Клинический офицер ( CO ) – это официально зарегистрированный офицер , имеющий квалификацию и лицензию на медицинскую практику . [6] [7]
В Кении базовая подготовка клинических специалистов начинается после окончания средней школы и занимает четыре или пять лет, заканчиваясь успешным завершением годичной стажировки в учебной больнице и регистрацией в Совете клинических специалистов , где ежегодно выдаются лицензии на практику. За этим следует трехлетнее клиническое обучение под руководством старшего клинического специалиста или старшего медицинского работника, которое необходимо пройти и задокументировать в виде писем о приеме на работу, увольнения и рекомендательных писем, прежде чем утверждать сертификаты практики и номера в списке основных учреждений для своих частных лиц. практики или до перехода с начального уровня обучения для тех, кто продолжает работать. Дальнейшее двухлетнее высшее образование, эквивалентное степени бакалавра по медицинской специальности, проводится теми, кто желает оставить общую практику и специализироваться в одной отрасли медицины, например педиатрии , ортопедии или психиатрии . Уникальные номера главного списка учреждений генерируются из рекомендованной ВОЗ национальной базы данных Министерства здравоохранения, которая получает и отслеживает данные о рабочей нагрузке, эффективности работы и эпиднадзоре за заболеваниями из всех государственных и частных медицинских учреждений в 47 округах . Клинические сотрудники также ведут частную практику, используя лицензию, выданную им Советом практикующих врачей и стоматологов Кении . Варианты карьеры для клинических сотрудников включают общую практику , специализированную практику , управление здравоохранением , общественное здравоохранение , а также последипломную подготовку и исследования в правительстве или частном секторе . Многие клинические специалисты в частном секторе являются государственными подрядчиками и субподрядчиками , которые предоставляют населению первичную медицинскую помощь и больничные услуги в своих частных клиниках или государственных больницах по контрактам с национальным правительством, правительствами округов или другими государственными организациями, такими как Национальное медицинское страхование. Фонд (НФОМС). В Кении насчитывается около 25 000 зарегистрированных клинических специалистов на 55 миллионов человек.
В своих книгах «За пределами государства: Колониальная медицинская служба в Британской Африке» и «Индийские врачи в Кении, 1895–1940: забытая история» автор Анна Гринвуд отмечает, что до 1923 года индийских врачей было вдвое больше, чем там. были европейскими врачами, работавшими в Колониальной медицинской службе . Индийские врачи мигрировали в Британскую Африку вместе с кули , приехавшими работать на Угандийской железной дороге . Индийские врачи сталкивались с дискриминацией , не получали должностей и не получали того же ранга, что и медицинские работники (европейские врачи). Вместо этого они были назначены помощниками или помощниками хирургов, несмотря на то, что они посещали аналогичные 3-4-летние индийские медицинские школы, признанные Генеральным медицинским советом Великобритании , и выполняли клинические и административные обязанности, которые во многом были идентичны обязанностям европейских врачей . . С середины 1920-х годов индийцы были отстранены от колониальной службы, поскольку не считались настоящим лицом имперской службы в Африке. Таким образом, индийские помощники и помощники хирургов были заменены африканцами с аналогичной квалификацией, которые стали известны как клинические офицеры, когда в 1988 году был принят санкционирующий закон, упраздняющий должность помощника и помощника хирурга и аналогичные должности. [8]
В Кении происхождение клинического офицера можно проследить примерно до 1888 года, когда сэр Уильям Маккиннон, 1-й баронет, основал Имперскую Британскую Восточно-Африканскую компанию . Компания получила королевскую грамоту от королевы Виктории и использовалась правительством Соединенного Королевства для установления своего влияния в Протекторате Восточной Африки (современная Кения ). По мере роста влияния система здравоохранения развивалась для удовлетворения медицинских потребностей колонии . В 1901 году Национальная больница Кеньятта была основана как Национальная гражданская больница , а затем переименована в Больницу короля Георга VI в честь короля Соединенного Королевства Георга VI . В 1958 году в том же районе была основана Европейская больница (нынешняя больница Найроби ) для обслуживания европейских поселенцев . Потребность в квалифицированном медицинском персонале, который мог бы оказывать профилактические , стимулирующие , лечебные и реабилитационные услуги в больницах и общинах, привела к созданию в 1928 году первой официальной программы подготовки клинических специалистов в Национальной больнице Кеньятты. Первоначально в эту программу допускались опытные медсестры и принимали их на работу. через годичный курс сертификации, который подготовил их к продвинутой практике. Курс медсестер был прекращен, и новые студенты должны были изучать клиническую медицину и хирургию , а также сдавать непрерывные оценочные тесты и выпускные квалификационные экзамены в течение трех лет, которые охватывали фундаментальные медицинские науки , медицину , хирургию , педиатрию , акушерство и гинекологию , общественное здравоохранение , сельское здравоохранение. и управление службой здравоохранения до приема на обязательную годичную программу стажировки в больнице и завершения дальнейшего трехлетнего периода клинического наблюдения ..
Обучение расширилось после обретения Кенией независимости в 1962 году до 1970 года, когда недавно созданный Университет Найроби открыл свою собственную медицинскую школу , а также использовал Национальную больницу Кеньятты в качестве учебной больницы . Законодательство, регулирующее медицинскую практику клинических специалистов, было принято в 1988 году, в результате чего в 1989 году был создан Совет клинических офицеров. В 1990 году правительством был основан Кенийский медицинский колледж с кампусами во всех крупных городах, а в 1996 году Римско-католическая епархия Какамеги учредила Св. Школа клинической медицины Мэри при больнице Святой Марии в Мумиасе , которая стала вторым и третьим учреждением, предлагающим обучение в Кении. К этому времени клинические сотрудники должны были завершить аккредитованную четырехлетнюю программу обучения, практики и стажировки в области клинической медицины и хирургии , а их имена были внесены в реестр клинических сотрудников, который ежегодно очищался и передавался в государственную типографию для публикации в журнале. Кенийский вестник . Теперь была разрешена частная практика медицинским работникам, уволившимся с государственной службы после работы не менее 10 лет.
