stringtranslate.com

Траншейная стопа

Траншейная стопа , также известная под другими названиями, представляет собой тип повреждения стопы из-за влаги . [1] Первоначальные симптомы часто включают покалывание или зуд, которые могут прогрессировать до онемения . [1] [2] Ступни могут стать красными или синюшными . [1] По мере ухудшения состояния ноги могут начать опухать и приобретать запах гниения. [1] Осложнения могут включать повреждение кожи или инфекцию . [1]

Траншейная стопа возникает из-за длительного пребывания стоп в холодных, сырых, а зачастую и антисанитарных условиях. [1] В отличие от обморожения , траншейная стопа обычно возникает при температуре выше нуля , [1] и может быть классифицирована как форма незамерзающей холодовой травмы . [3] Начало может произойти через 10 часов. [1] Факторы риска включают слишком тесную обувь и отсутствие движения. [4] Считается, что основной механизм заключается в сужении кровеносных сосудов , что приводит к недостаточному притоку крови к ногам. [1] Диагноз ставится на основании симптомов и обследования . [1]

Профилактика заключается в поддержании ног в тепле, сухости и чистоте. [1] После возникновения заболевания во время постепенного согревания могут потребоваться обезболивающие. [1] Боль может сохраняться в течение нескольких месяцев после лечения. [4] Может потребоваться хирургическое вмешательство по удалению поврежденных тканей или ампутация . [1]

Чаще всего болеют военнослужащие, хотя случаи могут встречаться и среди бездомных . [1] Состояние было впервые описано во время отступления Наполеона Бонапарта из России зимой 1812 года. [1]

Имена

Траншейная стопа — неофициальное название, применяемое к этому состоянию из-за его распространенности во время позиционной войны Первой мировой войны . [1] Представители здравоохранения в то время использовали множество других терминов при изучении этого заболевания, но в конечном итоге траншейная стопа была официально санкционирована и стала использоваться. [2] Неофициально во время войны во Вьетнаме его также называли гнилью джунглей . [5]

Он также известен как синдром погруженной стопы [6] и незамерзающая холодовая травма. [2]

Признаки и симптомы

Траншейная стопа

Траншейная стопа часто начинается с ощущения покалывания и зуда в пораженных стопах, а затем прогрессирует до онемения или боли. [1] [2] Ступни могут стать красными или синими в результате плохого кровоснабжения. [1] Позже, по мере ухудшения состояния, ноги могут начать опухать и пахнуть разложением, поскольку мышцы и ткани мацерируются. Ноги часто кажутся теплыми на ощупь. [1] [7]

На поздних стадиях траншейной стопы часто появляются волдыри и открытые язвы , которые приводят к грибковым инфекциям; иногда это называют гнилью джунглей . Он характеризуется сильной кратковременной болью при возвращении чувствительности. [4]

Причины

В отличие от обморожения , траншейная стопа не требует отрицательных температур. Это может произойти при температуре до 16 ° C (61 ° F) и в течение всего 13 часов. Воздействие этих условий окружающей среды вызывает ухудшение и разрушение капилляров и приводит к повреждению окружающей плоти. [7] Чрезмерное потоотделение ( гипергидроз ) уже давно считается сопутствующей причиной. Антисанитарные, холодные и влажные условия также могут вызвать появление траншейной стопы. [8]

Диагностика

Диагностика траншейной стопы обычно не требует каких-либо исследований, за исключением случаев , когда при рентгенологическом исследовании возникает подозрение на скрытую инфекцию кости . Общий анализ крови может показать высокое количество лейкоцитов, если присутствует инфекция, а маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок (СРБ), могут указывать на тяжесть заболевания. [1]

Профилактика

Предотвратить появление траншейной стопы можно, если держать ноги чистыми, теплыми и сухими. [1]

Уход

Поддержание ног в сухости — это лечение первой линии. Первоначальная цель — защитить неповрежденные ткани стоп и предотвратить дальнейшее разрушение стоп. [4] [7] Помогает применение смягчающих средств . [7]

Основой лечения, как и в случае гангрены , является хирургическая обработка . В тяжелых случаях может потребоваться ампутация . [1]

Самолечение заключается в смене носков два-три раза в день и обильном использовании талька . По возможности следует снять обувь и носки, ноги вымыть в течение пяти минут, высушить, нанести тальк и приподнять ноги, чтобы к ним поступал воздух. [1]

