stringtranslate.com

Разбитое сердце

Плакат 1938 года к экранизации романа Эвери Хопвуда « Почему мужчины покидают дом» , на котором изображен физически треснувший символ сердца как метафора несчастья в любви.

Разбитое сердце ( также известное как разбитое сердце или сердечная боль ) — метафора для сильного эмоционального стресса или боли, которую человек чувствует при переживании большой потери или глубокой тоски . Эта концепция является кросс-культурной и часто упоминается в отношении неразделенной или потерянной любви. [1]

Неудачная романтическая любовь или безответная любовь могут быть чрезвычайно болезненными; люди с разбитым сердцем могут поддаться депрессии , тревоге и, в более тяжелых случаях, посттравматическому стрессовому расстройству . [2] [3]

Физиология

Сильная боль разбитого сердца считается частью инстинкта выживания. « Система социальной привязанности » использует « систему боли », чтобы поощрять людей поддерживать тесные социальные отношения, причиняя боль, когда эти отношения теряются. [1] Психологи Джефф Макдональд из Университета Квинсленда и Марк Лири из Университета Уэйк Форест в 2005 году предложили эволюцию общих механизмов как для физической, так и для эмоциональной реакции на боль и утверждают, что такие выражения — «больше, чем просто метафора». [4] [5] Считается, что эта концепция универсальна, и во многих культурах одни и те же слова используются для описания как физической боли, так и чувств, связанных с потерей отношений. [4] [5]

Неврологический процесс, вовлеченный в восприятие сердечной боли, неизвестен, но считается, что он задействует переднюю поясную кору головного мозга, которая во время стресса может чрезмерно стимулировать блуждающий нерв , вызывая боль, тошноту или мышечное напряжение в груди. [6] Исследования Наоми Эйзенбергер и Мэтью Либермана из Калифорнийского университета, проведенные в 2008 году, показали, что отторжение связано с активацией дорсальной передней поясной коры и право-вентральной префронтальной коры , областей, которые, как установлено, участвуют в обработке боли, включая сопереживание боли, испытываемой другими. [6] Те же исследователи упоминают влияние социальных стрессоров на сердце, а личности — на восприятие боли. [7]

Исследование 2011 года показало, что те же области мозга, которые активизируются в ответ на болезненные сенсорные переживания, активизируются во время интенсивного социального отвержения или социальной потери в целом. [5] [8] Социальный психолог Итан Кросс из Мичиганского университета , который принимал активное участие в исследовании, сказал: «Эти результаты придают новый смысл идее о том, что социальное отвержение причиняет боль». [5] Исследование затрагивает вторичную соматосенсорную кору и дорсальную заднюю островковую долю . [5]

Психология

Несложное горе

Для большинства людей, переживших утрату, путешествие через горе в конечном итоге завершится приемлемым уровнем адаптации к жизни без любимого человека. [9] Модель Кюблер-Росс постулирует, что существует пять стадий горя после потери любимого человека: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. [1] [10] И хотя общепризнанно, что скорбящие проходят через начальный период оцепенения, ведущий к депрессии, а затем к реорганизации и восстановлению, большинство современных специалистов по горю признают, что вариации и текучесть переживаний горя значительно различаются по интенсивности и продолжительности в разных культурных группах, индивидуально от человека к человеку [9] , а также в зависимости от объема инвестиций, вложенных в отношения.

Руминация или навязчивые мысли, которые являются непрерывными, неконтролируемыми и тревожными, [11] часто являются компонентом скорби. Концепция Джона Боулби о «поиске потерянного объекта» касается тревоги и растущего разочарования, поскольку скорбящий остается потерянным, часто просеивая воспоминания об ушедшем и, возможно, мимолетные восприятия призрачных посещений потерянного человека. Когда потеря включает в себя «быть оставленным» или «безответную любовь», [12] в дополнение к вышесказанному, этот мысленный поиск сопровождается навязчивыми мыслями о факторах, ведущих к разрыву , и возможностях воссоединения с потерянным человеком. [13] Когда речь идет об отвержении, может также быть вовлечен стыд — болезненное чувство изначальной неприемлемости, одноразовости, недостойности. [14]

Физические признаки скорби включают в себя: [15]

