stringtranslate.com

Дерматофития

Дерматофития , также известная как опоясывающий лишай и стригущий лишай , представляет собой грибковую инфекцию кожи [2] ( дерматомикоз ), которая может поражать кожу, волосы и ногти. [ 1] Обычно она приводит к появлению красной, зудящей, шелушащейся, круглой сыпи. [1] В пораженной области может наблюдаться выпадение волос. [1] Симптомы проявляются через четыре-четырнадцать дней после заражения. [1] Типы дерматофитии обычно называются по названию области тела, которую они поражают. [2] Одновременно могут поражаться несколько областей. [4]

Около 40 видов грибков могут вызывать дерматофитию. [2] Обычно они относятся к типу Trichophyton , Microsporum или Epidermophyton . [2] Факторы риска включают использование общественных душевых, контактные виды спорта, такие как борьба , повышенное потоотделение, контакт с животными, ожирение и слабую иммунную функцию . [3] [4] Стригущий лишай может передаваться от других животных или между людьми. [3] Диагноз часто основывается на внешнем виде и симптомах. [5] Он может быть подтвержден либо путем культивирования , либо путем изучения соскоба кожи под микроскопом . [5]

Профилактика заключается в поддержании кожи в сухости, не хождении босиком в общественных местах и ​​неиспользовании общих личных вещей. [3] Лечение обычно проводится с помощью противогрибковых кремов, таких как клотримазол или миконазол . [7] Если поражена кожа головы, могут потребоваться противогрибковые препараты внутрь, такие как флуконазол . [7]

Дерматофития распространилась по всему миру, и до 20% населения мира могут быть инфицированы ею в любой момент времени. [8] Инфекции паха чаще встречаются у мужчин, тогда как инфекции кожи головы и тела встречаются в равной степени у обоих полов. [4] Инфекции кожи головы чаще всего встречаются у детей, тогда как инфекции паха чаще всего встречаются у пожилых людей. [4] Описания стригущего лишая восходят к древней истории . [9]

Типы

Три типа опоясывающего лишая (capitis, corporis и barbae).

В дерматофитии участвует ряд различных видов грибков. Дерматофиты родов Trichophyton и Microsporum являются наиболее распространенными возбудителями. Эти грибки поражают различные части тела и приводят к состояниям, перечисленным ниже. Латинские названия относятся к состояниям (паттернам заболеваний), а не к агентам, которые их вызывают. Паттерны заболеваний, перечисленные ниже, идентифицируют тип грибка, который их вызывает, только в перечисленных случаях:

Признаки и симптомы

Инфекции на теле могут привести к типичным увеличивающимся приподнятым красным кольцам стригущего лишая. Инфекция на коже стоп может вызвать грибок стопы , а в паху — зуд жокея . Поражение ногтей называется онихомикозом .

Животные, включая собак и кошек, также могут быть поражены стригущим лишаем, и это заболевание может передаваться от животных к человеку, что делает его зоонозным заболеванием .

Конкретными признаками могут быть:

Причины

Грибки размножаются во влажных, теплых помещениях, таких как раздевалки , солярии , бассейны и складки кожи ; соответственно, те, которые вызывают дерматофитию, могут распространяться при использовании тренажеров , которые не были продезинфицированы после использования, или при совместном использовании полотенец, одежды, обуви или расчесок.

Диагноз

Инфекции дерматофитов можно легко диагностировать на основании анамнеза, физического осмотра и микроскопии с гидроксидом калия (КОН). [10]

Профилактика

Часто даются следующие советы:

Вакцинация

По состоянию на 2016 год не существует одобренной вакцины для людей против дерматофитии. Для лошадей , собак и кошек доступна одобренная инактивированная вакцина под названием Insol Dermatophyton ( Boehringer Ingelheim ), которая обеспечивает ограниченную по времени защиту от нескольких штаммов грибков трихофитон и микроспорум . [14] У крупного рогатого скота системная вакцинация достигла эффективного контроля стригущего лишая. С 1979 года использовалась российская живая вакцина (LFT 130), а позднее — чехословацкая живая вакцина против стригущего лишая крупного рогатого скота. В скандинавских странах программы вакцинации против стригущего лишая используются в качестве профилактической меры для улучшения качества шкур. В России пушные животные (чернобурки, лисы, песцы) и кролики также лечились вакцинами. [15]