Профессиональные степени в области клинической медицины и хирургии впервые предлагались Университетом Эгертона и другими университетами с 2006 года, а в 2012 году Закон о Комиссии по университетскому образованию № 42 от 2012 года лишил аккредитацию всех регулирующих органов, таких как Совет клинических специалистов (COC). и Совет практикующих врачей и стоматологов Кении (KMPDC), сделав Комиссию по университетскому образованию (CUE) единственным уполномоченным органом по аккредитации всех университетских степеней в Кении , включая степень в области клинической медицины. В 2017 году старое законодательство было отменено , а Совет клинических врачей воссоздан Законом о клинических сотрудниках (подготовка, регистрация и лицензирование) № 20 от 2017 года , который требует, чтобы каждый клинический сотрудник, клиника или медицинский центр был зарегистрирован советом и имел действующая лицензия на практику и действующий сертификат практики для легальной деятельности в сфере медицины , стоматологии , ортопедии или здравоохранения . Клинический сотрудник может в отношении пациентов - обследовать, диагностировать, назначать лабораторные и визуализирующие исследования, назначать лечение и выполнять процедуры в соответствии со своей областью подготовки. Клинические врачи являются членами Кенийской ассоциации клинических врачей и Кенийского союза клинических врачей . В июне 2020 года Комиссия государственной службы утвердила пересмотренную схему службы клинического персонала , изданную Государственным департаментом государственной службы для определения структуры карьеры клинического служащего, должностных инструкций, стандартов набора, обучения и продвижения по службе, а также планирования карьеры и преемственности. управление на государственной службе . Схема управляется Министерством здравоохранения через секретаря кабинета министров и главного секретаря совместно с Комиссией государственной службы и главным инспектором здравоохранения округа в каждом из 47 округов Кении .
Клинический служащий — это профессиональная должность, учрежденная правительством через Совет клинических служащих (COC), который обладает юрисдикцией и ответственностью за обучение , регистрацию и лицензирование клинического служащего , и каждый служащий должен (1) изучать клиническую медицину и хирургию или клиническую медицину и общественное здравоохранение. в течение трех или четырех лет (2) окончить аккредитованный государством медицинский колледж (3) сдать государственный экзамен на получение лицензии (4) пройти год стажировки в клинической больнице (5) зарегистрироваться в качестве клинического специалиста (6) иметь лицензию на медицинскую практику (7) пройти трехлетний период клинического наблюдения под руководством старшего клинического специалиста или старшего медицинского работника (8) иметь сертификат практикующей, если у них есть частная практика , которая позволяет предоставлять общие медицинские услуги на их территории непосредственно перед публикой (9) пройти один или два дополнительных года специализированной подготовки (по желанию) и (10) стать тренером . Клинический специалист (СО) является защищенным профессиональным титулом, и его использование незарегистрированными лицами запрещено законом и наказывается тюремным заключением на срок до пяти лет со штрафом или без него. В глобальном масштабе это звание может не иметь юридических ограничений и может относиться к разряду должности, а не к медицинской квалификации, например, младший медицинский персонал (например, в Замбии и Танзании ), лицензированные медицинские специалисты (например, в Кении и Малави ) или корпоративные работники высокого уровня. должностные лица, директора и менеджеры (например, главные клинические врачи в Европе и США ).
Врач-клиницист наблюдает, опрашивает и осматривает больных и здоровых людей всех специальностей , чтобы определить и документировать состояние их здоровья, а также применяет соответствующие патологические , радиологические , психиатрические и общественные методы, процедуры и результаты, необходимые для классификации заболеваний и связанных с ними проблем со здоровьем , а также для установления предварительный или окончательный диагноз, на основании которого можно назначать, начинать, проводить или прекращать лечение или терапию , основываясь на их специализированных знаниях, навыках и опыте в клинической фармакологии , использовании клинических руководств , лучших практик и закономерностях заболевания , а также индивидуальных характеристиках пациента и сообщества , в то время как активно осуществлять фармаконадзор для предотвращения, выявления, минимизации и управления реакциями на лекарства , ошибками в применении лекарств, побочными эффектами и отравлениями , гипердиагностикой , чрезмерным скринингом , чрезмерным лечением и бесполезным уходом . Клинический специалист выполняет общие и специализированные медицинские обязанности, такие как диагностика и лечение заболеваний и травм, назначение и интерпретация медицинских тестов, выполнение обычных медицинских и хирургических процедур, направление пациентов к другим практикующим врачам и управление отделами здравоохранения, учреждениями, проектами и системами.
Клинические сотрудники, медицинские работники и практикующие врачи являются единственными офицерами, которые зарегистрированы и имеют лицензию на медицинскую практику в Кении . Они работают под присягой и генерируют достоверные данные и информацию о состоянии здоровья в сообществах и медицинских учреждениях и передают их окружным и национальным правительствам, правительственным учреждениям и третьим сторонам с помощью стандартных инструментов регистрации и отчетности Министерства здравоохранения , которые используются для сбора данных о вспышки заболеваний, физические травмы и уродства, психические заболевания, устойчивость к лекарствам, инвалидность, расстройства питания, рождаемость и смертность среди прочего.
Для медицинской и хирургической или стоматологической практики в качестве клинического специалиста требуется не менее четырех лет очного медицинского обучения, контролируемой клинической практики и стажировки в аккредитованном медицинском учебном заведении и больницах, а также регистрация в соответствующей медицинской комиссии в своей стране. После установленного количества лет активной практики можно пройти еще одну или двухлетнюю программу ординатуры, чтобы специализироваться в любой утвержденной области клинической медицины и хирургии, такой как анестезия или педиатрия , или получить повышенную медицинскую квалификацию в университете. . Для медсестер и других медицинских работников не существует путей (программы конверсии после базового или последипломного образования начального уровня), поэтому клиническому офицеру требуется не менее восьми лет специализированной медицинской подготовки и опыта, чтобы получить высшее образование с послебазовой квалификацией. «Клинический офицер» в некоторых странах, таких как Танзания и Замбия , относится к другой группе медицинских работников, сравнимой с «медицинскими помощниками» в Малави , которые имеют менее трех лет обучения, но могут повыситься до аналогичного уровня, став помощником врача. Офицеры (AMO) или медицинские лиценциаты (ML). «Медицинские помощники / помощник местного врача» в Бангладеш , четырехлетний курс медицинского диплома, проводимый государственным медицинским факультетом Бангладеш при Министерстве здравоохранения и благосостояния семьи.
Врач может специализироваться в любой другой области, которую он считает подходящей, а не только в клинической медицине. В Китае также есть магистры клинической медицины. В таких странах, как Танзания, Великобритания и другие страны, клиническая медицина рассматривается как медицинский курс, и выпускникам разрешается подавать заявки на получение степени магистра медицинских специальностей.