депрессия

Разбитое сердце является серьезным стрессовым фактором и, как было установлено, провоцирует эпизоды тяжелой депрессии . В одном исследовании (смерть супруга) 24% скорбящих были в депрессии в течение двух месяцев, 23% в течение семи месяцев, 16% в течение 13 месяцев и 14% в течение 25 месяцев. [2]

Хотя существуют перекрывающиеся симптомы, неосложненное горе можно отличить от полноценного депрессивного эпизода. [16] Большая депрессия, как правило, более распространена и характеризуется значительными трудностями в переживании самоподтверждающих и позитивных чувств. Большая депрессия состоит из узнаваемого и стабильного кластера изнуряющих симптомов, сопровождающихся затяжным, устойчивым плохим настроением. Она, как правило, носит стойкий характер и связана с плохой работой и социальным функционированием, патологической иммунологической функцией и другими нейробиологическими изменениями, если ее не лечить. [9]

При разрыве отношений скорбящие могут направить свой гнев из-за отвержения на себя. [17] Это может углубить их депрессию [18] и вызвать нарциссическую травму. [19] Процесс самоатаки может варьироваться от легкой неуверенности в себе до уничтожающего самоупрека, который оставляет неизгладимый отпечаток на самооценке человека и заставляет его сомневаться в своей привлекательности, эффективности личности и ценности привязанности в будущем. [20]

Психологическая травма

В тяжелых случаях депрессия, вызванная разбитым сердцем, может создать устойчивый тип стресса, который представляет собой эмоциональную травму , которая может быть достаточно серьезной, чтобы оставить эмоциональный отпечаток на психобиологическом функционировании человека, влияя на будущий выбор и реакцию на отвержение, потерю или разрыв отношений. [21] Фактором, способствующим травмирующему событию, является то, что «быть оставленным» может вызвать первичный страх разлуки — страх остаться без кого-то, кто позаботится о твоих жизненно важных потребностях.

Скорбящие также могут испытывать сильный стресс от беспомощности. [22] Если они будут предпринимать повторные попытки заставить любимого человека вернуться и не смогут, они будут чувствовать себя беспомощными и неадекватными задаче. Ощущение своих «ограниченных возможностей» может создать линию разлома в психике, которая делает человека склонным к повышенным эмоциональным реакциям в рамках первичных отношений. [23]

Другим фактором, способствующим травматическим состояниям, является стресс от потери кого-то, на кого скорбящий стал полагаться способами, которые он не осознавал. [24] Например, со временем пары могут стать внешними регуляторами друг для друга, настроенными на многих уровнях: зрачки расширяются синхронно, повторяя речевые модели друг друга, движения и даже сердечные и ЭЭГ ритмы. [25] Пары могут функционировать как взаимная система биологической обратной связи, стимулируя и модулируя биоритмы друг друга, реагируя на феромоны друг друга, [26] и быть зависимыми из-за постоянного притока эндогенных опиатов, вызванных отношениями. [27]

Посттравматическое стрессовое расстройство

Исследования показали, что в крайних случаях у некоторых людей, переживших разбитое сердце, развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). [3]

Существуют различные предрасполагающие психобиологические и экологические факторы, которые определяют, может ли ранняя эмоциональная травма привести к развитию истинной клинической картины посттравматического стрессового расстройства. [21] Это снижает порог возбуждения и повышает вероятность возникновения тревожности при столкновении с жизненными стрессами, напоминающими детские разлуки и страхи, и, следовательно, повышает вероятность развития посттравматического расстройства.

Другим фактором является то, что ненадежные привязанности в детстве, как было показано, предрасполагают людей к трудностям в формировании надежных привязанностей во взрослом возрасте и к усилению реакций на отвержение и потерю. [28]

Также существуют различия в нейрохимических системах индивидуумов, которые управляют регуляцией стресса. В зависимости от тяжести стрессовой реакции, вызванной у индивидуума событием (например, романтическим разрывом), определенные концентрации гормонов стресса, включая КРФ, АКТГ и кортизол, работают над усилением запечатления эмоциональной памяти события, неизгладимо записывая его страхи и другие ощущения в миндалевидном теле (чтобы служить предупреждением о будущих событиях), [29] в то время как те же самые гормоны стресса могут действовать, чтобы препятствовать. [3]

Медицинские осложнения

Синдром разбитого сердца

Во многих легендах и вымышленных историях персонажи умирают, пережив сокрушительную потерю; однако даже в реальности люди умирают от того, что кажется разбитым сердцем. Кардиомиопатия такоцубо, или синдром разбитого сердца, обычно описывается как физическая боль в области груди, сердца или желудка, которая возникает из-за эмоционального стресса, вызванного травматическим разрывом или смертью любимого человека.