Уход

Противогрибковые препараты включают местные средства, такие как миконазол , тербинафин , клотримазол , кетоконазол или толнафтат , которые наносятся дважды в день до исчезновения симптомов — обычно в течение одной или двух недель. [16] Затем местное лечение следует продолжать еще в течение 7 дней после исчезновения видимых симптомов, чтобы предотвратить рецидив. [16] [17] Таким образом, общая продолжительность лечения обычно составляет две недели, [18] [19], но может достигать трех. [20]

В более тяжелых случаях или при стригущем лишае волосистой части головы может быть назначено системное лечение пероральными препаратами (такими как итраконазол , тербинафин и кетоконазол ). [21]

Чтобы предотвратить распространение инфекции, не следует прикасаться к пораженным участкам и соблюдать правила гигиены, мыть руки и тело. [22]

Неправильная диагностика и лечение стригущего лишая местными стероидами , стандартное лечение внешне похожего розового лишая , может привести к развитию инкогнито — заболевания, при котором грибок стригущего лишая растет без типичных признаков, таких как характерная приподнятая граница. [ необходима ссылка ]

История

Дерматофития была распространена еще до 1906 года, когда стригущий лишай лечили соединениями ртути , а иногда серой или йодом . Волосатые участки кожи считались слишком сложными для лечения, поэтому кожу головы лечили рентгеновскими лучами , а затем противогрибковыми препаратами. [23] Другим методом лечения примерно того же времени было применение порошка Арароба . [24]

Терминология

Наиболее распространенный термин для обозначения инфекции — «стригущий лишай» — является неправильным , поскольку заболевание вызывают грибки нескольких различных видов , а не паразитические черви .

Другие животные

Стригущий лишай, вызываемый Trichophyton verrucosum, является частым клиническим заболеванием у крупного рогатого скота . Чаще всего поражаются молодые животные. Поражения локализуются на голове, шее, хвосте и промежности . [25] Типичное поражение представляет собой круглую беловатую корку. Множественные поражения могут сливаться в «картообразный» вид.

Клиническая дерматофития также диагностируется у овец , собак , кошек и лошадей . Возбудителями, помимо Trichophyton verrucosum, являются T. mentagrophytes , T. equinum , Microsporum gypseum , M. canis и M. nanum . [26]

Дерматофития также может присутствовать у голотипа мелового эутриконодонтного млекопитающего Spinolestes , что предполагает мезозойское происхождение этого заболевания.

Диагноз

Стригущий лишай у домашних животных часто может протекать бессимптомно, что приводит к состоянию носителя , которое заражает других домашних животных. В некоторых случаях болезнь проявляется только тогда, когда у животного развивается иммунодефицитное состояние. Круглые голые пятна на коже указывают на диагноз, но ни одно поражение не является действительно специфичным для грибка. Похожие пятна могут быть результатом аллергии , саркоптоза и других состояний. Три вида грибов вызывают 95% дерматофитий у домашних животных: [ необходима ссылка ] это Microsporum canis , Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes .

Ветеринары проводят несколько тестов для выявления стригущего лишая и определения видов грибков, вызывающих его:

Тест Вуда: Это ультрафиолетовый свет с увеличительной линзой. Только 50% M. canis будут видны как яблочно-зеленая флуоресценция на стержнях волос под ультрафиолетовым светом. Другие грибки не видны. Флуоресцентный материал — это не сам грибок (который не флуоресцирует), а скорее продукт выделения грибка, который прилипает к волоскам. Инфицированная кожа не флуоресцирует.

Микроскопический тест: ветеринар берет волосы вокруг зараженной области и помещает их в окрашивающий раствор для просмотра под микроскопом. Споры грибка можно увидеть непосредственно на стержнях волос. Этот метод определяет грибковую инфекцию примерно в 40%–70% случаев заражения, но не может определить вид дерматофита.