Никакой существенной разницы не было продемонстрировано в исследованиях, сравнивающих решения о лечении, результаты лечения пациентов, качество предоставляемой помощи и уровень знаний о заболеваниях между медицинским работником и медицинским работником (врачем-неспециалистом), за исключением стран, где медсестры были ошибочно отнесены к медицинским работникам. офицеры. Однако из-за характера практики, обслуживаемого населения и имеющихся в его распоряжении ресурсов врач с меньшей вероятностью будет назначать дорогостоящее лечение, назначать дорогие (но не обязательно лучшие) лекарства или заниматься бесполезным уходом . [10]
Успех инициатив по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа в Африке в основном объясняется использованием клинических специалистов для диагностики заболевания и оказания комплексной медицинской помощи. Доступ к неотложной акушерской помощи посредством увеличения числа клинических специалистов является одним из способов достижения Целей развития тысячелетия 4 (сокращение детской смертности) и 5 (улучшение материнского здоровья). [11]
Во всем мире пациентов наблюдают многие другие практикующие врачи, помимо традиционного врача, такие как:
Клинический сотрудник приносит клятву Гиппократа и, в зависимости от юрисдикции, может быть зарегистрирован тем же государственным советом, что и врачи (в южных странах, таких как Замбия и Малави ), или отдельным советом (в восточных странах, таких как Кения и Уганда ). Широкий характер медицинской подготовки готовит человека к работе на всех уровнях системы здравоохранения . Большинство из них работают в центрах и клиниках первичной медико-санитарной помощи, а также в отделениях неотложной помощи в больницах, где можно диагностировать и лечить все распространенные заболевания, в том числе серьезные и опасные для жизни, во всех возрастных группах; и стабилизировать ситуацию, а затем принять, выписать или направить в неотложную ситуацию. В небольших больницах можно работать госпиталистом, а тот, кто специализируется в клинической области, оказывает расширенную медицинскую и хирургическую помощь и лечение, такое как введение анестезии, выполнение общих или специализированных операций, контроль над другими медицинскими работниками и выполнение других административных обязанностей.
Объем практики клинического специалиста зависит от его подготовки и опыта, юрисдикции и политики на рабочем месте. В Малави, например, медицинский работник выполняет все рутинные хирургические и акушерские операции, такие как диагностическая лапаратомия, неотложная ортопедия и кесарево сечение . Однако в Кении, Танзании и Мозамбике для безопасного выполнения таких крупных операций необходимо пройти дополнительную специализированную подготовку.
В сельских и небольших городских медицинских учреждениях врач-специалист обычно является самым высокопоставленным поставщиком медицинской помощи и работает с минимальными ресурсами, полагаясь на традиционный сбор анамнеза и физическое обследование , часто с небольшим лабораторным оборудованием или вообще без него, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. В более крупных и лучше оборудованных учреждениях клинический специалист обычно приобретает превосходные знания, опыт и навыки и обеспечивает высокое качество и более широкий спектр услуг в районных, провинциальных и национальных больницах, университетах и колледжах, исследовательских учреждениях и частных медицинских учреждениях.
Клинический офицер обычно является самым низким кадром начального уровня в медицинской иерархии, но с многолетним опытом и / или дальнейшей подготовкой он может подняться до того же или более высокого уровня, чем врач. Однако в большинстве стран заработная плата обычно низка по сравнению с обучением и обязанностями, а карьерный рост обычно ограничивается присуждением высших степеней и дипломов, обучением студентов, которые не достигли минимального уровня для поступления в университет, а в некоторых странах не присуждением какой-либо степени или диплома. признание за повышение квалификации. В таких странах это обычно приводит к демотивации и низкой квалификации рабочей силы, что приводит к плохим показателям здоровья.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний и другие международные медицинские и исследовательские институты широко используют CO в своих проектах в Африке, а клинические специалисты стали основой ухода и лечения ВИЧ, что позволило внедрить АРВВ даже в самых трудных сельских районах. достичь районов Африки.
Исследования, проведенные Бирмингемским университетом и опубликованные в Британском медицинском журнале, пришли к выводу, что эффективность и безопасность кесарева сечения, проводимого медицинскими работниками, существенно не различаются по сравнению с врачами. [11] [17] Лучшие результаты в отношении здоровья, включая более низкие показатели материнской смертности , наблюдались там, где СО прошли дополнительную специализированную подготовку, особенно в области анестезии.
В ходе многостранового исследования плохие результаты наблюдались в Буркина-Фасо и Заире — единственных странах, где процедуру выполняли обученные медсестры. Считалось, что более высокие показатели раневой инфекции и расхождения ран в этих странах связаны с плохой хирургической техникой медсестер и необходимостью повышения квалификации. ≠
В Кении действует комплексная система параллельных законов и постановлений, которые регулируют медицинскую практику медицинских работников и клинических работников. Высшими органами здравоохранения и здравоохранения в республике являются министр здравоохранения и директор медицинской службы, которые контролируют регистрацию и лицензирование медицинских учреждений, а также обучение, регистрацию и лицензирование практикующих врачей через Совет практикующих врачей и стоматологов и Совет врачей и стоматологов . Совет клинических офицеров .
Будучи британской колонией в 1928 году, Кения начала обучать избранную группу туземцев медицинской практике и уходу за местным населением, которое все больше принимало западную медицину и искало ее. После обретения независимости от Великобритании в 1963 году медицинская подготовка в Кении первоначально приняла четырехлетнюю систему медицинских школ, используемую в США, а не шестилетнюю британскую модель. На это сильно повлиял проект Кеннеди по воздушному транспорту [18] , который последовал за первоначальным финансированием Фонда афроамериканских студентов (AASF) в 1959 году и привел к тому, что сотни молодых кенийских студентов получили стипендии для обучения в американских учебных заведениях: эти студенты вернулись в Кению после учебу и поступил на государственную службу в начале периода независимости Кении. Примерно в это же время первые врачи были приняты в качестве медицинских работников на государственную службу США, и к 1967 году структура и продолжительность медицинского обучения в Кении стали аналогичны обучению врачей в США . Когда в 1970 году Университет Найроби отделился от Университета Восточной Африки и стал первым университетом в Кении, он продолжал преподавать шестилетнюю британскую программу, что привело к созданию двух официальных органов: Кенийского совета практикующих врачей и стоматологов в 1970 году. 1978 г., который имел юрисдикцию в отношении медицинских работников и врачей, и Совет клинических работников в 1989 г., который имел юрисдикцию в отношении медицинских работников. Вместо ординатуры для клинического офицера в конце 1970-х годов был введен высший диплом по педиатрии, офтальмологии и другим специальностям как послебазовый курс для тех, кто проработал три и более лет и после десяти лет службы стал Старший клинический специалист и получил лицензию на частную практику под своим именем. Бакалавр наук. Степень клинической медицины и хирургии была введена позже, в 2006 году.