Синдром разбитого сердца имитирует симптомы сердечного приступа, но клинически отличается от сердечного приступа, поскольку у пациентов мало факторов риска сердечных заболеваний, и они были здоровы до ослабления сердечной мышцы. [30] Некоторые эхокардиограммы показали, что левый желудочек у людей с синдромом разбитого сердца сокращался нормально, но средняя и верхняя части сердечной мышцы сокращались слабее из-за инвертированных зубцов T и более длинных интервалов QT, которые связаны со стрессом . [31] Магнитно-резонансные изображения показали, что темпы восстановления у людей с синдромом разбитого сердца выше, чем у тех, у кого были сердечные приступы, и полное восстановление сердца достигается в течение двух месяцев. [30]

Эндокринная и иммунная дисфункция

Физиологические и биохимические изменения, способствующие более высоким физическим заболеваниям и болезням сердца, были обнаружены у людей с высоким уровнем тревожности и депрессии. У некоторых людей, которые развелись, иммунная система была ослаблена из-за воспалительных цитокинов, за которыми последовало состояние депрессии. [32]

Культурные ссылки

Это мнение выражено в сборнике шумерских пословиц: [33]

Пусть Инанна прольет масло на мое сердце, которое болит.

Библейские упоминания о боли разбитого сердца датируются 1015 годом до нашей эры. [34]

Оскорбления разбили мне сердце и сделали меня слабым, я искал сочувствия, но его не было; я не нашел никого, кто бы утешил меня.

—  Псалом 69:20

Рудаки , которого считают первым великим гением персидской поэзии , использовал в своих произведениях образ разбитого сердца.

Посмотрите на облако, как оно плачет, словно скорбящий человек.
Гром стонет, словно влюбленный с разбитым сердцем.

В пьесе Шекспира «Антоний и Клеопатра» есть персонаж, Энобарб , который умирает от разбитого сердца после предательства друга. Леди Монтегю умирает от разбитого сердца после изгнания своего сына в «Ромео и Джульетте» . [35]

