В анатомии орбита — это полость или углубление/отверстие черепа, в котором расположены глаз и его придатки . «Орбита» может относиться к костной лунке [1] или также может использоваться для обозначения содержимого. [2] У взрослого человека объем орбиты составляет 30 миллилитров (1,06 имп жидких унций; 1,01 имп жидких унций), из которых глаз занимает 6,5 мл (0,23 имп жидких унций; 0,22 имп жидких унций). [3] Содержимое глазницы включает глаз, глазничную и ретробульбарную фасции, экстраокулярные мышцы , черепно-мозговые нервы II , III , IV , V и VI , кровеносные сосуды, жир, слезную железу с ее мешком и протоком , веки , медиальную и латеральные связки век , щечные связки, поддерживающая связка , перегородка , ресничный ганглий и короткие ресничные нервы .
Орбиты представляют собой конические или четырехгранные пирамидальные полости, которые открываются в среднюю линию лица и направлены назад в голову. Каждый состоит из основания, вершины и четырех стенок. [4]
Есть два важных отверстия или окна, две важные щели или бороздки и один канал , окружающий глазное яблоко в глазнице. Существует надглазничное отверстие , подглазничное отверстие , верхняя глазничная щель , нижняя глазничная щель и зрительный канал , каждый из которых содержит структуры, имеющие решающее значение для нормального функционирования глаза. Надглазничное отверстие содержит надглазничный нерв, первую ветвь тройничного нерва или V1, и лежит латеральнее лобной пазухи . Подглазничное отверстие содержит вторую ветвь тройничного нерва, подглазничный нерв или V2, и расположено на передней стенке верхнечелюстной пазухи . Оба отверстия имеют решающее значение, поскольку являются потенциальными путями распространения рака и инфекций орбиты в мозг или другие глубокие структуры лица.
Зрительный канал содержит ( II черепной нерв ) и глазную артерию и расположен в месте соединения клиновидной пазухи с воздухоносными клетками решетчатой кости , сверхуедиально и кзади от структур на вершине глазницы. Он обеспечивает путь между содержимым глазницы и средней черепной ямкой . Верхняя глазничная щель лежит латеральнее и ниже зрительного канала и образуется в месте соединения малого и большого крыльев клиновидной кости . Это основной путь внутричерепной коммуникации, содержащий черепные нервы III , IV , VI , которые контролируют движение глаз через экстраокулярные мышцы , а также глазные ветви черепного нерва V или V1. Вторая ветвь тройничного нерва входит в основание черепа через круглое отверстие , или V2. Нижняя глазничная щель лежит книзу и латеральнее глазного яблока, у латеральной стенки верхнечелюстной пазухи. Функционально он не так важен, хотя содержит несколько ветвей верхнечелюстного нерва, а также подглазничную артерию и вену. [5] Другие второстепенные структуры глазницы включают переднее и заднее решетчатое отверстие и скуловое орбитальное отверстие .
Костные стенки глазничного канала у человека происходят не из одной кости, а из мозаики семи эмбриологически различных структур: скуловой кости латерально , клиновидной кости , меньшее крыло которой образует зрительный канал, а большее крыло образует латеральный канал. задняя часть костного глазничного отростка, верхнечелюстная кость внизу и медиально , которая вместе со слезной и решетчатой костями образует медиальную стенку глазничного канала . Воздушные клетки решетчатой кости чрезвычайно тонкие и образуют структуру, известную как бумажная пластинка , самую тонкую костную структуру черепа и одну из наиболее часто ломающихся костей при орбитальной травме. В слезной кости также находится носослезный проток . Верхний костный край края глазницы, также известный как глазничный отросток , образован лобной костью. [6]
Крыша (верхняя стенка) образована главным образом глазничной пластинкой лобной кости , а также малым крылом клиновидной кости вблизи вершины глазницы. Поверхность глазницы представлена медиально блоковой ямкой и латерально слезной ямкой. [7]
Дно (нижняя стенка) образовано глазничной поверхностью верхней челюсти , глазничной поверхностью скуловой кости и минутным глазничным отростком небной кости . Медиально, у края глазницы, расположена борозда носослезного канала . Около середины пола расположена подглазничная борозда, ведущая к подглазничному отверстию. Дно отделено от латеральной стенки нижней глазничной щелью , соединяющей глазницу с крылонебной и подвисочной ямками .
Медиальная стенка образована преимущественно глазничной пластинкой решетчатой кости , а также вкладами лобного отростка верхней челюсти, слезной кости и небольшой части тела клиновидной кости. Это самая тонкая стенка глазницы, о чем свидетельствуют пневматизированные клетки решетчатой кости. [7]
Латеральная стенка образована лобным отростком скуловой кости и сзади глазничной пластинкой большого крыла клиновидной кости. Кости соединяются в скулово-клиновидном шве. Латеральная стенка является самой толстой стенкой орбиты, что важно, поскольку она является наиболее открытой поверхностью и очень уязвима для травм тупым предметом.
Основание, край орбиты, открывающийся к лицу, имеет четыре края. В их формировании принимают участие следующие кости:
Орбита удерживает и защищает глаза .
Движение глаза контролируется шестью отдельными экстраокулярными мышцами: верхней , нижней , медиальной и латеральной прямой мышцей, а также верхней и нижней косыми мышцами . Верхняя глазная вена представляет собой сигмовидный сосуд, расположенный вдоль верхнего края глазничного канала, который отводит дезоксигенированную кровь из окружающей мускулатуры. Глазная артерия является важнейшей структурой глазницы, поскольку она часто является единственным источником коллатеральной крови к мозгу в случаях обширных инфарктов внутренней сонной артерии , поскольку она является побочным путем к виллизиеву кругу . Кроме того, имеется зрительный канал , содержащий зрительный нерв, или II черепной нерв, и целиком образован малым крылом клиновидной кости, отделенным от надглазничной щели зрительной стойкой. Повреждение любой из этих структур инфекцией, травмой или новообразованием может вызвать временную или постоянную зрительную дисфункцию и даже слепоту, если ее не устранить своевременно. [8] Орбиты также защищают глаз от механических повреждений. [4]
В орбите окружающая фасция обеспечивает плавное вращение и защищает содержимое орбиты. Если за глазным яблоком накапливается чрезмерная ткань, глаз может выпячиваться или становиться экзофтальмическим . [4]
Увеличение слезной железы , расположенной в верхне-височной части орбиты, приводит к выпячиванию глаза книзу и медиально (от места расположения слезной железы). Слезная железа может быть увеличена в результате воспаления (например, саркоид ) или новообразования (например, лимфома или аденоидно-кистозная карцинома ). [9]
Опухоли (например, глиома и менингиома зрительного нерва ) внутри конуса, образованного горизонтальными прямыми мышцами, вызывают осевое выпячивание (выпячивание вперед) глаза.
Болезнь Грейвса также может вызывать аксиальное выпячивание глаза, известное как офтальмопатия Грейвса , из-за накопления белков внеклеточного матрикса и фиброза в прямых мышцах. Развитие офтальмопатии Грейвса может быть независимым от функции щитовидной железы. [10]
