stringtranslate.com

Манипуляции с суставами

Манипуляция суставами — это тип пассивного движения скелетного сустава . Обычно она направлена ​​на один или несколько «целевых» синовиальных суставов с целью достижения терапевтического эффекта.

Определение манипуляции

Было предложено много определений манипуляции суставами. [1] Наиболее строгое определение, основанное на доступных эмпирических исследованиях, дано Эвансом и Лукасом: [2] «Разделение (зазор) противолежащих суставных поверхностей синовиального сустава, вызванное силой, приложенной перпендикулярно к этим суставным поверхностям, что приводит к образованию кавитации в синовиальной жидкости этого сустава». Соответствующее определение для механического ответа манипуляции: «Разделение (зазор) противолежащих суставных поверхностей синовиального сустава, что приводит к образованию кавитации в синовиальной жидкости этого сустава». В свою очередь, действие манипуляции можно определить как: «Сила, приложенная перпендикулярно к суставным поверхностям».

Практика манипуляции

Современное переосмысление манипулятивной терапии произошло в конце 19 века в Северной Америке с появлением остеопатической медицины и хиропрактической медицины . [3] В контексте здравоохранения манипуляции с суставами выполняются несколькими профессиональными группами. В Северной Америке и Европе манипуляции с суставами чаще всего выполняются мануальными терапевтами (по оценкам, они выполняют более 90% всех манипулятивных процедур [4] ), врачами -остеопатами, прошедшими обучение в Америке , эрготерапевтами , физиотерапевтами и европейскими остеопатами . Применительно к суставам позвоночника это называется спинальной манипуляцией . [ требуется ссылка ]

Терминология

Манипуляция известна под несколькими другими названиями. Исторически врачи общей практики и ортопеды использовали термин «манипуляция». [5] Хиропрактики называют манипуляцию позвоночного сустава «регулировкой » . Следуя системе маркировки, разработанной Джеффри Мейтлендом, [6] манипуляция является синонимом мобилизации степени V , термина, обычно используемого физиотерапевтами . Из-за его особой биомеханики (см. раздел ниже) термин «высокоскоростная низкоамплитудная тяга» (HVLA) часто используется взаимозаменяемо с манипуляцией. [ требуется ссылка ]

Биомеханика

Манипуляцию можно отличить от других вмешательств мануальной терапии, таких как мобилизация суставов , по ее биомеханике — как кинетике , так и кинематике .

Кинетика

До недавнего времени истории силы-времени, измеренные во время спинальной манипуляции, описывались как состоящие из трех отдельных фаз: фазы предварительной нагрузки (или преднагрузки), фазы напора и фазы разрешения. [7] Эванс и Брин [8] добавили четвертую фазу «ориентации», чтобы описать период, в течение которого пациент ориентируется в соответствующее положение для подготовки к преднапорной фазе.

При манипулировании отдельными периферическими синовиальными суставами отдельные фазы силы-времени, возникающие во время манипуляции позвоночником, не столь очевидны. В частности, быстрая скорость изменения силы, возникающая во время фазы толчка при манипулировании суставами позвоночника , не всегда необходима. Большинство исследований, в которых измерялись силы, используемые для манипулирования периферическими суставами, такими как пястно-фаланговые (ПФС), показывают не более чем постепенно увеличивающуюся нагрузку . Вероятно, это связано с тем, что существует гораздо больше тканей, ограничивающих сегмент движения позвоночника, чем независимый ПФС-сустав. [ необходима цитата ]

Кинематика

Кинематика полного сегмента движения позвоночника , когда манипулируется один из его составляющих спинальных суставов , намного сложнее, чем кинематика, которая происходит во время манипуляции независимым периферическим синовиальным суставом . Тем не менее, движение, которое происходит между суставными поверхностями любого отдельного синовиального сустава во время манипуляции, должно быть очень похожим и описано ниже. [ необходима цитата ]