Тест на культуру: Это самый эффективный, но и самый трудоемкий способ определить, есть ли у домашнего животного стригущий лишай. В этом тесте ветеринар собирает шерсть у домашнего животного или же собирает споры грибка с шерсти домашнего животного зубной щеткой или другим инструментом и инокулирует грибковую среду для культивирования. Эти культуры могут быть счищены прозрачной лентой, а затем прочитаны ветеринаром с помощью микроскопа или отправлены в патологическую лабораторию. Три распространенных типа грибков, которые обычно вызывают стригущий лишай у домашних животных, можно определить по их характерным спорам. Это макроконидии разного вида у двух распространенных видов Microspora и типичные микроконидии при инфекциях Trichophyton . [26]

Определение видов грибов, вызывающих инфекции у домашних животных, может быть полезным для контроля источника инфекции. M. canis , несмотря на свое название, чаще встречается у домашних кошек, и 98% инфекций у кошек вызваны этим организмом. [ требуется ссылка ] Однако он также может инфицировать собак и людей. T. mentagrophytes имеет основной резервуар среди грызунов , но также может инфицировать домашних кроликов , собак и лошадей. M. gypseum является почвенным организмом и часто передается через сады и другие подобные места. Помимо людей, он может инфицировать грызунов, собак, кошек, лошадей, крупный рогатый скот и свиней . [27]

Уход

Домашние животные

Лечение требует как системного перорального лечения большинством тех же препаратов, которые используются у людей — тербинафином, флуконазолом или итраконазолом, — так и местной «погружной» терапии. [28]

Из-за того, что у домашних животных обычно более длинные волосяные стержни по сравнению с человеческими, область инфекции и, возможно, вся длинная шерсть домашнего животного должны быть сострижены, чтобы уменьшить количество грибковых спор, прилипающих к волосяным стержням домашнего животного. Однако короткое бритье обычно не применяется, поскольку порезы кожи способствуют дальнейшему инфицированию кожи.

Купание питомца дважды в неделю в разбавленном растворе сернистой извести эффективно для уничтожения спор грибка. Это должно продолжаться в течение 3–8 недель. [29]

Мытье твердых бытовых поверхностей раствором отбеливателя на основе гипохлорита натрия в пропорции 1:10 эффективно для уничтожения спор, но он слишком раздражает кожу и не может использоваться непосредственно для волос и кожи.

Шерсть домашних животных должна быть тщательно удалена со всех поверхностей в доме, а затем мешок пылесоса , а возможно, и сам пылесос, должны быть выброшены, если это было сделано неоднократно. Удаление всех волос важно, так как споры могут выживать 12 месяцев или даже два года на шерсти, прилипшей к поверхностям. [30]

Крупный рогатый скот

У крупного рогатого скота заражение трудно поддается лечению, так как системное лечение неэкономично. Местное лечение соединениями йода требует много времени, так как требует соскабливания корковых поражений. Более того, его необходимо проводить осторожно, используя перчатки , чтобы работник не заразился.

Эпидемиология

По оценкам, во всем мире поверхностные грибковые инфекции, вызванные дерматофитами, заражают около 20–25 % населения, и считается, что дерматофиты заражают 10–15 % населения в течение жизни. [31] [32] Самая высокая заболеваемость поверхностными микозами является результатом дерматофитий, которые наиболее распространены в тропических регионах. [31] [33] Онихомикоз, распространенная инфекция, вызванная дерматофитами, встречается с различной частотой во многих странах. [34] Tinea pedis + онихомикоз, Tinea corporis , Tinea capitis являются наиболее распространенными дерматофитиями, встречающимися у людей во всем мире. [34] Tinea capitis имеет большую распространенность у детей. [31] Растущая распространенность дерматофитов, приводящая к Tinea capitis, вызывает эпидемии по всей Европе и Америке. [34] Среди домашних животных дерматофитией чаще всего страдают кошки. [35] Домашние животные восприимчивы к дерматофитозам, вызываемым Microsporum canis , Microsporum gypseum и Trichophyton . [35] Для дерматофитозов у ​​животных факторы риска зависят от возраста, вида, породы, сопутствующих заболеваний, стресса, ухода и травм. [35]

Многочисленные исследования показали, что Tinea capitis является наиболее распространенным дерматофитом, поражающим детей по всему африканскому континенту. [32] Было обнаружено, что дерматофития наиболее распространена среди детей в возрасте от 4 до 11 лет, поражая больше мальчиков, чем девочек. [32] Было обнаружено, что низкий социально-экономический статус является фактором риска для Tinea capitis . [32] По всей Африке дерматофитии распространены в жарком влажном климате и в районах с перенаселением. [32]

