stringtranslate.com

Дерматофития

Дерматофития , также известная как стригущий лишай , представляет собой грибковое поражение кожи . [2] Обычно это приводит к появлению красной, зудящей, чешуйчатой, круглой сыпи. [1] В пораженной области может произойти выпадение волос. [1] Симптомы появляются через четыре-четырнадцать дней после заражения. [1] Одновременно может быть затронуто несколько областей. [4]

Около 40 видов грибков могут вызывать стригущий лишай. [2] Обычно они относятся к типу Trichophyton , Microsporum или Epidermophyton . [2] Факторы риска включают посещение общественных душей, контактные виды спорта, такие как борьба , повышенное потоотделение, контакт с животными, ожирение и снижение иммунитета . [3] [4] Стригущий лишай может передаваться от других животных или между людьми. [3] Диагноз часто ставится на основании внешнего вида и симптомов. [5] Это можно подтвердить либо путем посева , либо путем изучения соскоба кожи под микроскопом . [5]

Профилактика заключается в том, чтобы держать кожу сухой, не ходить босиком в общественных местах и ​​не делиться личными вещами. [3] Лечение обычно проводится противогрибковыми кремами, такими как клотримазол или миконазол . [7] Если поражена кожа головы, могут потребоваться пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол . [7]

Во всем мире до 20% населения может быть инфицировано стригущим лишаем в любой момент времени. [8] Инфекции паха чаще встречаются у мужчин, тогда как инфекции кожи головы и тела встречаются одинаково у обоих полов. [4] Инфекции кожи головы чаще всего встречаются у детей, тогда как инфекции паха чаще всего встречаются у пожилых людей. [4] Описания стригущего лишая восходят к древней истории . [9]

Признаки и симптомы

Инфекции на теле могут вызывать типичные увеличенные красные кольца стригущего лишая. Инфекция на коже стоп может вызвать микоз стопы , а в паху — спортивный зуд . Поражение ногтей называется онихомикозом .

Животные, в том числе собаки и кошки, также могут поражаться стригущим лишаем, и заболевание может передаваться от животных к человеку, что делает его зоонозным заболеванием .

Специфическими признаками могут быть:

Причины

Грибки процветают во влажных и теплых помещениях, таких как раздевалки , солярии , бассейны и складочки кожи ; соответственно, те, которые вызывают дерматофитию, могут распространяться при использовании тренажеров , которые не были продезинфицированы после использования, или при совместном использовании полотенец, одежды, обуви или расчесок.

Диагностика

Дерматофитные инфекции можно легко диагностировать на основании анамнеза, физического осмотра и микроскопии гидроксида калия (КОН). [10]

Классификация

Три типа опоясывающего лишая (capitis, corporis и barbae)

В дерматофитии участвуют различные виды грибов. Наиболее распространенными возбудителями являются дерматофиты родов Trichophyton и Microsporum . Эти грибы поражают различные части тела и приводят к состояниям, перечисленным ниже. Латинские названия обозначают состояния (паттерны заболеваний), а не агенты, которые их вызывают. Приведенные ниже закономерности заболеваний определяют тип грибка, вызывающего их только в перечисленных случаях:

Профилактика

Часто даваемые советы включают в себя:

Вакцинация

По состоянию на 2016 год не существует одобренной человеческой вакцины против дерматофитоза. Для лошадей , собак и кошек доступна одобренная инактивированная вакцина под названием Инсол Дерматофитон ( Берингер Ингельхайм ), которая обеспечивает ограниченную по времени защиту от нескольких штаммов грибов трихофитон и микроспорум . [14] В случае крупного рогатого скота системная вакцинация позволила добиться эффективного контроля над стригущим лишаем. С 1979 г. применяется российская живая вакцина (ЛФТ 130), а затем чехословацкая живая вакцина против бычьего стригущего лишая. В скандинавских странах программы вакцинации против стригущего лишая используются в качестве профилактической меры для улучшения качества шкур. В России вакцинами обработаны также пушные звери (чернобурка, лисицы, песцы) и кролики. [15]

Уход

Противогрибковое лечение включает местные средства, такие как миконазол , тербинафин , клотримазол , кетоконазол или толнафтат, наносимые два раза в день до исчезновения симптомов — обычно в течение одной или двух недель. [16] Местное лечение следует продолжать еще в течение 7 дней после исчезновения видимых симптомов, чтобы предотвратить рецидив. [16] [17] Таким образом, общая продолжительность лечения обычно составляет две недели, [18] [19] , но может достигать и трех недель. [20]

В более тяжелых случаях или при стригущем лишае кожи головы можно назначить системное лечение пероральными препаратами (такими как итраконазол , тербинафин и кетоконазол ). [21]

Чтобы предотвратить распространение инфекции, к пораженным участкам нельзя прикасаться и соблюдать правила гигиены, мыть руки и тело. [22]

Неправильный диагноз и лечение стригущего лишая местными стероидами (стандартное лечение внешне похожего розового лишая ) может привести к дерматомикозу инкогнито , состоянию, при котором грибок стригущего лишая растет без типичных особенностей, таких как отчетливая приподнятая граница. [ нужна цитата ]

История

Дерматофитоз был распространен еще до 1906 года, когда стригущий лишай лечили соединениями ртути , а иногда и серы или йода . Волосатые участки кожи считались слишком трудными для лечения, поэтому кожу головы обрабатывали рентгеновскими лучами и назначали противогрибковые препараты. [23] Еще одним методом лечения примерно в то же время было применение порошка Арароба . [24]

Терминология

Наиболее распространенный термин для обозначения инфекции «стригущий лишай» является неправильным , поскольку заболевание вызывается грибами нескольких разных видов , а не паразитическими червями .

Другие животные

Стригущий лишай, вызываемый Trichophyton verrucosum, является частым клиническим заболеванием крупного рогатого скота . Чаще болеют молодые животные. Очаги локализуются на голове, шее, хвосте и промежности . [25] Типичное поражение представляет собой округлую беловатую корку. Множественные поражения могут сливаться, образуя «картографическую» картину.

Клиническую дерматофитию диагностируют также у овец , собак , кошек и лошадей . Возбудителями, кроме Trichophyton verrucosum, являются T. mentagrophytes , T. equinum , Microsporum gypseum , M. canis и M. nanum . [26]

Дерматофитоз также может присутствовать у голотипа мелового эвтриконодонтного млекопитающего Spinolestes , что позволяет предположить мезозойское происхождение этого заболевания.

Диагностика

Стригущий лишай у домашних животных часто может протекать бессимптомно, что приводит к заболеванию-носительству , которое заражает других домашних животных. В некоторых случаях заболевание появляется только тогда, когда у животного развивается иммунодефицитное состояние. Круглые голые пятна на коже позволяют предположить диагноз, но ни одно поражение не является действительно специфичным для грибка. Подобные пятна могут возникнуть в результате аллергии , саркоптоза и других состояний. Три вида грибов вызывают 95% дерматофитий у домашних животных: [ нужна ссылка ] это Microsporum canis , Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes .

Ветеринары проводят несколько тестов для выявления инфекции стригущего лишая и определения видов грибков, вызывающих ее:

Тест Вуда: это ультрафиолетовый свет с увеличительной линзой. Только 50% M. canis проявляют яблочно-зеленую флуоресценцию на стержнях волос под УФ-светом. Остальные грибы не проявляются. Флуоресцентный материал — это не сам гриб (который не флуоресцирует), а скорее продукт выделения гриба, который прилипает к волосам. Инфицированная кожа не светится.

Микроскопический тест: ветеринар берет волосы вокруг зараженного участка и помещает их в окрашивающий раствор для просмотра под микроскопом. Споры грибков можно увидеть прямо на стержнях волос. Этот метод позволяет выявить грибковую инфекцию примерно в 40–70% случаев, но не позволяет определить вид дерматофитов.

Культуральный тест: это наиболее эффективный, но и самый трудоемкий способ определить, есть ли у домашнего животного стригущий лишай. В этом тесте ветеринар собирает волосы у домашнего животного или же собирает споры грибков из шерсти домашнего животного с помощью зубной щетки или другого инструмента и инокулирует грибковую среду для культуры. Эти культуры можно заклеить прозрачной лентой, а затем прочитать ветеринар с помощью микроскопа или отправить в патологоанатомическую лабораторию. Три распространенных типа грибов, которые обычно вызывают стригущий лишай у домашних животных, можно определить по их характерным спорам. Это макроконидии различного вида у двух распространенных видов Microspora и типичные микроконидии при инфекциях Trichophyton . [26]

Идентификация видов грибов, вызывающих инфекции у домашних животных, может помочь в борьбе с источником инфекции. M. canis , несмотря на свое название, чаще встречается у домашних кошек, и 98% кошачьих инфекций приходится на этот микроорганизм. [ нужна цитата ] Однако он также может заразить собак и людей. Основным резервуаром T. mentagrophytes являются грызуны , но он также может заражать домашних кроликов , собак и лошадей. M. gypseum — почвенный организм, которым часто можно заразиться в садах и других подобных местах. Помимо людей, он может заразить грызунов, собак, кошек, лошадей, крупный рогатый скот и свиней . [27]

Уход

Домашние животные

Лечение требует как системного перорального лечения большинством тех же препаратов, которые используются у людей — тербинафина, флуконазола или итраконазола, так и местной «погружающей» терапии. [28]

Из-за того, что стержни волос у домашних животных обычно более длинные, чем у людей, область заражения и, возможно, всю более длинную шерсть домашнего животного необходимо стричь, чтобы уменьшить количество грибковых спор, прилипающих к стержням волос домашнего животного. Однако тщательное бритье обычно не проводится, поскольку порезы на коже способствуют дальнейшему заражению кожи.

Купание животного два раза в неделю разбавленным раствором серной извести эффективно уничтожает споры грибков. Это должно продолжаться от 3 до 8 недель. [29]

Мытье бытовых твердых поверхностей бытовым отбеливающим раствором гипохлорита натрия 1:10 эффективно убивает споры, но оно слишком раздражает, чтобы наносить его непосредственно на волосы и кожу.

Шерсть домашних животных необходимо тщательно удалить со всех бытовых поверхностей, а затем выбросить мешок для пылесоса и, возможно, даже сам пылесос, если это делалось неоднократно. Важно удалить все волосы, поскольку споры могут сохраняться на волосах, прилипая к поверхностям, в течение 12 месяцев или даже до двух лет. [30]

Крупный рогатый скот

У крупного рогатого скота заражение трудно вылечить, поскольку системное лечение нерентабельно. Местное лечение соединениями йода трудоемко, так как требует соскабливания корковых образований. Кроме того, ее необходимо проводить осторожно, в перчатках , чтобы не заразить работника.

Эпидемиология

По оценкам, во всем мире поверхностными грибковыми инфекциями, вызванными дерматофитами, заражается около 20-25% населения, и считается, что дерматофиты заражают 10-15% населения в течение жизни. [31] [32] Самая высокая заболеваемость поверхностными микозами обусловлена ​​дерматофитиями, которые наиболее распространены в тропических регионах. [31] [33] Онихомикоз, распространенная инфекция, вызываемая дерматофитами, встречается с различной степенью распространенности во многих странах. [34] Tinea pedis + онихомикоз, Tinea corporis , Tinea capitis — наиболее распространенные дерматофитии, встречающиеся у людей во всем мире. [34] Опоясывающий лишай головы чаще встречается у детей. [31] Растущая распространенность дерматофитов, вызывающих опоясывающий лишай головы , вызывает эпидемии по всей Европе и Америке. [34] Среди домашних животных дерматофитозом больше всего страдают кошки. [35] Домашние животные восприимчивы к дерматофитозам, вызываемым Microsporum canis , Microsporum gypseum и Trichophyton . [35] Факторы риска дерматофитоза у животных зависят от возраста, вида, породы, основных состояний, стресса, ухода и травм. [35]

Многочисленные исследования показали, что Tinea capitis является наиболее распространенным дерматофитом, поражающим детей на африканском континенте. [32] Было обнаружено, что дерматофитоз наиболее распространен среди детей в возрасте от 4 до 11 лет, заражая больше мальчиков, чем женщин. [32] Низкий социально-экономический статус оказался фактором риска развития Tinea capitis . [32] По всей Африке дерматофитии распространены в жарком и влажном климате и в районах перенаселения. [32]

Хроническое течение является частым исходом дерматофитоза в Индии. [33] Распространенность дерматофитоза в Индии составляет от 36,6 до 78,4% в зависимости от региона, клинического подтипа и изолята дерматофитов. [33] Чаще всего страдают люди в возрасте 21–40 лет. [33]

Исследование 2002 года, в котором было изучено 445 образцов дерматофитов у пациентов в Гоянии, Бразилия, показало, что наиболее распространенным типом является Trichophyton rubrum (49,4%), за ним следуют Trichophyton mentagrophytes (30,8%) и Microsporum canis (12,6%). [36]

Исследование 2013 года, в котором было изучено 5175 образцов Tinea у пациентов в Тегеране, Иран, показало, что наиболее распространенным типом является Tinea pedis (43,4%), за которым следует Tinea unguium . (21,3%) и Tinea cruris (20,7%). [37]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcd «Симптомы стригущего лишая». CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано из оригинала 20 января 2016 года . Проверено 5 сентября 2016 г.
  2. ^ abcd «Определение стригущего лишая». CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано из оригинала 5 сентября 2016 года . Проверено 5 сентября 2016 г.
  3. ^ abcde «Риск и профилактика стригущего лишая». CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано из оригинала 7 сентября 2016 года . Проверено 5 сентября 2016 г.
  4. ^ abcde Domino FJ, Балдор Р.А., Голдинг Дж. (2013). 5-минутная клиническая консультация, 2014 г. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1226. ИСБН 9781451188509. Архивировано из оригинала 15 сентября 2016 г.
  5. ^ abc «Диагностика стригущего лишая». CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано из оригинала 8 августа 2016 года . Проверено 5 сентября 2016 г.
  6. ^ Тейтельбаум Дж. Э. (2007). На странице: Педиатрия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 274. ИСБН 9780781770453. Архивировано из оригинала 26 апреля 2017 г.
  7. ^ abc «Лечение стригущего лишая». CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано из оригинала 3 сентября 2016 года . Проверено 5 сентября 2016 г.
  8. ^ аб Махмуд А. Ганнум, Джон Р. Перфект (24 ноября 2009 г.). Противогрибковая терапия. ЦРК Пресс. п. 258. ИСБН 978-0-8493-8786-9. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  9. ^ Болонья Дж.Л., Хориццо Дж.Л., Шаффер Дж.В. (2012). Дерматология (3-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 1255. ИСБН 978-0702051821. Архивировано из оригинала 15 сентября 2016 г.
  10. ^ Барри Л. Хайнер, доктор медицинских наук, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина (2003). «Дерматофитные инфекции». Я известный врач . 67 (1): 101–109. ПМИД  12537173.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ Клемм Л. (2 апреля 2008 г.). «Сохранение свободы в поездках». Вестник новостей . Архивировано из оригинала 18 февраля 2009 года.
  12. ^ Здоровье животных Форт-Додж: Вехи с сайта Wyeth.com. Проверено 28 апреля 2008 г.
  13. ^ «Стригущий лишай у вашей собаки, кошки и других домашних животных» . Ветпространство . Проверено 14 ноября 2020 г.
  14. ^ "Инсол Дерматофитон 5х2 мл" . ГРОВЕТ - Ветеринарный склад. Архивировано из оригинала 17 августа 2016 г. Проверено 1 февраля 2016 г.
  15. ^ Ф. Рошетт, М. Энгелен, Х. Ванден Босше (2003), «Противогрибковые средства для здоровья животных - практическое применение», Журнал ветеринарной фармакологии и терапии , 26 (1): 31–53, doi : 10.1046/ j.1365-2885.2003.00457.x, PMID  12603775
  16. ^ аб Кайл А.А., Даль М.В. (2004). «Местная терапия грибковых инфекций». Ам Дж Клин Дерматол . 5 (6): 443–51. дои : 10.2165/00128071-200405060-00009. PMID  15663341. S2CID  37500893.
  17. ^ Макклеллан К.Дж., Уайзман Л.Р., Маркхэм А. (июль 1999 г.). «Тербинафин. Обновление его применения при поверхностных микозах». Наркотики . 58 (1): 179–202. дои : 10.2165/00003495-199958010-00018. PMID  10439936. S2CID  195691703.
  18. ^ Лечение Tinea~ в eMedicine
  19. ^ Tinea Corporis~лечение в eMedicine
  20. ^ «Противогрибковые средства от распространенных педиатрических инфекций». Можно ли заразить Dis Med Microbiol . 19 (1): 15–8. Январь 2008 г. doi : 10.1155/2008/186345 . ПМК 2610275 . ПМИД  19145261. 
  21. ^ Гупта АК, Купер Э.А. (2008). «Новейшие достижения в противогрибковой терапии дерматофитий». Микопатология . 166 (5–6): 353–67. дои : 10.1007/s11046-008-9109-0. PMID  18478357. S2CID  24116721.
  22. ^ «Стригущий лишай при лечении тела» в eMedicine Health
  23. ^ Секейра, JH (1906). «Разновидности стригущего лишая и их лечение» (PDF) . Британский медицинский журнал . 2 (2378): 193–196. дои : 10.1136/bmj.2.2378.193. ПМК 2381801 . PMID  20762800. Архивировано (PDF) из оригинала 22 ноября 2009 г. 
  24. ^ Миссис М. Грив. Современный травяной сбор. Архивировано из оригинала 25 марта 2015 г.
  25. ^ Скотт Д.В. (2007). Цветной атлас дерматологии животных . Блэквелл. ISBN 978-0-8138-0516-0.
  26. ^ ab «Диагностика стригущего лишая у собак». Dogclassonline.com. Архивировано из оригинала 15 мая 2011 г. Проверено 10 января 2011 г.
  27. ^ «Общая информация о стригущем лишае» . Ringworm.com.au. Архивировано из оригинала 21 декабря 2010 г. Проверено 10 января 2011 г.
  28. ^ «Факты о стригущем лишае». Архивировано из оригинала 6 октября 2011 г. Проверено 3 октября 2011 г.Подробное ветеринарное обсуждение лечения животных.
  29. ^ "Страница сайта ветеринарного лечения" . Marvistavet.com. Архивировано из оригинала 4 января 2013 г. Проверено 10 января 2011 г.
  30. ^ «Постоянство спор». Стригущий червь.com.au. Архивировано из оригинала 21 декабря 2010 г. Проверено 10 января 2011 г.
  31. ^ abc Pires, CAA, Cruz, NFS da, Lobato, AM, Sousa, PO de, Carneiro, FRO и Mendes, AMD (2014). Клинико-эпидемиологический и терапевтический профиль дерматофитий. Анаис Бразилейрос де Дерматология , 89 (2), 259–264. [1]
  32. ^ abcde Умар Кулибали, Корали Л'Оливье, Рено Пиарру, Стефан Ранк, Эпидемиология дерматофитозов человека в Африке, Медицинская микология , Том 56, Выпуск 2, февраль 2018 г., страницы 145–161.
  33. ^ abcd Раджагопалан, М., Инамадар, А., Миттал, А., Мискин, АК, Шринивас, Ч.Р., Сардана, К., Годсе, К., Патель, К., Ренгасами, М., Рудрамурти, С., и Догра, С. (2018). Экспертный консенсус по лечению дерматофитий в Индии (ЭКТОДЕРМ Индия). БМЦ дерматология , 18 (1), 6. [2]
  34. ^ abc Хайетт, депутат парламента, и Сачели, Р. (2015). Дерматофитии, тенденции эпидемиологии и диагностические подходы. Текущие отчеты о грибковых инфекциях , 9 (3), 164–179. [3]
  35. ^ abc Гордон, Э., Айдл, А., и ДеТар, Л. (2020). Описательная эпидемиология дерматофитоза домашних животных в системе приютов для животных на северо-западе Канады. Канадский ветеринарный журнал = La revue veterinaire canadienne , 61 (7), 763–770.
  36. ^ Коста, М., Пассос, XS, Хасимото и Соуза, Л.К., Миранда, ATB, Лемос, Ж. де А., Оливейра, Дж., и Сильва, М. до Р.Р. (2002). Эпидемиология и этиология дерматофитоза в Гоянии, Огайо, Бразилия. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical , 35 (1), 19–.
  37. ^ Резаи-Матехколаи А., Макимура К., де Хоог С., Шидфар М.Р., Заини Ф., Эшрагян М., Наган П.А. и Миренди Х. (2013). Молекулярная эпидемиология дерматофитоза в Тегеране, Иран, клиническое и микробиологическое исследование. Медицинская микология (Оксфорд) , 51 (2), 203–207. [4]

дальнейшее чтение

Внешние ссылки