Сегодня клинические врачи играют центральную роль в медицинском секторе Кении. В 2010 году на учете состояло 8600 медицинских работников по сравнению с 7100 медицинскими работниками. [19] Их обучают в университетах, Кенийском медицинском колледже (KMTC), [20] Школе клинической медицины Святой Марии и других частных учреждениях. Министерство здравоохранения через Совет клинических специалистов (СОС) [21] регулирует их обучение и практику, аккредитует учебные заведения и утверждает учебные программы университетов и колледжей. Кенийский медицинский колледж (KMTC), также находящийся в ведении Министерства здравоохранения, имеет кампусы в региональных клинических больницах и готовит большинство клинических специалистов. Школа клинической медицины Святой Марии и миссионерская больница Святой Марии в Мумиасе , принадлежащие римско-католической епархии Какамега , были первым частным учреждением, готовившим клинических специалистов. В него принимаются студенты, получившие минимальный балл для поступления в университет в средней школе и сдавшие письменный экзамен и устное собеседование. Студенты сдают тот же экзамен, что и их однокурсники в KMTC, и их осматривают консультанты государственной службы.
28 октября 1981 года законодатели обратились к Национальному собранию со следующим обращением:
Двойной диплом в области клинической медицины и хирургии плюс год стажировки — это стандартная квалификация для клинических офицеров, которая присуждается по завершении четырехлетней программы обучения, которая началась с различных программ, которые использовались для обучения практикующих врачей в Протекторате Восточной Африки в 1920-х годов и которая теперь напоминает североамериканские четырехлетние программы медицинских школ MD и DO (включая структуру из 9 триместров в течение 3 лет, чтобы соответствовать минимальным 130 неделям обучения, рекомендованным Комитетом по связям с медицинским образованием ) вместо более поздних шести Годовая программа МБЧБ , которая была введена в 1970-х годах и более распространена в странах Европы и Содружества :
Подготовка медицинских работников :
Подготовка клинических специалистов :
Текущее обучение соответствует международным принципам, и две квалификации присуждаются совместно после успешного завершения комплексной девятитриместровой программы очного обучения, практических занятий и экзаменов, которые рассчитаны на три года и приводят к четвертому обязательному году стажировки в клинической больнице. Пятый и шестой годы специализации проводятся после регистрации Советом клинических офицеров и трехлетнего опыта работы в области общей медицины , что приводит к присуждению общей степени по клинической медицине или диплома специалиста в области педиатрии , ортопедии , психиатрии , анестезии , репродуктивное здоровье и другие специальности.
Таким образом, клинический специалист может получить высшее образование и приступить к работе как минимум через четыре календарных года и предоставлять медицинские услуги в полном объеме семейной и неотложной медицины или в более узком объеме в зависимости от области специализации.
Регистрация в Совете клинических офицеров (СОК) дает право оказывать медицинские услуги в любом государственном или частном медицинском учреждении или заниматься медицинской практикой самостоятельно в качестве частнопрактикующего врача. Регистрация также дает право присоединиться и участвовать в делах Кенийской ассоциации клинических врачей (KCOA) , включая ее ежегодную научную конференцию KCOA , и Кенийского союза клинических врачей (KUCO) . В соответствии с пересмотренной правительственной схемой обслуживания клинического персонала (2014 г.) клинический служащий работает на любом из 8 классов в зависимости от его стажа.
Как сообщается в [22] [23] должностных лицах , все зарегистрированные клинические сотрудники по закону уполномочены готовить, подписывать, выдавать и хранить официальные государственные документы, такие как отчеты о медицинском осмотре , больничные листы , отчеты о вскрытии и свидетельства о смерти , а также выступать в судах. права в качестве свидетелей-экспертов. По этой причине клинический специалист является руководителем медицинского центра или районной больницы и входит в состав медицинской бригады в более крупных больницах, где можно возглавлять отделение или работать под началом старшего клинического врача или врача. [24] [25] [26]
Клинические специалисты являются непосредственными поставщиками медицинских услуг, которые управляют медицинскими учреждениями, медицинскими программами и проектами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и управляют ими, а также являются ключевыми участниками программы всеобщего охвата услугами здравоохранения в Кении , которая является одним из ключевых столпов пятилетнего плана развития правительства в рамках Президент Ухуру Кеньятта . Четырьмя столпами пятилетнего плана развития являются 1. Производство 2. Доступное жилье 3. Всеобщий охват услугами здравоохранения и 4. Продовольственная безопасность .
В системе общественного здравоохранения Кении клинический специалист — это альтернативный практикующий врач, который обучен и уполномочен законом выполнять любые технические, административные или юридические обязанности, требующие присутствия врача. [ нужна цитата ] Однако из-за более короткого периода обучения по сравнению с медицинскими работниками (т.е. 4 года вместо 6 лет), клинический офицер поступает на государственную службу на более низкую ступень и получает трудовой стаж за счет опыта, дополнительной подготовки или дальнейшего образования.
Как и термин «медицинский офицер» , термин « клинический офицер» представляет собой защищенное звание, использование которого без разрешения Совета клинических врачей запрещено и является наказуемым правонарушением в соответствии с законодательством Кении. Постановления суда подтверждают, что регистрационное свидетельство или лицензия, выданные советом, автоматически присваивают клиницисту статус медицинского работника или квалифицированного практикующего врача, а эти названия взаимозаменяемы в медико-правовых документах, поскольку квалифицированный клинический работник имеет признанный медицинский сертификат. квалификацию и имеет право на регистрацию в качестве практикующего врача в соответствии с разделом 11 (1) Закона о практикующих врачах и стоматологах, а также имеет прямое разрешение на медицинскую, хирургическую или стоматологическую практику в соответствии с разделом 7 (4) Закона о клинических работниках . Уголовное обжалование 198 2008 г. – Закон Кении, Уголовное дело 6, 2004 г. – Закон Кении LawCAP. 249 [27]
Согласно Закону об анатомии , юридическое определение медицинского работника — это любой государственный служащий, который имеет право быть зарегистрированным в качестве практикующего врача , если он подал заявление в соответствии с любым законом страны: раздел 14 (1) Закона о практикующих врачах и стоматологах и раздел 7(4) Закона о клинических работниках — единственные два закона, которые могут разрешать человеку заниматься медицинской практикой и оказывать медицинские или стоматологические услуги в государственном секторе, если у них есть регистрационное удостоверение, или в частном секторе, если они также имеют действующую лицензию. . Закон об общественном здравоохранении далее определяет медицинского работника как государственного служащего, который несет ответственность за здравоохранение на национальном (директор медицинских служб и директор клинических служб) или на региональном уровне (медицинский специалист округа или субокруга и окружной или субокруга). районный клинический специалист).
Как и его коллеги на государственной службе, медицинский работник в частном секторе имеет те же права и привилегии на практике, что и медицинский работник, и оба имеют право работать независимо и специализироваться в любой утвержденной отрасли общей или специализированной медицины. Закон о конкуренции № 12 от 2010 года прямо запрещает и устраняет многосекторальное злоупотребление доминирующим положением, благосостоянием потребителей, изъятия, картели и необоснованную концентрацию экономической власти среди практиков.
Реестр действующих клинических врачей и медицинских учреждений доступен онлайн на веб-сайтах Совета клинических врачей и Министерства здравоохранения.
Закон о клинических служащих (подготовка, регистрация и лицензирование) № 20 от 2017 года является законом, регулирующим медицинскую практику клинических служащих. [28] Он учреждает Совет клинических специалистов, в функции которого входит:
Хотя учебные программы существовали еще в 1928 году, первым университетом, готовившим клинических специалистов, был Эгертонский университет [29] в 1999 году. Программы также существуют в Университете сельского хозяйства и технологий Джомо Кеньятты , [30] Кенийском методистском университете (KEMU) [31] Mt Кенийский университет . [32] и Пресвитерианский университет Восточной Африки (PUEA), [33] и Университет науки и технологий Меру (MUST). [34] Диплом в области клинической медицины и хирургии можно получить за девять 15-недельных триместров в течение трех календарных лет (или 135 недель, что, в частности, превышает минимальные 130 недель обучения, необходимые для завершения программ MD в США). [35] [36] Бакалавр наук. Клиническая медицина и хирургия завершена в течение 4 лет.
Студенты изучают биомедицинские и клинические науки, такие как анатомия , физиология и патология, на первом году обучения, а затем клинические предметы ( медицина , хирургия , педиатрия , акушерство и гинекология ) на втором году обучения. Третий и четвертый год обучения включают клиническую практику и стажировку в учебных больницах, где они поочередно посещают все отделения, читают лекции, посещают обходы консультантов, ведут пациентов и представляют истории болезни, принимают роды и оказывают первую помощь при серьезных операциях. Они также посещают клинические собрания и выписывают рецепты, которые на этом этапе должны быть подписаны контролирующим врачом.
Особое внимание уделяется первичной медико-санитарной помощи, а на протяжении всего курса преподаются модули по общественному здравоохранению . Прежде чем приступить к стажировке после третьего года обучения, клинические сотрудники проводят не менее одного месяца в областном учебном центре сельского здравоохранения, где проводят иммунизацию детей, осматривают беременных женщин и предлагают услуги по планированию семьи в клиниках здоровья матери и ребенка . Они также лечат стационарных и амбулаторных пациентов под руководством квалифицированных медицинских работников и организуют выездные услуги, отправляясь в отдаленные сельские деревни, осматривая пациентов и делая прививки детям. За это время они завершают проект по общественной диагностике.
Они также изучают управление службами здравоохранения , которое готовит их к управленческой и руководящей роли в медицинских центрах и других учреждениях.
Все клинические сотрудники должны проработать полный рабочий день в качестве стажеров в течение одного года без оплаты или какой-либо формы мотивации в утвержденной государственной или миссионерской больнице, прежде чем получить лицензию на медицинскую практику. приостановить работу государственных больниц в случае таких забастовок. После сдачи выпускного квалификационного экзамена они приносят клятву Гиппократа , а затем подают заявку на временную регистрацию в Совете клинических офицеров, [21] законодательном органе, который регулирует практику клинических офицеров в стране. Стажировка включает в себя смены под руководством специалистов в основных клинических отделениях, а именно в отделениях травматологии , медицины , педиатрии , хирургии , акушерства и гинекологии . Их курируют консультанты в соответствующих областях. Консультанты гарантируют, что они могут безопасно заниматься клинической медициной, прежде чем записать их на регистрацию. Для регистрации необходим буклет о стажировке, подписанный консультантами. После регистрации необходимо подать заявку на получение лицензии COC, которая позволяет им легально заниматься медицинской, хирургией и стоматологией в стране. Эта лицензия продлевается каждые два года. Для продления требуется подтверждение достижения 60 баллов непрерывного профессионального развития (CPD) в дневнике CPD путем дальнейшего обучения, исследований и публикаций, посещения конференций и сессий непрерывного медицинского образования (CME) или крупных обходов палат и информационно-просветительской деятельности.
Опытный клинический специалист обычно занимает старшую клиническую, административную или преподавательскую должность в своей организации или открывает и управляет собственной частной практикой. Тот, кто имеет диплом в области клинической медицины и хирургии, может повысить свою квалификацию до степени бакалавра. Клиническая медицина и хирургия или пройти последипломное обучение в университете. Можно также поступить на программу высшего диплома в Кенийский медицинский колледж.
Высший диплом в области клинической медицины и хирургии требует не менее трех лет опыта работы и длится от двенадцати до восемнадцати месяцев, что приводит к получению специальной квалификации и повторному назначению в качестве специализированного клинического специалиста по одной из медицинских специальностей, таких как педиатрия , репродуктивное здоровье , анестезия. , ЛОР , офтальмология и хирургия катаракты, ортопедия , психиатрия / клиническая психология , кожные и грудные заболевания, эпидемиология , патология и общественная медицина . Специализированный клинический специалист оказывает расширенную медицинскую и хирургическую помощь, включая инвазивные процедуры по своей специальности, такие как кесарево сечение, хирургия катаракты, тонзиллэктомия, психотерапия и анестезия.
Медицинскую помощь обычно оказывают врачи, способные даже оказывать хирургическую помощь. Клинические специалисты проходят подготовку в течение 4 лет (3+1 год клинической стажировки в специализированных учебных больницах). Один метаанализ показал, что проведение кесарева сечения медицинскими работниками не приводит к значительному увеличению материнской или перинатальной смертности. Другими словами, не было никакой разницы, проводил ли операцию клинический служащий или врач [37].
Южный Судан отделился от арабского Севера (Судана) в июле 2011 года после нескольких лет гражданской войны, в результате которой большая часть южной части осталась в руинах. Система здравоохранения практически отсутствует. AMREF начал подготовку клинических специалистов, создав Национальный институт медицинского обучения Мариди, name="AMREF"/>
Выпускники дополняют усилия сотрудников СО, прошедших обучение в соседних странах, например, в Кении, Уганде и Танзании, большинство из которых работают в международных гуманитарных агентствах. [ нужна ссылка ] С 2014 года Институт медицинских наук Джубы и Университет Айи 2021 объединились в подготовке компетентных кадров в сфере здравоохранения в Республике Южный Судан.
В Танзании обучение находится в ведении Министерства здравоохранения . В течение трех лет существует множество школ и программ подготовки клинических офицеров. Для регистрации стажировка не требуется. [24]
Опытные клинические специалисты могут поступить на получение диплома повышения квалификации в области клинической медицины, получение которого занимает два года. Эта квалификация рассматривается университетами и Министерством здравоохранения страны как эквивалент первой медицинской степени. Выпускники известны как помощники медицинских работников , которых больше нет с 2017 года, поэтому клинический офицер может повысить свою квалификацию, изучая степень бакалавра клинической медицины в любой восточноафриканской стране в течение трех лет или изучая ее в Танзании в течение четырех лет и получив диплом врача. выпускнику доктора медицины даже в отношении зарплаты и возможностей трудоустройства или может учиться на врача (MD), что представляет собой 5-летний курс плюс 1 год стажировки, что составляет 6 лет, и может добавить 1 год, чтобы стать бакалавром медицины и бакалавра хирургии (MBBS), если заинтересовано.
Дальнейшее двухлетнее обучение на уровне клинического специалиста приводит к получению квалификации специалиста в области анестезии , медицины, хирургии, радиологии и т. д.
Международный университет Кампалы открыл кампус в Дар-эс-Саламе , где теперь предлагает степень бакалавра клинической медицины и общественного здравоохранения .
К 1918 году в Уганде готовили клинических офицеров, которых в то время называли фельдшерами. Обучение осуществляется Министерством образования и проводится в школах подготовки клинических офицеров. [38] Программы послесреднего образования длятся три года с упором на медицину и хосписную помощь, после чего следует двухлетняя стажировка. [24]
Международный университет Кампалы предлагает степень бакалавра клинической медицины и общественного здравоохранения . [39] Выпускникам средней школы требуется четыре с половиной года, чтобы получить эту степень, в то время как практикующим клиническим специалистам требуется три года.
В Замбии клинические специалисты, прошедшие трехлетний курс обучения науке в области клинической медицины, называются КЛИНИЧЕСКИМ ДИРЕКТОРОМ (COG). Тех, кто получил трехлетний диплом по клинической психиатрии, называют КЛИНИЧЕСКИМ ОФИЦЕРОМ-ПСИХИАТРИЕЙ (COP). В настоящее время этот диплом получает степень бакалавра наук, а его обладатели называются медицинскими лицензиатами. Медицинские лицензиаты обладают передовыми навыками в области медицины и хирургии и могут быть взаимозаменяемы с врачами. Количество лиц с медицинскими лицензиями превышает число врачей общей практики (с университетским образованием) во всех регионах, при этом соотношение варьируется от 3,8 врачей на одного врача в Лусаке до 19,3 в северо-западных провинциях. [40] Они выполняют рутинные хирургические и акушерские операции, а также оказывают клиническую помощь в больницах. Колледж хирургов Восточной, Центральной и Южной Африки ( COSECSA ) участвует в их обучении с целью повышения их хирургических навыков в рамках программы хирургической подготовки клинических офицеров (COST).
В Буркина-Фасо, как и в других странах Африки к югу от Сахары, использование врачей, не являющихся врачами, началось как временная мера, пока было подготовлено больше врачей, но превратилось в постоянную стратегию перед лицом кризиса в кадровых ресурсах здравоохранения . Использовались различные варианты обучения. Для дипломированных медицинских сестер были разработаны двухлетние программы повышения квалификации по хирургии. Клинические служащие (известные как атташе по здравоохранению и хирургии ) были районными медицинскими работниками, прошедшими дополнительную шестимесячную программу обучения по неотложной хирургии. [41]
Многие исследования показывают, что обученные медицинские работники оказывают качественную медицинскую и хирургическую помощь с результатами, аналогичными тем, которые оказывают врачи, оказывающие аналогичную помощь в тех же условиях. Тем не менее, медсестры, прошедшие переподготовку для работы в CO, были связаны с более неблагоприятными последствиями, как показано в исследовании с использованием больничных данных за 2004-2005 годы из шести регионов Буркина-Фасо, что связывало их с более высокой материнской и неонатальной смертностью при выполнении кесарева сечения . [41] Наблюдаемый более высокий уровень смертности указывает на необходимость курсов повышения квалификации и более пристального наблюдения за медсестрами.
Первая медицинская школа в Эфиопии изначально была учреждением по подготовке медицинских работников. Подготовка медицинских работников началась в Университете Гондер в 1954 году. [26] Программы подготовки медицинских работников по всей Эфиопии требуют, чтобы студенты набрали одни из самых высоких баллов на вступительных экзаменах в национальный университет. Сотрудники здравоохранения имеют степень бакалавра и проходят трехлетнюю программу обучения плюс годичную стажировку. Те, кто закончил 2–3-летнюю магистерскую программу, получают расширенную помощь (например, неотложную хирургию). [24]
В Гане медицинскими помощниками (МА) традиционно являются опытные медсестры, прошедшие 18-месячный курс повышения квалификации, чтобы получить степень магистра. Выпускники средних школ теперь могут пройти трехлетний курс обучения, чтобы получить степень магистра. [42] В Гане с 2012 года номенклатура «Помощник врача» была изменена на « Помощник врача». . [43] Новое название «Помощник врача» не известно большинству жителей Ганы. [44] Термин «Помощник врача» (PA) относится к трем различным группам медицинских работников, обученных по медицинской модели для практики медицины и стоматологии. Это PA-Medical, PA-Dental, а также известные как общественные специалисты по гигиене полости рта и PA-анестезиологи (также известные как медсестры-анестезиологи). Эти группы медицинских работников среднего звена в прошлом обучались исключительно учебными заведениями здравоохранения (HTI) при Министерстве здравоохранения с целью оказания помощи населению, где число врачей было скудным или отсутствовало. [43] В настоящее время в Гане восемь университетов предлагают 4-летнюю степень бакалавра наук в области ассистента врача . Цель программы бакалавриата помощника врача - подготовить выпускников, которые будут обладать способностью оценивать состояние здоровья человека, диагностировать и лечить острые заболевания, а также принимать меры по спасению жизни, управлять хроническими заболеваниями, оказывать профилактическую помощь и консультировать людей по вопросам психосоциальные проблемы самостоятельно или совместно с врачом. [45]
В 2016 году группа PA-Anaesthesia отделилась и стала сертифицированным зарегистрированным анестезиологом (CRA) в соответствии с Законом о регулировании медицинских профессий № 857, в котором они назывались сертифицированными зарегистрированными анестезиологами. [46] Квалификацию PA получают после окончания образовательной программы PA и получения сертификата Медицинского и стоматологического совета Ганы. [47] Недавно получившим квалификацию PA, успешно сдавшим экзамены на получение лицензии MDC, выдается временная регистрация, позволяющая им пройти годичную стажировку в аккредитованном учреждении, что является обязательным условием для постоянной регистрации, которая также будет служить национальной службой [48], но без оплаты за двенадцать месяцев.
Студенты PA во всех школах подготовки PA входят в Ассоциацию помощников врачей Ганы (PASAG). В целях укрепления единства, товарищества и связи среди членов ассоциации, а также для повышения качества выполнения своих профессиональных обязанностей каждый год проводятся конкурсы-викторины. Победителем первого конкурса стал Пресвитерианский университетский колледж Ганы. [49] После постоянной сертификации, среди прочего, PA диагностируют и лечат заболевания, проводят медицинские осмотры, консультируют людей по профилактическим вопросам здоровья, а также назначают и интерпретируют лабораторные анализы. [50] Кроме того, ПА являются первыми или вторыми ассистентами в крупных хирургических операциях, обеспечивают до- и послеоперационный уход, и в этом отношении прошли подготовку и хорошо разбираются в хирургических навыках. [47] Таким образом, ООП играют роль в профилактической медицине, а также в образовательной, исследовательской и административной деятельности. [47] Помощник врача является частью медицинской бригады и располагается выше медсестры, но ниже медицинского работника. [51] Они выполняют задачи, первоначально выполняемые врачами. Некоторые называют ООП «деревенскими врачами» или «вождями». Для пациента ПА является врачом, поскольку ПА практикует медицину так же, как врач [50] [52]
Медицинская ассоциация помощников врачей Ганы на своем последнем ежегодном конгрессе делегатов проголосовала за изменение названия с нынешнего названия «Помощник врача» на « Клинический сотрудник». Члены ассоциации считают, что значок «Ассистент» , прикрепленный к их имени, ограничивает то, чем на самом деле занимается ПА. PA – это не ассистент, а независимый медицинский специалист, прошедший обучение и имеющий лицензию на медицинскую и стоматологическую практику. Поэтому ассоциация представила Министерству здравоохранения новую должностную инструкцию и новое имя клинического врача. Встреча под председательством главного директора министерства здравоохранения д-ра Афисы Закарии, которая пообещала рассмотреть жалобы ПА, которые вскоре будут известны как клинические специалисты [53]
В Либерии в 1945 году был основан Национальный институт медицинских искусств Табмана (TNIMA). В 1965 году была создана программа помощников врача (PA) как совместное предприятие правительства Либерии, ВОЗ и ЮНИСЕФ . Первоначально это был годичный курс, но в настоящее время это трехлетний дипломный курс, аккредитованный Национальной ассоциацией фельдшеров Либерии (LINPAA) и Советом Либерийской медицинской и стоматологической ассоциации. Чтобы легально заниматься медицинской практикой в качестве PA, необходимо сдать государственный экзамен, проводимый медицинской комиссией. [54]
В Мозамбике tecnicos de cirurgia , или хирургические технологи , — это опытные клинические специалисты, которые проходят дальнейшее обучение в области хирургии под руководством старших хирургов в течение двух лет в Центральной больнице Мапуту и годичную стажировку в провинциальной больнице. Их обучают проведению неотложной хирургии, акушерства и травматологии, и их направляют в районные больницы, где они обычно являются единственными поставщиками хирургической помощи. [55]
Южная Африка обучает клинических специалистов в течение трех лет и присуждает им степень бакалавра клинической медицинской практики . Первая программа была запущена покойным министром здравоохранения Тшабалалой Мсимангом 18 августа 2008 года в Университете Уолтера Сисулу в Мтате. Первый класс закончил обучение в декабре 2010 года. [56] Программы также существуют в Университете Претории и Университете Витватерсранда .
Специализированный характер медицинского образования в развитых странах привел к нехватке врачей общей практики и безудержным расходам правительств на здравоохранение. первичная помощь все чаще оказывается не врачами, например фельдшерами .
Помощники врачей в Соединенных Штатах проходят обучение не менее двух лет на уровне послесреднего образования и могут иметь степень младшего специалиста, бакалавра или магистра. Большинство ПА имеют степень магистра. Некоторые учреждения предлагают степень доктора наук в том же. Профессию представляет Американская академия ассистентов врачей.
В последние годы Великобритания наняла помощников врачей из США на экспериментальной основе, поскольку планирует внедрить эти кадры в свою систему здравоохранения. [ нужна цитата ] Несколько британских университетов уже предлагают последипломное образование в области обучения помощников врача. ООПТ Великобритании представлены Ассоциацией ООПТ Великобритании.
Университет Квинсленда предлагает полуторагодичную программу обучения на степень магистра ассистента врача для лиц со степенью бакалавра. Лица, имеющие высшее медицинское образование, например, дипломированные медсестры и фельдшеры, могут получить доступ к программе, получив сертификат об окончании курса обучения помощников врача; при условии, что они имеют опыт работы на условиях полной занятости не менее пяти лет. [57] Было объявлено, что в 2014 году PA будет разрешено работать в Квинсленде в качестве полностью лицензированных практиков.
В Китае насчитывается около 880 000 сельских врачей и 110 000 врачей-ассистентов, которые оказывают первичную помощь сельскому населению, причем их также называют босоногими врачами . Обычно у них есть около года обучения; те, кто сдает государственные экзамены, получают право быть сельскими врачами. Те, кто терпит неудачу, становятся местными медицинскими работниками . Однако правительство предлагает обязать всех сельских врачей пройти трехлетнюю подготовку. [ нужна цитата ]
Африка и остальной мир, возможно, идут по проторенному пути. В 1879 году группа индейцев прибыла на Фиджи на корабле, пережив по пути холеру и оспу . В период карантина экипажа небольшая группа прошла обучение вакцинации . Опыт был признан настолько успешным, что несколько лет спустя, в 1885 году, группа молодых фиджийских мужчин начала трехлетнюю программу обучения в Медицинской школе Сувы, ныне известной как Медицинская школа Фиджи . [58] Название, присвоенное профессиональной практике, на протяжении многих лет носило множество названий, в том числе « Практикующий местный врач» , «Помощник практикующего врача» , «Помощник врача » и «Практикующий врач первичной медицинской помощи» (PCP). К 1987 году PCP проходили обучение в течение трех лет, прежде чем вернуться в свои сообщества для прохождения годичной стажировки, после чего последовали еще два года обучения, после чего им была присвоена степень MBBS .
Под британским правлением Индия готовила врачей-лицензиатов в течение трех лет. Затем они были зарегистрированы в Генеральном медицинском совете Великобритании. Большинство из них работали среди сельского населения, оказывая медицинскую помощь.
После обретения независимости и по рекомендации комитета Бора в 1946 году подготовка врачей-лицензиатов была прекращена, а их квалификация преобразована в степени MBBS . Затем они были включены в Медицинский совет Индии.
План состоял в том, чтобы подготовить достаточное количество врачей, которые могли бы обслуживать всю страну. Однако этот план не принес результатов, и врачи обычно покидают свои сельские должности после стажировки ради более прибыльной и гламурной карьеры в больших городах.
С 2009 года правительство Индии планирует ввести трехлетний курс обучения на степень бакалавра сельской медицины и хирургии (BRMS) для подготовки врачей, которые будут работать в отдаленных индийских деревнях. По окончании обучения они пройдут годичную стажировку в областной больнице, прежде чем получат лицензию. Те, у кого пятилетний опыт работы, будут иметь право на поступление в аспирантуру наравне со своими коллегами по MBBS. [59]
В Индии Мадрасская медицинская миссия в Ченнаи в сотрудничестве с Технологическим институтом Бирла и Frontier Lifeline с 1992 года предлагает степень бакалавра наук в области обучения помощников врача. Продолжительность программы составляет четыре года, включая три года аудиторных и лабораторных занятий, а затем один год обязательной стажировки. Несколько других университетов предлагают аналогичные курсы в партнерстве с университетами США. PA в Индии могут получить степени магистра и доктора наук. [60] [61] [62]
Медицинское обслуживание среднего уровня. Человеческие ресурсы в Бангладеш - это продукт «Медицинский помощник», разработанный Школой подготовки медицинских помощников (MATS). 3-летний курс медицинского помощника. Начался в 1976 году. Сейчас 4-летний курс медицинского помощника, 3 года академии + 1 год стажировки. См. также Сообщество младших помощников. Медицинский Офицер
Бангладеш была частью Британской Индии до обретения независимости, а затем четверть века провела в качестве Восточного Пакистана , прежде чем Бангладеш отделилась и стала независимой страной.
Современный Бангладеш в основном был частью Бенгалии в Британской Индии.
В 1914 году был основан Государственный медицинский факультет Бенгалии для обучения врачей медицинского факультета (доктор LMF) в течение четырех лет со средним дипломом врача. Затем они были зарегистрированы в Генеральном медицинском совете Великобритании. Большинство из них работали среди сельского населения, оказывая медицинскую помощь. На момент обретения независимости в Восточном Пакистане было пять медицинских школ:
После обретения независимости от Великобритании подготовка врачей-лицензиатов была продолжена в Восточном Пакистане , обучение длится три года, и они становятся профессиональными врачами со званием доктора, степень которого эквивалентна клинической медицине. и по рекомендации комитета Бора в 1946 году получил степень MBBS. Затем они вошли в состав Медицинского совета Индии и Пакистана. В 1962 году министр здравоохранения Монем Хан представил сокращенный курс MBBS для врачей LMF в Медицинском колледже сэра Салимуллы в Дакке с 1963 по 1972 год.
После обретения независимости от Пакистана подготовка врачей-лицензиатов (LMF Doctor) была прекращена. Все медицинские школы переоборудовали медицинский колледж и открыли курсы MBBS. В первом пятилетнем плане [1973 г.] правительства Отца народов шейха Муджибура Рахмана планировалось создать новые медицинские кадры, а именно «Медицинский помощник» и учреждение с названием «Школа подготовки медицинских помощников» (MATS). В 1976 году начал курс подготовки медицинских помощников при Государственном медицинском факультете Бангладеш и Министерстве здравоохранения и благосостояния семьи. В 1980 году студент 1-го курса фельдшера поступил на государственную службу. В 1983 году медицинский помощник впервые получил регистрацию Медицинского и стоматологического совета Бангладеш. В 1996 году пост медицинского помощника DGHS и DGFP был преобразован в помощника общественного врача (SACMO), премьер-министр Шейке Хасина, правительство, DGFP внедрил его, но DGHS не реализовал. В 2011 году по решению суда внедрить SACMO в DGHS Бангладеш.
С 2009 года курс медицинского помощника разработал 4-летний курс (3 года обучения + 1 год стажировки). В настоящее время курсы медицинских ассистентов проводятся в 8 государственных учреждениях и 146 частных учреждениях.
Около 65% сельского населения получают первичную медицинскую помощь у младшего медицинского работника (фельдшера). Медицинский помощник без возможности высшего образования и продвижения по службе. Но правительство Бонгобонду шейке Муджибура Рахмана. Первый пятилетний план [1973], стр. 520 и 521, содержит краткую информацию о медицинском помощнике (после прохождения курса фельдшера и трехлетней службы в сельской местности на национальной службе для получения квалификации в медицинском колледже для курса MBBS). [63]
В настоящее время существует 8 государственных школ подготовки медицинских помощников.
Существует 146 частных школ подготовки фельдшеров.
Малайзия начала подготовку медицинских помощников в начале 1900-х годов после обретения независимости от Великобритании. Эта профессия за десятилетия претерпела несколько трансформаций в соответствии с текущим развитием здравоохранения в стране. Нынешнее название этой профессии — помощники врача (AMO), они обучаются в течение трех лет по академической программе бакалавриата (диплом в области медицинских и медицинских наук или ранее известной как диплом помощника врача), признанной Малайзийским квалификационным агентством . Для того чтобы практиковать, все помощники медицинских работников обязаны зарегистрироваться в регулирующем органе Малайзийского совета медицинских помощников (Закон о медицинских помощниках (регистрация), 1977 г.). Архивировано 27 июля 2020 г. в Wayback Machine , и служить в обязательном штате в течение шести лет . месяцев в отделении неотложной помощи и травматологии (программа Пенемпатан Ваджиб) под клиническим наблюдением врача скорой помощи. После завершения обязательного размещения они будут размещены в государственных больницах , полугосударственных учреждениях (например, военных, тюрьмах), сельских медицинских центрах, поликлиниках, общественных клиниках, центрах ухода за престарелыми или частных специализированных больницах. [64] На сегодняшний день существует пять учебных заведений, созданных Министерством здравоохранения Малайзии в государственном секторе для подготовки новых помощников врачей;
Зарегистрированный помощник врача может продолжить свою специализацию (сертификаты базового уровня и диплом продвинутого уровня) в различных областях, таких как неотложная медицинская помощь и помощь при травмах, первичная медико-санитарная помощь, ортопедия, кардиоторакальная хирургия, клиническая нейрофизиология, спортивная медицина, анестезиология, диабет. уход, инфекционный контроль , гемодиализ и многое другое. Помощник врача также может присоединиться к MBBS / MD после завершения обучения в бакалавриате, подав заявку на участие в этих программах в государственных или частных учреждениях. Те, кто хочет служить и продолжить работу помощником врача, могут продолжить обучение по специальным программам для помощников врача, таким как бакалавр наук в области неотложной медицины с отличием. Архивировано 27 июля 2020 г. в Wayback Machine и бакалавр медицинских и медицинских наук. с отличием. В отличие от помощника врача / младшего специалиста (PA) и клинического специалиста (CO) , помощник врача в Малайзии также участвует в догоспитальной помощи в рамках своей работы. Программы последипломного образования, доступные для помощника врача, включают магистра медицинских наук (общественное здравоохранение) , магистра в области управления рисками стихийных бедствий , магистра медицинских наук (неотложная медицина) , магистра в области управления больницами и экономики здравоохранения, а также докторскую степень в области клинических или медицинских наук.