Ранние модели, описывающие кинематику отдельного целевого сустава во время различных фаз манипуляции (в частности, Sandoz 1976), основывались на исследованиях, в которых изучалось растрескивание суставов в пястно-фаланговых суставах. Растрескивание вызывалось путем оттягивания проксимальной фаланги от пястной кости (для разделения или «разрыва» суставных поверхностей пястно-фалангового сустава) с постепенно увеличивающейся силой до тех пор, пока не возникнет резкое сопротивление, вызванное когезивными свойствами синовиальной жидкости , и затем оно не будет сломано. Поэтому эти исследования никогда не были предназначены для формирования моделей терапевтической манипуляции, а сформированные модели были ошибочными, поскольку они описывали целевой сустав как настроенный в конечном диапазоне вращательного движения во время фазы ориентации. [9] Затем модель предсказывала, что это конечное положение диапазона сохранялось во время фазы предварительного толчка до фазы толчка, где он был перемещен за пределы «физиологического барьера», созданного сопротивлением синовиальной жидкости; удобно в пределах анатомической целостности, обеспечиваемой сдерживающими тканями, такими как суставная капсула и связки. Эта модель до сих пор доминирует в литературе. [9] Однако после повторного изучения первоначальных исследований, на которых основывались кинематические модели манипуляции суставами, Эванс и Брин [8] утверждали, что оптимальное положение до натиска на самом деле эквивалентно нейтральной зоне отдельного сустава, которая является областью движения сустава, где пассивные механизмы остеолигаментозной стабильности оказывают малое влияние или вообще не оказывают его. Эта новая модель предсказала, что физиологический барьер возникает только тогда, когда суставные поверхности сустава разделены (зазоры, а не качение или скольжение , которые обычно происходят во время физиологического движения), и что механически более эффективно делать это, когда сустав близок к своей нейтральной конфигурации. [ необходима цитата ]

Треск в суставах

Манипуляция суставами обычно связана с созданием слышимого «щелкающего» или «хлопающего» звука. Считается, что этот звук является результатом явления, известного как кавитация, происходящего в синовиальной жидкости сустава. Когда выполняется манипуляция, приложенная сила разделяет суставные поверхности полностью инкапсулированного синовиального сустава. Это деформирует суставную капсулу и внутрисуставные ткани, что, в свою очередь, создает снижение давления в полости сустава. [10] В этой среде низкого давления некоторые из газов , которые растворяются в синовиальной жидкости (которые естественным образом присутствуют во всех жидкостях организма), оставляют раствор, создавая пузырь или полость , которая быстро схлопывается сама по себе , что приводит к «щелкающему» звуку. Предполагается, что содержимое этого газового пузырька в основном состоит из углекислого газа . [11] Эффект этого процесса будет сохраняться в течение периода времени, называемого « рефрактерным периодом », который может варьироваться от нескольких минут до более часа, в то время как он медленно реабсорбируется обратно в синовиальную жидкость. Имеются некоторые доказательства того, что слабость связок вокруг целевого сустава связана с повышенной вероятностью образования кавитации. [12]

Клинические эффекты и механизмы действия

Было показано, что клинические эффекты манипуляций с суставами включают:

Распространенные побочные эффекты спинальной манипулятивной терапии (СМТ) характеризуются как легкие или умеренные и могут включать: локальный дискомфорт, головную боль, усталость или иррадиирующий дискомфорт. [17]

Шекелль (1994) обобщил опубликованные теории о механизме(ах) действия, определяющих, каким образом манипуляции с суставами могут оказывать свои клинические эффекты, следующим образом:

Вопросы безопасности

Как и при всех вмешательствах, существуют риски, связанные с манипуляциями с суставами, особенно с манипуляциями с суставами позвоночника . Редкие, но потенциально серьезные побочные эффекты включают: вертебробазилярные аварии (VBA), инсульты , грыжи межпозвоночных дисков , переломы позвонков и ребер , а также синдром конского хвоста . [17]

В исследовании 1993 года Дж. Д. Кэссиди, доктор медицины, и его коллеги пришли к выводу, что лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника с помощью боковой манипуляции является «и безопасным, и эффективным». [18] В исследовании 2019 года Л. М. Мабри, доктор медицины, и его коллеги сообщили, что нежелательные явления при манипуляции суставами случаются редко. [19]

Риски манипуляций в области верхней части шейного отдела позвоночника

Степень серьезных рисков, связанных с манипуляциями на шейном отделе позвоночника, не определена, поскольку опубликованные результаты сильно различаются.

Исследование 2008 года в журнале "Spine", JD Cassidy, E Boyle, P Cote', Y He, et al. изучили 818 инсультов VBA, которые были госпитализированы в популяции численностью более 100 миллионов человеко-лет. У лиц в возрасте до 45 лет вероятность посещения мануального терапевта или лечащего врача до инсульта была примерно в три раза выше, чем в контрольной группе. Результаты были схожи в анализе случай-контроль и перекрестном анализе случаев. Не было никакой повышенной связи между визитами к мануальному терапевту и инсультом VBA у лиц старше 45 лет. Положительная связь была обнаружена между визитами к лечащему врачу и инсультом VBA во всех возрастных группах. Исследование пришло к выводу, что инсульт VBA является очень редким событием в популяции. Повышенный риск инсульта VBA, связанный с мануальной практикой и визитами к лечащему врачу, вероятно, связан с тем, что пациенты с головной болью и болью в шее из-за диссекции VBA обращались за помощью до инсульта. Исследование не обнаружило никаких доказательств повышенного риска инсульта VBA, связанного с лечением мануальной терапии по сравнению с первичной медико-санитарной помощью. [20]

Исследование датской хиропрактики, проведенное в 1996 году , подтвердило низкий риск инсульта и определило, что наибольший риск возникает при манипуляциях с первыми двумя позвонками шейного отдела позвоночника, в частности, при пассивном вращении шеи, известном как «главный шейный позвонок» или «вращательный перелом». [21]

Серьёзные осложнения после манипуляций на шейном отделе позвоночника оцениваются как 1 на 4 миллиона манипуляций или меньше. [22] Обширный обзор корпорации RAND оценил «один на миллион». [23] Дворжак, в ходе опроса 203 практикующих врачей мануальной медицины в Швейцарии, обнаружил показатель одного серьёзного осложнения на 400 000 манипуляций на шейном отделе позвоночника, без каких-либо зарегистрированных смертельных случаев, среди примерно 1,5 миллиона манипуляций на шейном отделе позвоночника. [24] Ясковяк сообщил о приблизительно 5 миллионах манипуляций на шейном отделе позвоночника с 1965 по 1980 год в клинике Национального колледжа хиропрактики в Чикаго, без единого случая инсульта позвоночной артерии или серьёзной травмы. [25] Хендерсон и Кэссиди провели опрос в амбулаторной клинике Канадского мемориального колледжа хиропрактики, где было проведено более полумиллиона процедур за девятилетний период, снова без серьёзных инцидентов. [26] Эдер представил отчет о 168 000 манипуляций на шейном отделе позвоночника за 28-летний период, снова без единого значительного осложнения. [27] После обширного обзора литературы, проведенного для формулирования практических рекомендаций, авторы пришли к единому мнению, что «риск серьезных неврологических осложнений (от манипуляций на шейном отделе позвоночника) крайне низок и составляет приблизительно один или два на миллион манипуляций на шейном отделе позвоночника». [28]

Для сравнения, частота осложнений при операциях на шейном отделе позвоночника составляет 3–4 % , а смертность — 4 000–10 000 на миллион операций на шее. [29]

Понятно, что сосудистые катастрофы являются причиной основной критики спинальной манипулятивной терапии. Однако было отмечено, что «критики манипулятивной терапии подчеркивают возможность серьезной травмы, особенно в стволе мозга, из-за артериальной травмы после шейной манипуляции. Потребовалось лишь очень редкое сообщение об этих катастрофах, чтобы оклеветать терапевтическую процедуру, которая в опытных руках дает полезные результаты с небольшим количеством неблагоприятных побочных эффектов». [30] В очень редких случаях манипулятивная корректировка шейного отдела позвоночника уязвимого пациента становится последним интрузивным актом, который приводит к очень серьезным последствиям. [31] [32] [33] [34]

Возможность занижения сведений об инцидентах

Статистика надежности сообщений об инцидентах, связанных с травмами, связанными с манипуляциями на шейном отделе позвоночника, различается. Исследование RAND предполагало, что сообщалось только об 1 из 10 случаев. Однако профессор Эрнст опросил неврологов в Великобритании на предмет случаев серьезных неврологических осложнений, возникших в течение 24 часов после манипуляций на шейном отделе позвоночника различными специалистами; 24 невролога, которые ответили, наблюдали 35 случаев, но ни об одном из случаев не сообщалось. Он пришел к выводу, что занижение данных было близко к 100%, что делает оценки «бессмысленными». Поэтому он предположил, что «врачи могли бы посоветовать своим пациентам придерживаться осторожного подхода и избегать типа манипуляций на позвоночнике, для которых риск кажется наибольшим: силовые манипуляции на верхнем отделе позвоночника с вращательным элементом». [35] Центр обзоров и распространения NHS заявил, что в опросе были методологические проблемы со сбором данных. [36] И NHS, и Эрнст отметили, что смещение является проблемой метода сбора данных опроса.

Исследование 2001 года в журнале Stroke показало, что вертебробазилярные инциденты (VBAs) были в пять раз более вероятны у лиц моложе 45 лет, которые посещали мануального терапевта в течение предыдущей недели, по сравнению с контрольной группой, которая не посещала мануального терапевта. Никаких значимых ассоциаций не было обнаружено для лиц старше 45 лет. Авторы пришли к выводу: «Хотя наш анализ согласуется с положительной ассоциацией у молодых людей... Редкость VBAs делает эту связь сложной для изучения, несмотря на большие объемы лечения мануальной практикой». [37] NHS отмечает, что это исследование собирало данные объективно, используя административные данные, включающие меньшее смещение воспоминаний, чем исследования опросов, но данные были собраны ретроспективно и, вероятно, содержали неточности. [36]

В 1996 году Коултер и др. [23] организовали многопрофильную группу из 4 докторов медицины, 4 докторов остеопатии и 1 доктора медицины/докторантуры, которые рассмотрели 736 состояний, в которых он использовался. Их работа заключалась в оценке целесообразности манипуляции или мобилизации шейного отдела позвоночника в этих случаях (включая несколько случаев, не выполненных мануальными терапевтами).

«Согласно отчету... 57,6% показаний к манипуляциям на шейном отделе позвоночника были признаны нецелесообразными, а 31,3% — неопределенными. Только 11,1% можно было назвать целесообразными. Группа мануальных терапевтов и врачей пришла к выводу, что «...необходимо много дополнительных научных данных об эффективности манипуляций на шейном отделе позвоночника». [38]

Проблемы с неправильной атрибуцией

Исследования инсульта и манипуляции не всегда четко определяют, какой специалист выполнил манипуляцию. В некоторых случаях это приводило к путанице и неправильному возложению вины. В исследовании 1995 года исследователь хиропрактики Аллан Терретт, округ Колумбия, указал на эту проблему:

«Слова «хиропрактика» и «хиропрактик» были неправильно использованы в многочисленных публикациях, посвященных травмам SMT, авторами-медиками, уважаемыми медицинскими журналами и медицинскими организациями. Во многих случаях это не случайно; авторы имели доступ к оригинальным отчетам, в которых практик, вовлеченный в ситуацию, был идентифицирован как нехиропрактик. Истинную частоту таких сообщений невозможно определить. Такие сообщения отрицательно влияют на мнение читателя о хиропрактике и хиропрактиках». [39]

Эта ошибка была учтена в обзоре 1999 года [40] научной литературы о рисках и преимуществах манипуляций на шейном отделе позвоночника (MCS). Особое внимание уделялось, когда это было возможно, правильному определению всех задействованных профессий, а также типа манипуляции, ответственной за любые травмы и/или смерть. В нем было проанализировано 177 случаев, которые были описаны в 116 статьях, опубликованных в период с 1925 по 1997 год, и обобщено:

«Наиболее часто сообщаемые травмы включали артериальное расслоение или спазм, а также поражения ствола мозга. Смерть наступила в 32 (18%) случаях. Физиотерапевты были задействованы менее чем в 2% случаев, и ни одна смерть не была отнесена к MCS, предоставляемой физиотерапевтами. Хотя риск травмы, связанной с MCS, кажется небольшим, этот тип терапии может подвергнуть пациентов повреждению позвоночной артерии, которого можно избежать с помощью мобилизации (пассивные движения без толчка)». [40]

На рисунке 1 в обзоре показаны типы травм, связанных с манипуляциями на шейном отделе позвоночника [41], а на рисунке 2 показан тип специалиста, причастного к получению травмы. [42] Для целей сравнения тип специалиста был скорректирован в соответствии с выводами Терретта. [39]

В обзоре сделан вывод:

