Склера , [примечание 1] также известная как белок глаза или, в более ранней литературе, как белочная оболочка глаза , представляет собой непрозрачный, волокнистый, защитный наружный слой глаза, содержащий в основном коллаген и некоторые важные эластичные волокна . [2]
В развитии эмбриона склера образуется из нервного гребня . [3] У детей она тоньше и показывает часть основного пигмента, выглядя слегка голубоватой. У пожилых людей жировые отложения на склере могут сделать ее слегка желтоватой. У людей с темной кожей склеры могут быть потемневшими от природы, в результате пигментации меланином . [4]
У людей и некоторых других позвоночных вся склера белая или бледная, контрастирующая с цветной радужкой . Гипотеза кооперативного глаза предполагает, что бледная склера развилась как метод невербальной коммуникации , который позволяет одному человеку легче определить, куда смотрит другой человек. Другие млекопитающие с белой или бледной склерой включают шимпанзе , многих орангутанов , некоторых горилл и бонобо . [5]
Склера образует задние пять шестых соединительнотканной оболочки человеческого глазного яблока . Она продолжается с твердой мозговой оболочкой и роговицей и поддерживает форму глазного яблока, оказывая сопротивление внутренним и внешним силам, а также обеспечивает прикрепление для прикрепления экстраокулярных мышц . Склера пронизана множеством нервов и сосудов, проходящих через заднее склеральное отверстие, отверстие, образованное зрительным нервом . На уровне диска зрительного нерва внешние две трети склеры продолжаются с твердой мозговой оболочкой (наружной оболочкой мозга) через дуральную оболочку зрительного нерва. Внутренняя треть соединяется с некоторой хориоидальной тканью, образуя пластинку ( lamina cribrosa ) поперек зрительного нерва с перфорациями, через которые проходят зрительные волокна ( пучки ). Толщина склеры варьируется от 1 мм на заднем полюсе до 0,3 мм сразу за местами прикрепления четырех прямых мышц . Кровеносные сосуды склеры в основном находятся на поверхности. Наряду с сосудами конъюнктивы ( тонкого слоя, покрывающего склеру), сосуды эписклеры придают воспаленному глазу ярко-красный цвет. [6]
У многих позвоночных склера укреплена пластинами хряща или кости , которые вместе образуют круглую структуру, называемую склеротическим кольцом . У примитивных рыб это кольцо состоит из четырех пластин, но у многих современных лучеперых рыб их число меньше , а у лопастеперых рыб , крокодилов , различных рептилий и птиц — гораздо больше . Кольцо исчезло у многих групп, включая современных амфибий , некоторых рептилий и рыб, а также всех млекопитающих . [7]
Считалось, что глаза всех нечеловеческих приматов темные с маленькой, едва заметной склерой, но недавние исследования показали, что белые склеры не редкость у шимпанзе, а также присутствуют у других млекопитающих. [8]
Гистологически он характеризуется как плотная соединительная ткань , состоящая в основном из волокон коллагена типа 1. [ 9] Коллаген склеры является продолжением роговицы . От внешнего к внутреннему, четыре слоя склеры следующие:
Склера непрозрачна из-за нерегулярности волокон коллагена типа I [10] , в отличие от почти равномерной толщины и параллельного расположения коллагена роговицы. Более того, роговица содержит больше мукополисахаридов (углеводов, в повторяющихся единицах которых содержится азотистый сахар, гексозамин) для встраивания фибрилл.
Роговица, в отличие от склеры, имеет шесть слоев. Средний (третий по количеству; при условии, что первый слой является передним и самым внешним, а шестой слой является задним и самым внутренним), самый толстый слой также называется стромой. Склера, как и роговица, содержит базальный эндотелий, над которым находится lamina fusca, содержащая большое количество пигментных клеток. [6]
Иногда на склере могут появляться очень маленькие серо-голубые пятна — это безобидное состояние называется склеральным меланоцитозом.
