки нарушенного неврологического развития, хотя это также может быть вызвано первичным недоразвитием мозга и, таким образом, не может быть предотвращено хирургическим вмешательством. [62]

Хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию свода черепа, включает в себя несколько основных элементов :

Сроки операции

Профилактика послеоперационных осложнений, включая те, что упомянуты выше, играет важную роль в обсуждениях сроков потенциальной операции. Общее мнение заключается в том, что операцию следует проводить в позднем младенчестве, т. е. между шестью и двенадцатью месяцами. [54] В течение этого периода времени эффективность операции будет повышена по нескольким причинам:

Большинство хирургов не будут вмешиваться до достижения ребенком возраста шести месяцев из-за повышенного риска, который представляет собой потеря крови до этого возраста. [54] Обычно предпочтительнее подождать до трехмесячного возраста, когда анестезиологические риски также снизятся. [54]

Хирургическое вмешательство в раннем детстве проводится не во всех странах; в некоторых странах хирургическое вмешательство может проводиться в позднем подростковом возрасте. [ необходима цитата ]

Важно, чтобы семьи обратились к детскому краниофациальному врачу, имеющему опыт лечения краниосиностоза, для правильной диагностики, хирургического лечения и последующего наблюдения.

Специальные швы

Сагиттальный краниосиностоз/скафоцефалия

Существует две хирургические процедуры, которые обычно используются для лечения сагиттального синостоза. [54] Вопрос о том, какая процедура лучше, все еще активно обсуждается среди хирургов, лечащих это состояние, [54] однако, в целом, все согласны с тем, что для оценки эффективности предпочтительного хирургического вмешательства следует использовать головной индекс . [54]

Ретроспективный анализ показал, что применение тотального ремоделирования свода черепа обеспечивает детям лучший головной индекс, чем расширенная полосовая краниэктомия. [69]

В настоящее время изучается подход, предполагающий использование пружин. Это вмешательство, вероятно, наиболее эффективно при использовании в период от трех до шести месяцев.

Метопический синостоз/тригоноцефалия

Основные элементы закрытия метопического шва включают малый объем передней черепной ямки , метопический гребень и гипотелоризм . [70] Все эти проблемы решаются во время хирургического вмешательства. [70]

Объем увеличивается путем размещения лобных костей и надглазничного края дальше вперед. [54] Это делается путем иссечения костей, после чего они переформировываются с помощью перелома по методу зеленой ветки . [54] Замена костей обеспечивает возможность одновременной коррекции гипотелоризма. [54] Костный трансплантат помещается между двумя половинами надглазничных перекладин, тем самым увеличивая ширину между глазницами . [54] Затем метопический гребень можно исправить с помощью (простого) сверления. [11]

Односторонний коронарный синостоз/передняя плагиоцефалия

Лечение одностороннего коронарного синостоза обычно выполняется в два этапа: продвижение вперед супраорбитальной планки и коррекция орбитальной асимметрии. [54]

Супраорбитальная перекладина — это ободок чуть выше глазницы; как обсуждалось в разделе о фенотипе, супраорбитальная и лобная кость обычно утоплены на ипсилатеральной стороне головы. [54] Цель лечения — расположить эту перекладину вместе с лобной костью в плоскости на три миллиметра дальше вперед, чем вертикальная плоскость роговицы . [ 54] Двумерное сагиттальное изображение используется для предоперационного определения степени движения, которая может варьироваться от семи до пятнадцати миллиметров в зависимости от тяжести деформации. [54]

Орбитальная асимметрия обычно проявляется в виде более узкой и высокой орбиты на ипсилатеральной стороне головы. [54] Однако контралатеральная орбита шире, чем обычно. [54] Симметрия восстанавливается путем извлечения небольшого кусочка кости из надглазничной перекладины на контралатеральной стороне, тем самым уменьшая ширину. [ 54] Затем этот фрагмент кости вводится в надглазничную перекладину на ипсилатеральной стороне, тем самым увеличивая ширину. [54] Высота орбиты изменяется только на ипсилатеральной стороне путем извлечения кусочка кости. [54] Любая коррекция кончика носа, который направлен в сторону контралатеральной стороны, не будет выполняться в детском возрасте. [11]

Односторонний ламбдовидный синостоз/задняя плагиоцефалия

Иссечение уплощенной затылочной кости с рассечением сращенного шва имеет тенденцию к исправлению деформации свода черепа. [11]

Двусторонний коронарный синостоз/брахицефалия

Лечение двустороннего коронарного синостоза показывает высокую степень совпадения с лечением одностороннего коронарного синостоза; в обоих хирургических вмешательствах продвижение вперед надглазничного края вместе с лобными костями является важной частью процедуры. [11] [54] Опять же, плоскость на три миллиметра дальше вперед, чем вертикальная плоскость [роговицы], является подходящим положением для размещения кости. [11] [54] Увеличенная высота черепа решается в той же процедуре. [11] Части уплощенного затылка извлекаются и им придается более округлая форма путем дробления зеленой веткой. [11]

Пансиностоз / клееблатшедель

Лечение пансиностоза включает расширение переднего и заднего свода черепа . [17] Хотя это может быть достигнуто за одну процедуру, обычно это выполняется в два этапа. [17]

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями неисправленного краниосиностоза являются повышенное внутричерепное давление, асимметрия лица и неправильный прикус. Асимметрия глазниц часто приводит к косоглазию. [71]

Эпидемиология

По оценкам, краниосиностоз поражает 1 из 1800–3000 живорожденных во всем мире. [3] три из каждых четырех случаев поражают мужчин. Сагиттальный синостоз является наиболее распространенным фенотипом , представляя 40–55% несиндромных случаев, [3] в то время как коронарный синостоз составляет от 20% до 25% случаев. [3] Метопический синостоз является фактором в 5–15% случаев, а лямбдовидный синостоз наблюдается в 0–5% несиндромных случаев. [3]

В 5–15 % случаев задействовано более одного шва; это называется «сложным краниосиностозом» и обычно является частью синдрома. [3]

Ссылки

  1. ^ Khanna PC, Thapa MM, Iyer RS, Prasad SS (январь 2011 г.). «Иллюстрированное эссе: многоликость краниосиностоза». The Indian Journal of Radiology & Imaging . 21 (1): 49–56. doi : 10.4103/0971-3026.76055 . PMC  3056371. PMID  21431034 .
  2. ^ Silva S, Jeanty P (1999-06-07). "Cloverleaf skull or kleeblattschadel". TheFetus.net . MacroMedia. Архивировано из оригинала 2007-01-07 . Получено 2007-02-03 .
  3. ^ abcdefghijklmnopqrst Slater BJ, Lenton KA, Kwan MD, Gupta DM, Wan DC, Longaker MT (апрель 2008 г.). «Черепные швы: краткий обзор». Пластическая и реконструктивная хирургия . 121 (4): 170e–8e. doi :10.1097/01.prs.0000304441.99483.97. PMID  18349596. S2CID  34344899.
  4. ^ abcde Gault DT, Renier D, Marchac D, Jones BM (сентябрь 1992 г.). «Внутричерепное давление и внутричерепной объем у детей с краниосиностозом». Пластическая и реконструктивная хирургия . 90 (3): 377–81. doi :10.1097/00006534-199209000-00003. PMID  1513883.
  5. ^ abcd Bannink N, Nout E, Wolvius EB, Hoeve HL, Joosten KF, Mathijssen IM (февраль 2010 г.). «Обструктивное апноэ сна у детей с синдромным краниосиностозом: долгосрочный респираторный исход смещения средней части лица». International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery . 39 (2): 115–21. doi :10.1016/j.ijom.2009.11.021. PMID  20056390.
  6. ^ abcdefghi Кимонис В., Голд Дж.А., Хоффман Т.Л., Панчал Дж., Бояджиев С.А. (сентябрь 2007 г.). «Генетика краниосиностозов». Семинары по детской неврологии . 14 (3): 150–61. дои : 10.1016/j.spen.2007.08.008. ПМИД  17980312.
  7. ^ ab Kabbani H, Raghuveer TS (июнь 2004 г.). «Краниосиностоз». American Family Physician . 69 (12): 2863–70. PMID  15222651.
  8. ^ ab Delashaw JB, Persing JA, Broaddus WC, Jane JA (февраль 1989). «Рост свода черепа при краниосиностозе». Журнал нейрохирургии . 70 (2): 159–65. doi :10.3171/jns.1989.70.2.0159. PMID  2913214.
  9. ^ Агравал Д., Стейнбок П., Кокрейн Д. Д. (март 2005 г.). «Скафоцефалия или долихоцефалия?». Журнал нейрохирургии . 102 (2 Suppl): 253–4, ответ автора 254. doi : 10.3171/jns.2005.102.2.0253. PMID  16156241.
  10. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Kapp-Simon KA, Speltz ML, Cunningham ML, Patel PK, Tomita T (март 2007 г.). «Нейроразвитие детей с краниосиностозом с одним швом: обзор». Child's Nervous System . 23 (3): 269–81. doi :10.1007/s00381-006-0251-z. PMID  17186250. S2CID  29722887.
  11. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad Persing JA (апрель 2008 г.). "MOC-PS(SM) CME article: management considerations in the treatment of craniosynostosis". Пластическая и реконструктивная хирургия . 121 (4 Suppl): 1–11. doi :10.1097/01.prs.0000305929.40363.bf. PMID  18379381.
  12. ^ abcdefghijk Cunningham ML, Heike CL (декабрь 2007 г.). «Оценка младенца с аномальной формой черепа». Current Opinion in Pediatrics . 19 (6): 645–51. doi :10.1097/MOP.0b013e3282f1581a. PMID  18025930. S2CID  26966396.
  13. ^ "Сагиттальный краниосиностоз". www.stlouischildrens.org . Получено 16.04.2022 .
  14. ^ Леви, Ричард Лоуренс; Роджерс, Гэри Ф.; Малликен, Джон Б.; Проктор, Марк Р.; Даги, Линда Р. (2007). «Астигматизм при одностороннем коронарном синостозе: частота и латеральность». J AAPOS . 11 (4): 367–372. doi :10.1016/j.jaapos.2007.02.017. PMID  17588790.
