Окопная стопа , также известная под другими названиями, является типом повреждения стопы из-за влаги . [1] Первоначальные симптомы часто включают покалывание или зуд, которые могут прогрессировать до онемения . [1] [2] Стопы могут стать красными или синеватыми . [1] По мере ухудшения состояния стопы могут начать опухать и пахнуть гнилью. [1] Осложнения могут включать разрушение кожи или инфекцию . [1]
Окопная стопа возникает из-за длительного воздействия на стопы холода, сырости и часто антисанитарных условий. [1] В отличие от обморожения , окопная стопа обычно возникает при температуре выше нуля , [1] и может быть классифицирована как форма незамерзающей холодовой травмы . [3] Начало может быть быстрым, за 10 часов. [1] Факторы риска включают слишком тесную обувь и отсутствие движения. [4] Считается, что основной механизм включает сужение кровеносных сосудов , что приводит к недостаточному притоку крови к стопам. [1] Диагноз основывается на симптомах и осмотре . [1]
Профилактика заключается в поддержании ступней в тепле, сухости и чистоте. [1] После возникновения состояния могут потребоваться обезболивающие препараты в процессе постепенного согревания. [1] Боль может сохраняться в течение месяцев после лечения. [4] Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани или ампутация . [1]
Чаще всего заболеванию подвержены военнослужащие, хотя случаи заболевания могут наблюдаться и среди бездомных . [ 1 ] Это состояние впервые было описано во время отступления Наполеона Бонапарта из России зимой 1812 года. [1]
Окопная стопа — неофициальное название, применявшееся к этому заболеванию из-за его распространенности во время позиционной войны Первой мировой войны . [1] В то время должностные лица здравоохранения использовали множество других терминов, изучая это заболевание, но в конечном итоге окопная стопа была официально разрешена и использовалась. [2] Неофициально она также была известна как гниль джунглей во время войны во Вьетнаме . [5]
Это также известно как синдром погружения стопы [6] и как незамерзающая холодовая травма. [2]
Окопная стопа часто начинается с ощущения покалывания и зуда в пораженных ступнях, а затем переходит в онемение или боль. [1] [2] Стопы могут стать красными или синими из-за плохого кровоснабжения. [1] Позже, по мере ухудшения состояния, ступни могут начать опухать и пахнуть гнилью, поскольку мышцы и ткани становятся мацерированными. Стопы часто кажутся теплыми на ощупь. [1] [7]
Прогрессирующая траншейная стопа часто включает волдыри и открытые язвы , которые приводят к грибковым инфекциям; это иногда называют гниением джунглей . Это характеризуется сильной кратковременной болью, когда возвращается чувствительность. [4]
В отличие от обморожения , траншейная стопа не требует низких температур. Она может возникнуть при температуре до 16 °C (61 °F) и всего за 13 часов. Воздействие этих условий окружающей среды вызывает ухудшение и разрушение капилляров и приводит к повреждению окружающей плоти. [7] Чрезмерное потоотделение ( гипергидроз ) долгое время считалось сопутствующей причиной. Антисанитарные, холодные и влажные условия также могут вызвать траншейную стопу. [8]
Диагностика траншейной стопы обычно не требует никаких исследований, если только не подозревается скрытая инфекция кости , когда проводится рентгенография. Общий анализ крови может показать высокий уровень лейкоцитов, если присутствует инфекция, а воспалительные маркеры, такие как скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок (СРБ), могут указать на тяжесть заболевания. [1]
Предотвратить появление «траншейной стопы» можно, если содержать ноги в чистоте, тепле и сухости. [1]
Первоочередной мерой лечения является сохранение сухости ног. Первоначальная цель — защитить неповрежденные ткани ног и предотвратить дальнейшее разрушение ног. [4] [7] Помогает нанесение смягчающего средства . [7]
Основой лечения, как и при гангрене , является хирургическая обработка . В тяжелых случаях может потребоваться ампутация . [1]
Самолечение заключается в смене носков два-три раза в день и использовании большого количества талька . По возможности следует снять обувь и носки, помыть ноги в течение пяти минут и высушить, нанести тальк и поднять ноги, чтобы обеспечить доступ воздуха. [1]
Окопная стопа была впервые описана в 1812 году французским военным хирургом Домиником Жаном Ларреем, когда армия Наполеона отступала из России . [1] [9] Это также было проблемой для солдат, участвовавших в позиционной войне во время Первой мировой войны , особенно в зимнее время. [1] Официальная статистика оценивает число потерь от этого состояния примерно в 75 000 для британцев и 2000 для американцев. [2] Ампутации избегали, если это было возможно, и заболеваемость окопной стопой значительно снизилась к зиме 1917–1918 годов благодаря улучшению окопов, модификации солдатской обуви и предоставлению смазок — в основном китового жира [10] — для предотвращения повреждений от избыточной влаги. [2] Было также обнаружено, что ключевой профилактической мерой были регулярные осмотры стоп. Вместо того, чтобы предоставить каждого солдата самому себе, они все были разделены на пары, и каждый партнер отвечал за ноги другого. В команде они с большей вероятностью потрудились бы снять ботинки и носки, проверить наличие повреждений и начать лечение на более ранней стадии повреждения. [10] Окопная стопа вновь появилась в армии США во время войны во Вьетнаме в 1960-х и 1970-х годах [5] и в британской армии во время Фолклендской войны 1982 года . [1] [11] О ней сообщалось среди украинских солдат в 2022 году во время российского вторжения в Украину . [12]
Помимо солдат, это состояние было зафиксировано у шахтеров , [5] выживших после кораблекрушений и авиакатастроф , [7] а также у участников музыкальных фестивалей в Гластонбери в 1998 и 2007 годах, [13] [14] пожилых людей, запертых в своих ваннах [6] и туристов. [15]
Медиа, связанные с Trench foot на Wikimedia Commons