Человеческие глаза несколько отличаются от животного мира тем, что склера очень хорошо видна, когда глаз открыт. Это связано не только с белым цветом человеческой склеры, который есть у многих других видов, но и с тем фактом, что человеческая радужная оболочка относительно мала и занимает значительно меньшую часть открытой поверхности глаза по сравнению с другими животными. Предполагается, что эта адаптация развилась из-за социальной природы людей, поскольку глаз стал полезным инструментом общения в дополнение к органу чувств . Считается, что открытая склера человеческого глаза облегчает одному человеку определение того, куда смотрит другой человек, повышая эффективность этой особой формы невербального общения , называемой гипотезой кооперативного глаза . [11] Исследователи животных также обнаружили, что в ходе их одомашнивания собаки также развили способность улавливать визуальные сигналы из глаз людей. Собаки, похоже, не используют эту форму общения друг с другом и ищут только визуальную информацию из глаз людей. [12]
Другая гипотеза утверждает, что отличительные особенности человеческой склеры обусловлены генетическим дрейфом и половым отбором . Видимо белая склера воспринимается как признак хорошего здоровья и молодости, [13] это могло быть критерием отбора при поиске партнера. В этом случае способность людей общаться с помощью глаз (взгляд, подсказка другим) была бы только следствием очень заметной склеры. [14]
Костная область, которая составляет глазницу человека, обеспечивает исключительную защиту склеры. Однако, если склера разорвана тупым предметом или пронзена острым предметом, восстановление полного прежнего зрения обычно происходит редко. Если давление оказывается медленно, глаз на самом деле очень эластичен. Однако большинство разрывов связано с объектами, движущимися с некоторой скоростью. Подушка из орбитального жира защищает склеру от лобовых тупых сил, но повреждение от косых сил, ударяющих по глазу сбоку, не предотвращается этой подушкой. Кровоизлияние и резкое падение внутриглазного давления являются обычным явлением, наряду со снижением зрительного восприятия только до широких движений руки и наличия или отсутствия света. Однако низкоскоростная травма, которая не прокалывает и не проникает в склеру, требует только поверхностного лечения и удаления объекта. Достаточно маленькие объекты, которые застревают и которые впоследствии остаются без лечения, в конечном итоге могут оказаться окруженными доброкачественной кистой , не вызывая никаких других повреждений или дискомфорта. [15]
Склера редко повреждается кратковременным воздействием тепла: веки обеспечивают исключительную защиту, а тот факт, что склера покрыта слоями влажной ткани, означает, что эти ткани способны рассеивать большую часть раздражающего тепла в виде пара до того, как сама склера будет повреждена. Было показано, что даже относительно низкотемпературные расплавленные металлы, попадая на открытый глаз, наносят очень небольшой ущерб склере, даже при создании подробных слепков окружающих ресниц. Однако длительное воздействие — порядка 30 секунд — при температурах выше 45 °C (113 °F) начнет вызывать рубцевание, а выше 55 °C (131 °F) вызовет экстремальные изменения в склере и окружающих тканях. Такие длительные воздействия даже в промышленных условиях практически не существуют. [15]
Склера очень устойчива к травмам от кратковременного воздействия токсичных химикатов. Рефлекторное выделение слез в начале химического воздействия имеет тенденцию быстро смывать такие раздражители, предотвращая дальнейший вред. Кислоты с pH ниже 2,5 являются источником наибольшего риска кислотных ожогов, причем серная кислота , присутствующая в автомобильных аккумуляторах и, следовательно, общедоступная, является одной из самых опасных в этом отношении. Однако кислотные ожоги, даже тяжелые, редко приводят к потере глаза. [15]
С другой стороны, щелочные ожоги, например, вызванные воздействием гидроксида аммония или хлорида аммония или других химикатов с pH выше 11,5, вызывают омыление клеточной ткани склеры и должны рассматриваться как неотложные состояния, требующие немедленного лечения. [15]
Покраснение склеры обычно вызвано раздражением глаз, вызывающим расширение кровеносных сосудов, например, при конъюнктивите («розовый глаз»). Эписклерит — это в целом доброкачественное состояние эписклеры, вызывающее покраснение глаз. Склерит — это серьезное воспалительное заболевание склеры, вызывающее покраснение склеры, часто прогрессирующее до фиолетового.
Пожелтение или светло-зеленый цвет склер является визуальным симптомом желтухи .
В случаях несовершенного остеогенеза склера может иметь синеватый оттенок, более выраженный, чем легкий синеватый оттенок, наблюдаемый у детей. Синеватый оттенок вызван проявлением нижележащего увеального тракта ( хориоидеи и пигментного эпителия сетчатки ).
У людей с синдромом Элерса-Данлоса склера может быть окрашена в синий цвет из-за отсутствия надлежащей соединительной ткани. [16]
В очень редких, но тяжелых случаях почечной и печеночной недостаточности склера может почернеть. [ необходима цитата ]