  15. ^ ab Huang MH, Gruss JS, Clarren SK, Mouradian WE, Cunningham ML, Roberts TS, Loeser JD, Cornell CJ (октябрь 1996 г.). «Дифференциальная диагностика задней плагиоцефалии: истинный ламбдовидный синостоз против позиционного формования». Plastic and Reconstructive Surgery . 98 (5): 765–74, обсуждение 775–6. doi :10.1097/00006534-199610000-00002. PMID  8823012.
  16. ^ ab Chumas PD, Cinalli G, Arnaud E, Marchac D, Renier D (февраль 1997 г.). «Классификация ранее неклассифицированных случаев краниосиностоза». Журнал нейрохирургии . 86 (2): 177–81. doi :10.3171/jns.1997.86.2.0177. PMID  9010415.
  17. ^ abcdefghijklmn Blount JP, Louis RG, Tubbs RS, Grant JH (октябрь 2007 г.). «Пансиностоз: обзор». Нервная система ребенка . 23 (10): 1103–9. doi :10.1007/s00381-007-0362-1. PMID  17486351. S2CID  43068552.
  18. ^ Мунаррис, Пабло; Паскуаль, Беатрис; Кастано-Леон, Ана; Гарсия-Рекуэро, Игнасио; Редондо, Марта; Мартинес де Арагон, Ана; Романс, Ана (29 октября 2020 г.). «Синдром Аперта: черепные процедуры и пороки развития мозга у ряда пациентов». Surgical Neurology International . 11 : 361. doi :10.25259/SNI_413_2020. PMC 7655990. PMID  33194294 . 
  19. ^ "Несиндромный пансиностоз (Идентификатор концепции: CN322810) - MedGen - NCBI". www.ncbi.nlm.nih.gov . Получено 08.09.2023 .
  20. ^ "Пансиностоз (Идентификатор концепции: C4021827)". www.ncbi.nlm.nih.gov . Получено 2023-09-08 .
  21. ^ "Запись - #218600 - СИНДРОМ БАЛЛЕРА-ГЕРОЛЬДА; BGS - OMIM". www.omim.org . Получено 28.01.2023 .
  22. ^ "Запись - #123790 - СИНДРОМ ИЗГИБИСТОЙ КОЖИ БЕАРА-СТИВЕНСОНА; BSTVS - OMIM". www.omim.org . Получено 28.01.2023 .
  23. ^ "Запись - #201000 - СИНДРОМ ПЛОТНИКА 1; CRPT1 - OMIM". www.omim.org . Получено 28.01.2023 .
  24. ^ "Запись - #123150 - СИНДРОМ ДЖЕКСОНА-ВЕЙСА; JWS - OMIM". www.omim.org . Получено 28.01.2023 .
  25. ^ "Синдром Мюнке - О заболевании - Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям". rarediseases.info.nih.gov . Получено 10 июля 2022 г.
  26. ^ "Типы краниосиностоза". Хирургия краниосиностоза в Южном Техасе . Архивировано из оригинала 2023-06-03 . Получено 2015-06-28 .
  27. ^ «Что такое краниосиностоз?». Больница Джонса Хопкинса и Система здравоохранения Джонса Хопкинса .
  28. ^ "Запись - #182212 - СИНДРОМ КРАНИОСИНОСТОЗА ШПРИНЦЕНА-ГОЛЬДБЕРГА; SGS - OMIM". www.omim.org . Получено 28.01.2023 .
  29. ^ де Йонг Т., Баннинк Н., Бредеро-Бёлхаувер Х.Х., ван Веелен М.Л., Бартельс MC, Хуве Л.Дж., Хугебум А.Дж., Вольвиус Э.Б., Лекин М.Х., ван дер Меулен Дж.Дж., ван Адрихем Л.Н., Ваандрагер Дж.М., Онгкосувито Э.М., Йоостен К.Ф., Матийссен ИМ (октябрь 2010 г.). «Долгосрочный функциональный результат у 167 пациентов с синдромальным краниосиностозом; определение синдром-специфического профиля риска». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 63 (10): 1635–41. дои : 10.1016/j.bjps.2009.10.029. ПМИД  19913472.
  30. ^ Ньюман, Стивен А. (1991). «Офтальмологические особенности краносиностоза». Neurosurgery Clinics of North America . 2 (3): 587–610. doi :10.1016/S1042-3680(18)30721-6. PMID  1821306.
  31. ^ abcdefg Mokri B (июнь 2001 г.). «Гипотеза Монро-Келли: применение при истощении объема цереброспинальной жидкости». Неврология . 56 (12): 1746–8. doi :10.1212/WNL.56.12.1746. PMID  11425944. S2CID  1443175.
