Дерматофития , также известная как стригущий лишай , представляет собой грибковое поражение кожи . [2] Обычно это приводит к появлению красной, зудящей, чешуйчатой, круглой сыпи. [1] В пораженной области может произойти выпадение волос. [1] Симптомы появляются через четыре-четырнадцать дней после заражения. [1] Одновременно может быть затронуто несколько областей. [4]
Около 40 видов грибков могут вызывать стригущий лишай. [2] Обычно они относятся к типу Trichophyton , Microsporum или Epidermophyton . [2] Факторы риска включают посещение общественных душей, контактные виды спорта, такие как борьба , повышенное потоотделение, контакт с животными, ожирение и снижение иммунитета . [3] [4] Стригущий лишай может передаваться от других животных или между людьми. [3] Диагноз часто ставится на основании внешнего вида и симптомов. [5] Это можно подтвердить либо путем посева , либо путем изучения соскоба кожи под микроскопом . [5]
Профилактика заключается в том, чтобы держать кожу сухой, не ходить босиком в общественных местах и не делиться личными вещами. [3] Лечение обычно проводится противогрибковыми кремами, такими как клотримазол или миконазол . [7] Если поражена кожа головы, могут потребоваться пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол . [7]
Во всем мире до 20% населения может быть инфицировано стригущим лишаем в любой момент времени. [8] Инфекции паха чаще встречаются у мужчин, тогда как инфекции кожи головы и тела встречаются одинаково у обоих полов. [4] Инфекции кожи головы чаще всего встречаются у детей, тогда как инфекции паха чаще всего встречаются у пожилых людей. [4] Описания стригущего лишая восходят к древней истории . [9]
Инфекции на теле могут вызывать типичные увеличенные красные кольца стригущего лишая. Инфекция на коже стоп может вызвать микоз стопы , а в паху — спортивный зуд . Поражение ногтей называется онихомикозом .
Животные, в том числе собаки и кошки, также могут поражаться стригущим лишаем, и заболевание может передаваться от животных к человеку, что делает его зоонозным заболеванием .
Специфическими признаками могут быть:
Грибки процветают во влажных и теплых помещениях, таких как раздевалки , солярии , бассейны и складочки кожи ; соответственно, те, которые вызывают дерматофитию, могут распространяться при использовании тренажеров , которые не были продезинфицированы после использования, или при совместном использовании полотенец, одежды, обуви или расчесок.
Дерматофитные инфекции можно легко диагностировать на основании анамнеза, физического осмотра и микроскопии гидроксида калия (КОН). [10]
В дерматофитии участвуют различные виды грибов. Наиболее распространенными возбудителями являются дерматофиты родов Trichophyton и Microsporum . Эти грибы поражают различные части тела и приводят к состояниям, перечисленным ниже. Латинские названия обозначают состояния (паттерны заболеваний), а не агенты, которые их вызывают. Приведенные ниже закономерности заболеваний определяют тип грибка, вызывающего их только в перечисленных случаях:
Часто даваемые советы включают в себя:
По состоянию на 2016 год [обновлять]не существует одобренной человеческой вакцины против дерматофитоза. Для лошадей , собак и кошек доступна одобренная инактивированная вакцина под названием Инсол Дерматофитон ( Берингер Ингельхайм ), которая обеспечивает ограниченную по времени защиту от нескольких штаммов грибов трихофитон и микроспорум . [14] В случае крупного рогатого скота системная вакцинация позволила добиться эффективного контроля над стригущим лишаем. С 1979 г. применяется российская живая вакцина (ЛФТ 130), а затем чехословацкая живая вакцина против бычьего стригущего лишая. В скандинавских странах программы вакцинации против стригущего лишая используются в качестве профилактической меры для улучшения качества шкур. В России вакцинами обработаны также пушные звери (чернобурка, лисицы, песцы) и кролики. [15]
Противогрибковое лечение включает местные средства, такие как миконазол , тербинафин , клотримазол , кетоконазол или толнафтат, наносимые два раза в день до исчезновения симптомов — обычно в течение одной или двух недель. [16] Местное лечение следует продолжать еще в течение 7 дней после исчезновения видимых симптомов, чтобы предотвратить рецидив. [16] [17] Таким образом, общая продолжительность лечения обычно составляет две недели, [18] [19] , но может достигать и трех недель. [20]
В более тяжелых случаях или при стригущем лишае кожи головы можно назначить системное лечение пероральными препаратами (такими как итраконазол , тербинафин и кетоконазол ). [21]
Чтобы предотвратить распространение инфекции, к пораженным участкам нельзя прикасаться и соблюдать правила гигиены, мыть руки и тело. [22]
Неправильный диагноз и лечение стригущего лишая местными стероидами (стандартное лечение внешне похожего розового лишая ) может привести к дерматомикозу инкогнито , состоянию, при котором грибок стригущего лишая растет без типичных особенностей, таких как отчетливая приподнятая граница. [ нужна цитата ]
Дерматофитоз был распространен еще до 1906 года, когда стригущий лишай лечили соединениями ртути , а иногда и серы или йода . Волосатые участки кожи считались слишком трудными для лечения, поэтому кожу головы обрабатывали рентгеновскими лучами и назначали противогрибковые препараты. [23] Еще одним методом лечения примерно в то же время было применение порошка Арароба . [24]
Наиболее распространенный термин для обозначения инфекции «стригущий лишай» является неправильным , поскольку заболевание вызывается грибами нескольких разных видов , а не паразитическими червями .
Стригущий лишай, вызываемый Trichophyton verrucosum, является частым клиническим заболеванием крупного рогатого скота . Чаще болеют молодые животные. Очаги локализуются на голове, шее, хвосте и промежности . [25] Типичное поражение представляет собой округлую беловатую корку. Множественные поражения могут сливаться, образуя «картографическую» картину.
Клиническую дерматофитию диагностируют также у овец , собак , кошек и лошадей . Возбудителями, кроме Trichophyton verrucosum, являются T. mentagrophytes , T. equinum , Microsporum gypseum , M. canis и M. nanum . [26]
Дерматофитоз также может присутствовать у голотипа мелового эвтриконодонтного млекопитающего Spinolestes , что позволяет предположить мезозойское происхождение этого заболевания.
Стригущий лишай у домашних животных часто может протекать бессимптомно, что приводит к заболеванию-носительству , которое заражает других домашних животных. В некоторых случаях заболевание появляется только тогда, когда у животного развивается иммунодефицитное состояние. Круглые голые пятна на коже позволяют предположить диагноз, но ни одно поражение не является действительно специфичным для грибка. Подобные пятна могут возникнуть в результате аллергии , саркоптоза и других состояний. Три вида грибов вызывают 95% дерматофитий у домашних животных: [ нужна ссылка ] это Microsporum canis , Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes .
Ветеринары проводят несколько тестов для выявления инфекции стригущего лишая и определения видов грибков, вызывающих ее:
Тест Вуда: это ультрафиолетовый свет с увеличительной линзой. Только 50% M. canis проявляют яблочно-зеленую флуоресценцию на стержнях волос под УФ-светом. Остальные грибы не проявляются. Флуоресцентный материал — это не сам гриб (который не флуоресцирует), а скорее продукт выделения гриба, который прилипает к волосам. Инфицированная кожа не светится.
Микроскопический тест: ветеринар берет волосы вокруг зараженного участка и помещает их в окрашивающий раствор для просмотра под микроскопом. Споры грибков можно увидеть прямо на стержнях волос. Этот метод позволяет выявить грибковую инфекцию примерно в 40–70% случаев, но не позволяет определить вид дерматофитов.
Культуральный тест: это наиболее эффективный, но и самый трудоемкий способ определить, есть ли у домашнего животного стригущий лишай. В этом тесте ветеринар собирает волосы у домашнего животного или же собирает споры грибков из шерсти домашнего животного с помощью зубной щетки или другого инструмента и инокулирует грибковую среду для культуры. Эти культуры можно заклеить прозрачной лентой, а затем прочитать ветеринар с помощью микроскопа или отправить в патологоанатомическую лабораторию. Три распространенных типа грибов, которые обычно вызывают стригущий лишай у домашних животных, можно определить по их характерным спорам. Это макроконидии различного вида у двух распространенных видов Microspora и типичные микроконидии при инфекциях Trichophyton . [26]
Идентификация видов грибов, вызывающих инфекции у домашних животных, может помочь в борьбе с источником инфекции. M. canis , несмотря на свое название, чаще встречается у домашних кошек, и 98% кошачьих инфекций приходится на этот микроорганизм. [ нужна цитата ] Однако он также может заразить собак и людей. Основным резервуаром T. mentagrophytes являются грызуны , но он также может заражать домашних кроликов , собак и лошадей. M. gypseum — почвенный организм, которым часто можно заразиться в садах и других подобных местах. Помимо людей, он может заразить грызунов, собак, кошек, лошадей, крупный рогатый скот и свиней . [27]
Лечение требует как системного перорального лечения большинством тех же препаратов, которые используются у людей — тербинафина, флуконазола или итраконазола, так и местной «погружающей» терапии. [28]
Из-за того, что стержни волос у домашних животных обычно более длинные, чем у людей, область заражения и, возможно, всю более длинную шерсть домашнего животного необходимо стричь, чтобы уменьшить количество грибковых спор, прилипающих к стержням волос домашнего животного. Однако тщательное бритье обычно не проводится, поскольку порезы на коже способствуют дальнейшему заражению кожи.
Купание животного два раза в неделю разбавленным раствором серной извести эффективно уничтожает споры грибков. Это должно продолжаться от 3 до 8 недель. [29]
Мытье бытовых твердых поверхностей бытовым отбеливающим раствором гипохлорита натрия 1:10 эффективно убивает споры, но оно слишком раздражает, чтобы наносить его непосредственно на волосы и кожу.
Шерсть домашних животных необходимо тщательно удалить со всех бытовых поверхностей, а затем выбросить мешок для пылесоса и, возможно, даже сам пылесос, если это делалось неоднократно. Важно удалить все волосы, поскольку споры могут сохраняться на волосах, прилипая к поверхностям, в течение 12 месяцев или даже до двух лет. [30]
У крупного рогатого скота заражение трудно вылечить, поскольку системное лечение нерентабельно. Местное лечение соединениями йода трудоемко, так как требует соскабливания корковых образований. Кроме того, ее необходимо проводить осторожно, в перчатках , чтобы не заразить работника.
По оценкам, во всем мире поверхностными грибковыми инфекциями, вызванными дерматофитами, заражается около 20-25% населения, и считается, что дерматофиты заражают 10-15% населения в течение жизни. [31] [32] Самая высокая заболеваемость поверхностными микозами обусловлена дерматофитиями, которые наиболее распространены в тропических регионах. [31] [33] Онихомикоз, распространенная инфекция, вызываемая дерматофитами, встречается с различной степенью распространенности во многих странах. [34] Tinea pedis + онихомикоз, Tinea corporis , Tinea capitis — наиболее распространенные дерматофитии, встречающиеся у людей во всем мире. [34] Опоясывающий лишай головы чаще встречается у детей. [31] Растущая распространенность дерматофитов, вызывающих опоясывающий лишай головы , вызывает эпидемии по всей Европе и Америке. [34] Среди домашних животных дерматофитозом больше всего страдают кошки. [35] Домашние животные восприимчивы к дерматофитозам, вызываемым Microsporum canis , Microsporum gypseum и Trichophyton . [35] Факторы риска дерматофитоза у животных зависят от возраста, вида, породы, основных состояний, стресса, ухода и травм. [35]
Многочисленные исследования показали, что Tinea capitis является наиболее распространенным дерматофитом, поражающим детей на африканском континенте. [32] Было обнаружено, что дерматофитоз наиболее распространен среди детей в возрасте от 4 до 11 лет, заражая больше мальчиков, чем женщин. [32] Низкий социально-экономический статус оказался фактором риска развития Tinea capitis . [32] По всей Африке дерматофитии распространены в жарком и влажном климате и в районах перенаселения. [32]
Хроническое течение является частым исходом дерматофитоза в Индии. [33] Распространенность дерматофитоза в Индии составляет от 36,6 до 78,4% в зависимости от региона, клинического подтипа и изолята дерматофитов. [33] Чаще всего страдают люди в возрасте 21–40 лет. [33]
Исследование 2002 года, в котором было изучено 445 образцов дерматофитов у пациентов в Гоянии, Бразилия, показало, что наиболее распространенным типом является Trichophyton rubrum (49,4%), за ним следуют Trichophyton mentagrophytes (30,8%) и Microsporum canis (12,6%). [36]
Исследование 2013 года, в котором было изучено 5175 образцов Tinea у пациентов в Тегеране, Иран, показало, что наиболее распространенным типом является Tinea pedis (43,4%), за которым следует Tinea unguium . (21,3%) и Tinea cruris (20,7%). [37]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )