stringtranslate.com

Споротрихоз

Споротрихоз , также известный как болезнь розового хендлера , [2] представляет собой грибковую инфекцию , которая может локализоваться на коже, легких, костях и суставах или стать системной . [2] [4] Она проявляется в виде твердых безболезненных узелков , которые позже изъязвляются . [3] После первоначального воздействия Sporothrix schenckii заболевание обычно прогрессирует в течение периода от недели до нескольких месяцев. [1] У людей с ослабленной иммунной системой могут развиться серьезные осложнения . [1]

Споротрихоз вызывается грибами комплекса видов S. schenckii . [5] [6] Поскольку S. schenckii в природе встречается в почве, сене , сфагнуме и растениях, он чаще всего поражает фермеров , садоводов и сельскохозяйственных рабочих. [7] Он проникает через небольшие порезы на коже, вызывая грибковую инфекцию. [1] В случаях, когда споротрихоз поражает легкие, споры грибка попадают в организм через дыхательные пути . [1] Споротрихозом можно заразиться, общаясь с больными кошками; это профессиональный риск для ветеринаров. [1]

Лечение зависит от места и степени заражения. [1] Местные противогрибковые препараты могут применяться при поражениях кожи. [1] Глубокая инфекция в легких может потребовать хирургического вмешательства. [1] Системные препараты включают итраконазол , позаконазол и амфотерицин B. [ 1] При лечении большинство людей выздоравливают, [1] но иммунодефицит и системная инфекция имеют худший прогноз. [1]

S. schenkii , возбудитель, встречается по всему миру. [1] Вид был назван в честь Бенджамина Шенка, студента-медика, который в 1896 году первым выделил его из человеческого образца. [8]

Споротрихоз был зарегистрирован у кошек, [1] мулов, собак, мышей и крыс. [3]

Признаки и симптомы

Споротрихоз, вызываемый грибком Sporothrix schenckii
Это наиболее распространенная форма этого заболевания. Симптомы этой формы включают узелковые поражения или шишки на коже, в точке входа, а также вдоль лимфатических узлов и сосудов. Поражение начинается с небольшого и безболезненного состояния, и его цвет варьируется от розового до фиолетового. При отсутствии лечения поражение становится больше и становится похожим на фурункул , и появляются новые поражения, пока не разовьется хроническая язва . [ необходима цитата ]
Обычно кожные поражения споротрихозом возникают на пальцах, кистях и предплечьях. [ необходима цитата ]
Эта редкая форма заболевания возникает при вдыхании спор S. schenckii . Симптомы легочного споротрихоза включают продуктивный кашель , узелки и кавитации в легких, фиброз и опухшие внутригрудные лимфатические узлы . Пациенты с этой формой споротрихоза подвержены развитию туберкулеза и пневмонии [ требуется ссылка ]
Когда инфекция распространяется из первичного места на вторичные места в организме, болезнь переходит в необычную и потенциально опасную для жизни форму, называемую диссеминированным споротрихозом. Инфекция может распространяться на суставы и кости (называемая остеоартикулярным споротрихозом ), а также на центральную нервную систему и мозг (называемая споротрихозным менингитом ). [ необходима цитата ]
Некоторые симптомы диссеминированного споротрихоза включают потерю веса, анорексию и поражения костей.

Осложнения

Открытые очаги споротрихоза на коже иногда могут быть инфицированы бактериями. [9] Также может возникнуть целлюлит . [9]

Диагноз

Конидиеносцы и конидии гриба Sporothrix schenckii

Споротрихоз — острая инфекция с медленным прогрессированием и часто едва заметными симптомами. Его часто трудно диагностировать, так как многие другие заболевания имеют схожие симптомы и поэтому должны быть исключены. [ необходима цитата ]

Пациенты со споротрихозом будут иметь антитела к грибку S. schenckii ; однако из-за изменчивости чувствительности и специфичности обнаружение антител не может быть надежным диагностическим тестом для этого заболевания. Подтверждающим диагнозом остается культивирование грибка из кожи, мокроты , синовиальной жидкости и спинномозговой жидкости . Мазки следует брать из любых дренирующих свищей или язв. [ необходима цитата ]

Кошки со споротрихозом уникальны тем, что экссудат из их поражений может содержать многочисленные инфекционные организмы. Это делает цитологическую оценку экссудата ценным диагностическим инструментом для этого вида. Экссудат является пиогранулематозным , а фагоцитарные клетки могут быть заполнены дрожжевыми формами . Эти дрожжевые клетки различаются по размеру; многие имеют сигарообразную форму. [ необходима цитата ]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает: лейшманиоз , нокардиоз , микобактерии маринум , [3] болезнь кошачьих царапин , проказа , сифилис , саркоидоз и туберкулез . [1]

Профилактика

Большинство случаев споротрихоза происходит, когда грибок попадает через порез или прокол кожи при работе с растительностью, содержащей споры грибка. Профилактика этого заболевания включает ношение длинных рукавов и перчаток при работе с почвой, тюками сена, кустами роз, саженцами сосны и мхом сфагнумом.

Риск споротрихоза у кошек увеличивается у котов, которые бродят на улице. [10] Соответственно, риск можно снизить, если держать кошек в помещении или кастрировать их. [11] Изоляция инфицированных животных также может быть профилактической мерой. [11] [12] Риск распространения от инфицированных кошек к человеку можно снизить с помощью соответствующих мер биологической безопасности, включая ношение средств индивидуальной защиты при обращении с кошкой с подозрением на споротрихоз и мытье рук, предплечий и одежды после общения с кошкой. [12]

Уход

Лечение споротрихоза зависит от тяжести и локализации заболевания. Ниже приведены варианты лечения этого состояния: [13]

Йодид калия — противогрибковый препарат, который широко используется для лечения кожного споротрихоза. Несмотря на его широкое применение, нет высококачественных доказательств за или против этой практики. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности и безопасности перорального йодида калия при лечении споротрихоза. [14]
Это противогрибковые препараты. Итраконазол в настоящее время является препаратом выбора и значительно эффективнее флуконазола. Флуконазол следует резервировать для пациентов, которые не переносят итраконазол.
Этот противогрибковый препарат вводится внутривенно. Однако многие пациенты не переносят Амфотерицин В из-за его потенциальных побочных эффектов в виде лихорадки, тошноты и рвоты.
Липидные формулы амфотерицина В обычно рекомендуются вместо дезоксихолата амфотерицина В из-за лучшего профиля побочных эффектов. Амфотерицин В может использоваться при тяжелой инфекции во время беременности. Для детей с диссеминированным или тяжелым заболеванием сначала может использоваться дезоксихолат амфотерицина В, а затем итраконазол. [15]
В случае споротрихозного менингита пациенту можно назначить комбинацию амфотерицина В и 5-фторцитозина/ флуцитозина .
Для лечения кожного споротрихоза применялась ежедневная доза тербинафина 500 мг и 1000 мг в течение двенадцати-двадцати четырех недель. [16]
Несколько исследований показали, что позаконазол обладает in vitro активностью, аналогичной активности амфотерицина B и итраконазола; поэтому он является многообещающим в качестве альтернативной терапии. Однако восприимчивость к вориконазолу варьируется. Поскольку корреляция между данными in vitro и клиническим ответом не была продемонстрирована, в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать позаконазол или вориконазол для лечения споротрихоза. [15]
В случаях инфицирования костей и образования полостных узелков в легких может потребоваться хирургическое вмешательство.
Тепло создает более высокую температуру тканей, что может подавлять рост грибка, в то время как иммунная система противодействует инфекции. «Карманный обогреватель», используемый для этой цели, имеет преимущество в том, что он может поддерживать постоянную температуру 44–45 градусов по Цельсию на поверхности кожи в течение нескольких часов, при этом обеспечивая неограниченную свободу движений. Продолжительность лечения зависит от типа поражения, его расположения, глубины и размера. Как правило, локальное применение в течение 1–2 часов в день или во время сна в течение 5–6 недель кажется достаточным. [17]

Другие животные

Язвенное заболевание кожи у кошки, больной споротрихозом; с кошкой, больной этим заболеванием, следует обращаться с осторожностью, поскольку эта форма может быть заразной для других животных и человека.

Споротрихоз может быть диагностирован у домашних и диких млекопитающих. В ветеринарии он чаще всего встречается у кошек и лошадей. У кошек наблюдается особенно тяжелая форма кожного споротрихоза. У инфицированных кошек могут наблюдаться абсцессы, целлюлит или сочащиеся раны, которые не поддаются лечению антибиотиками. [10]

Споротрихоз может передаваться от животных, не являющихся людьми, к человеку ( зооноз ). Заражённые кошки, в частности, выделяют большое количество организмов Sporothrix из ран на коже и могут передавать инфекцию людям, которые с ними контактируют. [10] [18] Хотя кошки являются наиболее распространённым источником заражения среди животных, известно также, что инфекция передаётся людям от собак, крыс, белок и броненосцев. [19]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu v Milner, Dan A.; Solomon, Isaac (2020). «Споротрихоз». В Milner, Danny A. (ред.). Диагностическая патология: инфекционные заболевания . Elsevier. стр. 316–319. ISBN 978-0-323-61138-1.
  2. ^ abc Proia, Laurie (2020). "28. Диморфные микозы". В Spec, Andrej; Escota, Gerome V.; Chrisler, Courtney; Davies, Bethany (ред.). Комплексный обзор инфекционных заболеваний . Elsevier. стр. 421–422. ISBN 978-0-323-56866-1.
  3. ^ abcde Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Трит, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Нойхаус, Айзек (2019). "13. Заболевания, вызванные грибками и дрожжами". Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Elsevier. стр. 314–315. ISBN 978-0-323-54753-6.
  4. ^ Джонстон, Рональд Б. (2017). "25. Микозы и инфекции водорослей". Основы патологии кожи Уидона (2-е изд.). Elsevier. стр. 455. ISBN 978-0-7020-6830-0.
  5. ^ "МКБ-11 - МКБ-11 для статистики смертности и заболеваемости". icd.who.int . Получено 11 июля 2021 г.
  6. ^ Лопес-Ромеро, Эверардо и др. (2010). «Комплекс Sporothrix schenckii и споротрихоз, новая проблема здравоохранения». Future Microbiology . 6 (1): 85–102. doi :10.2217/fmb.10.157. PMID  21162638.
  7. ^ Райан К.Дж., Рэй К.Г., ред. (2004). Sherris Medical Microbiology (4-е изд.). McGraw Hill. стр. 654–6. ISBN 978-0-8385-8529-0.
  8. ^ Barros MB, de Almeida Paes R, Schubach AO (октябрь 2011 г.). "Sporothrix schenckii и Sporotrichosis". Clinical Microbiology Reviews . 24 (4): 633–54. doi :10.1128/CMR.00007-11. PMC 3194828. PMID  21976602 . 
  9. ^ ab Procop, Gary W.; et al. (2020). Цветной атлас и учебник диагностической микробиологии Конемана. Jones & Bartlett Learning. стр. 1377. ISBN 9781284322378.
  10. ^ abc Birchard, Stephen J.; Sherding, Robert G. (2005). Saunders Manual of Small Animal Practice (3-е изд.). Elsevier Health Sciences. стр. 440. ISBN 9781416064299.
  11. ^ ab Sykes, Jane E. (2013). Инфекционные заболевания собак и кошек. Elsevier Health Sciences. стр. 629. ISBN 9780323241946.
  12. ^ ab Sykes, Jane E. (2022). Инфекционные заболевания собак и кошек Грина. Elsevier Health Sciences. стр. 1054. ISBN 9780323509336.
  13. ^ Лортолари О, Деннинг ДВ, Дюпон Б (март 1999). «Эндемические микозы: обновление лечения». Журнал антимикробной химиотерапии . 43 (3): 321–31. doi : 10.1093/jac/43.3.321 . PMID  10223586.
  14. ^ Xue S, Gu R, Wu T, Zhang M, Wang X (октябрь 2009 г.). «Пероральный йодид калия для лечения споротрихоза». База данных систематических обзоров Cochrane . 2009 (4): CD006136. doi :10.1002/14651858.CD006136.pub2. PMC 7388325. PMID  19821356 . 
  15. ^ ab Hogan BK, Hospenthal DR (март 2011 г.). «Обновление терапии споротрихоза». Patient Care . 22 : 49–52. Архивировано из оригинала 2020-05-22 . Получено 2019-05-05 .
  16. ^ Chapman SW, Pappas P, Kauffmann C, Smith EB, Dietze R, Tiraboschi-Foss N, Restrepo A, Bustamante AB, Opper C, Emady-Azar S, Bakshi R (февраль 2004 г.). «Сравнительная оценка эффективности и безопасности двух доз тербинафина (500 и 1000 мг в день(-1)) при лечении кожного или лимфокожного споротрихоза». Mycoses . 47 (1–2): 62–8. doi :10.1046/j.1439-0507.2003.00953.x. hdl : 2027.42/74074 . PMID  14998402. S2CID  7319396.
  17. ^ Такахаши С., Масахаши Т., Мэй О. (октябрь 1981 г.). «[Местная термотерапия при споротрихозе]». Дер Хаутарцт; Zeitschrift für Dermatologie, Venerologie, und Verwandte Gebiete (на немецком языке). 32 (10): 525–8. ПМИД  7298332.
  18. ^ "Споротрихоз". Ветеринарный справочник Merck . Получено 17.06.2019 .
  19. ^ Карпурон, Джулия Э.; и др. (2022). «Возникающие грибковые заболевания, связанные с животными». Журнал Fungi . 8 (6): 611. doi : 10.3390/jof8060611 . PMC 9225262. PMID  35736094 . 

Внешние ссылки