Хроническое течение является распространенным исходом дерматофитии в Индии. [33] Распространенность дерматофитии в Индии составляет от 36,6 до 78,4% в зависимости от области, клинического подтипа и изолята дерматофита. [33] Чаще всего заболевают люди в возрасте 21–40 лет. [33]

Исследование, проведенное в 2002 году с участием 445 образцов дерматофитов у пациентов в Гоянии, Бразилия, показало, что наиболее распространенным типом является Trichophyton rubrum (49,4%), за которым следуют Trichophyton mentagrophytes (30,8%) и Microsporum canis (12,6%). [36]

Исследование, проведенное в 2013 году с участием 5175 пациентов с опоясывающим лишаем в Тегеране (Иран), показало, что наиболее распространенным типом является Tinea pedis (43,4%), за которым следуют Tinea unguium (21,3%) и Tinea cruris (20,7%). [37]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcde "Симптомы инфекций стригущего лишая". CDC . 6 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 20 января 2016 г. Получено 5 сентября 2016 г.
  2. ^ abcde "Определение стригущего лишая". CDC . 6 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 5 сентября 2016 г. Получено 5 сентября 2016 г.
  3. ^ abcde "Риск и профилактика стригущего лишая". CDC . 6 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 7 сентября 2016 г. Получено 5 сентября 2016 г.
  4. ^ abcde Домино Ф.Дж., Балдор Р.А., Голдинг Дж. (2013). 5-минутная клиническая консультация 2014. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 1226. ISBN 9781451188509. Архивировано из оригинала 2016-09-15.
  5. ^ abc "Диагностика стригущего лишая". CDC . 6 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 8 августа 2016 г. Получено 5 сентября 2016 г.
  6. ^ Teitelbaum JE (2007). На странице: Педиатрия. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 274. ISBN 9780781770453. Архивировано из оригинала 2017-04-26.
  7. ^ abc "Лечение стригущего лишая". CDC . 6 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 3 сентября 2016 г. Получено 5 сентября 2016 г.
  8. ^ ab Махмуд А. Ганнум, Джон Р. Перфект (24 ноября 2009 г.). Противогрибковая терапия. CRC Press. стр. 258. ISBN 978-0-8493-8786-9. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  9. ^ Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV (2012). Дерматология (3-е изд.). Elsevier Health Sciences. стр. 1255. ISBN 978-0702051821. Архивировано из оригинала 2016-09-15.
  10. ^ Hainer BL (2003). «Дерматофитные инфекции». Am Fam Physician . 67 (1): 101–109. PMID  12537173.
  11. ^ Клемм Л. (2 апреля 2008 г.). «Сохраняя свободу в поездках». The Herald News . Архивировано из оригинала 18 февраля 2009 г.
  12. ^ Здоровье животных Форт-Додж: основные этапы с Wyeth.com. Получено 28 апреля 2008 г.
  13. ^ "Стрижущий лишай у вашей собаки, кошки и других домашних животных". Vetspace . Получено 14 ноября 2020 г. .
  14. ^ "Insol Dermatophyton 5x2 ml". GROVET - Ветеринарный склад. Архивировано из оригинала 2016-08-17 . Получено 2016-02-01 .
  15. ^ F. Rochette, M. Engelen, H. Vanden Bossche (2003), «Противогрибковые средства, используемые в ветеринарии — практическое применение», Журнал ветеринарной фармакологии и терапии , 26 (1): 31–53, doi :10.1046/j.1365-2885.2003.00457.x, PMID  12603775
  16. ^ ab Kyle AA, Dahl MV (2004). «Местная терапия грибковых инфекций». Am J Clin Dermatol . 5 (6): 443–51. doi :10.2165/00128071-200405060-00009. PMID  15663341. S2CID  37500893.