  32. ^ abcd Tamburrini G, Caldarelli M, Massimi L, Santini P, Di Rocco C (октябрь 2005 г.). «Мониторинг внутричерепного давления у детей с одиночным швом и сложным краниосиностозом: обзор». Child's Nervous System . 21 (10): 913–21. doi :10.1007/s00381-004-1117-x. PMID  15871027. S2CID  6442539.
  33. ^ abcde Bristol RE, Lekovic GP, Rekate HL (декабрь 2004 г.). «Влияние краниосиностоза на мозг в отношении внутричерепного давления». Семинары по детской неврологии . 11 (4): 262–7. doi :10.1016/j.spen.2004.11.001. PMID  15828710.
  34. ^ abcd Eide PK (2006). «Оценка качества непрерывной регистрации внутричерепного давления у детей». Детская нейрохирургия . 42 (1): 28–34. doi :10.1159/000089506. PMID  16357498. S2CID  32754729.
  35. ^ Cohen MM, MacLean RE (2000). Краниосиностоз: диагностика, оценка и лечение (2-е изд.). Оксфорд: Oxford University Press. стр. 316–353. ISBN 978-0-19-511843-8.
  36. ^ Collmann H, Sörensen N, Krauss J (октябрь 2005 г.). «Гидроцефалия при краниосиностозе: обзор». Child's Nervous System . 21 (10): 902–12. doi :10.1007/s00381-004-1116-y. PMID  15864600. S2CID  9767488.
  37. ^ Сахар Д. Э., Лонгакер М. Т., Кварто Н. Ген-детерминант нервного гребня Sox9 контролирует формирование и закрытие заднего лобного черепного шва. Dev Biol. 2005 15 апреля;280(2):344-61.
  38. ^ Чой, MD, Jung Won (10 мая 2016 г.). «Краниосиностоз у растущих детей: патофизиологические изменения и нейрохирургические проблемы». Журнал корейского нейрохирургического общества . 59 (3): 197–203. doi :10.3340/jkns.2016.59.3.197. PMC 4877540. PMID  27226849 . 
  39. ^ ab Jacob S, Wu C, Freeman TA, Koyama E, Kirschner RE (февраль 2007 г.). «Экспрессия Indian Hedgehog, BMP-4 и Noggin при краниосиностозе, вызванном ограничением плода». Annals of Plastic Surgery . 58 (2): 215–21. doi :10.1097/01.sap.0000232833.41739.a5. PMID  17245153. S2CID  43913649.
  40. ^ Carmichael SL, Ma C, Rasmussen SA, Honein MA, Lammer EJ, Shaw GM (февраль 2008 г.). «Краниосиностоз и материнское курение». Исследования врожденных дефектов. Часть A, Клиническая и молекулярная тератология . 82 (2): 78–85. doi :10.1002/bdra.20426. PMID  18050313.
  41. ^ ab Gardner JS, Guyard-Boileau B, Alderman BW, Fernbach SK, Greene C, Mangione EJ (февраль 1998 г.). «Воздействие на мать рецептурных и безрецептурных фармацевтических препаратов или наркотиков, вызывающих злоупотребление, и риск краниосиностоза». International Journal of Epidemiology . 27 (1): 64–7. doi : 10.1093/ije/27.1.64 . PMID  9563695.
  42. ^ Honein MA, Rasmussen SA (сентябрь 2000 г.). «Дополнительные доказательства связи между материнским курением и краниосиностозом». Teratology . 62 (3): 145–6. doi :10.1002/1096-9926(200009)62:3<145::AID-TERA1>3.0.CO;2-7. PMID  10935977.
  43. ^ Källén K (сентябрь 1999). «Материнское курение и краниосиностоз». Teratology . 60 (3): 146–50. doi :10.1002/(SICI)1096-9926(199909)60:3<146::AID-TERA10>3.0.CO;2-3. PMID  10471899.
  44. ^ ab Olshan AF, Faustman EM (декабрь 1989 г.). «Воздействие нитрозирующих препаратов во время беременности и неблагоприятный исход беременности». International Journal of Epidemiology . 18 (4): 891–9. doi :10.1093/ije/18.4.891. PMID  2621027.
  45. ^ Jentink J, Loane MA, Dolk H, Barisic I, Garne E, Morris JK, de Jong-van den Berg LT (июнь 2010 г.). «Монотерапия вальпроевой кислотой при беременности и серьезных врожденных пороках развития». The New England Journal of Medicine . 362 (23): 2185–93. doi : 10.1056/NEJMoa0907328 . PMID  20558369.
  46. ^ ab Johnsonbaugh RE, Bryan RN, Hierlwimmer R, Georges LP (август 1978 г.). «Преждевременный краниосиностоз: распространенное осложнение ювенильного тиреотоксикоза». Журнал педиатрии . 93 (2): 188–91. doi :10.1016/S0022-3476(78)80493-4. PMID  209162.
  47. ^ ab Mulliken JB, Gripp KW, Stolle CA, Steinberger D, Müller U (июнь 2004 г.). «Молекулярный анализ пациентов с синостозной фронтальной плагиоцефалией (односторонний коронарный синостоз)». Plastic and Reconstructive Surgery . 113 (7): 1899–909. doi :10.1097/01.prs.0000122202.26792.bf. PMID  15253176. S2CID  6382480.
  48. ^ Moloney DM, Wall SA, Ashworth GJ, Oldridge M, Glass IA, Francomano CA, Muenke M, Wilkie AO (апрель 1997 г.). «Распространенность мутации Pro250Arg рецептора фактора роста фибробластов 3 при коронарном краниосиностозе». Lancet . 349 (9058): 1059–62. doi :10.1016/S0140-6736(96)09082-4. PMID  9107244. S2CID  38612577.
  49. ^ Пассос-Буэно MR, Серти Иакут AE, Джехи FS, Фанганиелло R, Йех E (2008). «Генетика краниосиностоза: гены, синдромы, мутации и корреляции генотип–фенотип». Frontiers of Oral Biology . 12 (1): 107–43. doi :10.1159/000115035. ISBN 978-3-8055-8326-8. PMID  18391498.
  50. ^ ab Lenton KA, Nacamuli RP, Wan DC, Helms JA, Longaker MT (2005). "Биология черепных швов". Current Topics in Developmental Biology . 66 : 287–328. doi :10.1016/S0070-2153(05)66009-7. ISBN 9780121531669. PMID  15797457.
  51. ^ ab Wilkie AO (1997). «Краниосиностоз: гены и механизмы». Молекулярная генетика человека . 6 (10): 1647–56. doi : 10.1093/hmg/6.10.1647 . PMID  9300656.
  52. ^ ab Hunter AG, Rudd NL (октябрь 1976 г.). «Краниосиностоз. I. Сагиттальный синостоз: его генетика и связанные с ним клинические данные у 214 пациентов, у которых отсутствовало поражение венечного шва(ов)». Teratology . 14 (2): 185–93. doi :10.1002/tera.1420140209. PMID  982314.
  53. ^ аб Лажени Э, Ле Меррер М, Бонайти-Пелли С, Маршак Д, Ренье Д (март 1996 г.). «Генетическое исследование скафоцефалии». Американский журнал медицинской генетики . 62 (3): 282–5. doi :10.1002/(SICI)1096-8628(19960329)62:3<282::AID-AJMG15>3.0.CO;2-G. ПМИД  8882788.
  54. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al Panchal J, Uttchin V (май 2003 г.). «Лечение краниосиностоза». Пластическая и реконструктивная хирургия . 111 (6): 2032–48, тест 2049. doi :10.1097/01.PRS.0000056839.94034.47. PMID  12711969.
  55. ^ "Краниосиностоз | Бостонская детская больница". www.childrenshospital.org . Получено 25.07.2022 .
  56. ^ Ренье Д., Лажени Э., Арно Э., Маршак Д. (ноябрь 2000 г.). «Лечение краниосиностозов». Нервная система ребенка . 16 (10–11): 645–58. дои : 10.1007/s003810000320. PMID  11151714. S2CID  22876385.
  57. ^ аб Баннинк Н., Йостен К.Ф., ван Веелен М.Л., Бартельс М.К., Таскер Р.К., ван Адрихем Л.Н., ван дер Мейлен Дж.Дж., Ваандрагер Дж.М., де Йонг Т.Х., Матийссен ИМ (январь 2008 г.). «Отек диска зрительного нерва у пациентов с синдромом Аперта, Крузона и Пфайффера: распространенность, эффективность лечения и факторы риска». Журнал черепно-лицевой хирургии . 19 (1): 121–7. doi : 10.1097/SCS.0b013e31815f4015. PMID  18216676. S2CID  41004047.
  58. ^ ab Cerovac S, Neil-Dwyer JG, Rich P, Jones BM, Hayward RD (август 2002 г.). «Необходимы ли рутинные предоперационные КТ-сканирования при лечении краниосиностоза с одним швом?». British Journal of Neurosurgery . 16 (4): 348–54. doi :10.1080/0268869021000007560. PMID  12389887. S2CID  23376632.
  59. ^ ab Goldstein SJ, Kidd RC (1982). «Значение компьютерной томографии в оценке краниосиностоза». Computerized Radiology . 6 (6): 331–6. doi :10.1016/0730-4862(82)90003-8. PMID  7166030.
  60. ^ ab Aviv RI, Rodger E, Hall CM (февраль 2002 г.). «Краниосиностоз». Клиническая радиология . 57 (2): 93–102. doi :10.1053/crad.2001.0836. PMID  11977940.
  61. ^ Ghali GE, Sinn DP, Tantipasawasin S (март 2002 г.). «Лечение несиндромного краниосиностоза». Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 10 (1): 1–41. doi :10.1016/s1061-3315(01)00003-8. PMID  12087862.
  62. ^ Speltz ML, Kapp-Simon KA, Cunningham M, Marsh J, Dawson G (декабрь 2004 г.). «Одношовный краниосиностоз: обзор нейроповеденческих исследований и теории». Журнал детской психологии . 29 (8): 651–68. doi : 10.1093/jpepsy/jsh068 . PMID  15491988.
  63. ^ White N, Bayliss S, Moore D (январь 2015 г.). «Систематический обзор вмешательств для минимизации периоперационного переливания крови при хирургии краниосиностоза». Журнал черепно-лицевой хирургии . 26 (1): 26–36. doi :10.1097/scs.00000000000001108. PMID  25569385. S2CID  37484366.
  64. ^ abcd Fearon JA, Munro IR, Bruce DA (апрель 1995 г.). «Наблюдения за использованием жесткой фиксации при краниофациальных деформациях у младенцев и детей младшего возраста». Plastic and Reconstructive Surgery . 95 (4): 634–7, обсуждение 638. doi :10.1097/00006534-199504000-00002. PMID  7892306. S2CID  23805140.
  65. ^ abcd Duke BJ, Mouchantat RA, Ketch LL, Winston KR (июль 1996 г.). «Транскраниальная миграция микрофиксационных пластин и винтов. Отчет о клиническом случае». Детская нейрохирургия . 25 (1): 31–4, обсуждение 35. doi :10.1159/000121093. PMID  9055332.
  66. ^ abc Jimenez DF, Barone CM (январь 1998). «Эндоскопическая краниэктомия для ранней хирургической коррекции сагиттального краниосиностоза». Журнал нейрохирургии . 88 (1): 77–81. doi :10.3171/jns.1998.88.1.0077. PMID  9420076.
  67. ^ abc Barone CM, Jimenez DF (декабрь 1999 г.). «Эндоскопическая краниэктомия для ранней коррекции краниосиностоза». Пластическая и реконструктивная хирургия . 104 (7): 1965–73, обсуждение 1974–5. doi :10.1097/00006534-199912000-00003. PMID  11149758.
  68. ^ abc Francel PC (1995). "Эволюция лечения сагиттального синостоза: личный отчет". В Goodrich JT, Hall CD (ред.). Черепно-лицевые аномалии: рост и развитие с хирургической точки зрения . Нью-Йорк: Thieme. ISBN 978-0-86577-522-0. OCLC  490069409.
  69. ^ Panchal J, Marsh JL, Park TS, Kaufman B, Pilgram T, Huang SH (май 1999). «Оценка результатов сагиттального краниосиностоза для двух методов и сроков вмешательства». Plastic and Reconstructive Surgery . 103 (6): 1574–84. doi :10.1097/00006534-199905000-00004. PMID  10323690.
  70. ^ ab Francel PC (1999). «Метопический синостоз». В Zumdahl SS (ред.). Neurosurgical Operative Atlas . Том 9. Rolling Meadows IL: Американская ассоциация нейрохирургов. С. 91–111. ISBN 978-1-879284-67-8.
  71. ^ Каббани Х, Рагувир ТС (июнь 2004 г.). «Краниосиностоз». American Family Physician . 69 (12): 2863–70. PMID  15222651.

Внешние ссылки