«Литература не демонстрирует, что преимущества MCS перевешивают риски. Обсуждается несколько рекомендаций для будущих исследований и практики MCS». [40]

Эдзард Эрнст написал:

«...существует мало доказательств, демонстрирующих, что спинальная манипуляция имеет какие-либо конкретные терапевтические эффекты. С другой стороны, есть убедительные доказательства, показывающие, что она связана с частыми, легкими побочными эффектами , а также с серьезными осложнениями неизвестной частоты. Поэтому кажется спорным, перевешивают ли преимущества спинальной манипуляции ее риски. Конкретные факторы риска сосудистых катастроф, связанных с спинальной манипуляцией, не были выявлены, что означает, что любой пациент может быть в группе риска, особенно те, кому меньше 45 лет. Окончательные, перспективные исследования, которые могут преодолеть ограничения предыдущих исследований, теперь являются вопросом срочности. Пока они не станут доступны, врачи могут рекомендовать своим пациентам придерживаться осторожного подхода и избегать типа спинальной манипуляции, для которого риск кажется наибольшим: силовая манипуляция верхней частью позвоночника с вращательным элементом». [35]

Экстренная медицина

В неотложной медицине манипуляция суставами может также относиться к процессу приведения фрагментов сломанной кости или вывихнутых суставов в нормальное анатомическое положение (иначе называемое «устранением» перелома или вывиха). Эти процедуры не имеют никакого отношения к процедуре тяги HVLA. [ необходима цитата ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Эванс Д.У., Лукас Н. (2010). «Что такое „манипуляция“? Переоценка». Man Ther . 15 (3): 286–91. doi :10.1016/j.math.2009.12.009. PMID  20080431. S2CID  12195189.
  2. ^ Эванс Д.У., Лукас Н. (2023). «Что такое манипуляция? Новое определение». BMC Musculoskelet Disord . 15, 24(1) (1): 194. doi : 10.1186/s12891-023-06298-w . PMC 10015914. PMID  36918833 . 
  3. ^ Keating JC Jr (2003). «Несколько путей в эволюции хиропрактических манипуляций». J Manipulative Physiol Ther . 26 (5): 300–21. doi :10.1016/S0161-4754(02)54125-7. PMID  12819626.
  4. ^ Shekelle PG, Adams AH, Chassin MR, Hurwitz EL, Brook RH (1992). «Манипуляции на позвоночнике при болях в пояснице». Annals of Internal Medicine . 117 (7): 590–598. doi :10.7326/0003-4819-117-7-590. PMID  1388006. S2CID  35702578.
  5. ^ Берк, ГЛ, «Боль в спине от затылка до копчика. Архивировано 14 июля 2014 г. в Wayback Machine », Глава 7.
  6. ^ Мейтленд, Г. Д. Периферические манипуляции 2-е изд. Butterworths, Лондон, 1977.
    Мейтленд, Г. Д. Вертебральные манипуляции 5-е изд. Butterworths, Лондон, 1986.
  7. ^ Herzog W, Symons B (2001). «Биомеханика спинальной манипуляции». Crit Rev Phys Rehabil Med . 13 (2): 191–216. doi :10.1615/CritRevPhysRehabilMed.v13.i2-3.50.
  8. ^ ab Evans DW, Breen AC (2006). «Биомеханическая модель для механически эффективного производства кавитации во время манипуляций с позвоночником: положение до надавливания и нейтральная зона». J Manipulative Physiol Ther . 29 (1): 72–82. doi :10.1016/j.jmpt.2005.11.011. PMID  16396734.
  9. ^ ab Evans DW (2022). «Почему преобладающая модель манипуляции суставами (все еще) неверна?». Chiropr Man Ther . 30 (1): 51. doi : 10.1186/s12998-022-00460-2 . PMC 9733235. PMID  36494698 . 
  10. ^ Бродер Р. (1995). «Звуковой выброс, связанный с манипуляцией суставами». J Manipulative Physiol Ther . 18 (3): 155–64. PMID  7790795.
  11. ^ Ансворт А., Доусон Д. , Райт В. (1971). «'Хрустящие суставы'. Биоинженерное исследование кавитации в пястно-фаланговом суставе». Ann Rheum Dis . 30 (4): 348–58. doi :10.1136/ard.30.4.348. PMC 1005793. PMID  5557778. 
  12. ^ Fryer GA, Mudge JM, McLaughlin PA (2002). «Влияние манипуляции голеностопным суставом на диапазон движения в голеностопном суставе» (PDF) . Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics . 25 (6): 384–90. doi :10.1067/mmt.2002.126129. PMID  12183696.
  13. ^ Sutlive TG, Mabry LM, Easterling EJ, Durbin JD, Hanson SL, Wainner RS, Childs JD (2009). «Сравнение краткосрочного ответа на два метода спинальной манипуляции для пациентов с болью в пояснице среди военнослужащих». Mil Med . 174 (7): 750–756. doi : 10.7205/milmed-d-02-4908 . PMID  19685848.
  14. ^ Нильссон Н., Кристенсен Х., Хартвигсен Дж. (1996). «Длительные изменения в пассивном диапазоне движений после спинальной манипуляции: рандомизированное, слепое, контролируемое исследование». J Manipulative Physiol Ther . 19 (3): 165–8. PMID  8728459.
  15. ^ Murphy BA, Dawson NJ, Slack JR (март 1995). «Манипуляции с крестцово-подвздошным сочленением снижают H-рефлекс». Электромиография и клиническая нейрофизиология . 35 (2): 87–94. PMID  7781578.
  16. ^ Tullberg T, Blomberg S, Branth B, Johnsson R (май 1998 г.). «Манипуляция не изменяет положение крестцово-подвздошного сустава. Рентгеновский стереофотограмметрический анализ». Spine . 23 (10): 1124–8, обсуждение 1129. doi :10.1097/00007632-199805150-00010. PMID  9615363. S2CID  36480639. Поскольку предполагаемые положительные эффекты не являются результатом уменьшения подвывиха, дальнейшие исследования эффектов манипуляции должны быть сосредоточены на реакции мягких тканей.
  17. ^ ab Senstad O, Leboeuf-Yde C, Borchgrevink C (февраль 1997 г.). «Частота и характеристики побочных эффектов спинальной манипулятивной терапии». Spine . 22 (4): 435–40, обсуждение 440–1. doi :10.1097/00007632-199702150-00017. PMID  9055373. S2CID  7482895.
  18. ^ Кэссиди Дж. Д., Тиль Х., Киркалди-Уиллис В. (1993). «Манипуляции в боковом положении при грыже межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника». J Manip Physiol Ther . 16 (2): 96–103. PMID  8445360.
  19. ^ Mabry LM, Notestin JP, Moore JH, Bleakley CM, Taylor JB (2019). «События безопасности и показатели использования привилегий в передовой практике физиотерапии по сравнению с традиционной первичной медико-санитарной помощью: наблюдательное исследование». Mil Med . 185 (1–2): e290–e297. doi : 10.1093/milmed/usz176 . PMID  31322706.
  20. ^ Кэссиди, Дж. Дэвид и др. (2008). «Риск вертебробазилярного инсульта и хиропрактическая помощь: результаты популяционного исследования случай-контроль и случай-кроссовер». Spine . 17 (Suppl 1): S176–S183. doi :10.1007/s00586-008-0634-9. PMC 2271108 . 
  21. ^ Klougart N, Leboeuf-Yde C, Rasmussen L (1996). «Безопасность в практике хиропрактики, часть I; Возникновение цереброваскулярных катастроф после манипуляций на шее в Дании в 1978-1988 годах». J Manip Physiol Ther . 19 (6): 371–7. PMID  8864967.
  22. ^ Lauretti W "Каковы риски хиропрактического лечения шеи?" получено онлайн 08 028 2006 с www.chiro.org
  23. ^ ab Coulter ID, Hurwitz EL, Adams AH, et al. (1996) Целесообразность манипуляции и мобилизации шейного отдела позвоночника 'Santa Monica, CA, Rand Corp: xiv [RAND MR-781-CCR]. Текущая ссылка
  24. ^ Дворак Дж., Орелли Ф. Насколько опасны манипуляции на шейном отделе позвоночника? Руководство по медицине 1985; 2: 1-4.
  25. ^ Ясковяк П. Осложнения, возникающие при манипуляциях на шейном отделе позвоночника . J Manip Physiol Ther 1980; 3: 213-19.
  26. ^ Хендерсон DJ, Кэссиди JD. Синдром позвоночной артерии. В: Вернон H. Верхний шейный синдром: хиропрактическая диагностика и лечение . Балтимор: Williams and Wilkins, 1988: 195-222.
  27. ^ Эдер М., Тилшер Х. Хиропрактическая терапия: диагностика и лечение (перевод на английский язык). Роквилл, Мэриленд: Aspen Publishers, 1990: 61.
  28. ^ Холдеман С., Чепмен-Смит Д., Петерсен Д. М. Руководство по обеспечению качества хиропрактики и параметрам практики. Гейтерсберг, Мэриленд: Aspen Publishers, 1993: 170-2.
  29. ^ Редакционный комитет общества по исследованию шейного отдела позвоночника . Шейный отдел позвоночника, второе издание. Филадельфия: JB Lippincott Company 1990: 834.
  30. ^ Клейнханс AM, Терретт AG. Цереброваскулярные осложнения манипуляций. В: Haldeman S, ed. Принципы и практика хиропрактики , 2-е изд. East Norwalk, CT, Appleton Lang, 1992.
  31. ^ Haldeman S, Kohlbeck FJ, McGregor M (январь 2002 г.). «Непредсказуемость цереброваскулярной ишемии, связанной с манипуляционной терапией на шейном отделе позвоночника: обзор шестидесяти четырех случаев после манипуляции на шейном отделе позвоночника». Spine . 27 (1): 49–55. doi :10.1097/00007632-200201010-00012. PMID  11805635. S2CID  11271986.
  32. ^ Rothwell DM, Bondy SJ, Williams JI (май 2001 г.). «Манипуляции хиропрактики и инсульт: исследование случай-контроль на основе популяции». Stroke: A Journal of Cerebral Circulation . 32 (5): 1054–60. doi : 10.1161/01.STR.32.5.1054 . PMID  11340209.
  33. ^ Haldeman S, Carey P, Townsend M, Papadopoulos C (2002). «Клинические представления о риске расслоения позвоночной артерии после шейной манипуляции: эффект смещения направления». The Spine Journal . 2 (5): 334–42. doi :10.1016/S1529-9430(02)00411-4. PMID  14589464.
  34. ^ Haldeman S, Carey P, Townsend M, Papadopoulos C (октябрь 2001 г.). «Артериальные расслоения после шейных манипуляций: опыт хиропрактики». CMAJ . 165 (7): 905–6. PMC 81498 . PMID  11599329. 
  35. ^ ab Ernst E (январь 2002 г.). «Манипуляция на позвоночнике: ее безопасность неопределенна». CMAJ . 166 (1): 40–1. PMC 99224 . PMID  11800245. 
  36. ^ ab Оценка NHS доказательной базы неблагоприятных последствий спинальных манипуляций, проводимых мануальными терапевтами. Архивировано 30 мая 2006 г. в Wayback Machine
  37. ^ Ротвелл Д., Бонди С., Уильямс Дж. (2001). «Манипуляции хиропрактики и инсульт: исследование случай-контроль на основе популяции». Stroke . 32 (5): 1054–60. doi : 10.1161/01.STR.32.5.1054 . PMID  11340209.Оригинальная статья
  38. ^ Homola S (1998). «Finding a good chiropractic». Архивы семейной медицины . 7 (1): 20–3. doi :10.1001/archfami.7.1.20. PMID  9443693. Архивировано из оригинала 2011-07-16.
  39. ^ ab Terrett A (1995). «Неправильное использование литературы медицинскими авторами при обсуждении травм позвоночника при манипулятивной терапии». J Manipulative Physiol Ther . 18 (4): 203–10. PMID  7636409.
  40. ^ abc Di Fabio R (1999). «Манипуляция шейным отделом позвоночника: риски и преимущества». Phys Ther . 79 (1): 50–65. PMID  9920191. Получено 17.11.2006 .
  41. ^ "Рисунок 1. Травмы, связанные с манипуляциями на шейном отделе позвоночника". Архивировано из оригинала 2007-09-27 . Получено 2006-11-05 .
  42. ^ "Рисунок 2. Врачи, проводящие манипуляции на шейном отделе позвоночника, которые привели к травме". Архивировано из оригинала 2007-02-25 . Получено 2006-11-05 .

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки