Hypoventilation (also known as respiratory depression) occurs when ventilation is inadequate (hypo meaning "below") to perform needed respiratory gas exchange.[1] By definition it causes an increased concentration of carbon dioxide (hypercapnia) and respiratory acidosis. Hypoventilation is not synonymous with respiratory arrest, in which breathing ceases entirely and death occurs within minutes due to hypoxia and leads rapidly into complete anoxia, although both are medical emergencies. Hypoventilation can be considered a precursor to hypoxia and its lethality is attributed to hypoxia with carbon dioxide toxicity.
Hypoventilation may be caused by:
Как побочный эффект лекарств или рекреационных наркотиков , гиповентиляция может стать потенциально опасной для жизни. Многие различные препараты , угнетающие центральную нервную систему (ЦНС), такие как этанол , бензодиазепины , барбитураты , ГОМК , седативные средства и опиоиды , вызывают угнетение дыхания при приеме в больших или чрезмерных дозах или в сочетании с другими депрессантами. Сильные опиаты (а именно фентанил , героин и морфин ), барбитураты и некоторые бензодиазепины (например, алпразолам ) известны угнетающим дыхание действием. При передозировке человек может полностью перестать дышать (наступить остановка дыхания ), что без лечения приводит к быстрому летальному исходу. Опиоиды в передозировке или в сочетании с другими депрессантами печально известны такими смертельными случаями. Тем не менее, было показано, что правильное использование опиоидов в правильных условиях, как это наблюдается у пациентов с запущенным раком, полезно, но, тем не менее, его необходимо очень тщательно контролировать [4] .
Стимуляторы дыхания, такие как никетамид , традиционно использовались для противодействия угнетению дыхания в результате передозировки депрессантами ЦНС, но имели ограниченную эффективность. Исследуется новый препарат, стимулирующий дыхание, под названием BIMU8 , который, по-видимому, значительно более эффективен и может быть полезен для противодействия угнетению дыхания, вызываемому опиатами и аналогичными препаратами, не компенсируя их терапевтический эффект.
Если угнетение дыхания происходит в результате передозировки опиоидов , обычно назначают опиоидный антагонист, скорее всего налоксон . Это быстро обратит вспять угнетение дыхания, если оно не осложнено другими депрессантами. Однако опиоидный антагонист может также спровоцировать синдром отмены опиоидов у хронических потребителей. Механическая вентиляция легких может потребоваться во время первоначальной реанимации.
Такие расстройства, как синдром врожденной центральной гиповентиляции (CCHS) и ROHHAD (быстро развивающееся ожирение, дисфункция гипоталамуса, гиповентиляция с вегетативной дисрегуляцией), признаются состояниями, связанными с гиповентиляцией. CCHS может быть важным фактором в некоторых случаях синдрома внезапной детской смерти (СВДС), который часто называют «смерть в кроватке» или «смерть в кроватке».
Противоположным состоянием является гипервентиляция (слишком сильная вентиляция), приводящая к снижению уровня углекислого газа ( гипокапния ), а не к гиперкапнии.