История

Управление военной информации – Вторая мировая война

Впервые о траншейной стопе сообщил в 1812 году французский армейский хирург Доминик Жан Ларрей, когда армия Наполеона отступала из России . [1] [9] Это также было проблемой для солдат, участвовавших в позиционной войне во время Первой мировой войны , особенно зимой. [1] По официальной статистике, число жертв этого заболевания составляет около 75 000 среди британцев и 2 000 среди американцев. [2] Ампутации по возможности избегали, и заболеваемость траншейной стопой значительно снизилась к зиме 1917–1918 годов за счет улучшения окопов, модификации солдатской обуви и обеспечения смазками - в основном китовым жиром [10] — для предотвращения повреждений из-за избыточной влаги. [2] Также было обнаружено, что ключевой профилактической мерой были регулярные проверки ног. Вместо того, чтобы предоставить каждому солдату самому себе, их всех поместили в пары, и каждый партнер отвечал за ноги другого. Как команда, они с большей вероятностью потрудились бы снять ботинки и носки, проверить наличие повреждений и начать лечение на более ранней стадии повреждения. [10] Траншейная стопа вновь появилась в армии США во время войны во Вьетнаме в 1960-х и 1970-х годах [5] и в британской армии во время Фолклендской войны 1982 года . [1] [11] Сообщалось о таком заболевании среди украинских солдат в 2022 году на фоне вторжения России в Украину . [12]

Помимо солдат, это заболевание было зарегистрировано у шахтеров , [5] выживших после кораблекрушений и авиакатастроф , [7] , а также участников музыкальных фестивалей в Гластонбери в 1998 и 2007 годах, [13] [14] пожилых людей, запертых в ловушке. в своих банях [6] и туристах. [15]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz Буш, Джеффри С.; Лофгран, Тревор; Уотсон, Саймон (2020), Trench Foot, StatPearls Publishing, PMID  29493986
  2. ^ abcdef Атенштадт, Роберт Л. (1 декабря 2006 г.). «Траншейная стопа: меры медицинской помощи во время Первой мировой войны 1914–18». Медицина дикой природы и окружающей среды . 17 (4): 282–289. doi : 10.1580/06-weme-lh-027r.1 . ISSN  1080-6032. ПМИД  17219792.
  3. ^ Зафрен, Кен. «Незамерзающая холодная вода (траншейная стопа) и травмы при погружении в теплую воду». uptodate.com . Проверено 28 ноября 2021 г.
  4. ^ abcd Акерман, Брет Т.; Уэдмор, Ян С. (2008). «11. Экологические аспекты оперативной медицины». В Шварце, Ричард Б.; Макманус, Джон Г.; Свентон, Раймонд Э. (ред.). Тактическая неотложная медицина . Коллекция медицинских книг LWW. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 78–80. ISBN 978-0-7817-7332-4.
  5. ^ abc Freels, Николь (7 августа 2013 г.), «Можете ли вы все еще получить «траншейную ногу» сегодня?»,Официальный сайт, Лексингтон : Лексингтонская ортопедия.
  6. ^ аб Мацуура, Хироки; и другие. (сентябрь 2019 г.), «Окопная стопа: болезнь во время Первой мировой войны», Медицинский журнал последипломного образования , том. 95, с. 507, номер документа : 10.1136/postgradmedj-2019-136660, PMID  31123178, S2CID  163167047.
  7. ^ abcde Линклейтер, Джеймс М.; Прочтите, Джон В.; Хейтер, Кэтрин Л. (2013), «3. Визуализация стопы и лодыжки», Зальцман, Чарльз Л.; Зальцман, Чарльз Л.; Андерсон, Роберт (ред.), Хирургия стопы и голеностопного сустава Манна , том. 1 (9-е изд.), Филадельфия: Эльзевир Сондерс, с. 738, ISBN 978-0-323-07242-7
  8. ^ Редиш, Уолтер; Брандман, Отто; Райноне, Сальваторе (1 мая 1951 г.). «Хроническая траншейная стопа: исследование 100 случаев» . Анналы внутренней медицины . 34 (5): 1163–1168. дои : 10.7326/0003-4819-34-5-1163. ISSN  0003-4819. ПМИД  14830094.
  9. ^ Ренье С (2004). «Этиологический аргумент о траншейной стопе». Histoire des Sciences médicales (на французском языке). 38 (3): 315–32. ПМИД  15617178.
  10. ^ аб Давид, Саул (ведущий) (февраль 2012 г.). Пули, ботинки и бинты (серия 1/3). BBC Четыре.
  11. ↑ Томпсон, Джулиан (18 сентября 2014 г.). «Галерея Фолклендского конфликта генерал-майора Джулиана Томпсона». Би-би-си . Проверено 10 марта 2018 г.
  12. ^ «Отключения электроэнергии и траншея: зимние укусы на украинском фронте Донбасса» . Франция 24 . Агентство Франс-Пресс. 24 ноября 2022 г. Проверено 13 августа 2023 г.
  13. ↑ Салли, Энди (23 июня 2008 г.). «Я получил окопную ногу в Гластонбери». Новости BBC . Проверено 26 мая 2010 г.
  14. ^ Рид, Фиона (2017). Медицина в Европе Первой мировой войны: солдаты, медики, пацифисты. Академик Блумсбери. п. 51-55. ISBN 978-1-4725-1324-3.
  15. ^ Моралес, Рик; и др., «Основное руководство по уходу за ногами в джунглях»,Официальный сайт, Бристоль: Секретный компас.

Внешние ссылки