Картина Фриды Кало «Память, сердце», написанная в 1937 году , изображает душевную боль художницы во время и после романа между ее мужем и сестрой .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Джонсон, Р. Скип. «Разбитое сердце может действительно ранить вас». BPDFamily.com . Получено 14 июня 2014 г. .
  2. ^ ab Zisook, S; Shuchter, SR (октябрь 1991 г.). «Депрессия в течение первого года после смерти супруга». American Journal of Psychiatry . 148 (10): 1346–52. doi :10.1176/ajp.148.10.1346. PMID  1897615.
  3. ^ abc Гоулман, Дэниел. Эмоциональный мозг и эмоциональный интеллект: новые идеи. Норт-Хэмптон, Массачусетс, 2011.
  4. ^ ab MacDonald, Geoff; Leary, Mark R. «Почему социальная изоляция причиняет боль? Связь между социальной и физической болью» (PDF) . Psychological Bulletin . Архивировано из оригинала (PDF) 8 апреля 2020 г. . Получено 7 мая 2012 г. .
  5. ^ abcde Служба новостей Мичиганского университета 2011.
  6. ^ ab Scientific American Mind 2015.
  7. ^ Эйзенбергер и Либерман 2004, стр. 294–300.
  8. ^ Национальная академия наук 2011.
  9. ^ abc Zisook, Sidney; Shear, Katherine (1 июня 2009 г.). «Горе и утрата: что нужно знать психиатрам». World Psychiatry . 8 (2): 67–74. doi :10.1002/j.2051-5545.2009.tb00217.x. PMC 2691160. PMID  19516922 . 
  10. ^ Брум, Сара М. (30 августа 2004 г.). "Вехи". Время . Архивировано из оригинала 24 февраля 2009 г.
  11. ^ Карлл 2007, стр. 111.
  12. ^ Теннов, Дороти. Любовь и влюбленность: Опыт влюбленности, Scarborough House (1998).
  13. ↑ Боулби, Джон, Потеря: печаль и депрессия; Привязанность и потеря, III, Basic Books, 1982.
  14. ^ Льюис, Хелен Блок. Стыд и вина при неврозах. Мэдисон: International Universities Press, 1971.
  15. ↑ Сотрудник. «Утрата и горе». HomeLifeCountry. Архивировано из оригинала 9 июня 2019 года . Получено 15 ноября 2012 года .
  16. ^ Auster, T; Moutier, C; Lanouette, N (1 октября 2008 г.). «Утрата и депрессия: последствия для диагностики и лечения». Psychiatric Annals . 38 (10): 655–661. doi :10.3928/00485713-20081001-01.
  17. ^ Колин, Вирджиния А. (1996). Человеческая привязанность . Филадельфия: Temple University Press. стр. 340.
  18. ^ Шор, Аллан. Регулирование аффекта и происхождение личности: нейробиология эмоционального развития. Mahwah: Lawrence Erlbaum Associates, 1994, стр. 416-422
  19. ^ Кохут, Хайнц (1977). Восстановление личности . Нью-Йорк: International Universities Press.
  20. ↑ Робертиелло, Ричард. Прижми их к себе, а потом отпусти. Нью-Йорк: Dial, 1975.
  21. ^ ab van der Kolk, Bessel A ; McFarlane, Alexander C; Weisæth, Lars (1996). Травматический стресс: влияние подавляющего опыта на разум, тело и общество . Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-1-5723-0088-0.
  22. ^ Селигман, Мартин. Беспомощность: о депрессии, развитии и смерти. Сан-Франциско: WH Freeman, 1975.
  23. ^ Балинт, Майкл. Основная ошибка: терапевтические аспекты регрессии. Эванстон: North Western University Press, 1992.
  24. ^ Виннекотт, Дональд В. «Способность быть в одиночестве». В «Процессы созревания и благоприятствующая среда: исследования по теории эмоционального развития» . Мэдисон: International Universities Press, 1965; Робертиелло Ричард, Ганье Террил Т. (1993). «Садомазохизм как защита от слияния: шесть исследований случаев». Журнал современной психотерапии . 23 (3): 183–192. doi : 10.1007/BF00945978. S2CID  37471839.
  25. ↑ Тиффани Филд, «Привязанность как психобиологическая настройка: на одной волне», в книге «Психобиология привязанности и разлуки» , стр. 445-448.
  26. ^ Monti-Bloch L, Grosser BI (октябрь 1991 г.). «Влияние предполагаемых феромонов на электрическую активность вомероназального органа человека и обонятельного эпителия». J Steroid Biochem Mol Biol . 39 (4B): 573–82. doi :10.1016/0960-0760(91)90255-4. PMID  1892788. S2CID  46330425.
  27. ^ Pert, Candace B. Molecules of Emotion. New York: Scribner, 1997' и Panksepp J, Nelson E, Bekkedal M (январь 1997). "Мозговые системы для посредничества социального разлучения-дистресса и социального вознаграждения. Эволюционные антецеденты и нейропептидные посредники". Ann NY Acad Sci . 807 (1): 78–100. Bibcode : 1997NYASA.807...78P. doi : 10.1111/j.1749-6632.1997.tb51914.x. PMID  9071345. S2CID  23809381.
  28. ^ Эйнсворт, Мэри Д.С. «Привязанности и другие аффективные связи на протяжении жизненного цикла». В книге « Привязанности на протяжении жизненного цикла » . Нью-Йорк: Routledge, 1991; Хорни, Карен Хорни, К. Невротическая личность нашего времени. Нью-Йорк: WW Norton and Company (1937).
  29. ^ Леду, Джозеф. «Эмоции, память и мозг». Scientific American (июнь 1994 г.).
  30. ^ ab Mayo Clinic 2015.
  31. ^ Ламб 2014, стр. 51.
  32. ↑ Филд 2012, стр. 382–387.
  33. ↑ Коллекция III в Электронном корпусе текстов шумерской литературы
  34. ^ "Почему в цифровую эпоху снижается интерес к Библии? Рэйчел Барах из Bible Gateway делится своими соображениями". Biblegateway . Получено 5 августа 2015 г.
  35. ^ "Ромео и Джульетта, Акт V Сцена III". Шекспировская литература. Получено 5 августа 2015 г.

Источники

Печатный

Онлайн

Внешние ссылки