  17. ^ McClellan KJ, Wiseman LR, Markham A (июль 1999). "Тербинафин. Обновление его использования при поверхностных микозах". Drugs . 58 (1): 179–202. doi :10.2165/00003495-199958010-00018. PMID  10439936. S2CID  195691703.
  18. ^ Лечение опоясывающего лишая в eMedicine
  19. ^ Tinea Corporis~лечение в eMedicine
  20. ^ "Противогрибковые средства для лечения распространенных детских инфекций". Can J Infect Dis Med Microbiol . 19 (1): 15–8. Январь 2008. doi : 10.1155/2008/186345 . PMC 2610275. PMID  19145261 . 
  21. ^ Gupta AK, Cooper EA (2008). «Обновление в противогрибковой терапии дерматофитий». Mycopathologia . 166 (5–6): 353–67. doi :10.1007/s11046-008-9109-0. PMID  18478357. S2CID  24116721.
  22. ^ "Лечение стригущего лишая на теле" на eMedicine Health
  23. ^ Sequeira, JH (1906). «Разновидности стригущего лишая и их лечение» (PDF) . British Medical Journal . 2 (2378): 193–196. doi :10.1136/bmj.2.2378.193. PMC 2381801 . PMID  20762800. Архивировано (PDF) из оригинала 22.11.2009. 
  24. ^ Г-жа М. Грив. Современный травник. Архивировано из оригинала 25.03.2015.
  25. ^ Скотт Д. У. (2007). Цветной атлас дерматологии животных . Блэквелл. ISBN 978-0-8138-0516-0.
  26. ^ Дэвид В. Скотт, Цветной атлас дерматологии животных, Blackwell Publishing Professional 2121 State Avenue, Эймс, Айова 50014, США; ISBN 978-0-8138-0516-0/2007.
  27. ^ "Общая информация о стригущем лишае". Ringworm.com.au. Архивировано из оригинала 2010-12-21 . Получено 2011-01-10 .
  28. ^ "Факты о стригущем лишае". Архивировано из оригинала 2011-10-06 . Получено 2011-10-03 .Подробное ветеринарное обсуждение лечения животных
  29. ^ "Страница сайта ветеринарного лечения". Marvistavet.com. Архивировано из оригинала 2013-01-04 . Получено 2011-01-10 .
  30. ^ "Сохранение спор". Ringworm.com.au. Архивировано из оригинала 2010-12-21 . Получено 2011-01-10 .
  31. ^ abc Pires, CAA, Cruz, NFS da, Lobato, AM, Sousa, PO de, Carneiro, FRO и Mendes, AMD (2014). Клинико-эпидемиологический и терапевтический профиль дерматофитий. Анаис Бразилейрос де Дерматология , 89 (2), 259–264. [1]
  32. ^ abcde Умар Кулибали, Корали Л'Оливье, Рено Пьяру, Стефан Ранк, Эпидемиология дерматофитозов человека в Африке, Медицинская микология , том 56, выпуск 2, февраль 2018 г., страницы 145–161.
  33. ^ abcd Раджагопалан, М., Инамадар, А., Миттал, А., Мискин, АК, Шринивас, Ч.Р., Сардана, К., Годсе, К., Патель, К., Ренгасами, М., Рудрамурти, С., и Догра, С. (2018). Экспертный консенсус по лечению дерматофитоза в Индии (ECTODERM India). БМЦ дерматология , 18 (1), 6. [2]
  34. ^ abc Hayette, M.-P., & Sacheli, R. (2015). Дерматофития, тенденции в эпидемиологии и диагностическом подходе. Текущие отчеты о грибковых инфекциях , 9 (3), 164–179. [3]
  35. ^ abc Gordon, E., Idle, A., & DeTar, L. (2020). Описательная эпидемиология дерматофитоза домашних животных в системе приютов для животных на северо-западе Канады. Канадский ветеринарный журнал = La revue veterinaire canadienne , 61 (7), 763–770.
  36. ^ Коста, М., Пассос, XS, Хасимото и Соуза, Л.К., Миранда, ATB, Лемос, Ж. де А., Оливейра, Дж., и Сильва, М. до Р.Р. (2002). Эпидемиология и этиология дерматофитоза в Гоянии, Огайо, Бразилия. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical , 35 (1), 19–.
  37. ^ Резаи-Матехколаи А., Макимура К., де Хоог С., Шидфар М.Р., Заини Ф., Эшрагян М., Наган П.А. и Миренди Х. (2013). Молекулярная эпидемиология дерматофитий в Тегеране, Иран, клиническое и микробиологическое исследование. Медицинская микология (Оксфорд) , 51 (2), 203–207. [4]

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки