Смежные медицинские профессии (AHP) — это категория медицинских работников , которые предоставляют ряд диагностических, профилактических, терапевтических и реабилитационных услуг в связи со здравоохранением . Хотя не существует международного стандарта для определения разнообразия смежных медицинских профессий, обычно их считают теми, которые отличаются от областей медицины , сестринского дела и стоматологии . [1] [2]
При оказании помощи пациентам с определенными заболеваниями AHP могут работать в государственном или частном секторе, в больницах или других типах учреждений, и часто в клиническом сотрудничестве с другими поставщиками, имеющими дополнительные сферы практики . Смежные медицинские профессии обычно имеют меньший размер по сравнению с врачами и медсестрами. Было подсчитано, что примерно 30% от общей численности работников здравоохранения во всем мире являются AHP. [3]
В большинстве юрисдикций AHP подчиняются профессиональным требованиям в области здравоохранения , включая минимальные стандарты образования, регулирования и лицензирования. Они должны работать на основе научных принципов и в рамках модели практики, основанной на доказательствах . [3] Иногда их можно считать выполняющими роль практикующих врачей среднего звена , если они имеют продвинутое образование и подготовку для диагностики и лечения пациентов, но не сертификат врача . Смежные специалисты в области здравоохранения отличаются от практикующих врачей альтернативной медицины , которых иногда также называют природными целителями, которые работают вне условностей современной биомедицины.
Международная организация главных должностных лиц здравоохранения (ICHPO) [3] разработала широко используемое определение смежных медицинских профессий:
Смежные медицинские профессии — это отдельная группа специалистов в области здравоохранения, которые применяют свои знания для предотвращения передачи заболеваний, диагностики, лечения и реабилитации людей всех возрастов и всех специальностей. Вместе с рядом технического и вспомогательного персонала они могут осуществлять непосредственный уход за пациентами, реабилитацию, лечение, диагностику и вмешательства по улучшению здоровья для восстановления и поддержания оптимальных физических, сенсорных, психологических, когнитивных и социальных функций. [4]
Смежные медицинские профессии представляют собой большой кластер поставщиков услуг здравоохранения и ухода, которые обычно требуют специальной подготовки и/или сертификации, но которые отличаются от профессий медицины , сестринского дела и стоматологии . [1] Существует большой спрос на смежных медицинских специалистов, особенно в сельских и недостаточно обслуживаемых медицинских районах. [2] AHP обычно считаются отличными от других поставщиков медицинских услуг на основе нескольких факторов. Эти факторы могут включать AHP, предлагающие услуги способами, которые поддерживают лечение, предоставляемое другими специалистами здравоохранения (работая либо в независимой автономной практике, либо под прямым руководством), или предлагая услуги, которые требуются другим специалистам здравоохранения, но не предоставляются ими самими (например, при использовании медицинских технологий). [5]
Точные названия, роли и требования к AHP значительно различаются в разных странах. Для Соединенных Штатов общее определение содержится в Законе о службе общественного здравоохранения , включая тех, кто «обучен науке, связанной со здравоохранением, [и] кто разделяет ответственность за предоставление услуг здравоохранения или связанных с ними услуг» (кроме зарегистрированной медсестры или помощника врача). [6] В Южной Африке AHP определяются и регулируются Советом медицинских профессий Южной Африки (например, клинические технологи, стоматологи) или Советом смежных медицинских профессий (например, массажисты, мануальные терапевты). [7]
В зависимости от страны и местной системы здравоохранения профессии, которые считаются AHP, различаются. Например, в некоторых контекстах оптометристы не считаются AHP, поскольку эта профессия имеет более длительную историю практики первичной медицинской помощи независимо от современной медицины, [8] тогда как в других оптометристы определяются как подпадающие под зонтик AHP. [9] [10] Аналогичным образом, в некоторых юрисдикциях здравоохранения физиотерапевты не считаются AHP, поскольку они, как правило, имеют большую автономию в частной практике без необходимости медицинского направления , [5] тогда как в других юрисдикциях физиотерапевты определяются и регулируются как AHP. [11] [12]
Может быть представлена и может регулироваться ограниченная подгруппа следующих профессиональных областей:
Некоторые смежные медицинские профессии более специализированы и поэтому должны придерживаться национальных стандартов обучения и образования и их профессиональной сферы практики. Часто они должны подтверждать свои навыки с помощью степеней, дипломов , сертифицированных удостоверений и непрерывного образования. Другие смежные медицинские профессии не требуют специальной подготовки или удостоверений и обучаются для своей работы своим работодателем через обучение на рабочем месте (что затем исключило бы их из рассмотрения в качестве смежной медицинской профессии в такой стране, как Австралия). Многие смежные медицинские профессии считаются карьерными работами из-за возможностей продвижения в определенных областях. [14]
Смежные профессии в сфере здравоохранения могут включать использование многих навыков. В зависимости от профессии, они могут включать базовую реанимацию ; медицинскую терминологию , аббревиатуры и орфографию ; основы медицинского права и этики ; понимание человеческих отношений; навыки межличностного общения ; навыки консультирования ; компьютерную грамотность; способность документировать информацию о здравоохранении; навыки интервьюирования ; и владение текстовым процессором ; управление базами данных и электронный диктант. [15]
Взрыв научных знаний, последовавший за Второй мировой войной, принес все более сложные и сложные медицинские диагностические и лечебные процедуры. Растущий общественный спрос на медицинские услуги в сочетании с более высокими расходами на здравоохранение спровоцировал тенденцию к расширению предоставления услуг от лечения пациентов в больницах до широкого предоставления помощи в частных и групповых практиках врачей, амбулаторных медицинских и неотложных клиниках, а также мобильных клиниках и уходе на уровне общин.
Изменения в отрасли здравоохранения и акцент на экономически эффективных решениях в предоставлении медицинской помощи будут продолжать поощрять расширение смежных медицинских кадров. Всемирная организация здравоохранения оценивает, что в настоящее время во всем мире наблюдается нехватка около 2 миллионов смежных медицинских работников (учитывая всех работников здравоохранения, за исключением медицинского и сестринского персонала), необходимых для достижения глобальных целей в области здравоохранения. [16]
Признавая рост числа и разнообразия смежных медицинских специалистов в последние годы, версия Международной стандартной классификации занятий 2008 года увеличила число групп, посвященных смежным медицинским профессиям. В зависимости от предполагаемого уровня квалификации они могут быть идентифицированы как «специалисты здравоохранения» или «помощники медицинских работников». Например, были созданы новые категории для разграничения «врачей-практиков» — группируя такие профессии, как клинические сотрудники , клинические сотрудники , помощники врачей , фельдшеры и помощники медицинских работников , а также для работников здравоохранения в общинах ; диетологов и нутрициологов ; аудиологов и логопедов; и других. [17]
В развивающихся странах многие национальные планы по развитию человеческих ресурсов для здравоохранения и международные инициативы по развитию сосредоточены на расширении обучения смежных медицинских профессий, таких как консультанты по ВИЧ/СПИДу, клинические специалисты и работники здравоохранения в общинах , для предоставления основных профилактических и лечебных услуг в амбулаторных и общинных учреждениях по уходу. [18]
С ростом спроса на амбулаторную медицинскую помощь исследователи ожидают увидеть более высокий спрос на профессии, которые работают за пределами больничных учреждений, включая смежные медицинские специальности. [19]
В Индии Национальная комиссия по смежным и медицинским профессиям определяет и устанавливает стандарты качества для 56 профессий в области диагностики, терапии, общественного здравоохранения и биомедицинских технологий (например, физиотерапевты, рентгенологи). [20]
В Соединенном Королевстве существует 12 отдельных профессий, которые считаются смежными специалистами здравоохранения; в совокупности они составляют около 6% рабочей силы NHS. В 2013 году годовые расходы на услуги, предоставляемые смежными специалистами здравоохранения, составили около 2 миллиардов фунтов стерлингов, хотя отсутствуют доказательства того, в какой степени эти услуги улучшают качество медицинской помощи. [21]
В Соединенных Штатах Ассоциация школ специалистов смежных специальностей в области здравоохранения [22] использует формулировку из Закона о службе общественного здравоохранения для составления списка тех, кто считается специалистами смежных специальностей в области здравоохранения. [6]
К специалистам, которые в соответствии с Законом исключены из списка AHP, хотя они могут иметь степени или дипломы в области медицинских наук, относятся следующие:
Прогнозы в Соединенных Штатах и многих других странах показали ожидаемую долгосрочную нехватку квалифицированных работников для заполнения многих смежных должностей в здравоохранении. Это в первую очередь связано с расширением отрасли здравоохранения из-за демографических изменений (растущее и стареющее население), большим количеством работников здравоохранения, приближающихся к пенсионному возрасту, необходимостью отрасли быть экономически эффективной и отсутствием достаточных инвестиций в программы обучения, чтобы идти в ногу с этими тенденциями. [23] [24]
Исследования также указали на необходимость увеличения разнообразия в составе медицинских работников для создания культурно компетентной системы здравоохранения. [25]
Эксперты по рабочей силе и здравоохранению ожидают, что медицинские услуги будут все чаще предоставляться в амбулаторных и сестринских учреждениях, а не в больницах. Согласно Североамериканской системе классификации отраслей (NAICS), отрасль здравоохранения состоит из четырех основных подсекторов, разделенных по типам услуг, предоставляемых в каждом учреждении: [26]
В США большая часть работников смежных медицинских учреждений уже работает в амбулаторных учреждениях. В Калифорнии почти половина (49,4 процента) работников смежных медицинских учреждений работает в амбулаторных учреждениях здравоохранения по сравнению с 28,7 и 21,9 процентами, занятыми в больницах и сестринском уходе соответственно. [19] Один источник сообщил, что специалисты смежных медицинских учреждений составляют 60 процентов от общей численности работников здравоохранения США . [27] Достижения в области медицинских технологий также позволяют предоставлять больше услуг, которые ранее требовали дорогостоящего пребывания в больнице, в амбулаторных условиях. Например, в Калифорнии исследования предсказали, что общее потребление больничных дней на человека сократится с 4 дней в 2010 году до 3,2 дней в 2020 году и до 2,5 дней в 2030 году. Напротив, количество амбулаторных посещений на человека увеличится с 3,2 посещений на человека в 2010 году до 3,6 посещений на человека в 2020 году и до 4,2 посещений в 2030 году. [19]
