stringtranslate.com

Вывих сустава

Вывих сустава , также называемый люксацией , происходит, когда в суставе происходит ненормальное разделение , где встречаются две или более костей. [1] Частичный вывих называется подвывихом . Вывихи часто вызываются внезапной травмой сустава, такой как удар или падение. Вывих сустава может привести к повреждению окружающих связок , сухожилий , мышц и нервов . [2] Вывихи могут произойти в любом крупном суставе (плечо, колено и т. д.) или мелком суставе (пальцы ног, пальцев рук и т. д.). Наиболее распространенным вывихом сустава является вывих плеча. [1]

Лечение вывиха сустава обычно заключается в закрытой репозиции , то есть в квалифицированной манипуляции по возвращению костей в нормальное положение. Репозицию должны выполнять только обученные медицинские специалисты, поскольку она может привести к повреждению мягких тканей и/или нервов и сосудистых структур вокруг вывиха. [3]

Симптомы и признаки

Следующие симптомы характерны для любого типа вывиха. [1]

Причины

Вывихи суставов происходят из-за травмы сустава или падения человека на определенный сустав. [4] Большое и внезапное воздействие силы, приложенной к суставу, ударом или падением, может привести к смещению или вывиху костей в суставе из нормального положения. [5] При каждом вывихе связки, удерживающие кости в правильном положении, могут быть повреждены или ослаблены, что упрощает вывих сустава в будущем. [6]

Некоторые люди склонны к вывихам из-за врожденных состояний, таких как синдром гипермобильности и синдром Элерса-Данлоса . Синдром гипермобильности — это генетически наследуемое заболевание, которое, как полагают, влияет на кодирование коллагена соединительнотканного белка в связках суставов. [7] Ослабленные или растянутые связки в суставе обеспечивают небольшую стабильность и позволяют суставу относительно легко вывихиваться.

Диагноз

Иногда вывих может также произойти из-за ревматоидного артрита . При ревматоидном артрите выработка синовиальной жидкости постепенно уменьшается, вызывая боль, опухание сустава и скованность. Сильное нажатие вызывает трение и может вывихнуть сустав. Первоначальная оценка предполагаемого вывиха сустава должна начинаться с тщательного анамнеза пациента, включая механизм травмы, и физического осмотра. Особое внимание следует уделить нейроваскулярному обследованию как до, так и после вправления , поскольку повреждение этих структур может произойти во время травмы или в процессе вправления. [3] Последующие исследования визуализации часто проводятся для помощи в диагностике.

Уход

Вывихнутый сустав обычно может быть профессионально вправлен в нормальное положение только обученным медицинским работником. Попытка вправить сустав без какой-либо подготовки может существенно ухудшить травму. [15]

Рентгеновские снимки обычно делают для подтверждения диагноза и обнаружения любых переломов, которые также могли произойти во время вывиха. Вывих легко увидеть на рентгеновском снимке. [16]

После подтверждения диагноза сустав обычно возвращается в исходное положение. Это может быть очень болезненным процессом, поэтому обычно это делается либо в отделении неотложной помощи под седацией , либо в операционной под общим наркозом . [17]

Важно, чтобы сустав был вправлен как можно скорее, так как в состоянии вывиха кровоснабжение сустава (или дистальной анатомии) может быть нарушено. Это особенно актуально в случае вывиха лодыжки из-за анатомии кровоснабжения стопы. [18]

Травмы плеча также могут быть стабилизированы хирургическим путем, в зависимости от тяжести, с помощью артроскопической хирургии . [16] Наиболее распространенным методом лечения вывиха плечевого сустава (сустава GH/плечевого сустава) является лечение на основе упражнений. [19] Другой метод лечения заключается в помещении поврежденной руки в повязку или в другое иммобилизующее устройство для поддержания стабильности сустава. [20] Обзор Cochrane 2012 года не обнаружил статистически значимой разницы в заживлении или долгосрочной подвижности сустава между простыми вывихами плеча, леченными консервативно и хирургически. [21]

Некоторые суставы более подвержены риску повторного вывиха после первоначальной травмы. Это происходит из-за ослабления мышц и связок, которые удерживают сустав на месте. Плечо является ярким примером этого. Любой вывих плеча должен сопровождаться тщательной физиотерапией . [16]

Вправление на поле имеет решающее значение для вывихов суставов. Поскольку они чрезвычайно распространены в спортивных мероприятиях, правильное управление ими во время игры во время травмы может уменьшить долгосрочные проблемы. Они требуют быстрой оценки, диагностики, вправления и поствправления, прежде чем человек может быть обследован в медицинском учреждении. [20]

После ухода

После вывиха поврежденные суставы обычно удерживаются на месте шиной ( для прямых суставов, таких как пальцы рук и ног) или повязкой (для сложных суставов, таких как плечи). Кроме того, мышцы сустава, сухожилия и связки также должны быть укреплены. Обычно это делается с помощью курса физиотерапии , что также поможет снизить вероятность повторных вывихов того же сустава. [22]

Для нестабильности плечевого сустава терапевтическая программа зависит от конкретных характеристик модели нестабильности, тяжести, рецидива и направления с адаптацией, сделанной на основе потребностей пациента. В целом, терапевтическая программа должна быть сосредоточена на восстановлении силы, нормализации диапазона движений и оптимизации гибкости и мышечной производительности. На всех этапах программы реабилитации важно принимать во внимание все связанные суставы и структуры. [23]

Эпидемиология

Галерея

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Dislocations. Детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде. Получено 3 марта 2013 г. [1] Архивировано 28 мая 2013 г. на Wayback Machine
  2. ^ Смит, Р. Л. и Брунолли, Дж. Дж. (1990). Плечевая кинестезия после переднего вывиха плечевого сустава. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии, 11(11), 507–513.
  3. ^ ab Skelley NW, McCormick JJ, Smith MV (май 2014 г.). «Внутриигровое управление распространёнными вывихами суставов». Sports Health . 6 (3): 246–255. doi :10.1177/1941738113499721. PMC  4000468 . PMID  24790695.
  4. ^ Клиника Майо: Вправление вывиха пальца
  5. ^ Национальная медицинская библиотека США – Вывих
  6. ^ Pubmed Health: Вывих – Вывих сустава
  7. ^ Ruemper, A. & Watkins, K. (2012). Корреляция между общей гипермобильностью суставов и синдромом гипермобильности суставов и травмами у студентов современных танцев. Журнал танцевальной медицины и науки, 16(4): 161–166.
  8. ^ Чонг М., Каратаглис Д., Лермонт Д. (сентябрь 2006 г.). «Обзор лечения острого травматического переднего вывиха плеча, произошедшего впервые, среди врачей-травматологов в Великобритании». Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 88 (5): 454–458. doi :10.1308/003588406X117115. ISSN  0035-8843. PMC 1964698. PMID 17002849  . 
  9. ^ Gaillard F. "Acromioclavicular injury | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org". radiopaedia.org . Получено 21 февраля 2018 г. .
  10. ^ "Введение в рентгенографию травм - вывих". www.radiologymasterclass.co.uk . Получено 15 февраля 2018 г. .
  11. ^ Abbasi S, Molaie H, Hafezimoghadam P, Zare MA, Abbasi M, Rezai M, Farsi D (август 2013 г.). «Диагностическая точность ультразвукового исследования при лечении вывиха плеча в отделении неотложной помощи». Annals of Emergency Medicine . 62 (2): 170–175. doi : 10.1016/j.annemergmed.2013.01.022 . ISSN  1097-6760. PMID  23489654.
  12. ^ Хирс Г., Хедтманн А. (2005). «Корреляция результатов ультразвукового исследования с классификацией повреждений акромиально-ключичного сустава Тосси и Роквуда». Ультразвук в медицине и биологии . 31 (6): 725–732. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2005.03.002. PMID  15936487.
  13. ^ Gaillard F. "Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org". radiopaedia.org . Получено 21 февраля 2018 г. .
  14. ^ "UpToDate". www.uptodate.com . Получено 21 февраля 2018 г. .
  15. ^ Банкарт, А. (2004). Патология и лечение рецидивирующего вывиха плечевого сустава. Acta Orthop Belg. 70: 515–519
  16. ^ abc Dias, J., Steingold, R., Richardson, R., Tesfayohannes, B., Gregg, P. (1987). Консервативное лечение вывиха акромиально-ключичного сустава. British Editorial Society of Bone and Joint Surgery. 69(5): 719–722.
  17. ^ Холдсворт, Ф. (1970). Переломы, вывихи и переломовывихи позвоночника. Журнал костной и суставной хирургии. 52 (8): 1534–1551.
  18. ^ Ганц, Р., Гилл, Т., Готье, Э., Ганц, К., Кругель, Н., Берлеманн, У. (2001). Хирургический вывих бедра у взрослых. Журнал костной и суставной хирургии. 83(8): 1119–1124.
  19. ^ Warby SA, Pizzari T, Ford JJ, Hahne AJ, Watson L (1 января 2014 г.). «Эффект лечения на основе упражнений при многонаправленной нестабильности плечевого сустава: систематический обзор». Журнал хирургии плеча и локтя . 23 (1): 128–142. doi : 10.1016/j.jse.2013.08.006 . PMID  24331125.
  20. ^ ab Skelley NW, McCormick JJ, Smith MV (4 апреля 2017 г.). «Внутриигровое управление распространёнными вывихами суставов». Sports Health . 6 (3): 246–255. doi :10.1177/1941738113499721. ISSN  1941-7381. PMC 4000468 . PMID  24790695. 
  21. ^ Taylor F, Sims M, Theis JC, Herbison GP (18 апреля 2012 г.). Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group (ред.). "Вмешательства для лечения острых вывихов локтя у взрослых". Cochrane Database of Systematic Reviews . 2012 (4): CD007908. doi :10.1002/14651858.CD007908.pub2. PMC 6465046. PMID  22513954. 
  22. ^ Итои, Э., Хатакеяма, Ю., Кидо, Т., Сато, Т., Минагава, Х., Вакабаяси, И., Кобаяши, М. (2003). Журнал хирургии плеча и локтя. 12 (5): 413–415.
  23. ^ Cools AM, Borms D, Castelein B, Vanderstukken F, Johansson FR (1 февраля 2016 г.). «Доказательная реабилитация спортсменов с нестабильностью плечевого сустава». Хирургия колена, спортивная травматология, артроскопия . 24 (2): 382–389. doi :10.1007/s00167-015-3940-x. ISSN  0942-2056. PMID  26704789. S2CID  21227767.
  24. ^ abc Khiami F, Gérometta A, Loriaut P (2015). «Лечение недавних впервые возникших передних вывихов плеча». Ортопедия и травматология: хирургия и исследования . 101 (1): S51–S57. doi : 10.1016/j.otsr.2014.06.027 . PMID  25596982.
  25. ^ ab Olds M, Ellis R, Donaldson K, Parmar P, Kersten P (1 июля 2015 г.). «Факторы риска, которые предрасполагают впервые возникшие травматические передние вывихи плеча к рецидивирующей нестабильности у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Br J Sports Med . 49 (14): 913–922. doi :10.1136/bjsports-2014-094342. ISSN  0306-3674. PMC 4687692. PMID 25900943  . 
  26. ^ Hsiao M, Owens BD, Burks R, Sturdivant RX, Cameron KL (1 октября 2010 г.). «Частота острого травматического вывиха надколенника среди военнослужащих, находящихся на действительной службе в армии США». Американский журнал спортивной медицины . 38 (10): 1997–2004. doi :10.1177/0363546510371423. ISSN  0363-5465. PMID  20616375. S2CID  19131206.
  27. ^ Fithian DC, Paxton EW, Stone ML, Silva P, Davis DK, Elias DA, White LM (1 июля 2004 г.). «Эпидемиология и естественное течение острого вывиха надколенника». Американский журнал спортивной медицины . 32 (5): 1114–1121. doi :10.1177/0363546503260788. ISSN  0363-5465. PMID  15262631. S2CID  11899852.
  28. ^ Рампони Д. (2016). «Вывихи надколенника и процедура вправления». Advanced Emergency Nursing Journal . 38 (2): 89–92. doi :10.1097/tme.00000000000000104. PMID  27139130. S2CID  42552493.
  29. ^ Вывих локтя
  30. ^ "Вывихи запястья". Архивировано из оригинала 24 декабря 2014 года . Получено 5 марта 2013 года .
  31. ^ Вправление вывиха пальца
  32. ^ abc Golan E, Kang KK, Culbertson M, Choueka J (2016). «Эпидемиология вывихов пальцев, требующих неотложной помощи в Соединенных Штатах». HAND . 11 (2): 192–6. doi :10.1177/1558944715627232. PMC 4920528 . PMID  27390562. 
  33. ^ abcd Clegg TE, Roberts CS, Greene JW, Prather BA (2010). «Вывихи бедра — эпидемиология, лечение и исходы». Injury . 41 (4): 329–334. doi :10.1016/j.injury.2009.08.007. PMID  19796765.
  34. ^ Ruhlmann F, Poujardieu C, Vernois J, Gayet LE (2017). «Изолированные острые травматические вывихи подтаранного сустава: обзор 13 случаев при среднем наблюдении в течение 6 лет и обзор литературы». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава (обзор). 56 (1): 201–207. doi : 10.1053/j.jfas.2016.01.044. PMID  26947001. S2CID  31290747.
  35. ^ García-Regal J, Centeno-Ruano AJ (2013). "[Таранно-пяточно-ладьевидный вывих без сопутствующих переломов]". Acta Ortopedica Mexicana (Обзор) (на испанском языке). 27 (3): 201–4. PMID  24707608.
  36. ^ Прада-Каньисарес А, Ауньон-Мартин I, Вила-И-Рико Дж, Претелл-Мадзини Дж (май 2016 г.). «Подтаранный вывих: лечение и прогноз при редком ортопедическом заболевании». Международная ортопедия (обзор). 40 (5): 999–1007. дои : 10.1007/s00264-015-2910-8. PMID  26208589. S2CID  6090499.
  37. ^ Майкл А. Фой, Филлип С. Фагг (5 декабря 2011 г.). Медицинская судебная отчетность в электронной книге «Ортопедические травмы». Elsevier Health Sciences. стр. 320–. ISBN 978-0-7020-4886-9.
  38. ^ Для графического представления смещений, которые могут привести к полному вывиху таранной кости, см.: Роберт В. Бухольц (29 марта 2012 г.). Переломы Роквуда и Грина у взрослых: два тома плюс интегрированный веб-сайт с контентом (переломы Роквуда, Грина и Уилкинса). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 2061. ISBN 978-1-4511-6144-1.
  39. ↑ Ринглеб С.И., Дхакал А., Андерсон К.Д., Баваб С., Паранджапе Р. (1 октября 2011 г.). «Влияние рассечения боковой связки на стабильность голеностопного и подтаранного сустава». Журнал ортопедических исследований . 29 (10): 1459–1464. дои : 10.1002/jor.21407 . ISSN  1554-527X. ПМИД  21445995.
  40. ^ Wight L, Owen D, Goldbloom D, Knupp M (октябрь 2017 г.). «Чистый вывих лодыжки: систематический обзор литературы и оценка заболеваемости». Травма (обзор). 48 (10): 2027–2034. doi :10.1016/j.injury.2017.08.011. PMID  28826653.
  41. ^ Earwaker J (1992). «Посттравматическая кальцификация кольцевой связки лучевой кости». Skeletal Radiol . 21 (3): 149–54. doi :10.1007/BF00242127. PMID  1604339. S2CID  43615869.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме вывихов .